Adénomyose

L'utérus est un organe creux des muscles lisses non appariés. De l'intérieur, il est tapissé de la membrane muqueuse de la membrane épithéliale - l'endomètre, également appelée couche muqueuse. Un embryon est introduit dans cette muqueuse en cas de grossesse. L'endomètre est régulièrement mis à jour. Normalement, les anciennes cellules sont rejetées pendant les menstruations et remplacées par de nouvelles. Cependant, lorsque le fond hormonal change, de nouvelles cellules peuvent dépasser la muqueuse utérine. Ce processus pathologique est appelé endométriose. Et l'adénomyose est l'une des variétés de l'endométriose. Avec cette pathologie, les cellules endométriales se développent dans le tissu musculaire de l'utérus. La maladie peut conduire à la formation de kystes et d'adhérences et au développement d'autres complications, donc le plus tôt vous l'identifiez et commencez le traitement, mieux c'est. Les patients de la clinique Otradnoye n'ont pas besoin d'attendre en ligne ou de transférer les cas pour s'adapter à la date d'admission. Vous pouvez prendre rendez-vous à une heure qui vous convient.!

L'adénomyose du corps utérin est une maladie des femmes en âge de procréer, car son développement est associé à des changements dans les niveaux d'oestrogène: après la ménopause et avant la puberté, la maladie ne se produit pas. Le plus souvent, une pathologie est observée chez les patients âgés de 27 à 30 ans. Si l'adénomyose s'est développée avant la ménopause, alors pendant la ménopause, elle passera d'elle-même. Cependant, cela ne signifie pas que le patient n'a pas besoin de surveillance médicale.

Adénomyose utérine: qu'est-ce que c'est chez la femme

La muqueuse utérine (endomètre) se compose de 2 couches:

La couche fonctionnelle est soumise à une mise à jour constante. Et pour le renouvellement de la couche fonctionnelle, la couche basale, qui produit de nouvelles cellules, est responsable. Ces processus sont régulés par les hormones œstrogènes et progestérone..

La mise à jour de l'endomètre est la suivante. Dans la seconde moitié du cycle menstruel, sous l'influence des hormones, la circulation sanguine dans l'utérus augmente. La couche basale commence à synthétiser activement de nouvelles cellules. Si la grossesse ne se produit pas, la couche fonctionnelle est complètement séparée et sort avec du sang menstruel et remplacée par de jeunes cellules.

Normalement, de nouvelles cellules se développent vers la cavité utérine. Mais à la suite d'échecs, ils peuvent "se déplacer" dans la direction opposée - vers les tissus musculaires, y poussant. Un tel processus pathologique est appelé adénomyose..

Classification de l'adénomyose

La maladie est classée par stade et par forme. La forme dépend de la nature de la croissance de l'endomètre. Et le stade - du nombre de couches affectées de l'utérus.

Dans l'utérus, 3 couches principales peuvent être distinguées:

• Mucous - c'est l'endomètre.
• Intermédiaire.
• Myomètre - muscle.

Il y a 3 stades (ou degrés) d'adénomyose:

• La première - les cellules de l'endomètre se développent dans la couche intermédiaire reliant l'endomètre et le myomètre.
• La seconde - le processus pathologique affecte jusqu'à la moitié du myomètre.
• Troisièmement - l'ensemble du myomètre est complètement affecté, les cellules endométriales atteignent la membrane séreuse utérine.

Référence! Certaines sources distinguent également le quatrième stade de l'adénomyose. Cela signifie un processus pathologique dans lequel les cellules de l'endomètre se développent au-delà du myomètre et affectent les organes du petit bassin: vessie, ovaires.

Il existe 4 formes d'adénomyose:

• Diffuse - les cellules de l'endomètre se répartissent uniformément dans les tissus de l'utérus.
• Focale - dans les tissus, des zones constituées de cellules de l'endomètre se forment: foyers.
• Nodulaire - les cellules endométriales forment des nœuds remplis de liquide.
• Combiné - une combinaison de formes nodales et diffuses.

Les causes de l'adénomyose

Les causes exactes de la maladie n'ont pas encore été déterminées. Il est connu que le risque d'adénomyose est augmenté par:

• Prédisposition génétique - présence d'adénomyose ou d'autres types d'endométriose chez les proches parents.
• Dysfonctionnements du système immunitaire - ils se manifestent par des allergies, des pathologies infectieuses fréquentes.
• Complication à la naissance.
• Inactivité - un mode de vie sédentaire.
• Stress.
• Irrégularités menstruelles pendant la puberté.
• Maladie hypertonique.
• Utilisation à long terme de médicaments hormonaux: contraceptifs oraux ou agents thérapeutiques.
• Obésité.
• Absence de fonction de reproduction: première naissance tardive, décision de ne pas avoir d'enfants du tout.
• Fonction hépatique altérée.
• Anémie.
• Puberté trop précoce ou tardive.
• La présence d'un dispositif intra-utérin.
• Exercice intensif régulier.
• Début tardif de l'activité sexuelle (à 25 ans et plus).
• Processus inflammatoires dans les organes pelviens.
• L'impact négatif des facteurs environnementaux.

Les conditions préalables au développement de l'adénomyose sont également:

• L'entrée des cellules endométriales dans les tissus adjacents lors d'une intervention chirurgicale, d'un traumatisme ou d'un accouchement.
• Présence intra-utérine de foyers de la maladie.

Référence! L'adénomyose a une relation directe avec les perturbations hormonales - elles sont détectées chez tous les patients atteints de cette maladie. La pathologie est souvent associée à des troubles immunitaires ou endocriniens..

Les symptômes de l'adénomyose

Les signes d'adénomyose commencent à se manifester activement à partir du stade 2. Au début, ils sont presque invisibles. Le patient ne ressent aucune douleur et la présence d'une pathologie ne peut être indiquée que par un allongement des menstruations et une augmentation des saignements (cela ne se produit que dans certains cas).

À partir du stade 2, les signes suivants d'adénomyose utérine sont observés:

• Douleur dans le bas-ventre qui survient quelques jours avant la menstruation et disparaît 2-3 jours après la menstruation.
• Rapports sexuels douloureux.
• Décharge quelques jours avant et après la menstruation: maculage, brunâtre.
• Manifestations d'anémie: pâleur et desquamation de la peau, maux de tête, faiblesse, somnolence, évanouissement.
• Saignement au milieu du cycle menstruel.
• Dysfonctionnements du cycle menstruel: en règle générale, le volume des sécrétions augmente et la menstruation elle-même dure plus longtemps.

