Dépistage sur 2 trimestres: normes pour l'échographie

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Projection 2 trimestres: quand il faut faire et normes?

Le concept même de dépistage pendant la grossesse fait référence à une série d'études visant à détecter les malformations fœtales. 2 Le dépistage comprend l'échographie et l'analyse biochimique du sang. Si un test sanguin a été effectué plus tôt, non planifié, alors seule une échographie est effectuée.

Pourquoi ai-je besoin de 2 dépistages

Un deuxième dépistage est facultatif, mais les informations obtenues à partir de l'enquête sont très précieuses. Sur cette base, des conclusions sont tirées sur le développement complet de l'enfant. Si les indicateurs de recherche sont négatifs, le gynécologue peut prescrire un traitement intra-utérin, des tests supplémentaires ou provoquer une naissance prématurée artificiellement. C'est durant cette période que les parents prennent une décision très responsable: quitter un enfant potentiellement malade ou interrompre une grossesse.

Quand et comment faire 2 projections

En règle générale, 2 dépistages sont effectués de 18 à 20 semaines de gestation. Cette période est la plus pratique pour étudier le fœtus et, si nécessaire, il n'est pas trop tard pour interrompre la grossesse. La durée exacte de l'examen est déterminée individuellement et dépend de l'état de santé de la femme enceinte et des indicateurs du premier dépistage. Dans certains cas, il est recommandé de ne faire que des ultrasons.

L'analyse biochimique est mieux effectuée de 16 à 18 semaines. C'est durant cette période que le résultat sera le plus instructif. Il est important de ne pas manquer cette fois, car la composition sanguine d'une femme enceinte change très rapidement.

La période optimale pour l'échographie est de 19 à 24 semaines. En règle générale, il est prescrit pour 19-22 semaines, afin, si nécessaire, de désigner un nouveau scan pour 22-24 semaines.

Lors du dépistage échographique, les informations sont lues à l'aide d'un capteur spécial à travers la paroi abdominale. La femme est allongée sur le dos, sur le canapé. Le patient reçoit immédiatement les résultats. Pendant l'étude, des photos et même des vidéos du bébé dans l'utérus peuvent être prises.
Pour la recherche biochimique, le sang est prélevé dans une veine. Les résultats sont préparés en deux semaines..

Un dépistage est-il nécessaire

Si une femme enceinte n'est pas à risque, n'a pas de complications pendant la grossesse, ou si le premier dépistage a donné des résultats positifs, alors elle ne peut se voir proposer qu'une échographie. Mais si la future femme veut toujours faire 2 projections, elle ne peut pas la refuser.

Obligatoire, 2 projections concernent:

• Femmes de plus de 35 ans;
• Femmes enceintes à faible hérédité;
• Les filles qui ont eu une maladie virale ou infectieuse au début de la grossesse;
• Les femmes enceintes mariées à des proches parents;
• Les femmes enceintes abusent de drogues et d'alcool. En plus de prendre des médicaments puissants;
• Femmes aux conditions de travail néfastes;
• Filles ayant un avortement;
• Les femmes qui ont eu une grossesse précédente ou qui ont survécu à une fausse couche;
• Pour les mamans dont les premiers résultats de dépistage sont médiocres;

Comment se préparer à l'examen

Environ une journée, vous devez abandonner les fruits de mer, les bonbons, les aliments épicés et frits. Tout cela peut affecter la composition du sang et donner de faux résultats. 5-6 heures avant le prélèvement de sang, il est préférable de ne pas manger du tout. Vous pouvez boire de l'eau plate, mais au plus tard 30 à 40 minutes avant l'analyse.
Avant de procéder à une échographie, aucune préparation particulière n'est requise. La vessie et les intestins ne peuvent pas être vidés, cela n'affectera pas les résultats de l'examen. Il est préférable d’emporter une couche, une serviette et des couvre-chaussures, car ils ne sont pas disponibles dans toutes les cliniques.

Chimie sanguine

Un test sanguin biochimique comprend la vérification du contenu de 3 éléments dans le sang:

• HCG (gonadotrophine chorionique humaine) - une hormone produite après la grossesse;
• AFP (alpha-foetoprotéine) - une protéine produite par le tractus gastro-intestinal et le foie de l'embryon;
• EZ (estriol libre) - une hormone produite par les glandes surrénales et le foie fœtal;

L'inhibine A peut être mesurée, mais uniquement s'il existe des preuves de cela..

Le résultat est préparé pendant plusieurs semaines. Il s'agit d'un rapport d'une variété de données numériques. En déviant ces données de la norme, les médecins déterminent le risque de maladie la plus probable chez le fœtus.

Ce qu'ils regardent 2 projections

Le dépistage par ultrasons peut détecter à la fois des défauts physiques mineurs et de graves anomalies du développement. Dans cette procédure, des indicateurs tels que sont examinés:

• Fréquence cardiaque embryonnaire;
• Circonférence de la poitrine, de l'abdomen, de la tête. Ces indicateurs peuvent aider à déterminer la durée de la grossesse, l'exactitude de la formation du cerveau, les éventuelles déviations dans le développement du bébé;
• Poids et taille de l'enfant;
• Nombre d'embryons;
• Maturité du placenta, son épaisseur, présentation;
• Le fonctionnement des organes internes du fœtus, l'évaluation de l'exactitude de leur formation;
• Le développement des os du visage, de la poitrine et de la colonne vertébrale;
• La justesse de la formation des traits du visage de l'enfant (l'état des orbites, la formation d'une fente labiale ou d'une fente palatine);
• Polyhydramnios ou oligohydramnios (qui peuvent tous deux indiquer des problèmes tels qu'une infection);
• Le nombre de membres, de doigts et d'orteils;
• L'état de l'utérus (le col de l'utérus est examiné, la présence de tonus est déterminée);
• Sexe de l'enfant.

Quelles maladies peuvent être détectées dans l'embryon pendant l'examen.

