Échelle d'Apgar: 8/8, 9/9, 7/8 points, etc..

Une note sur l'échelle Apgar après 1 minute indique l'état initial du nouveau-né, indique les enfants qui ont besoin de plus d'attention et une note de 5 minutes indique l'efficacité. Par conséquent, les scores Apgar sont toujours deux, par exemple 8/8 points. Chez la plupart des nouveau-nés, l'état 1 minute après la naissance sur l'échelle d'Apgar est estimé à 7-8 points, après 5 minutes l'état général de ces nouveau-nés correspond à 8-10 points, ce qui est pronostiquement favorable. Si la mère découvre que son bébé a "obtenu" 8 points, alors elle est très contrariée.

Le premier test que les nouveau-nés réussissent (et la plupart avec de bons indicateurs) est une évaluation Apgar de l'état de l'enfant. Le test a été proposé en 1952 par Virginia Apgar, un anesthésiste américain. Le résultat, enregistré une minute après la naissance et enregistré à nouveau après 5 minutes, reflète l'état général du nouveau-né et est basé sur des observations dans cinq catégories d'évaluation. La condition des enfants qui obtiennent de 7 à 10 points est considérée comme bonne ou excellente, et ils n'ont généralement besoin que de soins réguliers; ceux qui ont obtenu de 4 à 6 points sont dans un état satisfaisant et peuvent ne nécessiter que quelques procédures de réanimation; et ceux dont le résultat est inférieur à 4 ont besoin d'une assistance immédiate pour sauver leur vie. À un moment donné, on pensait que les enfants dont l'issue 5 minutes après la naissance restait faible étaient voués à avoir des problèmes neurologiques à l'avenir, mais des études récentes ont montré que la plupart de ces enfants grandissent normalement et en parfaite santé..

Score d'Apgar.

Pour identifier l'hypoxie et déterminer son degré, les nouveau-nés sont généralement évalués sur l'échelle d'Apgar (voir tableau ci-dessous). L'évaluation est réalisée à 1-5 minutes de vie selon 5 signes cliniques, dont chacun est évalué de 0 à 2 points. Le montant maximum est de 10, le minimum est de 0. Un score de 1 à 4 points indique une hypoxie sévère et 5-6 indique une hypoxie légère. Un score de 7 à 10 indique un état satisfaisant..

Il convient de souligner que le score d'Apgar caractérise unilatéralement l'état des nouveau-nés. Elle mentionne le fait de la présence ou de l'absence au moment de la naissance d'un état d'hypoxie. Si des indicateurs faibles sur l'échelle d'Apgar orientent le médecin vers un traitement antihypoxique, y compris des soins de réanimation, une évaluation de 7 à 9 points ne garantit pas un bien-être complet. Quelques heures après la naissance, une détérioration due au syndrome de détresse respiratoire ou à une autre pathologie peut survenir.

Graphique à l'échelle d'Apgar

Évaluation de l'état d'un nouveau-né dans la première minute de vie

Panneaux	0 point	1 point	2 points
Impulsion	Est absent	Moins de 100 bpm	Plus de 100 bpm
Souffle	Est absent	Lent, irrégulier	Bon cri
Tonus musculaire	Faible	Plie les bras et les jambes	Déplacement actif
Réflexes (réaction à un cathéter dans le nez)	Est absent	Grimaces	Éternuements, toux, repousse
Couleur de la peau	Cyanotique, pâle	Bras et jambes normaux mais cyanotiques	Normal dans tout le corps

Évaluation des résultats des tests sur l'échelle Apgar

Ce test est généralement effectué dans la première à la cinquième minute après la naissance de l'enfant et peut être répété plus tard si les résultats étaient faibles.

Un score inférieur à 3 signifie un état critique du nouveau-né, plus de 7 est considéré comme un bon état (normal).

L'échelle Apgar a été conçue pour le personnel médical afin de déterminer quels enfants nécessitent une surveillance plus attentive..

Un enfant qui a reçu 5 points a besoin d'une surveillance plus étroite qu'un enfant qui a reçu de 7 à 10 points.

Un enfant qui obtient une échelle de 5-6 points une minute après la naissance, mais cinq minutes plus tard augmente son score à 7-10, entre dans la catégorie des enfants qui ne vous inquiètent pas..

Un enfant qui commence sa vie avec cinq points Apgar et reste au même 5 points 5 minutes après la naissance (5-5 points) a besoin d'une observation plus attentive. Idéal 10 points sont rares.

Le suivi de tous les indicateurs est effectué dans la première minute après la naissance, puis dans la cinquième minute de vie.

Dans certains cas, en particulier à des taux faibles, le score d'Apgar est également donné à la 10e minute de vie. Les enfants après une césarienne sont plus susceptibles de marquer plus de points sur l'échelle d'Apgar, car ils n'ont pas de difficulté à passer le canal de naissance.

En règle générale, la mère et les parents reçoivent deux chiffres, par exemple, 8-9 ou 9-9 points sur l'échelle d'Apgar indiquent que l'état du bébé immédiatement après la naissance est bon.

Voici des exemples d'interprétation des points Apgar

3-3 points - état critique de l'enfant

5-6 points et moins - en dessous de la moyenne - nécessite une observation attentive.

6-7, 7-8 points de moyenne - ne nécessite pas d'observation attentive

8-8 points au-dessus de la moyenne.

8-9, 9-9, 9-10 points - bon

10-10 points - parfait (n'arrive jamais!)

Échelle d'Apgar pour les nouveau-nés: décodage

Après la naissance de son bébé, chaque jeune maman rencontre inévitablement le concept de l'échelle Apgar, car c'est à cette échelle que l'état du bébé est évalué dans les premières secondes de sa vie. Ces chiffres sont indiqués dans l'extrait de l'hôpital, et ils reflètent des données importantes sur l'état dans lequel l'enfant est né.

Les capacités et les caractéristiques physiologiques des enfants varient en fonction de la durée de leur naissance et de leurs anomalies génétiques. Mais pour la propreté, des bébés en bonne santé et nés à terme sont pris..

Quelle est l'échelle Apgar?

Apgar n'est pas une abréviation, mais le nom d'un scientifique, un anesthésiste américain, qui a suggéré à un moment donné l'utilisation d'une échelle spéciale pour évaluer l'état des enfants après la naissance selon 5 caractéristiques principales:

1. Souffle
2. Battement de coeur
3. Tonus musculaire
4. Couleur de peau
5. Réflexes

La procédure d'évaluation de l'état du bébé est réalisée immédiatement dans la salle de maternité, sur la base des données obtenues lors de l'examen initial par un néonatologiste. Dans la plupart des cas, les mères ne donnent aucune explication et ne déchiffrent pas pourquoi elles mettent tel ou tel chiffre, surtout si les indicateurs de l'enfant sont bons (8-9 points). On pense que, puisque l'enfant se porte bien, il n'est pas logique d'expliquer quelque chose à la femme en couches. Cependant, bien souvent, les jeunes parents sont curieux à la vue de ces chiffres, ou quelque chose les dérange, et il vaut alors la peine d'examiner plus en détail comment les médecins évaluent cette condition des enfants.

Décodage détaillé de l'échelle Apgar pour les nouveau-nés

L'échelle Apgar a longtemps été utilisée activement dans le monde entier et est universelle pour le système médical international de documentation. Les données d'évaluation sont basées sur les principaux résultats d'un examen néonatologiste.

Le souffle et le cri de bébé

La norme d'âge des mouvements respiratoires est d'environ 45 par minute. De plus, si le bébé crie assez fort dans la salle d'accouchement, cela signale d'excellentes capacités d'adaptation au monde environnant. S'il n'y a pas de respiration, l'enfant reçoit 0 point et avec une respiration faible et superficielle, il y aura 1 point. Une respiration normale donne 2 points Apgar.

Battement de coeur des bébés

Une impulsion de 120 à 140 battements par minute sera normale, et si le rythme cardiaque est complètement absent, alors sur l'échelle d'Apgar, les médecins évalueront l'état du bébé de 0 point sur ce paramètre. Si le pouls ne dépasse pas 100 battements par minute, alors ce sera seulement 1 point. Avec une fréquence cardiaque supérieure à 100, mettez ce paramètre 2 points.