Référence! La douleur avec l'adénomyose est de nature coupante. Ils sont capables de donner au côté gauche ou droit de la région inguinale, du périnée, du rectum.

Complications de l'adénomyose

L'adénomyose n'est pas dangereuse pour la santé et la vie, mais peut entraîner le développement de complications graves, notamment:

• Anémie.
• L'apparition d'adhérences dans les trompes de Fallope.
• Infertilité.
• Tumeurs malignes.
• Le développement de processus pathologiques dans les organes abdominaux.

L'anémie ou l'anémie, comme on l'appelle également, se développe en raison de saignements utérins, qui peuvent survenir à la fois pendant les menstruations et au milieu du cycle menstruel - c'est l'un des principaux symptômes de l'adénomyose. Si le saignement est grave, une perte de sang importante est observée. De ce fait, la qualité de vie de la femme est réduite: elle devient moins valide, léthargique et somnolente. Des maux de tête et des troubles de la mémoire peuvent également survenir..

Des adhérences se forment si l'endomètre se développe dans les trompes de Fallope. En présence d'adhérences, il existe un risque de développer une grossesse extra-utérine..

L'infertilité dans l'adénomyose peut être causée par:

• Au premier stade - déséquilibres hormonaux.
• Aux stades ultérieurs - en raison de processus pathologiques dans les parois utérines.

Les changements hormonaux provoquent des troubles de l'ovulation, ce qui rend la fécondation impossible. Les changements pathologiques dans la paroi utérine n'affectent pas la conception, mais un ovule fécondé ne pourra pas envahir l'endomètre. L'infertilité est un compagnon facultatif de l'adénomyose. Certains patients atteints de cette pathologie sont capables de devenir enceintes et d'avoir un bébé. Cependant, puisque l'adénomyose peut provoquer une rupture de la paroi utérine lors de l'accouchement, une future mère souffrant de cette maladie devrait constamment consulter un gynécologue tout au long de la grossesse.

Des tumeurs malignes peuvent apparaître dans 2 cas:

• L'endomètre envahi dégénère en néoplasmes malins.
• Des processus tumoraux se produisent en outre..

Avec 4 stades d'adénomyose, lorsque l'endomètre s'étend au-delà de l'utérus, des processus pathologiques dans les organes de la cavité abdominale et du petit bassin peuvent se développer, ce qui viole leurs fonctions. En règle générale, le patient ressent une douleur intense dans la région de l'organe affecté.

Diagnostic de l'adénomyose

Le diagnostic de la maladie commence par un historique et un examen gynécologique de routine. Les études suivantes sont également obligatoires:

• Échographie des organes pelviens - si possible, transvaginale, à travers le vagin, car c'est la plus informative.
• Colposcopie - l'étude de la membrane muqueuse du col de l'utérus à l'aide d'un dispositif de colposcope spécial.
• Hystéroscopie - un examen endoscopique de la cavité utérine, nécessaire pour exclure d'autres troubles gynécologiques.

Depuis le déséquilibre hormonal est observé avec l'adénomyose, et pour sa normalisation, il est nécessaire d'identifier et d'éliminer les dysfonctionnements du système immunitaire, en plus peut être effectué:

• Analyses de sang et d'urine - générales et biochimiques.
• Test hormonal.
• Études générales des systèmes corporels.

Des tests de laboratoire des frottis vaginaux peuvent également être prescrits pour diagnostiquer d'éventuelles infections concomitantes..

Adénomyose: traitement et pronostic de la maladie

Le traitement de l'adénomyose peut être:

• conservateur;
• chirurgical;
• combiné.

Un plan de traitement est élaboré en fonction du stade de la maladie, de la présence de complications et du désir du patient de maintenir la fonction reproductrice.

La thérapie conservatrice implique l'utilisation des groupes de médicaments suivants:

• les hormones;
• anti-inflammatoire;
• hépatoprotecteurs (soutenant la fonction hépatique);
• médicaments anti-anémie;
• immunomodulateurs;
• vitamines.

Référence! L'adénomyose est souvent accompagnée de névrose et de dépression, de sorte que le patient peut également avoir besoin d'un traitement avec des tranquillisants ou des antidépresseurs.

Un traitement chirurgical est prescrit si la thérapie conservatrice a donné des résultats insuffisants ou s'est avérée impuissante avant la maladie..

Les opérations pour l'adénomyose sont de deux types:

1. Les opérations de préservation d'organes (laser, ondes radio, électrocoagulation) - sont effectuées si un traitement conservateur ne donne pas le résultat escompté dans les 12 semaines. Il est utilisé en cas de contre-indications à l'hormonothérapie. Pendant l'opération, l'intégrité et les fonctions des organes du système reproducteur féminin sont préservées. Une telle chirurgie est efficace dans la progression des processus purulents et la présence d'adhérences.
2. La chirurgie radicale implique l'ablation de l'utérus. En règle générale, une telle chirurgie n'est pas effectuée pour les patients de moins de 40 ans. L'exception est lorsqu'aucune autre méthode n'aide ou qu'une tumeur maligne se développe à partir des cellules de l'endomètre.

Dans la plupart des cas, le pronostic pour le traitement de l'adénomyose est favorable. Plus les mesures sont prises tôt, plus leur efficacité est élevée. Cependant, en présence de pathologies endocriniennes, la maladie peut rechuter. Après le traitement, de nombreux patients peuvent concevoir et donner naissance à un enfant. Le pronostic est moins rose avec une adénomyose avancée et le développement de processus cancéreux. Dans ce cas, l'utérus est retiré et un traitement antitumoral est prescrit..

Symptômes, types et méthodes de traitement de l'adénomyose utérine

Adénomyose, ou comme les médecins l'appellent - l'endométriose interne est une maladie dans laquelle l'endomètre de la muqueuse de la cavité utérine se développe dans d'autres couches de cet organe.

Il s'agit d'une maladie bénigne et systémique dans sa manifestation, nécessitant l'attention d'une femme et de médecins, un traitement approprié.

Qu'est-ce que l'adénomyose?

L'adénomyose est un processus pathologique lorsque la couche interne de l'endomètre se développe dans la couche musculaire du tissu.

