Anticorps pendant la grossesse, que faire

Le conflit Rh des femmes enceintes est l'incompatibilité des protéines sanguines de la mère et du fœtus. Il apparaît si le facteur Rhésus chez la mère est négatif et chez le père un facteur Rhésus positif. La probabilité de conflit est de 50%, le risque augmente avec les grossesses répétées.

Tables de probabilités

Pour calculer la probabilité de développer un conflit rhésus, vous devez savoir de quel facteur le père et la mère disposent. Pour un calcul rapide, des tableaux ont été créés. Le conflit se produit non seulement dans le facteur Rh, mais aussi dans le groupe sanguin. Protéine étiquetée avec les lettres Rh.

Facteur rhésus

Le tableau de détermination du facteur Rh du fœtus par le sang du père et de la mère.

Groupe sanguin

Un conflit de groupe sanguin se produit également, mais il n'est pas accompagné de graves conséquences négatives. Une forte probabilité de conflit de groupe est observée si le père a 3 ou 4 groupes et la mère a 1 ou 2 groupes.

Causes de pathologie

Le facteur Rh est une protéine située à la surface des globules rouges. Ce sont des cellules sanguines qui transportent l'oxygène. La protéine a été découverte par des scientifiques au début du 20e siècle chez des singes rhésus. Dans la population humaine, la protéine se trouve dans 85% des personnes. Ils sont appelés positifs (Rh +). 15% des personnes n'ont pas cette protéine, elles sont dites négatives (Rh—).

Si les cellules sanguines contenant des protéines Rh pénètrent dans le corps humain sans ce facteur, un conflit Rh se produit. Il consiste en la formation d'anticorps contre les protéines, de ce fait, les globules rouges porteurs de protéines Rh sont détruits.

Pendant la grossesse, l'incompatibilité de la mère et du fœtus ne se produit que dans un cas - si le sang de la mère n'a pas de Rh et que le sang du fœtus en contient. Dans le sang du fœtus, Rh apparaît s'il est dans le sang du père. La probabilité d'apparition d'un fœtus Rh positif dans ce cas est de 50%. Le risque de développement de conflit est également de 50%.

Si la mère a du sang Rh positif, il n'y aura pas de conflit. Peu importe le type de sang du père - Rh négatif ou positif.

Combien de temps dure le conflit rhésus?

La formation de protéines Rh dans le sang du fœtus est terminée à la huitième semaine de grossesse. À partir de ce moment, une incompatibilité peut se produire. Cela ne se produit pas dans 100% des cas. Avec 50% de chances, le fœtus sera Rh négatif, comme la mère. Ensuite, il n'y aura pas de conflit pendant la grossesse.

Si le fœtus a reçu du rh du père, alors lors de la première grossesse, la probabilité d'incompatibilité entre la mère et l'enfant n'est que de 10%. Dans les grossesses ultérieures, le risque de complications augmente. Cela est dû au fait que pendant la première grossesse, le corps de la mère n'est pas encore familier avec la protéine Rh, les anticorps sont produits en petites quantités. Et dans les temps suivants, les anticorps contre le facteur Rh chez la mère sont produits plus rapidement et en plus grandes quantités.

Symptômes du conflit Rh de la mère et du fœtus

En raison de l'action des anticorps maternels, les globules rouges dans le sang fœtal sont détruits. L'enfant développe une anémie, une carence en oxygène. La femme enceinte elle-même ne ressent pas de détérioration.

L'état de l'enfant est évalué par échographie. Le premier signe d'un début de maladie hémolytique est une hypertrophie du foie et de la rate du fœtus. La cardiotocographie suit la fréquence cardiaque fœtale. Avec un manque d'oxygène, il augmente de plus de 120 par minute.

Les conséquences du conflit rhésus pendant la grossesse

Avec la destruction des globules rouges, la bilirubine, un pigment jaune qui se forme dans le foie, est libérée dans le sang du fœtus. Une grande quantité de bilirubine est toxique, elle affecte négativement la fonction des organes internes de l'enfant. Cette condition est appelée maladie hémolytique fœtale. Une maladie hémolytique sévère entraîne la mort du fœtus.

