Indications pour la nomination de l'analyse APTT pendant la grossesse: comme le montre le coagulogramme élargi, la norme des résultats de l'analyse selon le tableau par trimestres

Pour prévenir les saignements et la thrombose pendant la grossesse, les tests programmés sont obligatoires. Le coagulogramme fait référence aux principaux. Si des anomalies sont détectées, des études supplémentaires et un deuxième test sanguin pour l'hémostase sont prescrits.

L'importance de la coagulation pendant la grossesse

Pour éviter les saignements, une femme pendant la grossesse doit passer une analyse - un coagulogramme. Il existe certaines normes à chaque trimestre..

Des écarts plus ou moins importants indiquent une condition pathologique qui nécessite un traitement immédiat. Il existe des exceptions lorsque des fluctuations mineures n'affectent en rien l'état du bébé et de la mère. Seul un médecin peut en parler exactement, après avoir étudié en détail les résultats de l'analyse. D'autres tests de laboratoire sont possibles pour clarifier les résultats..

Coagulogramme: objet de l'étude

Un coagulogramme ou un hémostasiogramme est effectué pour savoir quel type de coagulation sanguine une personne a. Une telle analyse est conseillé de faire avant la chirurgie, pendant la grossesse. En cas de violation, il est important de l'identifier en temps opportun en prescrivant un traitement.

Lorsqu'il est prescrit pendant la grossesse

Une femme enceinte réussit cette analyse sans échec pendant toute la période de portage du fœtus. Si des écarts sont constatés, il est logique de prendre plus souvent.

Est nommé au premier trimestre

Si une femme s'est inscrite en temps opportun, une directive pour un coagulogramme est immédiatement donnée. La date n'a pas d'importance. Idéalement, vous devriez consulter un gynécologue dans les premières étapes. Dès que la dame est apparue au bureau, elle est renvoyée à une série d'études instrumentales et de laboratoire, qui comprendra le don de sang pour l'hémostase.

Rendez-vous au deuxième trimestre

À l'avenir, le coagulogramme sera également administré au deuxième trimestre. Ceci est inclus dans les tests obligatoires. C'est généralement le milieu de la grossesse. Le temps varie selon la situation. Il est hautement indésirable d'exclure complètement l'étude.

Nomment-ils au troisième trimestre

Au troisième trimestre, se rend plus près de la 30e semaine, si tout était normal plus tôt.

Le nombre d'études augmentera si une femme enceinte est diagnostiquée:

• maladie auto-immune;
• maladie vasculaire ou cardiaque;
• varices;
• maladie du foie
• il existe une prédisposition à une coagulabilité accrue.

Si les indicateurs du coagulogramme précédemment effectué présentent des écarts, vous devrez effectuer l'analyse plusieurs fois par trimestre.

Comment se préparer à l'analyse

Le sang à étudier est prélevé dans une veine. Une femme a besoin d'une formation spéciale, à savoir:

• auparavant interdit de manger quoi que ce soit (l'analyse est donnée à jeun);
• Ne buvez pas d'alcool, de jus, de thé, de boissons aux fruits, de boissons aux fruits, etc. (seule l'eau sans gaz est autorisée);
• attendez un peu en fumant.

Les restrictions ci-dessus doivent être respectées huit heures avant le test..

Habituellement, l'analyse est donnée le matin. Ainsi, il ne sera pas difficile de maintenir les recommandations associées à la préparation. Afin de ne pas vous rendre plusieurs fois au laboratoire, vérifiez à l'avance les horaires d'accueil, si possible, inscrivez-vous à une heure précise.

Que montrera le coagulogramme élargi

Pour voir en détail l'essence de la déviation, un coagulogramme de type étendu est affecté.

Au cours de l'analyse, des informations seront trouvées sous la forme de:

1. La période de temps pendant laquelle le sang coagule. Ici, il est réaliste de voir s'il y a une tendance au saignement, au colmatage des vaisseaux sanguins ou à l'apparition de caillots sanguins.
2. Temps prothrombotique et indice prothrombotique.
3. Concentrations plasmatiques de fibrinogène. Si les indicateurs sont supérieurs à la normale, une thrombose et une thromboembolie se produisent souvent. Absence de saignement.
4. Relation internationale normalisée.
5. Temps thrombosé. Avec un long processus de coagulation sanguine, ils parlent d'une possible perte de sang importante.
6. Intervalle de temps de thromboplastine activée (partiel). Mauvais taux - supérieur à la normale.
7. Concentration de prothrombine. Responsable de la formation des caillots.
8. Coagulant du lupus. Cela ne devrait pas du tout figurer dans les résultats de l'analyse. S'il est trouvé, il existe une sorte de maladie auto-immune.
9. D-dimère. S'il est supérieur à la normale, il y a une tendance à obstruer les vaisseaux.
10. Antithrombine III. C'est cette substance qui ne permet pas au sang de coaguler. Plus c'est, plus une femme perdra de sang lors des saignements.
11. Tolérance à l'héparine du plasma sanguin.

Sur la base de tous les indicateurs, une conclusion est tirée..

Tableau de décodage de la norme APTT par trimestre

Par temps de thromboplastine partielle activée, on entend la période de temps pendant laquelle un caillot sanguin se forme. Grâce à cet indicateur, le médecin découvre l'efficacité du système de coagulation chez une femme..

Pour évaluer pleinement les résultats, faites attention aux différents indicateurs. Les principaux seront:

Considérons dans le tableau comment les indicateurs APTT dans les différents trimestres de la grossesse sont déchiffrés.

Pour être plus clair, il convient de caractériser chaque composant envisagé par un spécialiste.

1. Les fibres sont le fondement nécessaire à la coagulation sanguine. Si cette protéine est présente au-dessus de la normale, une thrombose peut survenir. S'il est abaissé, la femme souffrira d'une toxicose sévère.
2. Un indicateur non moins significatif dans l'hémostasiogramme est le temps thrombosé. Il montre la période de temps pendant laquelle la coagulation sanguine se produit. S'il y a des écarts, le résultat inférieur est le foie anormal.
3. Sous la prothrombine, une autre protéine présente dans le plasma sanguin est considérée, et elle participe également à la coagulation. La concentration de ce composant est prise en compte. Avec des résultats surestimés, on soupçonne un décollement placentaire.
4. Un autre élément évalué dans le coagulogramme est les plaquettes. Ils proviennent de la moelle osseuse. Si leur niveau est bas, vous devez rechercher la maladie.
5. Pour la formation de caillots sanguins dans le corps d'une femme, un composant tel que le D-dimère est responsable. Avec son aide, la thrombose peut être évitée. Au moment de porter le fœtus, il devrait augmenter de manière insignifiante et en douceur, mais pas brusquement. Si cela se produit de manière irrégulière, alors la femme a une pathologie rénale ou elle souffre de diabète.
6. Grâce à la protéine antithrombine III, la coagulation est ralentie. Si les indicateurs divergent de moitié ou plus, une thrombose peut survenir.
7. Un certain nombre d'anticorps spécifiques peuvent également être détectés. Il s'agit de ce que l'on appelle l'anticoagulant lupique. C'est normal si on n'en a pas trouvé. Cela peut, mais ne signifie pas une pathologie, si la femme enceinte a bu certains médicaments. Dans d'autres cas, une femme doit être examinée plus attentivement pour déterminer la raison de la présence d'un tel élément dans le plasma sanguin.

Seul un spécialiste qualifié peut décrypter APTTV, en tenant compte de tous les facteurs possibles:

• livraison à venir;
• premières semaines de grossesse;
• toxicose;
• divers types de pathologie.

Approche professionnelle importante et maîtrise totale de la situation.

Les raisons de l'écart par rapport à la norme selon le tableau

Divers facteurs jouent un rôle:

• prendre certains groupes de médicaments;
• hérédité;
• pathologies associées, etc..

Tout cela est toujours pris en compte par le médecin..

Les raisons de ces écarts sont plus détaillées:

Le syndrome de l'ICE ou la coagulation intravasculaire disséminée apparaît en raison du travail très actif de tous les processus et de la fibrinolyse elle-même. L'une des déviations les plus dangereuses. Une telle pathologie peut également apparaître en raison de:

1. Détachement du placenta pendant la grossesse.
2. Le liquide amniotique pénètre dans la circulation sanguine d'une femme qui porte un fœtus. Cela se produit généralement lors d'une livraison compliquée..
3. Inflammation qui se produit dans la paroi interne de l'utérus. En outre, une telle pathologie survient après l'accouchement.

