Dépistage de grossesse

Tous les tests de dépistage sont divisés en nombre de trimestres, car pendant chaque période de gestation, la future mère doit subir les études prévues.

Les dépistages sont divisés en tests doubles, triples et trimestriels, démontrant certaines anomalies hormonales pendant toutes les périodes de grossesse..

L'objectif principal du dépistage est la séparation des catégories de risque dans le développement de malformations congénitales chez le fœtus: syndrome de Down, syndrome d'Edwards, anomalies du développement du tube neural. Les résultats d'une échographie et les résultats d'un test sanguin prélevé dans une veine calculent le total.

Naturellement, lors du traitement des informations, les informations personnelles d'une femme sont prises en compte (de l'âge, du poids, des mauvaises habitudes à l'utilisation de médicaments hormonaux pendant la grossesse).

Quels tests de dépistage faut-il faire pendant la grossesse??

L'échographie doit étudier - l'épaisseur de l'espace du col (TBP). Son coefficient, s'il dépasse 2-2,5 cm, indique une présence possible du syndrome de Down chez un enfant.

La TVP est mesurée avec des périodes gestationnelles strictement limitées - de 11 à 14 semaines, plus précisément - jusqu'à 12 semaines. Plus tard, le fœtus grandit et les indicateurs TBP perdent leur contenu informationnel..

Au cours du premier trimestre, du sang est donné aux hormones b-hCG et PAPP-A.

Le deuxième dépistage (16-18 semaines) ne comprend pas l'échographie - les indications sont tirées du premier. Et le sang doit être donné à l'hormone b-hCG, à la protéine alpha AFP et à l'estriol - c'est-à-dire le «triple test».

Résultats des tests de dépistage

Les résultats doivent attendre environ trois semaines. Les indicateurs d'analyses ne sont pas exprimés en chiffres, mais en MoM, ce qui signifie la multiplicité en médecine. La médiane est la moyenne d'un marqueur donné. Selon la norme, le MoM doit être compris entre 0,5 et 2,0. Si, sur la base de l'analyse, un écart par rapport à la norme est détecté, il existe alors une certaine pathologie dans le développement du fœtus.

Une augmentation de l'hCG peut indiquer de telles anomalies: anomalies chromosomiques du développement, grossesse multiple, conflit rhésus. Réduction du nombre d'hCG sur la grossesse extra-utérine, la menace de fausse couche, la grossesse non en développement. Une augmentation et une diminution de l'AFP indiquent des anomalies chromosomiques probables.
La quantité et les combinaisons d'écarts dans les proportions d'hormones peuvent également indiquer la présence de pathologies. Supposons qu'avec le syndrome de Down, l'indicateur AFP soit sous-estimé, tandis que l'hCG, au contraire, est surestimé. Un signe distinctif d'un tube neural non fermé est un niveau accru de protéine alpha (AFP) et un degré inférieur de l'hormone gonadotrophine chorionique hCG. Dans le syndrome d'Edwards, les hormones de test sont réduites.

S'il y a un risque élevé

À haut risque, une femme est référée pour consultation avec un généticien. Ici, vous devez prendre une décision très importante dans la vie. Les malformations indiquées par les résultats de vos mesures ne sont pas traitables. Ici, vous recevrez des informations selon lesquelles vous aurez très probablement un enfant «pas si».

Le généticien étudiera vos indicateurs, des informations sur votre pedigree, précisera si un traitement hormonal (Utrozhestan, Duphaston) a été utilisé pour sauver la grossesse et avertira certainement qu'il n'y a aucun moyen de savoir avec une précision à cent pour cent si le bébé a des pathologies autres que des méthodes invasives. Elles, ces méthodes, ne sont pas très inoffensives: une biopsie chorionique, une amniocentèse (prise de liquide amniotique par une ponction dans l'estomac), une cordocentèse (ponction du cordon ombilical du fœtus). Il existe un certain risque dans les études invasives.

Malheureusement, à ce jour, les projections contiennent peu d'informations. La fiabilité et la fausseté des études non invasives sont plutôt élevées. Certains médecins discutent généralement de la pertinence de ces procédures.

Premier dépistage pendant la grossesse

Au cours des trois premiers mois de grossesse, absolument toutes les femmes subissent cette procédure indolore.

Le premier dépistage pendant la grossesse permet de reconnaître les pathologies dans le développement du fœtus. Il s'agit d'échographies et d'analyses sanguines. Pour le diagnostic, toutes les données personnelles de la femme sont prises en compte (de l'âge, du poids, de la présence de maladies chroniques aux mauvaises habitudes). Ils prélèvent du sang dans sa veine et font une échographie.

Dates du premier dépistage pendant la grossesse

Toutes ces actions sont réalisées à 10-13 semaines de gestation. Malgré un temps aussi court, ils aident à identifier les anomalies génétiques et chromosomiques chez le fœtus.

Toutes les conclusions sur le développement de l'enfant à naître sont tirées en fonction des résultats de la quantité de recherches et d'analyses. Si le diagnostic a identifié une forte probabilité d'anomalies dans la formation du bébé, la femme est envoyée pour amniocentose et BVH.

• Femmes de plus de 35 ans.
• Les futures mères qui ont eu des enfants atteints du syndrome de Down ou d'autres anomalies génétiques dans la famille.
• Femmes enceintes qui ont eu des bébés présentant des anomalies ou qui ont fait des fausses couches dans le passé.

De plus, le dépistage est obligatoire pour les femmes qui ont eu des maladies virales au cours du premier trimestre et qui ont pris des médicaments contre-indiqués pour le traitement..

Étape de préparation pour la première projection

La préparation du premier dépistage a lieu dans une clinique prénatale sous la direction d'un gynécologue.

1. Essayez d'effectuer un test sanguin et une échographie en une journée et dans un laboratoire.
2. Faire un test sanguin à jeun, s'abstenir de rapports sexuels, pour exclure la possibilité de distorsion des résultats.
3. Pesez avant d'aller à la clinique - cela est nécessaire pour remplir le formulaire.
4. Avant la procédure, ne buvez pas d'eau, au moins pas plus de 100 ml.

Comment se déroule le premier processus de sélection

La première étape est biochimique. Il s'agit d'un processus de test sanguin. Sa tâche consiste à déterminer des anomalies telles que le syndrome de Down, le syndrome d'Edwards, les défauts de formation du cerveau et de la moelle épinière chez le fœtus..

Les résultats d'un test sanguin au premier dépistage ne fournissent pas de données fiables pour le diagnostic, mais fournissent une occasion pour des études supplémentaires.

La deuxième étape est une échographie des trois premiers mois de gestation. Il détermine le développement des organes internes et l'emplacement des membres. De plus, des mesures du corps de l'enfant sont effectuées et comparées aux normes pertinentes. Ce dépistage examine l'emplacement et la structure du placenta, l'os nasal du fœtus. Habituellement, à cette période, il est observé chez 98% des enfants.

Normes de premier dépistage pendant la grossesse

De plus, le premier dépistage détermine une grossesse multiple si tous les indicateurs sont au-dessus de la norme.

• Si les résultats des tests sont supérieurs à la normale, le risque de syndrome de Down chez l'enfant à naître est élevé. S'ils sont inférieurs à la normale, le syndrome d'Edwards est possible..
• La norme PAPP-A est un autre coefficient du premier dépistage pendant la grossesse. Il s'agit de la protéine plasmatique A, dont le niveau augmente tout au long de la grossesse, et si cela ne se produit pas, le futur enfant est prédisposé aux maladies.
• Dans le cas où le PAPP-A est inférieur à la normale, le risque de développer des anomalies et des pathologies chez l'enfant est élevé. S'il est au-dessus de la norme, mais que le reste des résultats de la recherche ne s'écarte pas de la norme, ne vous inquiétez pas.

La norme au premier dépistage permet à la mère de déchiffrer indépendamment les résultats de l'analyse. Connaissant leurs normes, une femme enceinte sera en mesure de déterminer les risques de développement de pathologies et de maladies de l'enfant à naître.

Pour calculer les indicateurs, il est nécessaire d'utiliser le coefficient MoM, qui indique les écarts par rapport à la moyenne. Le processus de calcul prend des valeurs corrigées qui tiennent compte des caractéristiques du corps féminin.

Si vous avez des doutes sur les résultats du dépistage, répétez-le en repassant les mêmes analyses sanguines et échographies dans un autre laboratoire. Cela peut être fait avant la 13e semaine de grossesse..

Deuxième dépistage pendant la grossesse

Le dépistage permet de déterminer les groupes à risque de complications ainsi que les anomalies congénitales du fœtus pendant la gestation.

Un dépistage répété est effectué au cours du deuxième trimestre, bien que 16 à 17 semaines soient considérées comme les plus efficaces..

Dates d'un deuxième dépistage de grossesse

Une étude secondaire approfondie est réalisée pour déterminer la probabilité d'anomalies fœtales dans les chromosomes: à ce moment, leur probabilité est assez élevée.

Le deuxième examen est de trois types:

1. échographie (détection d'anomalies par échographie),
2. biochimique (numération globulaire),
3. combiné où les deux premiers sont appliqués.