La maladie hémolytique se développe assez rarement. Même si un conflit rhésus apparaît, le fœtus est bien protégé. Le placenta retient la plupart des anticorps de la circulation sanguine de la mère. Affaiblir la protection peut:

• maladies chroniques de la mère;
• mauvaises habitudes;
• rupture du placenta;
• toxicose sévère.

Chez une femme enceinte en bonne santé, les globules rouges fœtaux ne pénètrent pratiquement pas dans sa circulation sanguine. Par conséquent, les anticorps ne sont pas produits. Augmente le risque de mélanger la ponction sanguine des membranes pour l'extraction du liquide amniotique pour la recherche, la ponction du cordon ombilical du fœtus.

La maladie hémolytique chez un enfant né se manifeste sous trois formes.

1. L'œdème est l'option la plus difficile. Un œdème multiple, y compris intracavitaire, est caractéristique. La peau est pâle, les organes internes sont hypertrophiés.
2. Jaunisse - le bébé naît avec une peau jaune, du blanc des yeux. C'est relativement facile.
3. L'anémie est une forme bénigne. Le bébé est pâle, léthargique et a peu d'appétit.

La complication survient souvent sous une forme ictérique et est appelée ictère nucléaire. Il s'agit d'un dommage toxique à la bilirubine du cortex cérébral..

Conflit de facteur Rh chez les parents

Lors de la planification d'une grossesse, il est important de déterminer le groupe sanguin et l'HR chez les deux parents. Si une femme est Rh négative, on lui prescrit un test sanguin pour les anticorps anti-Rh. Avec une analyse négative, la prochaine étude est réalisée à 18-20 semaines de grossesse. Si l'analyse est négative, à 28 semaines, une femme reçoit une injection d'immunoglobuline anti-rhésus. Il s'agit d'un médicament qui empêche la formation d'anticorps..

Avec une analyse positive, une femme passe l'analyse chaque mois pendant 32 semaines maximum. Ensuite, l'analyse est effectuée 2 fois par mois jusqu'à 36 semaines, puis chaque semaine jusqu'à la livraison.

Mesures prises pour la détection des conflits rhésus entre la mère et le fœtus

Si la quantité d'anticorps chez la mère augmente, elle est envoyée au service de pathologie de la femme enceinte. Ici, la grossesse prend fin sous surveillance médicale. L'état de l'enfant est régulièrement contrôlé par échographie, cardiotocographie.

Si l'état de l'enfant empire, l'érythromasse du donneur est transfusée par le cordon ombilical. Sous le contrôle de l'échographie, la paroi abdominale de la mère est perforée, un cathéter est inséré dans le cordon ombilical et 30 ml de sang Rh négatif sont transfusés..

Un bébé né est traité par photothérapie. Il s'agit d'un rayonnement ultraviolet qui élimine l'excès de bilirubine de la circulation sanguine. La plasmaphérèse est effectuée - la purification du plasma sanguin avec un appareil spécial. L'incompatibilité Rh est rare. Elle est plus dangereuse lors de grossesses répétées. Elle conduit à la destruction des globules rouges fœtaux et au développement d'une maladie hémolytique. Le traitement est effectué par transfusion de globules rouges du donneur in utero et après la naissance.

Analyse des anticorps et des titres dans les conflits Rh pendant la grossesse - traitement et prévention

médecin praticien, obstétricien-gynécologue, gynécologue-endocrinologue, mammologue, spécialiste en échographie

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La présence d'un facteur Rh négatif chez une future mère peut devenir un problème grave si le futur papa est Rh positif: un enfant peut hériter d'un facteur Rh papa, et le résultat possible d'un tel héritage est un conflit rhésus, qui est potentiellement dangereux pour le bébé et la mère. La production d'anticorps commence dans le corps de la mère vers le milieu du 1er trimestre, c'est à cette période que la manifestation du conflit Rh est possible.

Comment diagnostiquer les mères Rh-négatives et est-il possible de traiter les conflits Rh en portant un bébé?

Le contenu de l'article:

Diagnostic du conflit rhésus pendant la grossesse - quand et comment sont effectués les tests de titres et de classes d'anticorps?