C'est lui qui agit comme l'une des variétés de l'endométriose et se manifeste par des saignements menstruels abondants, une tache brune entre les menstruations et des symptômes prononcés de SPM, des douleurs au moment des relations sexuelles ou pendant les menstruations.

Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les patientes en âge de procréer, mais il s'estompe progressivement après le début de la ménopause chez la femme.

Peut être:

• Externe - dans ce cas, la prolifération pathologique des cellules de l'endomètre ne se développe pas vers l'intérieur mais vers l'extérieur et affecte le vagin et les ovaires;
• Interne - dans ce cas, nous parlons de l'évolution de l'adénomyose utérine. Dans ce cas, les cellules de la muqueuse endométriale, une fois à l'extérieur de la cavité utérine, fonctionneront au même rythme que le cycle menstruel, provoquant une inflammation locale des ovaires et des changements irréversibles et graves du système reproducteur des femmes.

Les causes de l'adénomyose

En plus du déséquilibre hormonal dans le corps, les médecins appellent les maladies et les facteurs externes suivants qui peuvent déclencher un processus pathologique.

Cette liste comprend:

1. Prédisposition héréditaire à l'adénomyose ou à l'endométriose, ainsi qu'à tout néoplasme, bénin et malin, localisé dans le système urogénital d'une femme.
2. Début anormalement tardif ou trop précoce dans le cycle menstruel de l'adolescence, début de l'activité sexuelle.
3. Obésité.
4. Naissance tardive ou trop précoce.
5. Toutes manipulations et interventions chirurgicales effectuées sur la cavité utérine - avortements ou curetage fréquents, autres types d'intervention chirurgicale.
6. L'utilisation pendant une longue période de contraceptifs oraux, ainsi que le dispositif intra-utérin comme moyen de prévenir une grossesse non désirée.
7. Le processus inflammatoire localisé dans la cavité utérine, affectant les appendices.
8. En outre, la nature infectieuse précédemment transmise de l'origine de la maladie et des allergies peut provoquer un processus pathologique..
9. Grande activité physique et mode de vie sédentaire et sédentaire.
10. Stress et stress nerveux.
11. Les médecins incluent ici les facteurs défavorables et l'environnement..
12. Troubles gastro-intestinaux et hypertension.

Dans chaque cas individuel, les causes et les facteurs provoquants sont considérés individuellement.

Symptômes

Signes d'adénomyose:

• La principale caractéristique caractéristique qui indique le cours du processus pathologique, les médecins appellent les périodes lourdes et longues. Ce sont eux qui forment le développement de la forme secondaire d'anémie chez le patient - un manque de fer dans le corps. Cela se manifeste à son tour comme des attaques de faiblesse et de somnolence, un gonflement et une pâleur de la peau, un essoufflement et un SRAS fréquent, des étourdissements et une diminution des performances..
• De plus, la patiente s'inquiète des écoulements sanglants sur le linge avant ou après la menstruation, accompagnés de douleurs localisées dans le bas-ventre.

Certaines femmes peuvent:

• raccourcir le cycle menstruel pendant quelques jours.
• varient en taille cavité utérine.
• rapports sexuels - douloureux.
• l'apparition de caillots sanglants sombres sur le linge entre les menstruations.

Certains symptômes peuvent ressembler à distance à d'autres pathologies et maladies, et il est donc si important de subir un diagnostic et un traitement en temps opportun..

Types d'adénomyose utérine

Dans ce cas, les médecins parlent de la division en adénomyose diffuse et nodulaire:

1. Diffuser. Ses caractéristiques et ses caractéristiques morphologiques consistent en la formation de tels canaux aveugles dans la couche endométriale qui poussent profondément dans les profondeurs très différentes dans les couches de l'utérus. Très souvent, ce processus pathologique forme des fistules dans la cavité utérine et le petit bassin.
2. Nodal Ce type de processus pathologique est noté lorsque l'épithélium glandulaire pénètre dans la couche du muscle utérin et la formation de néoplasmes nodulaires de tailles très différentes. Ces néoplasmes sont très nombreux et remplis d'accumulation de sang..

Certains experts identifient dans un groupe distinct une telle forme du processus pathologique comme un type mixte d'adénomyose utérine.

Les degrés et les formes de l'adénomyose

Si nous prenons en compte la morphologie - il existe 4 formes principales du processus pathologique distinguées dans la pratique des médecins:

1. Forme focale. Dans ce processus, les cellules d'un endomètre à croissance pathologique se développeront dans les tissus les plus proches et formeront ainsi des néoplasmes focaux individuels.
2. Forme nodale. Les cellules pathologiques se développeront dans les tissus voisins sous la forme de néoplasmes nodulaires ressemblant à des fibromes. Ces néoplasmes nodulaires sont nombreux, abdominaux, remplis de sang, et ils sont entourés de tissu conjonctif dense.
3. Forme diffuse. Dans ce cas, l'endomètre affectera et envahira le myomètre sans former un foyer clair ou des néoplasmes nodulaires.
4. Le type mixte est une combinaison dans sa manifestation de formes nodulaires et diffuses d'adénomyose.

En tenant compte de la profondeur de pénétration des cellules endométriales pathologiques, les médecins divisent conditionnellement l'adénomyose en 4 degrés principaux:

1. Le premier, qui affecte exclusivement la couche sous-muqueuse de la cavité utérine.
2. Le deuxième degré n'affecte que la moitié de la couche musculaire de la cavité utérine.
3. Le troisième degré de la pathologie affecte une grande moitié de la couche musculaire de la cavité utérine.
4. Le quatrième degré de la pathologie affecte toute la couche musculaire de la cavité utérine.

Diagnostic de la maladie

La plupart du processus pathologique est diagnostiqué lors d'une échographie planifiée ou non planifiée - le plus souvent l'utérus anormalement élargi et la structure hétérogène du myomètre montrés dans l'image.

Mais en plus de cela, à l'aide de méthodes de diagnostic et pour établir un diagnostic précis - adénomyose, les médecins ont recours aux méthodes suivantes:

1. Examen du patient sur une chaise gynécologique à l'aide de miroirs.
2. Colposcopie - l'utilisation d'un appareil qui augmente la surface de la cavité utérine de 30 fois ou plus et permet de voir et d'évaluer visuellement l'état général du col de l'utérus.
3. Laparoscopie et hystéroscopie.
4. Moins souvent, les médecins recourent à l'IRM - cette méthode est indiquée si les résultats du diagnostic par ultrasons ne donnent pas de résultats précis et fiables..
5. Diagnostic général des organes et des systèmes - respiration et circulation sanguine, travail du tube digestif et de l'urètre.

