Quand faire un deuxième dépistage échographique pendant la grossesse

5 minutes Publié par Irina Bredikhina 209

Lors d'une deuxième échographie pendant la grossesse, le médecin différencie le sexe du bébé à naître. Ce dépistage périnatal, sinon un examen complet, est prévu et réalisé pour identifier les pathologies possibles chez l'enfant. Les dates officielles sont définies en obstétrique, mais elles peuvent être modifiées par décision de l'obstétricien-gynécologue conduisant la grossesse, si le médecin a des doutes sur la dynamique positive du développement de l'embryon.

Plage de temps pour le deuxième dépistage

Pendant la grossesse, la surveillance de l'état de la femme et du fœtus à l'aide d'un dépistage doit être effectuée trois fois. Au premier, au deuxième trimestre et au troisième, respectivement. Pour les femmes et les enfants, tous les examens sont importants. La nécessité d'un deuxième dépistage pendant la grossesse est due à la capacité de prévenir diverses pathologies à l'avenir, ou d'identifier celles existantes. Pendant cette période, le médecin peut déjà examiner en détail le futur bébé et évaluer le degré de développement de ses organes internes.

En ce qui concerne le calendrier de 2 échographies prévues, généralement, la plage de temps de la 20e à la 23e semaine est sélectionnée. Ce sont des indicateurs généraux. Plus précisément, pendant combien de temps faire une deuxième échographie pendant la grossesse, le médecin doit décider des indicateurs individuels de la patiente. Si le médecin a des doutes, l'examen peut être effectué plus tôt..

En plus de la procédure d'échographie, une femme passe sans échec la chimie hormonale du sang. Les experts médicaux vous conseillent de le faire avant une échographie. Les résultats de l'analyse biochimique sont extrêmement importants pour une évaluation plus approfondie de l'état de la mère et du fœtus. La liste des hormones nécessaires, dont le niveau informera le médecin des problèmes possibles, comprend:

• Alffetoprotein (protéine AFP). Fournit au bébé des nutriments.
• Gonadotrophine chorionique humaine (hCG). La soi-disant hormone de grossesse est responsable de la conservation du fœtus. Il est produit à partir du deuxième trimestre et sa quantité augmente progressivement..
• Estriol gratuit (EZ). L'hormone sexuelle d'une femme. Elle affecte l'état et le développement de l'utérus et la circulation sanguine utéro-placentaire. Une augmentation de cette hormone indique un état malsain de la mère (inflammation et infection du foie et des reins).

Indications spéciales

Il existe un soi-disant groupe à risque - les femmes enceintes présentant des écarts. Pour ces femmes, le dépistage est obligatoire selon les indications. Ceux-ci inclus:

• fin de grossesse (femmes âgées de 35 ans et plus);
• anomalies génétiques chez les femmes enceintes et les pères, ou leurs enfants plus âgés;
• interruption spontanée répétée de grossesses antérieures (fausses couches);
• séjour d'une femme dans la zone de rayonnement;
• développement fœtal anormal détecté par des examens échographiques antérieurs.

Évaluation d'organes et de systèmes avec échographie répétée

Lors du deuxième dépistage pendant la grossesse, le gynécologue évalue l'état de santé de la femme et du bébé. La future maman étudie:

• l'organe principal qui lie l'embryon et la mère (placenta). L'analyse est soumise à l'emplacement, à l'épaisseur et à la structure du «lieu enfant»;
• milieu de vie où se produit le développement fœtal (liquide amniotique). Leur quantité est estimée;
• vaisseaux du cordon ombilical. L'accent est également mis sur la quantité;
• organes reproducteurs féminins (utérus avec appendices et cou).

L'activité vitale de l'embryon dépend de l'état de santé du corps de la mère, à tout stade de la grossesse. La deuxième échographie prévue pendant la grossesse permet de recueillir un maximum de données sur l'état de santé de l'enfant, d'identifier et d'évaluer le degré d'écart par rapport à la norme pour une période de développement donnée.

Les paramètres suivants sont analysés:

• l'emplacement du fœtus dans l'utérus;
• ossature de la tête et des os du visage;
• le noyau principal de tout le squelette (colonne vertébrale);
• maturité du système broncho-pulmonaire;
• le degré de développement du cœur;
• état des structures cérébrales;
• Systèmes génito-urinaires et digestifs;
• conformité générale aux normes de développement (fœtométrie).

De plus, une échographie du deuxième trimestre est en mesure de montrer d'éventuelles anomalies génétiques externes (développement incorrect des jambes, des stylos, des doigts). Lors de la deuxième échographie pendant la grossesse, le médecin détermine les indicateurs dimensionnels suivants chez l'enfant: circonférence de la tête et de l'abdomen, longueur des os de la cuisse et du bas de la jambe, longueur de l'humérus et des avant-bras, taille fronto-occipitale du fœtus.

Les tailles correctes d'un bon développement intra-utérin, qui sont montrées par la deuxième échographie de dépistage effectuée à la vingtième semaine de grossesse, sont:

• circonférence de la tête et de l'abdomen: 154–186 mm et 124–164 mm, respectivement;
• taille fronto-occipitale: 56–68 mm;
• la longueur des os de la cuisse et du bas de la jambe: 29–37 mm et 26–34 mm;
• la longueur de l'humérus et de l'avant-bras: 26–34 mm et 22–29 mm.

Selon les analyses hormonales, le développement anormal du système nerveux, du cœur, de l'œsophage, de la hernie ombilicale et le risque de fausse couche chez la mère sont déterminés. De plus, des tests de la femme enceinte et une échographie au deuxième trimestre montreront des anomalies plus graves. Au cours de ce processus, lorsqu'un deuxième dépistage est effectué, un professionnel de la santé peut détecter l'anomalie du système nerveux anencéphale la plus grave de l'enfant, une forme grave de pathologie génomique - le syndrome de Down et la pathologie chromosomique Trisomie 18, connue sous le nom de syndrome d'Edwards. Et aussi les maladies génétiques rares Syndrome de Turner et syndrome de Patau.

Les résultats du dépistage ne sont évalués que dans le complexe. Si un développement anormal de l'enfant est détecté lors de l'échographie, il est préférable pour la femme d'aller à l'hôpital, où de nombreux tests supplémentaires sont effectués. En particulier, l'amniocentèse. Il s'agit d'une procédure d'échantillonnage compliquée pour l'analyse du liquide amniotique. L'opération est risquée, mais la précision des résultats est supérieure à 95%.

Le médecin doit donner les recommandations nécessaires. Peut-être que la question portera sur l'avortement. Pendant une période de plus de 22 semaines, l'avortement médicamenteux n'est plus possible et la méthode de naissance artificielle provoque à la fois des douleurs physiques et psychologiques chez la femme. La décision, en tout cas, dépend de la femme.