Lors du deuxième dépistage, des anomalies dans le développement du fœtus qui ne sont pas apparues lors des examens antérieurs peuvent être détectées. Et aussi pour confirmer ou dissiper les soupçons d'anomalies physiques, mentales et génétiques dans le développement du fœtus. Ces derniers comprennent:

Syndrome de Down. Il peut être détecté à la fois par l'analyse de la biochimie sanguine (il y aura un niveau inférieur d'œstriol et d'AFP et un taux élevé d'hCG) et par ultrasons (devrait alerter le raccourcissement de l'os nasal et l'épaississement de la zone du col);

Un défaut du tube neural est bien défini par échographie et se caractérise par une augmentation du niveau d'AFP et parfois une diminution de l'œstriol;

Le syndrome d'Edwards lors du dépistage échographique est révélé par des caractéristiques structurelles du crâne, une altération du fonctionnement des organes. Protéine, estriol et hCG dans les résultats des tests sanguins seront réduits.

Des résultats de dépistage du faux trimestre sont-ils possibles et pourquoi.

Le deuxième criblage se caractérise par une grande fiabilité (60-90%). Mais de faux résultats se produisent également. Le corps de chaque personne est individuel et pour quelqu'un, les écarts par rapport aux normes généralement acceptées d'hCG, AFP, etc. ne parlent pas de problèmes de développement. Habituellement, les médecins fournissent simplement des données sur le pourcentage de risques d’avoir un bébé avec une déviation ou une autre.

Des circonstances telles que:

• Obésité d'une femme enceinte;
• Diabète;
• Grossesse multiple;
• Quand conçu par FIV.

Quand et comment dépister un 2ème trimestre de grossesse: tableaux des taux de norme et de maladie

Le dépistage au 2ème trimestre est une étude obligatoire du fœtus, que subit toute femme enceinte. La procédure est prescrite de la 19e à la 23e semaine de grossesse.

Indications et contre-indications à la procédure

Selon le moment du deuxième dépistage, il se déroule sur une période de 19 à 23 semaines. L'étude est considérée comme complexe, car la femme enceinte subit une échographie et passe un test sanguin biochimique. Parfois, une femme peut refuser un test sanguin. Mais il existe des indications médicales par lesquelles le sang doit être passé pour examen:

• la future mère a plus de 35 ans;
• il existe une menace d'avortement;
• si les autres grossesses de la femme se sont soldées par des fausses couches, le fœtus est décédé, une naissance prématurée s'est produite, la naissance d'un enfant décédé;
• la femme enceinte a consommé des drogues illégales lorsqu'elle a un enfant;
• la future mère souffre de toxicomanie, d'alcoolisme ou de fumée;
• la mère et le père de l'enfant sont liés par le lien de sang;
• une femme a une maladie oncologique;
• une femme enceinte travaille dans des conditions de travail difficiles;
• l'un des parents a été diagnostiqué avec une maladie de nature génétique, par exemple le diabète;
• la première fois, une analyse sanguine et une échographie ont révélé une maladie congénitale chez le fœtus;
• la future mère a souffert d'une maladie infectieuse ou virale avant 19 semaines;
• la femme enceinte avait déjà été irradiée;
• les parents les plus proches de la femme souffrent de maladies chromosomiques ou la famille a eu un enfant avec une telle pathologie.

Échographie, hémotest biochimique à 19-22 semaines est effectué afin d'identifier précocement le syndrome de Down, la maladie d'Edwards, les pathologies chromosomiques courantes.

Lorsqu'une femme enceinte subit un deuxième dépistage

L'examen de dépistage périnatal du 2e trimestre est prévu du 19 au 22-23 semaines. L'examen comprend l'examen des parties fœtales par échographie ainsi qu'un test sanguin pour des indications spéciales.

Mieux vaut faire le dépistage au 2e trimestre le plus tôt possible.

Vous ne pouvez pas ignorer la durée de la grossesse, car l'analyse biochimique après la 24e semaine sera déjà non informative.

Comment se préparer à une échographie

La préparation au dépistage au deuxième trimestre est similaire au diagnostic à 11-12 semaines, à la première échographie et à un test sanguin pendant la grossesse:

1. Un jour avant le dépistage du 2e trimestre, il est interdit de manger beaucoup d'aliments gras, épicés, frits et qui provoquent une forte formation de gaz. Dans ce cas, avec une soif intense, vous pouvez boire de l'eau avant le deuxième dépistage. Sinon, les résultats d'un test sanguin et d'une échographie peuvent ne pas être fiables.
2. Vous ne pouvez pas vous inquiéter et devenir nerveux avant un dépistage échographique du 2ème trimestre et un don de sang. L'hormone norépinéphrine, qui est libérée pendant le stress, affecte négativement les résultats des tests..

Comment est l'examen

Tout d'abord, la femme enceinte subit un diagnostic par ultrasons. La procédure est totalement indolore et inoffensive pour le fœtus. L'échographie au 2e dépistage est effectuée pour corréler les normes établies des indicateurs de mesure des parties du corps et des organes fœtaux avec les résultats des examens individuels chez les femmes enceintes.

La femme est allongée sur le canapé. Couche jetable pré-étalée. Après que la femme enceinte expose son estomac. Le médecin applique un gel spécial pour l'échographie, qui améliore la pénétration des ondes ultrasonores. À la fin du dépistage du 2e trimestre, une femme s'essuie le ventre avec des serviettes ou une couche jetable.

Après un examen avec un transducteur transabdominal à ultrasons, la femme enceinte se rend au laboratoire pour donner du sang. Une fois les études terminées, il reste à attendre une transcription des résultats. Habituellement, une femme est invitée à venir pour un rapport médical dans une semaine.

Pour regarder une revue vidéo d'un spécialiste:

Déchiffrer les résultats de l'étude

Les médecins voient principalement les résultats de l'échographie lors du 2e dépistage. Un test sanguin biochimique est prescrit pour des indications particulières lorsque la future mère a identifié des risques lors du dépistage au premier trimestre. Les résultats de l'échographie du 2e dépistage indiquent les données externes de l'enfant: la taille de toutes les parties du corps, la taille, le poids, le nombre de fœtus dans l'utérus.

Après avoir analysé les données externes, l'échographiste procède à la fœtométrie, évaluant la structure anatomique du fœtus lors du dépistage du 2ème trimestre. Les os de l'enfant sont examinés, la longueur des membres est mesurée, l'état des organes internes et leur développement sont déterminés.