Le médecin découvrira la quantité d’anticorps dans le sang de maman à l’aide de tests appelés «titres». Les indicateurs de test montrent s’il y a eu une «rencontre» du corps de la mère avec des «corps étrangers», pour laquelle le corps de la mère Rh négatif accepte également le fœtus Rh positif.

En outre, ce test est nécessaire pour évaluer la gravité du développement de la maladie hémolytique du fœtus, si elle se produit.

La détermination des titres est effectuée par une analyse de sang, qui est prise sans aucune préparation spéciale d'une femme, l'estomac vide.

Les diagnostics peuvent également inclure les méthodes suivantes:

• Amniocentèse. Ou l'apport de liquide amniotique, effectué directement à partir de la vessie fœtale avec contrôle échographique obligatoire. En utilisant la procédure, le groupe sanguin du bébé à naître, la densité de l'eau, ainsi que le titre des anticorps de la mère contre le rhésus sont déterminés. La densité optique élevée de l'eau d'essai peut indiquer la dégradation des globules rouges du bébé, et dans ce cas, les experts décident de la suite de la grossesse.
• Cordocentèse. La procédure implique la collecte de sang dans la veine du cordon ombilical pendant la surveillance de la sonde à ultrasons. La méthode de diagnostic vous permet de déterminer le titre des anticorps contre le rhésus, la présence d'anémie chez le fœtus, le rhésus et le groupe sanguin du bébé à naître, ainsi que le niveau de bilirubine. Si le résultat de l'étude confirme le fait d'un Rhésus négatif chez le fœtus, alors la mère est libérée de toute observation "en dynamique" (avec un Rhésus négatif du bébé, le conflit Rhésus ne se produit jamais).
• Ultrason Cette procédure évalue la taille des organes du bébé, la présence de poches et / ou de liquide libre dans les cavités, ainsi que l'épaisseur du placenta et du cordon ombilical. En fonction de l'état de la future mère, l'échographie peut être réalisée aussi souvent que la situation l'exige - jusqu'au schéma quotidien.
• Dopplerométrie. Cette méthode vous permet d'évaluer les performances du cœur, le niveau de vitesse du flux sanguin dans le cordon ombilical et les vaisseaux du bébé, etc..
• Cardiotocographie. En utilisant la méthode, il est déterminé s'il y a une hypoxie fœtale et évalue également la réactivité du système cardiovasculaire du bébé.

Il convient de noter que des procédures telles que la cordocentèse et l'amniocentèse peuvent à elles seules entraîner une augmentation des titres d'anticorps.

Quand faire des tests d'anticorps?

1. Lors de la première grossesse et en l'absence de fausses couches / avortements: une fois par mois de la 18e à la 30e semaine, deux fois par mois du 30e à la 36e semaine, puis une fois par semaine jusqu'à la naissance.
2. À la 2e grossesse: à partir de la 7-8e semaine de grossesse. Si des titres ne dépassant pas 1 à 4 sont détectés, cette analyse est répétée une fois par mois, et lorsque le titre augmente, il est 2-3 fois plus souvent.

La norme pour une grossesse «conflictuelle», les experts considèrent le titre avec un indicateur allant jusqu'à 1: 4.

Les indicateurs critiques incluent les titres 1:64 et supérieurs.

Traitement des conflits rhésus entre la mère et le fœtus

Si avant la 28e semaine, les anticorps n'étaient pas détectés du tout dans le corps de ma mère, ou dans une valeur ne dépassant pas 1: 4, alors le risque de développer un conflit rhésus ne disparaît pas - les anticorps peuvent se manifester plus tard, et en quantité assez importante.

Par conséquent, même avec un risque minimal de conflit Rh, les spécialistes sont réassurés et, à des fins prophylactiques, administrent à la femme enceinte une immunoglobuline D antresus à la 28e semaine de grossesse afin que le corps féminin cesse de produire des anticorps qui peuvent détruire les cellules sanguines du bébé.

Le vaccin est considéré comme sûr et non nocif pour la mère et le bébé.

Une deuxième injection est administrée après la naissance pour éviter les complications lors des grossesses ultérieures..

