Tableau avec échelle d'Apgar: norme et interprétation des résultats de l'évaluation d'un nouveau-né

Un paramètre obligatoire pour évaluer l'état du nouveau-né est l'échelle d'Apgar. Tout le monde sait qu'il existe, mais seuls quelques-uns savent ce que c'est sous ce nom et quels sont les critères d'évaluation. Aujourd'hui, nous allons reconstituer la liste des mamans et papas informés sur ce problème. Donc, en plus du poids et de la taille du bébé, c'est important?

Dans les premières minutes de la vie, les médecins doivent examiner la vitalité de l'enfant, ce qui est effectué sur l'échelle d'Apgar

Concept d'échelle d'Apgar

L'échelle d'Apgar signifie un certain système pour évaluer le bien-être d'un enfant dans les premières minutes de sa vie. Dans les cinq premières minutes après la naissance, un certain nombre de capacités d'un nouveau-né sont évaluées.

Tous les points pour ces positions sont résumés et, par conséquent, donnent une évaluation complète de l'état général du nouveau-né. Lorsque les indicateurs sont inférieurs à la normale, l'enfant est transféré pour une surveillance plus étroite et, si nécessaire, des procédures de réanimation sont effectuées. Pour la première fois, ce système a été utilisé par Virginia Apgar, qui l'a proposé en 1952. En tant qu'anesthésiste, Virginia Apgar a utilisé cette méthode pour identifier les enfants nécessitant une réanimation. Plus tard, la méthode a été largement utilisée comme la plus simple et la plus efficace. Maintenant, il est utilisé partout dans le monde, recevant des informations fiables sur le bien-être du bébé..

Critères d'évaluation

Les enfants nés sont difficiles à évaluer objectivement, mais l'échelle d'Apgar vous permet néanmoins d'identifier les cas difficiles et de résoudre rapidement les problèmes existants. Le faible score global d'Apgar aide à planifier une série d'actions médicales visant à prévenir la menace pour la vie d'un nouveau-né.

Pour chaque indicateur de l'échelle Apgar, des points sont attribués, s'ils sont peu nombreux, l'enfant a besoin de l'aide de médecins

Comment chacun des cinq critères est-il évalué:

• 0 point - le signe est complètement absent;
• 1 point - le signe est présenté à un degré faible ou modéré;
• 2 points - le signe a une forte expression.

Voici un tableau qui reflète les indicateurs importants du bien-être d'un nouveau-né en points sur l'échelle d'Apgar:

La note moyenne est généralement de 7 à 8. Il caractérise la santé normale du nouveau-né et l'absence de caractéristiques pathologiques évidentes. Ensuite, nous nous attarderons sur chacun des cinq indicateurs de l'échelle d'Apgar.

Souffle

Le score sera maximum si le nombre de mouvements respiratoires par minute est de 40 à 45. Le score d'Apgar le plus élevé est également donné en cas de grand cri immédiatement après la naissance.

La capacité de pleurer, mais l'absence d'un cri fort, ainsi que la présence de tremblements dans la voix et les mouvements respiratoires lents vous permettent de mettre seulement 1 point. Lorsqu'il n'y a pas de respiration, ainsi que des bruits, les obstétriciens entrent zéro point dans le bulletin de cet indicateur.

Impulsion

Le bébé pendant le travail avec la mère a travaillé dur pour sortir du ventre, ce qui signifie que le pouls devrait être élevé. Lorsque le cœur bat à une fréquence de 130 à 140 battements par minute - c'est un bon indicateur, qui est estimé à 2 points. Une fréquence cardiaque de plus de 100 battements par minute correspond au nombre maximum de points possible.

Le bébé qui a souffert d'hypoxie lors de l'accouchement, c'est-à-dire manque d'oxygène, respire plus lentement et son pouls est inférieur à la normale. Dans ce cas, le nouveau-né reçoit 1 point selon ce critère. L'absence totale de pouls chez l'enfant et une altération de l'activité cardiaque obligent les obstétriciens à fixer un score minimum (0) pour l'état du nouveau-né.

Tonus musculaire

Le bébé était dans le ventre de la mère dans la même pose, ce qui dans la plupart des cas entraîne une augmentation du tonus musculaire à la naissance. La liberté de mouvement soudainement acquise immédiatement après la naissance entraîne l'apparition de mouvements aléatoires nets. C'est un signe de tonus musculaire satisfaisant..

Un enfant qui tient les jambes et les bras en position pliée et ne les bouge qu'occasionnellement reçoit une note de 1 point selon Apgar. Lorsqu'il n'y a aucun mouvement 0.

La présence de réflexes

La présence de réflexes inconditionnés chez un nouveau-né est caractérisée par un cri et le premier souffle indépendant. Lorsqu'ils apparaissent sans aide extérieure, une note de 2 points est mise, et si l'expression était nécessaire, une aide extérieure, 1 point est mise. L'absence totale de réflexes est un score de 0 points (voir aussi: tableau des réflexes d'un nouveau-né).

Couleur de la peau

L'apparence du bébé, à savoir la couleur de sa peau, est également un critère très important pour évaluer la santé globale des miettes. Le teint normal du nouveau-né varie du rose vif au rose pâle. Un bébé avec un teint rose obtient une note de 2 points selon le système que nous envisageons. En cas de cyanose - le bébé obtient 1 point. Avec une cyanose sévère, 0 point est défini. Cette couleur de peau peut indiquer une cyanose, qui a été causée par un pourcentage élevé d'hémoglobine dans le sang, et cela, à son tour, peut être une conséquence de l'anémie ou de l'hypoxémie.

Un nouveau-né peut avoir la peau bleuâtre, mais à la cinquième minute, il devient généralement plus petit

Estimations en pratique

Sur la base de ce qui précède, nous voyons que chaque attribut relève de l'évaluation, et la somme des lectures est résumée. Le chiffre final donne une évaluation moyenne du bien-être du bébé. Le nouveau-né est évalué sur l'échelle d'Apgar à la 1ère et à la 5ème minute de vie et, par conséquent, deux nombres sont obtenus, séparés par une fraction, par exemple, 7/8, 7/6, 5/4, etc..

