Étape 2 allaitement des nouveau-nés

Objectif: sauver la vie d'un enfant.

Les premières mesures préventives commencent dans la salle d'accouchement. Toutes les manipulations sont effectuées dans des conditions qui excluent le refroidissement de l'enfant (température de l'air au moins 25 ° C, humidité 55-60%, table à langer avec une source de chaleur rayonnante).

Une condition importante pour l'allaitement réussi d'un bébé prématuré est un chauffage supplémentaire dès la naissance!

- Immédiatement après avoir retiré la tête, aspiration de mucus de la cavité buccale et des voies respiratoires supérieures (pour empêcher l'aspiration).

- Entrée dans une couche chaude et stérile.

- Réorganisation de l'arbre trachéobronchique.

- Ensuite, la tête et le corps de l'enfant sont soigneusement essuyés avec des couches. Doux (doux) caressant la tête, le tronc, les membres est l'une des méthodes tactiles de stimulation respiratoire, en réponse à ces manipulations, en règle générale, la fréquence et la profondeur de la respiration augmentent.

- Lorsqu'un enfant naît dans un état d'hypoxie, un mélange est introduit dans la veine du cordon ombilical, comprenant une solution de glucose à 10%, une solution de cocarboxylase, une solution d'acide ascorbique à 5%, une solution de gluconate de calcium à 10%.

- Après le traitement initial et le bandage du cordon ombilical, un enfant pesant plus de 2000 g, enveloppé dans des couches et une couverture en flanelle, est placé dans un berceau à T sur l'environnement 24-26 о С, car il est capable de maintenir un équilibre de température normal.

- Les enfants pesant plus de 1500 g sont nourris dans des lits Bebiterm spéciaux avec chauffage et oxygénation supplémentaire (T environ l'air dans la pièce est initialement de 26-28 ° C, puis diminue progressivement à 25 ° C, selon les indications, de l'oxygène chaud et humidifié est fourni, la concentration est à l'intérieur 30%).

- Les bébés prématurés avec un poids corporel à la naissance de 1500 g ou moins, ainsi que les enfants dans un état grave, sont placés dans des couvèses (un appareil à l'intérieur duquel une certaine T environ C est automatiquement supportée - de 36 environ C à 32 environ C). Dans une couveuse, l'enfant bénéficie d'un régime de température optimal (la température rectale chez l'enfant est maintenue entre 36,6 ° et 37,1 ° C).

L'humidité dans les couvez le premier jour devrait être de 80 à 90% et les jours suivants de 50 à 60%. Le niveau d'oxygénation est sélectionné individuellement - la concentration en oxygène doit être optimale, dans laquelle la cyanose de la peau et des muqueuses, la bradypnée, l'apnée et l'activité motrice réduite disparaissent. Mais il n'est pas recommandé de maintenir une concentration en oxygène de plus de 38% en raison de la possibilité d'effets toxiques sur le système nerveux central, les poumons et la rétine. Le changement de la couveuse et sa désinfection sont effectués tous les 2 à 5 jours (l'augmentation du To et de l'humidité créent des conditions favorables à la reproduction rapide des micro-organismes pathogènes). Un long séjour de l'enfant dans un couvez n'est pas souhaitable. Selon l'état de l'enfant, cela peut aller de plusieurs heures à 7-10 jours.

Pendant 7 à 8 jours, un bébé prématuré est transporté dans des machines spécialisées et dans des couves de la maternité au service d'allaitement des bébés prématurés.

Phase II - observation et traitement dans un service spécialisé pour les bébés prématurés.

Objectif: répondre aux besoins vitaux fondamentaux des bébés prématurés.

Objectifs principaux:

- Fournir des soins médicaux hautement qualifiés;

- Organisation des soins infirmiers dans le strict respect de l'asepsie;

- Création de conditions microclimatiques confortables (réchauffement et oxygénation supplémentaires);

- Fournir une nutrition adéquate;

- Enseigner aux parents comment prendre soin d'un enfant à la maison.

L'enfant du département est transféré de la couveuse au lit avec chauffage uniquement si cela n'entraîne pas un changement de son état (T sur le corps, couleur de la peau, etc.). Si le bébé dans le berceau ne maintient pas bien la température corporelle, un réchauffement supplémentaire est utilisé à l'aide de coussinets chauffants en caoutchouc (de un à trois avec T à environ 60 ° C d'eau, en plaçant deux sur les côtés et un dans les jambes à une distance de la largeur de la paume du corps de l'enfant). Dès que l'enfant commence à "tenir" T autour du corps dans la plage de 36,5 à 37 ° C, le nombre de réchauffeurs diminue progressivement. Il faut se rappeler que le réchauffement inepte d'un enfant peut entraîner une surchauffe ou un refroidissement excessif.

Lors de l'oxygénothérapie, il est nécessaire d'assurer la concentration optimale d'oxygène. Un mélange gazeux ne contenant pas plus de 30% d'oxygène est recommandé; la durée d'oxygénation est choisie individuellement. Le mélange doit être humidifié à 80-100%, chauffé à 24 ° C. L'oxygénothérapie peut être effectuée à l'aide de cathéters nasaux, de canules, de masques ou de tentes à oxygène.

Une alimentation rationnelle, adaptée à l'état de l'enfant, est l'une des conditions les plus importantes pour le développement complet des bébés prématurés. Le meilleur aliment pour un bébé prématuré est le lait maternel, vous devez donc faire tous les efforts pour maximiser la préservation de l'allaitement. Les principes de base de l'alimentation des bébés prématurés sont la prudence et la progressivité. Le choix de la méthode d'alimentation dépend de l'âge gestationnel du bébé. Il est important de s'assurer que le bébé ne fait pas trop de travail pendant l'allaitement, ne rote pas et n'aspire pas la nourriture.

Méthodes d'alimentation:

- Les bébés prématurés avec une longue période de gestation, avec la sévérité de la succion, des réflexes de déglutition et une succion satisfaisante, vous pouvez commencer à vous nourrir 3 à 4 heures après la naissance à partir du sein ou du biberon. Pour éviter le surmenage, il est conseillé d’utiliser des coussinets sur les mamelons de la mère et, lors de l’alimentation au biberon, d’utiliser des mamelons doux avec un trou adapté aux efforts de succion du bébé.

- Avec la sévérité du réflexe de déglutition et l'absence de succion, l'enfant peut être nourri à la cuillère.

- En l'absence de lait maternel chez la mère, des mélanges adaptés spécialisés peuvent être utilisés pendant les 2-3 premiers mois.

- Les enfants de faible poids à la naissance et d'âge gestationnel de moins de 32 semaines sont nourris par sonde nasogastrique ou orogastrique. Afin d'éviter le développement d'infection et d'escarres, il n'est pas recommandé de laisser une sonde constante pendant une période de plus de 2 jours. L'introduction du lait doit être effectuée goutte à goutte à l'aide d'une seringue stérile, d'un compte-gouttes ou d'un perfuseur de seringue spécial.

- La nutrition parentérale est prescrite aux bébés profondément prématurés souffrant de troubles respiratoires, de troubles circulatoires, de dépression du système nerveux central. Le premier jour de la vie, ils reçoivent une solution de glucose à 10%, à partir du deuxième jour, ils sont transférés dans une solution de glucose à 5% avec l'ajout d'acides aminés, d'électrolytes, de potassium, de vitamines, d'oligo-éléments, d'émulsions de graisse.

Traitement médical:

Le traitement des bébés prématurés est effectué en tenant compte de leurs anomalies anatomiques et physiologiques. Les écarts qui ne dépassent pas le cadre des écarts «physiologiques» ne nécessitent pas de correction médicale. Pour la prévention et le traitement de certaines conditions pathologiques (HDN, syndrome de détresse, pneumonie, etc.), une thérapie pathogénétique est utilisée..

Lors du traitement des bébés prématurés, en particulier ceux de faible poids corporel, il est nécessaire de suivre les tactiques de repos moteur. Une stimulation excessive de ces enfants dans les premiers jours et semaines de vie, une thérapie intensive et par perfusion (sans distributeurs automatiques) peuvent entraîner une détérioration. Le nombre d'injections intramusculaires doit être adapté à l'enfant. Vous ne pouvez pas entrer par injection intramusculaire plus de 0,5 ml d'une solution médicamenteuse. Le site d'injection préféré est le tiers médian de la surface latérale externe de la cuisse.

Critères de sortie d'un bébé prématuré de l'hôpital:

- Le poids corporel doit être d'au moins 2500 g avec une dynamique positive constante.

- La capacité de maintenir une température corporelle constante.

- La présence de réflexes physiologiques prononcés.

- Durabilité de tous les systèmes fonctionnels vitaux.

Étape III - surveillance dynamique dans une clinique pour enfants.

Après sa sortie de l'hôpital, l'enfant est placé sous la surveillance d'un pédiatre et d'une infirmière locaux. Le lendemain de la sortie de l'hôpital, le pédiatre et l'infirmière locaux rendent visite à l'enfant à domicile. Étant donné que la troisième étape de l'allaitement d'un bébé prématuré a lieu dans la famille, l'essentiel des soins et des responsabilités incombe aux parents de l'enfant..

Un programme de réadaptation individuel est créé et des actions de soins infirmiers sont planifiées après avoir vérifié le niveau de préparation de la famille pour prendre soin d'un bébé prématuré, sa capacité à supporter des coûts physiques, mentaux et matériels élevés, l'état psycho-émotionnel de la mère, la relation de chaque membre de la famille avec le bébé, le niveau de connaissance des problèmes des bébés prématurés, possible prévoir.

Il est nécessaire d'expliquer aux parents que lorsque l'enfant crée des conditions de vie optimales dans la famille et fournit de bons soins, à la fin de la première année de vie, le bébé pourra rattraper ses pairs physiquement et mentalement (l'exception est les bébés profondément prématurés).

Programme de réadaptation individuelle dans une clinique pour enfants.

Objectif: Développer un programme de réadaptation individuelle visant à assurer les besoins vitaux d'un bébé prématuré, sous réserve de l'interaction d'un médecin - d'une infirmière - des parents de l'enfant.

Tâches:

- Évaluation de la santé physique et mentale de l'enfant.

- Évaluation de l'état de santé somatique et mentale de la mère.

- Évaluation des conditions socio-économiques de la vie familiale.