• Si le flux sanguin dépasse 80-100, les médecins prescrivent une césarienne d'urgence pour éviter la mort du bébé.
• Avec une augmentation du nombre d'anticorps et le développement d'une maladie hémolytique, un traitement est effectué, consistant en une transfusion sanguine intra-utérine. En l'absence d'une telle opportunité, la question de la naissance précoce est résolue: les poumons formés du fœtus permettent la stimulation du travail.
• Purification du sang maternel à partir d'anticorps (plasmaphérèse). La méthode est utilisée dans la 2ème moitié de la grossesse.
• Hémosorption. Une option dans laquelle, à l'aide d'un appareil spécial, le sang de la mère est passé à travers des filtres pour éliminer les substances toxiques d'elle et la purification, puis retourné (purifié) au lit vasculaire.
• Après la 24e semaine de grossesse, les médecins peuvent prescrire une série d'injections qui contribuent à une maturation plus rapide des poumons du bébé pour une respiration indépendante après un accouchement d'urgence.
• Après la naissance, le bébé se voit prescrire une transfusion sanguine, une photothérapie ou une plasmaphérèse en fonction de son état.

En règle générale, les mères Rh-négatives d'un groupe à haut risque (environ - avec des performances élevées en anticorps, si un titre est détecté tôt, en présence d'une première grossesse avec un conflit Rh) sont observées dans l'écran LCD jusqu'à la 20e semaine, après quoi elles sont envoyées à l'hôpital traitement.

Malgré l'abondance des méthodes modernes de protection du fœtus contre les anticorps de la mère, l'accouchement reste le plus efficace.

Quant à la transfusion sanguine intra-utérine, elle est réalisée de 2 manières:

1. L'introduction de sang dans le contrôle des ultrasons dans l'abdomen du fœtus, suivie de son absorption dans la circulation sanguine de l'enfant.
2. L'introduction de sang par une ponction avec une longue aiguille dans la veine du cordon ombilical.

Prévention des conflits rhésus entre la mère et le fœtus - comment éviter les conflits rhésus?

Aujourd'hui, pour la prévention des conflits rhésus, on utilise de l'immunoglobuline D anti-rhésus, qui existe sous différents noms et est connue pour son efficacité.

Des actions préventives sont effectuées pendant une période de 28 semaines en l'absence d'anticorps dans le sang de ma mère, étant donné que le risque de contact de ses anticorps avec les globules rouges de bébé augmente précisément pendant cette période.

En cas de saignement pendant la grossesse, en utilisant des méthodes telles que la cordo- ou l'amniocentèse, l'introduction d'immunoglobulines est répétée pour éviter la sensibilisation au Rh pendant la grossesse suivante.

La prévention avec cette méthode est effectuée, quel que soit le résultat de la grossesse. De plus, la dose est calculée en fonction de la perte de sang.

Test sanguin d'anticorps

Au cours du portage d'un bébé, une femme subit constamment des examens programmés et passe de nombreux tests. Cela est nécessaire afin d'identifier en temps opportun les «faiblesses» ou les dangers de l'état de santé de la femme enceinte et du fœtus et de prévenir leurs complications. Une telle étude est le test d'anticorps. Donc, nous comprendrons en détail ce que c'est.

Grossesse et anticorps

Certes, beaucoup de gens savent qu'en plus du groupe sanguin, il y a aussi son facteur Rh. Cela peut être positif ou négatif. Et si la future mère avec le fœtus a un rhésus différent, des problèmes peuvent survenir assez graves. Des difficultés surviennent si elle a un Rh négatif et que le futur bébé en a un positif. Ensuite, à travers le placenta, le processus de mélange du sang se produit et les cellules sanguines positives du bébé pénètrent dans la mère. Le système immunitaire féminin les perçoit comme des agents étrangers dangereux. Par conséquent, le développement d'anticorps commence, entrant dans leur lutte. Ensuite, toute une série de mesures sont prises pour qu'une femme puisse normalement donner naissance à un bébé en bonne santé.