L'échographie est généralement effectuée lors d'un test de dépistage à la fin du deuxième trimestre et consiste en une analyse de sang pour divers signes. Dans le même temps, les résultats d'une étude échographique, réalisée précédemment, sont pris en compte. Le système d'opérations séquentielles au cours de ce complexe d'études est le suivant: après un don de sang et une échographie, une femme remplit un questionnaire indiquant des données personnelles, qui déterminera la durée de la grossesse et la probabilité de développer des défauts. En tenant compte de l'âge gestationnel, des analyses sont effectuées. Après cela, les informations obtenues pour le calcul des risques sont traitées par un programme informatique. Cependant, même le résultat obtenu ne peut être considéré comme le diagnostic final, une garantie à 100% de la présence du risque, s'il est établi. Pour obtenir des informations plus précises et détaillées, la femme enceinte est envoyée pour passer des tests supplémentaires et consulte un généticien.

Le deuxième dépistage pendant la grossesse est un test sanguin biochimique de la future mère selon certains tests.

Plus précisément, le soi-disant "triple test", qui étudie le degré de protéines et d'hormones, telles que la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) dans le sang, l'alpha-foetoprotéine (AFP), l'estrol libre. Le test devient «quadruple» lorsque cet ensemble d'études secondaires implique également de prendre du sang pour le niveau d'inhibine A.

L'étude de la concentration de ces hormones et protéines dans le sang permet de juger avec une forte probabilité de la possibilité de formation du syndrome de Down, du syndrome d'Edwards, des anomalies du tube neural chez un enfant.

Les résultats d'un ensemble répété d'études peuvent être un indicateur indirect de l'état défectueux de la formation de l'enfant et des exacerbations de la grossesse. Par exemple, un degré hCG anormal indique des anomalies dans les chromosomes, le risque de gestose ou la présence de diabète chez la femme enceinte.

Une baisse des taux d'hCG peut indiquer des violations du placenta.

Une augmentation ou une diminution du sérum sanguin d'une AFP enceinte et de l'inhibine A sont le signe d'un trouble de la formation naturelle du bébé et de probables anomalies congénitales - défauts du tube neural ouvert, éventuellement syndrome de Down ou syndrome d'Edwards. Si l'alpha-foetoprotéine augmente brusquement, le fœtus peut mourir. Avec une modification du niveau d'estriol femelle sans hormone stéroïdienne, des violations de l'activité du système fœtoplacentaire peuvent être autorisées: sa carence suggère les anomalies probables du fonctionnement de l'enfant.

Dans le cas où les résultats du complexe répété d'études se sont avérés défavorables, il ne faut pas s'inquiéter à l'avance. Ils ne parlent que des risques présumés de déviations; il n'y a pas de diagnostic définitif. Dans le cas où au moins la seule composante du dépistage secondaire ne rentre pas dans la norme, une étude complémentaire est nécessaire. Certains facteurs peuvent influencer les paramètres de l’étude de dépistage: fécondation in vitro, poids de la femme, diabète sucré, mauvaises habitudes, comme le tabagisme.

Dépistage de la fiabilité 1 trimestre

Dépistage au 1er trimestre: qu'est-ce que c'est?

Le dépistage au 1er trimestre est un examen complet visant à évaluer le taux de développement intra-utérin du bébé en comparant les indicateurs d'un âge gestationnel spécifique. À ce stade, la probabilité d'anomalies congénitales, y compris le syndrome de Down, est déterminée. Le dépistage au premier trimestre comprend deux procédures: un test sanguin biochimique et un examen échographique.

Chimie sanguine

En utilisant la biochimie, vous pouvez déterminer le niveau d'hormones qui affectent le développement d'anomalies génétiques:

1. B-hCG - est produite dès le début de la grossesse, à partir de 9 semaines, l'indicateur commence à décliner. La norme est de 50 000 à 55 000. mIU / ml.

2. PAPP-A est une protéine plasmatique A. L'indicateur naturel est de 0,79 à 6,00 mU / l. lors du dépistage du premier trimestre.

La procédure est réalisée de 11 à 13 semaines. Une femme donne du sang veineux le matin à jeun. Parmi les contre-indications: signes de grossesse multiple, problèmes de poids, diabète. La biochimie est obligatoire pour les femmes de plus de 35 ans, présentant des anomalies génétiques dans la famille, des fausses couches ou des maladies infectieuses dans le passé.

Examen échographique

L'échographie est une méthode de diagnostic sûre et informative. Il vous permet de localiser l'emplacement du fœtus, son physique, la conformité de sa taille à la norme, et également d'identifier la position correcte des membres de l'enfant à naître.

Selon les résultats de la première échographie, le médecin:

· Détermine la date de conception et ajuste également l'âge gestationnel;

· Établit ou réfute la présence de pathologies congénitales;

· Évalue la probabilité d'une grossesse anormale.

L'échographie est réalisée de deux manières: par voie transvaginale (le capteur est inséré dans le vagin) ou par voie abdominale (le capteur est entraîné par l'estomac). Optimal pour effectuer la procédure à 12 semaines de gestation.

Pourquoi les parents ont peur du syndrome de Down?

Le syndrome de Down est un syndrome génétique courant. Normalement, un ensemble de chromosomes chez l'homme contient 23 paires. Avec une anomalie génétique, une mutation du chromosome 21 conduit à une trisomie - la présence d'un chromosome 21 supplémentaire. La pathologie a été diagnostiquée pour la première fois en 1866 par John Down. À l'heure actuelle, la probabilité de développer le syndrome est de 1 enfant sur 700.

Pourquoi le syndrome de Down peut ne pas être vu à l'échographie?

Il est impossible de faire un diagnostic précis du syndrome de Down à l'aide d'ultrasons. Selon les résultats de la procédure, un spécialiste évalue l'état du fœtus selon les paramètres suivants:

1. Pli de cou épaissi. Normalement, elle est de 1,6 à 1,7 mm. Une épaisseur de 3 mm indique la probabilité d'anomalies chromosomiques.

2. KTP (longueur fœtale). L'indicateur normal varie de 43 à 65 mm (pour une période de 12-13 semaines).

A l'étape suivante, des calculs sont effectués, le risque d'anomalies génétiques est recherché. La probabilité au-dessus de 1: 360 est élevée - cependant, ce n'est pas un diagnostic, mais une hypothèse.

Que faire en cas de risque élevé de trisomie 21?

Selon les statistiques, 70% des femmes portant un enfant atteint de trisomie 21 sont à risque. Dans ce cas, la femme est invitée à subir un examen complémentaire au centre de génétique médicale. Le spécialiste prescrit un certain nombre de tests et l'amniocentèse est pratiquée comme un diagnostic invasif..

Caractéristiques des diagnostics invasifs

L'amniocentèse est une analyse du liquide amniotique. La procédure est réalisée en perçant l'abdomen dans la zone germinale. Son résultat est un échantillon de liquide amniotique, qui contient des cellules fœtales.

L'amniocentèse est réalisée en utilisant l'une des deux méthodes suivantes:

1. Méthode de la main libre. Une sonde à ultrasons aide à éviter les risques - un spécialiste effectue une ponction à la place de l'absence du placenta.

2. La méthode de l'adaptateur de ponction. Dans ce cas, la sonde à ultrasons fixe l'aiguille, après quoi le chemin le long duquel elle ira est déterminé.

La procédure dure de 5 à 10 minutes. De nombreux parents refusent de le subir - dans 1% des cas, le test provoque une fausse couche. Cependant, à haut risque de pathologie génétique, la réalisation d'une amniocentèse est une procédure nécessaire.

Diagnostic non invasif comme alternative au dépistage

Le syndrome de Down peut être diagnostiqué par un test prénatal non invasif (NIPT). Le NIPT implique l'analyse de l'état de l'ADN fœtal dans le sang d'une femme enceinte. S'il y a une probabilité d'anomalies génétiques chez le fœtus, le patient est invité à confirmer le diagnostic en utilisant une procédure invasive. En cas de résultats négatifs, le besoin de vérification disparaît.
Les procédures non invasives sont populaires en Europe et aux États-Unis depuis plus de 10 ans. Par exemple, aux Pays-Bas, le NIPT est utilisé comme dépistage primaire..

Dépistage de grossesse

Le nouveau mot «dépistage» apparaît dans le vocabulaire de la femme dès le premier trimestre de la grossesse. Ce sont des tests qui montrent tout écart d'hormones lors du portage d'un enfant..

Le dépistage est effectué pour identifier les groupes à risque de malformations congénitales, telles que le syndrome de Down, les malformations du tube neural et le syndrome d'Edwards. Le résultat peut être trouvé après un test sanguin prélevé dans une veine et une échographie. Les caractéristiques individuelles de la femme enceinte et le développement de l'enfant à naître sont également pris en compte. Tout est pris en compte - taille, poids, mauvaises habitudes, utilisation de médicaments hormonaux.

Le dépistage au premier trimestre est un examen complet pour une période de 11 à 13 semaines de grossesse. Il doit déterminer le risque d'avoir un bébé avec des malformations congénitales. Le dépistage comprend deux tests - un examen échographique et un test sanguin d'une veine.

La première échographie détermine le physique du bébé, l'emplacement correct des jambes et des bras. Le médecin examine le système circulatoire du fœtus, le travail du cœur, la longueur du corps par rapport à la normale. De plus, des mesures spéciales sont effectuées, telles que la mesure de l'épaisseur du pli du cou.