Tonus musculaire

Chez un bébé en bonne santé, les mouvements des jambes et des bras sont assez actifs et le tonus musculaire est toujours augmenté. S'il n'y a pas de tonus et que les membres s'affaissent, le médecin attribue un score de 0 point. Si le ton est faible et que les membres se plient mal, alors 1 point sera réglé. Activité normale et bonne tonalité élevée, donne le droit de mettre 2 points sur ce paramètre de l'échelle Apgar.

Couleur de peau

La couleur de la peau indique l'état du système circulatoire de l'enfant, il est donc très important lors de l'évaluation sur l'échelle Apgar de prêter attention à cela. Si la peau est cyanotique ou pâle, ce sera 0 point. Si sa peau sur le corps est rose, et sur les membres - bleuâtre, alors sur l'échelle Apgar mettra 1 point. Une teinte rougeâtre ou rosée de la peau sera normale, pour laquelle le bébé recevra 2 points.

Réflexes et réactions naturelles

Les réflexes sont contrôlés sur place par un néonatologiste, puis toutes les principales réactions réflexes et mouvements ou grimaces d'un enfant sont évalués. Si les mouvements et actions réflexes sont complètement absents, alors l'état de l'enfant correspond à 0 point pour ce paramètre. Si les réflexes sont faibles et ne sont représentés que par une grimace et un mouvement, alors ce sera 1 point. Avec les mouvements actifs, les cris forts, la toux et les éternuements, l'enfant reçoit 2 points pour certains effets.

De plus, ces points obtenus lors de l'examen initial sont résumés et, par conséquent, un affichage complet des données de base sur l'état du bébé au moment de la naissance est obtenu. Ceci, à son tour, permet de comprendre quel enfant a besoin de soins supplémentaires, ainsi que les effets thérapeutiques et médicamenteux supplémentaires éventuellement nécessaires..

Déchiffrer la somme des points pour Apgar

Connaissant les données du bébé sur l'échelle d'Apgar, vous pouvez déterminer l'état approximatif du bébé au moment de la naissance:

1. 0-2 points seront critiques, et un tel bébé doit être placé en soins intensifs
2. 3-4 points sont un indicateur satisfaisant, dévié de la norme et caractéristique des bébés prématurés, et le bébé doit être surveillé par des médecins
3. 5-6 points sont un indicateur satisfaisant avec des écarts minimes par rapport à la norme, mais le bébé nécessite également l'attention des médecins
4. 7-9 points seront optimaux, et il s'agit d'un enfant qui est en parfaite santé et ne nécessite pas de traitement ou de soins supplémentaires, sauf pour un bébé en bonne santé
5. 10 points est un indicateur idéal, qui est rarement fixé en Russie

Avec un score total d'Apgar supérieur à 6, vous ne devriez pas vous soucier de l'état du bébé, mais si le montant est inférieur, cela vaut la peine de fournir à l'enfant l'attention appropriée des médecins..

auteur-expert: Victoria V. Kiseleva,
médecin hygiène enfant

Que pensez-vous de l'échelle Apgar, chers lecteurs? Écrivez vos pensées et opinions dans les commentaires!

Échelle d'Apgar: évaluation d'un nouveau-né, scores de naissance, décodage

L'échelle d'Apgar est utilisée par les obstétriciens et les néonatologistes pour l'évaluation initiale de la viabilité d'un nouveau-né. Nous suggérons de découvrir à quels signes vitaux les médecins prêtent attention et comment une évaluation des caractéristiques physiologiques du bébé est effectuée.

Échelle d'Apgar: qu'est-ce que c'est

Dès que l'enfant fait le premier cri, étant né, les médecins évaluent ses chances de vie. Leurs observations et conclusions sont affichées par le score d'Apgar. Il vous permet de déterminer la menace qui pèse sur sa vie et de prendre des mesures dans les premières minutes de la vie d'un bébé pour éviter une altération grave des fonctions corporelles de l'enfant ou la mort..

La plupart des parents qui attendent le premier-né ne savent pas ce qu'est Apgar et à quel moment le bébé devrait s'inquiéter, quoi rechercher. Par conséquent, nous clarifions ce problème en détail.

L'échelle Apgar est un système de points qui vous permet de déterminer la viabilité d'un bébé. Son auteur est Virginia Apgar. Au début des années 50. elle a suggéré les paramètres permettant de créer une image objective principale de l'état de santé du nouveau-né.

Bientôt, la table Apgar est devenue généralement acceptée dans la communauté médicale internationale. Il est utilisé par les obstétriciens et les pédiatres à ce jour..

Échelle d'Apgar: score du nouveau-né, score de naissance

Apgar est une sorte d'indicateur médical de la durabilité du bébé, de ses organes et de ses systèmes qui fonctionnent bien, un signal qui détermine s'il a besoin de réanimation.

De nombreux parents sont intéressés par le score des médecins à la naissance et que signifient-ils? Chaque maman et papa veut savoir quelle note est considérée comme normale et qui indique que quelque chose ne va pas avec le bébé.

Un score nouveau-né sur l'échelle d'Apgar est formé sur la base d'une étude des signes vitaux du bébé tels que:

• la fréquence d'inspiration et d'expiration, le volume du cri;
• couleur de peau;
• impulsion;
• réaction motrice;
• réflexes élémentaires aux stimuli.

Chacun de ces paramètres est estimé par des points de 0 à 2 points, où:

• 0 - une violation brutale des fonctions corporelles;
• 1 - légère déviation;
• 2 - signes vitaux prononcés.

Un médecin expérimenté n'a besoin que de 40 secondes pour examiner le bébé afin de déterminer son état de santé. Les techniques informatives et l'algorithme d'enquête permettent une évaluation précise.

Voici ce que les médecins prennent en compte pour déterminer l'état d'un nouveau-né:

Le premier et le plus important indicateur de la vitalité du bébé est son cri. Sa force et sa puissance indiquent que les poumons sont droits et prêts à fournir de l'oxygène au corps..

S'il n'y a pas de cri, les médecins essaieront de «respirer» le bébé. Pour ce faire, utilisez le "sac Ambu", puis connectez l'enfant au ventilateur. Pour cette raison, le rythme cardiaque est nivelé, la peau devient rose, l'oxygène pénètre dans le cerveau et les réflexes sont activés.

Échelle d'Apgar: décryptage

La viabilité néonatale est évaluée par les néonatologistes en deux étapes. La première minute de la vie d'un bébé en dit déjà long sur les obstétriciens. Une inspection visuelle du bébé, fixant les décibels de son cri suffit pour comprendre que tous ses systèmes fonctionnent correctement ou ont besoin d'une aide spéciale pour que le cœur et les poumons fonctionnent à pleine puissance.

Une caractéristique des indicateurs vitaux d'un nouveau-né est qu'ils changent à la vitesse de l'éclair. Après sa naissance, l'enfant n'a pas pleuré, mais seule la sage-femme a libéré sa bouche du mucus, alors que la salle d'accouchement annonçait le cri fort et sonore d'un nouvel homme. De plus, quelques minutes après la naissance, la cyanose primaire des doigts peut disparaître, tout le corps devient rose.

Par conséquent, les médecins ne sont pas pressés de mettre des points dans la table Apgar immédiatement, dès la naissance du bébé. Une évaluation objective des opportunités de vie du bébé est réalisée cinq minutes après sa naissance. Ce temps est suffisant pour décider de la réanimation.

Les points qui déterminent les signes vitaux de l'enfant s'additionnent à un certain montant. Donc, le score Apgar est formé.

Que signifient les points? Voici à quoi les parents doivent prêter attention:

• 10 points - le maximum qu'un nouveau-né peut obtenir. Cependant, une telle évaluation est rare.

Chaque sixième des bébés l'obtient. Ces scores signifient que l'état de santé et le fonctionnement de tous les systèmes pour bébés sont excellents. Souvent reçue par les enfants nés par césarienne.

