Qu'est-ce qu'un coagulogramme sanguin montre. Comment donner du sang à un coagulogramme

Pour chaque malade, les médecins sont soumis à de nombreux tests différents. Cependant, pour ce qu'ils sont tous destinés, loin de tout le monde sait. Cet article parlera de ce qu'est un coagulogramme sanguin.

Désignation des concepts

Nous traiterons du concept de base qui sera activement utilisé dans cet article. Ainsi, une coagulographie sanguine est son analyse de l'homéostasie. En d'autres termes, le système de coagulation du sang lui-même sera étudié..

La coagulation du sang est le processus de l'épaississement d'une consistance liquide à l'état d'un soi-disant caillot. C'est un phénomène naturel, une certaine réaction protectrice du corps à la perte de sang. Le processus de coagulation lui-même est régulé par des systèmes aussi importants que les systèmes endocrinien et nerveux..

Se préparer au test

Comment donner du sang à un coagulogramme, que faut-il savoir pour cela? Tout d'abord, il convient de dire qu'il est nécessaire de se préparer à l'avance à cette procédure. Ce n'est qu'ainsi que les résultats obtenus seront corrects et pourront indiquer soit la présence de problèmes soit leur absence.

1. Avant de passer le test, vous ne pouvez pas manger de nourriture pendant 10 à 12 heures. C'est pourquoi cette analyse est réalisée le matin. On dit au patient que vous ne pouvez pas prendre le petit déjeuner. Autrement dit, une analyse est donnée à jeun.
2. Le soir, la veille du don de sang, il est recommandé au patient un dîner léger sans aliments gras, viandes fumées, aliments frits.
3. Vous pouvez boire le matin avant l'analyse. Cependant, seulement de l'eau propre sans gaz. Under the ban café, thé, jus.
4. Si le patient fume, pendant une heure avant de passer le test, vous devez vous abstenir de cigarettes.
5. Les médecins recommandent: avant de faire un test sanguin pour un coagulogramme, vous devez boire un verre d'eau propre (200-250 ml).
6. Le jour du test, il n'est pas recommandé de surcharger physiquement et émotionnellement.
7. Immédiatement avant le prélèvement sanguin, le patient doit être calme, équilibré. Le pouls devrait rebondir.
8. Si une personne prend des médicaments qui affectent la coagulabilité du sang, les médecins doivent absolument être informés.
9. Si le patient ne tolère pas le processus de prélèvement sanguin, les spécialistes doivent également en être avertis..

Comment et où?

Si un coagulogramme est prescrit pour un patient, d'où vient le sang? La clôture sera faite d'une veine. Le liquide résultant est placé dans des tubes à essai (jusqu'à une certaine étiquette) dans lesquels un conservateur a été ajouté la veille..

1. Le site de ponction est prétraité à l'alcool (mais pas à l'éther!).
2. Une ponction n'est faite qu'après que l'alcool a complètement séché.
3. Avant de prendre du sang, il est préférable de ne pas appliquer de garrot. Le fait est que la constriction d'un membre humain active la coagulation sanguine, auquel cas les résultats peuvent être déformés.
4. Les 5-6 premières gouttes de sang ne sont pas autorisées dans le tube à essai (se mouiller avec un tampon), car elles peuvent contenir de la thromboplastine tissulaire.

Important: si un patient se voit prescrire plusieurs tests, au tout début il y a un prélèvement sanguin pour un indice de coagulogramme, de fibrinogène et de prothrombine.

Les indications

Quand peut-on prescrire une coagulographie sanguine?

1. Si le patient a des problèmes de coagulation sanguine.
2. Cette analyse est nécessairement prescrite aux patients qui se font opérer..
3. Si le patient a des saignements utérins ou autres.
4. Cette analyse est nécessaire pour les patients traités par anticoagulants..
5. Si le patient a des antécédents de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.
6. Cette analyse est nécessaire pour les personnes qui ont des problèmes de foie ou de vaisseaux sanguins..
7. Dans les maladies auto-immunes, il est également nécessaire de donner du sang à un coagulogramme.
8. L'analyse est souvent prescrite pour les femmes enceintes.
9. L'indication pour sa livraison est des varices des membres inférieurs.

Temps de coagulation

Parmi les principaux indicateurs du coagulogramme, le temps de coagulation du sang est distingué. Ainsi, les médecins déterminent la quantité de sang qui ira, par exemple, à partir du moment de la coupure et jusqu'à ce qu'elle s'arrête complètement. Intervalle normal:

• de 30 secondes à 5 minutes pour le sang capillaire;
• environ 10-15 minutes s'il s'agit de sang veineux.

Cet indicateur vous permet de juger de la façon dont les plaquettes font face à leur tâche. Lorsque la durée du saignement d'une plaie peut être augmentée:

1. Avec un manque de vitamine C dans le corps.
2. Si, pour une raison spécifique, le nombre de plaquettes est réduit.
3. Si le patient prend des anticoagulants pendant une longue période - par exemple, le médicament «Aspirine».
4. Avec hémophilie ou maladie du foie.

Plus rapide que les indicateurs présentés, le sang peut coaguler si la patiente prend des contraceptifs hormonaux ou si des saignements abondants se sont déjà produits.

Il s'agit de l'indice de prothrombine. Cet indicateur est très important, car il vous permet de contrôler l'état du foie. Sa valeur normale est de 80 à 120%. IPT peut augmenter dans les cas suivants:

1. Si la femme est enceinte (c'est normal).
2. Si la patiente prend des contraceptifs oraux.
3. S'il y a un risque de caillots sanguins dangereux pour le corps.

Si l'IPT est inférieur à la normale, pour le patient, il est lourd de saignements. Et pour que cet indicateur soit dans les limites standard, le patient doit prendre de la vitamine K.