Lorsque le sang est donné à nouveau pour l'hémostase

Un hémostasiogramme est toujours abandonné par les femmes enceintes. Assurez-vous d'avoir trois analyses pour les trois trimestres. Il est également prescrit par un médecin en cas d'opération planifiée. Cela est nécessaire pour évaluer et prévenir tous les risques mortels de saignement ou de caillots sanguins. Cela se réfère à la césarienne.

De plus, du sang pour hémostase, à répétition et imprévu, est administré si:

• fausses couches déjà présentes;
• la gestose se produit;
• il y avait une blessure accompagnée de saignements;
• il y a une tendance à la formation de caillots sanguins, de varices, de thromboembolie;
• antécédents d'accidents vasculaires cérébraux ou de crises cardiaques, d'arythmies, d'ischémie;
• il existe des maladies associées aux vaisseaux sanguins et au cœur;
• il y a des violations du foie;
• une femme est traitée avec des anticoagulants;
• anémie, processus pathologiques hémorragiques;
• du sang a été trouvé dans les selles ou l'urine;
• la grossesse s'accompagne de saignements de nez fréquents;
• avant cela, des médicaments anabolisants, des contraceptifs oraux ou des glucocorticostéroïdes ont été pris.

Cette étude ne peut être négligée, car cela peut entraîner une perte fœtale..

Le traitement est-il possible

Si le résultat du coagulogramme est décevant, le médecin poursuivra définitivement l'examen, découvrir l'essence du problème.

Avec une coagulation réduite, même avant la fécondation et dans les premiers stades de la grossesse, il est conseillé de boire des médicaments qui épaississent le sang.

Avec une coagulabilité accrue, il existe un risque de thrombose, d'accident vasculaire cérébral. Ici, le traitement commence immédiatement. Les médicaments sont prescrits par un spécialiste restreint, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient.

Gardez à l'esprit que même le traitement n'est pas une garantie qu'il n'y aura pas de complications pendant la gestation et l'accouchement.

La prévention

À des fins préventives, une femme doit être examinée en temps opportun et commencer un traitement pour les maladies existantes. Tout moment manqué entraînera des troubles de la coagulation..

Les femmes enceintes passent toujours de nombreux tests qui aident à surveiller son état dans une période aussi cruciale. L'un des importants et obligatoires est un coagulogramme. Elle abandonne trois fois en l'absence de déviations. Si des violations ont été constatées ou une dame dans la zone à risque pour un paramètre, ce chiffre peut doubler ou plus. Une telle étude ne permettra à aucun moment le développement de complications entraînant une interruption de grossesse..

Analyse APTT pendant la grossesse avec maladie vasculaire

Lors du port d'un enfant, un dysfonctionnement hormonal se produit dans le corps d'une femme enceinte. Il existe un cercle utéro-placentaire de circulation sanguine. Le corps de la future femme se prépare à une perte de sang obligatoire pendant l'accouchement. Il est nécessaire de déterminer la prédisposition aux saignements ou l'apparition éventuelle de caillots sanguins. La recherche sur l'aPTT aidera à éviter les situations pathologiques graves.

Qu'est-ce que APTTV ou APTTV?

Le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) est l'un des indices d'un coagulogramme pour l'étude de la coagulation sanguine.

En termes simples - c'est la période de temps pendant laquelle le sang coagule.

Pour déterminer l'indice, des activateurs, du chlorure de calcium, des phospholipides et une suspension de kaolin sont introduits dans un tube à essai contenant du sang.

Les activateurs sont des agents pathogènes pour la formation d'un caillot sanguin.

Ce type de test vous permet de:

• identifier les maladies associées aux troubles de la coagulation sanguine - maladie de Werlhof, CIVD, thrombose, hémophilie;
• à observer pendant le traitement anticoagulant;
• identifier la cause des saignements;
• surveiller l'état après la chirurgie;
• surveiller l'état pendant la grossesse;
• détecter une thrombose précoce.

APTT a un autre nom - APTT (temps de thromboplastine partiel activé) et a la même fonction.

Les indications

Une étude sur l'APTT est prescrite dans de tels cas:

• avec une coagulabilité sanguine accrue - thrombose;
• dans des conditions d'embolie ou de thromboembolie;
• avec une condition de pré-infarctus ou un infarctus du myocarde;
• avec divers types de saignements;
• avec hémophilie - faible coagulation sanguine;
• avec DIC, coagulation sanguine élevée;
• avec infertilité;
• lors du transport d'un enfant;
• avant et après la chirurgie;
• avec pathologie auto-immune - syndrome APS;
• lors de la prise de médicaments de la classe de l'héparine, qui inhibent le dynamisme de la circulation sanguine;
• dans le traitement des anticoagulants.

Une surveillance étroite est requise pour les femmes enceintes lorsque:

• hypertonicité utérine;
• risque d'interruption prématurée de la grossesse;
• dans le passé, interruption arbitraire de grossesse - fausses couches;
• lors d'une grossesse précédente, congélation fœtale;
• prééclampsie ou toxicose tardive.

Pourquoi vous devez connaître les indicateurs APTT

Lors du port d'un enfant, en particulier au troisième trimestre, les résultats de l'APTT, du fibrinogène et d'autres protéines sont très importants pour identifier les pathologies et prévenir les complications.

Par exemple, avec un décollement placentaire, le taux de PTI augmente, ce qui est extrêmement dangereux à la fois pour le fœtus et pour la vie de la femme enceinte.

Grâce au coagulogramme, qui comprend des tests de dépistage de l'APTT, il est possible d'identifier à la fois des indicateurs externes et internes de la coagulation sanguine. Mais vous devez considérer qu'ils sont tous préliminaires et afin de poser le bon diagnostic, un examen médical complet est requis.

Comment l'APTT est-il mesuré?

Le temps de thromboplastine partielle activée est mesuré en secondes.

Le principe d'une telle étude est qu'un réactif est introduit dans le tube à essai avec du plasma - du chlorure de calcium et de la céphaline avec du kaolin.

Dans chaque laboratoire, ces types d'activateurs, ainsi que l'équipement sur lequel les tests sont effectués, peuvent être différents.

Pour cette raison, le taux de performance sera légèrement différent. Cependant, il existe des indicateurs suivis par la plupart des laboratoires.

Normes

Taux d'indexation pour hommes, femmes et enfants:

• 24-40 sec. - adulte
• 25-44 secondes - nouveau-né
• 28-45 secondes Nouveau-né prématuré

Chez les femmes, même en bonne santé, les indicateurs APTT peuvent diminuer. Cela se produit pour des raisons physiologiques - menstruations, grossesse.

Pour les femmes enceintes, l'indicateur est réglé plus bas et varie de 17 à 20 secondes.

Quels sont les écarts

Pendant le passage du coagulogramme, un test APTT est considéré comme l'un des tests importants pour déterminer le temps de coagulation.

La norme est un temps de 24 à 40 secondes. Si cette valeur est inférieure, il existe un risque de thrombose artérielle et de thrombose.

Un indice élevé peut entraîner une perte de sang et une anémie. Dans les cas graves, la mort.

La baisse des indicateurs APTT peut être due aux raisons suivantes:

• dans le diagnostic du parenchyme hépatique;
• avec une faible teneur en vitamine K;
• avec la maladie de Hageman;
• avec de l'héparine dans le sang;
• avec hémophilie;
• avec une coagulabilité sanguine accrue - DIC;
• dans le traitement des anticoagulants qui améliorent la coagulation sanguine;
• lors de la prise de médicaments hormonaux;
• pendant les menstruations.

• avec des maladies de troubles de la coagulation sanguine - hémophilie;
• avec des tumeurs malignes;
• avec la maladie héréditaire de von Willebrand;
• avec une faible teneur en vitamine K;
• après la procédure de transfusion sanguine;
• avec lupus érythémateux disséminé;
• dans le traitement des anticoagulants qui améliorent l’amincissement du sang;
• avec une maladie hépatique grave - cirrhose.

Valeur d'analyse

Les normes de l'indice chez une femme enceinte sont de 15 à 20 secondes. - le sang se coagule plus rapidement.

Pendant la grossesse, un type d'analyse similaire est effectué à chaque trimestre. Si les résultats sont supérieurs ou inférieurs à la normale, une surveillance étroite et un traitement médicamenteux sont nécessaires..