• 7 à 8 sur l'échelle d'Apgar indique que l'enfant est bien développé, actif et peut respirer de façon indépendante. Il ne nécessite pas de soins médicaux particuliers. La plupart des enfants obtiennent de tels points dans les premières minutes de la vie. Il arrive qu'après 5 minutes le score passe à 9-10.
• De 4 à 6 points signifie que l'enfant a une perturbation grave du corps, à cause de laquelle sa vitalité est réduite.

De telles estimations sont données aux enfants qui ont souffert d'asphyxie - une déviation courante due aux complications pendant l'accouchement. Il est difficile pour les nouveau-nés de respirer par eux-mêmes, le cœur bat à peine. Ils sont très faiblement actifs, ne bougent pratiquement pas. Ils ont les doigts bleus, il y a de la cyanose autour de la bouche.

Si, après 5 minutes après la naissance, les points ne dépassent pas 6, les médecins effectuent des actions pour stabiliser le bébé. Les médecins lancent les fonctions de base du corps de l'enfant - respiration, palpitations, réflexes.

• Des scores de 0 à 3 - une alarme pour les néonatologistes.

Un nouveau-né nécessite une réanimation immédiate. L'enfant ne montre aucune réaction au monde extérieur. Il ne peut pas respirer par lui-même, il n'a pas de pouls ou il ralentit, le corps a une teinte bleuâtre.

Si un tel bébé a ajouté quelques points à la cinquième minute, les médecins donneront un pronostic positif concernant sa vie. À l'avenir, il aura besoin d'une observation par des neurologues.

Les faibles scores d'Apgar sont généralement dus à la famine fœtale d'oxygène. Cela pourrait se produire pendant la grossesse avec son évolution complexe ou ses complications lors de l'accouchement. Pour cette raison, des perturbations dans l'activité du cerveau se produisent, dont dépendent toutes les autres fonctions vitales du corps humain.

L'échelle Apgar est un assistant des médecins et des obstétriciens. Dès les premières minutes de la vie d'un bébé, il permet de déterminer si un soutien particulier est nécessaire pour son corps, quelles mesures prendre pour lui sauver la vie.

Balance Apgar pour nouveau-nés

Balance Apgar pour nouveau-nés. Il s'agit du système pour la première évaluation de la santé d'un nouveau-né. Les médecins effectuent une telle évaluation dans les premières minutes de la vie. Le premier score d'Apgar est donné dans la première minute après la naissance. La deuxième année est fixée en 5 minutes. En conséquence, le score d'Apgar se compose de deux nombres que le médecin définit lors de l'examen d'un nouveau-né.

Un score Apgar permet à un médecin de déterminer si des soins médicaux spéciaux sont nécessaires pour un nouveau-né. Mais outre le médecin, il est également important que la mère sache tout sur l'état de santé de son enfant. Dans cet article, nous vous expliquerons comment déchiffrer l'échelle Apgar, ce qui signifie les points d'échelle pour les nouveau-nés.

Le système d'évaluation de l'état du nouveau-né est un tableau dans lequel cinq critères de base de l'état de santé sont entrés avec chaque note de 0 à 2 points. La somme des points sur l'échelle Apgar peut aller de 0 à 10 points. Examinons les principaux critères de l'échelle Apgar.

Critères d'échelle d'Apgar

Les principaux critères de l'état et du fonctionnement du corps de l'enfant, en fonction desquels les points sont fixés:

1. Fonction cardiaque (FC) - calculez la fréquence cardiaque par minute. Le cœur travaille plus dur chez les nouveau-nés que chez les adultes, donc idéalement le résultat devrait être de 120 à 140 battements par minute.
2. Respiration - la présence de la respiration et son intensité sont déterminées. Normalement, le nouveau-né prend 40 à 45 respirations-expirations par minute, accompagnées d'un cri perçant. Avec une respiration irrégulière et lente, les scores élevés (9,10 points) ne.
3. Le tonus musculaire - est estimé par l'intensité de l'activité motrice du nouveau-né. Plus le nouveau-né compte avec les jambes et les poignées, plus le score d'Apgar est élevé.
4. Réflexes du nouveau-né - la présence de réflexes inconditionnés chez un nouveau-né (succion, déglutition, saisie, etc.) est évaluée. Mais les principaux réflexes sont les cris et la respiration. Si l'enfant crie fort, les éternuements s'éclaircissent la gorge - c'est bien! Si le bébé colle à la poitrine de sa mère et que les doigts sur les poignées sont fermement serrés en poings, c'est aussi très bien! Il existe d'autres réflexes inconditionnés qui sont évalués par un médecin (en savoir plus ICI)
5. Couleur de la peau - évalue la couleur de la peau de l'enfant, une attention particulière aux paumes, aux pieds, aux lèvres et aux muqueuses de la bouche. Avec une couleur rose de la peau (du clair au rougeâtre), elle est estimée à 2 points, si le bleuté de la peau est noté - 1, pâleur de la peau avec une teinte bleutée - score 0.

Échelle d'Apgar: table

Chaque critère est évalué, des points sont additionnés..

Scores Apgar

L'échelle d'évaluation de l'état primaire des nouveau-nés a été mise au point par une anesthésiste américaine Virginia Apgar. L'échelle Apgar a été introduite dans la pratique en 1952. Depuis lors, tous les nouveau-nés ont leur propre évaluation personnelle à la naissance..

Naturellement, plus il y a de points sur l'échelle Apgar au total, mieux c'est. Le meilleur score total est de 9 et 10 points. Comment déchiffrer des points sur l'échelle Apgar?

Décodage à l'échelle Apgar

Comme nous l'avons déjà écrit, l'évaluation de l'état de l'enfant sur l'échelle Apgar est réalisée deux fois: dans les première et cinquième minutes après la naissance. Le plus souvent, la deuxième note est supérieure de 1 à 2 points à la première. En effet, l'enfant est un peu habitué, adapté aux nouvelles conditions..

0 point sur l'échelle Apgar

Si l'enfant a reçu 0 point, l'enfant est né mort.

1 point, 2 points sur l'échelle Apgar

Lors de l'évaluation de 1 à 2 points, l'état de l'enfant est considéré comme extrêmement grave. Il y a une menace pour la vie du nouveau-né.

3 points sur l'échelle Apgar

L'état de l'enfant, évalué après 5 minutes en trois points, est un état critique. Le bébé a besoin de réanimation ou d'autres soins d'urgence

4 points sur l'échelle Apgar

Si l'enfant a reçu un score de 4 à la naissance, l'état de l'enfant est considéré comme grave. Les nouveau-nés ont besoin d'une surveillance constante par les médecins.

5 points sur Apgar

Cinq points est inférieur à la moyenne. L'état de l'enfant nécessite une surveillance médicale pendant au moins 5-7 jours. Une assistance médicale est fournie sur la base d'examens.

6 points sur Apgar

Avec des indicateurs de 6 et 7 points, les médecins effectuent des examens de suivi supplémentaires toutes les 5 minutes pendant 20 minutes et examinent la dynamique des changements. Dans cette condition, l'enfant peut avoir besoin d'aide à tout moment (c'est-à-dire que les examens sont effectués à la 5e, 10e, 15e, 20e minute de la vie d'un enfant).

7 points sur Apgar

Dans la première minute, le score d'Apgar de 7 est caractérisé comme «sans pathologies visibles», mais meilleur que 8, 9 ou 10.

8 points sur l'échelle Apgar

Si l'enfant a reçu 8 points même à la 5e minute - cela est considéré comme la norme marginale et l'enfant est transféré à la mère.

9 points sur l'échelle Apgar

Neuf points à la naissance sont un très bon indicateur. Vous n'avez rien à craindre, car l'enfant se sent bien!

10 points sur l'échelle Apgar

Un score d'Apgar de 10 à la 1ère minute est extrêmement rare. Dix points Apgar à la cinquième minute indiquent que la santé de l’enfant est parfaite!

10/10 points - introuvable dans la pratique.

Tableau d'évaluation du nouveau-né

Résultats Apgar

Selon le tableau, on peut conclure: si un enfant a reçu 7, 8, 9, 10 points sur l'échelle d'Apgar à la première minute de naissance, et 8, 9, 10 points à la cinquième minute, alors c'est bien. Avec des indicateurs de 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 ou 10/10 points, ne vous inquiétez pas, l'état de santé est en bon état.