Facteurs affectant les résultats

Lorsque le dépistage est terminé, certaines erreurs dans les résultats sont possibles. Cela peut dépendre de l'état de l'équipement et des qualifications du professionnel de la santé. De plus, il y a l'influence d'autres facteurs:

• changements liés à l'âge dans le corps d'une femme (35 ans et plus);
• mode de vie asocial malsain (drogues, alcool, nicotine). Ces causes rendent la grossesse initialement difficile;
• dépendance hormonale. La présence de futures maladies de la mère, dont le traitement nécessite l'apport constant de médicaments contenant des hormones;
• pathologies chroniques lors d'une exacerbation;
• masse corporelle. Avec l'obésité, la numération globulaire est toujours élevée. Le manque de poids, en revanche, réduit les performances;
• fertilisation non naturelle (FIV);
• l'enfant est trop grand;
• grossesse multi-embryonnaire (jumeaux, triplés, etc.).

En cas de détection d'anomalies fœtales, il ne faut pas paniquer, il faut refaire une échographie. Changer de clinique ou de spécialiste, attendre la rémission de la maladie, réaliser une procédure d'amniocentèse.

Échographie 2 trimestres - une procédure extrêmement importante pendant la période de gestation. Les résultats donnent une prévision de la suite de la grossesse et du stade de santé du futur nouveau-né. Une surveillance constante du médecin à temps empêchera d'éventuelles complications et, avec le bon déroulement de la grossesse, assurera la paix pour la femme.

En quelle semaine 2 trimestres effectuent-ils une échographie programmée ou répétée: ce qu'ils regardent, combien de temps cela prend, un décodage des normes et des données de pathologie selon le tableau

Échographie 2 trimestre de grossesse

Au 2e trimestre de la grossesse, le fœtus développe activement les organes les plus importants, ce qui nécessite une surveillance médicale.

C'est au cours de cette période qu'à l'aide de diagnostics échographiques, il est possible de remarquer des pathologies en développement et de les éliminer ou de les corriger en temps opportun. 2 trimestre implique une échographie planifiée, et si nécessaire, une étude supplémentaire est possible.

Assurez-vous de faire une échographie au deuxième trimestre

L'échographie au 2ème trimestre est un type d'étude obligatoire, qui est réalisé en routine pour toutes les femmes enceintes. Une femme a le droit de le refuser, mais toute responsabilité dans ce cas devra être assumée. Aucun mal et contenu d'information élevé - de bonnes raisons de faire confiance à un spécialiste et de faire une échographie.

Une attitude responsable envers votre santé et le développement de votre enfant implique une échographie planifiée.

Comment ça marche

L'échographie au 2e trimestre de la grossesse se fait par voie transabdominale, car la taille du fœtus vous permet déjà de la visualiser à travers la paroi abdominale. Un capteur transvaginal est examiné dans de rares cas en cas de suspicion de pathologie cervicale. En considérant le bébé de cette manière, il ne sortira plus à cause de sa taille accrue. Il n'est pas nécessaire de remplir la vessie - le liquide amniotique est suffisant pour rendre l'étude aussi informative que possible.

Quelle semaine est nommée

L'échographie programmée au 2e trimestre est fixée dans la période de 19 à 22 semaines. C'est le milieu de la grossesse, lorsque la plupart des organes du fœtus sont déjà formés et continuent de se développer. C'est à ce moment que des pathologies incompatibles avec la vie ou de graves anomalies chromosomiques peuvent être identifiées. La plupart des pathologies du développement peuvent être corrigées même in utero, grâce à quoi la qualité de vie du bébé après la naissance ne se détériore pas.

Combien de temps

La durée de l'échographie dépend du spécialiste et de l'état du fœtus. En l'absence de pathologies et de développement standard, il ne dure pas plus de 15-30 minutes. Une étude particulièrement approfondie, qui prend plus de temps, peut être nécessaire dans les cas suivants:

• la présence de pathologies génétiques graves dans la famille des futurs parents;
• antécédents de grossesse sévère ou de pathologie;
• cicatrices sur l'utérus ou son cou;
• développement non standard du fœtus;
• pathologie fœtale suspectée.

Comment préparer

La préparation de l'étude à ce moment n'est pas nécessaire. Le fruit est déjà assez gros pour le voir sous tous les angles. Il est conseillé d'éviter le stress physique et nerveux la veille du rendez-vous chez le médecin pour exclure les facteurs affectant l'activité motrice du fœtus.

Que regardent

Au 2ème trimestre, l'une des échographies les plus importantes est réalisée. En présence de pathologies en développement, elles sont le plus souvent observées précisément au cours de cette période. Le médecin examine attentivement la femme dans deux directions:

• l'état du fœtus, du placenta, du liquide amniotique;
• état des organes reproducteurs d'une femme.

Chez un enfant, le médecin évalue le développement des organes internes, la circulation sanguine entre le fœtus et le placenta, détermine s'il a suffisamment d'oxygène et de nutriments. Une grande attention est accordée à sa taille, à la circonférence mesurée de la tête, à l'abdomen, à la longueur des membres. À ce moment, le triangle nasolabial est clairement visible, dont l'apparence nous permet de suggérer des pathologies graves dans le temps, comme une fente ou une lèvre de loup.

Après avoir examiné le fœtus, le médecin examine l'état du placenta: son degré de maturité et son épaisseur. La quantité de liquide amniotique devrait également correspondre à la norme, et le col de l'utérus, idéalement, est bien fermé et a une taille ne dépassant pas 3 cm.

Transcription de l'échographie au deuxième trimestre: indicateurs de la norme

Le médecin compare les résultats des études avec des indicateurs normaux, qui sont approximativement les mêmes pour toutes les femmes enceintes.

Un retard important ou dépassant la norme nécessite une surveillance plus attentive et, dans certains cas, ils deviennent une raison d'hospitalisation. Le poids fœtal sur une échographie prévue à 20 semaines est normalement de 250 à 350 g et sa hauteur est de 16 à 23 cm. La fréquence cardiaque est de 150 à 160 battements par minute.

Le col de l'utérus ne fait normalement pas moins de 3 cm.Lors de l'étude de la circulation sanguine, le médecin attire l'attention sur le cordon ombilical: il doit contenir 2 veines et 2 artères, dans ce cas seulement l'apport sanguin dans le système mère-placenta-fœtus sera normal. L'épaisseur du placenta est de 16,7-28,6 mm et sa maturité au premier degré.

Peut renommer

Une deuxième échographie au 2ème trimestre est prescrite en cas de suspicion de pathologies chez le médecin. Un petit retard dans le développement du fœtus nécessite une évaluation de son état en dynamique, et les pathologies identifiées dans la première étude nécessitent une surveillance constante.

Une échographie au 2ème trimestre peut être réalisée à chaque rendez-vous, si nécessaire pour suivre le développement du fœtus. Les naissances antérieures par césarienne suggèrent un contrôle de l'épaisseur de la cicatrice, ce qui nécessite des études fréquentes à la fin du deuxième trimestre.

L'échographie au 2ème trimestre est une procédure standard réalisée par chaque future maman. Avec des pathologies graves incompatibles avec la vie, à ce stade, il est encore possible d'interrompre la grossesse avec un minimum de dommages à la santé physique et psychologique de la mère. Les affections identifiées en temps opportun qui peuvent être corrigées permettent un traitement rapide. Dans certains cas, le fœtus est opéré in utero, ce qui lui permet de naître en parfaite santé..

