Symptômes, causes, traitement d'un double utérus. Une grossesse est-elle possible?

Le doublement de l'utérus est une pathologie congénitale de la structure des organes génitaux féminins, caractérisée par la présence de deux utérus et de deux vagins bifurqués. Si cette anomalie ne provoque pas de perturbations dans l'activité des autres organes, n'affecte pas la régularité des menstruations, aucun traitement n'est nécessaire. Dans d'autres cas, le problème est résolu chirurgicalement.

Symptômes de duplication

La plupart des femmes ressentent différents signes de cette pathologie, selon la nature, l'intensité de l'anomalie et les caractéristiques individuelles du corps..

Certains symptômes courants du doublement utérin sont:

1. Sensation de plénitude dans le bas-ventre. Elle survient chez les adolescentes et survient trois mois après la première menstruation;
2. Taches non abondantes au milieu du cycle. Parfois, le torchis peut être de couleur brunâtre. Une telle décharge dans la plupart des cas est associée à la présence d'un passage fistuleux dans le septum, qui chevauche deux vagins;
3. Écoulement régulier avec du sang ou leucorrhée avec du pus. Ils sont observés chez les femmes présentant une ouverture fistuleuse dans le septum et en présence d'une infection secondaire. Dans le contexte d'une infection des voies génitales, le pyosalpinx et le pyomètre peuvent se développer;
4. Discoordination, faible travail, saignements sévères après l'accouchement. Se produisent en donnant naissance à des patients. Il y a des moments où une femme ne découvre deux utérus qu'après l'accouchement;
5. Suspicion d'infertilité ou installation complète de la maladie;
6. Fausse couche, avortement;
7. Dysfonctionnement menstruel;
8. Crampes dans le bas de l'abdomen.

Raisons de doubler

Absolument toutes les pathologies de la structure de l'utérus sont associées à un développement altéré de l'embryon et à un changement de l'environnement dans lequel il se forme. Cela peut aussi être un mauvais échange de gaz.

Les principaux facteurs qui influencent le développement anormal de l'embryon sont:

1. Stress constant, nervosité, hystérie;
2. Maladies et altération du système endocrinien:

• Diabète;
• Dysfonctionnement ovarien;
• L'élargissement de la glande thyroïde;

1. Infections et maladies en début de grossesse, lors de la formation de l'utérus dans l'embryon;
2. Prendre des médicaments qui peuvent nuire au développement du fœtus;
3. Mauvaise nutrition, manque de vitamines et de minéraux dans le corps d'une femme enceinte;
4. Toxicité sévère du premier trimestre et toxicose en fin de grossesse;
5. Consommation d'alcool et de drogues chez les femmes enceintes. Tabagisme, rayonnement;
6. Hérédité;
7. Doubler le rein. Les experts notent un certain lien entre la formation des reins et des organes génitaux. Il y a souvent des cas où un fœtus avec un doublement du rein, deux utérus commencent à se développer.

Diagnostique

Pour diagnostiquer cette pathologie chez la femme, un spécialiste prescrit un diagnostic complet des organes génitaux. Pour ce faire, passez par de telles études:

1. Échographie pelvienne;
2. Laparoscopie;
3. IRM pelvienne;
4. Échographie des reins;
5. Hystéroscopie;
6. Coloscopie;
7. IRM des reins;
8. Examen gynécologique, y compris rétro-abdominal;
9. Compilation et étude de l'anamnèse (antécédents médicaux).

Ceci est important à savoir! Un spécialiste expérimenté peut déterminer le doublement complet de l'utérus lors d'un examen gynécologique de routine.

Échographie d'un double utérus

Pour une étude plus détaillée, la vaginoscopie est souvent utilisée, grâce à laquelle pour les femmes atteintes de cette pathologie, le gonflement de la paroi latérale du vagin peut être facilement détecté.

L'examen recto-abdominal provoque parfois une augmentation de la quantité d'écoulement utérin avec du pus. Malgré cela, cette méthode de recherche détermine les hématocolpos, l'hématomètre, qui s'expriment sous la forme d'une formation semblable à une tumeur immobile avec une consistance élastique serrée.

L'examen échographique des organes pelviens donne des informations complètes sur la forme et la taille de deux utérus et montre également la taille des hématocolpos et des hématomètres.

Comme mentionné précédemment, le doublement est interconnecté avec les reins. Par conséquent, pour un diagnostic précis, une échographie des reins est obligatoire.

Traitement

La présence de deux reines chez une femme ne nécessite le plus souvent aucun traitement. Cependant, si la pathologie affecte la régularité et l'abondance des menstruations, la conception, la gestation ou provoque des complications - un traitement est nécessaire.

Si une femme a une violation de la production de sang menstruel, la chirurgie est utilisée. L'opération implique la dissection du septum utérin et la formation d'un nouvel utérus entier. Un débridement vaginal se produit. La formation de la cavité utérine est appelée métroplastie et peut se produire par laparoscopie ou à travers la cavité abdominale. La laparoscopie fournit des informations précises sur l'emplacement de l'utérus les uns par rapport aux autres. Si une petite quantité de sang est apparue pendant la chirurgie, cela indique que l'opération a réussi et que le septum utérin est complètement disséqué. Dans la période postopératoire, afin de prévenir le développement de la synéchie, le médecin prescrit des médicaments à haute teneur en œstrogènes.

L'opération est nécessaire pour les patients qui ont une aplasie partielle - la formation de l'un des utérus sous forme de sac fermé. Dans ce cas, il est nécessaire de former artificiellement une cavité intégrale. Le septum est disséqué et un message se forme qui relie les deux utérus. La période postopératoire implique un drainage et un assainissement avec des antibiotiques pour se débarrasser de l'accumulation de sang dans le col de l'utérus.

La note! Pour un traitement compétent et efficace du doublage utérin, il est nécessaire d'être observé par un néphrologue et urologue.

Complications possibles

Deux utérus chez une femme provoquent souvent une détérioration de l'activité des autres organes génitaux et de l'état de santé, à la fois physique et psychologique. Dans la plupart des cas, il y a des difficultés à l'écoulement du flux menstruel, ce qui conduit à leur accumulation dans un espace clos. À cet égard, la plupart des femmes commencent à ressentir l'algodismenorea - un syndrome de douleur éclatante qui se produit dans le bas-ventre. La douleur est si intense qu'aucun analgésique ni antispasmodique ne peut aider. La douleur augmente.