Temps de thrombine

Quels autres indicateurs sont importants si on prescrit au patient un coagulogramme sanguin? C'est un temps de thrombine. Normalement, cela équivaut à 15-20 secondes. Pendant cette période, le processus de conversion du fibrinogène en fibrine est mesuré. Si cet indicateur peut être obtenu dans un temps plus long, cela peut indiquer les problèmes suivants:

• un excès de fibrinogène dans le sang du patient;
• il y a un manque de protéines dans le corps;
• insuffisance rénale sévère développée.

Si un patient est traité avec un médicament tel que l'héparine, cet indicateur doit être strictement contrôlé. Comment est-il désigné en médecine? Coagulogramme sanguin - INR, c'est-à-dire attitude normalisée internationale.

Cette abréviation signifie: "temps de thromboplastine partielle active". Il convient de dire qu'il s'agit de l'indicateur le plus sensible de la coagulation sanguine. Il montre à quelle vitesse un caillot de sang se forme après l'ajout de chlorure de calcium ou d'autres composants au plasma. Le taux normal est de 30 à 40 secondes. Si le coagulogramme sanguin (APTT) est supérieur à la normale, cela peut indiquer que le patient a un foie malade ou qu'il y a un manque de vitamine K dans son corps..

Il s'agit d'un temps de recalcification activé. Cet indicateur vous permet de savoir comment se déroule l'une des étapes de la coagulation sanguine. Données normales: 50 à 70 secondes. Si les indicateurs sont moindres, cela peut indiquer que le patient présente un état de thrombophilie. Si l'intervalle de temps est considérablement plus long, la cause peut être la suivante:

• une diminution significative du nombre de plaquettes dans le sang;
• thérapie à l'héparine;
• l'une des conditions critiques: blessure, brûlure, choc.

Concentration de fibrinogène

Indicateur normal: de 5,9 à 11,7 μmol / L. Il peut diminuer avec diverses maladies du foie. Augmente dans les situations suivantes:

1. Si le patient a des tumeurs malignes.
2. Dans les maladies infectieuses aiguës.
3. Avec un manque d'hormones thyroïdiennes.

Cet indicateur est décrypté comme suit: «complexes fibrine-monomère solubles». Il s'agit d'un marqueur de la coagulation intravasculaire. Il démontre un changement dans la fibrine sous l'influence de la thrombine et de la plasmine. La limite supérieure de la norme: 4 mg / 100 ml. Il peut varier en fonction des mêmes raisons que le fibrinogène..

Thrombotest

Que montre une coagulographie sanguine si un indicateur tel que le thrombotest est envisagé? Il vous permet d'identifier la quantité de fibrinogène contenue dans le sang du patient. Indicateurs normaux: thrombose du 4e ou 5e degré.

Tolérance à l'héparine plasmatique

Cet indicateur indique la quantité de thrombine dans le sang. Dans ce cas, il sera possible de voir combien de temps un caillot de fibrine se forme dans le plasma sanguin (cela devrait se produire après l'introduction de l'héparine dans le sang). Valeurs normales: 7-15 minutes. La résistance du sang à l'héparine diminue si le patient a des problèmes hépatiques (15 minutes ou plus). Hypercoagulation (typique des femmes enceintes), présence de tumeurs cancéreuses, de maladies du système cardiovasculaire, ainsi que de la période postopératoire - ces problèmes peuvent provoquer des indicateurs dans lesquels la tolérance au sang est inférieure à 7 minutes.

Activité fibrinolytique

Cet indicateur vous permet d'identifier la quantité de sang qui peut dissoudre indépendamment les caillots sanguins. La fibrinolysine, qui se trouve dans le plasma et peut briser la structure d'un caillot sanguin, en est responsable. Si les caillots sanguins du patient se dissolvent plus rapidement que la normale, alors il a un risque de saignement.

Indicateurs Duke

Si le patient doit faire un test sanguin pour un coagulogramme, la durée du saignement Duke peut également être examinée. Dans ce cas, le patient piquera son doigt. La profondeur de pénétration de la lancette (outil spécial) est de 4 mm. Ensuite, environ toutes les 20-30 secondes, des gouttes de sang spéciales seront retirées du patient avec du papier spécial. Après avoir retiré une gouttelette, le médecin détecte le temps pendant lequel la suivante apparaît de la plaie. De cette façon, la coagulabilité capillaire du sang est vérifiée chez un patient. Idéalement, cet indicateur devrait fluctuer d'ici une demi à deux minutes.

Fibrinogène

Je voudrais rappeler encore une fois ce que le coagulogramme examine - la coagulation sanguine. Il est très important d'examiner la protéine synthétisée par le foie, appelée fibrinogène. Dans des conditions spéciales, elle est synthétisée dans le système hématopoïétique en une substance aussi importante que la fibrine. Fibrinogène normal dans le sang d'une personne en bonne santé: 2-4 g / l. Lorsque les indicateurs peuvent être réduits:

1. Si une femme a une toxicose en portant un bébé.
2. Si le patient a une cirrhose.
3. Avec des formes très graves d'une maladie comme l'hépatite.
4. En cas d'échec de l'homéostasie.
5. Avec une carence dans le corps en vitamines B ou en acide ascorbique.
6. Ces indicateurs peuvent diminuer si le patient prend de l'huile de poisson, des stéroïdes anabolisants ou des anticoagulants..

Les niveaux de fibrinogène dépassent la norme dans les cas suivants:

1. Dans les infections aiguës.
2. Avec pneumonie.
3. Dans les processus inflammatoires.
4. En portant le bébé.
5. Après l'accouchement.
6. Après les opérations.
7. Avec une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
8. Après les brûlures reçues.
9. À la suite de la prise de contraceptifs hormonaux.