L'augmentation des valeurs d'index peut provoquer de telles complications:

• saignement pendant la grossesse;
• interruption prématurée de la grossesse - fausse couche;
• saignement pendant l'accouchement;
• grosse perte de sang dans la période post-partum;
• dans les cas graves - décès;
• la menace de gel fœtal;
• décollement et délaminage du placenta;
• menace de naissance prématurée;
• hypoxie fœtale du fœtus;
• thrombose veineuse ombilicale chez le fœtus.

Si l'indice s'écarte de la norme, une femme enceinte devra subir un examen complet à l'hôpital.

Avec un indice augmenté, il est nécessaire de rester à l'hôpital à partir du troisième trimestre afin de normaliser les indicateurs avant l'accouchement.

Préparation de l'analyse

Avant de passer l'analyse sur APTT, pour que le test soit vrai, les recommandations suivantes doivent être observées:

• Ne soyez pas nerveux et ne vous inquiétez pas, reposez-vous bien. Le stress peut affecter les résultats;
• renoncer à l'activité physique dans quelques jours;
• exclure la réception de médicaments. S'il n'y a aucun moyen de s'en passer, informez-en l'assistant de laboratoire et le médecin traitant;
• le matin, vous ne pouvez pas vous brosser les dents ou mâcher du chewing-gum, seulement un verre d'eau;
• le soir avant l'analyse, ne mangez pas d'aliments gras lourds;
• deux jours avant la date à laquelle vous ne devez pas prendre de boissons alcoolisées.

Nutrition pour augmenter ou diminuer les indicateurs:

Pour fluidifier le sang, vous devez inclure dans l'alimentation:

• différents types de baies - framboises, viorne, fraises, cassis, groseilles rouges, canneberges, argousier;
• fruits - prune, abricot, mûrier; agrumes - orange, mandarine, bonbon, pamplemousse, citron;
• légumes - betteraves, tomates, oignons, ail;
• huiles d'origine végétale - olive, sésame, graines de lin;
• épices - curry, aneth, gingembre, curcuma, cannelle, origan;
• Jus de bouleau;
• Chocolat;
• cacao.

L'eau potable doit être d'au moins un litre et demi par jour.

Afin d'épaissir le sang nécessaire à l'alimentation: pommes de terre, bananes, sarrasin.

APTT est l'un des principaux indicateurs du coagulogramme. Comment faire une analyse, pourquoi le niveau est augmenté ou diminué?

Pendant la grossesse, le corps d'une femme subit une charge énorme et les risques de perte de sang soudaine augmentent. Elle peut être déclenchée par une fausse couche, un décollement placentaire, alourdi par l'accouchement. À cet égard, le gynécologue plusieurs fois pendant la grossesse envoie une femme pour prendre un coagulogramme, dont l'un des principaux indicateurs est l'APTT.

Que signifie cet indicateur??

Tout d'abord, du citrate de sodium est ajouté au tube sanguin pour neutraliser ses propriétés de coagulation. Entrez ensuite la thromboplastine tissulaire, puis le chlorure de calcium. En conséquence, après les manipulations, un caillot apparaît après un certain temps. Cette période et prendre en compte l'indicateur APTT.

Pourquoi faire un don et pourquoi c'est important?

Immédiatement après la grossesse, une femme modifie non seulement le fond hormonal, mais également le système circulatoire. Pendant cette période, le corps se prépare à une circulation sanguine supplémentaire, augmentant le volume sanguin, ainsi qu'à la naissance prochaine.

Les écarts par rapport à la norme indiquent des changements dans le système hémostatique, ce qui indique le développement de pathologies. Des études supplémentaires seront nécessaires pour les identifier..

Si les troubles de la coagulation sont ignorés, cela peut entraîner une perte de sang massive pendant l'accouchement, une naissance prématurée ou vice versa, la formation de caillots sanguins et une hypoxie fœtale.

De plus, l'indicateur APTT est important pour surveiller le fonctionnement du corps si:

• les grossesses antérieures se sont terminées par une fausse couche;
• une fécondation in vitro a été réalisée;
• grossesse multiple révélée;
• il y a des varices;
• les maladies auto-immunes ou les pathologies du système endocrinien sont diagnostiquées;
• dans la grossesse précédente, il y avait une insuffisance placentaire, une gestose, des saignements, un décollement placentaire, ainsi qu'une perte de sang prolongée pendant la période post-partum;
• il existe des pathologies du système cardiovasculaire;
• il y a des maladies du sang;
• une femme est sujette aux ecchymoses, même à la suite de légers coups, de saignements de nez;
• il y a des maladies du foie;
• la grossesse est survenue après une infertilité prolongée.

Comment être examiné?

Toutes les femmes enceintes sont envoyées pour passer un coagulogramme et, en conséquence, trouver les indicateurs APTT. En cas de grossesse non compliquée et d'absence d'indications directes pour la délivrance régulière d'une telle analyse, le médecin la prescrira 1 fois par trimestre, soit:

• lors de l'inscription dans une clinique prénatale (jusqu'à 12 semaines de grossesse);
• à 22-23 semaines de gestation;
• environ 34 à 36 semaines de gestation.

En particulier, les résultats de la coagulation sanguine sont importants pour les femmes qui sont invitées à avoir une césarienne planifiée..

Règles de base pour le don de sang pour APTT:

1. Vous devez donner du sang le matin strictement à jeun. Arrêtez de manger au moins 8 heures avant la procédure.
2. Éliminer le tabagisme, l'alcool, réduire le stress autant que possible.
3. Ne mangez pas d'aliments gras, fumés et épicés la veille.

Afin d'éviter les erreurs et les écarts dans les résultats d'analyse, il est recommandé de le prendre dans le même laboratoire. Cela permettra également de suivre de manière fiable la dynamique des indicateurs..

Explication des indicateurs

La norme chez la femme enceinte ou les valeurs acceptables d'APTT au cours des 1, 2 et 3 trimestres sont:

• premier trimestre - environ 25-35 secondes, comme avant la grossesse;
• deuxième trimestre - 24-33 sec;
• troisième trimestre - 18-25 sec.

Si l'indicateur APTT est inférieur à la norme, à savoir, il diminue à 17 secondes. et de plus, il peut menacer de caillots sanguins, et élevé, c'est-à-dire une augmentation de plus de 35 secondes. - risque de saignement.

Après la grossesse, les changements dans le système hémostatique sont inévitables - le niveau d'APTT devrait diminuer. Cela se produit pour les raisons suivantes:

1. Un cercle supplémentaire de circulation sanguine apparaît dans le corps, le nombre de vaisseaux sanguins et l'augmentation du volume sanguin total. Même avec un petit détachement du placenta, les saignements seront abondants, par conséquent, la nature a conçu un épaississement progressif du sang comme protection.
2. Lors des naissances naturelles, une femme perd jusqu'à 400 ml de sang, et avec une césarienne, deux fois plus. Ce sont des indicateurs du déroulement normal des deux processus. Si des pathologies et des complications surviennent, les chiffres seront beaucoup plus importants. Par conséquent, le corps se prépare pour le stade de naissance, réduisant le niveau d'APTT à un coffre-fort acceptable.
3. Dans la période post-partum, un saignement prolongé est également noté, de sorte que la coagulation n'est pas moins importante qu'avant la naissance.

Si promu

Une augmentation de l'intervalle de temps requis pour la coagulation sanguine se produit avec les pathologies suivantes:

1. Carence en vitamine K, responsable de la coagulabilité. L'intestin le produit indépendamment, mais avec une dysbiose et des violations de son travail, ce processus est perturbé. Un régime spécial ou un apport en vitamines contenant cet élément aidera à rétablir le niveau..
2. La présence d'hémophilie congénitale A, B, C. Avec cette maladie, il existe un risque de saignement dû à une carence en facteur de coagulation dans le sang.
3. Syndrome de Villerandrand caractérisé par un manque de production d'une protéine transporteuse pour les enzymes de coagulation.
4. Coagulopathie d'origines diverses.
5. Insuffisance hépatique, cirrhose.
6. Cancer du sang - Leucémie.

Une augmentation de l'APTT est particulièrement dangereuse pendant les accouchements précoces et l'intervention chirurgicale, car elle menace une perte de sang excessive.

Les taux d'APTT peuvent augmenter en raison de médicaments thrombolytiques tels que l'héparine et l'aspirine. Si une femme a pris de tels médicaments peu de temps avant l'analyse, il est nécessaire d'en informer le médecin afin qu'il puisse déchiffrer correctement les indicateurs.

