Échelle d'Apgar: 8/8, 9/9, 7/8 points, etc..

Une note sur l'échelle Apgar après 1 minute indique l'état initial du nouveau-né, indique les enfants qui ont besoin de plus d'attention et une note de 5 minutes indique l'efficacité. Par conséquent, les scores Apgar sont toujours deux, par exemple 8/8 points. Chez la plupart des nouveau-nés, l'état 1 minute après la naissance sur l'échelle d'Apgar est estimé à 7-8 points, après 5 minutes l'état général de ces nouveau-nés correspond à 8-10 points, ce qui est pronostiquement favorable. Si la mère découvre que son bébé a "obtenu" 8 points, alors elle est très contrariée.

Le premier test que les nouveau-nés réussissent (et la plupart avec de bons indicateurs) est une évaluation Apgar de l'état de l'enfant. Le test a été proposé en 1952 par Virginia Apgar, un anesthésiste américain. Le résultat, enregistré une minute après la naissance et enregistré à nouveau après 5 minutes, reflète l'état général du nouveau-né et est basé sur des observations dans cinq catégories d'évaluation. La condition des enfants qui obtiennent de 7 à 10 points est considérée comme bonne ou excellente, et ils n'ont généralement besoin que de soins réguliers; ceux qui ont obtenu de 4 à 6 points sont dans un état satisfaisant et peuvent ne nécessiter que quelques procédures de réanimation; et ceux dont le résultat est inférieur à 4 ont besoin d'une assistance immédiate pour sauver leur vie. À un moment donné, on pensait que les enfants dont l'issue 5 minutes après la naissance restait faible étaient voués à avoir des problèmes neurologiques à l'avenir, mais des études récentes ont montré que la plupart de ces enfants grandissent normalement et en parfaite santé..

Score d'Apgar.

Pour identifier l'hypoxie et déterminer son degré, les nouveau-nés sont généralement évalués sur l'échelle d'Apgar (voir tableau ci-dessous). L'évaluation est réalisée à 1-5 minutes de vie selon 5 signes cliniques, dont chacun est évalué de 0 à 2 points. Le montant maximum est de 10, le minimum est de 0. Un score de 1 à 4 points indique une hypoxie sévère et 5-6 indique une hypoxie légère. Un score de 7 à 10 indique un état satisfaisant..

Il convient de souligner que le score d'Apgar caractérise unilatéralement l'état des nouveau-nés. Elle mentionne le fait de la présence ou de l'absence au moment de la naissance d'un état d'hypoxie. Si des indicateurs faibles sur l'échelle d'Apgar orientent le médecin vers un traitement antihypoxique, y compris des soins de réanimation, une évaluation de 7 à 9 points ne garantit pas un bien-être complet. Quelques heures après la naissance, une détérioration due au syndrome de détresse respiratoire ou à une autre pathologie peut survenir.

Graphique à l'échelle d'Apgar

Évaluation de l'état d'un nouveau-né dans la première minute de vie

Évaluation des résultats des tests sur l'échelle Apgar

Ce test est généralement effectué dans la première à la cinquième minute après la naissance de l'enfant et peut être répété plus tard si les résultats étaient faibles.

Un score inférieur à 3 signifie un état critique du nouveau-né, plus de 7 est considéré comme un bon état (normal).

L'échelle Apgar a été conçue pour le personnel médical afin de déterminer quels enfants nécessitent une surveillance plus attentive..

Un enfant qui a reçu 5 points a besoin d'une surveillance plus étroite qu'un enfant qui a reçu de 7 à 10 points.

Un enfant qui obtient une échelle de 5-6 points une minute après la naissance, mais cinq minutes plus tard augmente son score à 7-10, entre dans la catégorie des enfants qui ne vous inquiètent pas..

Un enfant qui commence sa vie avec cinq points Apgar et reste au même 5 points 5 minutes après la naissance (5-5 points) a besoin d'une observation plus attentive. Idéal 10 points sont rares.

Le suivi de tous les indicateurs est effectué dans la première minute après la naissance, puis dans la cinquième minute de vie.

Dans certains cas, en particulier à des taux faibles, le score d'Apgar est également donné à la 10e minute de vie. Les enfants après une césarienne sont plus susceptibles de marquer plus de points sur l'échelle d'Apgar, car ils n'ont pas de difficulté à passer le canal de naissance.

En règle générale, la mère et les parents reçoivent deux chiffres, par exemple, 8-9 ou 9-9 points sur l'échelle d'Apgar indiquent que l'état du bébé immédiatement après la naissance est bon.

Voici des exemples d'interprétation des points Apgar

3-3 points - état critique de l'enfant

5-6 points et moins - en dessous de la moyenne - nécessite une observation attentive.

6-7, 7-8 points de moyenne - ne nécessite pas d'observation attentive

8-8 points au-dessus de la moyenne.

8-9, 9-9, 9-10 points - bon

10-10 points - parfait (n'arrive jamais!)

Tableau avec échelle d'Apgar: norme et interprétation des résultats de l'évaluation d'un nouveau-né

Un paramètre obligatoire pour évaluer l'état du nouveau-né est l'échelle d'Apgar. Tout le monde sait qu'il existe, mais seuls quelques-uns savent ce que c'est sous ce nom et quels sont les critères d'évaluation. Aujourd'hui, nous allons reconstituer la liste des mamans et papas informés sur ce problème. Donc, en plus du poids et de la taille du bébé, c'est important?

Dans les premières minutes de la vie, les médecins doivent examiner la vitalité de l'enfant, ce qui est effectué sur l'échelle d'Apgar

Concept d'échelle d'Apgar

L'échelle d'Apgar signifie un certain système pour évaluer le bien-être d'un enfant dans les premières minutes de sa vie. Dans les cinq premières minutes après la naissance, un certain nombre de capacités d'un nouveau-né sont évaluées.

Tous les points pour ces positions sont résumés et, par conséquent, donnent une évaluation complète de l'état général du nouveau-né. Lorsque les indicateurs sont inférieurs à la normale, l'enfant est transféré pour une surveillance plus étroite et, si nécessaire, des procédures de réanimation sont effectuées. Pour la première fois, ce système a été utilisé par Virginia Apgar, qui l'a proposé en 1952. En tant qu'anesthésiste, Virginia Apgar a utilisé cette méthode pour identifier les enfants nécessitant une réanimation. Plus tard, la méthode a été largement utilisée comme la plus simple et la plus efficace. Maintenant, il est utilisé partout dans le monde, recevant des informations fiables sur le bien-être du bébé..