Il convient de garder à l'esprit que le dépistage du premier trimestre est appelé complexe, il ne vaut donc pas la peine de tirer des conclusions sur la base d'un seul indicateur. En cas de suspicion de malformations génétiques, la femme est envoyée pour des études supplémentaires. Le dépistage au premier trimestre est facultatif pour toutes les femmes enceintes. De plus, dans la clinique prénatale, ils ne font généralement pas de tels tests et doivent donner du sang dans des cliniques privées. Cependant, les femmes à risque de pathologies sont toujours référées pour un dépistage. Ce sont celles qui accouchent après 35 ans, qui ont des patients avec des pathologies génétiques dans la famille, des femmes enceintes qui ont eu des fausses couches ou des enfants souffrant de troubles génétiques avant.

Au cours du premier trimestre de la grossesse, un test sanguin détermine la teneur en b-hCG et PAPP-A, une protéine plasmatique associée à la grossesse.

Qu'est-ce que le dépistage et comment est-il fait

En médecine, le dépistage existe. Littéralement, le mot signifie tamisage. Découvrez ce qu'est le dépistage et pourquoi il est effectué..

Attention! Le matériel est à titre indicatif seulement. Vous ne devez pas recourir aux méthodes de traitement décrites sans consulter au préalable un médecin.

Qu'est-ce que le dépistage?

Le dépistage est une étude d'un groupe de population afin d'identifier des pathologies et des maladies à un stade précoce ou un risque potentiel..

Le dépistage est fait pour les adultes afin de confirmer ou de réfuter des diagnostics tels que le cancer, le diabète sucré, le VIH, l'hépatite, les maladies oculaires et cardiovasculaires. Certaines catégories d'âge de personnes tombent dans des groupes à risque selon les statistiques pour une maladie spécifique.

Chez les enfants, en particulier les nouveau-nés, ils vérifient l'audition, la présence d'anomalies généralisées dans la glande thyroïde, le foie, le tractus gastro-intestinal, les glandes surrénales et une carence enzymatique.

Le dépistage de la grossesse est appelé prénatal. Cette vérification identifie les défauts fœtaux dans l'utérus..

Un dépistage génétique au premier trimestre est effectué pour savoir si un enfant est atteint du syndrome de Down ou d'Edwards. Au deuxième trimestre, il est possible d'examiner le tube neural du fœtus..

Le dépistage n'est pas un diagnostic définitif. Si le résultat est positif, le patient est envoyé pour un examen détaillé.

Il y a des cas de faux résultats. Cela entraîne un retard dans le traitement nécessaire, ou, à l'inverse, des expériences vaines et une perte de temps et d'argent.

Le dépistage est facultatif. Cela se fait avec le consentement du patient.

Les organisations médicales effectuent un dépistage dans des cas tels que:

1. Un pourcentage élevé de maladies dans la population.
2. La recherche est peu coûteuse.
3. La maladie est trop dangereuse.
4. Un traitement précoce donne un bon effet..
5. L'étude a un petit pourcentage de faux résultats.
6. La maladie aux stades initiaux est asymptomatique.

Grâce au dépistage, il est possible de détecter des maladies graves, ce qui donne une chance de guérir rapidement et complètement le patient.

Dépistage: comment se fait-il

Le dépistage est appelé une étude de matériel ou de laboratoire, sur la base de laquelle le médecin tire une conclusion. La procédure consiste parfois en plusieurs analyses et comparaison des résultats..

Les méthodes de dépistage sont les suivantes:

• Ultrason
• IRM
• test sanguin;
• mammographie;
• Tomodensitométrie;
• colposcopie, etc..

Le dépistage prénatal implique la prise de sang veineux d'une femme et une échographie fœtale du fœtus. Procédures recommandées en une journée.

Le médecin chef prescrit un examen de grossesse trois fois:

• de la 11e à la 13e semaine;
• du 20 au 24;
• 30 au 34.

Les inspections révèlent des anomalies dans le développement du fœtus. En conséquence, la femme, en consultation avec le médecin, décide de maintenir ou d'interrompre la grossesse et le mode d'accouchement.

Pour les enfants et les adultes, le dépistage est souvent basé sur un test sanguin. Les assistants de laboratoire examinent les gènes de l'ADN, la présence d'anticorps, la quantité de composés organiques.

La projection instrumentale comprend:

• échographie;
• électrocardiographie;
• électroencéphalographie;
• radiographie et autres.

Examens médicaux préventifs, réaction de Mantoux, tests - ce sont tous des dépistages qui révèlent des maladies cachées.

Si l'examen initial est positif, assurez-vous de passer par un diagnostic plus approfondi.

Prenez le dépistage au sérieux, car il est utilisé pour diagnostiquer des maladies graves..

Auteur: Anna Ivanovna Tikhomirova, candidate aux sciences médicales

Rédacteur: Candidat des sciences médicales, le professeur Ivan Georgievich Maksakov

Dépistage du premier trimestre

informations générales

Il y a quelque temps, les femmes enceintes ne connaissaient même pas une procédure telle que le dépistage prénatal ou périnatal. Maintenant, toutes les femmes enceintes subissent un tel examen..

Qu'est-ce que le dépistage de la grossesse, pourquoi est-il fait et pourquoi ses résultats sont-ils si importants? Nous avons essayé de donner des réponses à ces questions et à d'autres qui préoccupent de nombreuses femmes enceintes au sujet du dépistage périnatal dans ce document..

Pour exclure tout autre malentendu sur les informations présentées à l'avenir, avant de passer directement à l'examen des sujets indiqués ci-dessus, il convient de définir certains termes médicaux.

Qu'est-ce que le dépistage par ultrasons et la biochimie sérique maternelle?

Le dépistage prénatal est un type spécial de procédure standard comme le dépistage. Cet examen complet consiste en des diagnostics par ultrasons et des analyses de sang en laboratoire, dans ce cas particulier de la biochimie sérique maternelle. L'identification de certaines anomalies génétiques à un stade précoce est la tâche principale d'une telle analyse pendant la grossesse comme le dépistage.

Prénatal ou périnatal signifie prénatal, et le terme dépistage en médecine signifie une série d'études d'un large segment de la population, qui sont menées afin de former le soi-disant «groupe à risque» qui est sujet à certaines maladies.

Il existe un dépistage universel ou sélectif.

Cela signifie que les études de dépistage sont effectuées non seulement pour les femmes enceintes, mais aussi pour d'autres catégories de personnes, par exemple les enfants du même âge pour établir des maladies caractéristiques d'une période de vie donnée.

Avec l'aide du dépistage génétique, les médecins peuvent non seulement se renseigner sur les problèmes de développement du bébé, mais également réagir à temps aux complications pendant la grossesse, ce que la femme ne soupçonne même pas..

Souvent, les femmes enceintes, ayant entendu dire qu'elles doivent subir cette procédure plusieurs fois, commencent à paniquer et à s'inquiéter à l'avance. Cependant, il n'y a rien à craindre, il suffit de demander au gynécologue à l'avance pourquoi vous avez besoin d'un dépistage pour les femmes enceintes, quand et, surtout, comment cette procédure est effectuée.

Commençons donc par le fait que le dépistage standard est effectué trois fois pendant toute la grossesse, c'est-à-dire à chaque trimestre. Rappelons qu'un trimestre est une période de trois mois.

Dépistage du premier trimestre

Qu'est-ce qu'un dépistage au 1er trimestre? Pour commencer, nous répondrons à la question commune de combien de semaines correspond au premier trimestre de la grossesse. En gynécologie, il n'y a que deux façons d'établir le terme de façon fiable pendant la grossesse - calendrier et obstétrique.

Le premier est basé sur le jour de la conception et le second dépend du cycle menstruel qui a précédé la fécondation. Par conséquent, le premier trimestre est la période qui, selon la méthodologie du calendrier, commence la première semaine de la conception et se termine avec la quatorzième semaine.

Conformément à la deuxième méthode, le premier trimestre est de 12 semaines d'obstétrique. Et dans ce cas, la période est comptée à partir du début de la dernière menstruation. Plus récemment, le dépistage n'a pas été prescrit aux femmes enceintes..

Cependant, de nombreuses femmes enceintes sont désormais intéressées à subir un tel examen..

En outre, le Ministère de la santé recommande fortement d'attribuer des études à toutes les femmes enceintes, sans exception..

Certes, cela se fait volontairement, car personne ne peut forcer une femme à subir tout type d'analyse.

Il convient de noter qu'il existe des catégories de femmes qui doivent simplement subir un dépistage pour diverses raisons, par exemple:

• enceinte à partir de trente-cinq ans;
• les femmes enceintes ayant des antécédents d'information sur la menace d'une fausse couche spontanée;
• les femmes qui ont souffert d'infections au cours du premier trimestre;
• les femmes enceintes qui, pour des raisons de santé, doivent prendre des médicaments interdits pour leur position à un stade précoce;
• les femmes qui ont eu diverses anomalies génétiques ou anomalies du développement fœtal enregistrées lors de grossesses précédentes;
• les femmes qui ont déjà donné naissance à des enfants présentant des écarts ou des défauts de développement;
• les femmes chez qui une grossesse gelée ou régressive est diagnostiquée (interruption du développement fœtal);
• les femmes souffrant de toxicomanie ou d'alcoolisme;
• femmes enceintes dans la famille ou dans la famille du père de l'enfant à naître des cas d'anomalies génétiques héréditaires ont été enregistrés.