• Un nouveau-né avec un score de 0 à 3 points, dans la plupart des cas, a besoin d'une réanimation, pour laquelle une stimulation de la respiration, du pouls, etc. Les enfants avec un score de 3 ou moins sur l'échelle considérée nécessitent des soins médicaux, car leur état est considéré comme mettant leur vie en danger.
• Lorsque vous définissez un score de 7 points ou plus, nous pouvons dire que l'enfant a une santé normale.
• Les enfants avec un score de 10 points sont en excellent état, mais de tels cas sont très rares en pratique obstétricale..

Cinq minutes comptent

Les enfants qui ont des scores de 5 points ou moins ont besoin d'une surveillance étroite par les médecins beaucoup plus que leurs pairs qui ont reçu 7, 8, 9 ou 10 points à la naissance. Le bébé, qui avait 5 points dans la première minute, et à la fin de la 5e minute qui avait déjà reçu une note de 7 points, entre automatiquement dans la catégorie des enfants qui n'ont pas besoin de soins supplémentaires.

Si à la suite de l'évaluation du nouveau-né sur l'échelle d'Apgar, tout va bien avec l'enfant, alors il est donné à une mère heureuse

Il est curieux que les enfants nés dans le monde par césarienne aient, par conséquent, de meilleures notes que les enfants qui ont passé un long chemin naturel de naissance. César a généralement un score de 8/8 à 9/9 points pour le système en question. Voici des exemples d'indicateurs de décodage.

Balance Apgar en exemples

• 0/2, 1/2, 2/2 - l'état de l'enfant est jugé mortel;
• 2/3, 3/3 - la condition est considérée comme critique (un enfant avec de tels indicateurs après 5 minutes de vie nécessite une série de procédures de réanimation);
• 3/4, 4/4 - le bien-être de l'enfant est considéré comme médiocre et nécessite une attention particulière de la part du personnel médical, mais en même temps, il a tendance à l'améliorer;
• 4/5, 5/6, 6/6 - bien-être inférieur à la moyenne, nécessitant une attention particulière la première semaine;
• 5/7, 6/7, 7/8 - l'état de santé est moyen, ce qui signifie la faiblesse générale du bébé, mais la mie ne nécessite toujours pas de surveillance étroite par le personnel médical; ces indicateurs sont considérés comme la limite de la norme sur l'échelle d'Apgar;
• 8/8 points sur l'échelle d'Apgar - l'état de santé est normal ou supérieur à la moyenne, ce qui suggère que le bébé prendra bien du poids si la mère a suffisamment de lait maternel;
• 8/9, 9/9, 9/10 - l'état de santé est caractérisé comme très bon, ce qui signifie que le bébé prendra bien du poids et nécessitera une attention particulière de la part des médecins;
• 10/10 sur l'échelle d'Apgar - cet indicateur indique l'état de santé idéal du bébé (de tels cas sont très rares).

Le système de notation Apgar vous permet d'obtenir des indicateurs moyens mais objectifs de l'état de santé d'un nouveau-né. Sans aucun doute, ce système a deux facteurs subjectifs importants. Le premier d'entre eux concerne les caractéristiques individuelles du corps du nouveau-né et le second les compétences professionnelles de l'obstétricien qui effectue l'examen. D'accord, le médecin évalue l'enfant, et non l'échelle elle-même.

Échelle d'Apgar: 8/8, 9/9, 7/8 points, etc..

Une note sur l'échelle Apgar après 1 minute indique l'état initial du nouveau-né, indique les enfants qui ont besoin de plus d'attention et une note de 5 minutes indique l'efficacité. Par conséquent, les scores Apgar sont toujours deux, par exemple 8/8 points. Chez la plupart des nouveau-nés, l'état 1 minute après la naissance sur l'échelle d'Apgar est estimé à 7-8 points, après 5 minutes l'état général de ces nouveau-nés correspond à 8-10 points, ce qui est pronostiquement favorable. Si la mère découvre que son bébé a "obtenu" 8 points, alors elle est très contrariée.

Le premier test que les nouveau-nés réussissent (et la plupart avec de bons indicateurs) est une évaluation Apgar de l'état de l'enfant. Le test a été proposé en 1952 par Virginia Apgar, un anesthésiste américain. Le résultat, enregistré une minute après la naissance et enregistré à nouveau après 5 minutes, reflète l'état général du nouveau-né et est basé sur des observations dans cinq catégories d'évaluation. La condition des enfants qui obtiennent de 7 à 10 points est considérée comme bonne ou excellente, et ils n'ont généralement besoin que de soins réguliers; ceux qui ont obtenu de 4 à 6 points sont dans un état satisfaisant et peuvent ne nécessiter que quelques procédures de réanimation; et ceux dont le résultat est inférieur à 4 ont besoin d'une assistance immédiate pour sauver leur vie. À un moment donné, on pensait que les enfants dont l'issue 5 minutes après la naissance restait faible étaient voués à avoir des problèmes neurologiques à l'avenir, mais des études récentes ont montré que la plupart de ces enfants grandissent normalement et en parfaite santé..

Score d'Apgar.

Pour identifier l'hypoxie et déterminer son degré, les nouveau-nés sont généralement évalués sur l'échelle d'Apgar (voir tableau ci-dessous). L'évaluation est réalisée à 1-5 minutes de vie selon 5 signes cliniques, dont chacun est évalué de 0 à 2 points. Le montant maximum est de 10, le minimum est de 0. Un score de 1 à 4 points indique une hypoxie sévère et 5-6 indique une hypoxie légère. Un score de 7 à 10 indique un état satisfaisant..

Il convient de souligner que le score d'Apgar caractérise unilatéralement l'état des nouveau-nés. Elle mentionne le fait de la présence ou de l'absence au moment de la naissance d'un état d'hypoxie. Si des indicateurs faibles sur l'échelle d'Apgar orientent le médecin vers un traitement antihypoxique, y compris des soins de réanimation, une évaluation de 7 à 9 points ne garantit pas un bien-être complet. Quelques heures après la naissance, une détérioration due au syndrome de détresse respiratoire ou à une autre pathologie peut survenir.