Si abaissé

La diminution des indicateurs APTT est causée par les maladies suivantes:

• processus inflammatoires dans le corps;
• perte de sang peu de temps avant l'analyse;
• SRAS sévère et infections bactériennes qui endommagent les parois des vaisseaux sanguins avec des toxines de virus et de bactéries;
• première période de développement du DIC;
• prééclampsie avec risque de prééclampsie;
• tumeurs malignes.

Si l'APTT est réduit, une hypoxie fœtale peut survenir.

Prenez un coagulogramme au moins 3 fois par grossesse. Les indicateurs APTT jouent un rôle important dans le diagnostic de nombreuses pathologies dans le corps d'une femme enceinte, et ils peuvent également être utilisés pour juger des risques de complications à la naissance.

Une coagulation sanguine incorrecte, qui à de faibles taux d'APTT provoque une hypoxie sévère, peut également affecter la santé d'un enfant. Par conséquent, si le médecin prescrit un traitement pour rétablir une coagulation normale, ses recommandations doivent être strictement suivies.

APTT pendant la grossesse

L'APTT pendant la grossesse est l'un des tests de coagulogramme qui permet de déterminer la déficience des facteurs de coagulation et le portage de l'hémophilie. Indique le temps pendant lequel la coagulation sanguine se produit..

Vous pouvez donner du sang à l'APTT et aux tests associés au Taganka Women's Medical Center. Coût de la recherche - 400 roubles.

Analyse des prix du temps de thromboplastine partielle activée

• Test 400 R APTT
• Prélèvement sanguin 300 R

Calcul du coût du traitement Tous les prix

Pourquoi le test APTT est-il enceinte?

Les diagnostics APTT peuvent identifier et corriger les pathologies dangereuses de l'hémostase, ce qui peut entraîner des complications de la grossesse - gestose, éclampsie, manque d'oxygène fœtal, naissance prématurée ou fausse couche.

Dans les hémorragies obstétricales, à l'aide du test APTT, les phases du DIC sont déterminées - un trouble de la coagulation sanguine provoqué par la libération de substances thromboplastiques des tissus. Par la carence en facteurs de coagulation, le portage de l'hémophilie et les maladies héréditaires de Hageman, Willebrand est diagnostiqué. Le niveau du marqueur est également pris en compte lors du choix d'un mode de livraison..

Spécialistes

Chef d'unité d'opération, obstétricien-gynécologue de la plus haute catégorie, gynécologue-chirurgien

Obstétricien-gynécologue, hémostasiologiste, professeur, MD, expert international sur la thrombose et les troubles de la coagulation sanguine

Avantages pour la recherche

Au cours de l'étude, le mécanisme de coagulation du système hémostatique est modélisé. Tout d'abord, une substance qui bloque la coagulation est introduite dans un tube à essai avec du sang veineux. Ensuite, des activateurs sont ajoutés et le temps de formation de caillots sanguins est enregistré - temps de thromboplastine partielle activée.

C'est le moyen le plus simple de détecter une carence en globuline antihémophile, prothrombine et autres facteurs plasmatiques, ainsi que des anticorps qui affectent négativement l'hémostase pendant la grossesse..

Comment passer l'analyse sur APTTV

Le test APTT est effectué à chaque trimestre de la grossesse. Le sang est prélevé dans une veine le matin et l'estomac vide. À la veille de l'étude, vous devez abandonner les aliments gras. Avant de donner du sang, vous pouvez boire un verre d'eau.

Le jour ouvrable suivant, vous recevrez les résultats de l'analyse, qui devront être montrés au gynécologue-hémostasiologue du MLC qui observe la grossesse.

Décryptage

La valeur de référence de l'APTT pour une femme enceinte (20-40 secondes) diffère de la norme pour une personne en bonne santé (24-35 secondes). Cela est dû aux changements physiologiques de l'hémostase: pendant la grossesse, le corps de la future femme se prépare à la prochaine perte de sang lors de l'accouchement, accélérant le temps de coagulation.

Pour chaque trimestre de grossesse, il existe une norme distincte d'APTT, qui s'explique par les caractéristiques du flux sanguin utéro-placentaire.

Qu'est-ce que cela signifie si l'APTT est abaissé

Un raccourcissement significatif de la période de coagulation signale un risque d'obstruction vasculaire, de thrombose et de mort fœtale, d'hypoxie (manque d'oxygène). Aux derniers stades de la grossesse, un sang trop visqueux peut provoquer une gestose - gonflement et augmentation de la pression artérielle, éclampsie.

Ce qui menace l'augmentation de l'APTT pendant la grossesse

Avec une augmentation du marqueur APTT, il existe un risque de saignement, d'interruption spontanée de la grossesse aux premiers stades ou d'accouchement prématuré. Des valeurs élevées de temps de thromboplastine partielle activée peuvent indiquer une femme atteinte d'hémophilie, la présence de pathologies hépatiques et le syndrome des antiphospholipides.

Test APTT au Laboratoire d'hémostase avec MZHTS

Le test APTT n'est pas interprété séparément, mais est utilisé dans le diagnostic différentiel avec d'autres analyses de coagulogrammes: temps de prothrombine, antithrombine, INR et RKMF. Tous les types d'études ci-dessus sur l'hémostase pendant la grossesse sont disponibles au Laboratoire de pathologie hémostatique avec MLC sur Zemlyanoy Val.

Le Centre médical pour femmes est l'une des rares cliniques en Russie où un examen complet du système de coagulation du sang chez les femmes enceintes est effectué. Nous pouvons passer des tests et obtenir des conseils d'un hémostasiologiste sur les pathologies de la coagulation sanguine, l'héparine et le diagnostic prénatal de l'hémophilie.

Tests de grossesse - coagulogramme: pourquoi et quand?

Raisons principales

Il existe plusieurs raisons à l'apparition d'une pathologie aussi rare que le syndrome d'hypocoagulation (DIC), parmi lesquelles les plus importantes sont:

• un niveau élevé d'activité ou une augmentation de la concentration d'anticoagulants;
• manque d'activité ou carence en procoagulants.

Si nous parlons de la dernière raison du développement de l'hypocoagulation, cela peut être dû à une synthèse perturbée ou insuffisante des facteurs de coagulation plasmatique, ainsi qu'à une thrombocytopathie. Certaines maladies graves, principalement l'hépatite, d'autres maladies du foie, ainsi que la perte de sang, peuvent conduire à cette pathologie rare..

Une diminution de la coagulabilité sanguine peut survenir en raison de certaines maladies héréditaires, de l'anémie, avec un manque de vitamine K et d'acide folique dans le corps, ainsi qu'en raison du DIC. Aux raisons de la détérioration de la coagulabilité du sang, on peut également ajouter l'effet sur le corps d'un certain groupe de médicaments utilisés en médecine pour traiter la thrombose et améliorer l'état pendant l'hypercoagulation.

Raisons de l'augmentation de l'APTT

Si le résultat est supérieur à la normale, vous devez trouver la raison et effectuer un traitement en temps opportun. Raisons pour lesquelles APTT est élevé:

• L'hémophilie est une pathologie héréditaire du système de coagulation sanguine;
• Tumeurs malignes de diverses localisations;
• Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, deuxième ou troisième stade;
• Traitement anticoagulant. Ces médicaments fluidifient le sang;
• La maladie de Von Willebrand est une maladie héréditaire qui se manifeste par des saignements multiples de diverses localisations. Dans ce cas, la destruction de la paroi vasculaire se produit;
• LED (lupus érythémateux disséminé). Le plus souvent, cette pathologie est enregistrée chez la femme. Sur 10 patients, seulement 1 homme;
• Injection d'héparine;
• Après une transfusion sanguine en grande quantité;
• La carence dans le corps en vitamine K. Elle est nécessaire à la formation de prothrombine. La majeure partie est produite par la microflore intestinale;
• Maladie hépatique sévère
• Glomérulonéphrite chronique;
• Pathologie du tissu conjonctif;
• Carence en divers facteurs de coagulation;
• Diminution de la concentration de fibrinogène dans le sang;
• Syndrome des antiphospholipides.

Symptômes principaux

L'hypocoagulation est une pathologie qui se manifeste par des saignements répétés et une hémorragie sévère, qui peuvent survenir spontanément ou en raison de blessures mineures. Même les procédures chirurgicales les plus simples peuvent être très dangereuses pour une personne souffrant d'hypocoagulation. Les manifestations cliniques de l'hypocoagulation le long de la voie interne de la coagulation sanguine dépendent du facteur qui a provoqué la détérioration de la coagulation sanguine. Le saignement peut avoir des points ou de petites éruptions cutanées sur la peau. Une hémorragie peut survenir non seulement dans l'espace sous-cutané, mais aussi dans les muscles et les articulations.