Combien de temps dure le dépistage prénatal 1 trimestre? Pour le premier dépistage pendant la grossesse, la période est fixée dans l'intervalle de 11 semaines à 13 semaines obstétricales de grossesse et 6 jours. Plus tôt que la période indiquée, cela n'a aucun sens de mener cette enquête, car ses résultats seront non informatifs et complètement inutiles.

La première échographie à 12 semaines de gestation n'est pas accidentelle pour une femme. Puisque c'est à ce moment que la période embryonnaire se termine et que commence la période de développement fœtal ou fœtal de la future personne.

Cela signifie que l'embryon se transforme en fœtus, c'est-à-dire il y a des changements évidents qui parlent du développement d'un corps humain vivant à part entière. Comme nous l'avons dit précédemment, les études de dépistage sont un ensemble de mesures consistant en des diagnostics par ultrasons et en biochimie du sang d'une femme.

Il est important de comprendre que le dépistage par ultrasons au cours du premier trimestre de la grossesse joue le même rôle important que les analyses de sang en laboratoire. En effet, pour que les généticiens tirent les bonnes conclusions sur la base des résultats de l'examen, ils doivent étudier à la fois les résultats de l'échographie et la biochimie du sang du patient..

Combien de semaines le premier dépistage est-il effectué, nous en avons parlé, passons maintenant au décryptage des résultats d'une étude approfondie. En effet, il est important de considérer plus en détail les normes établies par les médecins pour les résultats du premier dépistage pendant la grossesse. Bien sûr, seul un spécialiste dans ce domaine qui possède les connaissances nécessaires et, surtout, l'expérience peut donner une évaluation qualifiée des résultats de l'analyse.

Nous pensons qu'il est conseillé à toute femme enceinte de connaître au moins des informations générales sur les principaux indicateurs du dépistage prénatal et leurs valeurs normatives. En effet, pour la majorité des femmes enceintes, il est typique d'être trop méfiant vis-à-vis de tout ce qui concerne la santé de leur futur enfant. Par conséquent, ils seront beaucoup plus calmes s'ils savent à l'avance à quoi s'attendre de l'étude.

Interprétation de dépistage échographique pour 1 trimestre, normes et écarts possibles

Toutes les femmes savent que pendant la grossesse, elles devront subir une échographie (ci-après dénommée échographie) plus d'une fois, ce qui aide le médecin à surveiller le développement intra-utérin de l'enfant à naître. Pour qu'une échographie de dépistage donne des résultats fiables, vous devez vous préparer à l'avance pour cette procédure.

Nous sommes sûrs que la grande majorité des femmes enceintes savent comment procéder. Cependant, répétons qu'il existe deux types d'études - transvaginale et transabdominale. Dans le premier cas, le capteur de l'appareil est inséré directement dans le vagin et dans le second, il est en contact avec la surface de la paroi abdominale antérieure.

Photo du fœtus à 13 semaines de gestation

Il n'y a pas de règles de préparation particulières pour le type d'échographie transvaginale.

Si vous avez un examen transabdominal, puis avant la procédure (environ 4 heures avant l'échographie), vous ne devriez pas aller aux toilettes «un peu», et dans une demi-heure, il est recommandé de boire jusqu'à 600 ml d'eau ordinaire.

Le fait est que l'examen doit être effectué nécessairement sur une vessie remplie de liquide.

Pour que le médecin puisse obtenir un résultat fiable du dépistage échographique, les conditions suivantes doivent être remplies:

• la période d'enquête est de 11 à 13 semaines d'obstétrique;
• la position du fœtus doit permettre au spécialiste d'effectuer les manipulations nécessaires, sinon la mère devra "influencer" le bébé pour qu'il se retourne;
• la taille coccygienne-pariétale (ci-après KTR) ne doit pas être inférieure à 45 mm.

Qu'est-ce que le KTR pendant la grossesse par échographie

Lors d'une échographie, un spécialiste examine nécessairement divers paramètres ou tailles du fœtus. Ces informations vous permettent de déterminer dans quelle mesure le bébé est bien formé et s'il se développe correctement. Les normes de ces indicateurs dépendent de la durée de la grossesse.

Si la valeur de l'un ou l'autre paramètre obtenu à la suite d'une échographie s'écarte de la norme vers le haut ou vers le bas, cela est considéré comme un signal de la présence de toute pathologie. La taille du coccyx-pariétal est l'un des indicateurs initiaux les plus importants du bon développement fœtal.

La valeur de l'ETC est comparée au poids du fœtus et à l'âge gestationnel. Cet indicateur est déterminé en mesurant la distance entre l'os de la couronne de l'enfant et son coccyx. En règle générale, plus le CTE est élevé, plus la période de gestation est longue.

Normes KTR

Lorsque cet indicateur dépasse légèrement, ou vice versa, légèrement moins que la norme, alors il n'y a pas de raison de paniquer. Cela ne parle que des caractéristiques de développement de cet enfant particulier.

Si la valeur KTP s'écarte des normes dans une grande direction, cela signale le développement d'un grand fœtus, c'est-à-dire vraisemblablement, le poids de l'enfant à la naissance dépassera les normes moyennes de 3-3,5 kg. Dans les cas où le KTP est nettement inférieur aux valeurs standard, cela peut être un signe que:

• la grossesse ne se développe pas comme il se doit, dans de tels cas, le médecin doit vérifier attentivement le rythme cardiaque du fœtus. S'il est décédé dans l'utérus, la femme a besoin de soins médicaux urgents (curetage de la cavité utérine) pour prévenir une menace possible pour la santé (développement de l'infertilité) et la vie (infection, saignement);
• le corps enceinte ne produit pas suffisamment d'hormones, généralement de la progestérone, ce qui peut entraîner une fausse couche. Dans de tels cas, le médecin prescrit au patient un examen supplémentaire et prescrit des médicaments contenant des hormones (Utrozhestan, Dufston);
• la mère souffre de maladies infectieuses, notamment de maladies sexuellement transmissibles;
• le fœtus présente des anomalies génétiques. Dans de telles situations, les médecins prescrivent des tests supplémentaires ainsi qu'un test sanguin biochimique, qui fait partie du premier test de dépistage..

Il convient également de souligner qu'il existe souvent des cas où un faible CTE indique une grossesse incorrecte. Il s'agit d'une variante de la norme. Tout ce dont une femme a besoin dans cette situation est de subir un deuxième examen échographique après un certain temps (généralement après 7 à 10 jours).

BDP du fœtus (taille bipariétale)

Qu'est-ce qu'une échographie pour une grossesse pendant la grossesse? Lors de l'examen échographique du fœtus au cours du premier trimestre, les médecins s'intéressent à toutes les caractéristiques possibles de l'enfant à naître. Depuis leur étude donne aux spécialistes un maximum d'informations sur la façon dont le développement intra-utérin d'un petit homme se produit et si tout est en ordre avec sa santé.

Quel est ce fœtus BDP? Tout d'abord, nous déchiffrons l'abréviation médicale. BDP est la taille bipariétale de la tête fœtale, c'est-à-dire la distance entre les parois des os pariétaux du crâne, de manière simple la taille de la tête. Cet indicateur est considéré comme l'un des principaux déterminants du développement normal de l'enfant..

Il est important de noter que le BDP montre non seulement à quel point le bébé se développe bien et correctement, mais aide également les médecins à se préparer à l'accouchement à venir. Étant donné que si la taille de la tête de l'enfant à naître s'écarte considérablement de la norme, il ne pourra tout simplement pas passer par le canal de naissance de la mère. Dans de tels cas, une césarienne planifiée est prescrite..

Tableau BDP hebdomadaire

Lorsque le BDP s'écarte des normes établies, cela peut indiquer:

• la présence dans le fœtus de pathologies incompatibles avec la vie comme une hernie cérébrale ou une tumeur;
• une taille suffisamment grande de l'enfant à naître, si d'autres paramètres de base du fœtus sont en avance de plusieurs semaines sur les normes de développement établies;
• sur le développement spasmodique, qui reviendra à la normale après un certain temps, à condition que les autres paramètres de base du fœtus correspondent à la norme;
• sur le développement de l'hydrocéphalie fœtale cérébrale résultant de la présence de maladies infectieuses chez la mère.

La déviation de cet indicateur vers un côté plus petit indique que le cerveau du bébé ne se développe pas correctement.

Épaisseur du collier (TBP)

TBP fœtal - qu'est-ce que c'est? L'espace du col du fœtus ou la taille du pli cervical est un endroit (plus précisément, une formation allongée) situé entre le cou et la membrane cutanée supérieure du corps du bébé, dans lequel une accumulation de liquide est observée. Une étude de cette valeur est réalisée lors du dépistage du premier trimestre de grossesse, car c'est à ce moment qu'il est possible de mesurer la TVP pour la première fois, puis de l'analyser.

À partir de la 14e semaine de grossesse, cette formation diminue progressivement de taille et à la 16e semaine disparaît pratiquement de la vue. Pour le TVP, certaines normes sont également établies, qui dépendent directement de l'âge gestationnel.

Par exemple, la norme de l'épaisseur de l'espace du col à 12 semaines ne doit pas dépasser la plage de 0,8 à 2,2 mm. L'épaisseur de l'espace du collier à 13 semaines doit être comprise entre 0,7 et 2,5 mm.

Il est important de noter que pour cet indicateur, les experts fixent les valeurs minimales moyennes, dont l'écart indique un amincissement de l'espace du col, qui, comme l'expansion du TVP, est considéré comme une anomalie.