Graphique à l'échelle d'Apgar

Évaluation de l'état d'un nouveau-né dans la première minute de vie

Évaluation des résultats des tests sur l'échelle Apgar

Ce test est généralement effectué dans la première à la cinquième minute après la naissance de l'enfant et peut être répété plus tard si les résultats étaient faibles.

Un score inférieur à 3 signifie un état critique du nouveau-né, plus de 7 est considéré comme un bon état (normal).

L'échelle Apgar a été conçue pour le personnel médical afin de déterminer quels enfants nécessitent une surveillance plus attentive..

Un enfant qui a reçu 5 points a besoin d'une surveillance plus étroite qu'un enfant qui a reçu de 7 à 10 points.

Un enfant qui obtient une échelle de 5-6 points une minute après la naissance, mais cinq minutes plus tard augmente son score à 7-10, entre dans la catégorie des enfants qui ne vous inquiètent pas..

Un enfant qui commence sa vie avec cinq points Apgar et reste au même 5 points 5 minutes après la naissance (5-5 points) a besoin d'une observation plus attentive. Idéal 10 points sont rares.

Le suivi de tous les indicateurs est effectué dans la première minute après la naissance, puis dans la cinquième minute de vie.

Dans certains cas, en particulier à des taux faibles, le score d'Apgar est également donné à la 10e minute de vie. Les enfants après une césarienne sont plus susceptibles de marquer plus de points sur l'échelle d'Apgar, car ils n'ont pas de difficulté à passer le canal de naissance.

En règle générale, la mère et les parents reçoivent deux chiffres, par exemple, 8-9 ou 9-9 points sur l'échelle d'Apgar indiquent que l'état du bébé immédiatement après la naissance est bon.

Voici des exemples d'interprétation des points Apgar

3-3 points - état critique de l'enfant

5-6 points et moins - en dessous de la moyenne - nécessite une observation attentive.

6-7, 7-8 points de moyenne - ne nécessite pas d'observation attentive

8-8 points au-dessus de la moyenne.

8-9, 9-9, 9-10 points - bon

10-10 points - parfait (n'arrive jamais!)

Échelle d'Apgar: évaluation d'un nouveau-né, scores de naissance, décodage

L'échelle d'Apgar est utilisée par les obstétriciens et les néonatologistes pour l'évaluation initiale de la viabilité d'un nouveau-né. Nous suggérons de découvrir à quels signes vitaux les médecins prêtent attention et comment une évaluation des caractéristiques physiologiques du bébé est effectuée.

Échelle d'Apgar: qu'est-ce que c'est

Dès que l'enfant fait le premier cri, étant né, les médecins évaluent ses chances de vie. Leurs observations et conclusions sont affichées par le score d'Apgar. Il vous permet de déterminer la menace qui pèse sur sa vie et de prendre des mesures dans les premières minutes de la vie d'un bébé pour éviter une altération grave des fonctions corporelles de l'enfant ou la mort..

La plupart des parents qui attendent le premier-né ne savent pas ce qu'est Apgar et à quel moment le bébé devrait s'inquiéter, quoi rechercher. Par conséquent, nous clarifions ce problème en détail.

L'échelle Apgar est un système de points qui vous permet de déterminer la viabilité d'un bébé. Son auteur est Virginia Apgar. Au début des années 50. elle a suggéré les paramètres permettant de créer une image objective principale de l'état de santé du nouveau-né.

Bientôt, la table Apgar est devenue généralement acceptée dans la communauté médicale internationale. Il est utilisé par les obstétriciens et les pédiatres à ce jour..

Échelle d'Apgar: score du nouveau-né, score de naissance

Apgar est une sorte d'indicateur médical de la durabilité du bébé, de ses organes et de ses systèmes qui fonctionnent bien, un signal qui détermine s'il a besoin de réanimation.

De nombreux parents sont intéressés par le score des médecins à la naissance et que signifient-ils? Chaque maman et papa veut savoir quelle note est considérée comme normale et qui indique que quelque chose ne va pas avec le bébé.

Un score nouveau-né sur l'échelle d'Apgar est formé sur la base d'une étude des signes vitaux du bébé tels que:

• la fréquence d'inspiration et d'expiration, le volume du cri;
• couleur de peau;
• impulsion;
• réaction motrice;
• réflexes élémentaires aux stimuli.

Chacun de ces paramètres est estimé par des points de 0 à 2 points, où:

• 0 - une violation brutale des fonctions corporelles;
• 1 - légère déviation;
• 2 - signes vitaux prononcés.

Un médecin expérimenté n'a besoin que de 40 secondes pour examiner le bébé afin de déterminer son état de santé. Les techniques informatives et l'algorithme d'enquête permettent une évaluation précise.

Voici ce que les médecins prennent en compte pour déterminer l'état d'un nouveau-né:

Le premier et le plus important indicateur de la vitalité du bébé est son cri. Sa force et sa puissance indiquent que les poumons sont droits et prêts à fournir de l'oxygène au corps..

S'il n'y a pas de cri, les médecins essaieront de «respirer» le bébé. Pour ce faire, utilisez le "sac Ambu", puis connectez l'enfant au ventilateur. Pour cette raison, le rythme cardiaque est nivelé, la peau devient rose, l'oxygène pénètre dans le cerveau et les réflexes sont activés.

Échelle d'Apgar: décryptage

La viabilité néonatale est évaluée par les néonatologistes en deux étapes. La première minute de la vie d'un bébé en dit déjà long sur les obstétriciens. Une inspection visuelle du bébé, fixant les décibels de son cri suffit pour comprendre que tous ses systèmes fonctionnent correctement ou ont besoin d'une aide spéciale pour que le cœur et les poumons fonctionnent à pleine puissance.

Une caractéristique des indicateurs vitaux d'un nouveau-né est qu'ils changent à la vitesse de l'éclair. Après sa naissance, l'enfant n'a pas pleuré, mais seule la sage-femme a libéré sa bouche du mucus, alors que la salle d'accouchement annonçait le cri fort et sonore d'un nouvel homme. De plus, quelques minutes après la naissance, la cyanose primaire des doigts peut disparaître, tout le corps devient rose.