Les résultats sur l'échelle Apgar de 5/7, 6/7 et 7/7 points ne sont pas un indicateur de la présence d'une pathologie chez un enfant. De tels points n'indiquent pas non plus de violations graves ou de handicap. Ces points indiquent la présence de certains problèmes. Lesquels - le médecin vous en parlera. De plus, les scores de 5 à 7 points nécessitent une attention accrue à l'enfant. Très probablement, vous aurez besoin d'un examen supplémentaire de votre enfant.

Mais, chez les bébés prématurés, l'évaluation des critères est plus faible que chez les bébés nés à terme, par conséquent, un score total de 6 ou 7 est un bon résultat pour eux.

Lors de l'évaluation de 5-6 points, l'enfant a besoin d'une surveillance attentive par des médecins, des mesures de traitement spéciales sont souvent nécessaires. Après sa sortie, l'enfant est envoyé pour examen à un neurologue.

Si le score est inférieur à 5 points, la condition est évaluée comme sévère, une hypoxie se produit. Le plus souvent, un nouveau-né a besoin de réanimation. Ces enfants sont transférés à l'hôpital et ne sortent pas avant une amélioration régulière jusqu'à un score de 7 sur l'échelle d'Apgar.

Un résultat final faible (jusqu'à 5 points) inquiète les mères et les médecins. Mais un score moyen d'Apgar de 5 à 7 ne devrait pas conduire à la panique - de tels enfants ont juste besoin d'un examen supplémentaire par un neurologue et d'autres spécialistes. Cet indicateur n'est important qu'à l'hôpital et pour le pédiatre de district..

Lisez aussi:

Il est clair que chaque maman veut entendre parler d'une note de 9 ou 10 points sur cette échelle. Cependant, vous n'avez pas besoin de gaspiller vos nerfs, il vaut mieux prendre soin de votre bébé!
À l’avenir, cette évaluation, avec des soins appropriés, n’affectera pas la santé de l’enfant.!

Santé à vous et à vos enfants! Natalya Belokopytova.

Échelle d'Apgar des nouveau-nés dans un tableau

L'échelle d'Apgar est le système complexe le plus optimal par lequel il est déterminé si des procédures de réanimation urgentes sont nécessaires pour le bébé ou non. Il se compose d'indicateurs de base, qui sont évalués en une minute et à plusieurs reprises, en 5 minutes (parfois en plus et en 10 minutes) après la naissance d'un bébé.

À l'aide de l'échelle d'Apgar, les obstétriciens et les néonatologistes déterminent l'état du nouveau-né dès sa naissance. Les résultats sous forme de points sont versés au dossier médical de l’enfant. Ces données sont prises en compte par un pédiatre et des spécialistes étroits qui suivent le développement du bébé jusqu'à un an.

Antécédents d'occurrence

La balance Apgar tire son nom du nom de l'anesthésiste Virginia Apgar. Elle a créé un système d'enquête pour évaluer rapidement l'état des bébés immédiatement après la naissance. La méthode s'est avérée réfléchie, simple et efficace, elle est donc entrée très rapidement et fermement dans la pratique obstétricale. American Virginia Apgar a créé la balance il y a plus de 60 ans, mais est toujours utilisée dans le monde entier.

Quels critères l'échelle prend-elle en compte

Fait intéressant, chaque lettre au nom du médecin décrit l'un des paramètres d'évaluation APGAR:

A (apparence) - à quoi ressemble le bébé (couleur de la peau);

P (pouls) - son pouls (rythme cardiaque);

G (grimace) - la présence et la vivacité des réflexes;

A (activité) - activité, réactions réflexes (tonus musculaire);

R (respiration) - respiration.

Tableau Apgar nouveau-nés (le tableau montre tous les paramètres de l'échelle et les points par lesquels ils sont estimés en un montant de zéro à deux pour chacun des paramètres)

Paramètres	0	1	2
Couleur de peau de bébé	Le corps est pâle ou bleuâtre	Les jambes, les bras sont cyanotiques et le corps est rose	Corps entier rose
Battement de coeur	Est absent	Moins de 100 battements par minute	Plus de 100 battements par minute
Réflexes	Sont absents	Faiblesse, sous forme de mouvement, grimaces	Tousser, éternuer, crier, bouger
Tonus musculaire	Est absent	Faible, les bras et les jambes se plient un peu	Tonus de flexion prononcé, activité
Souffle	Est absent	Respiration superficielle, lente, irrégulière, pleurs faibles	Respiration normale, cri fort

Cette échelle est étudiée par les futurs médecins des instituts, et les praticiens la connaissent par cœur..

Décodage à l'échelle Apgar

Des points zéro sont fixés si le signe est complètement absent de l'échelle, 1 point est mis lorsque le signe est là, mais est mal exprimé et 2 points sont fixés lorsque le signe est prononcé et correspond à la norme. Pour chacun des paramètres d'échelle, des points correspondants sont définis, qui sont ensuite résumés. Total des points - c'est l'évaluation de l'état de l'enfant sur l'échelle d'Apgar.

Voici à quoi ressemble la table de décodage de l'échelle Apgar chez les nouveau-nés:

Points totaux	Décryptage
0,1, 2 points	Performances critiques. Avec cette évaluation, l'enfant a besoin d'une réanimation urgente. À l'avenir, un bébé avec de tels indicateurs à la naissance aura besoin d'un examen complet et d'une observation de spécialistes.
3 à 4 points	Indicateur satisfaisant, écarts moyens par rapport à la norme. Cette évaluation concerne souvent les bébés prématurés. Cela signifie que l'enfant a besoin de l'attention particulière des médecins.
5 - 6 points	Indicateur satisfaisant, petits écarts par rapport à la norme. L'enfant a également besoin de l'attention des médecins.
7 à 9 points	Valeur optimale, excellent indicateur.
10 points	Le score maximum, le meilleur indicateur. En Russie, une telle évaluation est très rarement donnée, jugeant cette situation trop idéale..

Comment mener des enquêtes

Dans la première minute après la naissance d'un enfant, il reçoit des points pour tous les indicateurs. Puis, au bout de cinq minutes, une deuxième inspection est effectuée, à nouveau une évaluation par fraction. Parfois, si nécessaire, un examen supplémentaire est effectué à la dixième minute après la naissance. Sur le papier, cela ressemble à ceci: 8/9, ce qui signifie - à la naissance, le bébé a reçu 8 points, et après la cinquième minute, il est déjà 9.

En Russie, les enfants en bonne santé sans déviation lors de l'accouchement obtiennent le plus souvent un score de 8 points. Un deuxième score plus élevé (après examen à la cinquième minute) montre une tendance positive, ce qui signifie que le nouveau-né s'adapte rapidement, sa fréquence cardiaque s'accélère, sa peau devient rose, les réflexes et les réactions sont plus prononcés. Si le deuxième score est inférieur au premier, les médecins renforcent le suivi des enfants.

Que signifient les points (exemples de notes)

Exemples de notes Apgar en points fixés immédiatement après la naissance et cinq minutes après la première note (mises en fractions, barres obliques).

• 8/9, 9/9, 9/10 - indicateurs du bébé en très bon état, un tel enfant ne nécessite pas d'observation supplémentaire des obstétriciens;
  
• 8/8 - bon état, le bébé s'adapte rapidement;
  
• 5/7, 6/7, 7/8 - l'état de santé moyen, le bébé est affaibli après l'accouchement, mais s'adapte bien aux nouvelles conditions, ces bébés n'ont pas besoin d'une attention particulière des obstétriciens;
  
• 7/7 - état satisfaisant, aucun examen supplémentaire par des obstétriciens n'est requis;
  
• 5/5, 6/6 - état satisfaisant, mais une observation dans la période post-partum sera requise;
  
• 4/5, 5/6 - la condition est inférieure à la moyenne, mais il y a une tendance positive, un tel bébé est observé pendant la première semaine de vie;
  
• 4/4, 3/4 - mauvais état, le bébé a besoin de l'aide d'obstétriciens, d'une surveillance attentive dans les premières semaines après la naissance, avec de telles évaluations, ils font souvent un troisième examen supplémentaire à la dixième minute pour comprendre comment se déroule l'adaptation;
  
• 2/3, 3/3 - condition critique, avec de telles évaluations, une réanimation urgente est nécessaire;
  
• 1/3, 2/2 - une menace pour la vie du bébé, une réanimation urgente est nécessaire;
  
• 0,1, 0/2, 1/1 la vie de l'enfant est en danger, une réanimation urgente, un examen de l'enfant et une surveillance constante de son état sont nécessaires.