Quand faire une deuxième échographie pendant la grossesse

L'examen échographique est une procédure qui est effectuée de manière planifiée trois fois pendant la gestation. À chaque étape du développement de l’enfant, le médecin reçoit des informations précieuses sur sa santé, la présence ou l’absence de déviations. La deuxième échographie pendant la grossesse est effectuée pendant une période de 20 à 24 semaines. À ce moment, le médecin peut déjà déterminer le sexe du bébé, mesurer la circonférence de l'abdomen, la taille des os et de la tête - sur la base des données obtenues, nous pouvons juger si le fœtus se développe correctement.

L'échographie aide à examiner le fœtus

La valeur de l'échographie planifiée pour le médecin et la femme elle-même est inestimable - si des pathologies sont trouvées dans les miettes ou des signes de problèmes avec le placenta, les spécialistes pourront prendre des mesures thérapeutiques à temps. Par conséquent, il est inacceptable de sauter l'étude, de ne pas la considérer comme obligatoire, ou de ne pas passer par crainte de nuire aux ultrasons pour le bébé. Les scientifiques ont depuis longtemps confirmé que la procédure est sûre et n'affecte pas la santé de l'enfant, et la consultation des femmes prévoit des examens réguliers de la femme enceinte.

Combien de temps dure la deuxième échographie programmée

Si au cours de l'étude au cours du premier trimestre, il n'y avait pas d'anomalies visibles dans le développement du fœtus, la deuxième échographie est réalisée à 21-22 semaines. Une procédure plus précoce est nécessaire lorsque, lors d'un examen prévu pour les hormones, à 16-18 semaines (PAPP-A, AFP, estriol), des changements dans le fond normal ont été détectés. Ensuite, la deuxième échographie est mieux effectuée en 19-20 semaines.

Au tout début du deuxième trimestre, un examen est prescrit pour les femmes après FIV, ainsi que pour les patientes de plus de 35 ans en raison du risque accru de malformations intra-utérines. Ceci est important, car avant la date limite, lorsque la 22e semaine d'obstétrique commence à aller, s'il y a des indications sérieuses, la femme enceinte peut toujours être envoyée pour interrompre la gestation. Si au cours de la deuxième échographie prévue, le médecin a des doutes sur les résultats, un deuxième examen doit être effectué après 7 à 10 jours. Cela vous permettra de suivre l'évolution du fœtus en dynamique, de confirmer ou de réfuter les peurs.

L'étude de l'emplacement et de la structure du placenta

Formation

Mise en garde!
Comment une femme enceinte doit-elle se préparer pour une deuxième échographie? Des mesures spéciales, telles que la restriction de l'apport alimentaire ou la consommation de grandes quantités d'eau, ne sont pas nécessaires. L'étude est réalisée par voie transabdominale, c'est-à-dire qu'à travers l'estomac, le liquide amniotique sera suffisant pour que le spécialiste puisse voir tout ce qui est nécessaire. L'intestin est plus bas qu'avant la grossesse, à cause duquel la présence ou l'absence de gaz à l'intérieur n'affecte pas la procédure d'échographie.

Comment faire une deuxième échographie

Opinion d'expert
Borovikova Olga
Pendant l'étude, la femme repose son dos sur le canapé, le médecin applique un gel spécial sur la peau et conduit le capteur à travers l'estomac. Ainsi, une échographie a lieu dans tous les trimestres, et de 20 à 22 semaines, le processus se déroule plus en profondeur. La procédure est indolore et ne provoque pas d'inconfort. La durée du deuxième examen est plus longue que la première, car le médecin doit examiner attentivement tous les systèmes fœtaux. L'échographie implique non seulement d'évaluer l'état des organes de l'enfant, mais également son activité motrice, d'examiner le col et les parois de l'utérus, la structure du placenta et du cordon ombilical..

Que montrera la deuxième échographie

Au cours de la deuxième étude prévue, le médecin scanne soigneusement les organes et les systèmes de l'enfant à naître.

Les paramètres suivants sont importants et font attention aux ultrasons:

• la taille du fœtus - le poids corporel, les organes internes (cœur, lèvre supérieure, membres, systèmes urinaire, digestif et reproducteur, cerveau, colonne vertébrale) sont étudiés;
• le sexe de l'enfant - lors de la première échographie, il est souvent impossible de le déterminer, et lors de la seconde, le médecin peut dire avec précision si la future mère du garçon ou de la fille porte;
• volume de liquide amniotique - leur quantité peut être normale, dépassée ou sous-estimée;
• l'emplacement du placenta - un spécialiste expérimenté déterminera non seulement la position de l'organe et sa taille, mais également la présence de formations ou de kystes supplémentaires;
• malformations intra-utérines - la première échographie peut ne pas les montrer, et sur la troisième, il est difficile de considérer les problèmes dus au compactage des tissus placentaires;
• la fréquence cardiaque est un indicateur normal pour une période de 20 à 22 semaines, les médecins considèrent 110 à 180 battements par minute;
• l'état du cordon ombilical - s'enroule-t-il autour du cou de l'enfant, contient-il, comme il se doit, une veine et deux artères;
• la position du bébé dans l'utérus - cet indicateur n'a pas beaucoup d'importance, car au moment de la naissance, le bébé se tourne souvent la tête en bas.

Observation
De plus, la deuxième échographie vous permet d'évaluer l'état de l'utérus et du col de l'utérus. Les parois de l'organe ne doivent pas être en bon état, leur épaisseur à 20-22 semaines est de 30 mm, le pharynx cervical est normalement fermé. L'erreur dans l'établissement de la date exacte de naissance ne dépasse pas 7 jours.

Décryptage

La description des données échographiques est remise aux mains de la future femme immédiatement après la procédure. Elle les accompagne chez l'obstétricien-gynécologue observateur, qui déchiffrera les résultats et répondra à toutes les questions qui intéressent la femme. S'il y a des indications ou des données douteuses, il est recommandé de répéter l'étude après 1-2 semaines.

Indicateurs de norme

Les résultats suivants de la deuxième échographie attestent que l'état de santé du bébé est bon et que le développement se déroule correctement:

• poids des fruits 300-350 gr.;
• longueur du corps 18-25 cm;
• diamètre de tête 166-200 mm;
• circonférence abdominale 137-180 mm;
• l'écart entre le front et l'arrière de la tête est de 60 à 72 mm;
• longueur osseuse - fémorale 32-40 mm, avant-bras 24-32 mm, bas de jambe 29-37 mm.

Si de petits écarts par rapport à la norme étaient constatés dans les résultats de l'étude, la future mère ne devrait pas paniquer. Chaque cas de gestation est individuel et les enfants se développent de différentes manières. La présence de changements est affectée par la nutrition de la femme, les maladies passées, le stress, les hormones et d'autres indicateurs. Très probablement, après 1-2 semaines, le fœtus rattrapera les indicateurs normaux, et il n'y a aucune raison de s'inquiéter.