- Enseigner aux membres de la famille les règles de soins, organiser un régime rationnel et une nutrition, des méthodes de durcissement et une éducation adéquate.

Le contenu du programme individuel de réadaptation:

1. Surveillance continue des indicateurs de poids.

2. Évaluation mensuelle du développement physique et psychomore.

3. Évaluation régulière de l'état fonctionnel des organes et systèmes (peau, muqueuses, système musculo-squelettique, organes de vision et d'audition, etc.).

4. Surveillance et correction de la nutrition de l'enfant en fonction des capacités fonctionnelles et de l'âge.

5. Prévention rapide du rachitisme, de l'anémie.

6. Formation et conseil aux parents sur les problèmes de durcissement.

7. Formation des parents pour les complexes de massage et de gymnastique.

8. Vaccination selon le calendrier de vaccination individuel.

9. Examen de l'enfant par un pédiatre et des spécialistes (ophtalmologiste, oto-rhino-laryngologiste, neuropathologiste, orthopédiste, dentiste) en congé de maternité et selon les indications.

10. Tests de laboratoire de tests sanguins et urinaires aux dates de maternité et au besoin.

Étape 2 allaitement des nouveau-nés

Le poste de soins infirmiers est situé à l'extérieur de la salle, mais dans un endroit pratique pour surveiller tous les enfants. Une infirmière s'occupe de 4 à 6 bébés prématurés. Les chambres de l'unité de pathologie néonatale sont encadrées avec le séjour conjoint de la mère et de l'enfant. Dans ce cas, la morbidité infectieuse diminue, le développement psychomoteur est activé. Les bébés prématurés d'un poids corporel de 1700 g ou moins sont placés dans l'incubateur dans les premiers jours, où l'oxygène est fourni.

Le bain des bébés prématurés en bonne santé commence à l'âge de 2 semaines tous les deux jours, s'il y a une érythème fessier - quotidiennement, avec un bébé pesant moins de 1000 g, ils commencent à se baigner au 2e mois de vie.

Les enfants sont pesés quotidiennement, et allaités, avant et après la tétée, afin de corriger la quantité de nourriture. Le tour de tête est mesuré 1 fois par semaine. Le plus tôt possible, il est nécessaire de se coucher prématurément sur le ventre. Le massage de la paroi abdominale antérieure est effectué quotidiennement, à partir d'un mois, lorsque le poids corporel atteint 1700-1800 g. Chez les nourrissons prématurés présentant des flatulences, un coup de ventre est montré et avec un poids corporel de 1000 g ou moins.

Quels que soient l'âge, le degré de prématurité ou l'état de l'enfant, le jouet est suspendu au niveau de la poitrine à une hauteur de 60 à 70 cm.Des promenades pour les bébés prématurés sont organisées dans la rue ou sur les vérandas, selon la période de l'année. La marche commence à partir de 3-4 semaines en atteignant un poids corporel de 1700-1800 g.

La prise en charge d'un bébé prématuré au deuxième stade est construite individuellement et est une suite logique des activités commencées dans le département de pathologie des nouveau-nés de la maternité.

Les bébés prématurés avec un poids corporel au moment de la réception de 1700 g ou moins ont généralement besoin d'un chauffage supplémentaire, et par conséquent, ils sont placés dans un lit couvez. Le besoin de réchauffement supplémentaire de ces enfants disparaît généralement à la fin de 2-3 semaines de vie. Les prématurés «extrêmement» se trouvent souvent dans des hangars ouverts jusqu'à une demi-montagne ou deux mois.

Les couves fermées au deuxième stade de l'allaitement sont le plus souvent utilisées pour les enfants malades.

La température de l'air dans le département de la deuxième étape de l'allaitement des bébés prématurés correspond à celle du département de pathologie des nouveau-nés de la maternité, cependant, dans la salle où les enfants pesant plus de 2500 g sont détenus, elle doit être réduite à 23-24 ° C..

L'anthropométrie est réalisée le jour de l'admission (mesurez la circonférence de la tête, de la poitrine, de l'épaule, de la cuisse, du bas des jambes, de la taille, du poids), puis répétez cette étude tous les mois. Une exception est la définition du poids corporel et du tour de tête. Les enfants sont pesés quotidiennement, et en cas d'allaitement, avant et après chaque tétée, en ajustant au besoin la quantité de nourriture. Le tour de tête est mesuré au moins une fois par semaine. Dans le même temps, les taux de croissance de la partie cérébrale du crâne (la distance entre les points supérieurs des oreillettes) sont déterminés lors de l'application d'une bande d'un centimètre à travers la voûte crânienne.

Une fois par semaine, la densité des os du crâne est déterminée par palpation pour un diagnostic rapide des craniotabes. La propagation prématurée sur l'estomac commence le plus tôt possible. La manipulation est effectuée sur une surface dure (matelas) sans oreiller, car certains d'entre eux, même à l'âge d'un mois, peuvent ne pas avoir de réflexe protecteur. Ces dernières années, la faisabilité d'allaiter des nouveau-nés prématurés dans une position sur l'abdomen a été prouvée, car cette position contribue à augmenter la tension d'oxygène dans le sang et, en outre, réduit la probabilité de régurgitation.

Critères de sortie d'un bébé prématuré:

1. Le poids au déchargement à la campagne doit être d'au moins 2500 g, à la ville - 2300 g et à la maison du bébé - 3000 g.

2. Il ne devrait pas y avoir de maladie aiguë, en présence d'encéphalopathie, elle devrait être dans une phase d'amélioration significative..

3. L'enfant doit être actif, bien sucer, prendre du poids, avoir une température normale.

4. Les tests cliniques de base doivent être sans anomalies pathologiques.

5. Conditions sociales favorables (enfant bienvenu, bonne famille, mère attentionnée, pas de mauvaises habitudes, chaud à la maison, pas de maladie, etc.).

6. Environnement favorable à la tuberculose.

7. A la sortie de la campagne: un ambulancier paramédical de la FAP est invité à l'hôpital. à la maternité, le développement de l’enfant commence, le formulaire n ° 112 et la première entrée est faite.

Caractéristiques de la surveillance des bébés prématurés:

-- avec une étude objective, porter une attention particulière aux signes de maturité morpho-neurologique, déterminer sa conformité à l'âge gestationnel; pour révéler des signes cliniques d'immaturité des organes et des systèmes, en particulier le cours des conditions limites:

-- la diminution maximale du poids corporel chez les enfants avec un poids de 1000-1500 g est jusqu'à 10%; 1500-2000 g est jusqu'à 8-9%; 2000-2500 g est jusqu'à 6-8%. La perte de poids maximale se produit au 4-7ème jour de vie, absence, dynamique du poids corporel jusqu'à 10-14 jours, puis restauration progressive des indicateurs initiaux par 3 semaines de vie;

-- l'érythème physiologique de la peau est brillant, dure jusqu'à 2 semaines, est rarement remplacé par un peeling;

-- érythème toxique extrêmement rare et crise hormonale;

-- la jaunisse atteint un maximum de 5-8 jours, sa disparition peut être retardée jusqu'à 3 semaines;

-- la dyspepsie physiologique n'a pas de caractéristiques spécifiques, cependant, il faut se rappeler la possibilité d'une transition très rapide sous l'influence de facteurs indésirables dans une condition pathologique;

-- la fièvre transitoire n'est presque pas trouvée chez les bébés prématurés, et la violation de la thermorégulation pendant la période néonatale est dirigée vers l'hypothermie.

Lors de l'évaluation du développement physique, les données anthropométriques de l'enfant ne sont comparées qu'avec des indicateurs standard chez les prématurés (poids corporel, longueur, tour de tête, tour de poitrine). Dans la dynamique de l'observation, le développement physique est évalué par le rythme d'augmentation de la masse en fonction de l'âge gestationnel et du poids corporel à la naissance. Étant donné que jusqu'à 3-4 mois. les bébés prématurés sont observés à la maison, il est nécessaire de leur fournir des balances médicales.

Lors de l'évaluation du développement psychomoteur, il faut se rappeler que les enfants avec le degré de prématurité I ne sont pas en retard sur leurs pairs à terme, les enfants avec le degré II peuvent être en retard de 1 à: 1,5 mois; et avec un degré de prématurité III - IV - pendant 2-3 mois.

Faites attention à la tendance des bébés prématurés à développer des maladies de fond (anémie, rachitisme, hypotrophie). Assurer leur diagnostic précoce, leur prévention active et leur traitement.

Planifier le calendrier des soins de suivi par un pédiatre et des spécialistes, en accordant une attention particulière aux périodes critiques de développement d'un bébé prématuré.

Attribuer et interpréter un test sanguin (contrôle 1 fois par mois de N et du nombre de globules rouges). L'anémisation de l'enfant est indiquée par: dans la première semaine de vie - HB en dessous de 180 g / l, globules rouges - 4,5.10 12 / l, dans la deuxième semaine - HB en dessous de 150 g / l, les globules rouges sont plus faibles. 4.0. 10 12 / l, après 2 semaines - HB inférieur à 110 g / l, globules rouges inférieurs à 3,5-10 12 / l.

Planifiez un calendrier de vaccination individuel. Pour les enfants nés avec un poids allant jusqu'à 1500 g, des vaccinations préventives sont prescrites après 1 an, en tenant compte de l'état de santé.

Éducation sanitaire avec les parents sur les caractéristiques du développement des bébés prématurés, leur sensibilité à leurs maladies. Informer les parents sur les causes possibles de la prématurité et leur élimination rapide lors de grossesses répétées.

Bébé prématuré - soins infirmiers de stade 2. Où?

Veuillez me dire quels hôpitaux de Moscou acceptent les bébés prématurés dans le cadre de l'assurance médicale obligatoire pour les soins infirmiers de stade 2.

Une amie est maintenant à l'hôpital, l'autre jour, elle est sortie et l'enfant sera transférée à l'hôpital. Le néonatologiste de la r / d conseille activement de conclure un contrat avec le SCCH (avenue Lomonosov) ou l'Institut de recherche en pédiatrie et chirurgie pédiatrique (rue Taldomskaya). Cependant, les avantages du contrat par rapport à l'assurance médicale obligatoire ne sont pas clairs..

Si vous avez eu de l'expérience en soins infirmiers de prématurés dans les hôpitaux de Moscou (assurance médicale obligatoire ou contrat), veuillez partager votre expérience.