Chez certaines femmes, une ouverture fistuleuse se forme dans le chevauchement vaginal. Dans ce cas, une petite quantité de sang menstruel est toujours excrétée. Bientôt, une infection secondaire des organes génitaux apparaît et l'écoulement purulent commence.

Avec une corne fermée, un bicorne peut apparaître. Cette complication du doublement survient chez les adolescents. Avec la première menstruation, une douleur sous forme de contractions de différentes intensités est notée dans le bas de l'abdomen.

Grossesse

De nombreuses femmes, ayant deux utérus, ont peur de concevoir un enfant. Une telle peur de la grossesse n'est pas un hasard. En effet, le doublement de l'utérus entraîne des difficultés de conception, de gestation et de travail. Cependant, cette pathologie n'exclut pas la possibilité d'avoir des enfants.

Plus de la moitié des femmes ayant un doublement complet de l'utérus sont stériles. Cependant, celles qui ont la chance de tomber enceintes peuvent rencontrer de tels problèmes:

1. Naissance prématurée;
2. Fausse couche;
3. Malposition;
4. Faiblesse du travail;
5. Discoordination pendant l'accouchement;
6. Lichiométrie;
7. Hémorragie post-partum sévère

Ceci est important à savoir! Si l'œuf fécondé se trouve dans la corne rudimentaire, la grossesse se passe comme un ectopique. Dans ce cas, une rupture de la corne et des saignements abondants dans la cavité abdominale, qui menacent la vie d'une femme, sont possibles.

Avant de concevoir un enfant, vous devez être entièrement examiné. Si au cours de l'étude, la capacité des deux reines à porter un enfant est trouvée, une grossesse est possible. Le fœtus se formera dans un utérus et l'autre augmentera de taille. Si une fausse couche s'est produite, un curetage urgent est effectué pour les deux utérus. De telles interventions sont associées à la menace de saignement utérin.

L'interruption de grossesse est indiquée dans de tels cas:

• Fixation incorrecte du fœtus ou sa fixation au septum;
• Sous-développement du réseau vasculaire, endomètre;
• Le col ne bloque pas la sortie de la cavité utérine;
• Troubles hormonaux.

Si la grossesse d'une femme n'est pas souhaitable, elle doit être protégée par des moyens de contraception conventionnels. Cependant, l'utilisation de spirales et de parapluies est interdite..

Impact d'un utérus bicorne sur la grossesse, la vie intime et l'état général d'une femme?

Le défaut est attribué à des anomalies dans le développement du canal apparié de Müller, qui se forme chez le fœtus au début de la grossesse (10-14 semaines). Le canal est la base du développement intra-utérin ultérieur de l'utérus, du vagin et des trompes de Fallope chez le fœtus féminin.

Le conduit paramésonephrique (plus chaud) se compose de deux parties, fusionnées dans la section distale (distante). En violation du développement intra-utérin (sous-développement d'une section du conduit, impossibilité de fusion de ses parties inférieures), des défauts utérins se développent. Peut-être le développement d'un utérus à deux cornes, une bifurcation partielle, un utérus à deux cornes avec un septum. Dans certains cas, la pathologie est associée à d'autres formes anormales du vagin, du cou, des voies urinaires, des reins.

À quoi ressemble un utérus bicorne?

Selon l'étendue de la bifurcation, on distingue trois types d'utérus à deux cornes:

• Séparation complète - la divergence commence immédiatement derrière le cou. L'angle de divergence varie en fonction des caractéristiques anatomiques. Il n'y a pratiquement pas d'espace entre les deux cavités. L'une des cornes peut être sous-développée..
• Incomplet - la cavité se développe au niveau du tiers supérieur de l'organe. Il y a un espace entre les cavités, les deux cornes sont peu profondes, la forme est le plus souvent la même.
• Utérus de la selle - caractérisé par la présence d'un évidement au fond de l'organe, de sorte que l'utérus ressemble à une selle. Souvent accompagnée d'autres malformations du système reproducteur..

Quel est l'utérus bicorne courageux

Le danger de l'utérus à deux cornes est qu'il est extrêmement difficile à identifier. Si l'organe fonctionne normalement, une femme ne découvre un défaut que lors de la première échographie pendant la grossesse. Cependant, le bicorneisme peut avoir des conséquences extrêmement complexes..

Chez certaines femmes, l'infertilité est notée avec un utérus à deux cornes. Cela s'explique par une mauvaise perméabilité de la bouche des trompes de Fallope due à la déformation de l'organe. L'obstruction devient souvent la cause d'une grossesse extra-utérine. L'ovule peut ne pas être implanté en raison de la forme irrégulière de l'utérus, ainsi que d'une couche trop mince de l'endomètre.

La plus dangereuse des complications est l'atrésie de la lumière de l'une des cornes. Une cavité y est formée, fermée de tous les côtés. Les changements de l'endomètre se produisent dans un cycle, et après le prochain rejet de ses particules, le sang menstruel s'accumule dans la cavité. Le résultat de cette condition est la suppuration, l'endométrite et la destruction des parois de l'organe.

Un hématomètre - une accumulation de sang menstruel - découle également des difficultés de son retrait d'un organe déformé. À la suite de la stagnation, une infection utérine se forme, ce qui peut être compliqué par une péritonite purulente et même une septicémie..

Une autre propriété dangereuse du bicorneisme utérin est une tendance aux saignements. À la suite d'une perte de sang, une anémie et une altération de la fonction d'organes importants se développent.

Complications possibles

Deux utérus chez une femme provoquent souvent une détérioration de l'activité des autres organes génitaux et de l'état de santé, à la fois physique et psychologique. Dans la plupart des cas, il y a des difficultés à l'écoulement du flux menstruel, ce qui conduit à leur accumulation dans un espace clos. À cet égard, la plupart des femmes commencent à ressentir l'algodismenorea - un syndrome de douleur éclatante qui se produit dans le bas-ventre. La douleur est si intense qu'aucun analgésique ni antispasmodique ne peut aider. La douleur augmente.

Chez certaines femmes, une ouverture fistuleuse se forme dans le chevauchement vaginal. Dans ce cas, une petite quantité de sang menstruel est toujours excrétée. Bientôt, une infection secondaire des organes génitaux apparaît et l'écoulement purulent commence.