La maladie elle-même peut évoluer sans symptômes prononcés et sans progression du processus pathologique.

La vérité est avec une chose - si l'organisme lui-même, les organes et les systèmes internes ne sont pas affectés par des facteurs négatifs externes ou internes, tels que, par exemple, les radiations ou les avortements fréquemment pratiqués, le curetage.

Selon les données médicales statistiques, dans 7 cas sur 10, l'adénomyose en tant que maladie se déroule en arrière-plan et ne nécessite pas de mesures de traitement graves par les médecins. En tant que maladie grave accompagnée de complications, l'adénomyose est très rare dans la pratique des médecins et nécessite un traitement immédiat.

Adénomyose pendant la grossesse

L'adénomyose pendant la grossesse est un phénomène courant dans la pratique des gynécologues. Dans le même temps, il est tout à fait possible de tomber enceinte et de porter un fœtus, bien que le processus lui-même soit assez compliqué, la future mère devrait constamment subir un examen et un examen par un gynécologue.

Dans certains cas, une femme enceinte est hospitalisée pour être préservée et ainsi assurer non seulement la santé de la patiente, mais aussi celle de son enfant à naître. L'essentiel est d'écouter votre corps, car il y a une forte probabilité de développer des saignements utérins et une perte fœtale.

À quel point l'adénomyose est-elle dangereuse pendant la gestation??

La question pour beaucoup est ambiguë - dans la pratique des médecins, il y a des cas où, sans suivre un traitement, une femme non seulement ne pouvait pas tomber enceinte, mais aussi avoir un enfant, devenait stérile.

Dans d'autres cas, il peut arriver que sans l'aide de médecins et de traitements chirurgicaux, une femme puisse supporter et donner naissance à un bébé en bonne santé.

Les médecins occidentaux pensent qu'il n'y a pas de relation directe entre l'adénomyose et la grossesse, encore moins la menace de cette dernière.

Cette maladie ne peut devenir un problème important et un obstacle à la conception et à une grossesse ultérieure que si elle est accompagnée d'autres maladies qui affectent les organes et les systèmes du petit bassin. Selon les statistiques, après un traitement chirurgical, selon les statistiques, 35 à 60% des femmes peuvent tomber enceintes.

Ce qui est le plus important - la grossesse peut devenir une panacée pour une femme dans le traitement d'une maladie telle que l'adénomyose.

Les médecins déterminent ce phénomène par le fait que pendant la période de portage du fœtus, il n'y a pas de menstruations, le fond hormonal est réorganisé et cela ralentira le processus de croissance de l'endomètre pathologique.

Le danger de l'adénomyose

Si un gynécologue a déjà reçu un diagnostic d'adénomyose, chaque femme régulièrement tous les six mois devrait subir un examen régulier par un gynécologue, subir les diagnostics et les traitements prescrits par lui..

Si vous ne prenez pas en compte l'avis d'un médecin:

• Cela provoquera de graves saignements utérins et des douleurs dans la région pelvienne, d'autres symptômes d'accompagnement désagréables et une gêne pendant l'activité sexuelle..
• Parallèlement à cela, les conséquences pathologiques les plus courantes du développement de l'adénomyose, les médecins appellent l'anémie, dans laquelle le niveau de fer dans le corps diminue de manière catastrophique. En conséquence, le corps souffre d'un manque d'oxygène et d'une production insuffisante de globules rouges. Les conséquences se manifesteront sous la forme de vertiges et d'une somnolence constante, d'une diminution pathologique de la capacité de travail, d'une pâleur de la peau et d'autres manifestations.
• Les médecins appellent également les changements hormonaux dans le corps une conséquence non moins négative, qui se manifestera sans aucun doute sous la forme d'irritabilité et de dépression.

Traitement des maladies

Le traitement de l'adénomyose offre une approche intégrée - il peut s'agir de méthodes de traitement conservatrices ou d'une intervention chirurgicale..

Traitements conservateurs

Pour la plupart, tout dépend de la cause profonde de la pathologie et des manifestations symptomatiques de la maladie:

1. La nomination d'analgésiques. Avec des accès de douleur sévères localisés dans le bas de l'abdomen - les médecins prescrivent une cure de médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens AINS, par exemple, l'ibuprofène ou le kétoprofène.
2. Avec des saignements utérins abondants et prolongés, un flux menstruel, avec une défaillance du cycle lui-même - les médecins prescrivent un cours de contraception. Ces formulations ne traitent pas l'adénomyose elle-même, mais elles aident à soulager les symptômes négatifs de l'évolution des menstruations pathologiques et des crises de douleur pendant les menstruations.
3. Installation d'un dispositif intra-utérin Maren - il se caractérise par une efficacité prouvée dans le traitement de processus pathologiques dans la cavité utérine tels que l'adénomyose et le myome, l'endométriose. La spirale aide à soulager les attaques de douleur dans le bas-ventre, à réduire la quantité de saignements parfois, bien qu'elle ne guérisse pas complètement l'adénomyose - après l'avoir retirée de la cavité utérine, tous les symptômes négatifs de la pathologie reviennent.
4. La nomination de composés anti-inflammatoires - ils aident à réduire l'abondance des saignements utérins, à éliminer la douleur. Ils commencent à être pris quelques jours avant la menstruation et se terminent à la fin du saignement lui-même.
5. Les médicaments Utrozhestan et Dufaston sont également utilisés dans le traitement de la prolifération pathologique de la couche endométriale - l'adénomyose. Ces derniers aident à rendre les menstruations moins abondantes et les foyers de croissance pathologique diminuent de taille - la durée du traitement est de 6 à 9 mois.
6. Le déroulement du traitement et sa durée sont déterminés par le médecin et, à la fin du traitement, pour conserver un résultat positif, les médecins prescrivent une nouvelle prise de contraceptifs or du médicament Visann. En particulier, ce dernier contient un diénogest composé dans sa composition - il empêchera la croissance de foyers de croissance endométriale dans la couche musculaire de l'utérus. Chez certaines femmes, ce médicament peut provoquer des saignements abondants et doit donc être pris après consultation d'un médecin et sous son contrôle strict..

Chirurgie

En l'absence de dynamique positive de traitement au cours du traitement médicamenteux, les médecins ont recours à une intervention chirurgicale, dont le but est de retirer chirurgicalement des foyers anormaux dans la cavité utérine.