Important: le fibrinogène B doit être négatif..

Rétraction du caillot de sang

Lors du passage d'un coagulogramme sanguin, la norme de cet indicateur doit être de 45 à 65%. Dans ce cas, nous étudions la diminution du volume du caillot sanguin, sa diminution, ainsi que la libération de sérum sanguin. Les taux augmentent en raison de l'anémie. Réduire si le patient a une diminution du nombre de plaquettes ou augmente - globules rouges.

Cet indicateur fournit des informations sur le temps de recalcification du plasma. Norme: de 60 à 120 secondes. C'est l'un des indicateurs les plus importants de l'homéostasie. Si le temps est inférieur à celui indiqué, on peut dire que le patient a une coagulation sanguine hyperactive.

Quelques mots sur les enfants

Il est important de dire que chez les petits patients, certains indicateurs différeront légèrement des normes ci-dessus, d'autres seront significatifs. Ainsi, par exemple, la quantité optimale de fibrinogène dans le sang d'un enfant est d'environ 1,25 à 3,00 g / l. Dans le même temps, chez un adulte - 2-4 g / l. Cette analyse peut être attribuée aux enfants dans les situations suivantes:

1. Avant la chirurgie.
2. Avec des saignements fréquents.
3. En cas de suspicion d'hémophilie ou d'autres maladies qui concernent le système circulatoire.

Quelques mots sur les femmes enceintes

Dames qui portent un bébé, cette analyse est effectuée trois fois en 9 mois (1 fois par trimestre). Ceci est très important, car le système hormonal de la femme enceinte change, ce qui affecte l'homéostasie (les changements ne sont pas pathologiques, mais physiologiques, c'est-à-dire normaux). De plus, cette étude aidera à identifier la menace d'une fausse couche ou d'une naissance prématurée (qui survient souvent à la suite d'une thrombose). Au cours du premier trimestre, les indicateurs de coagulation sanguine peuvent augmenter, plus près de l'accouchement - diminuer. Tout cela est normal, car de cette façon, le corps essaie de se protéger contre les saignements possibles et les grandes pertes de sang. Si les médecins ne sont pas satisfaits des résultats, la femme devra repasser cette analyse. Si une femme enceinte se voit prescrire un coagulogramme (prise de sang), la norme des indicateurs sera légèrement différente de celle d'une personne en bonne santé:

1. Temps de thrombine: 11-18 secondes.
2. Fibrinogène: 6 g / l.
3. Prothrombine: 78-142%.
4. APTT: 17-20 secondes.

Si une femme est en position, l'étude d'un indicateur tel que la prothrombine est très importante pour elle. Son écart par rapport à la norme peut indiquer que le patient présente un risque de décollement pathologique du placenta.

Test sanguin pour la coagulation

11 minutes Publié par Lyubov Dobretsova 692

Le sang est le principal milieu liquide du corps, et la qualité de vie et la santé humaine dépendent directement de ses propriétés. L'une des propriétés importantes du sang est la fluidité, qui permet de fournir des nutriments aux cellules et de participer au processus d'excrétion des produits métaboliques.

Pour l'état normal du sang - son fluide est responsable de l'hémostase - le système de coagulation. L'hémostase maintient la condition nécessaire, empêchant à la fois les saignements mortels et la formation de caillots sanguins. Pour évaluer les performances de ce système, le sang est examiné pour un coagulogramme ou comme on l'appelle également hémostasiogramme.

Qu'est-ce qu'un coagulogramme?

Un coagulogramme est un diagnostic complet qui étudie les indicateurs individuels de la coagulabilité sanguine. Le nom lui-même est dérivé de deux mots - le coagulum latin, qui signifie coagulation et le grec - gramme, qui se traduit par un tiret ou une image. Autrement dit, sur la base de cette phrase, l'étude implique une expression numérique ou une image graphique des résultats obtenus lors de l'évaluation des indicateurs de coagulation.

Et si l'on considère le diagnostic dans un sens plus large, il s'avère que l'ensemble du système d'hémostase. L'étude du sang veineux par coagulométrie (ce qui signifie mesure de la coagulation) nous permet de tirer une conclusion sur l'état et la qualité de fonctionnement des composants de l'hémostase. Cela comprend l'anticoagulant, la coagulation et la fonction fibrinolytique..

Un test sanguin pour une coagulographie est effectué pour évaluer les risques potentiels d'hypo et d'hypercoagulation, qui se traduisent par une diminution ou une augmentation de la coagulation et, par conséquent, la probabilité de saignement ou de thrombose. Le décodage correct et en temps opportun des données de recherche permet au médecin d'évaluer l'état actuel du patient, de faire une prédiction du résultat de l'opération et de la thérapie prescrite, et également de se préparer à l'accouchement avec des complications possibles.

Dans certains cas, cette analyse est presque la seule garantie pour le patient. Tous les paramètres inclus dans un test sanguin complet pour un coagulogramme sont considérés comme indicatifs. Il y en a 13 au total, mais les écarts par rapport aux indicateurs normaux de l'un d'entre eux peuvent entraîner des conséquences graves pour une personne.

Quand analyser

Il y a beaucoup d'indications pour la nomination d'un hémostasiogramme, car les écarts dans le fonctionnement du système de coagulation entraînent un grand nombre de maladies. Par conséquent, l'examen sera recommandé dans les situations suivantes:

• évaluation de l'activité du système hémostatique;
• diagnostics programmés avant la chirurgie;
• préparation à l'auto-accouchement ou à la césarienne;
• surveillance de la gestose sévère avec complications;
• observation lors de la prise de contraceptifs oraux, anabolisants, hormones glucocorticoïdes;
• contrôle du traitement anticoagulant par des médicaments indirects (warfarine, aspirine, trental) et de l'héparine (Kleksan, fraksiparine).