C'est au milieu de la grossesse que les futurs parents découvriront le sexe de l'enfant.

Poids et taille du fœtus

L'un des indicateurs importants des résultats du deuxième dépistage est le poids et la taille de l'enfant:

1. Un poids très faible est souvent corrélé à la famine alimentaire et à l'hypoxie fœtale. Pour cette raison, une violation du développement de la croissance et de la prise de poids s'ensuit. Par conséquent, la grossesse se fige.
2. Un petit poids qui ne respecte pas la date limite montre d'éventuelles maladies chromosomiques: syndrome de Down, Edwards.
3. Trop de poids est caractéristique des pathologies du système nerveux central. Un autre signe peut indiquer un œdème interne dans la maladie hémolytique, lorsque le sang de l'enfant est incompatible avec celui de la mère..

A l'échographie du 2ème trimestre, les indicateurs de taux de croissance et de poids sont regardés dans le tableau avec le décodage:

Longueur de l'os nasal

La longueur de l'os du nez d'un enfant est liée au développement physique. Si le paramètre ne répond pas aux normes, la femme enceinte est envoyée pour être examinée pour la présence de maladies chromosomiques chez le fœtus. À la 20e - 21e semaine de grossesse à la 2e échographie de dépistage, l'os nasal atteint une longueur moyenne de 7 millimètres.

Taille de la tête bipariétale - BDP

Le score BDP au 2ème dépistage indique la distance d'un temple de la tête à l'autre. Cette ligne relie les os pariétaux. Il doit être perpendiculaire à la ligne tracée entre le front et l'arrière de la tête. Le paramètre caractérise l'âge gestationnel exact..

Si les paramètres individuels diffèrent de la norme établie, les diagnostics suivants sont possibles:

1. Un grand BDP est en corrélation avec d'autres membres. Avec une distribution uniforme des paramètres, un grand enfant est diagnostiqué, ce qui n'est pas bon pour un accouchement naturel.
2. Le syndrome de retard de croissance intra-utérin est mis pour ceux dont le trouble borderline est plusieurs fois derrière la norme.
3. L'hydrocéphalie est détectée lors du dépistage au 2e trimestre, si le BDP est agrandi, la taille du front et de la nuque ainsi que la circonférence de la tête fœtale. La maladie est due à une infection..
4. La microcéphalie est diagnostiquée avec des taux sous-estimés de BDP, GO et LZR. La maladie se caractérise par une petite masse cérébrale suivie d'un retard mental.

Les valeurs de la norme BDP dans le tableau, qui sont prises en compte dans les résultats de l'échographie du 2ème dépistage:

Taille franco-occipitale - LZR

L'échographie au 2ème dépistage évalue la taille fronto-occipitale, la distance entre le front et l'arrière de la tête. La ligne de connexion entre les os frontal et occipital passe normalement par le centre de la tête et devient perpendiculaire à la ligne qui va d'un temple à l'autre.

LZR est toujours évalué avec BDP. Après avoir établi un diagnostic d'écart par rapport aux normes. Considérez la norme du paramètre lors du 2e dépistage par semaine de grossesse:

Tour de tête et forme

En plus du BDP avec LZR, un sonologue mesure la forme et la circonférence de la tête de l'enfant. Un enfant en parfaite santé au 2e échographie de dépistage a une forme de tête arrondie. D'autres formes sont considérées comme une déviation. Normalement, le tour de tête à 20 semaines de gestation est de 170 millimètres.

La longueur de la cuisse, du bas de la jambe, de l'épaule et de l'avant-bras

Le calcul de la taille des hanches, des jambes, des épaules et de l'avant-bras est requis. L'échologue nomme un examen supplémentaire avec un fort raccourcissement des membres et un décalage dans la longueur des bras et des jambes. Considérons un tableau avec les normes d'indicateurs de la longueur des membres d'un enfant lors d'un dépistage du 2ème trimestre:

Circonférence abdominale

Le syndrome de retard de croissance intra-utérin est détecté autour de la circonférence de l'abdomen. En retard sur les normes moyennes, le médecin établit ce diagnostic. Avec un développement normal au dépistage du 2e trimestre, la circonférence de l'abdomen fœtal est en moyenne de 15 centimètres.

Indice de liquide amniotique - IAJ

L'IAG est responsable du volume de liquide amniotique dans la vessie. Normalement, à la 20e semaine, ils sont de 140 à 214 millimètres.

Avec un faible indice sur la deuxième échographie de dépistage, le médecin pose des oligohydramnios et le risque d'infection. Avec un indice élevé, il existe un risque de présentation incorrecte du fœtus et de mortinaissance due à la libre circulation: l'enfant peut s'emmêler dans le cordon ombilical et suffoquer.

Pour voir à quoi ressemble un enfant sur une échographie:

Criblage biochimique

Le dépistage sanguin biochimique au 2ème trimestre est payé selon les indications. Le test est considéré comme triple, puisque 3 marqueurs principaux sont déterminés:

1. Alpha fetoprotéine. Le fœtus produit cette protéine à partir de 5 semaines. La tâche principale de la substance est le transport des oligo-éléments utiles et la protection de l'enfant contre la réaction agressive de l'immunité maternelle. La norme de la teneur en hormones à la 20e semaine se situe entre 27 et 125 unités par millilitre.
2. Estriol gratuit. Même avant la fécondation, elle est produite dans les ovaires, mais en petites quantités. Pendant la grossesse, le niveau d'estriol libre augmente en raison de la synthèse dans le placenta et le foie du bébé. L'hormone prépare le corps de la future femme à la lactation. HCG et estriol libre sont toujours mesurés au début du terme. Norme - 7,6–27 unités nmol par litre.
3. HCG. L'hormone n'est synthétisée que chez la femme enceinte. Une forte concentration est observée au premier trimestre. À la 21e semaine, l'indicateur diminue jusqu'à la limite de 1,6 à 59 unités microscopiques par millilitre.