Critères d'évaluation

Les enfants nés sont difficiles à évaluer objectivement, mais l'échelle d'Apgar vous permet néanmoins d'identifier les cas difficiles et de résoudre rapidement les problèmes existants. Le faible score global d'Apgar aide à planifier une série d'actions médicales visant à prévenir la menace pour la vie d'un nouveau-né.

Pour chaque indicateur de l'échelle Apgar, des points sont attribués, s'ils sont peu nombreux, l'enfant a besoin de l'aide de médecins

Comment chacun des cinq critères est-il évalué:

• 0 point - le signe est complètement absent;
• 1 point - le signe est présenté à un degré faible ou modéré;
• 2 points - le signe a une forte expression.

Voici un tableau qui reflète les indicateurs importants du bien-être d'un nouveau-né en points sur l'échelle d'Apgar:

La note moyenne est généralement de 7 à 8. Il caractérise la santé normale du nouveau-né et l'absence de caractéristiques pathologiques évidentes. Ensuite, nous nous attarderons sur chacun des cinq indicateurs de l'échelle d'Apgar.

Souffle

Le score sera maximum si le nombre de mouvements respiratoires par minute est de 40 à 45. Le score d'Apgar le plus élevé est également donné en cas de grand cri immédiatement après la naissance.

La capacité de pleurer, mais l'absence d'un cri fort, ainsi que la présence de tremblements dans la voix et les mouvements respiratoires lents vous permettent de mettre seulement 1 point. Lorsqu'il n'y a pas de respiration, ainsi que des bruits, les obstétriciens entrent zéro point dans le bulletin de cet indicateur.

Impulsion

Le bébé pendant le travail avec la mère a travaillé dur pour sortir du ventre, ce qui signifie que le pouls devrait être élevé. Lorsque le cœur bat à une fréquence de 130 à 140 battements par minute - c'est un bon indicateur, qui est estimé à 2 points. Une fréquence cardiaque de plus de 100 battements par minute correspond au nombre maximum de points possible.

Le bébé qui a souffert d'hypoxie lors de l'accouchement, c'est-à-dire manque d'oxygène, respire plus lentement et son pouls est inférieur à la normale. Dans ce cas, le nouveau-né reçoit 1 point selon ce critère. L'absence totale de pouls chez l'enfant et une altération de l'activité cardiaque obligent les obstétriciens à fixer un score minimum (0) pour l'état du nouveau-né.

Tonus musculaire

Le bébé était dans le ventre de la mère dans la même pose, ce qui dans la plupart des cas entraîne une augmentation du tonus musculaire à la naissance. La liberté de mouvement soudainement acquise immédiatement après la naissance entraîne l'apparition de mouvements aléatoires nets. C'est un signe de tonus musculaire satisfaisant..

Un enfant qui tient les jambes et les bras en position pliée et ne les bouge qu'occasionnellement reçoit une note de 1 point selon Apgar. Lorsqu'il n'y a aucun mouvement 0.

La présence de réflexes

La présence de réflexes inconditionnés chez un nouveau-né est caractérisée par un cri et le premier souffle indépendant. Lorsqu'ils apparaissent sans aide extérieure, une note de 2 points est mise, et si l'expression était nécessaire, une aide extérieure, 1 point est mise. L'absence totale de réflexes est un score de 0 points (voir aussi: tableau des réflexes d'un nouveau-né).

Couleur de la peau

L'apparence du bébé, à savoir la couleur de sa peau, est également un critère très important pour évaluer la santé globale des miettes. Le teint normal du nouveau-né varie du rose vif au rose pâle. Un bébé avec un teint rose obtient une note de 2 points selon le système que nous envisageons. En cas de cyanose - le bébé obtient 1 point. Avec une cyanose sévère, 0 point est défini. Cette couleur de peau peut indiquer une cyanose, qui a été causée par un pourcentage élevé d'hémoglobine dans le sang, et cela, à son tour, peut être une conséquence de l'anémie ou de l'hypoxémie.

Un nouveau-né peut avoir la peau bleuâtre, mais à la cinquième minute, il devient généralement plus petit

Estimations en pratique

Sur la base de ce qui précède, nous voyons que chaque attribut relève de l'évaluation, et la somme des lectures est résumée. Le chiffre final donne une évaluation moyenne du bien-être du bébé. Le nouveau-né est évalué sur l'échelle d'Apgar à la 1ère et à la 5ème minute de vie et, par conséquent, deux nombres sont obtenus, séparés par une fraction, par exemple, 7/8, 7/6, 5/4, etc..

• Un nouveau-né avec un score de 0 à 3 points, dans la plupart des cas, a besoin d'une réanimation, pour laquelle une stimulation de la respiration, du pouls, etc. Les enfants avec un score de 3 ou moins sur l'échelle considérée nécessitent des soins médicaux, car leur état est considéré comme mettant leur vie en danger.
• Lorsque vous définissez un score de 7 points ou plus, nous pouvons dire que l'enfant a une santé normale.
• Les enfants avec un score de 10 points sont en excellent état, mais de tels cas sont très rares en pratique obstétricale..

Cinq minutes comptent

Les enfants qui ont des scores de 5 points ou moins ont besoin d'une surveillance étroite par les médecins beaucoup plus que leurs pairs qui ont reçu 7, 8, 9 ou 10 points à la naissance. Le bébé, qui avait 5 points dans la première minute, et à la fin de la 5e minute qui avait déjà reçu une note de 7 points, entre automatiquement dans la catégorie des enfants qui n'ont pas besoin de soins supplémentaires.

Si à la suite de l'évaluation du nouveau-né sur l'échelle d'Apgar, tout va bien avec l'enfant, alors il est donné à une mère heureuse

Il est curieux que les enfants nés dans le monde par césarienne aient, par conséquent, de meilleures notes que les enfants qui ont passé un long chemin naturel de naissance. César a généralement un score de 8/8 à 9/9 points pour le système en question. Voici des exemples d'indicateurs de décodage.