Identifier et prévenir

Les gynécologues insistent toujours sur le fait que la grossesse doit être planifiée et les facteurs Rh préétablis des futurs père et mère. Si une femme a un facteur Rh, elle doit être enregistrée au plus tard 7 à 8 semaines de grossesse. Un gynécologue observateur prescrira immédiatement un test sanguin spécial pour une telle mère - pour détecter les anticorps Rh et leur nombre. C'est ce qu'on appelle un titre d'anticorps. Si le résultat du test d'anticorps ne montre pas, alors la prochaine fois une analyse similaire devra être prise à 18-20 semaines du terme. Si cette fois, les anticorps rhésus seront absents, alors pendant une période de 28 semaines, une femme enceinte reçoit une injection d'un médicament spécial qui empêche la production d'anticorps dans son sang. Il s'agit d'une immunoglobuline anti-rhésus. Après son introduction, le sang de la femme n'est plus testé pour les anticorps..

Si des anticorps après la première de ces études sont détectés, ou si la femme a une deuxième grossesse et que la première immunoglobuline anti-rhésus n'a pas été administrée, dans le passé, il y a eu des fausses couches, des avortements, alors la femme devra déterminer le titre d'anticorps chaque mois jusqu'à la 32e semaine du terme. De plus, jusqu'à la 35e analyse, il sera nécessaire de le prendre deux fois par mois, avant la livraison - hebdomadaire.

Ainsi, à la première détection d'anticorps dans le sang, la future mère peut être envoyée pour examen dans une clinique spécialisée dans le problème des conflits rhésus ou au service de pathologie de l'hôpital.

Lorsque les anticorps ne sont pas détectés, la femme continue d'être observée dans la même clinique prénatale et donne du sang en temps voulu. Après l'accouchement, un test sanguin du cordon ombilical est effectué directement dans la salle d'accouchement pour déterminer son facteur Rh..

S'il s'avère être Rh négatif, comme sa mère, il n'y a aucun risque de développer une maladie hémolytique. Lorsque son sang a un rhésus positif, la femme en travail reçoit une autre dose d'immunoglobuline. Cela garantit la prévention des conflits Rh pour les grossesses ultérieures. Le médicament est généralement administré dans les deux jours suivant la naissance. Une femme devrait être intéressée par le facteur Rh de son bébé, et s'il est positif, savoir si elle a reçu des immunoglobulines.

Comment vaincre la maladie hémolytique du fœtus

Si la quantité d'anticorps dans le sang d'un enfant à naître augmente, la situation est grave. Dans de tels cas, ils parlent d'une maladie hémolytique du fœtus. Une femme enceinte est généralement hospitalisée dans le service de pathologie de la maternité ou dans une clinique spéciale. Là, ils effectuent des examens supplémentaires. En utilisant l'échographie, la dopplerométrie et la cardiotocographie, un fœtus est diagnostiqué. Habituellement, une attaque d'anticorps maternels provoque un épaississement du placenta, une augmentation de la quantité d'eau fœtale, une augmentation de la rate et du foie de l'enfant à naître. Cette condition est détectée uniquement par ultrasons. La dopplerométrie et la cardiotocographie permettent de faire une évaluation fonctionnelle de l'état du fœtus, c'est-à-dire de surveiller sa santé.

Avec une augmentation rapide du nombre d'anticorps et des souffrances du fœtus, une cordocentèse est réalisée. La procédure consiste à introduire une aiguille dans les vaisseaux du cordon ombilical et à transfuser du sang intra-utérin au bébé à naître. Un tel événement affaiblit la réponse immunitaire du corps de la femme enceinte et permet de réduire le nombre de globules rouges Rh positifs. Après la cordocentèse, l'état fœtal s'améliore et la femme achève sa grossesse en toute sécurité. Les transfusions sanguines intra-utérines sont autorisées jusqu'à la 34e semaine de grossesse.

Quel est le danger d'un facteur Rh négatif chez une femme pendant la grossesse

Mécanisme de développement de l'incompatibilité sanguine

Le danger pour une femme avec un manque d'antigène D est le fœtus, dans lequel le sang a un rhésus positif (Rh +). La protéine antigène D commence à se former à partir de la 6–8e semaine de gestation. Si après cette période, il y aura un contact entre le sang du fœtus et la mère, la femme enceinte développera des anticorps contre une protéine étrangère. Ce processus est appelé sensibilisation..