Bébé prématuré: caractéristiques de l'état et des étapes de l'allaitement

Contenu

Un nouveau-né à terme naît sans défense et nécessite des soins vigilants. Si nous parlons d'un bébé qui a vu le monde beaucoup plus tôt que le temps alloué par la nature, les risques et les problèmes augmentent de nombreuses fois. Selon les statistiques, 8 à 12% des enfants naissent bien avant la date prévue. Les soigner est un processus complexe qui implique un certain nombre de spécialistes. L'attitude positive et les actions correctes des parents sont d'une grande importance. Tenez compte des caractéristiques de l'état des bébés prématurés et des principales recommandations pour prendre soin d'eux.

Les degrés, signes et causes de prématurité

Considéré prématurément comme un nouveau-né né avant 37 semaines de grossesse, c'est-à-dire avant 260 jours de développement fœtal (gestation). Dans le même temps, son poids est compris entre 0,5 et 2,5 kg et sa hauteur de 25 à 40 cm En fonction de la durée du travail et du poids corporel, on distingue 4 degrés de prématurité:

• 1er trimestre - 35-37 semaines, poids - 2 001-2,5 kg, l'enfant est mature et viable, dans certains cas, un traitement est nécessaire (avec jaunisse, blessure à la naissance);
• 2e - période - 32-34 semaines, poids - 1 501-2,0 kg, en aidant, le bébé s'adapte rapidement aux conditions extérieures;
• 3e - terme –29–31 semaines, poids –– 1,001–1,5 kg, la plupart des enfants survivent, mais ils ont besoin d'une réadaptation à long terme;
• 4e - terme - moins de 29 semaines, poids - jusqu'à 1,0 kg, le bébé n'est pas prêt pour une vie indépendante, le pronostic est défavorable - 60 à 70% des bébés meurent dans les 30 jours.

Selon les normes de l'OMS, les nouveau-nés ayant un poids corporel d'au moins 500 g et la présence d'un rythme cardiaque sont soumis à l'allaitement. Plus l'enfant naît tôt, pire est son état. La prématurité du premier et du deuxième degré est appelée modérée, le troisième et le quatrième - profond. En plus des paramètres ci-dessus, lors du développement de tactiques infirmières, les médecins prêtent attention à la gravité des signes d'immaturité du corps, les principaux:

1. respiration irrégulière et affaiblie;
2. peau sèche et ridée avec une teinte rougeâtre due au sous-développement de la graisse sous-cutanée;
3. cri faible;
4. lanugo (peluches) sur le corps;
5. les plaques à ongles ne recouvrent pas complètement les phalanges;
6. le cordon ombilical au-dessous du centre de la paroi abdominale;
7. toutes les fontanelles sont ouvertes;
8. les organes génitaux sont sous-développés;
9. mouvements maigres dus à une diminution du tonus musculaire;
10. tailles disproportionnées des parties du corps - grosse tête, membres courts;
11. les réflexes physiologiques ne sont pas exprimés.

En cas de prématurité modérée, certains de ces signes sont absents. Il arrive également que le poids corporel du bébé dépasse 2,5 kg, mais des manifestations d'immaturité du corps sont notées.

Les principales causes de naissance prématurée:

• carences nutritionnelles dans l'alimentation de la mère;
• manque de soins médicaux;
• facteurs de stress;
• mauvaises habitudes et dépendances des femmes;
• exposition à des substances toxiques, y compris sur le lieu de travail;
• l'âge de la mère est de moins de 18 ans et de plus de 35 ans, le père de moins de 18 ans et de plus de 50 ans;
• plus de trois antécédents d'avortements;
• grossesse avant un an après la naissance;
• maladie chronique de la mère;
• blessures physiques;
• conflit immunologique;
• infections et pathologies chromosomiques du fœtus, etc..

Fonctions d'état

Un enfant né avant le terme n'est pas prêt pour une vie indépendante. Le taux d'adaptation dépend de la maturité du corps et de la sévérité de la naissance. Dans la plupart des cas, ces bébés, jusqu'à un certain âge, accusent un retard de développement par rapport à leurs pairs et présentent une tendance accrue à certaines maladies.

Système nerveux

À la 28e semaine de grossesse, le bébé développe toutes les terminaisons nerveuses et les nœuds, ainsi que le cerveau. Mais la myéline - la substance responsable de la transmission des impulsions, ne les couvre pas entièrement. Dans les miettes à terme, le processus de myélinisation des fibres prend 3-5 mois.

Chez un enfant né prématurément, la maturation du système nerveux peut être retardée. En conséquence, des difficultés surviennent avec la succion, la déglutition, la respiration, la réaction à des stimuli externes, etc..

Plus le degré de prématurité est fort, plus les réflexes exprimés sont faibles.

Le cortex cérébral chez les bébés prématurés est mal formé. Certaines structures sont sous-développées, par exemple le cervelet, qui est responsable de la coordination des mouvements. Les parois des vaisseaux sanguins du cerveau sont affaiblies, il existe donc un risque d'ischémie (manque d'oxygène) et d'hémorragies.

Thermorégulation

Chez les enfants nés avant la date limite, les processus de conservation et de transfert de chaleur sont imparfaits. Ils sont facilement surfondus (la température corporelle descend en dessous de 36 °) et surchauffent sous l'influence des conditions extérieures. Les raisons de ceci:

• manque de graisse sous-cutanée;
• immaturité du centre de thermorégulation dans le cerveau;
• immaturité des glandes sudoripares.

Un risque accru de surchauffe / hypothermie dure jusqu'à 6 mois. Enfin, le mécanisme de thermorégulation est formé par 8 ans.

Système digestif

Le système digestif des prématurés se caractérise par certaines caractéristiques:

1. la motilité gastro-intestinale est réduite, la nourriture passe lentement;
2. Les enzymes ne sont pas suffisamment produites, les produits sont mal digérés et la fermentation se produit;
3. en raison de la faible acidité des sucs digestifs, la microflore intestinale est perturbée;
4. l'estomac est petit;
5. le sphincter à la frontière de l'œsophage est faible.

En conséquence, les bébés souffrent de ballonnements, de coliques intestinales, de troubles intestinaux, de régurgitations fréquentes et abondantes, de manque de vitamines et de minéraux.

Audition et vue

Avec une prématurité profonde, l'enfant ne réagit aux stimuli sonores qu'avec le clignotement et le mouvement des membres. Il commence à tourner la tête au son après environ 1-1,5 mois.

La vision de ces enfants est peu développée. La plupart du temps, ils se trouvent les yeux fermés. Les bébés nés à 30-32 semaines de gestation peuvent garder les yeux sur des objets brillants et se tourner vers la source de lumière.

Le système vasculaire rétinien se forme au cours du dernier mois de grossesse. Les bébés prématurés présentent un risque élevé de rétinopathie, une lésion rétinienne qui peut entraîner des troubles de la vision et la cécité. Avec un traitement rapide, la condition est corrigée..

Système respiratoire

Voies respiratoires étroites, immaturité du centre respiratoire du cerveau, diaphragme élevé - ces facteurs et d'autres rendent impossible la respiration indépendante à part entière d'un bébé prématuré. A l'état de veille, il respire très souvent (60-80 fois par minute), mais pas profondément. Dans un rêve, la fréquence diminue, il y a parfois des épisodes d'apnée - arrêt respiratoire, tandis que le triangle nasolabial et les doigts deviennent bleus.

Avec une prématurité profonde, une atélectasie (affaissement) de sections individuelles des poumons peut être observée. Cela est dû à une quantité insuffisante de surfactant - une substance qui se forme entre 23 et 36 semaines de gestation et qui est destinée à ouvrir les vésicules pulmonaires lors de la première respiration. En conséquence, une détresse respiratoire se produit, à laquelle l'infection se joint souvent (pneumonie).

Chez certains enfants, après une connexion à un ventilateur, une dysplasie bronchopulmonaire est observée. À l'avenir, cela est lourd d'infections respiratoires aiguës fréquentes..

Le système cardiovasculaire

Normalement, après la première inhalation indépendante, l'enfant ferme les shunts entre les cavités cardiaques et les gros vaisseaux, grâce auxquels la circulation sanguine était assurée pendant la période de développement intra-utérin. Chez les bébés nés prématurément, le processus de restructuration du système circulatoire se produit dans les premiers mois de la vie. De plus, le cœur et les vaisseaux sanguins subissent un stress accru en raison des mesures de réadaptation en cours. Des malformations congénitales sont souvent trouvées..

Les bruits cardiaques du bébé sont étouffés, la fréquence cardiaque moyenne est de 120 à 140 battements par minute. Le corps réagit à tout impact externe par un pic de pression et une augmentation de la fréquence des contractions - jusqu'à 200.

Système endocrinien

À la naissance prématurée, tous les éléments du système endocrinien ne fonctionnent pas pleinement:

1. Glandes surrénales. La carence en cortisol entraîne une diminution de la capacité d'adaptation du corps et une réponse inadéquate aux facteurs de stress. En cas d'insuffisance surrénale sévère, la température corporelle du bébé diminue et la tension artérielle chute.
2. Thyroïde. Une hypothyroïdie transitoire (une diminution de l'activité des organes) est observée. En conséquence, le métabolisme ralentit, un gonflement se produit, l'ictère se prolonge, etc..
3. Ovaires et testicules. En raison du manque d'hormones, la crise sexuelle est légère.
4. Pancréas. Une synthèse excessive d'insuline et des réserves de glycogène maigre entraînent une baisse de la glycémie. L'hypoglycémie est une violation dangereuse de la maturation des tissus nerveux.

Système osseux

Chez les prématurés, les os sont entièrement formés, mais le processus de leur minéralisation est incomplet. Pour cette raison, le risque de dysplasie de la hanche est élevé..

En raison d'une carence en calcium et en phosphore, une prévention précoce du rachitisme est recommandée. Il consiste à prescrire de la vitamine D dès l'âge de 2 semaines..

système urinaire

L'immaturité du tissu rénal et l'instabilité du métabolisme eau-sel déterminent la prédisposition des enfants à la formation d'un œdème. Habituellement, ils apparaissent dans les premiers jours de la vie et disparaissent en 1 à 2 semaines. Un œdème solide ultérieur dans le bas du corps peut indiquer un problème nutritionnel ou une maladie. De plus, il convient de considérer qu'un bébé peut rapidement développer une déshydratation.