Balance Apgar en exemples

• 0/2, 1/2, 2/2 - l'état de l'enfant est jugé mortel;
• 2/3, 3/3 - la condition est considérée comme critique (un enfant avec de tels indicateurs après 5 minutes de vie nécessite une série de procédures de réanimation);
• 3/4, 4/4 - le bien-être de l'enfant est considéré comme médiocre et nécessite une attention particulière de la part du personnel médical, mais en même temps, il a tendance à l'améliorer;
• 4/5, 5/6, 6/6 - bien-être inférieur à la moyenne, nécessitant une attention particulière la première semaine;
• 5/7, 6/7, 7/8 - l'état de santé est moyen, ce qui signifie la faiblesse générale du bébé, mais la mie ne nécessite toujours pas de surveillance étroite par le personnel médical; ces indicateurs sont considérés comme la limite de la norme sur l'échelle d'Apgar;
• 8/8 points sur l'échelle d'Apgar - l'état de santé est normal ou supérieur à la moyenne, ce qui suggère que le bébé prendra bien du poids si la mère a suffisamment de lait maternel;
• 8/9, 9/9, 9/10 - l'état de santé est caractérisé comme très bon, ce qui signifie que le bébé prendra bien du poids et nécessitera une attention particulière de la part des médecins;
• 10/10 sur l'échelle d'Apgar - cet indicateur indique l'état de santé idéal du bébé (de tels cas sont très rares).

Le système de notation Apgar vous permet d'obtenir des indicateurs moyens mais objectifs de l'état de santé d'un nouveau-né. Sans aucun doute, ce système a deux facteurs subjectifs importants. Le premier d'entre eux concerne les caractéristiques individuelles du corps du nouveau-né et le second les compétences professionnelles de l'obstétricien qui effectue l'examen. D'accord, le médecin évalue l'enfant, et non l'échelle elle-même.

Échelle d'Apgar: évaluation d'un nouveau-né, scores de naissance, décodage

L'échelle d'Apgar est utilisée par les obstétriciens et les néonatologistes pour l'évaluation initiale de la viabilité d'un nouveau-né. Nous suggérons de découvrir à quels signes vitaux les médecins prêtent attention et comment une évaluation des caractéristiques physiologiques du bébé est effectuée.

Échelle d'Apgar: qu'est-ce que c'est

Dès que l'enfant fait le premier cri, étant né, les médecins évaluent ses chances de vie. Leurs observations et conclusions sont affichées par le score d'Apgar. Il vous permet de déterminer la menace qui pèse sur sa vie et de prendre des mesures dans les premières minutes de la vie d'un bébé pour éviter une altération grave des fonctions corporelles de l'enfant ou la mort..

La plupart des parents qui attendent le premier-né ne savent pas ce qu'est Apgar et à quel moment le bébé devrait s'inquiéter, quoi rechercher. Par conséquent, nous clarifions ce problème en détail.

L'échelle Apgar est un système de points qui vous permet de déterminer la viabilité d'un bébé. Son auteur est Virginia Apgar. Au début des années 50. elle a suggéré les paramètres permettant de créer une image objective principale de l'état de santé du nouveau-né.

Bientôt, la table Apgar est devenue généralement acceptée dans la communauté médicale internationale. Il est utilisé par les obstétriciens et les pédiatres à ce jour..

Échelle d'Apgar: score du nouveau-né, score de naissance

Apgar est une sorte d'indicateur médical de la durabilité du bébé, de ses organes et de ses systèmes qui fonctionnent bien, un signal qui détermine s'il a besoin de réanimation.

De nombreux parents sont intéressés par le score des médecins à la naissance et que signifient-ils? Chaque maman et papa veut savoir quelle note est considérée comme normale et qui indique que quelque chose ne va pas avec le bébé.

Un score nouveau-né sur l'échelle d'Apgar est formé sur la base d'une étude des signes vitaux du bébé tels que:

• la fréquence d'inspiration et d'expiration, le volume du cri;
• couleur de peau;
• impulsion;
• réaction motrice;
• réflexes élémentaires aux stimuli.

Chacun de ces paramètres est estimé par des points de 0 à 2 points, où:

• 0 - une violation brutale des fonctions corporelles;
• 1 - légère déviation;
• 2 - signes vitaux prononcés.

Un médecin expérimenté n'a besoin que de 40 secondes pour examiner le bébé afin de déterminer son état de santé. Les techniques informatives et l'algorithme d'enquête permettent une évaluation précise.

Voici ce que les médecins prennent en compte pour déterminer l'état d'un nouveau-né:

Le premier et le plus important indicateur de la vitalité du bébé est son cri. Sa force et sa puissance indiquent que les poumons sont droits et prêts à fournir de l'oxygène au corps..

S'il n'y a pas de cri, les médecins essaieront de «respirer» le bébé. Pour ce faire, utilisez le "sac Ambu", puis connectez l'enfant au ventilateur. Pour cette raison, le rythme cardiaque est nivelé, la peau devient rose, l'oxygène pénètre dans le cerveau et les réflexes sont activés.

Échelle d'Apgar: décryptage

La viabilité néonatale est évaluée par les néonatologistes en deux étapes. La première minute de la vie d'un bébé en dit déjà long sur les obstétriciens. Une inspection visuelle du bébé, fixant les décibels de son cri suffit pour comprendre que tous ses systèmes fonctionnent correctement ou ont besoin d'une aide spéciale pour que le cœur et les poumons fonctionnent à pleine puissance.

Une caractéristique des indicateurs vitaux d'un nouveau-né est qu'ils changent à la vitesse de l'éclair. Après sa naissance, l'enfant n'a pas pleuré, mais seule la sage-femme a libéré sa bouche du mucus, alors que la salle d'accouchement annonçait le cri fort et sonore d'un nouvel homme. De plus, quelques minutes après la naissance, la cyanose primaire des doigts peut disparaître, tout le corps devient rose.

Par conséquent, les médecins ne sont pas pressés de mettre des points dans la table Apgar immédiatement, dès la naissance du bébé. Une évaluation objective des opportunités de vie du bébé est réalisée cinq minutes après sa naissance. Ce temps est suffisant pour décider de la réanimation.

Les points qui déterminent les signes vitaux de l'enfant s'additionnent à un certain montant. Donc, le score Apgar est formé.

Que signifient les points? Voici à quoi les parents doivent prêter attention:

• 10 points - le maximum qu'un nouveau-né peut obtenir. Cependant, une telle évaluation est rare.