Tableau TBP fœtal par semaine

Si cet indicateur ne correspond pas aux normes de TBP indiquées dans le tableau ci-dessus à 12 semaines et à d'autres périodes de grossesse, ce résultat indique très probablement la présence des anomalies chromosomiques suivantes:

• la trisomie 13, une maladie connue sous le nom de syndrome de Patau, caractérisée par la présence d'un chromosome 13 supplémentaire dans les cellules humaines;
• trisomie pour 21 chromosomes, connue de tous sous le nom de syndrome de Down, une maladie génétique humaine dans laquelle un caryotype (c'est-à-dire un ensemble complet de chromosomes) est présenté au lieu de 46 chromosomes au 47e;
• La monosomie des chromosomes X, une maladie génomique nommée d'après les scientifiques qui l'ont découverte par le syndrome de Shereshevsky-Turner, elle se caractérise par des anomalies du développement physique telles que la petite taille, ainsi que l'infantilisme sexuel (immaturité);
• la trisomie chromosomique du 18 est une maladie chromosomique. Le syndrome d'Edwards (le deuxième nom de cette maladie) se caractérise par une multiplicité de malformations incompatibles avec la vie.

La trisomie est une variante de l'aneuploïdie, c'est-à-dire changements dans le caryotype, dans lequel il y a un troisième chromosome supplémentaire dans la cellule humaine au lieu de l'ensemble diploïde normal.

La monosomie est une variante de l'aneuploïdie (anomalie chromosomique), dans laquelle il n'y a pas de chromosomes dans l'ensemble chromosomique.

Quelles sont les normes de trisomie 13, 18, 21 établies pendant la grossesse? Il arrive qu'en cours de division cellulaire, un dysfonctionnement se produise. Ce phénomène est appelé aneuploïdie en science. La trisomie est l'une des variétés d'aneuploïdie, dans laquelle, au lieu d'une paire de chromosomes, un troisième chromosome supplémentaire est présent dans la cellule.

En d'autres termes, l'enfant hérite de ses parents un chromosome supplémentaire de 13, 18 ou 21, ce qui entraîne à son tour des anomalies génétiques qui entravent le développement physique et mental normal. Selon les statistiques, le syndrome de Down est la maladie la plus courante en raison de la présence du chromosome 21.

Les enfants nés avec des syndromes d'Edwards, comme dans le cas du syndrome de Patau, ne vivent généralement pas un an, contrairement à ceux qui n'ont pas la chance de naître avec le syndrome de Down. Ces personnes peuvent vivre jusqu'à un âge très avancé. Cependant, une telle vie peut être plutôt appelée existence, en particulier dans les pays de l'espace post-soviétique, où ces personnes sont considérées comme des parias et essaient de les éviter et de ne pas les remarquer..

Afin d'exclure de telles anomalies, les femmes enceintes, en particulier celles à risque, doivent subir un examen de dépistage. Les chercheurs soutiennent que le développement d'anomalies génétiques dépend directement de l'âge de la femme enceinte. Plus la femme est jeune, moins il est probable que son enfant présente des anomalies.

Pour établir une trisomie au cours du premier trimestre de la grossesse, une étude est réalisée sur l'espace du col du fœtus à l'aide d'ultrasons. À l'avenir, les femmes enceintes font périodiquement un test sanguin, dans lequel pour les généticiens, les indicateurs les plus importants sont le niveau d'alpha-foetoprotéine (AFP), d'inhibine-A, de gonadotrophine chorionique (hCG) et d'œstriol.

Comme mentionné précédemment, le risque d'avoir un enfant présentant des anomalies génétiques dépend principalement de l'âge de la mère. Cependant, il y a des cas où la trisomie est enregistrée chez les jeunes femmes. Par conséquent, les médecins du dépistage examinent tous les signes possibles d'anomalies. On pense qu'un spécialiste en échographie expérimenté peut identifier les problèmes lors du premier examen de dépistage.

Signes du syndrome de Down, ainsi qu'Edwards et Patau

La trisomie 13 se caractérise par une forte diminution du taux de PAPP-A (PAPP, plasma A associé aux protéines associé à la grossesse). De plus, un marqueur de cette anomalie génétique est une hCG faible ou élevée. Les mêmes paramètres jouent un rôle important dans la détermination de la présence du syndrome d'Edwards chez le fœtus..

Lorsqu'il n'y a aucun risque de trisomie 18, les niveaux normaux de PAPP-A et de b-hCG (la sous-unité bêta libre de l'hCG) sont enregistrés dans un test sanguin biochimique. Si ces valeurs s'écartent des normes établies pour chaque âge gestationnel spécifique, alors l'enfant aura probablement des malformations génétiques.

Il est important de noter que dans le cas où, lors du premier dépistage, le spécialiste fixe des signes indiquant un risque de trisomie, la femme est envoyée pour un examen plus approfondi et pour une consultation avec des généticiens. Pour faire un diagnostic final de la femme enceinte, vous devrez subir des procédures telles que:

• Biopsie chorionique, c'est-à-dire obtenir un échantillon de tissu chorial pour le diagnostic des anomalies;
• l'amniocentèse est une ponction de la membrane amniotique pour obtenir un échantillon de liquide amniotique aux fins de leur étude ultérieure en laboratoire;
• placentocentèse (biopsie placentaire), avec cette méthode de diagnostic invasive, les spécialistes prélèvent un échantillon de tissu placentaire à l'aide d'une aiguille de ponction spéciale qui perce la paroi abdominale antérieure;
• cordocentèse, une méthode de diagnostic des anomalies génétiques pendant la grossesse, dans laquelle le sang du cordon ombilical du fœtus est analysé.

Malheureusement, si une femme enceinte a subi l'une des études ci-dessus et a établi un diagnostic de la présence d'anomalies génétiques chez le fœtus pendant le dépistage biologique et l'échographie, les médecins proposeront d'interrompre la grossesse. De plus, contrairement aux études de dépistage standard, ces méthodes d'examen invasives peuvent provoquer un certain nombre de complications graves pouvant aller jusqu'à une fausse couche spontanée, de sorte que les médecins y recourent dans un nombre assez rare de cas.

Os nasal à 12 semaines, tableau des normes

L'os nasal est un quadrangulaire légèrement allongé, convexe devant l'os apparié du visage d'une personne. Lors du premier dépistage à l'échographie, le spécialiste détermine la longueur de l'os du nez du bébé. On pense qu'en présence d'anomalies génétiques, cet os se développe incorrectement, c'est-à-dire son ossification se produit plus tard.

Par conséquent, si l'os nasal est absent ou sa taille est trop petite lors du premier dépistage, cela indique la présence de diverses anomalies. Il est important de souligner qu'ils mesurent la longueur de l'os nasal à 13 semaines ou à 12 semaines. Lors d'un dépistage à 11 semaines, un spécialiste ne vérifie que sa présence.

Il convient de souligner qu'avec un décalage de la taille de l'os nasal avec les normes établies, mais avec d'autres indicateurs de base, il n'y a vraiment aucune raison de s'inquiéter. Cet état de fait peut être dû aux caractéristiques individuelles du développement de cet enfant en particulier..

Fréquence cardiaque (fréquence cardiaque)

Un paramètre tel que la fréquence cardiaque joue un rôle important non seulement au début, mais tout au long de la grossesse. Mesurer et surveiller constamment la fréquence cardiaque fœtale n'est nécessaire que pour détecter les écarts dans le temps et, si nécessaire, sauver la vie du bébé.

Il est intéressant de noter que bien que le myocarde (muscle cardiaque) commence à se contracter dès la troisième semaine après la conception, vous ne pouvez entendre le rythme cardiaque qu'à partir de la sixième semaine d'obstétrique. On pense qu'au stade initial de développement du fœtus, le rythme de ses contractions cardiaques devrait correspondre au pouls de la mère (en moyenne 83 battements par minute).

Cependant, dès le premier mois de la vie fœtale, la fréquence cardiaque du bébé augmentera progressivement (d’environ 3 battements par minute chaque jour) et atteindra 175 battements par minute à la neuvième semaine de grossesse. La fréquence cardiaque fœtale est déterminée par échographie.

Lors de la première échographie, les spécialistes prêtent attention non seulement à la fréquence cardiaque, mais observent également le développement du cœur du bébé. Pour ce faire, utilisez la tranche dite à quatre chambres, c'est-à-dire méthodologie de diagnostic instrumental des maladies cardiaques.

Il est important de souligner qu'un écart par rapport aux normes d'un indicateur tel que la fréquence cardiaque indique la présence de malformations dans le développement du cœur. Par conséquent, les médecins étudient soigneusement sur la tranche la structure des oreillettes et des ventricules cardiaques du fœtus. Si des anomalies sont détectées, des spécialistes dirigent la femme enceinte vers des études supplémentaires, par exemple, une échocardiographie (ECG) avec dopplerographie.

À partir de la vingtième semaine, le gynécologue de la clinique prénatale écoutera le cœur de l'enfant avec la puissance d'un tube spécial à chaque visite prévue de la femme enceinte. Une procédure telle que l'auscultation du cœur n'est pas utilisée à une date antérieure en raison de son inefficacité, car le médecin ne peut tout simplement pas entendre le rythme cardiaque.