Système hématopoïétique

La tendance à l'anémie chez les bébés prématurés est associée à la destruction rapide de l'hémoglobine fœtale et à l'immaturité de la moelle osseuse. De plus, il existe un risque accru de saignement dû à un manque de vitamine K et à une diminution de la capacité des plaquettes à coller ensemble..

Le système immunitaire

La plupart des anticorps et immunoglobulines que l'enfant reçoit de la mère à 32-35 semaines. Chez les bébés prématurés, il y a un manque prononcé de facteurs de protection. Leur système immunitaire fonctionne mal: presque aucune immunoglobulines et lymphocytes ne sont produits.

Dans les premières semaines de la vie, le bébé est sans défense contre les micro-organismes pathogènes, alors qu'il a tendance à généraliser les processus infectieux. La vaccination des enfants s'effectue selon un calendrier spécial à partir de 6 ou 12 mois.

Chez les enfants nés prématurément, on observe souvent une évolution prolongée de l'ictère, une augmentation de la pression intracrânienne et des troubles moteurs. De plus, il existe un risque élevé de paralysie cérébrale, d'épilepsie et de retards de développement..

Dynamique du poids corporel

La perte de poids survient chez tous les enfants après la naissance, mais chez les bébés nés à terme, elle représente 5 à 8% de la masse initiale et chez ceux qui apparaissent plus tôt, 5 à 15%. La dynamique ultérieure dépend de l'état général du corps et des conditions de vie. Tarifs approximatifs:

• la masse initiale est restaurée pour 2-4 semaines de vie, gain de poids le premier mois - 100-300 g;
• de 2 à 3 mois, la masse double et de 12 elle augmente de 4 à 8 fois;
• la croissance au cours de la première année de vie augmente de 27 à 38 cm, puis 2-3 cm sont ajoutés chaque mois.

Spécificités du comportement

Le degré d'activité du bébé dépend de la maturité de son corps. Si le bébé est né jusqu'à 28 semaines, il dort presque toute la journée. Lorsqu'il est touché, il peut se réveiller et commencer à bouger, grimaçant, mais après quelques minutes il s'endort à nouveau. Au premier degré de prématurité, l'enfant est capable de se réveiller et de rester éveillé plus longtemps, ainsi que de crier clairement et fort.

Dans les premiers mois de la vie, les enfants pleurent beaucoup et s'excitent facilement sous l'influence des stimuli, il leur est difficile de se calmer. Une hypo- ou hypertonicité des muscles est souvent observée..

Le rythme de développement neuropsychique des bébés prématurés est ralenti: ils commencent plus tard à s'asseoir, ramper, marcher, parler. En l'absence de pathologies graves, ils «rattrapent» leurs pairs de 18 à 24 mois. Mais la fatigue et l'instabilité émotionnelle peuvent persister..

Allaitement

Le processus d'allaitement d'un bébé prématuré peut être divisé en deux étapes: rester à l'hôpital et à la maison.

Hôpital

Les néonatologistes sont responsables de l'allaitement des bébés. Immédiatement après la naissance, le bébé entre dans l'unité de soins intensifs ou l'unité de soins intensifs. S'il ne peut pas respirer par lui-même, il est connecté à un ventilateur et un surfactant est administré pour ouvrir les poumons. L'oxygénation peut être effectuée, ainsi que l'introduction de fluides et de médicaments à travers des cathéters. Les signes vitaux sont constamment surveillés.

Le bébé est placé dans un couvez (incubateur), où la température de l'air de 33-35 ° et l'humidité de 70-95% sont observées. Les indicateurs sont sélectionnés individuellement en fonction du degré de prématurité. À mesure que l'état s'améliore, ils diminuent. Paramètres d'air dans la chambre: température - 25 °, humidité - 55-60%. L'enfant perd très facilement de la chaleur. Lors du changement de ses vêtements, des tables à langer avec chauffage, des couches chaudes sont utilisées. Dans un incubateur, un enfant peut passer de 3-4 jours à 7-8 semaines.

Dans le processus d'allaitement, il est très important de créer l'environnement le plus favorable, en minimisant les facteurs stressants et traumatisants, car les bébés prématurés sont très sensibles. Ils réagissent violemment à tout stimulus immédiatement avec plusieurs systèmes corporels, ce qui affecte négativement leur état. Directions principales:

1. réduction de bruit;
2. protection contre les sources lumineuses intenses;
3. conduite prudente de toutes les manipulations médicales;
4. contact tactile avec la mère, si possible - allongé sur la poitrine, touchant, caressant;
5. emmaillotage doux, imitant un séjour dans l'utérus;
6. changement périodique de la position du corps pour la prévention des déformations osseuses et du tonus musculaire anormal.

La période de séjour à l'hôpital est, en règle générale, égale à la période pendant laquelle le bébé n'a pas eu à terminer le développement intra-utérin.

Conditions de base pour la sortie de l'enfant:

• la possibilité d'auto-succion;
• capacité à maintenir la température corporelle;
• poids supérieur à 2 kg et une augmentation constante du poids;
• cicatrisation de la plaie ombilicale;
• respect des normes sanguines.

Un bébé prématuré a besoin d'une manipulation prudente, mais ne soyez pas trop zélé: faites attention de ne pas le toucher et de l'envelopper soigneusement. Il est préférable de pratiquer un emmaillotage léger pour que le bébé puisse bouger les bras et les jambes. Des couvertures chaudes et lourdes ne sont pas nécessaires, il est préférable d'utiliser des textiles légers.

La température optimale dans la pièce où se trouve l'enfant est de 25 °. Ne le laissez pas nu pendant plus de 3 à 4 minutes. Progressivement, la durée des bains d'air peut être augmentée à 10-12 minutes, en les passant 3-4 fois par jour.

L'environnement aquatique est idéal pour le bébé. Il doit être baigné tous les jours, surtout en cas d'érythème fessier. Au cours des premières semaines, la température de l'eau souhaitée est de 36 à 37 °. Elle peut ensuite être progressivement réduite à 32 °. Cela favorisera le durcissement..

Massage très utile pour les enfants. Au cours des premières semaines, il peut s'agir d'une légère caresse de l'abdomen. Lorsque le poids du bébé atteint 3 kg, vous pouvez procéder au massage général en y ajoutant des éléments de gymnastique. Les séances doivent être dirigées par un professionnel expérimenté..

La marche est autorisée à condition que le poids des miettes soit supérieur à 2,1 kg. La durée de la première promenade est de 5 à 10 minutes. Ensuite, la durée peut être augmentée à 30-40 minutes 2-3 fois par jour. Par mauvais temps, cela vaut la peine de «marcher» sur le balcon, en ouvrant la fenêtre. Il est important de porter correctement le bébé afin qu'il ne surchauffe pas et ne gèle pas.

Chaque mois avec le bébé, vous devez vous rendre chez le pédiatre. Au cours de la première année, 2-3 fois vous devez consulter un orthopédiste, chirurgien, ORL, ophtalmologiste. Un neurologue doit être consulté tous les 3 mois. Il est très important de consulter les médecins à temps afin de détecter les moindres écarts au stade initial..

Nutrition

Une bonne nutrition est la clé pour allaiter les bébés prématurés. Si le bébé n'a pas de réflexes de déglutition et de succion, il est alimenté par un tube. Dans certains cas, ces automatismes le sont, mais il y a des problèmes de coordination des mouvements. La sortie consiste à se nourrir d'une seringue sans aiguille, biberon ou cuillère. Les enfants pesant 1,8-2 kg, capables de téter activement, sont appliqués sur le sein de la mère. Dans tous les cas, les premiers jours, les bébés reçoivent une solution saline intraveineuse, du glucose et des vitamines (K, C, E, groupe B). Des solutions nutritives peuvent également être prescrites..

La nutrition idéale pour les bébés prématurés est le lait maternel. Si l'attachement direct au sein n'est pas possible, la femme doit s'exprimer. En cas de pénurie ou d'absence de lait, des mélanges spéciaux avec un niveau accru de protéines et une valeur énergétique accrue sont utilisés. Presque tous les fabricants d'aliments pour bébés proposent des produits pour bébés prématurés. Il est nécessaire d'acheter le mélange sur recommandation d'un médecin.

Après la sortie de l'hôpital, il est conseillé d'acheter une balance électronique et de contrôler clairement la quantité de lait / mélange consommée à chaque tétée, ainsi que la dynamique du poids du bébé. Les enfants se fatiguent rapidement de sucer, cela vaut la peine de leur donner l'occasion de se détendre. Ils doivent être appliqués sur la poitrine sur demande. Avec une alimentation artificielle, il est nécessaire de supporter des intervalles de 3 heures. L'alimentation se fait selon un schéma individuel.

Les premiers mois d'un bébé né prématurément sont une période difficile pour ses parents. En ce moment, il est extrêmement important de faire confiance au professionnalisme des médecins, ainsi que de donner de l'amour à votre bébé, de lui parler et de le toucher. Les technologies modernes permettent d'allaiter des bébés profondément prématurés. Jusqu'à 2-3 ans, ils peuvent être à la traîne de leurs pairs en développement, mais au fil du temps, tous les problèmes s'estompent. L'essentiel est de prendre soin de l'enfant et de porter une attention maximale à ses besoins.

Comment ça fonctionne. Allaiter des bébés prématurés à Voronej

Chaque année, 400 bébés naissent tôt dans le centre périnatal.

Le Centre périnatal de Voronej a célébré la septième fois la Journée des pétales blancs, dédiée à la Journée internationale des bébés prématurés - le 17 novembre. Dans le centre périnatal, environ 400 bébés naissent prématurément par an, soit plus de 62% de tous les bébés prématurés de la région. Les spécialistes du centre périnatal ont expliqué comment les «rushjacks» infirmiers.

Quels nouveau-nés sont considérés comme prématurés?

Normalement, la grossesse dure de 38 à 40 semaines. Les enfants prématurés sont ceux nés entre la 22e semaine et la fin du 37e. En 2012, la Russie est passée aux critères de naissance vivante approuvés par l'Organisation mondiale de la santé. Selon ces paramètres, un nouveau-né prématuré pèse au moins 500 g. Si son poids est encore plus faible, il est considéré comme un fœtus.