Chaque sixième des bébés l'obtient. Ces scores signifient que l'état de santé et le fonctionnement de tous les systèmes pour bébés sont excellents. Souvent reçue par les enfants nés par césarienne.

• 7 à 8 sur l'échelle d'Apgar indique que l'enfant est bien développé, actif et peut respirer de façon indépendante. Il ne nécessite pas de soins médicaux particuliers. La plupart des enfants obtiennent de tels points dans les premières minutes de la vie. Il arrive qu'après 5 minutes le score passe à 9-10.
• De 4 à 6 points signifie que l'enfant a une perturbation grave du corps, à cause de laquelle sa vitalité est réduite.

De telles estimations sont données aux enfants qui ont souffert d'asphyxie - une déviation courante due aux complications pendant l'accouchement. Il est difficile pour les nouveau-nés de respirer par eux-mêmes, le cœur bat à peine. Ils sont très faiblement actifs, ne bougent pratiquement pas. Ils ont les doigts bleus, il y a de la cyanose autour de la bouche.

Si, après 5 minutes après la naissance, les points ne dépassent pas 6, les médecins effectuent des actions pour stabiliser le bébé. Les médecins lancent les fonctions de base du corps de l'enfant - respiration, palpitations, réflexes.

• Des scores de 0 à 3 - une alarme pour les néonatologistes.

Un nouveau-né nécessite une réanimation immédiate. L'enfant ne montre aucune réaction au monde extérieur. Il ne peut pas respirer par lui-même, il n'a pas de pouls ou il ralentit, le corps a une teinte bleuâtre.

Si un tel bébé a ajouté quelques points à la cinquième minute, les médecins donneront un pronostic positif concernant sa vie. À l'avenir, il aura besoin d'une observation par des neurologues.

Les faibles scores d'Apgar sont généralement dus à la famine fœtale d'oxygène. Cela pourrait se produire pendant la grossesse avec son évolution complexe ou ses complications lors de l'accouchement. Pour cette raison, des perturbations dans l'activité du cerveau se produisent, dont dépendent toutes les autres fonctions vitales du corps humain.

L'échelle Apgar est un assistant des médecins et des obstétriciens. Dès les premières minutes de la vie d'un bébé, il permet de déterminer si un soutien particulier est nécessaire pour son corps, quelles mesures prendre pour lui sauver la vie.

Échelle d'Apgar: évaluation de la viabilité du nouveau-né

Écaille Apgar

L'échelle d'Apgar a été proposée par Virginia Apgar, un anesthésiste obstétricien américain en 1952. Elle a développé une méthodologie pour déterminer quel bébé devrait accorder plus d'attention à la naissance. L'état de santé des nourrissons a été évalué pour cinq raisons:

• A (apparence) - couleur de la peau;
• P (impulsion) - impulsion;
• G (grimace) - grimaces;
• A (activité) - activité de mouvement, tonus musculaire;
• R (respiration) - mouvements respiratoires, excitabilité réflexe.
• Ainsi, Virginia Apgar a inscrit son nom dans l'histoire de l'obstétrique.

Technologie de test Apgar

Après la naissance d'un enfant, ils examinent et attribuent 0, 1 ou 2 points pour chacun des signes de l'échelle. Le score 2 est considéré comme le plus élevé, le score 1 - le signe est faible, 0 point - il n'y a pas de signe.
La notation est généralement effectuée à la 1ère et à la 5ème minute de vie. Par conséquent, les notes Apgar sont toujours deux, par exemple: 9/9 points. Le score total maximum est de 10, mais les nouveau-nés gagnent rarement autant à la 1ère minute de vie.
Un résultat de 7 à 10 est considéré comme un excellent indicateur de l'état du bébé, stable - à 7-8 points. Les nouveau-nés qui obtiennent 4 à 6 points peuvent nécessiter des procédures de réanimation. Et ceux dont le résultat est inférieur à 4 ont besoin de soins médicaux d'urgence pour sauver des vies.

Pour évaluer l'état de santé des bébés prématurés, leur viabilité est déterminée à trois reprises sur l'échelle d'Apgar:

• 1 minute après la naissance;
• après 10-15 minutes;
• 2 heures après la naissance.

5 signes de viabilité du nouveau-né

Signe numéro 1: le travail du cœur
Le cœur des nouveau-nés fait jusqu'à 130-140 battements par minute. Par conséquent, une fréquence cardiaque de plus de 100 par minute est estimée à 2 points. Si l'impulsion est inférieure à 100 battements par minute - 1 point, l'absence d'impulsion - 0 point. Le manque d'oxygène pendant la période prénatale ou pendant l'accouchement peut affecter la fonction cardiaque..

Signe n ° 2: fréquence respiratoire
Un nouveau-né peut effectuer jusqu'à 40 à 45 mouvements respiratoires par minute. Il s'agit d'un score de 2 points. Avec ce souffle, le premier cri des enfants est très fort. Si la respiration est lente et irrégulière et que le cri est comme un gémissement, le score est de 1 point pour cet indicateur. Absence de mouvements respiratoires et de cris chez un nouveau-né - 0 point.

Signe numéro 3: tonus musculaire
Les médecins accordent 2 points aux nouveau-nés dont la posture ressemble à ceci: la tête est ramenée à la poitrine, les bras sont pliés au niveau des articulations du coude, les mains sont serrées dans les poings, les jambes sont pliées aux genoux et aux hanches, la tête est légèrement inclinée dans la position latérale. Cela caractérise l'augmentation du tonus des muscles fléchisseurs, c'est-à-dire la norme pour le bébé.
Si les bras et les jambes de l'enfant ne sont que légèrement pliés, les mouvements sont lents et rares, 1 point est accordé. Le manque de mouvements actifs et un faible tonus musculaire signifient 0 point.

Signe numéro 4: réflexes
Les premiers réflexes congénitaux, manifestés avec confiance, donnent à l'enfant 2 points. C'est le premier cri, le premier souffle, les réflexes de succion et de déglutition. Lorsqu'ils sont appelés de manière non sécurisée chez un enfant, 1 point sur l'échelle Apgar est mis, en l'absence totale de réflexes - 0 point.

Signe n ° 5: couleur de la peau
La peau d'un nouveau-né est pâle à rose. Le rose est évalué à 2 points. Pour une teinte bleuâtre de stylos et de jambes, l'enfant reçoit 1 point. Mais une couleur de peau complètement pâle ou bleuâtre signifie 0 point.