La période de récupération dans ce cas est courte - jusqu'à plusieurs jours, bien qu'après cela, la femme soit sous la surveillance d'un médecin.

En ce qui concerne les méthodes de traitement chirurgical de l'adénomyose, les médecins ont recours à la méthode suivante:

1. Électrocoagulation - dans ce cas, le néoplasme est retiré par le courant électrique, en appliquant auparavant une anesthésie locale ou générale.
2. Embolisation. Dans ce cas, les médecins bloquent le flux sanguin à travers les vaisseaux sanguins, qui alimentent le néoplasme pathologique lui-même. Ainsi, à travers le tube le plus mince inséré dans le vagin, les particules sont introduites dans les vaisseaux eux-mêmes - elles bloquent toute la circulation sanguine et la nutrition du néoplasme. Lorsqu'il n'y a pas d'approvisionnement en sang, l'objectif de l'adénomyose diminue progressivement de taille.
3. Ablation Dans ce cas, les médecins effectuent un traitement par ultrasons du site tumoral et sa destruction progressive. Mais cette méthode est efficace si les foyers du processus pathologique n'ont pas pénétré profondément dans les couches musculaires des parois utérines.

Mais comme le disent les médecins, l'adénomyose ne peut être complètement éliminée que si l'utérus est complètement retiré.

Façons folkloriques

Traitement à l'argile

Une méthode de traitement très efficace et efficace de l'arsenal de la médecine traditionnelle.

1. Dans ce cas, l'argile est diluée avec de l'eau, a insisté pendant plusieurs heures, après quoi elle est bouillie pendant 10 minutes dans un bain-marie.
2. À partir de la masse résultante, faites un gâteau et placez-le sur le bas-ventre, en laissant 2 heures.
3. Le cours de la thérapie - de 5 à 10 procédures.

Traitement médical des sangsues

Selon les médecins, la méthode est assez efficace:

1. La sangsue est appliquée aux points actifs du corps, il y a un effet actif sur eux.
2. En même temps, la salive de sangsue pénètre dans la circulation sanguine de la personne - cette dernière a un effet anti-inflammatoire prononcé, le flux sanguin dans la zone affectée augmente et le fond hormonal se stabilise.

Décoctions et infusions

Angélique

1. Cette plante contient des phytohormones végétales, des œstrogènes et de la progestérone, en raison de l'action dont la croissance pathologique des foyers d'adénomyose est réduite, la douleur est arrêtée et les cycles menstruels sont normalisés.
2. Pour le bouillon lui-même, 15 gr de rhizomes suffisent à cuire à la vapeur dans 400 ml. l'eau bouillante et faire bouillir pendant 10 minutes à feu doux.
3. Après refroidissement, prenez 1 cuillère à soupe. trois fois par jour, avant les repas.
4. Il est interdit de prendre pendant la période de gestation et de lactation, des saignements utérins excessifs.

La potentille est un marais

1. Une décoction est prise par voie orale et utilisée pour les douches vaginales.
2. Pour préparer une décoction de sabre - 50 gr. la matière première est cuite à la vapeur dans un litre d'eau et bouillie à feu doux pendant 10 minutes.
3. Après cela, il doit être refroidi et filtré, après quoi 200 ml sont prélevés. matin et soir après avoir mangé.
4. Des résultats thérapeutiques efficaces se manifestent après 2 semaines - le bouillon soulage la douleur et arrête les foyers de prolifération tissulaire pathologique, a un effet antitumoral sur le corps.

Utérus du pin

Une plante efficace dans le traitement de l'adénomyose, car elle contient des flavonoïdes végétaux qui affectent de manière bénéfique le fond hormonal et le corps entier d'une femme.

1. La décoction de cette plante a un effet anti-inflammatoire et antitumoral, renforce le corps et aide à arrêter les saignements abondants.
2. Selon les médecins, l'utérus en combinaison avec le sabre est 2 plantes efficaces dans la lutte contre l'adénomyose.
3. Pour préparer le bouillon, une cuillère à soupe du produit de départ est brassée dans 400 ml d'eau bouillante, insistée pendant 15 minutes, puis prise une heure avant le repas principal.
4. Un effet thérapeutique positif se manifestera au bout de 2 semaines - l'essentiel est de ne pas arrêter de prendre des herbes tout au long du traitement.

Ginseng de Sibérie

1. Les hormones végétales incluses dans sa composition aident à rétablir les niveaux hormonaux normaux, et le cuivre et le sélénium, le cobalt et d'autres oligo-éléments rétablissent le flux sanguin et empêchent le développement de l'anémie, supprimant la croissance pathologique des tumeurs.
2. Pour préparer une décoction médicinale, il suffit de brasser une cuillère à soupe d'une plante sèche dans 300 ml d'eau bouillante et de laisser mijoter 10 minutes à feu doux. Après cela, insistez une heure et prenez 100 ml. trois fois par jour, en ajoutant du miel pour le goût.
3. Vous pouvez également faire cuire et teinture d'alcool de cette plante - 50 gr. les rhizomes végétaux sont versés avec 5 litres de vodka et insistent un mois dans un endroit sombre. Après l'avoir pris, prenez 50 ml une fois par jour. L'essentiel est de ne pas prendre cette teinture avec hypertension et insuffisance cardiaque.

Achillée

1. Une décoction de cette plante arrête le processus inflammatoire et a un effet hémostatique et bactéricide prononcé. Il est utilisé pour les saignements utérins abondants et un dysfonctionnement du cycle menstruel, une inflammation affectant le système reproducteur féminin..
2. Afin de préparer une décoction médicinale - une cuillère à soupe d'une plante sèche est cuite à la vapeur dans un verre d'eau bouillante et a insisté pendant environ une heure. Ensuite, prenez un tiers d'un verre par jour, après le repas principal.
3. Vous pouvez également cuisiner et teinture d'alcool - pour ce 30 gr. 400 ml d'alcool médical ou de vodka sont versés sur la plante séchée et insistés pendant 2 semaines dans un endroit sombre et frais. Après filtration, prenez 30 gouttes de teinture 3 fois par jour, toujours après avoir mangé.

Ignames sauvages

Il aide à soulager avec succès l'inflammation et à prévenir la propagation pathologique, la prolifération des tissus épithéliaux, le soulagement des spasmes musculaires.