Avec une corne fermée, un bicorne peut apparaître. Cette complication du doublement survient chez les adolescents. Avec la première menstruation, une douleur sous forme de contractions de différentes intensités est notée dans le bas de l'abdomen.

Sexe avec un utérus à deux cornes

La forme de l'utérus n'affecte pas les sensations lors des rapports sexuels. Avec un utérus à deux cornes, il est possible de devenir enceinte, bien que la conception soit difficile, par conséquent, les spermatozoïdes ne doivent pas sortir du vagin. Pour la conception, il vaut mieux choisir une pose classique avec un oreiller placé sous le sacrum. Après l'acte, vous ne devez pas vous lever immédiatement, il est préférable de vous allonger plusieurs minutes avec les jambes levées.

Les rapports sexuels pendant la grossesse peuvent nuire à son évolution, en particulier au cours des deuxième et troisième trimestres. Celui-ci doit en outre être consulté par un obstétricien-gynécologue. La plupart des médecins recommandent d'abandonner les relations sexuelles du deuxième trimestre à l'accouchement, mais il existe des exceptions.

Utérus à deux cornes et grossesse

La probabilité de complications est de 70%. Une interruption spontanée est possible. Parmi les causes d'une fausse couche:

• Volume insuffisant de l'utérus (l'une des cornes dans lesquelles l'embryon se développe) par rapport à un organe développé;
• Niveau élevé d'activité contractile;
• Défauts anatomiques et fonctionnels de la paroi utérine dans la zone de bifurcation;
• Apport sanguin insuffisant;
• Insuffisance cervicale résultant de changements d'angle entre les cornes utérines.

Avec un utérus à deux cornes, la fixation de l'œuf fœtal à ses parois est difficile. Par conséquent, avec une fécondation réussie, la grossesse ne se produit pas réellement. Les menstruations surviennent à temps ou avec un léger retard, le fœtus est excrété avec le sang.

Si le fœtus est toujours fixe, il y a une forte probabilité de décoloration et de fausse couche à une date précoce. Une grossesse réussie n'exclut pas les anomalies fœtales.

Un œuf fécondé est implanté dans l'une des cornes. L'implantation au site de bifurcation sur le septum ou à proximité immédiate du col est considérée comme la moins réussie. Dans la corne libre, tous les changements de l'endomètre caractéristiques de la grossesse se produisent. Il n'y a pas de différences radicales entre la grossesse dans le segment droit ou gauche, si leur niveau de développement est égal.

Peut-être le développement de deux embryons dans des cornes différentes. Cela se produit avec une ovulation simultanée dans les deux ovaires. Dans cette situation, le plus souvent, les bébés naissent prématurément ou un avortement spontané se produit..

Le risque de fausse couche persiste dans les stades ultérieurs, augmentant avec l'extension des parois de l'utérus et la compression du fœtus. De plus, un décollement placentaire précoce, une fuite de liquide amniotique et une présentation pelvienne sont possibles..

Avec toute forme de bicorne, il y a une chance de grossesse extra-utérine. Cela est dû à l'infériorité des bouches des trompes utérines, qui ne peuvent pas fournir une sortie normale de l'œuf. L'accouchement et la naissance réussis d'un enfant avec un utérus à deux cornes ne sont possibles que sous surveillance médicale constante et avec la mise en œuvre de toutes les recommandations d'un médecin.

Utérus à deux cornes et accouchement

Obligation d'hospitalisation prénatale. Certaines femmes sont déjà hospitalisées après 26 à 27 semaines. À ces dates, avec l'utérus bicorne, une hypoxie fœtale est possible. Lorsqu'elle est détectée, une césarienne d'urgence est prescrite..

Parfois, les femmes atteintes de cette pathologie sont autorisées à accoucher indépendamment. Ce processus s'accompagne de ruptures du périnée et du col de l'utérus, ce qui nécessite une épisiotomie - une incision du périnée pour retirer l'enfant sans blessures. Après l'accouchement, une endométrite, un hématomètre et des saignements utérins se développent souvent. La contraction utérine est lente, une stimulation supplémentaire est nécessaire.

Prévisions

Le plan pronostique le plus favorable est la forme en forme de selle de l'anomalie. Le défaut structurel est généralement faiblement exprimé, la cavité utérine est légèrement déformée ou n'est pas du tout déformée. La probabilité de conception avec ce type de vice est plus élevée qu'avec les autres.

Avec une atrésie ou une atrophie d'une corne, les avortements médicaux sont dangereux, ce qui entraîne des modifications du tissu cicatriciel, ce qui peut provoquer l'infertilité.

Pendant la gestation avec bicorneisme utérin, les complications suivantes sont possibles:

• placement bas du placenta;
• placenta previa anormal;
• décollement placentaire prématuré;
• présentation pelvienne ou transversale du fœtus;
• insuffisance isthmique-cervicale (violation de l'ouverture du cou);
• naissance prématurée;
• hémorragie post-partum.

Si l'ovule est attaché dans la corne atrophique, la corne est plus susceptible de se rompre avec des saignements intra-abdominaux. La clinique ressemble à une grossesse extra-utérine. Si les cornes sont pleines et que le volume de la cavité est suffisant, le déroulement de la grossesse est généralement normal et se termine par l'accouchement.

Les anomalies du canal de Muller n'affectent pas le développement ovarien.Par conséquent, chez les adolescentes, les ménarches (premières menstruations) surviennent à temps et les écarts hormonaux bruts sont absents.

Les causes du bicorne

Les pathologies des organes génitaux internes se forment dans l'embryon en raison d'une violation des mécanismes de son développement. Cela se produit sous l'influence de facteurs de risque externes et internes. Externe comprennent:

• Tabagisme, consommation d'alcool par la mère pendant la grossesse, toxicomanie;
• Réception de médicaments interdits aux femmes enceintes;
• Contact avec des rayonnements ionisants;
• Maladies infectieuses;
• Stress fréquent.

Un facteur de risque interne est l'hérédité. Si une femme ou ses proches ont cette anomalie, la probabilité de donner naissance à des filles avec une pathologie similaire est élevée.

La formation de l'utérus chez le fœtus se produit après la fusion du canal Muller. Il s'agit d'un canal apparié ayant une partie distale fusionnée. De ses tissus naissent les organes génitaux internes. Ces raisons conduisent au fait que la fusion ne se produit pas complètement. Selon l'endroit où elle s'est terminée, une certaine forme de pathologie se développe..