- Les enfants nés prématurément sont répartis en plusieurs groupes: avec un poids de naissance inférieur à un kilogramme (poids corporel extrêmement faible), de 1 à 1,5 kg (poids corporel très faible) et supérieur à 1,5 kg (poids corporel faible). Une réanimation puissante nous permet de prendre soin des enfants à partir de 500 g », a déclaré Sergey Khots, médecin-chef adjoint en obstétrique et gynécologie, Voronezh Perinatal Center.

Chaque année, une centaine de bébés pesant moins d’un kilogramme sont allaités dans le centre périnatal et en seulement huit ans de travail, environ 600 sont nés.

Quelle est la cause d'une naissance prématurée??

Il y a plusieurs raisons: il peut s'agir de stress, de troubles hormonaux, de problèmes avec le placenta et d'une infection intra-utérine.

- Malheureusement, non seulement dans la région de Voronej, mais aussi en Russie en général, le nombre de naissances prématurées ne diminue pas. C'est un problème de classe mondiale: dans le monde, l'accouchement est prématurément de 5 à 10%. Pendant la grossesse, la charge sur le corps de la mère augmente, toutes les maladies chroniques du système cardiovasculaire, des reins et du système endocrinien s’aggravent. Par conséquent, je voudrais souhaiter aux futurs parents pendant la grossesse qui envisagent de subir un examen approfondi pour les infections dites dormantes et les pathologies somatiques, - a déclaré Sergey Khots.

Les experts ont noté: la thèse selon laquelle les bébés prématurés naissent plus souvent dans des familles dysfonctionnelles est incorrecte. Cela peut, au contraire, se produire dans une famille prospère où les parents attendent beaucoup un bébé et pendant la grossesse, la future mère est très anxieuse.

Différences entre les bébés précoces et les nouveau-nés normaux?

Il y a des signes externes: la taille et le poids sont inférieurs à la normale, la tête semble plus grande par rapport au corps, le nombril est bas, la fontanelle est ouverte à l'arrière de la tête, les ongles ne sont pas développés, une peau mince est développée. Mais le problème principal est l'immaturité de tous les organes et systèmes. Les nourrissons prématurés retiennent davantage la chaleur, ils ont une diminution du tonus musculaire, il peut y avoir des problèmes respiratoires, un réflexe de succion est absent ou faible.

Comment prendre soin des bébés prématurés?

Si le nouveau-né a des problèmes respiratoires, il est envoyé à l'unité de soins intensifs et à l'unité de soins intensifs. Le bébé est placé dans un incubateur de haute technologie, où l'environnement intra-utérin est recréé avec une précision maximale: une certaine température et humidité sont maintenues, il y a la possibilité d'un don supplémentaire d'oxygène. Les incubateurs sont équipés d'appareils de respiration artificielle et même de balances pour peser le bébé sans avoir à le retirer et sans déranger.

Les nouveau-nés sont protégés du stress, par conséquent, dans l'unité de soins intensifs, le silence est respecté, vous ne pouvez pas marcher en talons ici, la lumière vive est interdite.

- Nous avons placé des jumeaux, un frère et une sœur pesant 800 g dans un cuvez: ils ressentent la présence l'un de l'autre, ce qui les aide à survivre. Ils sont nés dans une période de 24 semaines avec un poids de 700 g. Le garçon respire de façon indépendante, la fille jusqu'à présent avec l'aide d'une ventilation pulmonaire artificielle (IVL). Les enfants sont conscients, il n'y a pas d'anomalies neurologiques pour le moment. Ils ont toutes les chances de vivre pleinement, mais ils doivent passer par tous les stades de développement. C'est juste que dans ce cas, ce n'est pas in utero », a déclaré Konstantin Panichev, chef de l'unité de soins intensifs néonatals du centre périnatal..

Une partie importante des soins prématurés aux bébés est l'allaitement. Les tout-petits se trouvent dans les soi-disant nids, sur les bébés - des chapeaux chauds et des chaussettes en pure laine, qui sont tricotés par les mères et les bénévoles. En plus des vêtements minuscules, pour les bébés, ils tricotent des jouets - des poulpes avec de longs tentacules, des carottes avec des hauts. Il s'est avéré que de tels articles aident également à recréer l'environnement intra-utérin: serrant toutes les cordes dans les stylos, les bébés semblent trier le cordon ombilical et se sentir plus calmes, la laine naturelle active les récepteurs et améliore la circulation sanguine.

S'il n'y a aucun signe d'évolution du processus infectieux et que le bébé cesse d'avoir besoin de don d'oxygène, il est transféré des soins intensifs au deuxième stade de l'allaitement. Là, les enfants se trouvent également dans les incubateurs, mais ne sont plus équipés de ventilateurs. Cependant, la température et l'humidité requises y sont maintenues. Ensuite, l'enfant est envoyé à la salle avec maman.

Comment nourrir les bébés prématurés?

La meilleure nutrition pour tous les bébés est le lait maternel. Il contient tous les nutriments nécessaires au nouveau-né sous une forme facilement digestible et des anticorps qui protègent contre les infections. Les mamans expriment le lait et les bébés en unité de soins intensifs les nourrissent à travers de petits mamelons spéciaux. Si nécessaire, le lait est enrichi en oligo-éléments. Les enfants peuvent également recevoir une nutrition supplémentaire par le biais d'un tube ou par voie intraveineuse..

Les mères sont-elles autorisées en soins intensifs?

Les parents peuvent visiter leurs enfants à l'unité de soins intensifs à tout moment, mais il leur est généralement demandé de coordonner le moment des visites afin qu'il ne coïncide pas avec les procédures.

Dans chaque chambre, il y a une chaise sur laquelle maman peut s'asseoir et poser le bébé sur sa poitrine, peau à peau. Cette méthode appelée «kangourou» renforce le lien entre la mère et l'enfant, calme le bébé et l'aide à mieux se développer..

Chaque matin, Olga emmène l'enfant aîné à l'école et se précipite vers sa fille Stéphanie dans un centre périnatal. Le bébé est né avec un poids de 875 g, mais depuis le jour de la naissance - le 3 octobre - a en fait doublé le poids. Elle a déjà été transférée au deuxième stade des soins infirmiers..

- Le contact tactile est très important. Les médecins le disent, mais je vois moi-même qu'un enfant se comporte de manière complètement différente lorsque vous la touchez. Ma fille me prend la main, sourit. Elle ressent même un état émotionnel, donc de mauvaise humeur, vous ne pouvez pas venir vers elle », a déclaré Olga..

Quelles complications de santé menacent les bébés prématurés?

Il existe tout un groupe de maladies spéciales des bébés prématurés. Il peut s'agir d'anémie, de rachitisme, d'ostéopénie - maladies qui ne sont pas caractéristiques des nouveau-nés ordinaires.

"Par exemple, d'où vient l'anémie?" La ponte de fer dans le foie du bébé se produit au troisième trimestre de la mère, et s'il est né plus tôt, il n'a pas ce dépôt. L'ostéopénie est une maladie métabolique des os car les bébés prématurés contiennent peu de calcium et de phosphore. La prématurité est également un facteur de risque de développement de troubles neurologiques. Maladies pulmonaires chroniques, de graves problèmes de vision sont possibles. Mais la création de conditions pour l'environnement intra-utérin pour la "précipitation" et la thérapie spéciale permettent la prévention et la prévention du développement de maladies. Heureusement, la technologie des soins infirmiers et, par conséquent, les prévisions de bébés prématurés s'améliorent chaque année, et la plupart des bébés nés prématurément vont à l'école avec leurs pairs », a déclaré la principale néonatologiste de la région de Voronej Lyudmila Ippolitova..

Ce que les parents enseignent "précipiter"?

Une école pour ces parents a été ouverte en 2018. Les médecins et les infirmières expliquent en détail aux mères et aux pères l'état de leurs enfants, la thérapie qu'ils reçoivent, les subtilités des soins infirmiers et de la réadaptation, et l'allaitement maternel. Les mamans partagent leurs histoires heureuses sur le site Web de la hâte.36 et soutiennent les parents qui sont au début de ce voyage.

- Les parents qui sont passés par cette école sont plus calmes, ils forment une seule équipe avec le personnel médical et aident les spécialistes à prendre soin de leurs enfants à toutes les étapes. D'abord, la question de la vie et de la mort est décidée, ensuite - la qualité de vie. Bien que nous ayons officiellement créé l'école l'année dernière, nous dispensons des cours depuis environ trois ans et avons remarqué que pendant cette période, le nombre de divorces dans les familles de bébés prématurés a diminué de trois fois. Après tout, la naissance d'un tel bébé est un grand fardeau physique et moral, et souvent papa quitte la famille, incapable de supporter cette charge. Et ici, de nombreux papas viennent en classe même sans mère, leur donnent du repos et demandent comment ils peuvent aider. Lorsque nous avons commencé à dispenser de tels cours dans le service de pathologie, où les femmes sont menacées d'avortement, nous avons remarqué qu'il y avait moins de naissances prématurées: la future mère a reçu des informations, s'est calmée et la grossesse s'est poursuivie », a déclaré Lyudmila Ippolitova.

Histoires d'enfants qui sont allés au centre périnatal

Il y a trois ans, Natalia a donné naissance à des triplés. Stéphanie, Veronica et Arina. Une fille pesait 1,8 kg, deux - 1,4 kg chacune.

- Ils ont été allaités pendant un mois, ils ont bien pris du poids. Une attention particulière a été portée également car il s'agit de triplés. Maintenant, les filles ont trois ans, elles n'ont pas de problèmes de santé, - Natalya a partagé.

La fille de Marina et Sergey est née la 25e semaine et était à cette époque le plus petit nouveau-né du centre périnatal: pesait seulement 550 g.

- Elle a eu une hémorragie cérébrale, des problèmes neurologiques. Avec de tels diagnostics, seulement 25% des enfants survivent. Mais après un mois passé en soins intensifs, l'état de la fille s'est stabilisé et après deux, elle a commencé à respirer par elle-même. À deux ans, elle a été radiée par un neurologue, a déclaré la mère.

Sergey a été le premier à voir sa fille 20 minutes après l'accouchement, à ce moment-là, Marina était encore sous anesthésie après la chirurgie.