Pour préparer le bouillon coûte 3 grammes. sécher les matières premières dans 200 ml d'eau bouillante et insister une demi-heure. Après le filtrage, prenez le volume entier à la fois pendant un mois.

Prévoir

1. En tant que processus pathologique, l'adénomyose n'est pas dangereuse pour une femme - avec un traitement bien choisi et un diagnostic rapide, il est possible de préserver tout l'organe, l'utérus, son fonctionnement normal et ses fonctions de reproduction.
2. Comme le notent les médecins, dans la moitié des patients diagnostiqués avec une adénomyose, très probablement, l'endométriose et les fibromes utérins se développent en parallèle, ce qui nécessite un examen et un traitement supplémentaires.

Prix ​​du traitement

Le coût du traitement de l'adénomyose dépend du niveau de la clinique et de l'état général du patient, du stade du processus pathologique.

Si nous parlons des chiffres moyens, du coût du traitement de l'adénomyose dans la capitale, alors nous pouvons annoncer les statistiques suivantes:

1. Admission chez un gynécologue et réalisation d'un examen et d'un examen de diagnostic médical - le coût des services peut varier de 1 500 à 2 100 roubles.
2. Lors de la conduite d'un traitement ambulatoire selon un programme individuel, installation d'une spirale - le coût varie entre 1800 - 2500 roubles.
3. Préparation et introduction d'un dispositif intra-utérin - 2500 - 2700 roubles.
4. Colposcopie avancée - 1900-2300 roubles.
5. Ablation et traitement des néoplasmes par courant électrique - le coût de ces types d'intervention chirurgicale varie de 3200 à 5500 roubles.

Prévention de l'adénomyose

1. La meilleure méthode pour prévenir le processus pathologique est la détection rapide de la croissance des cellules endométriales pathologiques dans l'utérus lors d'examens gynécologiques réguliers dans le cadre d'un programme préventif.
2. Les médecins recommandent également qu'une femme mène une vie saine, se détende pleinement, passe moins de temps au soleil, ce qui a un effet néfaste significatif sur le corps..
3. Si des situations stressantes surviennent constamment au travail et à la maison, il convient de consulter un thérapeute concernant l'utilisation de sédatifs, les formulations qui normalisent le système nerveux central, subissent un cours de massage et des procédures physiologiques.

Si vous êtes attentif à votre corps, vous pouvez parfois minimiser le risque de développer un processus pathologique, une adénomyose et d'autres maladies gynécologiques.

Commentaires

Avis sur le traitement de l'adénomyose:

Adénomyose focale

L'adénomyose focale est une forme d'endométriose génitale. Dans la grande majorité des cas, on la retrouve chez les femmes après 40 ans dans le contexte d'avortements instrumentaux répétés, d'autres interventions chirurgicales intra-utérines.

Cette maladie chronique induit le développement d'un léiomyome utérin, réduit considérablement la qualité de vie d'une femme et reste un problème non résolu de la gynécologie moderne.

Adénomyose utérine focale - qu'est-ce que c'est?

Adénomyose ou endométriose interne - croissance bénigne de la couche basale de l'endomètre dans le myomètre avec formation de foyers endométrioïdes dans l'épaisseur de la paroi utérine.

L'adénomyose focale - une forme locale d'adénomyose - semble être un foyer unique ou multiple de glandes ectopiques et de stroma endométrial entouré de fibres musculaires lisses altérées.

En d'autres termes, avec l'adénomyose focale, le tissu endométrioïde n'affecte pas l'ensemble de l'utérus, mais une zone limitée de la paroi utérine.

Formes d'adénomyose:

• Diffuser
• Focal
• Nodal

La prévalence de diverses formes d'adénomyose

Un certain nombre d'auteurs considèrent l'adénomyose focale comme un précurseur d'un processus diffus commun.

Forme focale diffuse de l'adénomyose

L'adénomyose focale isolée est assez rare (pas plus de 7% de tous les cas de la maladie). Beaucoup plus souvent, une forme mixte d’adénomyose diffuse-focale est observée, lorsqu’un grand foyer endométrioïde local est combiné à de petites lésions dispersées dans tout le myomètre.

Quel est le danger de la germination de l'endomètre dans le myomètre?

En augmentant sa viabilité, les cellules endométriales ectopiques développent des propriétés agressives pour les tissus environnants:

• Pour affaiblir l'immunité locale, ils produisent des prostaglandines en grandes quantités - des substances bioactives qui provoquent l'inflammation, l'enflure et la douleur.
• Pour maintenir leur croissance active, les tissus du foyer adénomyeux synthétisent de manière autonome les œstrogènes et créent un déséquilibre hormonal local (œstrogénisme local).
• Évitant le contrôle hormonal total, le tissu adénomyotique devient insensible à la progestérone - une hormone qui supprime la croissance proliférative des glandes au centre de la maladie.

Dans le même temps, le tissu endométrioïde reste un analogue de la muqueuse utérine, de sorte qu'il «a ses règles» pendant les menstruations. Une partie du produit sanglant est déversée dans la cavité utérine par les voies endométrioïdes, induisant des sécrétions de «chocolat» maculées, de longues périodes prolongées conduisant à une anémie secondaire. L'autre partie - s'accumule dans la lumière des glandes ectopiques, formant un gros kyste (forme kystique d'adénomyose focale).

Le tissu endométrioïde est sujet à une croissance infiltrante. Même une adénomyose utérine minimale dans 40 à 50% des cas est associée à une endométriose rétrocervicale ou extragénitale de l'intestin, d'autres structures pelviennes.

L'invasion de l'endomètre ectopique désorganise le myomètre. L'inflammation chronique et les œstrogènes associés induisent le compactage, l'élargissement et la transformation des fibres musculaires, la formation de nodules léiomyomateux et de cordes musculaires lisses.

Adénomyose diffuse-focale dans 80 à 90% des cas associée à un myome utérin multiple

Un processus pathologique intra-utérin viole le statut immunitaire et hormonal général d'une femme. Chez les patients atteints d'adénomyose, des troubles structurels et fonctionnels des ovaires, une hyperplasie endométriale, un dysfonctionnement des centres de régulation neuroendocrinienne, des troubles auto-immunes, névrotiques et métaboliques sont détectés.