Déviations

Un mauvais développement fœtal est symétrique et asymétrique. Dans ce dernier cas, le diamètre de la tête et la longueur du fémur de l’enfant correspondent aux paramètres requis et la circonférence abdominale n’atteint pas la norme. Si un trouble du développement symétrique est enregistré, le fœtus est proportionnel, mais tous les indicateurs sont sous-estimés.

Sur la deuxième échographie, les écarts suivants peuvent également être détectés:

• dolichocéphalie et brachycéphalie;
• formations supplémentaires à l'intérieur et à l'extérieur du crâne;
• coupe transversale anormale de la tête;
• développement incorrect du cervelet;
• spina bifida;
• anomalies dans la localisation des orbites;
• ventricules cérébraux redimensionnés;
• fente labiale;
• fente palatine;
• accumulation de liquide dans la plèvre;
• spina bifida;
• malformations cardiaques.

Si des anomalies dans le développement du fœtus sont détectées, le médecin en informe le patient pour une décision commune sur d'autres tactiques.

Une deuxième échographie peut-elle être erronée

Il arrive que le résultat de 2 échographies soit une fille, et 3 échographies soient un garçon, comment se fait-il que le spécialiste se soit trompé lors de l'étude? Tout d'abord, la distorsion des données est due à un équipement obsolète, il est donc important de faire des recherches dans les cliniques modernes. Deuxièmement, personne n'a annulé le facteur humain, lorsqu'un médecin inexpérimenté commence tout juste la pratique de la prise en charge des femmes enceintes et ne peut pas correctement considérer le sexe.

Souvent, les médecins haussent les épaules - ils ne peuvent pas le voir, la future mère ou fille porte le garçon, le bébé croise les jambes. Dans cette situation, la femme devra attendre la prochaine échographie programmée. Parfois, les organes génitaux du garçon sont cachés entre les membres inférieurs et ne sont pas visibles, et en conséquence une fille est écrite.

Il arrive également qu'une fille ait une partie du cordon ombilical suspendue entre ses jambes, et l'uziste la prend pour un organe masculin, ce qui conduit également à une interprétation incorrecte du résultat. Pour éviter de tels malentendus, il est important de contacter un spécialiste compétent qui peut non seulement déterminer correctement le sexe, mais aussi considérer les malformations congénitales et si le développement du bébé répond aux normes.

Est-il possible de faire 2 échographies en une journée pendant la grossesse

Un adulte est autorisé à effectuer plusieurs échographies par jour, s'il y a une indication médicale urgente. Il est prouvé que la procédure ne nuit pas au corps et n'a pas d'effet négatif sur le système. En ce qui concerne les femmes enceintes, la réalisation de 1 à 2 échographies consécutives n'est pas recommandée, malgré la sécurité de l'examen. Échographie répétée le même jour, les médecins peuvent admettre que la première a été effectuée par un spécialiste inexpérimenté qui a constaté de graves anomalies fœtales, puis a douté de l'exactitude du résultat.

Commentaires

J'attendais la deuxième échographie, quand il sera possible de déterminer le sexe. Mais, malheureusement, l'enfant s'est retourné sur le côté, ce qui n'a pas permis au spécialiste de bien voir les parties génitales. C'est bien que les indicateurs restants soient normaux, tout correspond à la période de 20 semaines, il n'y a pas d'anomalies de développement.

Ma deuxième échographie a été réalisée à 18 semaines, car les résultats des tests hormonaux étaient en dehors de la plage normale. À la fin du traitement, à 21 semaines, il a de nouveau été envoyé pour des recherches, le médecin a dit qu'il y avait des changements positifs dans la dynamique, que le fœtus grandissait correctement, il n'y avait pas lieu de s'inquiéter. Et je me demandais pourquoi il était nécessaire de procéder à une échographie avec un intervalle si court, il s'est avéré en vain.

Conclusion

Examen par des experts
Borovikova Olga
La deuxième échographie prévue est un événement important dans la vie de la femme enceinte. Il permet non seulement de connaître le sexe du bébé, mais aussi d'évaluer son développement, d'obtenir des données sur la présence ou l'absence de malformations congénitales. Si le spécialiste insiste sur un examen plus tôt qu'à 21-22 semaines, ses recommandations doivent être suivies. Une échographie répétée, en cas de doute sur la véracité des résultats, est prescrite après 7 à 14 jours, ou selon les besoins d'un cas spécifique de gestation.

Reuters C.L. (2019). "Diagnostic échographique en obstétrique et gynécologie." Editeur: "GEOTAR-Media". ISBN: 978-5-9704-4800-7.

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À propos de l'auteur: Olga Borovikova

Taux de dépistage au deuxième trimestre.

Le dépistage est un ensemble de procédures diagnostiques qui sont effectuées pour identifier d'éventuelles anomalies dans le développement d'un enfant émergent, les maladies. Une méthode est l'échographie. Toutes les femmes le passent pendant la grossesse. Il s'agit d'une méthode de diagnostic basée sur le passage des ondes ultrasonores à travers les tissus. Leurs signaux sont convertis en image et projetés sur un écran de contrôle. Les femmes enceintes doivent subir trois analyses - au cours des 1er, 2e et 3e trimestres.

Conditions d'échographie pendant la grossesse

Le premier dépistage a lieu entre 10 et 14 semaines. Il s'agit généralement d'un double test - en plus des diagnostics par ultrasons, le sang de la future femme est également vérifié. Sur la base des résultats, les pathologies et les déviations possibles dans le développement du fœtus en développement sont déterminées.

La deuxième échographie est réalisée de 16 à 20 semaines. Le meilleur moment pour l'examen est de 17 à 19 semaines. Le dépistage périnatal est effectué plus tard, après un test sanguin - dans la période de 20-24 semaines. Le deuxième examen comprend également l'échographie et la biochimie. Si vous le souhaitez, une femme peut refuser la 2ème partie de l'examen, mais cela n'est pas recommandé, afin d'éviter des conséquences négatives.

La troisième fois, une échographie est effectuée dans la période de 30 à 34 semaines. Pendant cette période, vous pouvez déjà trouver des pathologies évidentes du développement de l'enfant. Si des écarts ont été constatés plus tôt, la troisième fois, ils sont confirmés ou réfutés. Certains changements ne sont visibles qu'au cours du troisième trimestre.

Quand une deuxième échographie est nécessaire?

Un deuxième dépistage est nécessaire même s'il n'y a aucun problème à porter un enfant et que la femme ne se plaint pas. L'échographie est obligatoire pour les femmes enceintes du groupe à risque:

• transféré ARVI dans la période de 14 à 20 semaines. gestation;
• âge - à partir de 35 ans;
• si l'un ou les deux parents étaient alcooliques, toxicomanes;
• il existe un risque de fausse couche;
• dose reçue (par un ou les deux parents) avant la conception ou après celle-ci;
• l'oncologie, découverte après 2 semaines de grossesse;
• parents étroitement liés;
• anomalies génétiques héréditaires;
• auto-avortements involontaires;
• pathologie fœtale et anomalies de son développement identifiées lors du 1er examen.