- C'était effrayant! Il admit. - Mais les médecins étaient super, tout le temps nous avons été soutenus moralement. Deux mois plus tard, j'ai d'abord pris ma fille dans mes bras.

Dans l'année, la «plus petite fille» ne pesait que 7 kg. Maintenant qu'elle a cinq ans, elle va à la maternelle et, comme le dit sa mère, elle n'est même pas la plus petite du groupe.

- Ma fille visite un jardin d'enfants d'orthophonie. Elle est bonne en anglais. Mais maintenant qu'ils se préparent pour l'école, les médecins ont conseillé de ne pas surcharger les cours supplémentaires. Et à l'avenir, nous prévoyons de nous inscrire à un combat: la fille doit être capable de se débrouiller seule! - dit Marina.

Anastasia n'a vu son fils que le troisième jour après la naissance, lorsque son état s'est légèrement amélioré. Le bébé est né pesant 1650 g, hauteur 48 cm, il n'a pas respiré.

- Les médecins n'ont fait aucune prédiction, il fallait juste attendre. J'ai exprimé du lait, alimenté à partir de 2 ml - d'abord par une sonde, puis je l'ai appris moi-même. Pendant un mois, nous avons vécu dans un état de suspense. Fedor a été libéré à l'âge d'un mois et demi avec un poids de 3 kg. Il a maintenant cinq ans. Il est engagé dans la danse. Tout ne fonctionne pas encore, mais il essaie très fort. Il aime la musique et parler avec les enfants. Nous venons à la fête des pétales blancs chaque année, nous correspondons, avec qui nous nous réunissons, nous communiquons avec les médecins.

Lily a eu une grossesse difficile, puis une naissance prématurée.

- Je travaille moi-même au centre périnatal et je sais que l'on peut faire confiance à nos spécialistes. Mais toujours très inquiet. Ma fille est née au début de la 32e semaine, poids 1660. J'ai passé cinq jours en soins intensifs, respirant à l'aide d'un ventilateur, mais grâce à nos spécialistes, tout a fonctionné. Nous avons été transférées au deuxième stade de l'allaitement, nous avons commencé à prendre du poids par l'allaitement maternel et nous sommes sorties de 2200. Maintenant Latika a un an, elle est très curieuse, elle s'intéresse à tout, surtout à la technique. Il était impossible de l'arracher de l'échographe, elle a quand même essayé de retirer les capteurs. Va probablement être médecin!

- Le poids d'Alice était de 1270. Elle a passé cinq jours en soins intensifs. Un mois plus tard, nous sommes sortis avec un poids de 2050. Un grand merci à tous les médecins qui soutiennent ces enfants! Alice a maintenant un an et demi, elle est une fille mobile et joyeuse, se développe comme un enfant ordinaire.

- Sergey est né le 8 mars, âgé de six mois, pesant 1120 g. La veille, il avait cessé de bouger, je suis allé à une échographie - ils m'ont dit d'aller me coucher pour la conservation. Et dans le centre périnatal immédiatement envoyé à la table d'opération. Le bébé avait une unité sur l'échelle d'Apgar (un système pour évaluer rapidement l'état d'un nouveau-né, un résultat de sept à dix est considéré comme bon. - Note RIA "Voronezh"), il n'a pas respiré, a vécu sur un ventilateur pendant 49 jours, a passé deux mois et demi en soins intensifs. Il est difficile d'expliquer ce que nous avons vécu, parfois nous pensions qu'il n'y avait pas d'espoir. Plusieurs fois, il nous a laissé nous inquiéter ainsi que les médecins. Maintenant que Seryozha a deux ans et demi, c'est une agitation très active. Probablement, sans un personnage aussi énergique, il ne serait pas sorti.

Aide RIA "Voronezh"

Le poids seuil pour les bébés prématurés allaitant des années 1930 au début des années 1950 était d'environ 2 kg, puis l'indicateur a commencé à baisser: dans les années 1960 - déjà 1,5 - 1,8 kg, à la fin des années 1970 - au début des années 1980, relativement bien appris à s'occuper de nouveau-nés pesant 1 kg, mais les enfants pesant 500 g ont commencé à épargner relativement récemment.

Prendre soin d'un bébé prématuré

Des millions d'enfants dans le monde naissent prématurément. Prématurément considéré comme un enfant né avant la trente-sixième semaine de grossesse. Il y a beaucoup de raisons pour une naissance prématurée, mais il vaut la peine de les traiter plus tard. Dans les premiers jours, semaines et mois de la vie d'un bébé, la principale préoccupation des nouveau-nés est les soins et le sauvetage d'un bébé prématuré (les néonatologistes, les réanimateurs pour enfants et autres personnels médicaux assument cette fonction) et, bien sûr, l'adaptation et la forme physique des parents.

Lorsqu'un bébé naît prématurément (que ce soit 22 semaines ou 34 semaines), la plupart des mères se désespèrent et commencent à creuser. Malheureusement, cela non seulement n'aide pas le nouveau-né, mais aggrave la situation. Ce qui s'est passé - s'est déjà produit, cela ne peut pas être changé. Il n'y a de faute à personne. Juste pour que l'univers ordonne.

Chères mères, inutile de sangloter devant les couvez de l’enfant. Il ressent tout sur le plan émotionnel. Maintenant, il a besoin d'amour, de soins et d'une mère en bonne santé physique et mentale. Ressaisissez-vous et surmontez-le.

Le degré de prématurité des enfants

Partout dans le monde, quatre degrés uniformes de prématurité sont universellement acceptés et établis. Plus la période de gestation est longue, plus elle est basse:

I degré: enfants nés entre 35-37 semaines. La réhabilitation la plus simple et la plus rapide.

Degré II: Enfants nés pendant la grossesse de 32 à 34 semaines. Habituellement, les enfants nés à ce moment ont des problèmes de santé mineurs et un retard de développement pour la durée de la naissance prématurée.

Degré III: 29-31 semaines. Il est considéré comme l'un des plus courants au monde. Si vous effectuez une petite analyse, il s'avère que dans presque toutes les familles, il y a des enfants qui sont apparus à ce moment-là. Les maladies les plus courantes chez ces enfants sont les maladies cardiaques et oculaires, mais elles sont faciles à traiter et disparaissent complètement à l'école..

Degré IV: 22-28 semaines. Le degré le plus sévère. Souvent, les médecins ne garantissent même pas que l'enfant survivra. Le fait qu'il soit en parfaite santé n'est même pas une question. Cependant, même ici, vous ne devez pas désespérer. Des milliers d'enfants apparaissent chaque année pendant une période de 25 à 28 semaines. Oui, c'est difficile pour les médecins de donner des garanties, ils pèsent très peu, ils n'ont pas de sourcils et de cils, ils sont sur des machines de ventilation mécanique... mais maintenant ils sont là et ils se battent pour la vie.

Retard de développement

Même les enfants en parfaite santé se développent de manières complètement différentes: certains se tiennent la tête un mois et rampent à six ans, et d'autres ne commencent à bien ramper qu'en un an. Bien sûr, le retard dans le développement physique, neurologique et psychologique de ces enfants est et sera. Les pédiatres et les néonatologistes expérimentés et compétents avertissent à l'avance les parents qu'ils doivent juger du développement de l'enfant et de leurs «compétences» au cours des trois premières années de vie en utilisant la formule suivante: L'âge de l'enfant au moment moins la durée de la prématurité (en mois). Par exemple, maintenant que le bébé a 7 mois, il est né à la 32e semaine de grossesse (c'est-à-dire deux mois plus tôt). 7-2 = 5. À l'heure actuelle, l'enfant doit être développé pendant cinq mois.

Poids du nouveau-né

En plus du délai d'accouchement, des néonatologistes compétents examinent le poids du bébé à la naissance. Il y a des enfants qui sont nés pour une période de 32 à 34 semaines avec un poids allant jusqu'à 1000 grammes. Cela se produit dans l'autre sens, quand à une période de 22-24 semaines, l'enfant pèse déjà 1000-1500 grammes. Pourquoi le poids est si important et comment il affecte le degré de prématurité?

Comme indiqué précédemment, il existe 4 degrés de prématurité. Les enfants aussi sont différents. Certains dans leurs 26 semaines pèsent environ deux kilos et, par miracle, ils peuvent eux-mêmes respirer. D'autres à une période de 32 semaines naissent avec un poids de 1100 grammes et sont depuis quelque temps sous ventilation mécanique (appareil de ventilation mécanique). Cela affecte-t-il le degré de prématurité? Définitivement oui.

Le fait est que moins le bébé pèse à la naissance, plus il devra prendre de poids pendant l'allaitement et la rééducation. En termes simples, plus il y a de poids, plus il sera facile de récupérer.

En poids, le degré de prématurité est réparti comme suit:

IV degré: officiellement considéré de 600 à 1000 grammes, c'est-à-dire du poids minimum établi par la loi, dans lequel les médecins sont obligés d'essayer de sauver l'enfant. Comme le montre la pratique, à l'heure actuelle, ces limites sont en constante diminution et aujourd'hui, les néonatologistes et les réanimateurs soignent des enfants avec un poids corporel nettement inférieur. Le record du monde est considéré comme une fille survivante avec un poids à la naissance de 378 grammes.

Degré III: attribué à un nourrisson d'un poids à la naissance de 1 à un kilogramme et demi.

Degré II: le poids à la naissance d'un enfant doit être compris entre un an et demi et deux kilogrammes.

I degré: enfants nés avec un poids corporel suffisant pour sortir de l'hôpital.

Sur la base de quels indicateurs le degré de prématurité attribué.

Bien entendu, un médecin réanimateur expérimenté et compétent n'attribue pas à un enfant un degré ou un autre sur un seul point: uniquement sur le poids ou uniquement sur le temps. De quoi d'autre le médecin tient-il compte:

• Poids de l'enfant au moment de la naissance;

• L'âge gestationnel de la mère;

• Score d'Apgar;

• Pathologies explicites du nouveau-né;

• Vitalité infantile: respiration indépendante, activité.

• Bien-être de l'enfant en ce moment.

Après une série d'études pendant la période d'allaitement, le degré de prématurité du nourrisson peut être ajusté. Cela se produit souvent après un examen complet, et en particulier après des examens des organes internes (pour identifier les maladies du cœur, des reins, du sous-développement ou du sous-développement des organes internes).