Par conséquent, les médecins ne sont pas pressés de mettre des points dans la table Apgar immédiatement, dès la naissance du bébé. Une évaluation objective des opportunités de vie du bébé est réalisée cinq minutes après sa naissance. Ce temps est suffisant pour décider de la réanimation.

Les points qui déterminent les signes vitaux de l'enfant s'additionnent à un certain montant. Donc, le score Apgar est formé.

Que signifient les points? Voici à quoi les parents doivent prêter attention:

• 10 points - le maximum qu'un nouveau-né peut obtenir. Cependant, une telle évaluation est rare.

Chaque sixième des bébés l'obtient. Ces scores signifient que l'état de santé et le fonctionnement de tous les systèmes pour bébés sont excellents. Souvent reçue par les enfants nés par césarienne.

• 7 à 8 sur l'échelle d'Apgar indique que l'enfant est bien développé, actif et peut respirer de façon indépendante. Il ne nécessite pas de soins médicaux particuliers. La plupart des enfants obtiennent de tels points dans les premières minutes de la vie. Il arrive qu'après 5 minutes le score passe à 9-10.
• De 4 à 6 points signifie que l'enfant a une perturbation grave du corps, à cause de laquelle sa vitalité est réduite.

De telles estimations sont données aux enfants qui ont souffert d'asphyxie - une déviation courante due aux complications pendant l'accouchement. Il est difficile pour les nouveau-nés de respirer par eux-mêmes, le cœur bat à peine. Ils sont très faiblement actifs, ne bougent pratiquement pas. Ils ont les doigts bleus, il y a de la cyanose autour de la bouche.

Si, après 5 minutes après la naissance, les points ne dépassent pas 6, les médecins effectuent des actions pour stabiliser le bébé. Les médecins lancent les fonctions de base du corps de l'enfant - respiration, palpitations, réflexes.

• Des scores de 0 à 3 - une alarme pour les néonatologistes.

Un nouveau-né nécessite une réanimation immédiate. L'enfant ne montre aucune réaction au monde extérieur. Il ne peut pas respirer par lui-même, il n'a pas de pouls ou il ralentit, le corps a une teinte bleuâtre.

Si un tel bébé a ajouté quelques points à la cinquième minute, les médecins donneront un pronostic positif concernant sa vie. À l'avenir, il aura besoin d'une observation par des neurologues.

Les faibles scores d'Apgar sont généralement dus à la famine fœtale d'oxygène. Cela pourrait se produire pendant la grossesse avec son évolution complexe ou ses complications lors de l'accouchement. Pour cette raison, des perturbations dans l'activité du cerveau se produisent, dont dépendent toutes les autres fonctions vitales du corps humain.

L'échelle Apgar est un assistant des médecins et des obstétriciens. Dès les premières minutes de la vie d'un bébé, il permet de déterminer si un soutien particulier est nécessaire pour son corps, quelles mesures prendre pour lui sauver la vie.

Échelle d'Apgar pour les nouveau-nés: décodage

Après la naissance de son bébé, chaque jeune maman rencontre inévitablement le concept de l'échelle Apgar, car c'est à cette échelle que l'état du bébé est évalué dans les premières secondes de sa vie. Ces chiffres sont indiqués dans l'extrait de l'hôpital, et ils reflètent des données importantes sur l'état dans lequel l'enfant est né.

Les capacités et les caractéristiques physiologiques des enfants varient en fonction de la durée de leur naissance et de leurs anomalies génétiques. Mais pour la propreté, des bébés en bonne santé et nés à terme sont pris..

Quelle est l'échelle Apgar?

Apgar n'est pas une abréviation, mais le nom d'un scientifique, un anesthésiste américain, qui a suggéré à un moment donné l'utilisation d'une échelle spéciale pour évaluer l'état des enfants après la naissance selon 5 caractéristiques principales:

1. Souffle
2. Battement de coeur
3. Tonus musculaire
4. Couleur de peau
5. Réflexes

La procédure d'évaluation de l'état du bébé est réalisée immédiatement dans la salle de maternité, sur la base des données obtenues lors de l'examen initial par un néonatologiste. Dans la plupart des cas, les mères ne donnent aucune explication et ne déchiffrent pas pourquoi elles mettent tel ou tel chiffre, surtout si les indicateurs de l'enfant sont bons (8-9 points). On pense que, puisque l'enfant se porte bien, il n'est pas logique d'expliquer quelque chose à la femme en couches. Cependant, bien souvent, les jeunes parents sont curieux à la vue de ces chiffres, ou quelque chose les dérange, et il vaut alors la peine d'examiner plus en détail comment les médecins évaluent cette condition des enfants.

Décodage détaillé de l'échelle Apgar pour les nouveau-nés

L'échelle Apgar a longtemps été utilisée activement dans le monde entier et est universelle pour le système médical international de documentation. Les données d'évaluation sont basées sur les principaux résultats d'un examen néonatologiste.

Le souffle et le cri de bébé

La norme d'âge des mouvements respiratoires est d'environ 45 par minute. De plus, si le bébé crie assez fort dans la salle d'accouchement, cela signale d'excellentes capacités d'adaptation au monde environnant. S'il n'y a pas de respiration, l'enfant reçoit 0 point et avec une respiration faible et superficielle, il y aura 1 point. Une respiration normale donne 2 points Apgar.

Battement de coeur des bébés

Une impulsion de 120 à 140 battements par minute sera normale, et si le rythme cardiaque est complètement absent, alors sur l'échelle d'Apgar, les médecins évalueront l'état du bébé de 0 point sur ce paramètre. Si le pouls ne dépasse pas 100 battements par minute, alors ce sera seulement 1 point. Avec une fréquence cardiaque supérieure à 100, mettez ce paramètre 2 points.

Tonus musculaire

Chez un bébé en bonne santé, les mouvements des jambes et des bras sont assez actifs et le tonus musculaire est toujours augmenté. S'il n'y a pas de tonus et que les membres s'affaissent, le médecin attribue un score de 0 point. Si le ton est faible et que les membres se plient mal, alors 1 point sera réglé. Activité normale et bonne tonalité élevée, donne le droit de mettre 2 points sur ce paramètre de l'échelle Apgar.