De plus, la technique est nécessairement prescrite pour la détection des maladies, comme dépistage initial et comme contrôle régulier. Un hémostasiogramme est utilisé pour déterminer ou confirmer:

• varices des membres inférieurs;
• Syndrome DIC (coagulation intravasculaire disséminée);
• pathologies chroniques du foie - cirrhose et processus inflammatoires;
• maladies hémorragiques - hémophilie, thrombocytopénie et thrombocytopathie, maladie de von Willebrant);
• thrombose de divers organes - vaisseaux des membres inférieurs et supérieurs, intestins, cerveau (accidents vasculaires cérébraux), thromboembolie pulmonaire (TE).

Quelle est la préparation

Pour donner du sang pour la coagulation, le patient n'a pas à effectuer d'actions complexes, il suffit d'observer quelques conditions simples, telles que:

• venir avec un estomac vide à la procédure, car le biomatériau est pris strictement à jeun, et il s'abstiendra correctement de manger pendant au moins 12 heures;
• au moins un jour avant l'étude, exclure du régime alimentaire les aliments épicés, frits, gras, ainsi que les viandes fumées, les marinades et l'alcool;
• au moins une heure avant de donner du sang, vous devez arrêter de fumer.

De plus, il est recommandé d'arrêter de prendre des anticoagulants directs et indirects, car leur effet affectera l'hémostasiogramme. Bien entendu, un tel permis d'annulation doit être convenu avec le médecin traitant. En effet, dans certains cas, l'annulation indépendante de médicaments d'action similaire peut entraîner des thromboses répétées.

Si le médecin traitant n'a pas autorisé à interrompre le médicament pendant un jour ou deux avant la procédure, puis avant de prendre le sang, vous devez en informer l'assistant de laboratoire de la salle de diagnostic. Toutes les informations nécessaires peuvent être obtenues à l'avance en contactant la clinique choisie pour l'examen. La réception vous indiquera en détail d'où le sang est prélevé, combien de temps l'analyse est effectuée, et répondra à toutes les questions du patient.

Procédure d'échantillonnage du sang

L'algorithme d'administration des biomatériaux pour déterminer les indicateurs de coagulation est à bien des égards similaire à l'échantillonnage sanguin typique, mais diffère à certains égards des procédures standard. Les règles de base à respecter lors de la prise de sang pour une hémostasiographie:

• le prélèvement sanguin est effectué à l'aide d'une seringue stérile sèche ou d'un système de prélèvement sous vide de biomatériaux Vacutainer;
• pour la procédure, une aiguille à grand dégagement est utilisée, ce qui permet de ne pas utiliser de garrot;
• la ponction de la veine doit être claire - sans endommager les tissus voisins, sinon le tube aura une teneur accrue en prothrombine tissulaire, ce qui affectera la fiabilité des résultats;
• l'assistant de laboratoire ou l'infirmière recueille 2 tubes, mais seul le second, qui contient un coagulant spécial - le nitrate de sodium, est envoyé à l'étude.

Où donner du sang et quand les résultats seront-ils prêts??

Vous pouvez obtenir un test sanguin pour un coagulogramme dans n'importe quel établissement de diagnostic à caractère médical, public et privé, qui dispose d'un équipement spécialisé et des réactifs nécessaires. Cette procédure est une étude assez compliquée en termes d'interprétation, par conséquent, l'interprétation du test de coagulation sanguine doit être effectuée par des médecins qualifiés.

Le coût du diagnostic dépend du nombre d'indicateurs définis. Le temps d'analyse peut également être prolongé, car un certain nombre de réactions chimiques sont nécessaires pour étudier chaque paramètre. Dans la plupart des cas, les résultats sont prêts en 1-2 jours ouvrables. De plus, la présence ou l’absence de réactifs, la charge de travail du laboratoire ou du coursier peuvent affecter la vitesse.

Interprétation des indicateurs

Comme déjà mentionné ci-dessus, l'hémostasiogramme est une analyse très complexe et informative, et il est déchiffré exclusivement par des spécialistes spécialisés. Parfois, le médecin traitant peut prescrire pour l'étude plusieurs indicateurs qui seront indiqués dans le sens, et dans certains cas, une étude de tous les paramètres du coagulogramme est effectuée. Il s'agit notamment des éléments suivants.

Temps de prothrombine (PV)

La valeur indique la période de temps pendant laquelle, lorsque de la thromboplastine et du calcium sont ajoutés au plasma, un caillot de thrombine a le temps de se former. Le paramètre détermine la 1ère et la 2ème phase de coagulation du plasma et l'activité d'activité des facteurs donnés dans les tableaux généralement acceptés sous les numéros 2, 5, 7, 10.

Relation internationale normalisée (INR)

L'indicateur est un coefficient de prothrombine, c'est-à-dire le rapport entre la PV du sujet testé et la PV du tube de contrôle. Ce paramètre a été introduit par l'OMS, l'Organisation mondiale de la santé, pour rationaliser les activités de laboratoire en 1983, car chacun utilise un réactif de thromboplastine différent. La tâche principale de l'INR est de surveiller l'état des patients prenant des anticoagulants indirects.

Les principales raisons de la croissance du PV et de l'INR sont:

• entéropathies intestinales, dysbiose, accompagnées d'un manque de vitamine K;
• amylose - une maladie systémique caractérisée par une altération du métabolisme des protéines;
• insuffisance génétiquement déterminée de 2, 5, 7, 10 facteurs de coagulation;
• Médicaments à base de coumarine (Merevan, Warfarine);
• maladies du foie - cirrhose, hépatite chronique;
• diminution de la concentration ou du manque de fibrinogène;
• DIC et syndrome néphrotique;
• la présence d'anticoagulants dans le sang.