Comment l'enfant est-il évalué sur l'échelle d'Apgar

L'une des méthodes les plus connues, les plus courantes et les plus précises pour déterminer la vitalité d'un bébé est la soi-disant balance Apgar. Sur une échelle de 0 à 3, les chirurgiens, les réanimateurs, les obstétriciens ou les néonatologistes (ceux qui prennent le bébé après l'accouchement) évaluent la couleur de la peau, la fréquence cardiaque, la respiration, la présence ou l'absence de réflexes congénitaux (par exemple, le cri du bébé) et le tonus musculaire. Après avoir évalué chaque paramètre, les points sont additionnés. Le montant reçu est la note finale sur l'échelle Apgar.

• Un score de "0 point" selon l'un des indicateurs est fixé en cas d'absence totale du bébé: respiration, pouls (rythme cardiaque), tonus musculaire. Si la couleur de la peau du bébé est blanche, grise ou bleue, ainsi qu'il a une cyanose prononcée de la peau; il n'y a pas de réaction aux stimuli externes (par exemple, une gifle sur le pape), l'enfant reçoit un score «0». En termes simples, un résultat nul se produit chez les enfants mort-nés ou les enfants présentant des signes d'hypoxie sévère.

• Une note de «1 point» est attribuée aux enfants présentant de mauvais signes vitaux. Si le nouveau-né a un rythme cardiaque faible et lent (moins de cent battements par minute); respiration intermittente, irrégulière et lourde - les médecins commencent la réanimation et attribuent 1 point pour chaque paramètre. La peau de ces enfants a une teinte légèrement rosée et les bras et les jambes sont bleus. Le tonus musculaire des membres inférieurs est suffisamment élevé, à cause duquel les jambes ne peuvent pas se redresser complètement. Il réagit faiblement aux stimuli externes, peut «faire des grimaces» ou pleurer faiblement et doucement.

• Une note de «2 points» est attribuée à un enfant en bonne santé. Dans les cas où la fréquence cardiaque dépasse 100 unités par minute, l'enfant crie et pleure beaucoup, sa peau a une couleur rose vif ou (parfois) même rougeâtre, il bouge les bras et les jambes et réagit activement aux stimuli externes (test du talon) - le bébé reçoit note la plus élevée.

L'évaluation sur cette échelle est effectuée trois fois dans les 10 premières minutes après la naissance. C'est zéro ou la première minute, puis l'intervalle entre la troisième et la cinquième minute et la dernière mesure est faite à 9-10 minutes. Avec un ensemble de circonstances favorables et une réanimation appropriée des médecins, cet indicateur devrait augmenter. Par exemple, à la première minute 3 points, à la cinquième minute 7 points et à la dixième 8.

Étapes des soins infirmiers et de la réadaptation

Lorsque les premiers soins ont été prodigués, l'enfant est placé dans une couveuse et la phase la plus longue de la vie des nouveaux parents commence - l'allaitement et la réadaptation. Premièrement, le bébé est en soins intensifs. La réanimation est de deux niveaux:

• Le premier - pour les enfants très difficiles. Les patients atteints de pathologies nées trop tôt sont placés ici (périodes allant jusqu'à 28-30 semaines) et ceux qui ont besoin d'une aide chirurgicale dans les premiers stades.

• Deuxième réanimation pour les enfants sans absence de maladies graves. Ici, en règle générale, les enfants qui sont nés prématurément, mais qui peuvent déjà respirer par eux-mêmes, tombent. Souvent, à ce stade, un examen complet est effectué et envoyé lorsque certains indicateurs sont atteints.

La deuxième étape des soins infirmiers est les soins intensifs ou la séparation des nouveau-nés atteints de pathologie. Vous ne devriez pas avoir peur des noms. La naissance prématurée est également une pathologie. À la deuxième étape, les parents ont le droit de rendre visite régulièrement au bébé, ils sont autorisés à le retirer de la cuvette et ils pratiquent le «kangourou». Si le bébé est en assez bonne santé, ils le mettent dans un lit chauffé. Les enfants les plus forts rentrent chez eux juste après cette étape. Ceux qui sont plus faibles ou qui ont des écarts passent à l'étape suivante..

La troisième étape peut être appelée peut-être la plus agréable pour maman. À ce sujet, des médecins expérimentés enseignent comment prendre correctement soin d'un enfant né prématurément. C'est à ce moment que maman a été autorisée à rester avec son enfant et placée dans un hôpital de jour ou de 24 heures. Cette étape est souvent appelée rééducation.

Que se passe-t-il au troisième stade des soins infirmiers?

Comme mentionné ci-dessus, à ce stade, la mère est toujours possible avec le bébé. On lui montre comment nourrir correctement son bébé, comment nourrir son bébé dans un tube (il y a des enfants qui sont renvoyés à la maison, mais ils n'ont toujours pas de réflexe de succion et ne peuvent pas se nourrir), comment traiter les plaies / plis. Apprenez à pratiquer l'hygiène et le massage au quotidien. Le plus souvent, des psychologues à plein temps travaillent dans le service de réadaptation. Ils aident les parents à surmonter leurs peurs, soulagent les mères de culpabilité et expliquent comment vivre..

Après avoir subi une rééducation, avoir pris le bon poids par le bébé (la décharge est autorisée lorsque le bébé atteint 2500 grammes, mais avec une dynamique positive et aucune maladie grave, le médecin traitant pense à une décharge avec un poids de plus de deux kilogrammes de miettes), toute la famille est renvoyée chez elle pour une observation plus approfondie sur le lieu de résidence.

Et maintenant quoi?

Le lendemain de la sortie, vous devez absolument appeler un pédiatre à domicile. Bien sûr, même à la sortie, les parents doivent être invités à fournir les coordonnées de la clinique pour enfants à laquelle ils seront rattachés et à informer eux-mêmes la clinique et le médecin du rendez-vous obligatoire. Pour des raisons de sécurité (étant donné que l'hôpital appelle rarement le médecin elle-même), les parents doivent prendre soin de l'appel par eux-mêmes.

Le pédiatre procédera à un examen initial, se familiarisera avec les antécédents médicaux et le congé et, si nécessaire, prescrira des examens supplémentaires. Si tout va bien, il suffit de fixer la date et l'heure du premier rendez-vous à la clinique.

Habituellement, un mois après la sortie, les parents doivent consulter un pédiatre et prendre une référence pour des tests (sang, urine) et des spécialistes (optométriste, neurologue, chirurgien). Si nécessaire, le pédiatre donnera la direction de l'étude (ECG, échographie).

À propos des médecins, il convient de le dire séparément. Les parents doivent se préparer mentalement à l'avance pour qu'au cours des trois premières années, la clinique devienne leur deuxième maison. Même lorsque l'enfant est en bonne santé, il a toujours besoin d'une surveillance constante par un optométriste, un neurologue (il vaut mieux trouver un bon médecin expérimenté) et un pédiatre.

Vaccinations

Les bébés nés prématurément ont certaines caractéristiques. L'un d'eux est un retrait médical partiel des vaccinations. Si la première vaccination est administrée à des enfants nés à l'heure à la maternité, elle ne se fait prématurément qu'avec l'autorisation d'un neurologue dans une clinique pour enfants..

Le congé médical à la sortie d'un centre de réadaptation est accordé pour une période de six mois à un an. En outre, il peut être prolongé sur recommandation d'un des médecins.

En règle générale, à la clinique, ces enfants essaient d'introduire un premier vaccin (étranger) plus léger. Si les parents le souhaitent et leurs capacités financières, une telle vaccination doit être payée..

Quant au calendrier de vaccination lui-même, il est compilé individuellement après avoir consulté des spécialistes, passé les tests nécessaires et consulté un immunologiste.

Les parents doivent absolument insister (ou se rendre seuls) pour donner des instructions à un immunologiste. Les cliniques pour enfants aiment souvent négliger cette étape. Vous ne devriez être vacciné qu'après accord unanime d'un neurologue, d'un optométriste, d'un pédiatre et d'un immunologiste..

En aucun cas vous ne devez précipiter les choses et vous engager dans l'auto-guérison - les conséquences peuvent être irréversibles. Vous ne pouvez pas vous faire vacciner avant le retrait des professionnels de la santé de tous les spécialistes. Certains bébés prématurés sont vaccinés pour la première fois en 3 à 5 ans.

Pour les parents qui souhaitent envoyer leur enfant dans un jardin d'enfants, une piscine ou se rendre dans un sanatorium pour un traitement, où une carte de vaccination est nécessaire, il convient de rappeler que tout refus de fournir une procédure particulière (ou l'admission dans un établissement d'enseignement) est illégal. L'absence de vaccination n'est pas un motif de refus.

Diagnostics à la sortie de l'hôpital

Bien sûr, dire qu'immédiatement après avoir traversé les trois étapes des soins infirmiers et de la réadaptation, l'enfant sera ramené à la maison en parfaite santé, cela n'en vaut pas la peine. Il y a des enfants qui s'en sortent avec des conséquences minimes, il y a ceux qui sont rentrés à la maison avec un handicap. La principale chose à retenir ici est une chose simple - il y aura des diagnostics. Ce sera très effrayant et lourd... mais tout est temporaire et ce n'est qu'un record.

Non, l'inaction dans ce cas n'en vaut pas la peine. Les bébés prématurés demandent beaucoup de travail. Il vous suffit de faire une évaluation saine de votre enfant, de ne pas abandonner et bien sûr de consulter des spécialistes spécialisés.

Les diagnostics les plus courants et les plus fréquents sont les suivants: ZRR (retard de développement de la parole), IUGR (retard de croissance intra-utérin), LLC (fenêtre ovale ouverte), OAP (canal artériel ouvert), rétinopathie, strabisme, pression intracrânienne. Essayons de parler brièvement de tout pour.

Retard de la parole

En règle générale, le diagnostic peut être établi plus près d'un an et demi. Le plus souvent trouvé chez les enfants âgés de 2 à 4 ans. Vous ne devez pas avoir peur de lui, mais il vaut mieux s'occuper de son absence à l'avance. Lisez autant que possible au bébé, parlez constamment avec lui et portez une attention particulière à la motricité fine. Peu de parents savent que la parole est directement liée à la motricité grande et fine de l'enfant. À l'appui des jeunes mères, je tiens à souligner que ces dernières années, ce diagnostic devient de plus en plus fréquent même chez les enfants en bonne santé nés à temps.