Couleur de peau

La couleur de la peau indique l'état du système circulatoire de l'enfant, il est donc très important lors de l'évaluation sur l'échelle Apgar de prêter attention à cela. Si la peau est cyanotique ou pâle, ce sera 0 point. Si sa peau sur le corps est rose, et sur les membres - bleuâtre, alors sur l'échelle Apgar mettra 1 point. Une teinte rougeâtre ou rosée de la peau sera normale, pour laquelle le bébé recevra 2 points.

Réflexes et réactions naturelles

Les réflexes sont contrôlés sur place par un néonatologiste, puis toutes les principales réactions réflexes et mouvements ou grimaces d'un enfant sont évalués. Si les mouvements et actions réflexes sont complètement absents, alors l'état de l'enfant correspond à 0 point pour ce paramètre. Si les réflexes sont faibles et ne sont représentés que par une grimace et un mouvement, alors ce sera 1 point. Avec les mouvements actifs, les cris forts, la toux et les éternuements, l'enfant reçoit 2 points pour certains effets.

De plus, ces points obtenus lors de l'examen initial sont résumés et, par conséquent, un affichage complet des données de base sur l'état du bébé au moment de la naissance est obtenu. Ceci, à son tour, permet de comprendre quel enfant a besoin de soins supplémentaires, ainsi que les effets thérapeutiques et médicamenteux supplémentaires éventuellement nécessaires..

Déchiffrer la somme des points pour Apgar

Connaissant les données du bébé sur l'échelle d'Apgar, vous pouvez déterminer l'état approximatif du bébé au moment de la naissance:

1. 0-2 points seront critiques, et un tel bébé doit être placé en soins intensifs
2. 3-4 points sont un indicateur satisfaisant, dévié de la norme et caractéristique des bébés prématurés, et le bébé doit être surveillé par des médecins
3. 5-6 points sont un indicateur satisfaisant avec des écarts minimes par rapport à la norme, mais le bébé nécessite également l'attention des médecins
4. 7-9 points seront optimaux, et il s'agit d'un enfant qui est en parfaite santé et ne nécessite pas de traitement ou de soins supplémentaires, sauf pour un bébé en bonne santé
5. 10 points est un indicateur idéal, qui est rarement fixé en Russie

Avec un score total d'Apgar supérieur à 6, vous ne devriez pas vous soucier de l'état du bébé, mais si le montant est inférieur, cela vaut la peine de fournir à l'enfant l'attention appropriée des médecins..

auteur-expert: Victoria V. Kiseleva,
médecin hygiène enfant

Que pensez-vous de l'échelle Apgar, chers lecteurs? Écrivez vos pensées et opinions dans les commentaires!

Échelle d'Apgar des nouveau-nés dans un tableau

L'échelle d'Apgar est le système complexe le plus optimal par lequel il est déterminé si des procédures de réanimation urgentes sont nécessaires pour le bébé ou non. Il se compose d'indicateurs de base, qui sont évalués en une minute et à plusieurs reprises, en 5 minutes (parfois en plus et en 10 minutes) après la naissance d'un bébé.

À l'aide de l'échelle d'Apgar, les obstétriciens et les néonatologistes déterminent l'état du nouveau-né dès sa naissance. Les résultats sous forme de points sont versés au dossier médical de l’enfant. Ces données sont prises en compte par un pédiatre et des spécialistes étroits qui suivent le développement du bébé jusqu'à un an.

Antécédents d'occurrence

La balance Apgar tire son nom du nom de l'anesthésiste Virginia Apgar. Elle a créé un système d'enquête pour évaluer rapidement l'état des bébés immédiatement après la naissance. La méthode s'est avérée réfléchie, simple et efficace, elle est donc entrée très rapidement et fermement dans la pratique obstétricale. American Virginia Apgar a créé la balance il y a plus de 60 ans, mais est toujours utilisée dans le monde entier.

Quels critères l'échelle prend-elle en compte

Fait intéressant, chaque lettre au nom du médecin décrit l'un des paramètres d'évaluation APGAR:

A (apparence) - à quoi ressemble le bébé (couleur de la peau);

P (pouls) - son pouls (rythme cardiaque);

G (grimace) - la présence et la vivacité des réflexes;

A (activité) - activité, réactions réflexes (tonus musculaire);

R (respiration) - respiration.

Tableau Apgar nouveau-nés (le tableau montre tous les paramètres de l'échelle et les points par lesquels ils sont estimés en un montant de zéro à deux pour chacun des paramètres)

Cette échelle est étudiée par les futurs médecins des instituts, et les praticiens la connaissent par cœur..

Décodage à l'échelle Apgar

Des points zéro sont fixés si le signe est complètement absent de l'échelle, 1 point est mis lorsque le signe est là, mais est mal exprimé et 2 points sont fixés lorsque le signe est prononcé et correspond à la norme. Pour chacun des paramètres d'échelle, des points correspondants sont définis, qui sont ensuite résumés. Total des points - c'est l'évaluation de l'état de l'enfant sur l'échelle d'Apgar.

Voici à quoi ressemble la table de décodage de l'échelle Apgar chez les nouveau-nés:

Comment mener des enquêtes

Dans la première minute après la naissance d'un enfant, il reçoit des points pour tous les indicateurs. Puis, au bout de cinq minutes, une deuxième inspection est effectuée, à nouveau une évaluation par fraction. Parfois, si nécessaire, un examen supplémentaire est effectué à la dixième minute après la naissance. Sur le papier, cela ressemble à ceci: 8/9, ce qui signifie - à la naissance, le bébé a reçu 8 points, et après la cinquième minute, il est déjà 9.

En Russie, les enfants en bonne santé sans déviation lors de l'accouchement obtiennent le plus souvent un score de 8 points. Un deuxième score plus élevé (après examen à la cinquième minute) montre une tendance positive, ce qui signifie que le nouveau-né s'adapte rapidement, sa fréquence cardiaque s'accélère, sa peau devient rose, les réflexes et les réactions sont plus prononcés. Si le deuxième score est inférieur au premier, les médecins renforcent le suivi des enfants.