Pour réduire ces coefficients de plomb:

• activation de la fonction de fibrinolyse (dissolution des caillots sanguins);
• thrombose dans les vaisseaux et TE;
• augmentation du travail 7 facteurs.

Temps de thrombine partielle activée (APTT)

Cette valeur est également appelée temps de céphalinkaoline, et elle détermine l'efficacité du fonctionnement des facteurs plasmatiques lorsque le saignement s'arrête. En d'autres termes, l'APTT reflète la fonction interne de l'hémostase, c'est-à-dire le taux de création de caillots de fibrine. Il s'agit de la valeur de coagulogramme la plus précise et la plus sensible..

Ses paramètres, en premier lieu, peuvent différer des réactifs activateurs utilisés dans une clinique particulière. Une réduction du coefficient indique une augmentation de la coagulabilité, une tendance à la thrombose et un allongement indique une diminution de la fonction d'hémostase et la possibilité de saignement.

Les raisons de la croissance de l'APTT sont:

• pathologies hépatiques sévères - infiltration graisseuse, cirrhose;
• insuffisance congénitale de coagulation de 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 facteurs;
• thérapie avec l'héparine et ses dérivés (clexane, etc.);
• maladie auto-immune systémique du tissu conjonctif (SST) - lupus érythémateux disséminé (LED);
• excès d'activité de fibrinolyse;
• 2 et 3 degrés de DIC.

Et, au contraire, une diminution de l'APTT se traduit par:

• augmentation de la capacité de coagulation;
• Stage 1 DIC;
• thromboplastine tissulaire pénétrant dans l'échantillon de sang avec la mauvaise technique de prélèvement de biomatériau.

Temps de recalcification activée (ABP)

La valeur reflète le temps passé sur l'apparition de la fibrine dans un plasma contenant du calcium et des plaquettes, ce qui indique la qualité du contact entre le plasma et les composants de l'hémostase. Le coefficient d'ABP peut varier en fonction des réactifs utilisés..

Indice de prothrombine (PTI)

Le paramètre affiche le rapport du PTV idéal à la valeur identique d'un sujet particulier, multiplié par 100%. Récemment, en règle générale, les spécialistes refusent de déterminer cette valeur et de la remplacer par l'INR. Le PTI, ainsi que l'INR, atténuent les différences de réponses aux tests résultant des différences de réactifs dans les laboratoires. Les modifications de ce paramètre sont largement similaires aux INR, c'est-à-dire en raison des mêmes aspects.

Temps de thrombine (TV)

La valeur démontre le stade final de l'hémostase - le taux de formation d'un caillot de fibrine dans le plasma avec l'ajout de thrombine. L'indicateur est l'un des trois facteurs requis pour la recherche avec l'APTT et le PV, et est utilisé pour surveiller le traitement à l'héparine et les anomalies congénitales du fibrinogène..

Parmi les conditions qui augmentent la télévision, se démarquent:

• manque de fibrinogène ou sa chute à moins de 0,5 g / l;
• prendre des médicaments fibrinolytiques;
• pathologies auto-immunes (lors de la production d'anticorps anti-thrombine);
• maladies hépatiques chroniques - hépatite, cirrhose;
• fibrinolyse aiguë, DIC.

Une diminution de l'indicateur est observée avec le traitement à l'héparine ou l'utilisation d'IPF (inhibiteurs de polymérisation de la fibrine), ainsi qu'au 1er stade de développement du DIC.

Fibrinogène

Cet indicateur, qui est un composé protéique, fait référence à 1 facteur de coagulation. Elle est synthétisée dans le foie et lorsqu'elle est exposée à 7 facteurs (contact ou Hageman) est transformée en fibrine insoluble. La présence de fibrinogène est caractéristique de la phase aiguë, lorsque son niveau augmente avec les blessures, les inflammations, les infections et les situations stressantes.

Pour augmenter la concentration de plomb de fibrinogène:

• processus inflammatoires sévères - péritonite, pneumonie, pyélonéphrite;
• infarctus du myocarde, cancer, surtout localisé dans les poumons, amylose;
• complications de la gestation et de la grossesse, menstruations;
• opérations chirurgicales, brûlures;
• thérapie avec l'héparine et ses dérivés, ainsi qu'avec les œstrogènes;
• SZST - sclérodermie, LED, polyarthrite rhumatoïde;
• utilisation de contraceptifs oraux.

La baisse des valeurs du fibrinogène est associée aux conditions suivantes:

• échec congénital et acquis;
• DIC, état après saignement abondant;
• maladie du foie due à l'alcoolisme, à la cirrhose;
• aplasie de la moelle osseuse rouge, leucémie;
• néoplasme malin de la prostate;
• un excès d'héparine - se réfère à des conditions aiguës, et la protamine, qui est un antidote à la fibrine, est utilisée pour son traitement;
• prendre des anabolisants, des barbituriques, de l'acide valproïque, des androgènes, de l'huile de poisson, (IPF).

Complexes monomères fibrinosolubles (RFMC)

Les RFMC sont des résultats intermédiaires de la dissolution d'un caillot de fibrine résultant de la fibrinolyse. Ils sont rapidement éliminés du plasma, ce paramètre est donc assez difficile à étudier. Son importance principale en termes de diagnostic est la détection précoce de la DIC. L'indicateur augmente:

• avec thrombose de localisation différente - veines profondes des bras ou des jambes, fièvre artérielle pulmonaire;
• formes aiguës et chroniques d'insuffisance rénale;
• complication de grossesse - prééclampsie, gestose;
• SZST, choc, septicémie, etc..