En outre, les indications incluent une grossesse précédemment gelée ou la naissance d'un bébé mort. Si une femme a pris des médicaments interdits lorsqu'elle porte un enfant ou a effectué des travaux lourds (ou dangereux). Le dépistage ne doit pas être manqué pour ceux dont les premiers enfants sont nés avec une déficience intellectuelle.

Caractéristiques du deuxième dépistage

En effectuant une deuxième échographie pendant la grossesse, le fœtus se développe déjà sensiblement et son apparence physique change. Lors de l'échographie, un certain nombre de paramètres sont évalués:

1. Visage - la présence de la bouche, du nez, des yeux, des oreilles est vérifiée. La taille des os de la partie nasale est déterminée, s'il y a des crevasses dans la cavité buccale, comment les globes oculaires se développent.
2. Fœtométrie (sinon - la taille du fœtus).
3. Comment les poumons se sont-ils formés?.
4. La structure de tous les organes est vérifiée.
5. Niveau de liquide amniotique.
6. Les doigts et les orteils sont racontés.
7. Le placenta est évalué - sa maturité et son épaisseur.

C'est à la 2ème échographie que le sexe du futur nouveau-né est déterminé pour la première fois, car les signes primaires sont bien visualisés. Les résultats obtenus lors des diagnostics échographiques sont souvent complétés par la biochimie sanguine. Cela est particulièrement nécessaire si le fœtus présente des anomalies du développement. Quand tout est normal - un test sanguin n'est pas nécessaire.

La biochimie aide à déterminer la concentration d'œstriol libre, d'hCG (gonadotrophine humaine), d'inhibine A et de protéine AFP (alpha-foetoprotéine). Avec des écarts précédemment identifiés, les indicateurs montrent la dynamique des écarts précédemment identifiés. Si le sang n'a pas été vérifié lors du 2e examen, il n'y a aucun sens à faire l'analyse - cela devient inutile et non informatif. Ensuite, la dopplerométrie et le CTG sont effectués. Cela vous permet d'évaluer l'apport sanguin au fœtus, au placenta, au cordon ombilical.

Préparation de la 2ème échographie et sa mise en œuvre

Une préparation spéciale pour l'échographie n'est pas nécessaire. En raison du grand volume de liquide amniotique, l'examen sera de haute qualité. Une préparation est requise avant le don de sang. Quelques jours avant la procédure, vous devez exclure de l'alimentation tous les fruits de mer, les bonbons, le cacao, les agrumes, les aliments gras, fumés et frits. Le sang est pris à jeun, donc la dernière fois qu'ils mangent 8-12 heures avant l'accouchement.

L'échographie est réalisée par la méthode standard. Une femme est allongée sur un canapé et expose son ventre. Un gel ultrasonique y est appliqué. Les signaux réfléchissants sont captés par le capteur et envoyés à l'ordinateur. Ensuite, après un traitement instantané, ils sont affichés à l'écran sous forme d'image. Si aucune violation n'est détectée, un test sanguin n'est pas nécessaire.

2e normes de dépistage

Pour déterminer les pathologies possibles, l'état du placenta et la formation du fœtus, la menace de grossesse, les résultats obtenus au 2ème dépistage sont comparés aux valeurs standards des tableaux. Le poids est calculé selon certaines formules. Cependant, les valeurs ne sont pas toujours exactes, cela dépend de l'appareil, de la posture du bébé dans l'utérus et des qualifications du médecin.

Habituellement, à la 20e semaine, les organes internes ont déjà le temps de se former complètement et le bébé pèse environ 300 g. À titre de comparaison, à la 16e semaine. - 100 g. Après 7 jours, 40 g sont ajoutés, puis au même intervalle deux fois 50 g et 60 g. Longueur corporelle pour la 16ème semaine. environ égal à 11,6 cm Au cours de chaque période de 7 jours, il augmente d'environ un centimètre et à la fin de la 20e semaine. devient 16,4.

Table de tour de ventre et de tête

Tableau des tailles de tête BDP (bipariétal) et LZR (frontal et occipital)

(en semaines)Indicateurs - minimum / maximum (en mm)BdrLZRseizedu 31 au 37de 41 à 4917de 34 à 42de 46 à 5418de 37 à 47de 49 à 59dix-neufde 41 à 49de 53 à 6320de 43 à 53de 56 à 68

La longueur des os - cuisses, jambes, épaules et avant-bras

L'IA (ou indice de liquide amniotique) est un indicateur très important obtenu en mesurant la distance (en 3 points) des parois utérines au fœtus en développement. Les valeurs peuvent fluctuer normalement de 70 à 300 mm, et tout écart par rapport à ces chiffres menace l'enfant et nécessite des soins médicaux urgents. Indice de liquide amniotique (semaine - valeur minimale et maximale):

• 16 - de 73 à 201;
• 17 - de 77 à 211;
• 18 - de 80 à 220;
• 19 - de 83 à 225;
• 20 - de 86 à 230.

Les normes de l'échographie au premier et au deuxième dépistage sont les mêmes, et trois nouveaux indicateurs importants apparaissent en biochimie sanguine. Si le sang est également testé pour l'inhibine A, alors le test est appelé quadruple. Le niveau de hCG au début augmente considérablement, mais après 7 à 8 semaines, il commence également à décliner activement. Estriol (EZ) - l'hormone responsable du développement du placenta.

Normalement, immédiatement au début de sa formation, une croissance active de la substance est observée. Une diminution critique des niveaux d'hormones est de 40 pour cent des valeurs acceptées. AFP (alpha-foetoprotéine) - une protéine qui est produite par le foetus dans le tube digestif et le foie à partir de 5-1 semaines d'existence. Le niveau de la substance commence à augmenter rapidement à partir de la 10e semaine. Les normes à différentes périodes sont indiquées dans le tableau.

Le décryptage du 2ème dépistage sans les paramètres spécifiés n'est pas possible. Les résultats de la première échographie sont également pris en compte. Cela permet d'identifier les maladies génétiques dont le degré de risque est calculé par le coefficient de MoM. Il prend en compte l'âge, le poids et la pathologie de la femme enceinte. Tout cela conduit finalement à la valeur numérique des limites:

• faible - 0,5;
• optimal - 1;
• haut - 2,5.

Sur la base de ces valeurs, la possibilité d'apparition d'écarts chez le fœtus est calculée. S'il est de 1: 380, alors l'indicateur se réfère à la norme, mais si le deuxième chiffre commence à baisser, les chances d'avoir un bébé en bonne santé diminuent également..

Lorsqu'un risque élevé de 1: 250 (360) est identifié, la femme est envoyée pour une consultation avec un généticien. Si la valeur a atteint la limite de 1: 100, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ou réfuter d'éventuelles anomalies.

Si le cordon ombilical est attaché au milieu du placenta et à la paroi antérieure du péritoine, cela se réfère à la norme. Anormal - coquille, marginal ou fendu, entraînant une hypoxie fœtale, un accouchement problématique, la mort du bébé.