Syndrome thrombotique

Une coagulation sanguine accrue et une thrombose peuvent survenir en raison de:

• augmentation de la concentration de procoagulants dans le sang;
• activation excessive des procoagulants, c'est-à-dire création élevée de conditions de coagulation activées;
• réduire l'accumulation ou la suppression de l'activité des anticoagulants;
• diminuer la concentration ou supprimer l'activité fibrinolytique.

Le premier type d'hypercoagulation est plus rare. Dans des circonstances normales, il y a beaucoup plus de procoagulants dans le sang que nécessaire pour la coagulation sanguine. Mais ce «potentiel» des procoagulants est freiné par l'initiative des anticoagulants et des facteurs fibrinolytiques. Néanmoins, il existe des cas où l'hypercoagulation est associée à une augmentation significative de la concentration de procoagulants plasmatiques ou plaquettaires (avec hyperprothrombinémie manifeste, hyperfibrinogénémie, thrombocytose). La base, en règle générale, est un complexe excessif de procoagulants, une augmentation de la thrombocytopoïèse ou une hémoconcentration manifeste.

Syndrome hémorragique

Les bases de la réduction de la coagulation sanguine sont les mécanismes suivants:

• réduction de l'accumulation de procoagulants dans le sang;
• mauvaise activation des procoagulants;
• haute densité ou activation excessive des anticoagulants;
• concentration élevée ou augmentation excessive des facteurs fibrinolytiques actifs.

La carence en procoagulants (1er mécanisme) apparaît très souvent. Elle peut être déterminée par une thrombocytopénie, une thrombocytopathie, une synthèse faible ou altérée de diverses causes plasmatiques de coagulation.

Consommation de coagulopathie

La coagulopathie de consommation apparaît en raison de l'utilisation active des principaux procoagulants lors de la coagulation intravasculaire disséminée généralisée (DIC). Dans ce cas, une forme de coagulopathie remplace l'autre: le stade d'hypercoagulation (DIC) entre dans la phase d'hypocoagulation, et le dysgénitalisme thrombotique est compliqué (ajouté) par la formation du syndrome hémorragique. Ce modèle hybride et complexe de coagulopathie est appelé syndrome thrombo-hémorragique (TGS).

ICE chez le bébé

Chez un petit enfant, en particulier à peine né, il y a une tendance à former une DIC en raison des facteurs d'hypocoagulation suivants. Il:

• faible niveau de procoagulants, d'antithrombine III et de plasminogène;
• décompensation rapide du concept de microcirculation;
• élimination inefficace des conditions de coagulation activée et des produits de dégradation de la fibrine (PDF) par le concept phagocytaire et fibrinolytique.

Dans de nombreuses variantes, le TGS est critique, la transformation de sa première phase en une autre se déroule sur des dizaines de minutes ou plusieurs heures. Souvent, le syndrome a un caractère subaigu, dans ces options sa durée est mesurée pendant plusieurs heures ou plusieurs jours.

Traitement

Sans aucun doute, les violations qui se produisent affecteront négativement l'état et la composition du sang, ainsi que, en fait, le travail de nombreux systèmes. Une qualité très importante du sang est sa capacité à coaguler. Si ce processus est perturbé, une hypocoagulation peut se développer..

Si une faible coagulation est notée, les médecins recommandent d'effectuer un examen médical à part entière et de déterminer la cause de cette violation. Le traitement de ce problème est généralement complexe et assez long. Si la pathologie est congénitale, un traitement à vie peut être indiqué. Dans les conditions aiguës, les patients sont généralement hospitalisés..

Traitement médical

Différents médicaments peuvent être utilisés pour traiter l'hypocoagulation. Les médecins attribuent généralement des inhibiteurs de la fibrinolyse. Ces médicaments peuvent ralentir la formation de caillots sanguins et avoir un effet hémostatique. Le traitement implique l'utilisation de coagulants sécrétés par le plasma donné. Éponge hémostatique ou thrombine souvent utilisée. Pour corriger l'état du patient pendant l'hypocoagulation, le fibrinogène est prescrit. Les coagulants indirects sont également souvent utilisés: par exemple, la vitamine K, qui favorise la production de prothrombine et affecte le fibrinogène. Un analogue synthétique de cette vitamine est le Vikasol. Il est prescrit pour la correction de l'hypoprothrombinémie et en cas de surdosage d'anticoagulants à action indirecte.

Effets

Si des symptômes spécifiques d'hypocoagulation apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin, car cela peut entraîner de nombreuses conséquences désagréables, qui seront discutées ci-dessous. Il est très important de subir un examen en temps opportun, ce qui aidera à identifier et à éliminer les causes de l'hypocoagulation. Je dois dire que le traitement d'une telle maladie est complexe et assez long, et dans des cas particulièrement graves, le patient peut même être hospitalisé.

Si au cours de l'examen, il s'est avéré que l'hypocoagulation est héréditaire, le patient peut même se voir prescrire un traitement à vie à l'aide de certains médicaments.

Alors, quelles sont les conséquences de l'hypocoagulation? D'abord, de petits hématomes puis assez gros apparaissent chez le patient, et ils peuvent se former même avec une légère pression sur la peau avec un doigt. De plus, une personne atteinte d'un tel trouble de la coagulation peut se plaindre de saignements de nez réguliers et abondants, ainsi que de l'apparition de sang dans les selles. D'autres saignements peuvent commencer dans les intestins, ainsi que dans les muqueuses de la cavité buccale. Dans les cas les plus graves, une hémorragie cérébrale peut survenir, ce qui peut entraîner des conséquences très graves, dont la mort.

Causes des troubles de la coagulation pendant la gestation

Une mauvaise coagulation pendant la grossesse se produit pour de telles raisons..

1. La diminution des défenses immunitaires est la cause la plus fréquente de troubles de la coagulation pendant la grossesse..
2. Manque de calcium, de fer et d'autres éléments.
3. Carence en vitamines.
4. Utilisation continue de produits contenant des additifs artificiels.
5. Maladie du foie.
6. Pathologies virales.
7. L'utilisation d'antibiotiques (pendant la grossesse, la plupart d'entre eux sont strictement interdits, à l'exception de certains des plus sûrs).

Une faible coagulation sanguine se produit si une femme est porteuse du gène de l'hémophilie. Une coagulabilité élevée et la probabilité élevée associée de risque de thrombose sont dues aux raisons suivantes:

• certaines pathologies auto-immunes;
• manque d'activité physique;
• Déséquilibre hormonal;
• maladies du foie et de la rate;
• déshydratation;
• histoire du rayonnement;
• quelques mutations génétiques.

Hypocoagulation pendant la grossesse

La complication la plus grave et la plus dangereuse pendant la grossesse est considérée comme le DIC, qui provoque l'apparition de saignements, ainsi que de thrombose, et ceux-ci, à leur tour, peuvent entraîner la mort. Le plus souvent chez les femmes pendant la grossesse, il y a une hypercoagulation. Et l'hypocoagulation dans 30% des cas peut entraîner la mort d'une patiente enceinte, mais uniquement si la femme ne reçoit pas à temps les soins médicaux nécessaires.

Et ce problème commence par une violation de l'hémostase, dans laquelle des micro-caillots se forment dans le sang, ce qui perturbe la circulation sanguine. Et cela, à son tour, conduit à une diminution significative de la coagulabilité du sang. De plus, le nombre de plaquettes sanguines diminue, le risque de saignement augmente.

La vitesse et la gravité de l'hypocoagulation chez la femme enceinte peuvent être différentes. En médecine, plusieurs formes de développement de cette pathologie ont été identifiées:

1. Caché (latent).
2. Récurrent.
3. Chronique.
4. Subaigu.
5. Tranchant.

Il existe également une forme fulminante de développement de cette pathologie, mais elle est beaucoup moins courante. Le plus souvent, les femmes enceintes ont une forme aiguë et chronique d'une diminution de la coagulabilité sanguine, et dans le premier cas, une pathologie peut survenir avec des saignements hypotoniques. Quant à la forme chronique de la pathologie, chez les femmes enceintes, elle survient le plus souvent dans le contexte de maladies du sang ou de maladies cardiovasculaires.