Les causes de l'adénomyose focale

Parmi les nombreuses hypothèses sur l'apparition de l'endométriose dans le développement de l'adénomyose, le rôle principal est joué par:

• Prédisposition génétique - une tendance innée à la pénétration des particules endométriales dans le myomètre à certains stades du cycle menstruel.
• Déplacement de l'endomètre à travers un myomètre lésé lors de dommages mécaniques ou inflammatoires de la zone myométriale intermédiaire ou transitionnelle (zone jonctionnelle, JZ) de la barrière tissulaire naturelle entre les couches muqueuses et musculaires de la paroi utérine.

95% des patients atteints d'adénomyose dans le passé ont subi un avortement médicamenteux. 75% - ont été soumis à un curetage diagnostique distinct de la muqueuse utérine. 3% - les dispositifs contraceptifs intra-utérins ont été utilisés pendant une longue période, dont le port était compliqué par une endométrie et / ou une myométrite chronique.

Facteurs qui augmentent le risque de développer une adénomyose focale:

• Chirurgie gynécologique: avortement instrumental, césarienne, hystérorésectoscopie, curetage diagnostique «aveugle», inspection manuelle de la cavité utérine, etc..
• Installation inadéquate et / ou port prolongé de systèmes contraceptifs intra-utérins.
• Inflammation génitale.
• Adénomyose «familiale» - prédisposition congénitale à la maladie, héritée par des proches parents.
• Immunité réduite.
• Stress chronique.
• Troubles métaboliques, obésité.
• Hypertension.
• Maladies endocriniennes, dont le diabète.
• Pathologie gastro-intestinale.
• Amygdalite chronique.
• Mauvaise écologie, mauvais environnement médical et social.
• De l'alcool.
• Hypodynamie.

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Les symptômes de l'adénomyose focale

• Syndrome de douleur pelvienne: persistant, sans lien avec les menstruations, tirant des douleurs dans le bas-ventre, irradiant vers le bas du dos et / ou le rectum.
• Menstruations douloureuses.
• Rapports sexuels douloureux.
• Détection d'écoulement sanglant (brun ou «chocolat») des organes génitaux: contact acyclique, avant et / ou après la menstruation.
• Menstruations abondantes (hyperménorée).
• Parfois: saignements utérins dysfonctionnels.
• Parfois: anémie posthémorragique (secondaire).
• Avortements spontanés, naissance prématurée, hémorragie post-partum anormale.
• Infertilité.

L'adénomyose focale peut-elle être asymptomatique?
OUI!
Chez 12% des patients, la maladie est détectée par hasard, par échographie, lors d'un examen de routine.

Diagnostic de l'adénomyose focale

Jusqu'à 80% des cas d'adénomyose focale sont diagnostiqués en fin de procréation ou en préménopause. Mais la durée réelle de la maladie depuis le début de son développement jusqu'au moment de la détection est presque impossible à déterminer.

Le diagnostic de l'adénomyose commence par un recueil complet des plaintes et un examen gynécologique objectif du patient.

La principale méthode instrumentale pour identifier toute pathologie intra-utérine reste l'échographie - échographie des organes pelviens à l'aide d'un transducteur vaginal (échographie transvaginale).

La précision du diagnostic échographique de la forme diffuse-focale de l'adénomyose de 1 à 3 degrés atteint 96%

Malgré la valeur informative élevée de l'échographie, un certain nombre de difficultés surviennent souvent avec l'interprétation des résultats de la recherche - il est difficile de distinguer l'adénomyose focale de la focale diffuse ou nodulaire, des fibromes ou de la malformation utérine.

L'échographie de l'utérus avec adénomyose doit être réalisée en dynamique: quelques jours avant et après la menstruation.

Signes d'écho de l'adénomyose focale

Selon les résultats de l'échographie, la maladie ne peut être que supposée. Dans le cadre d'un examen complémentaire et d'une clarification du diagnostic, une IRM est réalisée..

Une direction prometteuse de vérification de l'adénomyose focale est la spectroscopie RM, qui évalue les caractéristiques du métabolisme au niveau du locus de la maladie.

Hystéroscopie avec curetage diagnostique séparé et examen histologique des tissus prélevés
avec l'adénomyose focale, elle est principalement réalisée pour exclure / confirmer une pathologie bénigne (hyperplasie, polype) ou maligne (adénocarcinome) de l'endomètre associée à une adénomyose.

Si l'hystéroscopie ne permet pas de visualiser les signes d'adénomyose, cela n'exclut pas la possibilité d'un processus endométrioïde focal dans l'épaisseur du myomètre.

Adénomyose utérine focale - traitement

Le choix de la méthode de traitement de l'adénomyose focale présente souvent un gros problème et dépend en grande partie de l'âge du patient, de la prévalence de l'adénomyose, de la gravité des manifestations cliniques et de la présence de maladies génitales et somatiques concomitantes..

Stade ou degré de propagation de l'adénomyose

Adénomyose	Prévalence
1 degré minimal	L'invasion endométriale du myomètre est limitée à la zone de transition (JZ)
2 degrés lumière	La germination du tissu endométrioïde dans le myomètre est limitée à la moitié de l'épaisseur de la paroi utérine
3 degrés modérer	La défaite de toute l'épaisseur de la paroi utérine à la membrane séreuse (externe) de l'utérus, sans germination en elle
4 degrés lourd	Invasion du processus pathologique dans la membrane séreuse et au-delà de l'utérus

Les tactiques de traitement de l'adénomyose sont toujours coordonnées avec le patient et, tout d'abord, ne sont pas basées sur les résultats de l'échographie, mais sur des plaintes et un tableau clinique objectif..

Adénomyose focale de 1 et 1-2 degrés - traitement

Un certain nombre d'experts pensent que si un patient ne se plaint pas de sa santé, il n'y a pas de manifestations cliniques d'une maladie présumée (non confirmée par l'histologie), un traitement hormonal n'est pas prescrit. Un examen gynécologique et un contrôle par ultrasons sont recommandés une fois tous les 6 mois.

Dans le même temps, de nombreux chercheurs insistent sur la pertinence d'un traitement restrictif à long terme des formes légères d'adénomyose avec des contraceptifs oraux monophasiques à faible dose ou des progestatifs purs (oraux, intra-utérins) avec une charge minimale (diénogest, lévonorgestrel) jusqu'à la grossesse prévue ou le début de la ménopause naturelle.

Adénomyose focale 2 et 2-3 degrés - traitement

La prise en charge de l'adénomyose focale de degré léger à modéré dépend de la forme et de la gravité des manifestations cliniques de la maladie.