Qu'est-ce qu'un utérus doublé??

Le doublement de l'utérus est une pathologie anatomique d'un organe. Dans ce cas, une femme a deux organes génitaux. Parfois en parallèle, deux cols peuvent être observés, ainsi que deux vagins bifurqués. Les deux organes peuvent être séparés l'un de l'autre par le rectum ou la vessie, ou peuvent toucher les parois..

L'organe génital double est considéré comme une pathologie anatomique

Une telle caractéristique de la structure de l'organe est présente dans l'embryon femelle pendant le développement intra-utérin. Pendant la période où le fœtus forme le système reproducteur, un dysfonctionnement se produit. Dans le canal de Müller, responsable de la formation des organes génitaux, le processus de fusion est perturbé. Dans ce cas, l'utérus ne reste pas entier, mais comme divisé en deux organes distincts.

Selon les statistiques, un phénomène similaire dans la pratique médicale se produit une fois sur 50 millions de cas..

Il est difficile de nommer une raison précise pour la formation d'une telle pathologie. Une violation similaire pendant l'existence intra-utérine de l'homme reste un mystère pour les médecins.

Les symptômes d'un bicorne

Il n'y a pas de manifestations cliniques prononcées d'un bicorne. Chez les filles avant la puberté, le défaut n'apparaît en aucune façon. Après la maturation, certaines filles ressentent de la douleur pendant les menstruations et des pertes excessivement fortes.

Un autre signe est perceptible pendant la grossesse - l'estomac avec un utérus à deux cornes peut se gonfler dans une direction. Cela se produit lorsque l'embryon est dans la même corne. Malgré le fait que la deuxième corne est également remplie de liquide amniotique, son volume est encore beaucoup plus petit.

Traitement

Le traitement d'un bicorne n'est que chirurgical. Il est effectué pour la restauration maximale possible de l'utilité fonctionnelle de l'organe anormal. Et les principales indications de la chirurgie sont l'infertilité, les fausses couches habituelles, les antécédents de mortinatalité et d'autres pathologies associées à la grossesse. Une base rare pour une intervention d'urgence est un hématomètre dans une cavité isolée d'une corne.

Le principal type d'opération est la métroplastie du bicorne, visant à créer une seule cavité utérine. Pour cela, une corne rudimentaire peut être retirée, l'excision d'un septum complet ou incomplet. L'ablation partielle de la paroi utérine dans la zone de bifurcation est souvent effectuée, suivie du déplacement de la plaie chirurgicale du plan frontal vers le plan sagittal et la formation d'un nouveau fond.

Actuellement, les techniques mini-invasives sont de plus en plus préférées. Dans ce cas, les principales manipulations sont effectuées hystéroscopiquement ou laparotomiquement. Utiliser largement la chirurgie au laser. Ces dernières méthodes de traitement peuvent réduire considérablement le traumatisme d'une intervention chirurgicale, réduire le risque de complications postopératoires (y compris l'atrésie) et améliorer considérablement le pronostic pour le début et la sécurité de la grossesse.

Selon les statistiques médicales, le risque d'une variété de complications gestationnelles après une métroplastie réussie est réduit de 70% à 30%. De plus, le traitement chirurgical permet dans de nombreux cas de faire face à l'infertilité..

Dans le même temps, les technologies de procréation assistée peuvent être utilisées pour augmenter la probabilité de grossesse chez les femmes opérées ou chez les patients présentant un léger défaut. Ils sont montrés si, en outre, une violation de la perméabilité des trompes de Fallope, une déplétion de la réserve ovarienne des ovaires, une combinaison de facteurs d'infertilité masculins et féminins sont diagnostiqués.

Étant donné que ces patientes ne parviennent généralement pas à devenir enceintes naturellement, la FIV avec un utérus à deux cornes avec une pathologie combinée devient une méthode de traitement presque indispensable. Le protocole est sélectionné individuellement.

Diagnostic de l'utérus bicorne

Lors de l'examen en fauteuil gynécologique, le médecin détermine la présence ou l'absence de cloisons vaginales et le doublement du cou utérin. La déformation de l'utérus lui-même est déterminée par un examen bimanuel.

Après examen, le patient est envoyé pour une échographie, qui est réalisée à la fois abdominale et transvaginale. L'anatomie du système reproducteur, des reins et des canaux urinaires est évaluée. Cela est dû à la relation entre le développement de ces systèmes à la période embryonnaire. Avec une légère déformation, les résultats de l'échographie bidimensionnelle peuvent ne pas être fiables. Dans ce cas, la femme se voit confier une étude au format 3D.

Pour clarifier le diagnostic, une radiographie de revue peut être nécessaire. Il donne une image détaillée de l'organe et vous permet de déterminer le type de bicorne.

Parfois, une hystérosalpingographie est prescrite - un examen de la cavité utérine à l'aide d'un produit de contraste. La technique est basée sur l'utilisation de rayons X. Le résultat peut ne pas donner une image complète de la structure des processus atrophiés ou rudimentaires de l'utérus.

Pour évaluer la forme de l'utérus, du septum, le débit de la bouche des trompes, la qualité de l'endomètre, une hystéroscopie est nécessaire. L'utérus est examiné à l'aide d'un endoscope. Il s'agit d'un appareil miniature mince avec un élément d'éclairage et une caméra qui affiche l'image sur le moniteur. Un endoscope est inséré dans la cavité utérine à travers le canal cervical..

Avec un utérus à deux cornes, l'IRM (imagerie par résonance magnétique) peut être nécessaire pour examiner chaque couche de l'utérus et le bon développement d'autres organes. Alternativement, des tomodensitogrammes sont parfois effectués (tomodensitométrie).

Dans les cas difficiles, une laparoscopie du bicorne est prescrite. Il s'agit d'une étude chirurgicale mini-invasive, au cours de laquelle une ponction est pratiquée dans le péritoine. Un tube avec une caméra et une ampoule y est inséré. Grâce à ce capteur, le médecin reçoit une image sur le moniteur. La technique vous permet d'étudier l'état des appendices, de l'utérus et des voies urinaires.

Les tâches de diagnostic ne visent pas seulement à déterminer la gravité du défaut. Il est important de savoir:

• Le fonctionnement normal de l'organe est-il possible en dehors de la grossesse;
• Une grossesse et une gestation normale sont-elles possibles?
• Une intervention chirurgicale est-elle nécessaire et contribuera-t-elle à l'acquisition de la fonction de procréation par la patiente.