Tableau d'évaluation de la santé d'Apgar

Moins de 100 battements cardiaques en 1 minute

Faible score d'Apgar: causes et effets

Les raisons d'évaluer de 0 à 4 points peuvent être:

• carence en oxygène de l'enfant pendant la grossesse et l'accouchement;
• hypoxie chronique;
• immaturité physiologique de l'enfant (léthargie, passivité, l'enfant ne répond pas à une couche sale, dort longtemps, nécessite de manger moins souvent que toutes les 3-4 heures).

Avec un faible score d'Apgar à 1 minute de la vie d'un bébé, une augmentation de 2 points ou plus à la 5e minute de la vie d'un nouveau-né est très importante. Cela indique une tendance favorable. Mais même avec cela, un enfant de bas grade à l'hôpital recevra une attention particulière de la part des médecins. Il est possible qu'il y ait un besoin de traitement et de surveillance médicale ultérieure.

Tous les enfants sont bons

Malgré son utilisation généralisée, le score d'Apgar est assez subjectif. Après tout, chaque enfant est individuel. Et celui qui a crié tranquillement et a obtenu moins de points peut dépasser le propriétaire de 9-10 points en quelques mois.
Cela est également prouvé par des études qui ont montré l'absence de relation entre un faible score d'Apgar et le développement ultérieur du bébé. Par conséquent, les parents ne devraient pas prendre les scores de naissance comme évaluation finale de l'état de santé de leur enfant..

Olesya Butuzova, pédiatre: «Je tiens à préciser que le score d'Apgar n'est pas une phrase et en aucun cas un diagnostic. Ces chiffres sont nécessaires pour les médecins afin d'évaluer l'état du bébé à ce moment particulier - immédiatement après la naissance. L'échelle d'Apgar n'est pas utilisée pour les prévisions et ne peut pas servir de guide pour la santé des enfants. ».

Expert: Olesya Butuzova, pédiatre
Auteur: Elena Nersesyan-Brytkova

Échelle d'Apgar pour les nouveau-nés: décodage

Après la naissance de son bébé, chaque jeune maman rencontre inévitablement le concept de l'échelle Apgar, car c'est à cette échelle que l'état du bébé est évalué dans les premières secondes de sa vie. Ces chiffres sont indiqués dans l'extrait de l'hôpital, et ils reflètent des données importantes sur l'état dans lequel l'enfant est né.

Les capacités et les caractéristiques physiologiques des enfants varient en fonction de la durée de leur naissance et de leurs anomalies génétiques. Mais pour la propreté, des bébés en bonne santé et nés à terme sont pris..

Quelle est l'échelle Apgar?

Apgar n'est pas une abréviation, mais le nom d'un scientifique, un anesthésiste américain, qui a suggéré à un moment donné l'utilisation d'une échelle spéciale pour évaluer l'état des enfants après la naissance selon 5 caractéristiques principales:

1. Souffle
2. Battement de coeur
3. Tonus musculaire
4. Couleur de peau
5. Réflexes

La procédure d'évaluation de l'état du bébé est réalisée immédiatement dans la salle de maternité, sur la base des données obtenues lors de l'examen initial par un néonatologiste. Dans la plupart des cas, les mères ne donnent aucune explication et ne déchiffrent pas pourquoi elles mettent tel ou tel chiffre, surtout si les indicateurs de l'enfant sont bons (8-9 points). On pense que, puisque l'enfant se porte bien, il n'est pas logique d'expliquer quelque chose à la femme en couches. Cependant, bien souvent, les jeunes parents sont curieux à la vue de ces chiffres, ou quelque chose les dérange, et il vaut alors la peine d'examiner plus en détail comment les médecins évaluent cette condition des enfants.

Décodage détaillé de l'échelle Apgar pour les nouveau-nés

L'échelle Apgar a longtemps été utilisée activement dans le monde entier et est universelle pour le système médical international de documentation. Les données d'évaluation sont basées sur les principaux résultats d'un examen néonatologiste.

Le souffle et le cri de bébé

La norme d'âge des mouvements respiratoires est d'environ 45 par minute. De plus, si le bébé crie assez fort dans la salle d'accouchement, cela signale d'excellentes capacités d'adaptation au monde environnant. S'il n'y a pas de respiration, l'enfant reçoit 0 point et avec une respiration faible et superficielle, il y aura 1 point. Une respiration normale donne 2 points Apgar.

Battement de coeur des bébés

Une impulsion de 120 à 140 battements par minute sera normale, et si le rythme cardiaque est complètement absent, alors sur l'échelle d'Apgar, les médecins évalueront l'état du bébé de 0 point sur ce paramètre. Si le pouls ne dépasse pas 100 battements par minute, alors ce sera seulement 1 point. Avec une fréquence cardiaque supérieure à 100, mettez ce paramètre 2 points.

Tonus musculaire

Chez un bébé en bonne santé, les mouvements des jambes et des bras sont assez actifs et le tonus musculaire est toujours augmenté. S'il n'y a pas de tonus et que les membres s'affaissent, le médecin attribue un score de 0 point. Si le ton est faible et que les membres se plient mal, alors 1 point sera réglé. Activité normale et bonne tonalité élevée, donne le droit de mettre 2 points sur ce paramètre de l'échelle Apgar.

Couleur de peau

La couleur de la peau indique l'état du système circulatoire de l'enfant, il est donc très important lors de l'évaluation sur l'échelle Apgar de prêter attention à cela. Si la peau est cyanotique ou pâle, ce sera 0 point. Si sa peau sur le corps est rose, et sur les membres - bleuâtre, alors sur l'échelle Apgar mettra 1 point. Une teinte rougeâtre ou rosée de la peau sera normale, pour laquelle le bébé recevra 2 points.

Réflexes et réactions naturelles

Les réflexes sont contrôlés sur place par un néonatologiste, puis toutes les principales réactions réflexes et mouvements ou grimaces d'un enfant sont évalués. Si les mouvements et actions réflexes sont complètement absents, alors l'état de l'enfant correspond à 0 point pour ce paramètre. Si les réflexes sont faibles et ne sont représentés que par une grimace et un mouvement, alors ce sera 1 point. Avec les mouvements actifs, les cris forts, la toux et les éternuements, l'enfant reçoit 2 points pour certains effets.