Quelle est la prévision

La somme des points sur l'échelle d'Apgar est tout d'abord un indicateur de la nécessité d'une aide urgente au bébé après la naissance. Un score plus élevé ne montre pas toujours une meilleure santé et vice versa.

Les bébés après une césarienne obtiennent souvent des notes élevées sur une échelle (8 et 9), car la méthode naturelle d'accouchement est plus complexe, elle peut s'accompagner d'hypoxie. Si la grossesse est multiple, les jumeaux et les jumeaux ont généralement de faibles scores d'Apgar. Des scores faibles se produisent en raison de blessures à la naissance.

Critiques et opinions

Pour les médecins, la méthode d'évaluation Apgar est importante. Il vous permet de déterminer rapidement le besoin d'aide pour votre bébé, vous permet de répondre rapidement, ne soyez pas confus, de savoir comment et quoi faire dans cette situation.

Un bilan d'Apgar est toujours surveillé par un pédiatre lorsqu'il emmène un bébé dans une clinique le premier mois. Une telle évaluation intégrée l'aide à déterminer si des examens supplémentaires et une surveillance plus étroite de l'enfant sont nécessaires..

Lorsque les parents craignent que leur bébé n'obtienne que 7 points et que l'enfant du voisin 9 se trompe. Ces chiffres ne reflètent ni l'image réelle de la santé, ni surtout les capacités mentales du bébé. Les nombres constants dans la deuxième évaluation (par exemple, 8/8, 7/7, 9/9) ne sont pas non plus préoccupants. Ils montrent l'état stable du bébé, il n'y a aucune raison de s'alarmer.

Une évaluation sur une échelle de 5 à 7 n'est pas non plus une raison de paniquer et de s'énerver. Cela signifie que l'enfant aura besoin d'un examen supplémentaire par un neurologue et d'autres spécialistes spécialisés. L'indicateur joue un grand rôle dans l'hôpital lui-même et pour comprendre l'image du pédiatre local. Et pour le bébé, la chose la plus importante n'est pas l'évaluation, mais le calme, l'amour et les soins de la mère, ce qui aidera à faire face à toutes les difficultés.

Table Apgar: que signifient les chiffres?

Chacal Apgar - les résultats de l'examen de l'enfant après l'examen, traduits dans une échelle spéciale. Elle est utilisée par des pédiatres et des néonatologistes, les données sont inscrites dans la fiche médicale de l'enfant et sont prises en compte lors de l'observation du bébé dans la première année de vie.

Pour les parents, ces chiffres sont totalement incompréhensibles. Le site Web NNMama.Ru a demandé aux pédiatres de dire ce qu'ils signifient et s'il vaut la peine de s'inquiéter si la valeur dans la table Apgar n'est pas maximale.

Quelle est l'échelle Apgar?

Il évalue l'état général de l'enfant:

• Couleur de la peau. L'indicateur aide à détecter rapidement les troubles circulatoires. Si le corps de l'enfant est blanc et bleuâtre sur toute la surface, mettez 0 point. Si le corps est rose, mais que les membres sont cyanotiques, ils mettent 1 point. Si le corps du bébé est rose sans signes évidents de cyanose, mettez 2 points.
  

• Impulsion. 120-140 battements par minute est un pouls normal d'un nouveau-né. Avec une fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute, ils marquent 2 points. S'il n'y a pas d'impulsion, mettez 0 point. Si le pouls est inférieur à 100 battements par minute, mettez 1 point sur Apgar.

• La présence de réflexes. Pour commencer, le bébé est aspiré du mucus du nez et regarde sa réaction. Si le bébé crie, grimace, éternue et tousse, alors la réaction est normale - il met 2 points. Si les réflexes ne sont pas prononcés (par exemple, la réaction ne se manifeste que par des grimaces et des mouvements chaotiques), mettez 1 point. Si le bébé ne répond pas, mettez 0 point.

• Tonus musculaire. Après la naissance, le bébé bouge activement et au hasard ses jambes et ses bras, et le tonus musculaire est augmenté. Un néonatologiste évalue l'état du tonus musculaire. Si les bras et les jambes pendent, le ton est abaissé, alors ils mettent 0 points. Si le tonus musculaire est faible et les membres légèrement pliés, mettez 1 point. Si le tonus musculaire est augmenté et que les membres bougent activement, mettez 2 points.

• Respire et crie. La fréquence respiratoire après la naissance du bébé doit être comprise entre 40 et 45 fois par minute. Si le bébé crie fort, cela l'aide à bien redresser ses poumons et à gagner beaucoup d'air. En l'absence de respiration mettre 0 points. Si la respiration est faible et superficielle, mettez 1 point. Si la respiration est active, le bébé crie fort après l'accouchement, puis mettez 2 points.

Si à la naissance le bébé a eu une asphyxie, alors cet indicateur est souvent abaissé.
Après l'examen, le médecin résume tous les points et attribue une note sur l'échelle d'Apgar. Le score maximum est de 10 points, le minimum est de 0 points.

Décodage de l'échelle Apgar

0-2 points - l'indicateur minimum. Avec cette note sur l'échelle Apgar, le bébé se retrouve en soins intensifs
3-4 points - un état satisfaisant du bébé avec des écarts moyens par rapport à la norme. Souvent, ce nombre de points est accordé aux bébés prématurés. L'enfant a besoin d'une surveillance médicale étroite et de tests supplémentaires
5-6 points - un état satisfaisant du bébé avec de légers écarts par rapport à la norme. L'enfant a besoin d'une surveillance médicale.
7-9 points - bon état après l'accouchement. L'enfant a besoin d'une surveillance médicale régulière.
10 points - la valeur maximale sur l'échelle Apgar. Le bébé est en bonne santé. Mais les médecins en Russie fixent rarement l'indicateur maximal, car l'écologie et les conditions de vie modernes ne nous permettent pas d'être sûrs que les miettes sont complètement saines et qu'il n'y a pas de problèmes cachés.

Que devez-vous savoir d'autre?

L'évaluation de l'état du bébé après l'accouchement est effectuée 2 fois - dans la première et la cinquième minute après la naissance. Les deux indicateurs sont écrits sur la carte via une barre oblique. Par exemple, 7/8 ou 4/5 points pour Apgar. Habituellement, le deuxième indicateur est 1-2 points plus élevé que le premier.
Dans la plupart des cas, les médecins accordent 8 ou 9 points à Apgar, réduisant les points de fréquence cardiaque ou de cyanose des membres.

Que faire si le bébé a peu de points Apgar?

La somme des points n'est pas toujours un véritable indicateur de la santé d'un enfant. Tout d'abord, vous devez vous rappeler que l'inspection est effectuée par une personne ordinaire. Une opinion subjective d'un fournisseur de soins de santé peut différer de divers indicateurs, y compris les qualifications, l'expérience, les humeurs.

Deuxièmement, une petite valeur sur l'échelle d'Apgar n'est pas un diagnostic. Bien sûr, si le bébé a reçu 0-2 points, il sera transféré aux soins intensifs. Mais si la différence entre 7 et 9 points n'est pas si grande. Cela peut seulement signifier qu'un bébé a crié plus fort et a eu des réflexes plus prononcés.

Les bébés après une césarienne obtiennent des scores Apgar plus élevés, car le processus de naissance plus complexe est naturel.