Manifestations cliniques

Cette pathologie n'a pas de signes spécifiques. Une femme ne peut soupçonner un utérus de selle existant jusqu'à ce qu'elle tombe enceinte, décidant de porter un fœtus. Même une échographie du bassin ne révèle pas dans tous les cas une malformation d'organe. Signes possibles tels que menstruations douloureuses et abondantes.

Un utérus en forme de selle peut être extrêmement rarement associé à des anomalies du système urinaire (hypoplasie ou doublement des reins et / ou des uretères).

Les circonstances suivantes aident à soupçonner la présence d'un défaut combiné des voies urogénitales:

• pyélonéphrite fréquente, cystite;
• douleur périodique dans les lombaires (tiraillements, douleurs), syndrome de douleur abdominale possible;
• colique rénale d'origine inconnue;
• urination fréquente
• résultats insatisfaisants de l'OAM (leucocyturie, bactériurie, présence de sels).

Opération avec un utérus à deux cornes

Il est possible d'éliminer cette pathologie uniquement chirurgicalement. Une opération est prescrite si le patient veut avoir des enfants et l'impossibilité avérée de porter (2 à 3 fausses couches successives d'affilée). Le but de l'opération est de créer une seule cavité dans l'utérus en enlevant le septum entre les processus ou la corne rudimentaire.

Avec l'utérus avec un septum, l'opération de Strassmann est le plus souvent réalisée. Le chirurgien dissèque la paroi abdominale, puis coupe le fond utérin. Après cela, il dissèque le septum entre les cornes de l'utérus et suture la coquille de l'organe. Ensuite, des points de suture sont placés sur le péritoine.

L'avantage de l'opération est sa simplicité. L'inconvénient est la présence de cicatrices sur l'utérus. Cela entraîne une détérioration de son étirement pendant la gestation et des complications de l'accouchement.

L'élimination du septum du bicorne se fait selon la méthode hystéroscopique. L'essence de la technique est d'étirer l'utérus avant la dissection du septum à l'aide d'une solution de chlorure de sodium. Après cela, le chirurgien commence à disséquer progressivement le septum entre les cornes de l'utérus en direction de la zone la plus proche du col, vers le bas. L'excision est réalisée avec un instrument chirurgical spécial - des ciseaux optiques.

Les avantages de la technique sont la probabilité minimale de saignement et l'absence de cicatrices. Inconvénients - dans l'amincissement de la journée utérine, ce qui peut entraîner une rupture de l'utérus lors de l'accouchement. Les statistiques de livraisons réussies après cette opération sont de 80%. La rupture de l'utérus pendant la grossesse est rare.

La troisième option est la métroplastie hystérorésectoscopique. Elle est réalisée selon le même principe, mais à l'aide d'une électrode d'un coagulateur électrique. L'exposition au courant électrique élimine le risque de grandes pertes de sang et accélère l'opération. Souvent, une opération hystérorésectoscopique est effectuée le plus précisément, car pendant l'incision, les caillots de liquide et de sang sont constamment retirés de la cavité utérine. Cela vous permet d'obtenir un aperçu maximal de la zone opérée..

La métroplastie hystérorésectoscopique est également réalisée à l'aide d'un faisceau laser. Pour cela, un laser au dioxyde de carbone ou à l'argon est utilisé. Le principe de fonctionnement dans ce cas est le même. Il n'y a qu'un seul inconvénient d'une telle opération - la probabilité de dommages à la muqueuse utérine invariable.

Le contrôle des opérations hystéroscopiques et hystérorésectoscopiques est effectué par laparoscopie. Cela donne de telles opportunités:

• Détermination précise des anomalies et de la nature de la déformation des organes;
• Détermination de l'épaisseur du septum et du bas de l'utérus;
• Établir la direction de la coupe;
• Éviter la perforation du mur;
• Déplacement des boucles intestinales pour éviter les dommages;
• Arrêt facile des saignements en cas de dommages accidentels à la paroi utérine et suture rapide du trou.

Les opérations sur l'utérus de la selle sont effectuées avec un accès par le vagin sans incisions.

Après une intervention chirurgicale sur l'utérus à deux cornes

Il faut environ six mois pour se remettre complètement d'une correction chirurgicale. Dans certains cas, les femmes ont installé un dispositif intra-utérin. La probabilité de complications de la grossesse chez les patientes opérées est de 25%. Cependant, même avec de telles statistiques, une femme a besoin d'une surveillance renforcée spéciale.

Cet article est publié à titre informatif uniquement et ne constitue en aucun cas du matériel scientifique ou des conseils médicaux et ne peut pas remplacer la consultation en personne avec un médecin professionnel. Pour le diagnostic, le diagnostic et le traitement, contactez un médecin qualifié!
Nombre de lectures: Date de publication: 27/04/2018

Ablation de l'utérus féminin

L'ablation de l'organe génital est qualifiée d'hystérectomie par les médecins. Cette méthode de traitement radicale est utilisée pour les maladies qui ne peuvent pas être traitées, dont la présence peut affecter négativement l'état général d'une femme. Comme indications d'une hystérectomie, les médecins distinguent les violations suivantes:

• fibromes utérins d'une taille supérieure à 12 semaines;
• fibromyome;
• croissance rapide des ganglions myomateux;
• polypes malins;
• carcinome;
• nécrose des ganglions myomateux;
• suspicion d'oncologie;
• cancer du corps ou du col de l'utérus.

Les femmes qui se préparent à une telle opération sont souvent intéressées par la question de savoir quelles conséquences peuvent se produire après l'ablation de l'utérus. Dans la plupart des cas, ces patients ont besoin d'un traitement hormonal substitutif à entretien constant. Avec le bon fonctionnement, le respect des rendez-vous et des instructions des médecins, les conséquences négatives après l'ablation de l'utérus sont minimisées.

Utérus à deux cornes et grossesse. Qu'est-ce que c'est, les raisons pour les femmes, à quoi ça ressemble, qu'est-ce que cela signifie, est-ce mauvais, est-il possible de tomber enceinte

Le corps humain est universel et étonnant. Cependant, certaines personnes naissent avec de tels organes, qui dans leur structure diffèrent de la norme, mais ne perdent pas complètement leurs fonctions. Il s'agit notamment de l'utérus à deux cornes chez les femmes. La grossesse dans ce cas est possible, mais le sexe plus juste doit connaître les caractéristiques de son cours.