En plus des principaux paramètres énumérés, dans le dépistage biochimique du 2e trimestre, l'inhibine A est calculée en coefficients MoM. Son indice pendant le développement intra-utérin normal est de 2 MoM. Ce coefficient est considéré comme le degré de déviation des informations reçues par rapport aux valeurs moyennes.

Maladies possibles selon l'analyse biochimique

Le but d'un test sanguin biochimique est de déterminer les maladies chromosomiques chez un enfant. Dans le syndrome de Down, un signe caractéristique est une augmentation du taux d'hCG dans le dépistage du 2e trimestre et une diminution du contenu d'autres hormones dans le sang.

AFP, EZ ou estriol libre augmentent en présence du syndrome de Meckel et de nécrose hépatique. HCG est normal. L'AFP et d'autres paramètres diminuent en dessous de la norme établie dans le syndrome d'Edwards.

L'œstriol libre diminue après une cure d'antibiotiques, avec le développement d'une infection intra-utérine et d'une insuffisance placentaire. Une femme enceinte peut se voir prescrire un amniotest, une ponction dans la paroi abdominale pour prélever un échantillon de liquide amniotique. Ceci est fait pour confirmer ou réfuter avec précision les diagnostics précédemment diagnostiqués..

Pathologies détectables

Au 2ème trimestre, le dépistage de la grossesse se fait à titre préventif pour détecter les pathologies chromosomiques. L'échographie révèle des pathologies telles que le syndrome de Down et Edwards.

Dans le premier cas, une caractéristique est l'os nasal, qui est nettement inférieur à la limite inférieure de la norme pendant la maladie. Dans le deuxième cas, le poids de l'enfant est pris en compte: avec une maladie, il est très petit. Considérez d'autres pathologies possibles:

1. La trisomie 13, ou syndrome de Patau, est une maladie rare qui est déterminée par une échographie au deuxième trimestre lorsque le crâne est mal formé, les pieds, les mains sont déformés et la structure du cerveau est perturbée.
2. Le dos de Bifida, une division de la colonne vertébrale, est montré sous la forme de vertèbres ouvertes sur le dos par des diagnostics par ultrasons. La déformation se produit en raison d'une altération de la formation du tube neural..
3. L'anencéphalie est généralement diagnostiquée au premier trimestre. Mais, si l'étude a été manquée, une malformation intra-utérine est détectée au 2ème dépistage. L'échographie chez un enfant manque partiellement ou complètement de lobes cérébraux.
4. Le syndrome de Shereshevsky-Turner dans le dépistage échographique prénatal du 2e trimestre se caractérise par une poitrine large, une courbure des extrémités, des doigts courts, un gonflement, un faible poids corporel et une petite taille.
5. Le syndrome de Klinefelter avec échographie est rarement détecté. Mais, si le médecin soupçonne une pathologie, il ordonnera à la femme enceinte de subir une amniocentèse.

Ce qui peut affecter les résultats

Les résultats du dépistage périnatal du 2e trimestre dépendent:

1. Erreurs dans la détermination de la durée de la grossesse.
2. La présence de mauvaises habitudes de grossesse (plus souvent le tabagisme).
3. Stress récurrent.
4. Portant plusieurs fruits. Dans ce cas, la norme des hormones est calculée individuellement pour une grossesse double, triple.
5. Réception de médicaments hormonaux pendant la période de gestation.
6. Le fond hormonal change en raison de l'âge de la mère de plus de 35 ans.
7. Grossesse après FIV. Avant cela, une hormonothérapie est effectuée, dont les résultats sont enregistrés jusqu'au 2ème dépistage..
8. Obésité sévère. La maladie produit des hormones sexuelles féminines qui modifient la composition du sang.

Le dépistage au 2ème trimestre est une procédure responsable, qu'il vaut mieux pour une femme enceinte de ne pas refuser. La santé et le développement futur de l'enfant en dépendent..

Nous vous proposons de voir les réponses aux questions fréquemment posées sur le thème du 2ème trimestre lors d'un entretien avec un médecin:

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Deuxième dépistage pendant la grossesse: quand est-ce fait et que regardent les médecins

2 dépistage de grossesse pendant combien de semaines

Le moment du deuxième dépistage pendant la grossesse, en combien de semaines, varie du début de la 16e semaine à la fin de la 20e semaine de gestation. À ce stade, il est possible de déterminer la quantité d'hormones sanguines. Moment idéal pour un deuxième dépistage à - 17e semaine de grossesse.

Nous analyserons la deuxième projection des dates, ce qui y est inclus.

La préparation pour

Le dépistage pendant la grossesse ne nécessite pas de préparation spécifique. Le jour du don de sang, lorsqu'ils effectuent le deuxième dépistage pendant la grossesse, ils ne doivent pas manger d'autre nourriture ou boisson que de l'eau pure pour l'analyse, car les produits peuvent fausser les résultats de l'examen. De plus, le jour où ils font le deuxième dépistage avant le test de laboratoire, vous devez refuser les aliments suivants: agrumes, chocolat, fruits de mer, soja, gras et frits.

Les résultats de l'échographie 2 ne sont pas affectés par la plénitude des intestins et de la vessie, donc aucune préparation n'est requise pour cela. La règle principale pour la future mère subissant un dépistage échographique est l'absence d'excitation et de mauvaise humeur.

Deuxième projection

Le dépistage pendant la grossesse n'est pas un examen strictement obligatoire, cependant, lorsqu'un deuxième dépistage est effectué pendant la grossesse, il permet d'identifier les anomalies dans le développement du fœtus. Il est fortement recommandé que cette analyse soit effectuée par les femmes enceintes qui ont:

• • il y a des écarts par rapport à la norme lors du 1er dépistage;

• • il y avait une maladie infectieuse pendant la grossesse;

À quoi ressemble le dépistage 2 pendant la grossesse? La première étape de la réalisation de 2 dépistages pendant la grossesse consiste à inclure l'échographie. Sur celui-ci, le médecin évalue les indicateurs fœtométriques du fœtus et l'état fonctionnel de ses organes. L'échographie détermine la taille de tous les os, y compris le crâne facial, les poumons, le cœur, les intestins et les reins.