Indications pour une analyse supplémentaire sur l'APTT pendant la grossesse

Une telle étude sera réalisée plus souvent trois fois pendant la grossesse en cas de:

• conception après de nombreuses tentatives infructueuses de tomber enceinte;
• plusieurs fausses couches dans le passé;
• complications lors de grossesses et d'accouchements antérieurs (décollement placentaire, grande perte de sang au moment de la naissance);
• retard de croissance intra-utérin du bébé dû à une insuffisance fœtoplacentaire lors d'une grossesse précédente;
• la présence de deux fruits ou plus dans l'utérus;
• grossesse par FIV;
• des antécédents de maladie du foie chez une femme enceinte;
• varices chez la femme enceinte;
• saignements de nez occasionnels, vulnérabilité accrue et saignement des gencives, tendance aux hématomes même après des ecchymoses mineures;
• maladies sanguines précédemment diagnostiquées;
• troubles hormonaux;
• pathologies du système cardiovasculaire;
• maladies lentes du système génito-urinaire;
• maladies auto-immunes;
• toxicose tardive.

Les principales causes de diminution de la coagulation sanguine chez la femme enceinte

L'hypocoagulation est une pathologie qui survient souvent chez les femmes. Chez les personnes en position, elle peut également apparaître comme une complication des processus inflammatoires ou infectieux. Cette pathologie survient souvent en raison d'une gestose ou d'un décollement précoce du placenta avec formation d'un hématome. Une coagulation sanguine réduite peut survenir chez les femmes enceintes atteintes de maladies des organes critiques comme le foie ou les reins..

Dès qu'une femme tombe enceinte, toute sa vie devient différente. Le corps se reconstruit, se prépare à la croissance fœtale, la physiologie change, des perspectives de vie complètement nouvelles apparaissent, l'état émotionnel change.

Mais un autre point important est la comptabilité dans la clinique prénatale et le passage sans fin des tests, y compris un coagulogramme, qui compliquent considérablement la vie pendant la gestation. De quel type d'analyse s'agit-il, à quelle fréquence doit-il être fait et pour quoi - considérer ci-dessous.

Norme APTT en analyse de sang et analyse de transcription

APTT est mesuré en secondes. Cependant, il convient de garder à l'esprit que la norme peut différer selon les laboratoires. Cela dépend de l'équipement et du type de réactifs utilisés pour les tests sanguins dans un laboratoire de diagnostic clinique particulier..

L'APTT dépend de l'âge, de la condition physique et de la nutrition du patient.

Norme APTT dans l'analyse du sang chez la femme, l'homme et l'enfant:

• Chez l'adulte, l'APTT est légèrement plus faible que chez l'enfant et varie de 24 à 40 secondes;
• Chez les nouveau-nés, cet indicateur est légèrement augmenté, la norme varie de 25 à 44 secondes;
• Un nouveau-né prématuré a les valeurs les plus élevées, elles sont de 4 à 5 secondes de plus qu'un adulte.

Il faut se rappeler que chez les femmes, l'APTT peut diminuer même en pleine santé. La raison en est son état physiologique: grossesse ou menstruation. Cela évite les pertes de sang importantes pendant les menstruations et le développement de complications graves chez la femme enceinte, auquel cas aucune correction n'est nécessaire..

Si une personne a un APTT inférieur à la normale, même de 5 secondes, son sang se coagule très rapidement. Cela peut entraîner une thrombose. Dans le cas où une augmentation des valeurs est détectée, on peut parler d'une violation de l'hémostase. Le sang ne coagule pas pendant longtemps. Cela provoque une perte de sang massive..

Qu'est-ce qu'un coagulogramme?

Un coagulogramme (test de coagulation) est un test sanguin courant qui aide à examiner sa capacité de coagulation: y a-t-il des violations sous la forme d'une coagulabilité accrue ou diminuée.

Cela se fait sans faute, car avec son aide, le système d'hémostase est étudié, la propension du corps de la future mère aux caillots sanguins et aux saignements, qui affecte le développement pathologique de l'enfant, la naissance complexe ou prématurée, les fausses couches et d'autres troubles est également déterminée. La présentation sous forme graphique des résultats du système d'hémostase est également appelée hémostasiogramme..

Lors de l'analyse des coagulogrammes, les indicateurs de base et supplémentaires de la coagulation sont vérifiés (présentés ci-dessous dans le tableau).

APTTV - qu'est-ce que c'est?

Le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) est le temps pendant lequel un caillot sanguin se forme lors de l'examen du matériel biologique. Pour cela, des activateurs sont ajoutés au tube à essai avec du plasma sanguin (chlorure de calcium, suspension de kaolin, phospholipides).

Avec l'aide de l'APTT, l'état du système hémostatique du corps est évalué. De plus, APTTV indique précisément son mécanisme interne. Par conséquent, il est utilisé pour:

• Détection des maladies congénitales et acquises associées à une hémostase altérée (CIVD, hémophilie);
• Contrôle de l'exercice dans le traitement des anticoagulants;
• Observations de l'état du patient dans la période postopératoire;
• Définitions de la cause des saignements fréquents;
• Contrôle pendant la grossesse;
• Détection précoce de la thrombose chez les patients ayant une prédisposition génétique.

Avec une diminution ou une augmentation de ce temps, des processus pathologiques se produisent dans le corps qui doivent être identifiés en temps opportun et le traitement doit commencer.

Normes de coagulogramme pendant la grossesse

Un test de coagulation est un diagnostic important du port normal d'un enfant. Les indicateurs de norme de coagulogramme pour une femme enceinte sont présentés dans le tableau ci-dessous.

Dans le tableau des coagulogrammes, les valeurs normales des indicateurs, selon les résultats d'une analyse en laboratoire de la coagulabilité, donneront le résultat de l'isocoagulation.

L'isocoagulation est une définition qui signifie que l'état du système de coagulation est normal, et donc, la grossesse se déroule généralement, donc il n'y a rien à craindre.

Si la gestose ou un autre trouble de la grossesse est confirmé, la coagulation se produit avec des anomalies, donc le traitement doit être commencé immédiatement, sinon un syndrome de coagulation disséminée intravasculaire (DIC) peut se développer.

Ce syndrome se produit par étapes.

1. L'hypercoagulation est la première étape dans laquelle se produisent de nombreux caillots sanguins qui interfèrent avec la voie vasculaire normale entre la mère et le fœtus.
2. Hypocoagulation - la 2e étape, lorsque les caillots sanguins sont détruits en raison de l'affaiblissement des facteurs responsables de la coagulation.
3. L'acoagulation est la dernière étape dans laquelle se produit la coagulation du sang, des saignements utérins se développent, dangereux pour la vie de la mère et du bébé.

Mais rappelez-vous, même si les résultats de l'analyse sont loin d'être normaux, mais que le coagulogramme a été fait à temps et que le traitement est effectué rapidement, alors de nombreux risques peuvent être éliminés.

Paramètres d'un test de coagulation sanguine étendu

Le coagulogramme peut être normal et détaillé. Dans une étude conventionnelle, 4 indicateurs clés sont vérifiés:

Avec le coagulogramme élargi, d'autres indicateurs sont ajoutés. Tous sont interconnectés. Des fluctuations mineures d'un indicateur peuvent entraîner des violations du second.

APTT (quelle est la norme)

APTT fait référence à la période nécessaire à la formation d'un caillot sanguin. L'indicateur devrait tomber dans l'intervalle de 23 à 35 secondes. Pendant la gestation, le temps de thromboplastine partielle activée peut être réduit à 17 secondes.

Avec la prolongation de l'APTT pendant la grossesse, il existe une menace de saignement hypotonique, et avec le raccourcissement, il existe un risque de développer une DIC.

Fibrinogène

Il s'agit d'une protéine du groupe des globulines impliquée dans la coagulation sanguine..

Les indicateurs du fibrinogène, qui se situent dans les limites normales, sont de 2 à 4 g / l, mais sa quantité monte à 4,8 g / l au 2e trimestre et au moment de l'accouchement - jusqu'à 6 g / l.

Avec un taux élevé de fibrinogène dans le sang, il existe un risque d'infections et de processus nécrotiques dans les tissus.

Temps de thrombine

C'est le temps pendant lequel le fibrinogène se transforme en fibrine, et qui, à son tour, se transforme en caillot de sang, complète le processus d'arrêt du saignement.

En cas de coupure ou de blessure, les cellules sanguines se regroupent pour former un bouchon

Le taux de temps de thrombine (TV) est de 11 à 18 secondes.