Définition d'un bicorne

La pathologie est observée chez 0,4 à 0,5% des femmes. Pendant la croissance du fœtus à l'intérieur de l'organisme maternel, à partir de la 6e et de la 15e semaine, la formation d'organes génitaux se produit. Les gaines Muller, composées de 2 parties fusionnées, y participent. Si à ce moment un dysfonctionnement se produit, l'organe fœtal du fœtus se formera de manière défectueuse. Ensuite, il y a des anomalies pathologiques, des malformations du col de l'utérus, du vagin.

La double cornée est également une violation concomitante du développement de l'utérus. Il a une forme irrégulière, bifurquée dans différentes directions en haut et rétrécie par une seule cavité vers le bas. L'apparence de l'organe n'affecte pas sa structure interne. Par conséquent, dans ses fonctions, il est plein.

Un utérus bicorne et une grossesse sans complications sont une situation très possible.

Cependant, les caractéristiques et le danger de porter un enfant pour la santé d'une femme dépendent du degré de modification de cet organe. Il y a des moments où 1 corne ne se développe pas complètement. Si l'œuf rudimentaire s'y attache, il se rompra et il y aura des saignements intra-abdominaux.

Lorsque les deux parties de l'organe génital sont bien développées, ce qui se passe est:

• cycle complet;
• grossesse qui se termine en toute sécurité lors de l'accouchement.

Types d'utérus bipède (caractéristiques et principales complications)

Les médecins déterminent ces types de bicorne, en fonction de diverses options pour sa division:

1. Complet - divisé en 2 cornes, entre lesquelles se trouve une partition. Il part des ligaments sacro-utérins et se déverse dans le vagin.
2. Selle - un léger changement. Au sommet se trouve un évidement en forme de selle, mais il n'y a aucun changement à l'intérieur de l'orgue. Vue la plus favorable.
3. Incomplet - l'ouverture entre les cavités utérines est peu profonde, qui a une plage différente.

Même dans la pratique médicale, il y a d'autres changements dans la structure de l'organe féminin. Dans tous les cas, concevoir et porter un enfant est possible. Sous forme de selle, la fécondation est très probable, cependant, une fausse couche spontanée peut survenir..

Causes des troubles de la structure des organes

La pathologie est posée même avec le développement intra-utérin de la fille. Les causes des anomalies du fœtus comprennent des changements dans le corps de la femme enceinte au cours des 3 premiers mois. grossesse, qui affecte la pleine formation du bébé.

Ceux-ci inclus:

• diverses intoxications (alcool, nicotine, médicaments);
• manque de vitamines, bonne nutrition;
• hypoxie fœtale;
• troubles mentaux et stress constant;
• toxicose chronique;
• maladies du système endocrinien (diabète sucré);
• cardiopathie.

La survenue d'une pathologie pendant la gestation provoque des maladies infectieuses, telles que:

Pour de telles raisons, il existe la probabilité d'une pathologie simultanée du système urinaire.

Symptômes et signes évoquant la structure anormale de l'utérus

Lors de l'examen d'une femme, le gynécologue ne pourra pas immédiatement remarquer la pathologie. Cela peut être déterminé en cas de fausse couche ou de diagnostic d'infertilité. Vous pouvez également définir l'écart pendant la grossesse, surtout lorsqu'elle est interrompue. Pour le bébé, il n'y a pas assez d'espace dans 1 corne et la deuxième partie appuie dessus.

Le placenta ne peut souvent pas répondre à la norme, ce qui conduit à:

• détachement avant la date d'échéance:
• la position du butin du fœtus vers l'avant;
• contractions prématurées;
• le muscle de l'utérus ne se contracte pas assez bien;
• saignement prolongé après l'accouchement.

Un représentant du sexe faible peut s'inquiéter de son état lorsque de tels phénomènes se produisent:

1. Douleur douloureuse et tiraillante dans le bas-ventre.
2. Saignement utérin.
3. Décharge importante pendant les menstruations.
4. Algodismenorea - se produit en raison d'une croissance anormale de l'endomètre et d'une exfoliation inégale.

Dans ce cas, vous devez contacter l'obstétricien-gynécologue pour un diagnostic précis..

Méthodes de diagnostic d'un utérus bicorne (probabilité de grossesse)

Il est important lorsque le patient est examiné par le médecin pour établir correctement le diagnostic, car les signes de ces pathologies sont très similaires à d'autres troubles.

Diagnostic des anomalies utérines par laparoscopie.

Il est nécessaire d'utiliser ces méthodes d'examen existantes:

• hystéroscopie - diagnostic endoscopique de l'utérus grâce à un système optique spécial inséré dans le vagin;
• examen échographique du bassin - à l'aide d'un appareil intravaginal ou abdominal;
• laparoscopie - est réalisée à l'aide d'un appareil avec une caméra endovidéo à travers des trous de 5 à 6 mm dans le péritoine;
• sondage - aide à déterminer la forme de l'organe génital;
• IRM
• hystérosalpingographie.

Est-il possible de concevoir un enfant avec une pathologie

Utérus à deux cornes et grossesse - un phénomène courant. L'organe est modifié, mais cela n'affecte pas le processus de fécondation. Des difficultés peuvent survenir en cas d'écart énorme par rapport à son état normal..

Utérus à deux cornes et grossesse - un phénomène courant. L'organe est modifié, mais n'affecte pas le processus de fertilisation.

Pour réussir à porter un bébé, il est important d'avoir:

• la zone nécessaire pour son placement à l'intérieur de la mère;
• l'élasticité des parois de l'orgue pour créer l'environnement nécessaire.

La cellule reproductrice mâle pénètre librement dans les trompes de Fallope et y rencontre la femelle. La fertilisation se produit. L'embryon peut être fixé dans l'une des cornes (parfois simultanément dans les deux). En cas d'implantation de l'embryon dans le septum, des difficultés surviennent. Il n'est pas suffisamment approvisionné en sang et, par conséquent, de telles conditions pour le développement du bébé ne sont pas souhaitables.

La forme la plus favorable pour créer une nouvelle vie est la selle. Le développement du fœtus se produit sans complications. L'utérus ne l'empêche pas. La pathologie s'accompagne souvent d'autres maladies et caractéristiques corporelles qui rendent la grossesse impossible.