De plus, à l'échographie, le placenta, le liquide amniotique et le cordon ombilical sont évalués, ce qui affecte également le développement normal de l'enfant à naître. Si tous les indicateurs de cet examen sont normaux, le dépistage biochimique peut ne pas être effectué..

S'il y a de mauvais résultats de dépistage, vous ne devriez pas immédiatement tomber dans le désespoir, car avec cette étude, vous ne pouvez pas faire un diagnostic précis, des diagnostics supplémentaires sont nécessaires, pendant lesquels il est possible que l'enfant soit en bonne santé.

Dans la deuxième étape, lorsque 2 dépistages sont effectués pendant la grossesse, du sang veineux est prélevé. Il détermine la quantité de trois hormones: AFP (α-foetoprotéine), EZ (estriol) et hCG (gonadotrophine chorionique humaine). Lors des tests sanguins, la future mère remplit un questionnaire.

Normes et interprétation des résultats

Dépistage du 2 trimestre qu'est-ce que c'est? Les résultats de laboratoire du deuxième dépistage pendant la grossesse reflètent le processus de développement fœtal. Les hormones étudiées sont produites par le placenta, respectivement, leur diminution ou augmentation indique une violation du développement intra-utérin.

Combien de semaines?

Normes de laboratoire des indicateurs pour combien de temps 2 dépistage pendant le décodage de la grossesse

Le décryptage du deuxième dépistage pendant la grossesse se fait en traduisant les résultats en une valeur moyenne (MoM), qui prend en compte l'âge, la constitution de la femme enceinte et son lieu de résidence. Un indicateur idéal est MoM = 1, ce qui signifie le risque minimum de pathologies chez le fœtus. La limite inférieure des valeurs moyennes de l'analyse des hormones est de 0,5, celle du haut est de 2. Si l'indicateur MoM est en dehors des valeurs admissibles, la future mère a besoin d'une consultation avec un généticien.

Une augmentation de l'hCG ou du MoM peut parler du syndrome de Down et de Klinefeltra, une diminution - du syndrome d'Edwards. Si l'AFP ou le MoM est supérieur à la normale, il existe un risque de défauts du tube neural. Avec des taux réduits de cette hormone, le fœtus peut présenter le syndrome de Down et d'Edwards. Une élévation de l'estriol et du MoM sont des indicateurs de maladie hépatique et une diminution de ceux-ci - insuffisance placentaire, menace de fausse couche et absence de cerveau chez le fœtus.

Dépistage échographique au 2 trimestre photo:

Lors d'une échographie, le médecin évalue la taille des parties fœtales. Dépistage des normes du 2 trimestre et des normes de fœtométrie d'un enfant à naître:

L'échographie examine également les os du squelette facial, la structure du cœur, les organes des systèmes digestif, urinaire et respiratoire. En l'absence de leur pathologie apparente, on pense que le fœtus est en bonne santé. De plus, une évaluation est faite de la structure du placenta, le cordon ombilical, dans lequel il devrait y avoir 3 vaisseaux. De plus, avec l'échographie, le volume de liquide amniotique est calculé (par l'indice de liquide amniotique

La dernière étape d'une échographie lors du deuxième dépistage consiste à évaluer l'utérus et son col de l'utérus. La longueur du col de l'utérus est normalement de 3,5 à 4,5 cm. À des valeurs plus faibles, le diagnostic de ICN est posé.

Dépistage des conduites nécessaires au 2ème trimestre: avec des valeurs normales de fœtométrie et IAI et l'absence de pathologies visibles des organes, le fœtus est considéré comme sain. Si des anomalies sont détectées lors de l'échographie, un diagnostic approfondi utilisant des méthodes invasives et non invasives est requis.

Deuxième dépistage pendant la grossesse - une transcription des indicateurs et des normes

L'examen en question est réalisé dans l'intervalle entre 16 et 20 semaines de grossesse, et il comprend deux étapes: l'échographie et le dépistage biochimique. En l'absence d'anomalies à l'échographie, un triple test n'est souvent pas prescrit.

En général, le dépistage d'un deuxième trimestre de grossesse est une procédure volontaire. Dans certains cas, les résultats peuvent être faussement positifs, ce qui provoque du stress et affecte négativement la santé de la mère.

D'autre part, grâce à ce diagnostic, il est possible d'identifier et d'éliminer en temps opportun les facteurs qui interfèrent avec le cours normal de la grossesse.

Procédure d'échographie

Le type de diagnostic spécifié permet de faire une évaluation complète du niveau de développement du fœtus, de confirmer ou de nier la présence d'anomalies physiologiques.

En raison de l'âge du bébé, en utilisant le capteur à ultrasons, vous pouvez enregistrer les indicateurs suivants:

1. Sexe

Le sexe peut être déterminé si l'embryon est correctement localisé.

Sinon, les futurs parents resteront ignorants jusqu'au prochain dépistage, ou jusqu'à la naissance de l'enfant..

2. Données fœtométriques du fœtus

Ils comprennent plusieurs composants:

• La longueur de l'humérus et de l'avant-bras. Le médecin vérifie la présence de tous les tissus osseux, la symétrie des avant-bras.
• Dimensions du fémur et des os de la jambe inférieure.Le nombre de doigts sur les mains et les pieds est pris en compte.
• Circonférence abdominale.
• Taille franco-occipitale et paramètres biparentaux de la tête de l'embryon.
• Circonférence de la tête.
• Longueur de l'os nasal. Les normes de l'objet d'étude étudié sont: 3,7-7,3 mm à 16-17 semaines de grossesse; 5,3-8,1 mm à 18-19 semaines; 5,8-8,3 mm à 20-21 semaines. Si les indicateurs précédents sont normaux, mais qu'il y a des écarts par rapport à cette composante, on pense que le fœtus ne présente aucune anomalie chromosomique.

• L'âge du fœtus a été initialement mal déterminé.
• L'embryon se développe avec certaines pathologies..

3. Informations anatomiques

Le médecin corrige les nuances suivantes:

1. La présence de reins, leur symétrie.
2. L'emplacement des organes internes: vessie, poumons, estomac, etc..
3. La structure des os du visage. Sur cette échographie, des défauts d'anatomie de la lèvre supérieure peuvent être détectés.
4. La structure du cœur dans une section à quatre chambres.
5. Dimensions du cervelet, ventricules latéraux du cerveau, grande citerne de l'embryon.