Prothrombine (indice de prothrombine)

Le taux de prothrombine pendant la grossesse est de 78 à 140% et indique l'activité du complexe plasmatique de prothrombine par rapport au temps plasmatique de la prothrombine. Une augmentation de l'IPI indique un risque de rupture placentaire.

Temps de prothrombine (PTV)

C'est le temps pendant lequel la thrombine est formée à partir de la prothrombine, qui participe à la création d'un thrombus qui arrête le saignement.

La norme de temps de prothrombine chez les femmes enceintes est de 14 à 18 secondes.

Antithrombine III

Cette protéine interfère avec la coagulation sanguine. Ses valeurs devraient se situer entre 71 et 115%.

Si l'antithrombine 3 est abaissée pendant la grossesse, cela indique un risque de thrombose. Les écarts par rapport à la norme peuvent également provoquer le développement d'une insuffisance placentaire et d'un avortement spontané..

Plaquettes

Ces cellules sanguines contiennent un caillot sanguin qui se forme dans la plaie lors du saignement. La numération plaquettaire normale est de 150 à 400 mille / μl.

L'analyse est prélevée dans une veine, il est préférable de la prendre le matin à jeun

Une diminution des plaquettes signale soit une diminution de leur synthèse, soit une forte destruction de celles-ci. Une diminution des indicateurs peut indiquer la malnutrition et la menace du développement de DIC.

Relation internationale normalisée (INR)

L'INR est la valeur calculée du coagulogramme, qui montre le rapport entre le temps de prothrombine d'une femme et le temps de prothrombine moyen normal. L'indicateur du rapport INR normalisé international vous permet de contrôler l'état du système de coagulation si vous prenez des anticoagulants (par exemple, un anticoagulant au cours d'une grossesse normale, Curantyl).

Normalement, les indicateurs INR sont de 0,8 à 1,2. Pendant le traitement avec des anticoagulants - pas plus de 2,5.

Un INR excessif pendant la grossesse indique un risque de saignement. Les diminutions démontrent une efficacité insuffisante du traitement anticoagulant et le risque de caillots sanguins.

D-dimère

Cet indicateur est responsable du processus de thrombose et permet une détection rapide de la thrombose. L'évaluation du D-dimère est réalisée à la fois avant la conception (un coagulogramme lors de la planification de la grossesse) et pendant la gestation.

Le niveau de dimère avant la grossesse est de 248 ng / ml, pas plus de 500 ng / ml. La norme pendant la gestation dépend du trimestre:

• 1 trimestre - jusqu'à 750 ng / ml;
• 2 trimestres - pas plus de 1000;
• 3 trimestres - pas plus de 1500.

Ne pas faire d'exercice avant l'analyse

Si la valeur du dimère d était supérieure à la normale, cela peut indiquer:

• maladies des reins, du foie et des vaisseaux sanguins;
• diabète sucré;
• toxicose tardive;
• séparation prématurée du placenta.

Anticoagulant contre le lupus

Un groupe d'anticorps spécifiques que les femmes enceintes ne devraient pas avoir. S'ils sont détectés, cela indique des maladies auto-immunes et une gestose.

Souvent, le lupus anticoagulant se produit dans le conflit Rh.

Des complexes monomères solubles d'hémostasiogramme RFMC permettent d'évaluer le degré de thrombose de masse. 3,38-4,7 mg / 100 ml est considéré comme un indicateur normal de RVMK. Pendant la grossesse, une augmentation de 3 fois est possible. Par exemple, un niveau accru de RFMC est observé dans le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, lorsqu'il y a un trouble à tous les stades de la coagulation. Des taux élevés de RFMC sont caractéristiques des états de choc, des blessures graves, des thromboses étendues, etc..

La nécessité et la fréquence des tests de coagulation de la grossesse

Pour les femmes enceintes, un coagulogramme est une analyse extrêmement importante. Avec son aide, ils surveillent l'équilibre des systèmes de coagulation et d'anticoagulation.

1. L'absence d'un tel équilibre entraîne, comme mentionné ci-dessus, les conséquences qui menacent la santé de la future mère et du fœtus.
2. Un déséquilibre dans la direction du système anticoagulant peut provoquer une métrorragie, un décollement placentaire, une perte de sang pendant et après l'accouchement, et dans la direction de la coagulation, le sang s'épaissit, formant des caillots sanguins. Dans le même temps, un enfant qui reçoit de l'oxygène exclusivement du placenta subit une privation d'oxygène - une hypoxie se développe, des pathologies cérébrales peuvent se développer, une femme souffre de douleurs aux jambes et de thrombose, cela peut également provoquer une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une fausse couche.

La procédure pour effectuer l'analyse est la suivante: il est préférable de mourir de faim avant de prendre le sang, c'est-à-dire de faire une analyse à jeun. Le sang est prélevé dans la veine du coude, votre médecin déchiffre le résultat de l'hémostasiogramme.

Avec des indicateurs normaux, les diagnostics sont effectués en routine trois fois:

• Lors de l'enregistrement d'une femme enceinte (c'est généralement 1 trimestre);
• Au deuxième trimestre;
• Une semaine ou deux avant l'accouchement, ce qui est particulièrement important pour les femmes qui se préparent à l'accouchement avec une césarienne.

En cas de complications ou de grossesse anormale, l'homéostasie est vérifiée beaucoup plus souvent afin de répondre adéquatement et de prescrire un traitement efficace.

Les indicateurs normaux pour une femme pendant cette période en raison de changements physiologiques sont quelque peu différents des indicateurs avant la conception, car le corps féminin met en place une autre circulation sanguine à travers le flux sanguin utéro-placentaire-fœtal (s'assurant contre une perte de sang importante). Et donc, le diagnostic des résultats du coagulogramme ne peut être fait que par votre comptable.

Comment donner du sang pour l'analyse de l'APTT pendant la grossesse

Un coagulogramme, ou hémostasiogramme, est un test de laboratoire, selon lequel les médecins sauront à quelle vitesse le sang peut coaguler. Grâce à cette analyse, tous les détails des facteurs de coagulation, des systèmes anticoagulants et fibrinolytiques chez les spécialistes sont en un coup d'œil. Si la grossesse se déroule bien, la future mère ne donne du sang au coagulogramme que 3 fois, c'est-à-dire chaque trimestre:

• au premier appel à l'écran LCD pour s'enregistrer;
• pour une période de 23 semaines (environ);
• peu de temps avant la naissance du bébé - à une période de 34 à 36 semaines. L'analyse est la plus importante pour les mères qui se préparent à une césarienne.

En cas de complications, une analyse de l'APTT pendant la grossesse devra être effectuée plus souvent.

Le matériau de l'étude est le sang veineux de la femme enceinte, qu'elle donne à l'estomac vide (avant analyse, ne pas manger pendant 8 heures). De plus, quelques jours avant le prélèvement sanguin, ils déconseillent de manger des plats à forte teneur en matières grasses, de fumer et de prendre des médicaments contenant du fer qui sont prescrits pour le traitement de l'anémie..

Le sang du laboratoire est combiné avec du citrate de sodium - ce réactif ne lui permettra pas de coaguler prématurément. Ensuite, au cours de l'étude, l'un des épisodes du fonctionnement de l'appareil circulatoire est recréé artificiellement: par l'ajout d'un activateur, de phospholipides et de chlorure de calcium, la formation d'un caillot sanguin est stimulée, après quoi le temps de thromboplastine est calculé.

Hémostasiogramme des indicateurs pendant la grossesse et interprétation des résultats

Que déterminent les indicateurs de coagulation:

Le fibrinogène est une protéine spéciale, qui est le principal composant d'un caillot sanguin, produite par une personne en bonne santé par le foie, et elle est distribuée par le mouvement du sang dans tous les vaisseaux sanguins. S'il y a une tache endommagée dans le vaisseau, alors cette protéine se transforme en fibrine insoluble, qui devient le composant principal du thrombus, obstruant les dommages au vaisseau, arrêtant ainsi l'écoulement de fluide de celui-ci. Un tel caillot de sang avec un nombre normal d'éléments existera sur le site de la lésion jusqu'à ce que la plaie soit complètement guérie..

En l'absence des facteurs 1 et 2, elle peut provoquer une métrorragie, et s'ils sont en excès, des caillots sanguins malsains vont apparaître - ceux qui se détachent et errent à travers les vaisseaux, créant une interférence avec la voie vasculaire libre. Le taux de fibrinogène est mesuré en mg / dl ou g / l, avec g / l laissant mg ​​/ dl * 0,555 / 100. À la fin du terme avant la naissance, la valeur augmente légèrement. Et sa valeur inférieure ne doit pas descendre le coagulogramme à 0,5 g / l, car elle est très dangereuse pour la santé.