Le placenta est souvent attaché à l'arrière de l'utérus, ce qui est le meilleur emplacement en raison de l'approvisionnement en sang adéquat. Il est également bon au niveau du fond utérin. Lorsque le placenta est attaché à la paroi avant de l'utérus, cela ne s'applique pas à la violation, mais cela crée certains risques - étirement fort, détachement dû au mouvement actif du fœtus, présentation.

Le bord du canal reliant la mère et l'enfant doit être situé à au moins 6 cm au-dessus du pharynx. L'emplacement du placenta est considéré comme anormal lorsqu'il est situé sous l'utérus ou dans le pharynx, fermant la sortie. L'épaisseur du canal de liaison est mesurée après 20 semaines de gestation, avant que seule l'homogénéité de la structure soit vérifiée (idéalement solide, sans inclusions).

Un cordon ombilical normal a deux artères et une veine. Violation - absence d'au moins un navire. Cependant, la grossesse est considérée comme normale si l'artère existante remplace l'artère manquante à 100%. De plus, tous les indicateurs sont normaux et aucun défaut n'est observé.

La longueur du col utérin est normale - au moins 3 cm Lors du raccourcissement ou de l'allongement, des sutures sont appliquées ou un pessaire est installé. Cela vous permet de terminer la grossesse et de garder un bébé en bonne santé..

Explication des écarts possibles

Lors du déchiffrement des résultats sous la norme, la taille du fœtus, l'absence de croissances anormales, les crevasses sur le visage ou le corps sont acceptées. Les globes oculaires doivent être bien développés, les proportions du nez doivent être observées et les organes internes doivent se développer correctement. Assurez-vous de vérifier le niveau de liquide amniotique, l'état du placenta. Exemples de ce que les écarts identifiés par rapport à la norme peuvent indiquer:

• une hCG élevée indique une maladie de Down ou de Klinefelter, une faible indique une pathologie d'Edwards;
• des écarts par rapport aux paramètres normaux du BDP et du LZR peuvent indiquer de graves déformations de l'enfant (par exemple, hydropisie cérébrale, ancephalie);
• AFP diminuée - mort fœtale possible ou détermination incorrecte de la durée de la grossesse, augmentation détectée dans le syndrome de Meckel, anomalies du système nerveux central, hernie ombilicale, mort des cellules hépatiques;
• une faible numération sanguine est caractéristique du syndrome d'Edwards;
• un EZ élevé peut indiquer une grossesse multiple, une diminution du niveau d'insuffisance placentaire, la possibilité de fausse couche, une infection, la maladie de Down, une altération du développement surrénalien
• avec un oligohydramnios sévère, les membres peuvent se développer incorrectement, une déformation de la colonne vertébrale se produit, le système nerveux central a également un effet négatif, le fœtus pèse peu;
• avec hCG normal, mais AFP élevé et EZ - dommages au tube neural;
• l'absence d'un seul vaisseau entraîne des pathologies dans le développement - cardiaque, l'apparition de fistules, le développement d'une atrésie de l'œsophage, une altération du système nerveux central, une hypoxie;
• des changements dans la structure du placenta aggravent la nutrition du fœtus, le résultat est une hypoxie, une inhibition du développement.

Le deuxième examen est effectué presque au milieu de la gestation, lorsque l'avortement n'est plus possible. Ensuite, si nécessaire, naissance prématurée.

Ce qui affecte les résultats de la deuxième enquête?

Même à des valeurs normales, il existe la possibilité de certaines erreurs. Et vice versa - même de mauvais résultats n'indiquent pas toujours des processus pathologiques. Il existe un certain nombre de facteurs qui peuvent affecter négativement le port d'un enfant:

• pathologies chroniques chez une femme enceinte (par exemple, diabète sucré, etc.);
• grossesse multiple;
• l'obésité (alors que les indicateurs augmentent toujours);
• Grossesse induite par la FIV;
• mauvaises habitudes (dépendance, tabagisme, consommation fréquente et excessive d'alcool).

Si au cours du deuxième dépistage, une maladie est révélée qui entraîne de graves problèmes de développement ou de déformation du bébé à naître, la femme est envoyée pour des examens supplémentaires (par exemple, cordo- ou amyocentèse) et une échographie répétée. Ceci est nécessaire pour déterminer avec précision les troubles du développement et pour déterminer s'il faut laisser l'enfant.

Malgré l'importance de la deuxième échographie, une femme a le droit de refuser de la pratiquer. Cependant, cela peut nuire davantage non seulement à l'enfant, mais aussi à la santé de la femme en travail. S'il y a des anomalies identifiées dans le temps, il est possible d'interrompre la grossesse à temps, pour déterminer comment la naissance se déroulera (naturellement ou besoin d'avoir une césarienne).

Pourquoi et à quelle période de grossesse une deuxième échographie est prescrite - comme le montre l'examen?

Une deuxième échographie est réalisée pendant la grossesse pendant une période de 4 à 5 mois. Pendant cette période, les dimensions du bébé lui-même, ses organes et systèmes permettent un examen plus détaillé et précis et identifient les éventuelles violations.

Quelle est la deuxième échographie prévue pendant la grossesse

Quels types d'ultrasons sont utilisés

Comment est effectuée la deuxième échographie

Les normes des principaux indicateurs de la fœtométrie

Anatomie fœtale et présentation

Emplacement et état du placenta

Évaluation de l'état du cordon ombilical, du liquide amniotique et du col de l'utérus

Commentaires et revues

Quelle est la deuxième échographie prévue pendant la grossesse

La deuxième étude prévue pendant la grossesse est prescrite pour le 2e trimestre. Il est préférable d'effectuer la procédure de la deuxième échographie pendant la grossesse pendant une période de 20 à 24 semaines. L'échographie à ce stade permet d'identifier les anomalies dans le développement du fœtus ou l'état de santé de la mère.

Objectifs

Lors de la deuxième échographie prévue, les objectifs de l'examen sont les suivants:

1. Évaluer le déroulement de la grossesse.
2. Déterminez la taille du fœtus (poids corporel, longueur des membres, taille et état des organes internes). Ces indicateurs médicaux sont comparés aux précédents et déterminent le taux de développement du fœtus. En cas de décalage entre les indicateurs et l'âge gestationnel, ils peuvent prescrire une autre étude en 2 semaines et déterminer la dynamique du développement du bébé.
3. Évaluer l'état du placenta et du liquide amniotique.
4. Déterminer le sexe du fœtus.

Quels types d'ultrasons sont utilisés

La méthode d'examen échographique dépend de la durée de la deuxième échographie programmée:

1. Méthode abdominale. Un capteur de balayage est placé sur la paroi avant de l'abdomen, si le fœtus est mal visible, un capteur vaginal est utilisé. Utilisez cette méthode pour examiner et évaluer le développement du bébé, la conformité de ses paramètres avec les normes.
2. La méthode des études de dépistage. Utilisez-le pour le diagnostic précoce de la pathologie dans le développement du fœtus.

Comment préparer

En préparation de la procédure, il est recommandé d'abandonner la consommation de produits gazogènes en quelques jours:

• légumineuses;
• chou;
• Fruits frais;
• cuisson du beurre;
• eau pétillante.