Analgésiques, les AINS sont utilisés pour traiter les douleurs mineures..

En cas de symptômes plus importants, une hormonothérapie conservatrice est effectuée..

Préparations pour le traitement de l'adénomyose focale

(selon les recommandations des communautés cliniques internationales, une consultation avec le médecin traitant est requise)

La thérapie de la première étape ne nécessite pas de confirmation histologique du diagnostic. En vigueur:

• COC monophasique en mode continu:
  médicament de choix - "Janine" (diénogest + éthinylestradiol).
  Génériques: «Silo», «Bonade», «Dieziklen»
• Progestatifs en mode continu:
  la drogue de choix - "Vizanna" (diénogest).

Plaintes des patients: douleur pelvienne, menstruations abondantes et prolongées.

Résultats échographiques: Dans le coin gauche de l'utérus plus près du tégument externe (séreux), une formation hétéroéchogène de 3,5 x 5,3 x 4,2 cm a été trouvée avec un contenu fin à l'intérieur, avec un bord périphérique hyperéchogène jusqu'à 2 cm. Déformation du myomètre externe. Signes d'adénomyose focale.

Résultats IRM: adénomyose focale confirmée.

Un traitement chirurgical a été proposé, que le patient a refusé.

Attribué: drogue "Vizanna" en mode continu.

Effet clinique: positif.

La thérapie de la deuxième étape est prescrite si la thérapie de la première étape est inefficace ou intolérante:

• LNG-Navy "Mirena" (lévonorgestrel)
• Cours A-GnRH pas plus de 24 semaines:
  Choix d'expert - Diferelin (Triptorelin)
  Génériques: Decapeptil Depot, Triptorelin Long
  A-GnRH populaires: Zoladex (Gozorelin), Buserelin.

Focale, focale diffuse
adénomyose 3, 3-4 degrés - traitement

L'adénomyose isolée modérément sévère et sévère est extrêmement rare. Plus souvent, il est associé à un myome utérin, à une pathologie ovarienne, à une hyperplasie endométriale et / ou à un myomètre, s'accompagne de symptômes graves et est traité rapidement.

Plaintes des patients: douleur pelvienne sévère.

Résultats échographiques: Sur la côte utérine gauche dans le tiers inférieur du myomètre, une masse hétéroéchogène mesurant 4,3 x 5,1 x 3,5 cm avec une zone externe d'échogénicité accrue. Déformation du myomètre externe avec renflement dans la cavité abdominale. Signes d'adénomyose focale.

Résultats IRM: adénomyose probablement focale.

Traitement chirurgical conservateur: laparoscopie thérapeutique réussie préservant les organes avec excision du foyer pathologique et restauration ultérieure de la paroi utérine.

Le diagnostic histologique: adénomyose focale.

L'opération est un must?

Indications pour le traitement chirurgical de l'adénomyose focale:

• Inefficacité de la thérapie conservatrice.
• Saignements utérins menstruels ou acycliques associés à l'adénomyose, conduisant à une anémie, résistante aux médicaments.
• Douleurs pelviennes chroniques, dyspareunie, abaissant considérablement le niveau de vie, résistant au traitement médicamenteux.
• Adénomyose en association avec une autre pathologie gynécologique nécessitant un traitement chirurgical.
• Adénomyose diffuse-nodale de 3-4 degrés.
• Dysfonctionnement associé à l'adénomyose des organes adjacents à l'utérus.

Chez les jeunes femmes qui souhaitent préserver la fertilité, une chirurgie plastique reconstructrice préservant les organes est effectuée dans la mesure du possible. Accès chirurgical optimal - Laparoscopique.

Chez les femmes chez les femmes pré- et post-ménopausées, une amputation supravaginale ou totale (complète) de l'utérus est réalisée - hystérectomie.

Hystérectomie - résultat défavorable d'un diagnostic tardif ou d'un traitement médicamenteux inadéquat de l'adénomyose

L'ablation totale de l'utérus est une mesure nécessaire, le triste résultat de la visite tardive d'une femme chez le médecin, le mauvais choix d'un traitement conservateur ou le refus de la patiente pour des raisons personnelles du traitement hormonal recommandé..

Toute femme qui ne respecte pas les médicaments prescrits pour le traitement médical de l'adénomyose doit être consciente des éventuelles conséquences négatives d'une telle décision..

Conséquences possibles à long terme de l'hystérectomie Retour à la table des matières

Grossesse avec adénomyose focale

L'adénomyose focale conduit à un dysfonctionnement de l'endomètre et du myomètre, elle devient donc souvent la cause d'une pathologie obstétricale: fausses couches spontanées aux premiers stades, naissance prématurée, hémorragie post-partum.

L'adénomyose joue un rôle important dans le développement de l'infertilité chez la femme. Cependant, une grossesse avec un tel diagnostic est possible. L'examen et le traitement chirurgical conservateur de l'infertilité chez les patients atteints d'adénomyose focale sont effectués comme pour l'infertilité d'origine inconnue.

La laparoscopie médicale augmente la capacité de reproduction, augmente les chances d'une grossesse spontanée et améliore les résultats de la FIV.

Grossesse avec adénomyose possible

Notez que le traitement de l'adénomyose avec du diénogest et de la A-GnRH ne réduit pas la réserve ovarienne des ovaires, n'affecte pas négativement la fertilité de la patiente après un traitement. 3-6 mois de prise de A-GnRH avant la procédure ART augmente la fréquence des grossesses cliniques de 4 fois.

Prévention de la forme focale de l'adénomyose

Compte tenu de la pathogenèse complexe et incomplètement étudiée de la maladie endométrioïde, il n'existe aucune méthode de prévention qui garantisse le soulagement de l'adénomyose focale.

Mesures qui réduisent le risque de développer une adénomyose focale: prévention des maladies gynécologiques

• Planification de la grossesse (avortement).
• Évitez les interventions chirurgicales intra-utérines déraisonnables, les opérations sur l'utérus.
• Traitement adéquat des maladies gynécologiques inflammatoires.
• Mise en œuvre en temps opportun du plan de reproduction, naissance naturelle.
• Contraception orale hormonale.
• Barrière contraceptive (rapports sexuels protégés), hygiène sexuelle (éviter les infections sexuellement transmissibles).
• Mode de vie sain.
• La lutte contre l'obésité, le maintien d'un poids corporel normal.
• Activité physique.
• Examen dispensaire chez le gynécologue 1 fois en 12 mois.