4. Informations sur le placenta

L'endroit le plus efficace pour attacher le placenta est la paroi postérieure de l'utérus ou la zone proche de son bas.

La structure du placenta de 16 à 20 semaines doit être uniforme. En cas d'écarts, prescrire un traitement visant à normaliser la circulation sanguine.

5. Quantité de liquide amniotique (liquide amniotique)

Avec un léger manque d'eau, les mesures thérapeutiques se limitent à la thérapie vitaminique, à la correction alimentaire, à la restriction de l'activité physique.

Les oligohydramnios sévères nécessitent des mesures plus sérieuses, qui comprendront la prise de médicaments spéciaux. Cela est dû au fait qu'un tel phénomène peut nuire au développement des membres et de la colonne vertébrale de l'embryon, provoquer des anomalies du système nerveux. Souvent, les enfants nés dans des conditions de manque d'eau souffrent de retard mental et de maigreur.

Non moins dangereux pour le fœtus est prononcé polyhydramnios. Une femme enceinte dans de telles situations est le plus souvent hospitalisée et un traitement complexe est prescrit.

6. Le nombre de vaisseaux du cordon ombilical

La norme est considérée comme la condition lorsque le fœtus a deux artères et une veine.

Dans les situations où une échographie a révélé moins de vaisseaux sanguins, la panique n'en vaut pas la peine. Les bons résultats d'un test sanguin biochimique, ainsi que l'absence d'anomalies dans le développement du fœtus (selon les diagnostics échographiques) indiquent que la seule artère a complètement compensé le travail des absents.

À l'avenir, les parents devraient surveiller une bonne nutrition, renforcer les réactions protectrices du corps du bébé.

7. Paramètres du col de l'utérus et des parois utérines

Le médecin attire l'attention sur la taille du col de l'utérus.

Si, par rapport au dépistage précédent, son raccourcissement est observé (moins de 30 mm), l'ouverture ou le ramollissement de ses tissus, un pessaire peut être prescrit pour maintenir la grossesse.

Triple test

Après avoir passé un examen échographique, la femme enceinte attend l'étape de dépistage suivante: analyse biochimique du sang veineux.

La tâche principale de ce test est de déterminer trois indicateurs:

1. Estriol gratuit - hormone sexuelle, qui se fait sentir dès les premiers jours de la formation du placenta, et dont le niveau augmente chaque mois: 1,18-5, 52 ng / ml à 16-17 semaines de grossesse; 2,42-11,20 ng / ml à 18-19 semaines; 3.9-10.0 à 20-21 semaines.

• Il existe un risque de fausse couche.
• Il existe certaines anomalies dans le développement du tube neural de l'embryon ou de ses organes internes. En particulier, cela s'applique aux glandes surrénales..
• Des anomalies graves se sont produites dans la structure du placenta.
• Il y a une infection intra-utérine.
• Le fœtus est diagnostiqué avec le syndrome de Down.
• Au moment du triple test, la femme enceinte était traitée avec des antibiotiques.

1. La grossesse est multiple.
2. Le poids de l'embryon dépasse la norme autorisée.

2. bêta hCG gratuite. C'est cet indicateur qui favorise l'apparition d'une seconde bandelette lors du passage d'un test de grossesse.

Le niveau de gonadotrophine chorionique humaine au cours du deuxième trimestre de la grossesse peut varier: 10 à 57 000 ng / ml à la 16e semaine; 8-57 mille ng / ml à 17-18 semaines; 7-48 mille ng / ml à la 19e semaine de grossesse.

• L'embryon se développe avec le syndrome de Down (avec un écart de 2 fois par rapport à la norme).
• Une femme porte plus d'un enfant.
• Il existe des pathologies associées à une augmentation de la pression artérielle, un gonflement. L'analyse d'urine dans ce cas indique la présence de protéines.
• Une femme enceinte reçoit un diagnostic de diabète.
• Le fœtus se développe avec certains défauts..
• La pathologie est présente dans la structure de l'ovule. Dans 40% des cas, un phénomène similaire peut déclencher l'apparition d'un choriocarcinome.

1. Il existe un risque de fausse couche.
2. L'embryon ne se développe pas correctement ou ne se développe pas du tout.
3. Mort d'embryon.
4. Le placenta n'est pas en mesure de remplir pleinement ses fonctions en relation avec des violations de sa structure..
5. Le fœtus est atteint du syndrome d'Edwards ou du syndrome de Patau.

3. L'alpha-foetoprotéine (AFP) est une protéine qui est produite dans le syncytiotrophoblaste et le sac vitellin aux premiers stades, de 11 à 12 semaines, elle est produite par le foie fœtal.

Cette protéine pénètre dans le liquide amniotique par les reins du fœtus et dans le sang de la mère par diffusion placentaire. À 15-19 semaines de grossesse, la norme admissible d'alpha-foetoprotéine varie entre 15-95 U / ml, après la 20e semaine - 28-125 U / ml.

La détermination de l'alpha-foetoprotéine dans le sang d'une femme enceinte permet de diagnostiquer les malformations associées à une anomalie du tube neural: avec ces maladies, le taux de protéines augmente. Avec la pathologie chromosomique - comme les syndromes de Down ou d'Edwards - les niveaux de protéines sont réduits.

Maintenant, cet indicateur est rarement utilisé, en particulier après l'introduction du premier dépistage biochimique, qui comprend hCG + papp-a, qui est plus informatif et opportun. Si le premier criblage est réussi, alors le 2e criblage biochimique n'est pas effectué.

Actuellement, la méthode la plus fiable pour diagnostiquer la pathologie chromosomique fœtale est un test prénatal non invasif (NIPT).

• Le médecin a mal déterminé l'âge gestationnel (si les écarts par rapport à la norme ne sont pas si importants).
• Le fœtus est atteint du syndrome d'Edwards / syndrome de Down.
• Mort d'embryon.
• Il existe un risque d'avortement.
• L'œuf fœtal présente certaines anomalies (dérapage kystique).