La vaccination maternelle se produit en l'absence de complications de la grossesse, mais ce processus est plus prononcé avec:

• l'avortement après six semaines;
• grossesse extra-utérine;
• biopsie chorionique, amniocentèse, cordocentèse;
• prééclampsie;
• menace de fausse couche;
• rupture du placenta;
• livraison naturelle en temps opportun;
• césarienne.

Lors de la première grossesse, les complications ne se développent pas et ne dépendent pas de son issue. Les manifestations cliniques deviennent perceptibles lors de la deuxième grossesse et des grossesses ultérieures. Après la première interaction, des immunoglobulines maternelles de type M (IgM) sont produites, qui ont un poids moléculaire élevé et ne traversent pas le placenta. Le contact répété avec les globules rouges de l'enfant conduit à la production rapide d'immunoglobulines de type G (IgG), qui traversent la barrière placentaire et provoquent un conflit Rh.

L'hémolyse vasculaire du sang survient après une attaque d'immunoglobulines maternelles par les cellules sanguines fœtales, ce qui conduit à la formation de bilirubine toxique et au développement d'une maladie hémolytique chez le bébé.

Quels sont les symptômes d'incompatibilité?

Symptômes cliniques Un facteur Rh négatif chez une femme pendant la grossesse ne provoque pas. La réponse immunitaire a un effet néfaste sur le bébé. En raison de la dégradation des globules rouges, il développe une anémie hémolytique. Le corps essaie de compenser cette condition, mais la synthèse des cellules dans la moelle osseuse n'est pas suffisante, par conséquent, des foyers supplémentaires d'hématopoïèse apparaissent dans le foie, la rate, les glandes surrénales, les reins et sur la muqueuse intestinale.

Ce processus entraîne une perturbation de la synthèse des protéines dans le foie, une hypoprotéinémie, dont les conséquences se manifestent par une hydropisie du fœtus et un œdème sévère, une ascite et une accumulation de liquide dans la cavité cardiaque, la poitrine.

Les lésions cérébrales sont associées à l'effet toxique de la bilirubine. Il est très soluble dans les lipides, qui sont riches en matière cérébrale, par conséquent, l'accumulation de produits de désintégration érythrocytaire se produit dans le cortex..

Les premiers symptômes de la maladie hémolytique du fœtus sont visibles à l'échographie à partir de la 18-20e semaine. Le médecin attire l'attention sur les caractéristiques suivantes:

• l'épaisseur du placenta est de 0,5 à 0,8 cm supérieure à la normale;
• excès de la taille normale du foie, de la rate du fœtus;
• polyhydramnios;
• dilatation des veines du cordon;
• ascite;
• une augmentation de la taille du cœur;
• hydrothorax;
• échogénicité accrue de l'intestin.

Des changements spécifiques dans le liquide amniotique peuvent être observés lors de l'étude de leur densité optique. Elle augmente avec l'apparition d'une grande quantité de bilirubine. Mais le diagnostic du sang fœtal obtenu par cordocentèse permet un diagnostic précis.

La maladie hémolytique conduit au développement d'enfants avec les pathologies suivantes:

• l'anémie hémolytique;
• anémie hémolytique avec jaunisse;
• combinaison d'anémie, d'hydropisie et d'ictère.

La gravité de la maladie dépend du niveau d'hémoglobine et de la gravité de l'hémolyse.

Méthodes de traitement et de prévention

Le traitement est effectué avec le développement d'une maladie hémolytique du fœtus de gravité modérée et sévère. Pour cela, une transfusion sanguine intra-utérine est effectuée, ce qui vous permet de normaliser le niveau d'hémoglobine et d'hématocrite. L'utilisation optimale des globules rouges lavés, qui réduisent la force de l'attaque immunitaire de la mère, peut prolonger la grossesse et éviter le développement de formes graves de pathologie.

La durée de la transfusion sanguine est choisie individuellement. Si nécessaire, la procédure est répétée, mais cette dernière est effectuée au plus tard à la 32-34e semaine de gestation. À une date ultérieure, une décision de naissance précoce pourra être prise..

Reconnue depuis longtemps comme plasmaphérèse, l'hémosorption pour la purification du sang à partir d'anticorps est inefficace. Les méthodes de désensibilisation de la femme enceinte par des méthodes non spécifiques n'apportent pas de résultats, transplantation du lambeau cutané du mari.