Comment est effectuée la deuxième échographie

À la base, la deuxième échographie n'est pas différente de la première. Elle est réalisée dans une salle d'échographie spéciale, une femme est allongée sur un canapé avec le ventre ouvert. Un gel est appliqué sur la peau afin que l'air ne pénètre pas entre le capteur et la zone de test et qu'il y ait un contact plus serré. Le médecin examine l'image du fœtus sur le moniteur et capture les informations reçues en conclusion pour une évaluation plus approfondie. À la fin de la procédure, les parents reçoivent une photo du bébé ou un enregistrement sur disque.

Une vidéo de la chaîne Clinic of Aesthetic Gynecology parle de la deuxième échographie de la grossesse.

Déchiffrer les résultats

À la fin de l'étude, le médecin émet son avis sur l'évolution de l'enfant. Il comprend des indications de développement fœtal et des conclusions sur la présence ou l'absence d'anomalies.

Le décryptage comprend de tels indicateurs:

• circonférence abdominale - liquide de refroidissement;
• tour de tête - OP;
• taille fronto-occipitale - LVJ;
• taille du cervelet - RM;
• taille du cœur - MS;
• longueur de cuisse - DB;
• longueur d'épaule - DP;
• diamètre de poitrine - DHA.

Les normes des principaux indicateurs de la fœtométrie

Les valeurs moyennes de la fœtométrie pour le deuxième trimestre sont présentées dans le tableau:

Anatomie fœtale et présentation

Les indications des organes vitaux du bébé, obtenues lors de la deuxième échographie, détermineront son développement ultérieur. Afin de déterminer la présence de pathologies, l'anatomie fœtale est dépistée..

Cerveau et colonne vertébrale

Le crâne doit être holistique, les sutures et fontanelles des os du crâne sont ouvertes à la croissance du tissu cérébral du fœtus. Évaluation des structures cérébrales et de leur conformité à l'âge gestationnel.

Système respiratoire

Lors de l'évaluation du système respiratoire, examinez les paramètres:

• état des bronches et du tissu pulmonaire;
• caractéristiques de la division des bronches;
• échogénicité du tissu pulmonaire, son uniformité;
• adaptation de la taille des poumons à l'âge gestationnel.

Le prochain cycle de développement du système respiratoire devrait avoir lieu au cours du troisième trimestre, il est donc erroné de déterminer les écarts lors de la deuxième échographie.

Un cœur

La particularité de ce paramètre est que seule une section du cœur à 4 chambres est évaluée. S'il y a des changements, alors la prochaine étape des examens devrait être désignée.

Système digestif et urinaire

La procédure comprend une évaluation de:

• l'estomac;
• intestins;
• un rein
• système urinaire;
• vésicule biliaire;
• foie.

La structure et la position des reins et du système urinaire, en présence même de petits écarts par rapport à la norme, indiquent des anomalies de développement.

Lors de l'évaluation du foie, il est important d'évaluer l'état des vaisseaux de cet organe et du système des voies biliaires.

La présence d'urine anéchogène dans la vessie doit permettre de la visualiser. S'il n'est pas possible de déterminer les organes du système urinaire, il sera nécessaire de faire une deuxième analyse après 15-20 minutes pour permettre à une petite quantité de liquide de s'accumuler.

Emplacement et état du placenta

L'état du placenta dépend également du nombre de semaines pendant lesquelles la deuxième échographie est effectuée pendant la grossesse..

La position habituelle du placenta est plus proche du bas de l'utérus le long de sa paroi. Pendant la grossesse, le placenta migre, se situe au-dessus ou au-dessous de la norme, puis revient à la bonne position.

Rarement, au début de la grossesse, le placenta se forme plus près de la partie inférieure de l'utérus, plus souvent il atteint le pharynx utérin interne. Dans ce cas, ils parlent d'un emplacement bas du placenta. L'échographie en dynamique permet avec une grande précision de se faire une idée de la migration placentaire.

Placenta previa - une position dans laquelle cet organe bloque complètement ou partiellement l'ouverture interne du canal cervical. Normalement, il doit être situé haut, ne pas atteindre le pharynx interne du col de 7 cm ou plus.

Évaluation de l'état du cordon ombilical, du liquide amniotique et du col de l'utérus

L'évaluation du cordon ombilical consiste à compter les vaisseaux sanguins. Normalement, il devrait y avoir 1 veine et 2 artères. De plus, une échographie au deuxième trimestre cherche à voir si le cordon ombilical s'enroule autour du cou ou du corps du bébé.

Lors de l'évaluation de l'état du col de l'utérus, sa longueur et sa perméabilité du canal cervical sont déterminées. Normalement, le col doit mesurer au moins 35 mm. Un cou court jusqu'à 20-30 mm parle de pathologie.

Le liquide amniotique permet au fœtus de se déplacer librement et d'avoir une fonction protectrice:

• protéger des influences extérieures;
• empêcher le cordon ombilical de se coincer entre le bébé et les parois de l'utérus;
• impliqué dans le métabolisme du fœtus.

Il est important que la vessie fœtale n'interfère pas avec l'ouverture du col lors de l'accouchement.

Pour évaluer le liquide amniotique et sa quantité, l'indice de liquide amniotique (IAI) est calculé. Si en conclusion c'est moins de 2 cm - on parle de bas niveau d'eau, et plus de 8 cm - polyhydramnios. Un manque d'eau peut provoquer une naissance prématurée ou une fausse couche. Polyhydramnios indique une infection intra-utérine ou un conflit Rh.

Vidéo sur les principaux paramètres du liquide amniotique fournie par le canal Podderzhdts.

galerie de photos

Coût de l'enquête

Certaines cliniques peuvent fournir des services d'échographie gratuitement si vous vous inscrivez auprès d'elles. Mais si la clinique n'a pas sa propre salle d'échographie, l'échographie du deuxième trimestre doit être effectuée dans d'autres établissements.

Vidéo

Cette vidéo montre à quoi ressemble le fœtus lors d'une échographie au cours du deuxième trimestre. Gracieuseté de Olly Lova Channel.

Déchiffrer les résultats de la deuxième échographie pendant la grossesse

L'examen échographique est devenu obligatoire pour la réalisation pendant la période de gestation. Beaucoup de futurs parents ne savent pas si c'est le cas ou non. Il y a une opinion que l'action des vagues peut nuire au développement du bébé, plus cela devra être fait au moins trois fois. Au cours de recherches scientifiques, il a été prouvé que l'échographie n'affecte pas la formation de l'enfant, ainsi que le déroulement de la grossesse, la fonction des organes reproducteurs.

Il est difficile de surestimer l'importance de cette manière moderne de collecter des informations sur le déroulement de la gestation. Avec un diagnostic rapide, des pathologies dangereuses peuvent être identifiées - dérive kystique, grossesse extra-utérine ou morte, gestose, ainsi que des dysfonctionnements dans les chaînes chromosomiques.