Cependant, à mesure que le bébé se développe, son cœur sera auditionné plus distinctement à chaque fois. L'auscultation aide le gynécologue à déterminer la position du fœtus dans l'utérus. Par exemple, si le cœur est mieux entendu au niveau du nombril de la mère, alors l'enfant est en position transversale, si le nombril est à gauche ou en bas, alors le fœtus est dans la présentation de la tête, et s'il est au-dessus du nombril, puis dans le bassin.

À partir de 32 semaines de gestation, la cardiotocographie (en abrégé KTP) est utilisée pour contrôler le rythme cardiaque. Lors des examens ci-dessus, un spécialiste peut réparer le fœtus:

• bradycardie, c'est-à-dire rythme cardiaque anormalement bas, qui est généralement temporaire. Cette déviation peut être un symptôme de la présence d'une maladie auto-immune chez la mère, d'une anémie, d'une gestose, ainsi que d'un serrage du cordon ombilical lorsque l'enfant à naître ne reçoit pas suffisamment d'oxygène. Les malformations cardiaques congénitales peuvent également devenir la cause de la bradycardie, afin d'exclure ou de confirmer ce diagnostic, une femme est obligatoirement envoyée pour des examens complémentaires;
• tachycardie, c'est-à-dire rythme cardiaque élevé. Les experts enregistrent extrêmement rarement cet écart. Cependant, si la fréquence cardiaque est beaucoup plus élevée que celle prescrite par les normes, cela indique une hyperthyroïdie ou hypoxie maternelle, le développement d'infections intra-utérines, d'anémie et d'anomalies génétiques chez le fœtus. De plus, les médicaments d’une femme peuvent affecter la fréquence cardiaque..

En plus des caractéristiques évoquées ci-dessus, lors du premier examen échographique de dépistage, les spécialistes analysent également les données:

• sur la symétrie des hémisphères du cerveau fœtal;
• sur la taille de la circonférence de sa tête;
• sur la distance de l'occipital à l'os frontal;
• sur la longueur des os des épaules, des hanches et de l'avant-bras;
• sur la structure du cœur;
• sur l'emplacement et l'épaisseur du chorion (placenta ou «place bébé»);
• sur la quantité d'eau (liquide amniotique);
• sur l'état du pharynx du col de la mère;
• le nombre de vaisseaux dans le cordon ombilical;
• l'absence ou la présence d'hypertonie utérine.

À la suite de l'échographie, en plus des anomalies génétiques déjà évoquées ci-dessus (monosomie ou syndrome de Shereshevsky-Turner, trisomie des chromosomes 13, 18 et 21, à savoir les syndromes de Down, Patau et Edwards), les pathologies de développement suivantes peuvent être identifiées:

• tube neural, par exemple, une malformation de la colonne vertébrale (méningomyélocèle et méningocèle) ou une hernie craniocérébrale (encéphalocèle);
• Le syndrome de Corne de Lange, une anomalie dans laquelle de multiples malformations sont corrigées, entraînant à la fois des anomalies physiques et un retard mental;
• triploïdie, une malformation génétique dans laquelle une défaillance se produit dans l'ensemble chromosomique, en règle générale, le fœtus ne survit pas en présence d'une telle pathologie;
• omphalocèle, hernie embryonnaire ou ombilicale, pathologie de la paroi abdominale antérieure, dans laquelle certains organes (foie, intestins et autres) se développent dans le sac herniaire en dehors de la cavité abdominale;
• Syndrome de Smith-Opitz, une maladie génétique qui affecte les processus métaboliques, ce qui conduit par la suite au développement de nombreuses pathologies graves, par exemple l'autisme ou le retard mental.

Dépistage biochimique d'un trimestre

Parlons plus en détail de la deuxième étape d'un examen de dépistage complet des femmes enceintes. Qu'est-ce que le dépistage biochimique du premier trimestre et quelles sont les normes fixées pour ses principaux indicateurs? En fait, le dépistage biochimique n'est rien de plus qu'un test sanguin biochimique pour une future mère.

Cette étude n'est réalisée qu'après échographie. Cela est dû au fait que grâce à une échographie, le médecin détermine l'âge gestationnel exact, dont dépendent directement les valeurs normatives des principaux indicateurs de la biochimie sanguine. Donc, rappelez-vous que vous devez passer au dépistage biochimique uniquement avec les résultats de l'échographie.

Comment se préparer à votre premier dépistage de grossesse

Sur la façon dont ils le font, et surtout, lorsqu'ils font une échographie de dépistage, nous en avons parlé plus haut, nous devons maintenant faire attention à la préparation de l'analyse biochimique. Comme pour tout autre test sanguin, vous devez vous préparer à l'avance pour cette étude..

Si vous souhaitez obtenir un résultat fiable de dépistage biochimique, vous devrez suivre exactement les recommandations suivantes:

• le sang pour effectuer le dépistage biochimique est strictement administré à jeun, les médecins déconseillent même de boire de l'eau plate, sans parler des aliments;
• quelques jours avant le dépistage, vous devez modifier votre alimentation habituelle et commencer à suivre un régime alimentaire économe, dans lequel vous ne pouvez pas manger des aliments trop gras et épicés (afin que le cholestérol ne soit pas augmenté), ainsi que des fruits de mer, des noix, du chocolat, des agrumes et d'autres produits allergènes, même si vous n'avez jamais eu de réaction allergique à quoi que ce soit.

Le strict respect de ces recommandations vous permettra d'obtenir un résultat fiable de dépistage biochimique. Croyez-moi, il vaut mieux tolérer un certain temps et abandonner vos gâteries préférées pour ne pas vous soucier des résultats de l'analyse. Après tout, les médecins interpréteront tout écart par rapport aux normes établies comme une pathologie dans le développement du bébé.

Très souvent, lors de divers forums consacrés à la grossesse et à l'accouchement, les femmes expliquent comment les résultats du premier dépistage, attendus avec une telle excitation, se sont révélés mauvais, et elles ont été forcées de refaire toutes les procédures. Heureusement, à la fin, les femmes enceintes ont reçu de bonnes nouvelles sur l'état de santé de leurs bébés, car les résultats ajustés indiquaient l'absence d'anomalies du développement.

Le fait était que les femmes enceintes n'étaient pas préparées, comme cela devrait être le cas pour le dépistage, ce qui a finalement conduit à la réception de fausses données..

Imaginez combien de nerfs ont été dépensés et ont versé des larmes amères pendant que les femmes attendaient de nouveaux résultats d'examen.

Un tel stress énorme ne passe pas sans laisser de trace pour la santé de toute personne, et encore plus pour une femme enceinte.

Dépistage biochimique du 1er trimestre, interprétation des résultats

Lors de la première analyse de dépistage biochimique, le rôle principal dans le diagnostic des anomalies du développement fœtal est joué par des indicateurs tels que la sous-unité β libre de la gonadotrophine chorionique humaine (ci-après dénommée hCG), ainsi que le PAPP-A (protéine plasmatique A associée à la grossesse). Nous considérons en détail chacun d'eux.

PAPP-A - qu'est-ce que c'est?

Comme mentionné ci-dessus, le PAPP-A est un indicateur d'une analyse biochimique du sang d'une femme enceinte, qui aide les spécialistes à établir la présence de pathologies génétiques du fœtus à un stade précoce. Le nom complet de cette quantité ressemble à la protéine plasmatique A associée à la grossesse, qui, en traduction littérale en russe, signifie - protéine plasmatique A associée à la grossesse.

C'est la protéine (protéine) A produite pendant la grossesse par le placenta qui est responsable du développement harmonieux de l'enfant à naître. Par conséquent, un indicateur tel que le niveau de PAPP-A, calculé à 12 ou 13 semaines pendant la grossesse est considéré comme un marqueur caractéristique pour déterminer les anomalies génétiques.

Il est obligatoire de se soumettre à une analyse pour vérifier le niveau de PAPP-A:

• les femmes enceintes de plus de 35 ans;
• les femmes qui ont déjà donné naissance à des enfants souffrant de troubles génétiques du développement;
• les femmes enceintes dont la famille a des parents ayant des troubles de développement génétique;
• les femmes qui ont souffert de maladies telles que le cytomégalovirus, la rubéole, l'hépatite à herpès simplex peu avant la grossesse;
• les femmes enceintes qui ont eu des complications ou des fausses couches spontanées plus tôt.

Les valeurs normatives d'un indicateur tel que PAPP-A dépendent de l'âge gestationnel. Par exemple, la norme du PAPP-A à 12 semaines est de 0,79 à 4,76 mU / ml et à 13 semaines, elle est de 1,03 à 6,01 mU / ml. Dans les cas où, à la suite du test, cet indicateur s'écarte de la norme, le médecin prescrit des études supplémentaires.

Si l'analyse a révélé un faible niveau de PAPP-A, cela peut indiquer la présence d'anomalies chromosomiques dans le développement de l'enfant, par exemple le syndrome de Down, cela indique également le risque de fausse couche spontanée et de grossesse régressive. Lorsque cet indicateur est augmenté, cela est probablement dû au fait que le médecin n'a pas pu calculer l'âge gestationnel correct.

C'est pourquoi la biochimie sanguine n'est transmise qu'après une échographie. Cependant, un PAPP-A élevé peut également indiquer la probabilité de développer des anomalies génétiques dans le développement du fœtus. Par conséquent, pour tout écart par rapport à la norme, le médecin enverra la femme pour un examen supplémentaire.