Cela peut ne pas se produire dans les cas où:

• polypes et courbure;
• maladies du système urinaire et endocrinien;
• Déséquilibre hormonal.

Image visuelle des polypes dans l'utérus.

L'issue de la situation peut être l'insémination artificielle. Avant cela, vous devez subir un examen approfondi et un traitement dans une clinique prénatale.

Caractéristiques de l'évolution de la grossesse (écoulement, échographie, gestation)

Il est très important pour une femme de connaître déjà la pathologie de l'utérus lors de la planification de la grossesse. Parce que la portance du bébé dépend du degré de changement dans l'organe reproducteur de la future mère. Après la conception, il est nécessaire d'être observé par un gynécologue et de suivre toutes ses recommandations. En utilisant différentes méthodes de diagnostic, le médecin sera en mesure de prévenir d'éventuelles complications.

En plus des autres symptômes de la grossesse, la future mère avec un utérus à deux cornes a des taches, qui ne devraient pas se produire pendant cette période de la vie. Si l'anomalie est faible, les chances d'avoir un bébé en bonne santé sont grandes.

Au cours des 3 premiers mois du développement du bébé, le repérage est:

Souvent, dans ce cas, ils sont hospitalisés. Les gynécologues recommandent une femme au repos et au lit pour éviter l'avortement.

Les premiers signes en sont:

• saignement - si l'embryon s'est attaché au côté ou au bas de l'utérus;
• douleur - lorsque le fœtus est faible.

Tableau 1. Caractéristiques du port d'un enfant avec un utérus à deux cornes.

Une sorte d'anomalie	Grossesse
Selle	Porter un bébé c'est bien, sans développer de complications.
Incomplet	Cours pathologique. Soins médicaux supplémentaires requis.
Plein	Incompatible. Il est nécessaire de normaliser à l'avance la structure de l'utérus.

Complications présumées de la grossesse

Un utérus à deux cornes pendant la grossesse chez la femme peut affecter le développement du fœtus et provoquer de telles complications:

1. Naissance prématurée - un organe génital de forme irrégulière n'est pas si élastique et ne s'étire pas bien.
2. Placenta previa - survient lorsque le fœtus est bas.
3. Insuffisance cervicale - interruption de la procréation à tout moment en raison du fait que le col est très faible et ne peut pas garder le fœtus à l'intérieur. Il est révélé bien avant la date d'échéance..
4. Détachement du placenta, car avec une telle structure de l'organe, le sang circule mal.
5. Fausse couche au premier trimestre - l'embryon n'est pas correctement attaché, car la couche interne d'un tel utérus est très mince.
6. Fuite de liquide amniotique.

Une des complications pendant la grossesse avec un utérus à deux cornes peut être le placenta praevia.

De 7 à 9 mois un saignement abondant peut s'ouvrir. Cela est dû au fait que la place de l'enfant n'a pas le temps de gagner du volume avec une augmentation de l'utérus. Par conséquent, il commence à exfolier. Cela provoque le début de la naissance du bébé avant le bon moment. Dans ce cas, une césarienne.

Jumeaux de grossesse avec un utérus à deux cornes

L'utérus à deux cornes et la grossesse avec des jumeaux est très rare. Cela se produit lorsque les deux œufs fécondés en même temps et attachés chacun dans différentes parties de l'organe génital. Une surveillance constante et attentive de l'état de la future mère par le gynécologue est alors nécessaire. Le premier trimestre est particulièrement dangereux et il est conseillé de le passer à l'hôpital.

Souvent, le roulement du bébé se termine à sa naissance à 32 - 33 semaines.

Grossesse avec un utérus bipède en selle

Avec la forme de la selle, la grossesse est la plus favorable. La modification de la structure de l'organe féminin n'entraîne pas de complications pour le bébé, si elle est insignifiante. Cependant, une mauvaise fixation de l'embryon peut être affectée. Si, en raison de la forme incurvée, cela s'est produit latéralement ou ailleurs, un décollement placentaire ou une fausse couche est probable.

Si une fixation s'est produite sur le septum, il n'est pas possible de porter un bébé. Après tout, cette partie de l'utérus ne remplit pas toutes ses fonctions et le fœtus ne se développe pas correctement.

Que se passera-t-il si dans la corne droite, gauche, congelée, deuxième, portant avec un septum, saignement, écoulement

Utérus à deux cornes et grossesse du côté droit ou gauche - une combinaison indésirable, car elle ne permet pas à l'œuf fœtal d'augmenter de taille.

Par conséquent, l'enfant est dans la mauvaise position, ce qui conduit à la présentation suivante:

• pelvien;
• oblique;
• transversal.

Pendant la grossesse, les femmes ayant un utérus à deux cornes ont souvent une présentation pelvienne du fœtus.

Selon les médecins, il n'y a aucune différence dans la partie de l'utérus où l'embryon est fixé. Cela n'affecte pas l'état de la future mère. Afin de ne pas faire de fausse couche, une bonne nutrition du fœtus est nécessaire. Et où cela sera corrigé, peu importe.

Le danger réside dans le fait que les parois de la corne sous-développée peuvent se casser si le fœtus est dedans. Dans ce cas, des saignements internes se produisent. Effectuez ensuite une opération d'urgence.

Accouchement avec un bicorne, complications possibles

Les femmes enceintes avec un utérus à deux cornes doivent être surveillées par des obstétriciens et des gynécologues. Le plus souvent, elles sont hospitalisées 25 à 27 semaines avant l'accouchement, car presque personne ne réussit à accoucher le bébé à 40 semaines avec cette pathologie. Même avec une forme de selle légère, cela ne fonctionne pratiquement pas.

Après une analyse approfondie de l'état de la femme à l'accouchement, les obstétriciens décident de la possibilité d'un accouchement indépendant. La structure de l'utérus empêche ses muscles de bien se contracter, entraînant une discoordination. Il y a un risque pour la mère et l'enfant. À cet égard, il est conseillé d'effectuer une césarienne.

Hématomètre - un phénomène post-partum non seulement avec les pathologies utérines.

Après la naissance, des complications peuvent également survenir:

1. L'involution utérine ralentit. Cela conduit à des processus inflammatoires à l'intérieur (endométrite post-partum).
2. L'écoulement des ventouses et du sang de la cavité de l'organe génital est perturbé. Cela conduit à l'accumulation de sécrétions et à la formation d'hématomètres. Ensuite, vous devez opérer une femme.