Évaluation du bien-être d'Apgar

Pour une évaluation immédiate du niveau de santé des nouveau-nés, l'échelle d'Apgar est utilisée. Sur cette échelle, un premier contrôle de l’état de santé du bébé est effectué immédiatement après la naissance. Au total, deux évaluations sont réalisées (1 minute après sa naissance et 5 minutes plus tard). Le médecin détermine le score, composé de 2 points immédiatement après l'examen de l'enfant. Mais tous les parents ne comprennent pas l'essence d'un tel système et son importance pour les médecins.

Ce que c'est

Il existe cinq critères pour évaluer le niveau de santé d'un bébé:

• Tonus musculaire;
• Couleur de peau;
• Impulsion;
• Excitabilité réflexe;
• Modèle respiratoire.

L'évaluation du nouveau-né sur l'échelle d'Apgar permet aux néonatologistes de tirer une conclusion sur l'état du bébé et d'analyser s'il a besoin de réanimation, d'une autre aide ou si rien ne peut menacer sa vie et sa santé..

Le score Apgar pour les enfants est apparu en 1952. Ce système a été développé par Virginia Apgar, qui était un anesthésiste américain. Maintenant, ce système est utilisé par des néonatologistes du monde entier. Au total, il existe cinq critères d'évaluation, chacun étant donné de zéro à deux points. Ainsi, le score final est de zéro à dix points, et plus il est élevé, mieux c'est.

Indicateurs d'échelle

Il est très difficile pour les nouveau-nés de donner immédiatement une évaluation objective de leur état de santé. Si la somme des notes sur l'échelle est faible, un certain nombre d'actions médicales seront nécessaires. Voyons maintenant de plus près à quoi sert le score Apgar. Si l'indicateur est complètement exclu, le score est de 0 point, s'il est mal exprimé - 1, dans le cas d'une manifestation brillante –– 2. Les indicateurs suivants sont utilisés pour évaluer le bien-être de l'enfant:

1. Souffle. L'utilisation de cet indicateur détermine si l'enfant respire et avec quelle intensité. Selon les normes, la respiration de l'enfant doit être de 40 à 45 respirations en 1 min. Si immédiatement après la naissance, le bébé présente un cri suffisamment fort et perçant, il reçoit 2 points, respire lentement et le cri est calme ou devient même un gémissement - 1, s'il ne crie pas et ne respire pas - 0 et miel urgent. Aidez-moi.
2. Impulsion. Les médecins calculent la fréquence à laquelle le cœur se contracte pendant 6 secondes. après quoi ils se multiplient par 10, et le résultat est une impulsion en 1 min. Le résultat d'un rythme cardiaque chez les nourrissons devrait être de 120 à 140 battements par minute. Si le pouls bat à une vitesse d'au moins 100 battements en 1 min., Mettez alors 2 points. Si pas plus de 100 coups en 1 min. - 1 En l'absence complète de rythme cardiaque, le bébé reçoit 0 point et une ventilation artificielle urgente des poumons.
3. Tonus musculaire. Dès sa naissance, le nouveau-né commence à agiter activement ses bras et ses jambes, ce qui signifie que pour un tel mouvement, le bébé reçoit 2 points. Si l'activité motrice est insignifiante et inactive - 1. En cas de privation complète de l'activité motrice - 0.
4. Réflexes. Le score d'Apgar est basé sur la manifestation de réflexes tels que la succion, la saisie, et le plus important est de savoir si l'enfant crie et respire. En cas de cris forts, d'arrachage, d'éternuements, de toux, le bébé reçoit 2 points. Avec une faible réponse à une irritation externe - 1. Si la réaction est complètement absente - 0.
5. Couleur de la peau. Fondamentalement, lors de l'évaluation de la couleur de la peau, ils se concentrent sur les paumes, les pieds, les lèvres et la cavité buccale. Si la couleur de la peau est rose, le score Apgar sera de 2 points. S'il y a un léger bleuissement, alors 1. Si la peau est pâle - 0.

Après avoir reçu les résultats, toutes les estimations sont résumées et le résultat est affiché. Ci-dessous, pour simplifier la compréhension de l'échelle d'Apgar, un tableau est présenté avec tous les indicateurs et points pour eux.

Paramètre d'évaluation	Nombre de points	Caractéristiques de grade
Souffle	2	Cri fort, respiration régulière
	1	Faible cri, respiration intermittente
	0	Essoufflement complet
Impulsion	2	Pas moins de 100 battements par minute
	1	Moins de 100 battements par minute
	0	Absence totale de rythme cardiaque
Tonus musculaire	2	Mouvements actifs
	1	Mouvements faibles et inactifs
	0	Absence totale de mouvement
Réflexes	2	Une bonne réaction du corps aux stimuli externes (le bébé crie, respire, agite ses bras et ses jambes)
	1	Faible réaction
	0	Aucune réaction
Couleur de la peau	2	Une teinte rose sur tout le corps
	1	La présence de bleuissement de la peau à certains endroits
	0	Peau pâle et bleuâtre

Valeur de score

Le plus souvent, le score fixé à 5 minutes après la naissance du bébé est supérieur de quelques points à celui fixé à 1 minute. Cela est dû au fait que le bébé a déjà réussi à s'adapter à de nouvelles conditions de vie.

Si dans les premières minutes de la vie, un score Apgar de 7 points est un indicateur de l'absence de violations visibles, alors pendant 5 minutes. cet indicateur est petit pour le transfert d'un nouveau-né à sa mère, car vous avez besoin de 8 points et plus. 10 points sur 10 sur l'échelle d'Apgar dans les premières minutes de la naissance est un indicateur très rare. Mais même à 5 minutes 10/10 sont observés assez rarement.

Les indicateurs les plus courants sont 7,8 ou 9. Si le nouveau-né a un score de 6/7 ou 7/7, les néonatologistes examinent également l'enfant toutes les 5 minutes. dans les 20 minutes (c'est-à-dire que le bébé est examiné à la cinquième, dixième, quinzième et vingtième minute), au cours de cet examen, les médecins déterminent la dynamique des améliorations ou de l'aggravation des conditions de santé. En peu de temps, les médecins sont prêts à fournir au bébé une assistance médicale d'urgence..

Explication des indicateurs

Pour améliorer la compréhension des indicateurs, le tableau de score d'Apgar pour les nouveau-nés est présenté ci-dessous..

Indice	Explication des indicateurs
0/1, 1/2, 2/2	L'état du nouveau-né est extrêmement grave et met sa vie en danger
2/3, 3/3	Condition critique, après 5 minutes un certain nombre d'actions de réanimation sont nécessaires
3/4, 4/4	L'état de santé est extrêmement grave, une surveillance constante est nécessaire.
4/5, 5/6, 6/6	État inférieur à la moyenne, 5-7 jours de surveillance médicale requis
5/7, 6/7, 7/8	État de santé satisfaisant, pas de pathologies
8/8	État normal, le bébé peut être transmis à la mère
8/9, 9/9, 9/10	Le bien-être de l'enfant
10/10	Santé parfaite (extrêmement rare)

La somme des grades Apgar est suffisante: pour 1 min - 7-10, et pour 5 min - 8-10. Si le bébé a des indicateurs 7 / 8–10 / 10, alors vous n'avez absolument aucune raison de vous inquiéter, votre bébé se sent bien.

Très souvent, les mères et les pères commencent à s'inquiéter si leur bébé a des indicateurs 5 / 7–7 / 7, mais cela ne devrait pas être fait, car de telles estimations n'indiquent pas des problèmes de santé prononcés, et en particulier un handicap. Le plus souvent, avec de tels indicateurs, il y a des problèmes mineurs, que le néonatologiste signale immédiatement.

Avec des indicateurs de 5 à 6 points, un nouveau-né a besoin d'une surveillance constante de l'état du bébé par des néonatologistes, ainsi que d'un traitement spécial. Immédiatement après la sortie de l'hôpital du bébé et de la mère, ils doivent se rendre chez un neuropathologiste.

Si le bébé est prématuré, son état est inférieur à celui des nouveau-nés à terme. Pour ces enfants, un score total de 6 à 7 points est un bon résultat.

Dans les cas où l'état de l'enfant est estimé à moins de 5 points, la conséquence peut être l'hypoxie et la poursuite de la réanimation. Ces enfants sont observés à l'hôpital jusqu'à ce que leur état de santé atteigne un score de 7 sur l'échelle d'Apgar.