De plus, ces points obtenus lors de l'examen initial sont résumés et, par conséquent, un affichage complet des données de base sur l'état du bébé au moment de la naissance est obtenu. Ceci, à son tour, permet de comprendre quel enfant a besoin de soins supplémentaires, ainsi que les effets thérapeutiques et médicamenteux supplémentaires éventuellement nécessaires..

Déchiffrer la somme des points pour Apgar

Connaissant les données du bébé sur l'échelle d'Apgar, vous pouvez déterminer l'état approximatif du bébé au moment de la naissance:

1. 0-2 points seront critiques, et un tel bébé doit être placé en soins intensifs
2. 3-4 points sont un indicateur satisfaisant, dévié de la norme et caractéristique des bébés prématurés, et le bébé doit être surveillé par des médecins
3. 5-6 points sont un indicateur satisfaisant avec des écarts minimes par rapport à la norme, mais le bébé nécessite également l'attention des médecins
4. 7-9 points seront optimaux, et il s'agit d'un enfant qui est en parfaite santé et ne nécessite pas de traitement ou de soins supplémentaires, sauf pour un bébé en bonne santé
5. 10 points est un indicateur idéal, qui est rarement fixé en Russie

Avec un score total d'Apgar supérieur à 6, vous ne devriez pas vous soucier de l'état du bébé, mais si le montant est inférieur, cela vaut la peine de fournir à l'enfant l'attention appropriée des médecins..

auteur-expert: Victoria V. Kiseleva,
médecin hygiène enfant

Que pensez-vous de l'échelle Apgar, chers lecteurs? Écrivez vos pensées et opinions dans les commentaires!

Échelle d'Apgar des nouveau-nés dans un tableau

L'échelle d'Apgar est le système complexe le plus optimal par lequel il est déterminé si des procédures de réanimation urgentes sont nécessaires pour le bébé ou non. Il se compose d'indicateurs de base, qui sont évalués en une minute et à plusieurs reprises, en 5 minutes (parfois en plus et en 10 minutes) après la naissance d'un bébé.

À l'aide de l'échelle d'Apgar, les obstétriciens et les néonatologistes déterminent l'état du nouveau-né dès sa naissance. Les résultats sous forme de points sont versés au dossier médical de l’enfant. Ces données sont prises en compte par un pédiatre et des spécialistes étroits qui suivent le développement du bébé jusqu'à un an.

Antécédents d'occurrence

La balance Apgar tire son nom du nom de l'anesthésiste Virginia Apgar. Elle a créé un système d'enquête pour évaluer rapidement l'état des bébés immédiatement après la naissance. La méthode s'est avérée réfléchie, simple et efficace, elle est donc entrée très rapidement et fermement dans la pratique obstétricale. American Virginia Apgar a créé la balance il y a plus de 60 ans, mais est toujours utilisée dans le monde entier.

Quels critères l'échelle prend-elle en compte

Fait intéressant, chaque lettre au nom du médecin décrit l'un des paramètres d'évaluation APGAR:

A (apparence) - à quoi ressemble le bébé (couleur de la peau);

P (pouls) - son pouls (rythme cardiaque);

G (grimace) - la présence et la vivacité des réflexes;

A (activité) - activité, réactions réflexes (tonus musculaire);

R (respiration) - respiration.

Tableau Apgar nouveau-nés (le tableau montre tous les paramètres de l'échelle et les points par lesquels ils sont estimés en un montant de zéro à deux pour chacun des paramètres)

Cette échelle est étudiée par les futurs médecins des instituts, et les praticiens la connaissent par cœur..

Décodage à l'échelle Apgar

Des points zéro sont fixés si le signe est complètement absent de l'échelle, 1 point est mis lorsque le signe est là, mais est mal exprimé et 2 points sont fixés lorsque le signe est prononcé et correspond à la norme. Pour chacun des paramètres d'échelle, des points correspondants sont définis, qui sont ensuite résumés. Total des points - c'est l'évaluation de l'état de l'enfant sur l'échelle d'Apgar.

Voici à quoi ressemble la table de décodage de l'échelle Apgar chez les nouveau-nés:

Comment mener des enquêtes

Dans la première minute après la naissance d'un enfant, il reçoit des points pour tous les indicateurs. Puis, au bout de cinq minutes, une deuxième inspection est effectuée, à nouveau une évaluation par fraction. Parfois, si nécessaire, un examen supplémentaire est effectué à la dixième minute après la naissance. Sur le papier, cela ressemble à ceci: 8/9, ce qui signifie - à la naissance, le bébé a reçu 8 points, et après la cinquième minute, il est déjà 9.

En Russie, les enfants en bonne santé sans déviation lors de l'accouchement obtiennent le plus souvent un score de 8 points. Un deuxième score plus élevé (après examen à la cinquième minute) montre une tendance positive, ce qui signifie que le nouveau-né s'adapte rapidement, sa fréquence cardiaque s'accélère, sa peau devient rose, les réflexes et les réactions sont plus prononcés. Si le deuxième score est inférieur au premier, les médecins renforcent le suivi des enfants.

Que signifient les points (exemples de notes)

Exemples de notes Apgar en points fixés immédiatement après la naissance et cinq minutes après la première note (mises en fractions, barres obliques).

• 8/9, 9/9, 9/10 - indicateurs du bébé en très bon état, un tel enfant ne nécessite pas d'observation supplémentaire des obstétriciens;
  
• 8/8 - bon état, le bébé s'adapte rapidement;
  
• 5/7, 6/7, 7/8 - l'état de santé moyen, le bébé est affaibli après l'accouchement, mais s'adapte bien aux nouvelles conditions, ces bébés n'ont pas besoin d'une attention particulière des obstétriciens;
  
• 7/7 - état satisfaisant, aucun examen supplémentaire par des obstétriciens n'est requis;
  
• 5/5, 6/6 - état satisfaisant, mais une observation dans la période post-partum sera requise;
  
• 4/5, 5/6 - la condition est inférieure à la moyenne, mais il y a une tendance positive, un tel bébé est observé pendant la première semaine de vie;
  
• 4/4, 3/4 - mauvais état, le bébé a besoin de l'aide d'obstétriciens, d'une surveillance attentive dans les premières semaines après la naissance, avec de telles évaluations, ils font souvent un troisième examen supplémentaire à la dixième minute pour comprendre comment se déroule l'adaptation;
  
• 2/3, 3/3 - condition critique, avec de telles évaluations, une réanimation urgente est nécessaire;
  
• 1/3, 2/2 - une menace pour la vie du bébé, une réanimation urgente est nécessaire;
  
• 0,1, 0/2, 1/1 la vie de l'enfant est en danger, une réanimation urgente, un examen de l'enfant et une surveillance constante de son état sont nécessaires.