Que signifient les points (exemples de notes)

Exemples de notes Apgar en points fixés immédiatement après la naissance et cinq minutes après la première note (mises en fractions, barres obliques).

• 8/9, 9/9, 9/10 - indicateurs du bébé en très bon état, un tel enfant ne nécessite pas d'observation supplémentaire des obstétriciens;
  
• 8/8 - bon état, le bébé s'adapte rapidement;
  
• 5/7, 6/7, 7/8 - l'état de santé moyen, le bébé est affaibli après l'accouchement, mais s'adapte bien aux nouvelles conditions, ces bébés n'ont pas besoin d'une attention particulière des obstétriciens;
  
• 7/7 - état satisfaisant, aucun examen supplémentaire par des obstétriciens n'est requis;
  
• 5/5, 6/6 - état satisfaisant, mais une observation dans la période post-partum sera requise;
  
• 4/5, 5/6 - la condition est inférieure à la moyenne, mais il y a une tendance positive, un tel bébé est observé pendant la première semaine de vie;
  
• 4/4, 3/4 - mauvais état, le bébé a besoin de l'aide d'obstétriciens, d'une surveillance attentive dans les premières semaines après la naissance, avec de telles évaluations, ils font souvent un troisième examen supplémentaire à la dixième minute pour comprendre comment se déroule l'adaptation;
  
• 2/3, 3/3 - condition critique, avec de telles évaluations, une réanimation urgente est nécessaire;
  
• 1/3, 2/2 - une menace pour la vie du bébé, une réanimation urgente est nécessaire;
  
• 0,1, 0/2, 1/1 la vie de l'enfant est en danger, une réanimation urgente, un examen de l'enfant et une surveillance constante de son état sont nécessaires.

Quelle est la prévision

La somme des points sur l'échelle d'Apgar est tout d'abord un indicateur de la nécessité d'une aide urgente au bébé après la naissance. Un score plus élevé ne montre pas toujours une meilleure santé et vice versa.

Les bébés après une césarienne obtiennent souvent des notes élevées sur une échelle (8 et 9), car la méthode naturelle d'accouchement est plus complexe, elle peut s'accompagner d'hypoxie. Si la grossesse est multiple, les jumeaux et les jumeaux ont généralement de faibles scores d'Apgar. Des scores faibles se produisent en raison de blessures à la naissance.

Critiques et opinions

Pour les médecins, la méthode d'évaluation Apgar est importante. Il vous permet de déterminer rapidement le besoin d'aide pour votre bébé, vous permet de répondre rapidement, ne soyez pas confus, de savoir comment et quoi faire dans cette situation.

Un bilan d'Apgar est toujours surveillé par un pédiatre lorsqu'il emmène un bébé dans une clinique le premier mois. Une telle évaluation intégrée l'aide à déterminer si des examens supplémentaires et une surveillance plus étroite de l'enfant sont nécessaires..

Lorsque les parents craignent que leur bébé n'obtienne que 7 points et que l'enfant du voisin 9 se trompe. Ces chiffres ne reflètent ni l'image réelle de la santé, ni surtout les capacités mentales du bébé. Les nombres constants dans la deuxième évaluation (par exemple, 8/8, 7/7, 9/9) ne sont pas non plus préoccupants. Ils montrent l'état stable du bébé, il n'y a aucune raison de s'alarmer.

Une évaluation sur une échelle de 5 à 7 n'est pas non plus une raison de paniquer et de s'énerver. Cela signifie que l'enfant aura besoin d'un examen supplémentaire par un neurologue et d'autres spécialistes spécialisés. L'indicateur joue un grand rôle dans l'hôpital lui-même et pour comprendre l'image du pédiatre local. Et pour le bébé, la chose la plus importante n'est pas l'évaluation, mais le calme, l'amour et les soins de la mère, ce qui aidera à faire face à toutes les difficultés.

Évaluation du bien-être d'Apgar

Pour une évaluation immédiate du niveau de santé des nouveau-nés, l'échelle d'Apgar est utilisée. Sur cette échelle, un premier contrôle de l’état de santé du bébé est effectué immédiatement après la naissance. Au total, deux évaluations sont réalisées (1 minute après sa naissance et 5 minutes plus tard). Le médecin détermine le score, composé de 2 points immédiatement après l'examen de l'enfant. Mais tous les parents ne comprennent pas l'essence d'un tel système et son importance pour les médecins.

Ce que c'est

Il existe cinq critères pour évaluer le niveau de santé d'un bébé:

• Tonus musculaire;
• Couleur de peau;
• Impulsion;
• Excitabilité réflexe;
• Modèle respiratoire.

L'évaluation du nouveau-né sur l'échelle d'Apgar permet aux néonatologistes de tirer une conclusion sur l'état du bébé et d'analyser s'il a besoin de réanimation, d'une autre aide ou si rien ne peut menacer sa vie et sa santé..

Le score Apgar pour les enfants est apparu en 1952. Ce système a été développé par Virginia Apgar, qui était un anesthésiste américain. Maintenant, ce système est utilisé par des néonatologistes du monde entier. Au total, il existe cinq critères d'évaluation, chacun étant donné de zéro à deux points. Ainsi, le score final est de zéro à dix points, et plus il est élevé, mieux c'est.