Naturellement, le parent veut connaître un score de 9 voire 10 points, et un total de 5 peut être une source de soucis, car il est inférieur à la moyenne. Mais même dans de tels cas, vous n'avez pas besoin de penser à vous-même à des problèmes supplémentaires, et surtout, prenez soin de votre force et de vos nerfs, car vous en aurez vraiment besoin pour éduquer le bébé.

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Comment évaluer l'état d'un nouveau-né sur l'échelle d'Apgar: algorithme, interprétation, tableau, conclusions

L'échelle Apgar est utilisée par les néonatologistes (ce sont des spécialistes des nouveau-nés) et des réanimateurs pour évaluer rapidement l'état d'un nouveau-né. Les données de cette évaluation sont inscrites sans faute dans les documents médicaux. Cette évaluation est également communiquée aux parents avec la taille et le poids.

Imaginez la situation réelle à l'hôpital. Maman, qui vient d'être transférée de la maternité à la salle, est informée: votre bébé a un poids de 3200 g, une hauteur de 53 cm, le score d'Apgar tant de points.

Maman ne s'est pas encore vraiment éloignée du stress maternel. Que comprendra-t-elle principalement de ce message? Oui, elle comprendra les données sur la taille et le poids. Quels sont ces scores Apgar? Est-ce bon ou mauvais? Dans 90% des cas, il s'agit d'informations incompréhensibles pour maman.

Oui, en règle générale, ces chiffres ne disent rien aux parents, car ils sont utilisés dans un cercle restreint de médecins. De nombreux parents ne comprennent pas pourquoi un enfant a «reçu» tel ou tel point. Beaucoup de gens posent des questions: quelle est l'importance de cet indicateur, que peut-il affecter à l'avenir?

Aujourd'hui, j'essaie d'expliquer cette technique purement médicale aux parents intéressés d'une manière accessible..

Un peu d'histoire

Commençons par un petit historique..

Il y a plus d'un demi-siècle (1952), l'anesthésiste Virginia Apgar d'Amérique a développé une méthode pour évaluer l'état des bébés dans les premières minutes de la vie.

Depuis lors, les réanimateurs, les néonatologistes et les pédiatres utilisent cette technique pour évaluer l'état du bébé afin d'identifier le besoin de procédures de réanimation immédiatement après la naissance..

Plus tard dans la pratique pédiatrique, ils ont introduit une interprétation alternative facilement mémorisable du nom de l'échelle, en accord avec le nom du créateur. Autrement dit, ils ont simplement commencé à appeler cette technique une cote Apgar, où chaque lettre d'un nom de famille dénote un certain indicateur de l'état du bébé.

Lors de l'évaluation de l'état du bébé par cette technique, les indicateurs suivants sont évalués:

Aspect - apparence (couleur de la peau);

Pouls (fréquence cardiaque) - pouls de bébé (fréquence cardiaque);

Grimace (réponse à la stimulation) - une grimace qui se produit en réponse à une irritation;

Activité (tonus musculaire) - activité motrice, tonus musculaire;

Respiration - mouvements respiratoires.

À quoi est destinée la balance Apgar??

Apgar Scale aide le personnel infirmier à déterminer quels enfants ont besoin de plus de soins.

L'échelle est destinée à déterminer les principaux indicateurs caractérisant l'état des miettes dans les 1ère et 5ème minutes de vie.

Parfois, le plus souvent dans le cas d'indicateurs primaires bas, les experts continuent d'évaluer sur une échelle allant jusqu'à 20 minutes, avec un intervalle de cinq minutes. Une telle observation en dynamique nous permet également de donner une évaluation adéquate des soins médicaux prodigués au bébé.

L'évaluation du bébé sur l'échelle Apgar doit être effectuée rapidement par des spécialistes. Après tout, un retard à un tel moment est inacceptable.

Algorithme d'évaluation

L'état du bébé est évalué par cinq indicateurs - pouls, respiration, tonus musculaire, miettes de couleur de peau et activité motrice (réflexes).

Chaque critère est évalué en points de 0 à 2 inclus. Dans ce cas, 0 point indique l'absence de signe, 1 - gravité faible, 2 - gravité lumineuse. Les notes sont résumées. Le résultat total final peut être compris entre 0 et 10 points.

L'échelle Apgar est illustrée dans le tableau suivant.

Fonction estimée	0 point	1 point	2 points
Apparence (couleur de peau)	Presque toute la peau est pâle ou cyanotique.	Peau torse rose, membres bleuâtres	Toute la surface du corps est rose.
Pouls de bébé	Est absent	Moins de 100 battements par minute	Plus de 100 battements par minute
Réflexes	Sont absents. Aucune réaction à l'irritation	Légère réaction sous forme de grimace, mouvement	Réaction prononcée sous forme de mouvement rapide, d'éternuements, de cris forts
Tonus musculaire	Disparu, les membres du bébé pendaient	Le ton est réduit, les membres sont légèrement pliés	Il y a un ton de flexion, une activité motrice exprimée
Souffle	Est absent	Respiration superficielle intermittente, cri faible	Respiration normale, hurlant fort

En savoir plus sur les critères d'évaluation.

La couleur de peau du nouveau-né (apparence) est un critère simple et abordable. Dans le même temps, cet indicateur est très informatif. Il vous permet de diagnostiquer rapidement les troubles circulatoires.

Si nous comparons ce critère avec d'autres, alors sur cette base, les enfants obtiennent les 2 points complets moins souvent que les autres critères de l'échelle.

En principe, c'est normal. En effet, la plupart des bébés nés d'un accouchement naturel ont la peau rouge et les membres bleutés. Lors d'un accouchement naturel, en passant par le canal génital, il dépense beaucoup de force et d'énergie et, de toute façon, dans tous les cas, il souffre d'une famine modérée en oxygène. Par conséquent, la couleur de la peau change.

Mais les «enfants de César» nés par césarienne reçoivent souvent deux points pour cet indicateur. Ils sont nés avec moins d'efforts et moins d'énergie..

Fréquence cardiaque (pouls). Après la naissance du cœur, les miettes battent très souvent, par rapport aux adultes. Après tout, les miettes devaient travailler dur.

Normalement, la fréquence cardiaque (FC) d'un nouveau-né est de 120 à 140 battements par minute. Selon l'échelle d'Apgar, le rythme cardiaque d'un bébé est supérieur à 100 battements par minute, estimé par le nombre maximum de points (2 points).

Si le bébé a connu une privation d'oxygène (hypoxie) dans l'utérus, puis après la naissance, ces bébés ont un ralentissement de l'activité respiratoire et cardiaque. La fréquence cardiaque est alors inférieure à 100 battements par minute.

En l'absence d'activité cardiaque immédiatement après la naissance des miettes, le score Pulse n'est pas ajouté.

Réflexes et réaction aux stimuli (Grimace). Normalement, les bébés qui viennent de naître déclenchent des réflexes inconditionnés. Par conséquent, les bébés après la naissance bougent activement, prennent leur premier souffle, crient fort.

Après la naissance du bébé, de nombreux irritants l'entourent (lumière, son, changement de température).

De plus, les bébés doivent subir une procédure médicale aussi désagréable que l'aspiration de mucus par le nez. Sa réaction peut se manifester à des degrés divers..

Le manque de réponse aux stimuli est un indicateur insatisfaisant et est évalué à 0 point. Une légère réaction sous la forme d'une grimace et d'un mouvement inactif est de 1 point. La réaction sous forme de mouvement actif, de cris forts, d'éternuements, de toux est estimée à 2 points.

Tonus musculaire (activité). Normalement, chez un nouveau-né, le tonus musculaire est augmenté. Il s'agit dans une certaine mesure d'un écho de la position forcée dans l'utérus (pose d'embryon).

Après la naissance, les membres du bébé sont normalement pliés et amenés au corps. Des mouvements brusques actifs et chaotiques des membres indiquent un tonus musculaire satisfaisant.

Cette condition confirme les bonnes capacités d'adaptation du corps du nouveau-né. Par conséquent, ces enfants méritent un score maximum de 2 points.