Une augmentation des protéines peut provoquer:

• Maladies inflammatoires;
• Pathologies du métabolisme des protéines;
• Intervention chirurgicale avant l'échantillonnage des tests de diagnostic;
• Lésions cutanées par haute température (brûlure);
• Augmentation des quantités d'oestrogène;
• Le petit nombre d'hormones que la glande thyroïde doit produire.

Une diminution critique du fibrinogène (inférieure à 0,5 g / l) est dangereuse:

• Le développement de DIC;
• Manque de vitamines C et B12;
• Dysfonctionnement du cœur ou du foie;
• Complications post-partum;
• Leucémie promyélocytaire aiguë.

Il nécessite un traitement thrombolytique.

Le temps de thrombine est la période pendant laquelle le plasma, combiné à la thrombine, crée un thrombus.

APTT - la période de temps pour la création d'un caillot de sang, selon laquelle ils vérifient la qualité du système de coagulation et l'adéquation des facteurs plasmatiques dans le travail du sang.

L'allongement de la période indique la présence d'une femme enceinte:

• Syndrome DIC du 2e ou 3e stade;
• Hémophilie A, B, C;
• Production accélérée d'anticorps dirigés contre les phospholipides.

Un écart raccourci peut être à l'origine de:

• Syndrome DIC du 1er stade;
• Thrombose;
• Lésions veineuses pendant l'échantillonnage.

Prothrombine (facteur 2) - une protéine complexe, l'un des principaux facteurs d'homéostasie qui détermine la qualité de la coagulation sanguine, qui est produite par le foie avec de la vitamine K.

Selon le coagulogramme, son augmentation est dangereuse:

• Caillots sanguins;
• Dommages au muscle cardiaque;
• Syndrome thromboembolique.

Une diminution de la prothrombine suggère:

• Un faible nombre de fibrinogènes dans le sang et le développement de l'ipofibrinogénémie;
• La faible teneur en vitamine K - chez les enfants se manifeste par une diathèse hémorragique;
• Carence en prothrombine provoquant une métrorragie.

La prothrombine augmente et diminue également en raison de l'adoption par une femme en position de médicaments des effets inhibiteurs ou améliorants de la coumarine.

INR (temps de prothrombine) est l'intervalle de temps où un caillot de thrombine est créé lorsque le Ca et le facteur tissulaire pénètrent dans la circulation sanguine.

L'anticoagulant du lupus est un anticorps antiphospholipide de classe M, G Ig, qui, dans le cas de pathologies du système immunitaire, est produit pour violer l'imperméabilité des membranes plaquettaires. Sa présence est dangereuse complications et fausse couche.

Le complexe monomère de fibrine soluble (RFMC) est une consommation intermédiaire, qui apparaît en raison de la division des grumeaux de fibrine, qui sont très difficiles à déterminer en raison de leur excrétion rapide du plasma. Augmentation de la norme Rfmk au 2ème trimestre et jusqu'à la fin du terme autorisée.

L'antithrombine III est une protéine dont la tâche principale est de prévenir l'hémostase et l'apparition de caillots.

Le D-dimère est la période où un caillot sanguin et la fibrine sont clivés. Ce nombre pendant la grossesse augmente progressivement..

Changement des indicateurs de coagulogramme par trimestre

Une hémostase normale est la clé d'une grossesse et d'un travail pulmonaire réussis. Par conséquent, une attention particulière est accordée à la qualité de la coagulation sanguine. Pendant cette période, la quantité de sang dans le corps de la femme augmente, tout échec de la coagulation est lourd de complications.

Si vous prenez des médicaments, prévenez votre médecin.

Un coagulogramme prévu est effectué pour les femmes enceintes chaque trimestre. Si le médecin a des doutes sur la santé de la femme enceinte, le sang doit être donné plus souvent. Avec le développement de la grossesse, la norme des indicateurs de coagulogramme change, c'est pourquoi l'étude est menée au moins 3 fois par grossesse. Les changements d'indicateurs dans le corps d'une femme enceinte sont normaux. Il se prépare donc à une grande perte de sang, inévitable lors de l'accouchement. Il est important que l'hémostase à ce stade soit élevée et que tout saignement s'arrête rapidement afin de ne pas menacer la mère et l'enfant.

• dans les premiers stades d'une femme enceinte, les plaquettes de fibrinogène dans le sang augmentent. Des périodes de coagulation plus courtes apparaissent.
• pendant la grossesse, le fibrinogène est augmenté et, au troisième trimestre, augmente au niveau de 6 g / ml;
• Le dimère D augmente également. Si une femme en bonne santé ne dépasse pas 250 ng / ml, au 3ème trimestre de la grossesse, elle atteint 1500 ng / ml;
• un indicateur du coagulogramme, qui ne devrait pas changer tout au long des 9 mois, est l'indice de prothrombine. Son augmentation indique un processus de détachement en développement et un grave danger pour l'enfant.

À propos de l'auteur: Olga Borovikova

conclusions

L'hémostasiogramme est d'une grande importance, tant pour la vie que pour la santé d'une femme enceinte avec son bébé à naître. Et si le coagulogramme est normal - alors il n'y a rien à craindre, respectivement, il n'y a pas de danger pour la santé de la mère et du fœtus. Mais si les indicateurs sont hors de la normale, vous devez consulter votre médecin dès que possible.

L'essentiel n'est pas de paniquer, mais de subir tous les examens que votre médecin vous prescrit, de sorte que si nécessaire, ajustez le traitement pour obtenir de bons indicateurs.

J'ai 10-11 semaines de grossesse. 1re grossesse - mort fœtale prénatale. Maintenant, j'ai passé des tests pour hémostasiogramme + VA. Les résultats sont une hypercoagulation chronométrique. Isocoagulation structurale. La fonction plaquettaire est normale. Des signes d'heure sont notés. DIC - syndrome (RKNR - posit.) VA - nég. Qu'est-ce que ça veut dire?

En général, les données présentées par vous indiquent qu'au moment de l'étude, vous présentez des signes d'augmentation de l'activité du système de coagulation sanguine. Cependant, pendant la grossesse, l'activité de coagulation sanguine augmente légèrement (car la nature prévoit de préserver la grossesse). Vous devriez vérifier dans le laboratoire où les études ont été menées - si l'on a tenu compte du fait qu'à ce moment-là vous avez eu une grossesse. Si l'hypercoagulation dépasse les limites autorisées de la norme pour une période de grossesse donnée, des études supplémentaires doivent être menées afin de trouver les causes de ce phénomène. Par exemple, existe-t-il un syndrome antiphospholipide, etc..

Préparations et processus d'échantillonnage du sang

Le test de diagnostic décrit implique l'étude du matériel biologique veineux. Pour que le coagulogramme pendant la grossesse, le décodage soit le plus précis, les patientes doivent effectuer plusieurs mesures préparatoires, à savoir:

• le dernier repas doit être préparé 12 heures avant de visiter un établissement médical;
• le jour de l'étude, vous devez refuser de boire du thé noir et vert fort, des jus et des boissons gazeuses sucrées (seule l'eau purifiée sans gaz est autorisée à boire);
• 30 à 40 minutes avant le test, il est très important d'exclure le stress physique et émotionnel (seule une légère excitation est autorisée).

Dans les situations où une femme enceinte prend des médicaments, même des vitamines, il est impératif d'en informer un spécialiste. En cas de non-respect de règles simples, comment se préparer à un tel test, le résultat comportera des erreurs, il faudra donc répéter la procédure de diagnostic.

Afin de ne pas être diagnostiqué par erreur avec une mauvaise coagulation sanguine pendant la grossesse, il est très important de mener correctement le processus de prélèvement sanguin:

• L'échantillonnage pour la recherche est effectué avec une seringue stérile sèche ou en utilisant un système de vide.
• La procédure est réalisée avec une aiguille à grand dégagement. Il est à noter qu'une telle analyse n'implique pas l'utilisation d'un garrot.
• Remplir 2 tubes de sang. Il convient de noter que seul le deuxième vaisseau sanguin se rétablit pour l'étude..
• Présence obligatoire d'un coagulant spécial dans un tube à essai.

Il est nécessaire de donner régulièrement du sang au coagulogramme pendant la grossesse, ce qui aidera à éviter le développement de complications dangereuses non seulement pour la femme enceinte, mais aussi pour le bébé à naître.