Antithrombine III

Ce composant sanguin appartient aux anticoagulants d'origine physiologique. Il s'agit d'une glycoprotéine qui inhibe la thrombine et 9, 10, 12 facteurs de coagulation. Il se forme dans les hépatocytes (cellules hépatiques). Ce coefficient peut augmenter avec des pathologies inflammatoires sévères - pyélonéphrite, pneumonie, péritonite, thérapie avec des glucocorticoïdes ou des anabolisants, lésions aiguës du parenchyme hépatique (par exemple, hépatite), carence en vitamine K.

Une diminution des valeurs est constatée en raison de:

• processus pathologiques chroniques du foie qui se sont développés en relation avec l'alcoolisme (cirrhose, etc.);
• DIC, IHD, thrombose et TE, septicémie;
• carence congénitale ou acquise;
• l'héparine et la thérapie IPF.

De plus, une diminution de ce paramètre est observée chez les femmes enceintes qui sont au 3ème trimestre.

Caractéristiques du coagulogramme pendant la grossesse

Pendant la période de gestation, le corps féminin subit de multiples changements qui affectent tous les systèmes, sans exclure l'hémostase. Ces changements sont dus à une poussée hormonale et à la formation d'un deuxième cercle de circulation sanguine. Lorsqu'une femme tombe enceinte, son activité de 7, 8, 10 facteurs de coagulation, et surtout le fibrinogène, augmente fortement.

Le dépôt d'éléments de fibrine se produit sur les parois vasculaires de l'utérus et du placenta. La fibrinolyse est inhibée. Ainsi, le corps féminin est assuré en cas de saignement utérin et de risque d'avortement spontané. Ces changements visent à empêcher le décollement du placenta et la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux qui alimentent l'utérus et, en particulier, le fœtus.

Avec la gestation pathologique - gestose des périodes précoce et tardive, des dysfonctionnements hémostatiques peuvent se développer. Cela se manifeste par une augmentation de l'activité de la fibrinolyse ou une diminution de la durée de vie des plaquettes. Si une femme n'a pas subi d'examens à temps, tels qu'un test sanguin général (clinique), biochimique, une coagulation et, par conséquent, n'a pas reçu d'aide qualifiée, le risque de développer un CIV est très élevé.

Cette pathologie se déroule en trois phases, ce qui représente une menace sérieuse pour la mère et l'enfant. L'hypercoagulation est la formation chez une femme de sang de nombreux petits caillots qui provoquent une violation de la circulation sanguine entre la mère et le fœtus. Hypocoagulation - à ce stade, les facteurs de coagulation sont épuisés et les caillots se brisent. Acoagulation - le manque de fonction de coagulation, qui provoque des saignements utérins, créant des risques pour la vie de la mère, et l'enfant meurt le plus souvent dans cette situation.

Quelle est cette analyse de coagulogramme sanguin, décodage chez l'adulte et la norme dans le tableau

Dans le rapport d'aujourd'hui, un coagulogramme est envisagé: quel type d'analyse, de norme, de déchiffrement. Pour plus de commodité, nous avons placé les données dans des tableaux.

Le test sanguin coagulologique est une évaluation complète en laboratoire de l'hémostase. La fonction principale de l'hémostase est de participer au processus d'arrêt des saignements et d'utilisation des caillots sanguins. L'analyse vous permet de diagnostiquer des dysfonctionnements dans les mécanismes de la coagulation sanguine, et est également nécessaire avant toute intervention chirurgicale et pour déterminer les causes d'une fausse couche.

Mécanismes de coagulation sanguine

La violation de l'intégrité des tissus et des vaisseaux sanguins active le lancement d'une séquence de réactions biochimiques de facteurs protéiques qui assurent la coagulation pendant le saignement. Le résultat final est la formation d'un thrombus à partir de filaments de fibrine. Il existe 2 voies principales menant à la coagulation sanguine:

• interne - pour sa mise en œuvre, un contact direct des cellules sanguines et de la membrane sous-endothéliale des vaisseaux sanguins est nécessaire;
• externe - activé par la protéine antithrombine III, sécrétée par les tissus et les vaisseaux endommagés.

Chacun des mécanismes individuellement est inefficace, cependant, formant une relation étroite, ils contribuent finalement à arrêter le saignement. La violation des mécanismes compensatoires du système hémostatique est l'une des causes de thrombose ou de saignement, qui constitue une menace pour la vie et la santé humaines. Cela souligne l'importance d'un diagnostic rapide de l'état du système hémostatique.

Coagulogramme - quel type d'analyse?

Les patients se demandent souvent - qu'est-ce qu'un coagulogramme sanguin, par exemple, avant une intervention chirurgicale ou pendant la grossesse, et pourquoi il est si important de le prendre?

Un coagulogramme est une analyse médicale pour évaluer l'état d'un système qui démarre et arrête le mécanisme de coagulation du sang.

Examen obligatoire avant la chirurgie en raison du risque possible de saignement pendant la chirurgie. En cas de dysfonctionnement du système hémostatique, le patient peut se voir refuser une intervention chirurgicale si le risque de saignement est trop important. De plus, l'impossibilité de mettre en œuvre l'un des mécanismes de coagulation peut provoquer une fausse couche.

L'efficacité du traitement de toute pathologie affectant le système hémostatique nécessite un contrôle strict et est mise en œuvre au moyen de l'examen en question. Une dynamique positive indique la justesse de la tactique choisie et un résultat favorable. L'absence d'améliorations nécessite une correction immédiate du schéma thérapeutique par un spécialiste.

Ce qui est inclus dans le coagulogramme sanguin?

Indicateurs de coagulogramme: indice de prothrombine (IPT), rapport international normalisé (INR), protéine de fibrinogène, antithrombine (AT III), temps de thromboplastine partielle activée (APTT) et fragment de protéine (D-dimère).