Rendez-vous

Une deuxième échographie prévue pendant la grossesse est prescrite quelques semaines après la première. Les futures mères sont intéressées par le moment où elles réaliseront cette étude, afin de ne pas manquer les délais. La période optimale est considérée comme étant de 20 à 22 semaines, c'est à ce stade de développement que les résultats précédents peuvent être confirmés ou réfutés. Les indicateurs collectés sont analysés et le médecin prévoit d'autres tactiques de portage de la gestation.

Ces termes s'expliquent par la formation naturelle du fœtus. À 20 semaines, il a déjà tous les organes et systèmes, pour identifier les caractéristiques de développement, la conformité aux normes, un certain nombre de pathologies qui n'ont pas pu être déterminées pendant 10 à 12 semaines.

Dans certains cas, sur la deuxième échographie prévue, il est possible de détecter des conditions incompatibles avec la vie. Avec ce développement, il est recommandé à une femme d'interrompre la grossesse.

Écarts au cours desquels une interruption est indiquée:

• handicap profond de l'enfant;
• manque de membres;
• si la viabilité ne sera assurée que par un équipement spécial ou des médicaments;
• maladies nécessitant un traitement long et coûteux.

Si de telles pathologies ne sont pas détectées avant 23-24 semaines, l'interruption devient dangereuse. Les médecins ne peuvent garantir que l'opération se déroulera sans complications, il y a des risques pour la vie d'une femme. Avec un diagnostic inexact à 20-21 semaines, le gynécologue peut prescrire une échographie de contrôle après une semaine pour voir la dynamique du développement. Par conséquent, il est si important de subir les examens prévus en temps opportun et de suivre les recommandations médicales. Selon la loi, les avortements ne sont possibles que jusqu'à 22 semaines.

Points importants de la deuxième échographie

Contrairement à la première échographie, au cours du deuxième trimestre, aucune préparation spéciale n'est requise. Elle est réalisée uniquement de manière abdominale, le capteur glissera sur la surface de l'abdomen. La méthode transvaginale est utilisée exclusivement dans les premiers stades, en raison de la menace possible de fausse couche après 12 semaines n'est pas utilisée.

Une femme n'a pas besoin de suivre un régime spécial ou de boire de l'eau, le liquide amniotique suffit pour collecter des indicateurs. La seule chose dont une future mère devrait se souvenir est d'observer les règles de la nutrition rationnelle fractionnée, sinon, en raison du tissu adipeux, les résultats obtenus peuvent être peu fiables.

Ce qu'ils regardent à la deuxième échographie:

• emplacement, épaisseur, maturité, structure, nombre de navires;
• volume d'eau fœtale;
• état de l'utérus et des appendices;
• correspondance du développement du fœtus avec le moment, la circonférence de la tête, de la poitrine, de l'abdomen, les tailles des os appariés sont comparées;
• calcule le poids, la taille du bébé;
• la conformité des normes du cerveau, le cervelet est déterminée;
• structure générale du visage, orbites, triangle nasolabial;
• les principaux organes internes - reins, foie, estomac, vessie;
• le système musculo-squelettique est évalué, y compris la taille de la colonne vertébrale;
• déjà à ce moment, il est possible de procéder à un examen du cœur, des ventricules, de l'oreillette, des gros vaisseaux, si des écarts se produisent, un cardiologue doit être consulté.

Une attention particulière au déchiffrement de l'état du placenta, avec présentation, est déterminée par quelle paroi. Un faible attachement est également dangereux, ce qui, avec un développement défavorable des événements - stress, fatigue physique excessive, peut entraîner des saignements. Le cordon ombilical fournit au fœtus de l'oxygène et des nutriments. Le médecin examine attentivement ses vaisseaux à la recherche de défauts entraînant un retard de développement ou une hypoxie.

Fonctionnalités de développement

Pendant 20 semaines, les systèmes et organes de base ont été posés, ils continuent de se développer et de s'améliorer. Le fruit ressemble à un bébé, des ongles sont apparus sur de minuscules doigts, des follicules pileux sur la tête. L'enfant bouge activement, tandis que l'amélioration du système nerveux se produit. À la semaine 20, hauteur 16-18 cm, poids environ 300 g. Extérieurement, le bébé est encore ridée, après 22-24 semaines, une couche de graisse sous-cutanée apparaît, les téguments sont lissés.

À la semaine 22, la croissance est de 18 à 20 cm et le poids est d'environ 350 g. Les parents peuvent distinguer les traits du visage à l'écran, voir comment le bébé bouge, suce un doigt. Les technologies modernes permettent non seulement d'obtenir la première photo du bébé, mais aussi de graver un disque.

Si le roulement a lieu sans complications et que les résultats obtenus sont normaux, la question la plus excitante est - quand puis-je découvrir le sexe du bébé pendant la grossesse par échographie? Malgré le fait que les organes génitaux commencent déjà à se former au bout de 12 à 13 semaines, il est actuellement impossible de déterminer avec précision le sexe.

Le meilleur moment pour dire avec confiance est un garçon ou une fille, de 20 à 24 semaines.

Déchiffrer les résultats

La taille du fœtus est déterminée par de nombreux marqueurs, la longueur des membres est mesurée, BPR est la distance entre les os temporaux, OG et OJ sont la circonférence de la tête et de l'abdomen, respectivement. Si les résultats sont inférieurs à la normale, c'est un retard de développement. Il peut être nécessaire d'effectuer une thérapie corrective pour fournir à l'enfant des nutriments, dans certains cas, un traitement à l'hôpital sera nécessaire.

À la 16e semaine, un organe responsable de la nutrition et de l'apport d'oxygène, le placenta, s'est formé. L'échographie au deuxième trimestre de la grossesse vous permet de déterminer son emplacement, ainsi que la distance par rapport au pharynx interne. Avec un attachement faible, ne vous inquiétez pas, au troisième trimestre, elle peut migrer plus haut.

La maturité du placenta est d'une importance particulière, au bout de 20 à 22 semaines, il a normalement le premier degré de maturité. Le vieillissement prématuré peut être causé par des conditions dangereuses telles que l'anémie et la prééclampsie, l'épaisseur et la structure sont également évaluées.Si les indicateurs sont alarmants, la femme enceinte est référée pour des études supplémentaires.

En outre, le médecin mesure la taille de l'utérus, examine les parois, l'épaisseur. Avec une tonalité accrue, d'autres indicateurs sont également pris en compte, l'état général de la femme, la présence ou l'absence de taches. La quantité de liquide amniotique est indiquée par l'indice AI. Avec un excès de volume, des polyhydramnios sont mis, mais si le liquide amniotique ne suffit pas, manque d'eau. La présence de suspensions indique le développement d'un état infectieux.

La connexion du fœtus avec le placenta se fait à l'aide du cordon ombilical. Au cours de la grossesse, 3 vaisseaux doivent être présents. Souvent mis sur un tel terme enchevêtrement du cordon ombilical. La future femme ne devrait pas s'en inquiéter, avant le début du travail, tout peut changer.

Au deuxième trimestre, une échographie permet de suivre non seulement le déroulement de la grossesse, mais aussi de connaître le sexe du bébé.