Indicateurs d'échelle

Il est très difficile pour les nouveau-nés de donner immédiatement une évaluation objective de leur état de santé. Si la somme des notes sur l'échelle est faible, un certain nombre d'actions médicales seront nécessaires. Voyons maintenant de plus près à quoi sert le score Apgar. Si l'indicateur est complètement exclu, le score est de 0 point, s'il est mal exprimé - 1, dans le cas d'une manifestation brillante –– 2. Les indicateurs suivants sont utilisés pour évaluer le bien-être de l'enfant:

1. Souffle. L'utilisation de cet indicateur détermine si l'enfant respire et avec quelle intensité. Selon les normes, la respiration de l'enfant doit être de 40 à 45 respirations en 1 min. Si immédiatement après la naissance, le bébé présente un cri suffisamment fort et perçant, il reçoit 2 points, respire lentement et le cri est calme ou devient même un gémissement - 1, s'il ne crie pas et ne respire pas - 0 et miel urgent. Aidez-moi.
2. Impulsion. Les médecins calculent la fréquence à laquelle le cœur se contracte pendant 6 secondes. après quoi ils se multiplient par 10, et le résultat est une impulsion en 1 min. Le résultat d'un rythme cardiaque chez les nourrissons devrait être de 120 à 140 battements par minute. Si le pouls bat à une vitesse d'au moins 100 battements en 1 min., Mettez alors 2 points. Si pas plus de 100 coups en 1 min. - 1 En l'absence complète de rythme cardiaque, le bébé reçoit 0 point et une ventilation artificielle urgente des poumons.
3. Tonus musculaire. Dès sa naissance, le nouveau-né commence à agiter activement ses bras et ses jambes, ce qui signifie que pour un tel mouvement, le bébé reçoit 2 points. Si l'activité motrice est insignifiante et inactive - 1. En cas de privation complète de l'activité motrice - 0.
4. Réflexes. Le score d'Apgar est basé sur la manifestation de réflexes tels que la succion, la saisie, et le plus important est de savoir si l'enfant crie et respire. En cas de cris forts, d'arrachage, d'éternuements, de toux, le bébé reçoit 2 points. Avec une faible réponse à une irritation externe - 1. Si la réaction est complètement absente - 0.
5. Couleur de la peau. Fondamentalement, lors de l'évaluation de la couleur de la peau, ils se concentrent sur les paumes, les pieds, les lèvres et la cavité buccale. Si la couleur de la peau est rose, le score Apgar sera de 2 points. S'il y a un léger bleuissement, alors 1. Si la peau est pâle - 0.

Après avoir reçu les résultats, toutes les estimations sont résumées et le résultat est affiché. Ci-dessous, pour simplifier la compréhension de l'échelle d'Apgar, un tableau est présenté avec tous les indicateurs et points pour eux.

Valeur de score

Le plus souvent, le score fixé à 5 minutes après la naissance du bébé est supérieur de quelques points à celui fixé à 1 minute. Cela est dû au fait que le bébé a déjà réussi à s'adapter à de nouvelles conditions de vie.

Si dans les premières minutes de la vie, un score Apgar de 7 points est un indicateur de l'absence de violations visibles, alors pendant 5 minutes. cet indicateur est petit pour le transfert d'un nouveau-né à sa mère, car vous avez besoin de 8 points et plus. 10 points sur 10 sur l'échelle d'Apgar dans les premières minutes de la naissance est un indicateur très rare. Mais même à 5 minutes 10/10 sont observés assez rarement.

Les indicateurs les plus courants sont 7,8 ou 9. Si le nouveau-né a un score de 6/7 ou 7/7, les néonatologistes examinent également l'enfant toutes les 5 minutes. dans les 20 minutes (c'est-à-dire que le bébé est examiné à la cinquième, dixième, quinzième et vingtième minute), au cours de cet examen, les médecins déterminent la dynamique des améliorations ou de l'aggravation des conditions de santé. En peu de temps, les médecins sont prêts à fournir au bébé une assistance médicale d'urgence..

Explication des indicateurs

Pour améliorer la compréhension des indicateurs, le tableau de score d'Apgar pour les nouveau-nés est présenté ci-dessous..

La somme des grades Apgar est suffisante: pour 1 min - 7-10, et pour 5 min - 8-10. Si le bébé a des indicateurs 7 / 8–10 / 10, alors vous n'avez absolument aucune raison de vous inquiéter, votre bébé se sent bien.

Très souvent, les mères et les pères commencent à s'inquiéter si leur bébé a des indicateurs 5 / 7–7 / 7, mais cela ne devrait pas être fait, car de telles estimations n'indiquent pas des problèmes de santé prononcés, et en particulier un handicap. Le plus souvent, avec de tels indicateurs, il y a des problèmes mineurs, que le néonatologiste signale immédiatement.

Avec des indicateurs de 5 à 6 points, un nouveau-né a besoin d'une surveillance constante de l'état du bébé par des néonatologistes, ainsi que d'un traitement spécial. Immédiatement après la sortie de l'hôpital du bébé et de la mère, ils doivent se rendre chez un neuropathologiste.

Si le bébé est prématuré, son état est inférieur à celui des nouveau-nés à terme. Pour ces enfants, un score total de 6 à 7 points est un bon résultat.

Dans les cas où l'état de l'enfant est estimé à moins de 5 points, la conséquence peut être l'hypoxie et la poursuite de la réanimation. Ces enfants sont observés à l'hôpital jusqu'à ce que leur état de santé atteigne un score de 7 sur l'échelle d'Apgar.

Naturellement, le parent veut connaître un score de 9 voire 10 points, et un total de 5 peut être une source de soucis, car il est inférieur à la moyenne. Mais même dans de tels cas, vous n'avez pas besoin de penser à vous-même à des problèmes supplémentaires, et surtout, prenez soin de votre force et de vos nerfs, car vous en aurez vraiment besoin pour éduquer le bébé.

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3 4 points sur l'échelle d'Apgar

Pour évaluer l'état du nouveau-né, l'échelle d'Apgar est utilisée, selon laquelle l'évaluation est effectuée selon les cinq signes les plus importants:

Évaluation de l'état d'un nouveau-né sur l'échelle d'Apgar:

L'état du nouveau-né est évalué 1 minute après la naissance, à nouveau - après 5 minutes.Le score total est composé du total des points pour chaque article individuellement:

· Score global 0 - décès clinique

· Score global 1-3 points - état très grave.

· Score global 4-5 points - état grave.

· Score global 6-7 points - modéré.

· Note globale 8-10 points - état satisfaisant.

Ainsi, sur la base des signes de l'échelle d'Apgar, on peut présenter le tableau clinique de l'asphyxie en fonction de la gravité:

Clinique d'asphyxie primaire (en gravité).