PTI et INR

En utilisant deux paramètres - PTI et INR, il est possible d'évaluer le fonctionnement normal des voies externes et générales de coagulation sanguine. En cas de diminution du sérum de la concentration de facteurs protéiques examinée, une déviation des critères considérés est plus observée que la normale.

Il a été établi que la prothrombine est produite par les cellules hépatiques (hépatocytes) et que la vitamine K est nécessaire à son fonctionnement normal. En cas d'hypofonction (carence), une défaillance se produit dans les processus de formation d'un caillot thrombus. Ce fait sous-tend la thérapie des personnes prédisposées à la thrombose et aux pathologies du SVC. L'essence du traitement est de prescrire des médicaments qui interfèrent avec la synthèse normale de la vitamine A. Les deux critères sont utilisés pour déterminer le degré d'efficacité de cette tactique..

Formule de calcul de l'indice de prothrombine:

PTI std. - le temps consacré à l'effondrement du plasma dans l'échantillon témoin après l'ajout du facteur de coagulation III.

Le coagulogramme INR est calculé à l'aide de la formule suivante:

MIC (indice de sensibilité international) - coefficient standard.

Il est connu que les quantités considérées sont caractérisées par une corrélation inverse, c'est-à-dire que plus l'indice de temps de prothrombine est élevé, plus l'INR est faible. L'énoncé est également vrai pour la relation inverse..

Fibrinogène

La synthèse des protéines du fibrinogène est réalisée dans les hépatotocytes. Sous l'influence des réactions biochimiques et des enzymes de clivage, il prend une forme active sous forme de monomère de fibrine, qui fait partie d'un caillot sanguin. La carence en protéines peut être due à deux raisons: les mutations génétiques congénitales et son épuisement excessif pour les réactions biochimiques. Cette condition est caractérisée par des saignements excessifs et une mauvaise coagulation sanguine..

De plus, en violation de l'intégrité des tissus à la suite de dommages mécaniques ou de processus inflammatoires, la production de fibrinogène est considérablement augmentée. La mesure de la concentration en protéines vous permet de diagnostiquer les pathologies du système cardiovasculaire (CVS) et du foie, ainsi que d'évaluer le risque de complications possibles.

AT III

L'AT III est l'un des facteurs les plus importants, dont les principaux producteurs sont les hépatocytes et l'endothélium, qui tapissent la cavité interne des vaisseaux. La fonction principale est de supprimer les processus de coagulation en inhibant le fonctionnement de la thrombine. En raison du rapport normal de ces deux protéines, la stabilité de l'hémostase est atteinte. Une synthèse insuffisante de l'antithrombine entraîne une augmentation des processus de coagulation et un niveau critique de thrombose.

APTT dans le coagulogramme est un critère qui vous permet d'évaluer l'implémentation normale du chemin interne. Sa durée dépend directement de la concentration de kininogène (un précurseur de polypeptides) et de divers facteurs de coagulation des protéines..

La valeur APTT est établie en mesurant le temps consacré à la formation d'un caillot sanguin à part entière lorsque des réactifs sont ajoutés à l'échantillon expérimental. La déviation du critère vers le côté supérieur de la norme entraîne une augmentation de la fréquence des saignements et, dans une moindre mesure, une formation excessive de caillots sanguins. De plus, l'utilisation isolée de l'APTT est acceptable afin de contrôler de manière fiable l'efficacité de l'utilisation des médicaments anticoagulants.

D-dimère

Normalement, un caillot de sang devrait finalement subir une destruction (destruction). En mesurant l'ampleur du D-dimère, il est possible d'établir l'efficacité et l'exhaustivité de ce processus. En cas de dissolution incomplète du thrombus, une augmentation du critère est notée. De plus, l'utilisation d'un D-dimère pour contrôler l'efficacité du traitement anticoagulant est acceptable..

La norme et le décodage du coagulogramme sanguin chez l'adulte dans le tableau

Tous les indicateurs du coagulogramme (c'est-à-dire chaque critère et décodage) sont présentés dans le tableau.

PTI,%

INR

Fibrinogène, g / l

À III,%

APTT, sec

D-dimère, mcg FEU / ml

Important: lors de la sélection des valeurs de référence (normales), l'âge du sujet doit être pris en compte.

Caractéristiques

Un médecin, chirurgien, gynécologue ou hépatologue peut prescrire un test sanguin pour un coagulogramme. De plus, dans chaque cas, un certain ensemble de critères est sélectionné. Les indices de coagulogramme déterminés peuvent varier de deux au complexe complet, qui comprend les 6 critères. Les indicateurs d'analyse avancés sont importants pour une évaluation complète et complète du fonctionnement des mécanismes qui assurent la coagulation du sang.

Il convient de noter que le décodage chez l'adulte du coagulogramme de sang doit être effectué strictement par un spécialiste. Une interprétation indépendante est inadmissible dans le but de sélectionner un traitement, cela peut entraîner une complication de la maladie et la mort. De plus, l'analyse en question n'est pas suffisante pour poser un diagnostic final. Il doit être utilisé en combinaison avec des méthodes de laboratoire et instrumentales supplémentaires..

Écart par rapport à la norme

Il convient de noter qu'une légère déviation de la norme par dixièmes ou centièmes d'une unité n'a pas de signification diagnostique. Cela est dû aux fluctuations diurnes de toutes les lectures en laboratoire d'une personne, ainsi qu'aux caractéristiques individuelles.

Des écarts importants par rapport aux valeurs de référence acquièrent une valeur de diagnostic - de plusieurs unités ou plus. Le décuplement du critère indique un stade sévère de la pathologie et nécessite un traitement immédiat.

Coagulogramme pendant la grossesse

Pendant la grossesse, une analyse complète du coagulogramme est obligatoire pour toutes les femmes. Ce fait s'explique par le fait qu'une violation des mécanismes qui assurent la coagulation sanguine peut se produire longtemps sans signes cliniques.