Quelle est la prévision

La somme des points sur l'échelle d'Apgar est tout d'abord un indicateur de la nécessité d'une aide urgente au bébé après la naissance. Un score plus élevé ne montre pas toujours une meilleure santé et vice versa.

Les bébés après une césarienne obtiennent souvent des notes élevées sur une échelle (8 et 9), car la méthode naturelle d'accouchement est plus complexe, elle peut s'accompagner d'hypoxie. Si la grossesse est multiple, les jumeaux et les jumeaux ont généralement de faibles scores d'Apgar. Des scores faibles se produisent en raison de blessures à la naissance.

Critiques et opinions

Pour les médecins, la méthode d'évaluation Apgar est importante. Il vous permet de déterminer rapidement le besoin d'aide pour votre bébé, vous permet de répondre rapidement, ne soyez pas confus, de savoir comment et quoi faire dans cette situation.

Un bilan d'Apgar est toujours surveillé par un pédiatre lorsqu'il emmène un bébé dans une clinique le premier mois. Une telle évaluation intégrée l'aide à déterminer si des examens supplémentaires et une surveillance plus étroite de l'enfant sont nécessaires..

Lorsque les parents craignent que leur bébé n'obtienne que 7 points et que l'enfant du voisin 9 se trompe. Ces chiffres ne reflètent ni l'image réelle de la santé, ni surtout les capacités mentales du bébé. Les nombres constants dans la deuxième évaluation (par exemple, 8/8, 7/7, 9/9) ne sont pas non plus préoccupants. Ils montrent l'état stable du bébé, il n'y a aucune raison de s'alarmer.

Une évaluation sur une échelle de 5 à 7 n'est pas non plus une raison de paniquer et de s'énerver. Cela signifie que l'enfant aura besoin d'un examen supplémentaire par un neurologue et d'autres spécialistes spécialisés. L'indicateur joue un grand rôle dans l'hôpital lui-même et pour comprendre l'image du pédiatre local. Et pour le bébé, la chose la plus importante n'est pas l'évaluation, mais le calme, l'amour et les soins de la mère, ce qui aidera à faire face à toutes les difficultés.

Échelle APGAR - qu'est-ce que c'est, décodage des points

L'échelle Apgar est utilisée en pédiatrie et en néonatologie depuis près d'un demi-siècle. Ce système universel simple pour évaluer la santé d'un nouveau-né vous permet de déterminer rapidement et assez précisément l'état du bébé.

Le système a été développé en Amérique et porte le nom du nom de son auteur. Il contient cinq critères par lesquels l'état de chaque nouveau-né est évalué de zéro à deux points. Pour faciliter la mémorisation en anglais, les premières lettres du nom des critères correspondent au mot "Apgar". C'est l'apparence, le pouls, la grimace, l'activité, la respiration. En russe, les noms sont les suivants:

• Pouls (évaluation du cœur)
• Respiration (fréquence, profondeur)
• Tonus musculaire (faible, normal)
• Réflexes inconditionnés (faibles, normaux, prononcés)
• Couleur de peau du bébé (pâle ou cyanotique, rose normal)

L'évaluation de l'état du bébé est effectuée au moins deux fois - dans la première minute de la vie et après cinq minutes. Le premier montre davantage comment le bébé a accouché, car c'est un stress non seulement pour le corps de ma mère, mais aussi pour le bébé. Le deuxième bilan est plus objectif et montre l'état du bébé après qu'il ait réussi à s'habituer un peu au nouveau monde.

Ainsi, l'état général du nouveau-né est évalué selon cinq critères, chacun avec des points 0, 1 ou 2.

Que signifient les points Apgar?

En conséquence, 0 est mauvais, 1 est satisfaisant et 2 est bon.

Étant donné que l'évaluation est effectuée deux fois, l'échelle individuelle d'Apgar à la naissance de chaque enfant contient cinq paires de chiffres enregistrés à travers une fraction - le premier chiffre indique l'évaluation du critère dans la première minute de la vie de l'enfant, le second - sur sa réévaluation après cinq minutes.

Il convient de dire que si les critères ne sont pas satisfaisants, le médecin continue d'observer le bébé et l'évalue à cette échelle encore 2-3 fois toutes les cinq minutes.

Critères d'échelle d'Apgar

Ainsi, nous dirons plus en détail quel type de signes selon Apgar le médecin évalue dans les premiers moments après la naissance d'un enfant et sur la base duquel il détermine les points.

Impulsion

Le médecin dans les 6 secondes considère la fréquence cardiaque du bébé. Ce nombre est multiplié par 10 pour obtenir une fréquence cardiaque par minute. Les nouveau-nés ont une fréquence cardiaque supérieure à celle des adultes, une fréquence de 120 à 140 battements cardiaques par minute est considérée comme normale.

2 points Apgar sont donnés même si le pouls de l'enfant est supérieur à 100 battements.

1 point sur Apgar - si le pouls est inférieur à 100 battements. Cela se produit avec l'hypoxie intra-utérine du fœtus, c'est-à-dire lorsque le bébé reçoit peu d'air dans l'utérus de la mère. Votre médecin peut décider de ventiler le bébé.

0 point - s'il n'y a pas de pouls ou s'il n'est pas palpable.

Souffle

Cela détermine la fréquence et l'intensité de la respiration de l'enfant et s'il crie. Taux de respiration pour un bébé de 40 à 45 respirations.

2 points pour Apgar - l'enfant crie fort et son rythme respiratoire est normal.

1 point - au lieu d'un cri, un grincement ou un gémissement se fait entendre, il est également possible que la voix de l'enfant soit calme ou tremblante et que la respiration soit inférieure à 40 respirations par minute..

0 point - le bébé ne crie pas et ne respire pas. Une asphyxie grave peut survenir. Il fournit des soins médicaux d'urgence.