Les principes de base du traitement de l'asphyxie primaire:

Le traitement d'un enfant né asphyxique commence dans la maternité avec la mise à disposition de mesures de réanimation, et pour décider du début de la réanimation, il ne faut pas attendre une minute, il suffit d'évaluer l'état du nouveau-né sur trois indicateurs principaux:

· Rythme cardiaque.

· La couleur de la peau.

La réanimation des nouveau-nés atteints d'asphyxie s'effectue en trois étapes:

Objectif: libérer et maintenir la perméabilité des voies aériennes.

· A la naissance, aspiration du contenu de la bouche et du pharynx, puis du nez.

· La séparation rapide de l'enfant de la mère et le placer sur une table chauffée (source de chaleur rayonnante).

· Essuyez rapidement et soigneusement le bébé avec une couche chaude et stérile (stimulation de la respiration tactile).

· Donnez à l'enfant la bonne position (inclinez légèrement la tête, placez un rouleau sous les épaules).

· Réaspirez le mucus de la bouche et du nez.

· Effectuer une stimulation tactile de la respiration (frotter le dos, tapoter la plante des pieds).

· Évaluez l'enfant selon trois critères vitaux (respiration, fréquence cardiaque, couleur de peau) pour résoudre le problème de la poursuite des mesures de réanimation. S'il y a même une respiration, une fréquence cardiaque de plus de 100 battements par minute, la réanimation est arrêtée et l'enfant est transféré à l'unité de soins intensifs. Si la respiration est absente ou inefficace, passez à la deuxième étape de réanimation.

Objectif: récupération respiratoire.

· Ventilation avec masque et sac respiratoire Ambu. 60% de mélange oxygène-gaz est utilisé pour la ventilation mécanique, 40% pour les bébés prématurés.

· Si la ventilation par sac et masque est inefficace, il est nécessaire de soupçonner le développement de complications (obstruction des voies respiratoires par le mucus, rétraction de la langue, extension du cou, aspiration méconiale) Le développement de ces complications est une indication de l'intubation et de la ventilation endotrachéale. L'intubation trachéale est réalisée à l'aide d'un laryngoscope.

· Après l'intubation, une évaluation de l'efficacité de la ventilation est réalisée toutes les 20-30 secondes. Si la fréquence cardiaque est de l'ordre de 80 à 100 par minute, la ventilation mécanique est poursuivie jusqu'à ce que la fréquence cardiaque atteigne 100 par minute et que des mouvements respiratoires spontanés apparaissent..

· Des médicaments intraveineux (étimizol ou nalorphine) peuvent être administrés pour stimuler la respiration..

· Si l'enfant a une fréquence cardiaque supérieure à 100 par minute, des respirations indépendantes apparaissent, la réanimation est arrêtée et l'enfant est transféré à l'unité de soins intensifs. Si la fréquence cardiaque est inférieure à 100 par minute, passez à la troisième étape de réanimation.

Objectif: restauration et maintien de l'activité cardiaque et de l'hémodynamique.

· En combinaison avec une ventilation mécanique, un massage cardiaque indirect est effectué (avec 2 doigts appuyant sur le tiers inférieur du sternum à un rythme de 120 par minute à une profondeur de 1,5 à 2 cm). L'évaluation de l'efficacité est réalisée en fonction de la fréquence cardiaque et de la couleur de la peau.

· Si, dans les 60 secondes, le massage cardiaque n'a aucun effet, une solution à 0,01% d'adrénaline est injectée dans la veine du cordon ombilical pour stimuler l'activité cardiaque. Le massage cardiaque indirect et la ventilation mécanique continuent.

· Une fois de plus, la couleur de la peau et la microcirculation sont évaluées, si nécessaire, l'adrénaline peut être répétée après 5 minutes (pas plus de 3 fois au total). Avec l'inefficacité de l'adrénaline, vous pouvez entrer de la dopamine.

· Si la microcirculation ne s'est pas rétablie (le symptôme «point blanc» persiste pendant plus de trois secondes), passez à la thérapie par perfusion: solution d'albumine à 5%, solution de chlorure de sodium isotonique, solution de Ringer, solution de bicarbonate de sodium à 4,2% (pour corriger l'état acide-base).

· Lors de la restauration de la microcirculation, de l'apparition de palpitations et d'inspiration indépendante, l'enfant est transféré à l'unité de soins intensifs ou à l'unité de soins intensifs de l'hôpital (sans arrêter la ventilation mécanique et la thérapie par perfusion).

La réanimation est effectuée dans les 20-25 minutes suivant la naissance. Si après 20-25 minutes il n'y a pas de rythme cardiaque et de respiration indépendante, le problème de l'arrêt de la réanimation est résolu, car forte probabilité de lésions cérébrales graves.

Traitement et soins post-réanimation:

1. Le régime protecteur, la réduction des stimuli lumineux et sonores, les examens les plus parcimonieux, minimisant les rendez-vous douloureux.

2. Dans les premiers jours - froid à la tête (pour réduire le besoin de cellules cérébrales en oxygène).

3. L'apport d'oxygène humidifié (en raison de l'augmentation de la demande cérébrale en oxygène).

4. Alimentation du lait maternel exprimé:

· Avec I degré d'asphyxie 6-12 heures après la naissance de la corne à la poitrine pendant 3-4 jours.

· Avec II degré d'asphyxie après 12 heures de la corne à la poitrine pendant 4-5 jours.

· Avec un degré d'asphyxie III après 24 heures à partir de la corne ou à travers une sonde, vers la poitrine au plus tôt 7 jours (comme l'enfant l'est).

5. La pharmacothérapie est effectuée conformément à la prescription du médecin:

· Poursuite du traitement par perfusion.

Médicaments cardiotropes et vasoactifs.

Symptomatique, vitamines.

De l'unité de soins intensifs de la maternité et de l'unité de soins intensifs, un enfant avec un degré d'asphyxie II-III, et parfois avec un degré I, est transféré dans un service spécialisé pour les nouveau-nés pour un traitement ultérieur avec un diagnostic d '«encéphalopathie périnatale».

Complications:

Lésions cérébrales graves avec des symptômes neurologiques de gravité variable.