La fréquence standard d'examen est une fois par trimestre, cependant, si une femme présente des varices, une insuffisance rénale ou hépatique ou des pathologies auto-immunes chroniques, la fréquence augmente à la discrétion du médecin..

Valeurs normales pour les femmes enceintes

Lors du déchiffrement des résultats, la semaine exacte de la grossesse doit être prise en compte, car les indicateurs diffèrent pour chacun d'eux..

À III,%

APTT, sec

D-dimère, mcg FEU / ml

Qui a besoin d'un coagulogramme?

Les principales indications d'un examen approfondi pour une personne:

• suspicion de DIC;
• mener une opération;
• saignements de nez fréquents ou saignement des gencives;
• hématomes d'étiologie inconnue;
• anémie chronique;
• menstruations abondantes et prolongées;
• une forte diminution inexplicable de l'acuité visuelle;
• thrombose;
• la présence dans l'histoire de proches de troubles hémostatiques;
• détection des anticorps du lupus;
• Maladies cardiovasculaires avec pathologies concomitantes;
• retard de croissance intra-utérin;
• fausses couches habituelles (fausses couches constantes).

Hémostasiogramme et coagulogramme - quelle est la différence?

Souvent, les gens sont préoccupés par la question - quels types d'analyses sont le coagulogramme et l'hémostasiogramme, et y a-t-il également des différences entre eux?

Un coagulogramme fait partie d'un hémostasiogramme; il vous permet d'évaluer directement la bonne mise en œuvre des mécanismes de coagulation. À son tour, une hémostasiographie est un diagnostic étendu qui prend en compte l'ensemble de la composition cellulaire du sang (globules rouges, neutrophiles) et les indicateurs inclus dans l'hémostase (hématocrite, thrombocrite).

Comment passer un test de coagulogramme?

Les résultats les plus fiables sont obtenus avec la mise en œuvre exacte de la méthodologie d'analyse. Et la bonne préparation pour une coagulographie sanguine est également importante.

La question la plus courante est de savoir s'il est nécessaire de prélever un échantillon sur un coagulogramme à jeun ou non? Oui, le biomatériau doit être pris strictement à jeun. L'intervalle minimum après le dernier repas doit être de 12 heures. Le processus de digestion des aliments est un processus complexe en plusieurs étapes dans lequel tous les fluides biologiques humains sont impliqués. Ne pas le faire peut entraîner de faux résultats..

La préparation à l'examen implique également l'exclusion du stress physique et émotionnel d'une personne au moins 1 heure avant la prise du matériel. Un stress sévère modifie l'état des tissus humains, ainsi que la composition biochimique des liquides. Et avant d'aller à la salle de traitement, il est recommandé de s'asseoir dans le laboratoire pendant au moins 15 minutes dans une pose libre et d'essayer de se calmer autant que possible.

La prise de médicaments anticoagulants déforme considérablement les résultats, jusqu'à une inexactitude totale. Par conséquent, comme tout autre médicament (y compris les contraceptifs oraux), ils doivent être exclus pendant 3 jours. En cas d'impossibilité - d'avertir un employé de laboratoire de tous les médicaments pris.

Pendant 30 minutes, il est interdit de fumer, et pendant une journée - ne buvez pas d'alcool. Un minimum d'un mois doit s'écouler à partir du moment de la transfusion sanguine, car cela peut fausser considérablement la valeur du fibrinogène et de l'APTT..

Ce qui affecte le résultat?

Si même l'une des conditions suivantes d'endommagement du biomatériau se produit, l'analyse doit être annulée, le résultat est considéré comme invalide:

• violation du régime de température de stockage ou de prise de biomatériau;
• hémolyse - la destruction des globules rouges;
• la présence d'inclusions graisseuses dans le sérum;
• le volume de globules rouges s'écarte considérablement de la norme;
• la présence dans le biomatériau de molécules anticoagulantes suite à la prise de médicaments.

Un échantillonnage répété de biomatériaux doit être effectué dans le respect de toutes les règles..

Combien de jours un coagulogramme est-il fait?

La clinique d'État offre la possibilité de faire une analyse avec un ensemble minimal d'indicateurs, en règle générale, il s'agit d'un coagulogramme de PTI et d'INR. Le délai ne dépasse pas 1 jour, sans compter le jour de prise du biomatériau.

Les cliniques privées offrent à la fois une version limitée de l'analyse (le prix commence à partir de 200 roubles) et une version complète étendue (à partir de 1500 roubles). Dates similaires aux laboratoires d'État.

Ainsi, pour résumer, il faut souligner que:

• la détection rapide des troubles hémostatiques peut réduire considérablement le risque d'hémorragie ou de coagulation excessive, ce qui menace la formation d'un caillot sanguin;
• il est important de bien se préparer avant de mettre le biomatériau;
• ces indicateurs de laboratoire ne sont pas suffisants pour établir un diagnostic final, car un écart par rapport à la norme peut être causé par un certain nombre de conditions pathologiques. La définition du diagnostic final implique l'utilisation de méthodes de diagnostic instrumentales et de laboratoire supplémentaires.

Diplômée, en 2014, elle a obtenu un diplôme en microbiologie de l'établissement d'enseignement supérieur du budget de l'État fédéral de l'Université d'État d'Orenbourg. Diplômé des études de troisième cycle FSBEI de HE Orenburg State Agarian University.

En 2015 l'Institut de symbiose cellulaire et intracellulaire de la branche de l'Oural de l'Académie russe des sciences a suivi une formation avancée sur le programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours panrusse des meilleurs travaux scientifiques dans la nomination "Sciences biologiques" de 2017.