Retard de croissance intra-utérin

Il est souvent placé avant même la naissance du bébé et peut être l'une des raisons de la naissance prématurée. Le plus souvent, le résultat d'une hypoxie ou d'autres facteurs externes (par exemple, une fuite d'eau ou un décollement du placenta).

LLC (fenêtre ovale ouverte)

Le diagnostic indique la présence d'un nouveau-né souffrant de problèmes cardiaques. Tous les bébés prématurés ont un diagnostic de fenêtre ovale ouverte. Tout est logique ici. Le cœur n'a tout simplement pas eu le temps de se former complètement et la fenêtre ne s'est pas fermée. Il n'y a rien de terrible dans ce diagnostic, et avec le temps, il se développe lui-même. Elle survient assez souvent non seulement chez les enfants prématurés mais aussi chez les enfants adultes.

L'autofermeture peut survenir à la fin de la première année de vie et de 15 à 16 ans. La chose la plus importante ici est la consultation en temps opportun d'un cardiologue et l'échographie annuelle du cœur.

OAP (canal artériel ouvert)

Un autre diagnostic courant. La raison de son apparition est toujours la même - manque de temps pour une formation complète. Bien sûr, il y a une exception. Si l'un des parents a eu des problèmes cardiaques, tout peut être transmis à l'enfant sous cette forme. Selon la taille (la taille d'un trou dans le cœur), les médecins décident de la nécessité d'une intervention chirurgicale. Si le bébé est trop grand et a d'autres problèmes cardiaques, l'opération peut être effectuée dans les premières semaines (voire jours) de vie. Si le conduit n'est pas légèrement ouvert, il n'y a pas de décharge importante et le risque de développer une hypertension pulmonaire, les médecins conseillent aux parents d'observer le corps du bébé pendant un certain temps. Avec une dynamique positive, seule la supervision d'un médecin spécialiste, des examens échographiques réguliers et des tests sanguins spécialisés sont prescrits. En cas de dynamiques négatives (cela se produit également, quoique extrêmement rare), de détérioration du bien-être de l'enfant, ou en cas d'absence de dynamiques, la question de l'intervention chirurgicale est posée. Ils essaient de réaliser l'opération la première année ou jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge de trois ans. C'est actuellement l'une des chirurgies cardiaques les plus simples chez les nouveau-nés..

L'une des maladies oculaires les plus courantes. Il est fixé en tant que médecin par un ophtalmologiste lors de l'examen initial d'un bébé prématuré (administré strictement le 30e jour de la vie du bébé). La rétinopathie est une lésion de la rétine de l'œil. Selon la complexité, il y a cinq étapes. Le premier est le plus simple et le plus traitable. Le cinquième est le plus difficile. Si les trois premiers stades sont caractérisés simplement par des lésions locales de la rétine, les stades IV et V sont caractérisés par un décollement complet (stade V) ou partiel (stade IV) de la rétine.

Le diagnostic peut être posé, à la fois dans les premiers mois de la vie et avant le premier anniversaire. Le strabisme est convergent (lorsque les yeux de l'enfant regardent dans la direction du nez) ou divergent (lorsque les yeux regardent dans des directions différentes - sur les oreilles). Le strabisme est mesuré en degrés de pente par rapport au centre. Il peut tondre avec un œil et deux en même temps. Selon la complexité et le développement du strabisme, un traitement individuel est sélectionné ou une correction au laser est prescrite. Dans les cas graves, l'ajustement peut être effectué plusieurs fois. Dans les cas plus bénins, les oculistes essaient de corriger leur vision jusqu'à l'âge de trois ans à l'aide de lunettes spéciales, de médicaments ou d'occlusion (en collant alternativement un œil pendant une certaine période de temps).

C'est probablement l'un des diagnostics les plus difficiles. Il peut y avoir plusieurs raisons à son apparition: naissance lourde, pression intra-utérine élevée, hypoxie, période de gestation trop courte (généralement jusqu'à 26-30 semaines). Les médecins n'aiment pas donner d'espoir aux bébés avec un tel diagnostic lors de l'accouchement. Il y a toujours des conséquences, et au mieux ce n'est qu'un fort décalage et un sous-développement. Dans le pire des cas, les enfants meurent ou deviennent handicapés. La pression peut être présente, à la fois directement pendant le travail, et apparaîtra dans les premiers mois de la vie. Maintenant, la médecine a fait beaucoup de progrès. Les enfants atteints d'une forme grave de cette maladie sont contournés. Avec une aide rapide et de haute qualité, l'enfant dépasse simplement son diagnostic et se développe normalement.

On ne peut manquer de mentionner un autre diagnostic selon lequel les médecins russes aiment la paralysie cérébrale comme absolument tous les bébés prématurés. Après avoir lu après la sortie (ou après avoir entendu ce diagnostic à 6-8 mois, quand le bébé devrait commencer à ramper, mais pas à ramper), les parents sont horrifiés. Une rééducation massive est prescrite, les bébés reçoivent des séances de massage les uns après les autres, une thérapie Vojta, consultent des orthopédistes et des ostéopathes... quand il n'y a pas de progrès après 6-12 mois de dur labeur, les parents abandonnent. C'est là qu'un miracle se produit - l'enfant lui-même commence à marcher / ramper / courir. Malheureusement, cela ne signifie pas que la réadaptation l'a aidé. Cela signifie seulement qu'il n'était pas nécessaire complètement ou pour la plupart. Fait intéressant, les parents eux-mêmes ont essayé de bouger après trois séances de massage par jour, une leçon de thérapie Vojta et une activité physique constante?

Lorsque l'enfant ne rampe pas à 8-10 mois, cela signifie que le moment n'est pas venu. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'écouter les médecins et de courir tête baissée vers les massothérapeutes. Vous devez donner du temps à votre enfant. Bien sûr, si l’enfant non seulement ne rampe pas, mais a également des problèmes pour se tenir la tête ou les membres inférieurs / supérieurs - cela vaut la peine de sonner. Mais si un enfant ne marche pas chaque année, c'est normal. C'est normal même s'il est né à 26 semaines, l'enfant ne marche pas et un an et demi.

De quoi a besoin un bébé prématuré

Si la collecte d'une dot pour un bébé en bonne santé, né à l'heure, une jeune mère peut surfer sur Internet et simplement regarder la liste des choses nécessaires, puis pour un bébé prématuré - ce n'est pas possible. Après un travail prématuré sévère, au moins deux mois de réadaptation et de soins infirmiers, peu voudront survivre à nouveau et rédiger une liste de courses. Aujourd'hui, nous allons essayer de comprendre ce dont ces enfants et leurs mères ont vraiment besoin.

Malgré le fait qu'au début, le bébé mange exclusivement par le biais d'une sonde, il n'aura jamais besoin du lait de maman. Pour vous faciliter la vie et accélérer le processus d'expression du lait maternel, il est recommandé d'acheter un tire-lait. Sera-ce manuel ou électrique, peu importe. L'essentiel est que cela vous permettra de vous exprimer facilement et rapidement directement à l'hôpital.

Sacs pour conserver le lait maternel

Le personnel médical a le droit d'accepter le lait exprimé uniquement dans des emballages spécialisés entièrement stériles pour le lait maternel. Sur chaque colis, il sera nécessaire d'inscrire la date et l'heure du clignotement, ainsi que le nom et prénom de l'enfant. Parfois, ils demandent le numéro de succursale et de boîte.

Utile après la sortie du bébé. Une chose irremplaçable: pour le massage, pour la thérapie par l'exercice, si nécessaire pour la formation avec un ostéopathe ou une thérapie GO. Il aide à lutter contre les coliques..

Couches minces en coton ou en coton

Bien que le 21e siècle soit dans la cour et que la plupart des mères aient cessé d'utiliser des couches et des langes depuis longtemps, il est irremplaçable avec un bébé prématuré. Tout d'abord, pour baigner le bébé. Deuxièmement, pour le massage et diverses procédures (jetable constamment enroulé et ramper). Eh bien, au dernier stade de l'allaitement, c'est plus agréable si le bébé dort sur sa couche, et non sur le lit d'hôpital avec des trous et des taches.

Bouteille tétine souple

Dans les hôpitaux, presque toujours de vieilles bouteilles soviétiques avec d'énormes mamelons. Ils conviennent à quelqu'un, mais la plupart des bébés ne peuvent pas manger complètement. Vous devez acheter une bouteille moderne avec une tétine douce. Tous les fabricants modernes y font parfaitement face. Bien sûr, il n'y aura pas de système anti-collique, il ne sera pas identique à la forme du sein féminin... mais l'enfant pourra y faire face et en aspirer le contenu.

Boules cloutées de différentes tailles

Utile pour le développement des compétences tactiles du bébé et pour le massage. La plupart des enfants l'aiment tellement quand ils leur font rouler une boule à pic qu'ils s'endorment.

Dès que le bébé peut être mis sur ses pieds pendant au moins 10 secondes, les parents devraient commencer à l'utiliser. Ayant reçu l'effet de l'acupression, à l'avenir, l'enfant se développe et forme mieux le pas et la mise en place du pied.

Nid cocon pour les nouveau-nés

Dès que le petit homme est à la maison - il commence à dormir dans son berceau. Imaginez à quel point cela lui semblera énorme et inconfortable s'il aura lui-même une longueur maximale de 45 à 50 centimètres. Cocoon donnera au bébé un sentiment de sécurité et de confort.

Hochet léger avec une poignée fine

Bien sûr, chaque mère comprend que même un jouet pesant 100 grammes pour un enfant qui pèse deux kilos et demi, c'est beaucoup. Un stylo fin est nécessaire en raison de la taille de la main du bébé. L'enfant doit facilement soulever le hochet et le saisir complètement dans la came.

Les bébés prématurés sont appelés pétales blancs en raison de leur fragilité. Ils sont fragiles, vulnérables et sans défense. Comme personne d'autre au monde, ces bébés ont besoin d'amour et de soins. Un bébé prématuré n'est pas effrayant. Ce n'est qu'une étape de la vie que vous devez traverser. Vous devez profiter de la maternité même dans une situation aussi terrible. Et surtout, vous devez croire en votre enfant, puis il se rétablira certainement.