Respiration Pour un nouveau-né, l'activité respiratoire avec une fréquence respiratoire de 40 à 45 par minute est considérée comme satisfaisante et est estimée à 1 point.

Si le bébé, qui vient de naître, a également crié fort, alors il aura un score maximum de Respiration de 2 points. Un grand cri aide le petit à respirer plus intensément et est considéré comme un signe de bonnes capacités d'adaptation du bébé.

Si le bébé ne pleure pas immédiatement après la naissance, mais pleure presque silencieusement («la voix tremble») et que la respiration superficielle est notée, alors son état du système respiratoire sera évalué à 1 point.

En l'absence de respiration (asphyxie), les points de Respiration ne sont pas calculés..

Comment interpréter le score total? (de 0 à 10)

10 points est le meilleur indicateur. Les médecins domestiques l'ont rarement dit. À l'étranger dans la pratique médicale, le score maximum peut souvent être trouvé. Mais ici, les experts ne le mettent pratiquement pas.

Et ici, les raisons de cet état de choses pour chaque médecin et pour chaque enfant en particulier sont différentes. Vous devez comprendre que la méthodologie est initialement basée sur une évaluation subjective des indicateurs.

Bien sûr, les caractéristiques de l'organisation du système de soins de santé et la mentalité de nos employés sont importantes ici.

Il n'est pas habituel de déclarer notre bien-être complet. Surtout si la situation peut soudainement changer pour une raison quelconque. Et encore plus quand il s'agit du corps fragile d'un bébé qui vient de naître. Par conséquent, probablement, il existe des situations de la catégorie de la "réassurance" ou "afin de ne pas l'entraver".

7-8-9 points - une évaluation optimale de l'état du bébé, indiquant sa bonne santé. Ces scores indiquent que la période d'adaptation précoce se déroule bien. Après la naissance, l'enfant n'a pas besoin d'une surveillance particulièrement étroite du personnel médical. Il a juste besoin de bons soins.

5-6 points - l'état des miettes est satisfaisant. Il y a de légères anomalies. Un suivi plus étroit du personnel infirmier dans la période post-partum est nécessaire..

3-4 points - une évaluation d'une condition est inférieure à la moyenne. L'enfant a besoin de soins médicaux. Un tel indicateur nécessite un examen plus approfondi selon les critères d'Apgar à la dixième-quinzième-vingtième minute de vie. Une telle évaluation en dynamique montrera le résultat de la réanimation.

Si le bébé est né dans un état de 3-4 points sur l'échelle Apgar, une surveillance médicale étroite est établie derrière lui dans les premières semaines après la naissance.

0-1-2 points - indicateurs critiques. Le bébé a besoin de soins de réanimation urgents. À l'avenir, un tel enfant doit être examiné de manière approfondie et soigneusement observé par des spécialistes de la dynamique.

Je préciserai également sous quelle forme les résultats des examens sont présentés dans les documents médicaux.

Étant donné que l'évaluation est effectuée deux fois (au cours des première et cinquième minutes), le résultat est écrit en deux chiffres à travers une barre oblique (barre oblique). Par exemple, 8/9 points.

Dans la plupart des cas, la deuxième année est supérieure à la première. Cela indique une dynamique positive dans l'état du bébé. Autrement dit, la ressource adaptative de l'enfant est bonne et est mise en œuvre avec succès après l'accouchement.

En règle générale, lors du deuxième examen, cinq minutes après la naissance, la fréquence cardiaque du bébé s'accélère, la respiration se normalise, la peau acquiert une couleur rose normale. Les enfants deviennent plus actifs. Les réflexes protecteurs et les réactions aux stimuli s'améliorent.

En cas d'abaissement du deuxième grade (9/8 ou 8/7), le suivi médical du nouveau-né est renforcé. Cela signifie qu'après la naissance, le bébé a des difficultés à s'adapter à de nouvelles conditions.

Score maximum: les parents sont heureux, les médecins sont calmes

Souvent, les parents demandent: dans quels cas le nouveau-né obtient-il un score maximum de 10 points? Cela a déjà été discuté dans cet article ci-dessus. Encore une fois, je répète que nos médecins accordent rarement le score maximum aux bébés.

Le plus souvent, ce score est déterminé par l'opinion subjective du médecin. Mais pour être juste, il faut dire que la réalité objective ne contredit pas plus souvent les évaluations subjectives. Rarement, quel type de bébé après un processus de naissance laborieux et un stress extrême à cet égard peut donner des résultats élevés.

La quantité d'Apgar la plus courante pour les enfants en bonne santé est de 8 points. Cela signifie que le bébé a une norme normale et obtient un score maximum selon trois critères, bien qu'il y ait une légère diminution (1 point) dans deux des cinq paramètres. Par exemple, en raison de la cyanose des membres et du tonus musculaire.

Chaque parent est heureux d'apprendre que son enfant reçoit la note maximale. Mais ici, il est important de comprendre que la balance Apgar n'évalue que la vitalité du bébé et ses capacités d'adaptation immédiatement après la naissance. Ce nombre de points sur une échelle ne correspond en rien à un diagnostic..

Par conséquent, ne vous inquiétez pas du tout à cause du score de 7-8 points. Il s'agit d'une évaluation absolument normale pour un nouveau-né..

Ce qui dépend de maman?

Il n'y a pas de corrélation directe entre l'état de santé de la mère et l'évaluation de l'enfant sur l'échelle d'Apgar. Mais, en même temps, le tabagisme par la mère, la consommation d'alcool pendant la grossesse, une mauvaise nutrition et des foyers d'infection chroniques non traités chez une femme enceinte peuvent entraîner une privation d'oxygène et une infection intra-utérine du fœtus..

Cela affectera sans aucun doute l'état du bébé, ses fonctions respiratoires et motrices après la naissance. En conséquence, cela réduira considérablement le score d'Apgar.

Au moment de la naissance, cela dépend aussi beaucoup de la mère. La couleur de la peau des miettes immédiatement après la naissance dépendra de la façon dont elle poussera, si elle écoutera et suivra les instructions des médecins pendant l'accouchement.

De plus, si l'accouchement se prolonge en raison d'un faible travail, le bébé connaîtra un manque d'oxygène beaucoup plus longtemps qu'avec une durée normale du travail. Et à la naissance chez un bébé plutôt épuisé, l'activité des systèmes respiratoire et cardiovasculaire sera instable. Par conséquent, l'évaluation du bébé par Apgar sera 1-2 points déjà inférieure à ce qu'elle pourrait être avec un accouchement normal.

Ce qui pourrait à l'avenir être affecté par le résultat de l'évaluation?

Donc, si après l'accouchement, le bébé a été évalué sur l'échelle Apgar supérieur ou égal à 7-8 points, le tout-petit est en bon état. Par conséquent, avant sa sortie, il peut être avec sa mère.

Si le bébé obtient un score total inférieur à 7 points, il sera retiré à sa mère pour des soins médicaux et une surveillance dynamique pour se stabiliser..

Je tiens à dire que les résultats de l’évaluation ne reflètent pas l’image complète de la santé du bébé. Le but de cette méthode est de déterminer la viabilité d'un bébé en quelques secondes.

Cette cote n'a d'importance qu'au moment de la naissance. Le système d'évaluation aide les médecins à répondre en temps opportun et à fournir l'assistance nécessaire au nouveau-né. Il ne fournit pas l'occasion de juger directement l'état de santé ou les capacités mentales des miettes à l'avenir.

Dans certaines situations, les spécialistes de la première année de vie des miettes peuvent faire attention au nombre de points pour Apgar. Cela est parfois nécessaire pour clarifier l'image du développement du bébé depuis la naissance..

Mais au fil du temps, ces chiffres resteront simplement de l'histoire, comme toutes les autres informations enregistrées dans la déclaration du nouveau-né.

Le score élevé d'Apgar n'a pas besoin d'être fier. Et les chiffres bas - ce n'est pas une raison pour une alarme supplémentaire. C'est pourquoi, afin de ne pas vous inquiéter de ne pas savoir quoi et pourquoi avec cette échelle de notation, vous devriez en savoir plus pendant la grossesse.