Tonus musculaire

Un tonus accru chez un nouveau-né est la norme. Dès que le bébé est libéré après avoir été libéré de l'oppression de l'utérus de la mère, dans des conditions normales, il commence à balancer activement ses bras et ses jambes, ses poings sont serrés et son visage est froissé de hurlements.

2 points pour Apgar sont accordés si le bébé agite très activement ou normalement des membres - tout va bien. La grande majorité des enfants obtiennent 2 points.

1 point - le nouveau-né faiblement et comme s'il bouge à contrecœur ses bras et ses jambes, il a parfois besoin d'aide.

0 point - le bébé ne bouge pas du tout.

Réflexes inconditionnés

En plus de réflexes inconditionnels tels que les cris et l'inhalation, le bébé doit également en montrer d'autres - sucer, avaler et saisir.

Pour évaluer les réflexes de succion et de préhension, le médecin met un doigt sur la bouche du bébé - le bébé devrait commencer à téter avidement, et le médecin met un doigt dans la paume du bébé - ses doigts devraient saisir ce qui est apparu dans la paume de sa main.

2 points - le bébé attrape le doigt du médecin avec ses doigts et fait des mouvements de succion avec ses lèvres, ainsi que des cris et des éternuements.

1 point selon Apgar - l'enfant montre des réflexes inconditionnés mal ou faiblement.

0 point est remis à zéro lorsque le bébé n'a pas de réaction.

Couleur de la peau

Il évalue la couleur de la peau dans tout le corps du bébé, et en particulier les paumes, les pieds et les lèvres. Idéalement, tout le corps devrait être rose et les lèvres, les paumes et les pieds un peu plus foncés. Si la peau de l'enfant est complètement bleutée ou trop pâle, c'est mauvais.

2 points - le corps d'un enfant d'une bonne couleur rose saine, les paumes, les pieds et les lèvres peuvent être légèrement plus foncés.

1 point sur Apgar - par endroits, la peau est cyanotique ou très pâle.

0 point - le corps de l'enfant est complètement très pâle ou même bleuâtre.

Le tableau de score d'Apgar montre plus clairement les informations.

Score d'Apgar

L'évaluation initiale de l'état du bébé est considérée comme normale et l'enfant est en bonne santé si au moins 7 points sont marqués sur l'échelle d'Apgar. Le second - 8 points. Je dois dire que la probabilité d '«obtenir» 10 points après la deuxième évaluation est très élevée, mais juste après la naissance, aucun des nouveau-nés ne marque le nombre maximal de points, ne serait-ce que parce que la couleur de la peau du bébé dans les premières minutes de la vie n'est pas rose pur - ses paumes et les pieds sont toujours plus foncés.

En règle générale, une réévaluation de l'état de l'enfant, effectuée à la 5e minute de la vie, est déjà plus élevée dans le score total de cinq indicateurs.

Si à l'examen initial, le bébé a marqué 7 points ou moins, le médecin effectue des scores supplémentaires sur l'échelle d'Apgar 3-4 fois plus toutes les cinq minutes. Mais une telle évaluation ne devrait pas irriter la mère, 7 points signifient simplement que tout est normal chez le bébé, pas excellent, mais normal. 7 points - la norme pour Apgar.

5 ou 6 points sur l'échelle d'Apgar signifient que le bébé peut avoir besoin de soins médicaux supplémentaires. L'enfant est soigneusement observé par le médecin pendant un certain temps après la naissance, peut-être que certaines procédures d'urgence sont effectuées. Plus tard, un tel bébé peut également être examiné par un médecin de spécialisation étroite - un neurologue, un optométriste, un gastro-entérologue.

4 points sur Apgar et moins disent sur l'état grave du bébé, il peut avoir besoin de réanimation. 100% des nouveau-nés avec des taux aussi bas sont transférés à l'hôpital et laissés sous la surveillance d'un médecin. Ce n'est que lorsque les indicateurs d'un tel enfant augmentent d'au moins 3 points et que son état général selon Apgar peut être estimé de 7 points, alors seulement le bébé est transféré de l'unité de soins intensifs ou de l'hôpital vers la salle néonatale.

Cependant, le fait que la norme pour les bébés nés à terme n'est pas toujours la norme pour les bébés prématurés. Pour les bébés nés prématurément, 6 points sur l'échelle d'Apgar peuvent être considérés comme la norme.

Chères mamans! Veuillez garder à l'esprit que l'évaluation d'un enfant sur l'échelle d'Apgar est une technique purement médicale, ses résultats ne sont nécessaires que par un médecin qui accouche et plusieurs spécialistes qui surveillent les enfants à la maternité. Si votre bébé a montré «de mauvais résultats» à la naissance, par exemple, obtient 6-7 points, cela ne signifie pas qu'il est en mauvaise santé et qu'il aura des problèmes à l'avenir, cela ne signifie pas qu'il aura un handicap ou qu'il a des pathologies. L'évaluation n'affecte pas l'avenir de l'enfant, son développement et sa santé. Vous pouvez vous rappeler combien de points votre enfant a marqué sur l'échelle d'Apgar, comment vous vous souvenez de la taille et du poids de votre bébé, mais ne paniquez pas car il n'a pas marqué 10 points, une telle évaluation ne se produit pas dans la nature.

Il n'y a pas non plus de lien entre la façon dont l'enfant est né - l'échelle d'Apgar pour la césarienne reste la même.

La seule chose que les médecins disent à propos de la relation entre les scores d'Apgar et le développement de l'enfant est que les bébés qui obtiennent de 4 à 6 points sont plus susceptibles d'avoir des problèmes de neurologie.

De plus, chez les enfants qui ont marqué 7 points ou plus, un test sanguin pour la pathologie, le soi-disant dépistage, est effectué le troisième jour de la vie. Les enfants avec moins de 7 points donnent du sang pendant 5-7 jours.

Le décodage des points selon Apgar est plus clairement présenté dans le tableau.

Bien entendu, les indicateurs les plus importants de cette échelle sont la respiration de l'enfant et son pouls. Ils sont évalués par le tout premier et, si le néonatologiste constate que tout n'est pas en ordre, il réalisera des actions pour réanimer le nouveau-né, quel que soit le nombre de points que l'enfant a marqué pour d'autres indicateurs.

Vous savez maintenant ce qu'est l'échelle d'Apgar, comment les points sont calculés et attribués et ce qu'ils signifient.