Gonadotrophine chorionique humaine

Les scientifiques ont donné ce nom à cette hormone pour une raison, car c'est grâce à elle que vous pouvez en apprendre de manière fiable sur la grossesse déjà 6 à 8 jours après la fécondation de l'ovule. Il est à noter que l'hCG commence à être produite par le chorion dès les premières heures de la grossesse.

En outre, son niveau augmente rapidement et déjà de 11 à 12 semaines de grossesse dépasse les valeurs initiales d'un facteur mille. Ensuite, la gonadotrophine chorionique humaine perd progressivement sa position et ses indicateurs restent inchangés (à partir du deuxième trimestre) jusqu'à la naissance. Toutes les bandelettes de test de grossesse contiennent de l'hCG.

Si le niveau de gonadotrophine chorionique humaine augmente, cela peut indiquer:

Lorsque le niveau d'hCG est inférieur aux normes prescrites, il est indiqué:

• possible syndrome d'Edwards fœtal;
• sur le risque de fausse couche;
• sur l'insuffisance placentaire.

Après qu'une femme enceinte a subi une échographie et une biochimie sanguine, le spécialiste doit déchiffrer les résultats de l'examen, ainsi que calculer les risques possibles de développer des anomalies génétiques ou d'autres pathologies en utilisant le programme informatique spécial PRISCA (Prisk).

La fiche de données de synthèse contient les informations suivantes:

• sur le risque lié à l'âge d'anomalies du développement (en fonction de l'âge de la femme enceinte, les écarts possibles changent);
• sur les valeurs des paramètres biochimiques de l'analyse sanguine d'une femme;
• sur le risque de maladies possibles;
• Coefficient MoM.

Afin de calculer autant que possible de manière fiable les risques possibles de développement du fœtus d'une déviation ou d'une autre, les spécialistes calculent le coefficient dit MoM (multiple de médiane). Pour ce faire, toutes les données de dépistage obtenues sont saisies dans un programme qui construit un graphique de l'écart de chaque indicateur de l'analyse d'une femme particulière par rapport à la norme moyenne établie pour la plupart des femmes enceintes.

Le MoM est considéré comme normal; il ne dépasse pas la plage de valeurs de 0,5 à 2,5. Au deuxième stade, ce coefficient est ajusté en tenant compte de l'âge, de la race, de la présence de maladies (par exemple, le diabète), des mauvaises habitudes (par exemple, le tabagisme), du nombre de grossesses précédentes, de la FIV et d'autres facteurs importants.

Au stade final, le spécialiste tire une conclusion finale. N'oubliez pas que seul un médecin peut interpréter correctement les résultats du dépistage. Dans la vidéo ci-dessous, le médecin explique tous les points clés associés au premier dépistage..

Le coût du dépistage 1 trimestre

La question de savoir combien coûte cette étude et où il vaut mieux la parcourir préoccupe de nombreuses femmes. Le truc, c'est que loin de chaque clinique d'État, vous pouvez faire un tel examen spécifique gratuitement. Sur la base des avis laissés sur les forums, de nombreuses femmes enceintes ne font pas du tout confiance aux médicaments gratuits.

Par conséquent, vous pouvez souvent rencontrer la question de savoir où faire le dépistage à Moscou ou dans d'autres villes. Si nous parlons d'institutions privées, alors dans un laboratoire assez bien connu et bien établi, le dépistage biochimique INVITRO peut être fait pour 1600 roubles.

Certes, ce coût n'inclut pas l'échographie, qu'un spécialiste demandera certainement de présenter avant d'effectuer une analyse biochimique. Par conséquent, vous devrez subir séparément une échographie dans un autre endroit, puis vous rendre au laboratoire pour le don de sang. Et vous devez le faire le même jour.

Deuxième dépistage pendant la grossesse, quand faire et ce qui est inclus dans l'étude

Selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé (ci-après OMS), chaque femme doit subir trois dépistages tout au long de la période de gestation. Bien qu'à notre époque, les gynécologues dirigent toutes les femmes enceintes vers cet examen, il y a celles qui ratent le dépistage pour une raison quelconque.

Cependant, pour certaines catégories de femmes, une telle étude devrait être obligatoire. Cela s'applique principalement à ceux qui ont déjà donné naissance à des enfants présentant des anomalies génétiques ou des malformations. De plus, il est obligatoire de subir un dépistage:

• les femmes de plus de 35 ans, car le risque de développer diverses pathologies chez le fœtus dépend de l'âge de la mère;
• les femmes qui, au cours du premier trimestre, ont pris des médicaments ou d'autres drogues interdites pour les femmes enceintes;
• les femmes qui ont déjà subi deux fausses couches ou plus;
• les femmes qui souffrent d'une des maladies héréditaires suivantes - le diabète, les maladies du système musculo-squelettique et du système cardiovasculaire, ainsi que l'oncopathologie;
• femmes à risque de fausse couche.

En outre, les femmes enceintes doivent subir un dépistage si elles ou leurs conjoints ont été exposés avant la conception et ont également eu des maladies bactériennes et infectieuses transférées immédiatement avant ou pendant la grossesse. Comme pour le premier dépistage pour la deuxième fois, la future mère devrait également subir une échographie et un test de chimie du sang, souvent appelé triple test..

Dates d'un deuxième dépistage de grossesse

Ainsi, nous répondrons à la question du nombre de semaines pour un deuxième dépistage pendant la grossesse. Comme nous l'avons déjà déterminé, la première étude est réalisée dans les premiers stades de la grossesse, à savoir dans la période de 11 à 13 semaines du premier trimestre. La prochaine étude de dépistage est réalisée au cours de la période dite «dorée» de la grossesse, c'est-à-dire au deuxième trimestre, qui commence à 14 semaines et se termine à 27 semaines.

L'or est appelé le deuxième trimestre, car c'est au cours de cette période que toutes les affections initiales associées à la grossesse (nausées, faiblesse, somnolence et autres) reculent, et une femme peut profiter pleinement de sa nouvelle condition, car elle ressent une forte poussée de force.

Une femme devrait consulter son gynécologue toutes les deux semaines afin de pouvoir suivre l'évolution de la grossesse.

Le médecin donne à la future mère des recommandations concernant sa situation intéressante et informe également la femme de quels examens et de la durée de son examen. Une femme enceinte passe généralement un test d'urine et un test sanguin général avant chaque visite chez le gynécologue, et le deuxième dépistage a lieu de 16 à 20 semaines de grossesse.

Dépistage par ultrasons 2 trimestres - qu'est-ce que c'est?

Au cours du deuxième dépistage, une échographie est d'abord effectuée pour déterminer l'âge gestationnel exact, afin que les experts ultérieurs puissent interpréter correctement les résultats d'un test sanguin biochimique. À l'échographie, le médecin étudie le développement et la taille des organes internes du fœtus: la longueur des os, le volume de la poitrine, de la tête et de l'abdomen, le développement du cervelet, des poumons, du cerveau, de la colonne vertébrale, du cœur, de la vessie, des intestins, de l'estomac, des yeux, du nez, ainsi que la symétrie de la structure du visage.

En général, tout ce qui est visualisé par ultrasons est soumis à une analyse. En plus d'étudier les caractéristiques de base du développement du bébé, les experts vérifient:

• comment se situe le placenta;
• l'épaisseur du placenta et son degré de maturité;
• le nombre de vaisseaux dans le cordon ombilical;
• l'état des parois, des appendices et du col de l'utérus;
• quantité et qualité du liquide amniotique.

Normes de dépistage échographique 2 trimestres de grossesse:

Le nom du paramètre	Norme
Poids fœtal	160 à 215 g
Taille de la tête fœtale	de 3,8 à 5,5 cm
Croissance fœtale	de 20 à 22 cm
Diamètre cardiaque fœtal	de 1,5 à 2 cm
Le diamètre de l'humérus du fœtus	de 1,9 à 3,1 cm
Taille cérébelleuse du fœtus	de 1,5 à 1,9 cm
Le diamètre de l'abdomen du fœtus	de 3,1 à 4,9 cm
Diamètre du fémur	de 1,8 à 3,2 cm
L'état du placenta d'une femme	maturité zéro
Longueur cervicale d'une femme	de 36 à 40 mm
Liquide amniotique	de 1 à 1,5 l

Décodage du triple test (test sanguin biochimique)

Au cours du deuxième trimestre, les spécialistes accordent une attention particulière à ces trois marqueurs d'anomalies génétiques tels que:

• la gonadotrophine chorionique est une hormone produite par le chorion du fœtus;
• l'alpha-foetoprotéine (ci-après AFP) est une protéine plasmatique (protéine), produite à l'origine par le corps jaune, puis produite par le foie fœtal et le tractus gastro-intestinal;
• l'œstriol libre (ci-après hormone E3) est une hormone produite dans le placenta, ainsi que dans le foie fœtal.

Dans certains cas, le niveau d'inhibine (une hormone produite par les follicules) est également étudié. Pour chaque semaine de grossesse, certaines normes sont établies. Un triple test à 17 semaines de gestation est considéré comme optimal..

Trimestre de la semaine II	E3, nanomol / litre	HCG, MED / millilitre	AFP, UNITÉ / millilitre
16 semaines	5,4-21	10-58 mille	15-95
17 semaine	6.6-25	8-57 mille	15-95
18 semaines	6.6-25	8-57 mille	15-95
19 semaine	7.5-28	7-49 mille	15-95
20 semaines	7.5-28	1,6-49 mille	27-125

Lorsque le niveau d'hCG au deuxième dépistage est trop élevé, cela peut indiquer:

• sur les grossesses multiples;
• sur le diabète chez la mère;
• sur la toxicose;
• sur le risque de développer le syndrome de Down si deux autres indicateurs sont inférieurs à la normale.