• Erreurs dans la structure du tube neural du fœtus.
• L'intestin ou le duodénum de l'embryon présente des malformations.
• Le bébé a le syndrome de Meckel (dans des cas extrêmement rares).
• Nécrose du foie, résultant d'une infection de la femme enceinte.
• Il y a des anomalies dans la structure de la paroi abdominale antérieure.

Si une échographie confirme une grossesse multiple, les médecins prescrivent rarement un dépistage biochimique: les taux existants sont applicables à une seule grossesse.

Déterminer exactement comment les indicateurs changeront si une femme a deux fruits ou plus est très problématique.

Mauvaise deuxième projection - que faire et où aller ensuite?

Le médecin peut calculer le risque de présence de certaines pathologies chez le fœtus en examinant attentivement les résultats tous les tests deuxième projection.

Cependant, si, selon la conclusion du programme de dépistage, le degré de risque est de 1: 250, la femme enceinte devrait consulter un généticien. Ce spécialiste peut prescrire des méthodes de diagnostic non invasives supplémentaires par lesquelles la présence / absence d'anomalies chromosomiques ou congénitales chez le fœtus est déterminée.

Comment et pourquoi faire des projections sur 2 trimestres

Le dépistage de 2 trimestres est une étude standard sur les femmes enceintes, comprenant une échographie et un test sanguin. Sur la base des données obtenues, les médecins tirent des conclusions sur l'état de santé de la femme et du fœtus et prédisent le déroulement ultérieur de la grossesse. Pour que la procédure responsable n'effraie pas la femme enceinte, elle doit savoir quels indicateurs les médecins étudieront et quels résultats peuvent être attendus.

Objectifs et indications

Les principaux objectifs du dépistage au deuxième trimestre sont d'identifier différentes malformations et d'établir le niveau de risque de pathologies. L'étude est conçue pour confirmer ou réfuter les données obtenues par les médecins lors du premier dépistage. Cette procédure n'est pas prescrite à toutes les femmes, mais seulement à celles qui sont à risque.

Ainsi, les indications pour le 2ème dépistage sont les maladies virales dont une femme a souffert au premier trimestre de la grossesse, les grossesses antérieures infructueuses (fausse couche, décoloration, mortinaissance), l'âge des futurs parents est de plus de 35 ans et une mauvaise hérédité. L'examen est également nécessaire pour les femmes travaillant dans des conditions difficiles, souffrant d'alcoolisme et de toxicomanie, celles qui ont pris des drogues illicites (par exemple des somnifères ou des antibiotiques) au début de la grossesse. De plus, le dépistage de 2 trimestres est obligatoire pour une femme qui attend un enfant de son parent (dans ce cas, le risque de développer des anomalies pathologiques est très élevé).

Si la grossesse se déroule normalement, sans complications, un deuxième dépistage n'est pas nécessaire. Mais elle peut être complétée si la femme elle-même veut vérifier l'état de l'enfant.

Rendez-vous

Pour obtenir les résultats les plus précis, il est important de choisir les bonnes dates de dépistage pour 2 trimestres. Habituellement, cela se fait au plus tôt le 16, mais au plus tard la 20e semaine. Optimal est la 17e semaine. À ce moment, vous pouvez déjà voir en détail l'enfant et évaluer objectivement son état. De plus, cette période permettra à une femme de subir des examens supplémentaires par un généticien et d'autres spécialistes si une échographie et un test sanguin révèlent des soupçons de déviations.

Procédures

Le deuxième dépistage comprend l'échographie et la biochimie sanguine. Les deux procédures sont généralement prévues pour une journée. L'échographie est réalisée par voie transabdominale, c'est-à-dire que le capteur se déplace le long de l'abdomen. Le médecin examine et analyse les paramètres suivants:

• la structure du visage de l'enfant - bouche, nez, yeux, oreilles; fœtométrie (taille fœtale);
• la structure et la maturité des organes internes (poumons, cerveau, cœur, intestins, estomac, reins, vessie) et de la colonne vertébrale;
• le nombre de doigts sur les mains et les pieds; épaisseur et degré de maturité du placenta, volume de liquide amniotique.

Toujours dans cette étude, vous pouvez, avec une précision de près de 100%, découvrir le sexe du bébé. Pendant une période de 17 semaines ou plus, les caractéristiques sexuelles primaires sont déjà clairement visibles sur le moniteur de l'échographe.

Le sang veineux est évalué par les indicateurs suivants: la teneur en hCG, estriol libre et alpha-foetoprotéine. Avec les résultats de l'échographie, les données obtenues aident à dresser un tableau complet du développement de l'enfant.

Préparation de l'étude

Aucune préparation spéciale pour le dépistage au deuxième trimestre requise.

• Le sang donne comme d'habitude - à jeun. Tout aliment consommé en moins de 6 à 8 heures peut fausser les résultats de l'étude..
• 4 heures avant le don est autorisé à boire uniquement de l'eau propre.
• La veille, il vaut mieux refuser le sucré, le gras et le farineux.
• Il est également déconseillé de s'impliquer dans les produits allergènes - agrumes, fraises, chocolat - avant un test sanguin.

Idéalement, l'analyse doit être effectuée tôt le matin afin de ne pas trop retarder l'heure du petit-déjeuner. Sinon, une femme peut ressentir des étourdissements, des nausées et toute mauvaise santé de la future mère affecte négativement l'état de son bébé.

L'échographie peut être réalisée à tout moment de la journée. La plénitude de la vessie et des intestins n'affecte pas la qualité de l'image affichée à l'écran et n'interfère pas avec l'évaluation de l'utérus.

La seule préparation sérieuse requise avant la deuxième projection est morale. Il est très important d'accorder des résultats positifs et de ne pas penser aux mauvais. Cela est particulièrement vrai dans les cas où les études du premier trimestre ont révélé des soupçons de déviations.

Taux de dépistage sur 2 trimestres

Afin de déchiffrer correctement les résultats des échographies et des tests sanguins, il est nécessaire de connaître les normes de dépistage des 2 trimestres.

L'échographie affichera les options suivantes.