FIV avec utérus à deux cornes (caractéristiques)

La FIV avec un utérus à deux cornes n'est pas contre-indiquée, mais plutôt une bonne alternative. Dans près de 50% des cas, le résultat est positif si le développement du fœtus se produit dans une grosse corne, mais la possibilité d'un avortement ne doit pas être exclue..

De plus, les avis des experts sont partagés s'il y a un septum dans l'organe. Certains jugent nécessaire de le retirer avant la procédure de fécondation in vitro afin d'augmenter les chances d'un résultat positif. D'autres adhèrent à la version selon laquelle après son clivage, des processus inflammatoires de l'endomètre se produisent, ce qui ne permet pas la réussite de l'implantation.

Vous devez vous rappeler des complications qui surviennent chez 25% de ceux qui veulent utiliser la FIV:

• un accouchement qui se produit plus tôt que le bon moment;
• une probabilité élevée de pathologie périnatale chez les enfants;
• bébés prématurés qui ne survivent pas.

Les effets indésirables survenant dans le corps féminin sont dus à:

1. Volume de la cavité utérine beaucoup plus petit et mauvaise circulation sanguine.
2. Faiblesse musculaire sur les murs.
3. Augmentation du tonus de la coquille.
4. Innervation pathologique de l'organe génital.
5. Écart au-dessus de l'angle normal entre le corps et le col de l'utérus.

Pendant la FIV, 1 embryon est planté, par conséquent, dans la plupart des cas, l'œuf de fruit est situé dans une corne. Mais dans quoi exactement il a été placé (à droite ou à gauche), cela n'affecte pas le port du bébé.

À l'avenir, le danger pour le corps féminin et le bébé demeure et augmente même considérablement. En effet, dans le processus d'étirement des parois de l'utérus, il existe un risque d'accomplissement incomplet de leurs fonctions par eux. Cela provoque un apport insuffisant d'oxygène au bébé, sa mauvaise position.

Sous la surveillance régulière d'une mère et d'un enfant par un gynécologue, la gestation et l'accouchement peuvent bien se passer. Ils sont engagés dans une telle planification de grossesse dans les centres de reproduction.

Effectuer un contrôle strict:

• flux sanguin placentaire;
• l'activité cardiaque du bébé et sa mobilité;
• tonus utérin.

Conseils de forums, traitement

Le bicorne utérin n'est pas une maladie, mais il y a un défaut d'organe, par conséquent, le traitement consiste uniquement en une intervention chirurgicale. Le résultat de l'opération est une seule région utérine complète. Cependant, il n'est pas obligatoire dans tous les cas..

Pendant la chirurgie:

• 1 corne rudimentaire est enlevée;
• ablation partielle de la paroi utérine au site de la bifurcation et formation d'un nouveau fond;
• le septum complet ou incomplet est excisé.

L'opération s'effectue de la manière suivante:

1. Laparoscopique - sous anesthésie, faites une large coupe de la paroi abdominale.
2. Hystéroscopie et laser - les blessures chirurgicales sont considérablement réduites, le risque de complications est réduit.
3. Laparoscopie - le médecin sous anesthésie passe toutes les manipulations nécessaires à travers un petit trou dans l'utérus.

Après une métroplastie, les complications sont réduites à 30%.

Les avis des forums de femmes qui ont subi une intervention chirurgicale et celles qui ne l'ont pas fait confirment un résultat positif et donnent de l'optimisme:

1. Tatyana, 37 ans. «Après 8 ans de tentative infructueuse de devenir mère, j'ai néanmoins décidé de me faire opérer. Après elle, j'ai déjà 3 beaux bébés. Je conseille à tout le monde de ne pas avoir peur du scalpel ».
2. Lyudmila. «Ma sœur a donné naissance à 2 fils en bonne santé sans correction rapide des organes».
3. Veronica, 28 ans. «Vous n'avez pas besoin de désespérer si la première fois vous n'avez pas réussi à devenir mère. Vous devez immédiatement être observé par un médecin et suivre toutes ses recommandations. J'ai ressenti la joie de la maternité à la deuxième tentative. Bonne chance à tous".
4. Natalya. «J'ai découvert que j'avais un utérus à deux cornes lorsque j'ai donné naissance à une fille et un fils. Avant cela, je ne le savais même pas ".

Quand faut-il une intervention chirurgicale?

L'opération pour corriger la forme de l'utérus est utilisée dans de tels cas:

• avec fausse couche répétée (après 2-3 fausses couches);
• long problème de conception;
• lorsqu'une partie de l'organe est gravement sous-développée (le flux menstruel n'en sort pas, il y a un risque élevé de processus inflammatoires, accompagnés de douleurs intenses).

Avec une intervention chirurgicale, une correction est apportée à la forme de l'organe reproducteur de la femme. Après sa tenue, une spirale est cousue dans la cavité utérine, ce qui empêchera simultanément l'apparition d'adhérences. Il est conseillé d'utiliser l'hormonothérapie pendant 90 jours.

La planification de la grossesse est déjà autorisée après 6-9 mois.

Opération Strassman

L'opération de Schrassmann est la principale méthode pour éliminer la pathologie de l'utérus chez le sexe plus juste.

Ça implique:

1. Organe féminin disséqué transversalement.
2. Excision en ciseaux.
3. Piquage des membranes utérines (les sutures sont posées dans le sens longitudinal).

Après cela, la Navy est nécessairement installée pendant 7 à 8 mois. Une grossesse précoce après la chirurgie peut entraîner une rupture utérine. À l'avenir, les chances de la femme de devenir mère augmentent considérablement. Environ 60% de toutes les femmes retrouvent ensuite la fertilité..

Malgré les difficultés de conception et les complications possibles, l'utérus bicorne donne à une femme une chance de vivre la joie de la maternité.

La pratique médicale montre qu'il peut y avoir une deuxième grossesse réussie. La pathologie ne devient pas une peine pour une femme qui veut fonder une famille à part entière. Si vous suivez toutes les recommandations du gynécologue, un résultat positif est garanti.

Vidéo sur l'utérus à deux cornes

Tout ce que vous devez savoir pour les filles et les femmes avec un diagnostic de bicorne dans la vidéo:

Conception de l'article: Ageeva Pelageya