Si l'hCG, au contraire, est abaissé, alors il dit:

• sur la grossesse extra-utérine;
• sur le risque de syndrome d'Edwards;
• sur une grossesse gelée;
• sur l'insuffisance placentaire.

Lorsque le niveau AFP est élevé, il existe un risque:

• la présence d'anomalies dans le développement des reins;
• anomalies du tube neural;
• atrésie du duodénum;
• déviations dans le développement de la paroi abdominale;
• dommages cérébraux;
• pénurie d'eau;
• mort fœtale;
• fausse couche spontanée;
• conflit rhésus.

Une baisse de l'AFP peut être un signal:

• Syndrome d'Edwards;
• diabète de la mère;
• placenta bas.

• le développement de l'anémie chez le fœtus;
• insuffisance surrénale et placentaire;
• fausse couche spontanée;
• la présence du syndrome de Down;
• développement d'une infection intra-utérine;
• retard du développement physique du fœtus.

Il convient de noter que certains médicaments (par exemple, les antibiotiques), ainsi qu'une alimentation inappropriée et déséquilibrée de la mère, affectent le niveau de l'hormone E3. Lorsque l'E3 est élevé, les médecins diagnostiquent une maladie rénale ou des grossesses multiples, et prévoient également une naissance prématurée lorsque les niveaux d'œstriol augmentent fortement.

Après que la future femme a passé deux étapes de l'examen de dépistage, les médecins analysent les informations obtenues à l'aide d'un programme informatique spécial et calculent le même coefficient MoM que dans la première étude. La conclusion indiquera les risques pour un type particulier d'écart.

Les valeurs sont indiquées en fractions, par exemple 1: 1500 (c'est-à-dire un cas pour 1500 grossesses). La norme est considérée si le risque est inférieur à 1: 380. Ensuite, la conclusion indiquera que le risque est inférieur au seuil de coupure. Si le risque est supérieur à 1: 380, la femme sera envoyée pour une consultation supplémentaire avec des généticiens ou proposée pour subir un diagnostic invasif.

Il convient de noter que dans les cas où l'analyse biochimique était conforme aux normes lors du premier dépistage (les valeurs de hCG et PAPP-A ont été calculées), puis pour la deuxième et la troisième fois, il suffit que la femme fasse une échographie.

Dépistage de la troisième grossesse

Le dernier examen de dépistage de la femme enceinte a lieu au troisième trimestre. Beaucoup de gens se demandent ce qu'ils regardent dans le troisième dépistage et quand prendre cette étude..

En règle générale, si une femme enceinte n'a pas été diagnostiquée d'anomalies dans le développement du fœtus ou pendant la grossesse lors du premier ou du deuxième examen, elle n'a qu'à subir une échographie, ce qui permettra au spécialiste de tirer des conclusions définitives sur l'état et le développement du fœtus, ainsi que sa position dans l'utérus.

La détermination de la position du fœtus (tête ou présentation pelvienne) est considérée comme une étape préparatoire importante avant l'accouchement.

Pour que l'accouchement soit réussi et que la femme puisse accoucher seule sans chirurgie, l'enfant doit être dans la présentation de la tête.

Sinon, les médecins prévoient une césarienne.

Le troisième examen comprend des procédures telles que:

• L'échographie, que toutes les femmes enceintes réussissent sans exception;
• La dopplerographie est une technique qui se concentre principalement sur l'état des vaisseaux du placenta;
• cardiotocographie - une étude qui vous permet de déterminer plus précisément la fréquence cardiaque du bébé dans l'utérus;
• biochimie du sang, au cours de laquelle l'attention est concentrée sur les marqueurs des anomalies génétiques et autres telles que l'hCG, la ɑ-fœtoprotéine et le PAPP-A.

Dates du troisième dépistage de grossesse

Il convient de noter que seul le médecin décide du nombre de semaines pendant lesquelles les femmes doivent subir un dépistage, en fonction des caractéristiques individuelles de cette grossesse particulière. Cependant, il est considéré comme optimal lorsque la femme enceinte subit une échographie planifiée à 32 semaines, puis passe immédiatement un test sanguin biochimique (s'il y a des preuves), et subit également d'autres procédures nécessaires.

Cependant, pour des raisons médicales, le Doppler ou CTG du fœtus peut être réalisé à partir de la 28e semaine de grossesse. Le troisième trimestre commence à la semaine 28 et se termine lors de l'accouchement à la semaine 40-43. La dernière échographie de dépistage est généralement prescrite à 32-34 semaines.

Décryptage par ultrasons

Combien de temps une femme enceinte subit la troisième échographie de dépistage, nous avons découvert, nous allons maintenant parler plus en détail du décodage de l'étude. Lors d'une échographie au cours du troisième trimestre, le médecin accorde une attention particulière:

• sur le développement et la structure du système cardiovasculaire de l'enfant, afin d'exclure d'éventuelles pathologies du développement, par exemple les maladies cardiaques;
• sur le bon développement du cerveau, des organes de la cavité abdominale, de la colonne vertébrale et du système génito-urinaire;
• sur la veine de Galen située dans la cavité crânienne, qui joue un rôle important dans le bon fonctionnement du cerveau afin d'exclure l'anévrisme;
• sur la structure et le développement du visage de l'enfant.

De plus, l'échographie permet au spécialiste d'évaluer l'état du liquide amniotique, des appendices et de l'utérus de la mère, ainsi que de vérifier le degré de maturité et l'épaisseur du placenta. Pour exclure l'hypoxie et les pathologies dans le développement des systèmes nerveux et cardiovasculaire, ainsi que pour identifier les caractéristiques de la circulation sanguine dans les vaisseaux de l'utérus et de l'enfant, ainsi que dans le cordon ombilical, une dopplerographie est effectuée.

En règle générale, cette procédure est effectuée uniquement selon les indications simultanément avec l'échographie. Pour exclure l'hypoxie fœtale et déterminer la fréquence cardiaque, la CTG est effectuée. Ce type de recherche se concentre uniquement sur le travail du cœur du bébé, de sorte que la cardiotocographie est prescrite dans les cas où le médecin s'inquiète de l'état du système cardiovasculaire de l'enfant.

L'échographie au troisième trimestre de la grossesse vous permet de déterminer non seulement la présentation de l'enfant, mais aussi la maturité de ses poumons, dont dépend la préparation à la naissance. Dans certains cas, la préservation de la vie de l'enfant et de la mère peut nécessiter une hospitalisation pour un accouchement précoce.

Indice	La norme moyenne pour 32-34 semaines de grossesse
Épaisseur du placenta	de 25 à 43 mm
Index amniotique (amniotique)	80-280 mm
Le degré de maturité placentaire	1-2 degrés de maturation
Ton utérin	est absent
Pharynx utérin	fermé, au moins 3 cm de long
Croissance fœtale	45 cm en moyenne
Poids fœtal	2 kg en moyenne
Abdomen fœtal	266 - 285 mm
Bdr	85-89 mm
Longueur de la cuisse fœtale	62-66 mm
Poitrine fœtale	309-323 mm
Taille de l'avant-bras fœtal	46-55 mm
Taille du fœtus tibia	52-57 mm
Longueur d'épaule fœtale	55-59 mm

Selon les résultats d'un test sanguin biochimique, le coefficient MoM ne devrait pas s'écarter de la plage de 0,5 à 2,5. La valeur de risque pour tous les écarts possibles doit correspondre à 1: 380.

Formation: Diplômé de l'Université médicale d'État de Vitebsk avec un diplôme en chirurgie. À l'université, il a dirigé le conseil de la Student Scientific Society. Formation continue en 2010 - dans la spécialité "Oncologie" et en 2011 - dans la spécialité "Mammologie, formes visuelles de l'oncologie".

Expérience: Travailler dans le réseau médical général pendant 3 ans en tant que chirurgien (hôpital d'urgence de Vitebsk, CRH de Liozno) et oncologue et traumatologue de district à temps partiel. Travailler en tant que représentant pharmaceutique tout au long de l'année chez Rubicon.

Présentation de 3 propositions de rationalisation sur le thème «Optimisation de l'antibiothérapie en fonction de la composition spécifique de la microflore», 2 travaux primés au concours républicain-revue des articles de recherche des étudiants (catégories 1 et 3).

commentaires

Dans mon cas, selon cette analyse du test, Prenetics a dit que j'ai un garçon, j'ai révélé exactement 46hu!) De plus, ils mettent peu de risques pour toutes les pathologies possibles. Tout comme une pierre de l'âme. Et certains amis étaient sceptiques, mais le médecin leur a conseillé de se tourner, au lieu d'amnio.

salut! Dites-moi le risque de développer le syndrome de Down. Les indicateurs d'un dépistage sont les suivants: 12 semaines. 3 jours KTR 63,2 BPR-17,2 OG- 66,4 OJ 66 DB-7 TVP-1.1 os nasal visualisé avec régurgidation tricuspide pas de débit sanguin orthograde PI 0,91 fréquence cardiaque 144 sang hCGb 177,3 maman 3,55 papp -une 3430.2 maman 1.14