Grossesse - 16 semaines

Le poids du fœtus est de 100 g. La longueur du fœtus est de 11,6 cm. La circonférence de l'abdomen est de 88 à 116 mm. Tour de tête - de 112 à 136 mm. Taille franco-occipitale (LZR) - de 41 à 49 mm. Taille bipariétale - de 31 à 37 mm. La longueur de l'os de la jambe est de 15 à 21 mm. La longueur du fémur est de 17 à 23 mm. La longueur des os de l'avant-bras est de 12 à 18 mm. La longueur de l'humérus est de 15 à 21 mm. Indice de liquide amniotique 73–201.

17 semaines

Le poids du fœtus est de 140 g. La longueur du fœtus est de 13 cm. La circonférence de l'abdomen est de 93 à 131 mm. Tour de tête - de 121 à 149 mm. Taille franco-occipitale (LZR) - de 46 à 54 mm. Taille bipariétale - de 34 à 42 mm. La longueur de l'os de la jambe est de 17 à 25 mm. La longueur du fémur est de 20 à 28 mm. La longueur des os de l'avant-bras est de 15 à 21 mm. La longueur de l'humérus est de 17 à 25 mm. Indice de liquide amniotique - 77–211.

18 semaines

Le poids du fœtus est de 190 g. La longueur du fœtus est de 14,2 cm. La circonférence de l'abdomen est de 104 à 144 mm. Tour de tête - de 141 à 161 mm. Taille franco-occipitale (LZR) - de 49 à 59 mm. Taille bipariétale - de 37 à 47 mm. La longueur de l'os de la jambe est de 20 à 28 mm. La longueur du fémur est de 23 à 31 mm. La longueur des os de l'avant-bras est de 17 à 23 mm. La longueur de l'humérus est de 20 à 28 mm. Indice de liquide amniotique - 80–220.

19 semaines

Le poids du fœtus est de 240 g. La longueur du fœtus est de 15,3 cm. La circonférence de l'abdomen est de 114 à 154 mm. Tour de tête - de 142 à 174 mm. Taille franco-occipitale (LZR) - de 53 à 63 mm. Taille bipariétale - de 41 à 49 mm. La longueur de l'os de la jambe est de 23 à 31 mm. La longueur du fémur est de 26 à 34 mm. La longueur des os de l'avant-bras est de 20 à 26 mm. La longueur de l'humérus est de 23 à 31 mm. Indice de liquide amniotique - 83-225.

20 semaines

Le poids du fœtus est de 300 g. La longueur du fœtus est de 16,4 cm. La circonférence de l'abdomen est de 124 à 164 mm. Tour de tête - de 154 à 186 mm. Taille franco-occipitale (LZR) - de 56 à 68 mm. Taille bipariétale - de 43 à 53 mm. La longueur de l'os de la jambe est de 26 à 34 mm. La longueur du fémur est de 29 à 37 mm. La longueur des os de l'avant-bras est de 22 à 29 mm. La longueur de l'humérus est de 26 à 34 mm. Indice de liquide amniotique - 86-230.

Test sanguin

Un test sanguin détermine le contenu des hormones hCG, estriol (ES) et alpha-foetoprotéine (AFP). Les normes de dépistage pour le 2e trimestre du test de composition sanguine sont les suivantes. HCG - de 10 000 à 35 000 unités à la 15-25e semaine de grossesse.

• 16e semaine - 4,9-22,75 nmol / l,
• 17e semaine - 5,25-23,1 nmol / l,
• 18e semaine - 5,6–29,75 nmol / L,
• 19e semaine - 6,65–38,5 nmol / L,
• 20e semaine - 7,35–45,5 nmol / l.

• 16e semaine - 34,4 UI / ml,
• 17e semaine - 39,0 UI / ml,
• 18e semaine - 44,2 UI / ml,
• 19e semaine - 50,2 UI / ml,
• 20e semaine - 57,0 UI / ml.

Des écarts par rapport aux normes de dépistage de 2 trimestres peuvent indiquer la présence de pathologies génétiques chez l'enfant. Le degré de risque de développer l'un ou l'autre écart est calculé sur la base du MoM - la multiplicité du résultat du marqueur à sa valeur moyenne. La limite inférieure du MoM est de 0,5, celle du haut est de 2,5. L'optimal est le résultat 1.

La norme est considérée comme le risque d'anomalies de 1 à 380. Cependant, si le deuxième chiffre est inférieur, il y a une chance que l'enfant naisse malsain..

Déviations

Le dépistage à 2 termes révèle des anomalies du développement telles que le syndrome de Down, le syndrome d'Edwards et une anomalie du tube neural. Le syndrome de Down est possible avec une hCG élevée et de faibles niveaux d'EZ et d'AFP. Syndrome d'Edwards - avec une faible teneur en toutes les hormones étudiées. Défaut du tube neural - avec AFP et EZ élevés et hCG normal.

Si vous recevez des résultats décevants (avec un risque de développer des écarts de 1 à 250 ou 1 à 360), une consultation avec le gynécologue qui mène la grossesse est nécessaire. À un risque de maladies de 1 à 100, des méthodes de diagnostic invasives sont nécessaires pour donner des résultats plus précis. Dans le cas où les médecins trouveraient la confirmation du diagnostic présumé, qui ne peut être guéri et qui ne peut pas être inversé, la femme se voit proposer une interruption de grossesse artificielle. La décision finale revient à elle..

Faux résultats

Il est à noter que les résultats décevants de 2 dépistages ne sont pas toujours un diagnostic absolument précis. Parfois, les résultats de l'étude sont erronés. Cela peut se produire pour plusieurs raisons. Ainsi, les résultats peuvent être faux si la grossesse est multiple. Une erreur peut se produire en raison d'un âge gestationnel initialement mal défini. L'échographie et un test sanguin peuvent également donner des résultats incorrects si la femme enceinte souffre de diabète, si elle est en surpoids ou, à l'inverse, en insuffisance pondérale. De plus, des résultats souvent faux apparaissent pendant la grossesse après la FIV.

Connaissant le dépistage pour 2 trimestres, le calendrier, les normes de ses résultats et d'autres aspects importants, cette procédure ne vous fera pas peur. L'essentiel est de se préparer mentalement à l'examen et de se préparer à un résultat réussi.