Le choix de la méthode d'accouchement dépend de l'âge gestationnel, de l'état du fœtus et de l'état de préparation du col de l'utérus. Si l'enfant a une forme bénigne de maladie hémolytique et que le col de l'utérus est mûr, une naissance par le canal de naissance est possible. Les enfants atteints d'anémie hémolytique sévère naissent par césarienne..

La prévention de l'immunisation avec les femmes Rh-négatives est réalisée lors du premier accouchement. Le passage actif des anticorps à travers le placenta commence après 28 semaines, par conséquent, toutes ces femmes enceintes reçoivent une injection d'immunoglobuline humaine RhD antiresus. Quelle que soit la durée, la dose prophylactique est administrée après des procédures invasives. Après l'accouchement, il y a 72 heures pour administrer une injection d'immunoglobuline dans les situations suivantes:

• la prévention n'a pas été réalisée à 28 semaines;
• a déterminé l'affiliation Rh de l'enfant comme Rh+.

Après un traitement chirurgical d'une grossesse extra-utérine, une immunoglobuline d'avortement est administrée le plus tôt possible. Une double dose de médicament est nécessaire pour la césarienne, la séparation manuelle du placenta ou le décollement placentaire avant l'accouchement.

Les femmes atteintes de Rh doivent éviter d'interrompre leur première grossesse, sinon cela entraînera des complications dans les suivantes. Lors de la planification de la conception, il est nécessaire de déterminer le type sanguin et le facteur Rh du père afin de se préparer à d'éventuelles complications. Ceux qui se préparent pour la procédure de FIV ont la possibilité d'empêcher le développement d'une incompatibilité, car lors de la sélection d'un embryon, les reproductologues peuvent choisir celui qui a hérité du sang maternel plutôt que paternel.

Anticorps pendant la grossesse

Si une femme envisage de devenir bientôt une mère heureuse, il ne faut pas oublier que la grossesse elle-même peut devenir un véritable test pour le corps.

En conséquence, une forte exacerbation des anciennes maladies chroniques est possible, ce qui conduit à un fort affaiblissement de l'immunité, par conséquent, le corps féminin devient trop vulnérable pour une variété de maladies infectieuses. Cela peut porter non seulement un danger pour la santé de la femme elle-même, mais aussi pour le futur bébé.

Anticorps et grossesse

Probablement, tout le monde sait ce que signifie le concept du facteur rhésus du sang, et aussi qu'en cas d'incompatibilité du facteur rhésus chez un enfant et une mère, cela peut entraîner des problèmes assez graves. Mais, en même temps, certaines difficultés peuvent apparaître si la future mère a un Rhésus négatif et le bébé est positif. À la suite de cela, le processus de mélange du sang se produit. Le plus souvent, ce phénomène est possible en cas de rupture placentaire..

Dans ce cas, les cellules sanguines positives du bébé, que le système immunitaire perçoit comme des corps étrangers dangereux, pénètrent dans le sang de la mère. Par conséquent, la production immédiate d'anticorps commence, qui entre en contrôle direct avec eux.

Si la naissance est la première, ce type de mélange peut se produire au moment de la naissance du bébé. Par conséquent, même si le corps de la mère a commencé à produire immédiatement des anticorps pour combattre les corps étrangers, ils ne sont plus en mesure de nuire au bébé.

Cependant, si une femme décide de donner naissance à nouveau et tombe enceinte, les anticorps déjà développés dans le sang de la mère peuvent nuire assez sérieusement au bébé. Dans certains cas, c'est à la suite d'une exposition à des anticorps que se développe le développement d'une maladie hémolytique. Dans les cas les plus graves, la mort de l'enfant survient dans l'utérus.

Si une maladie hémolytique a été diagnostiquée chez un nouveau-né, une méthode de transfusion sanguine peut être utilisée pour la combattre, et il est conseillé d'effectuer cette procédure de traitement pendant que l'enfant est dans l'utérus. Dans ce cas, immédiatement après la naissance, le bébé devra être placé en soins intensifs, après quoi une deuxième transfusion sanguine sera effectuée.

Dans le cas où une telle maladie ne se manifeste pas avec pratiquement aucun signe extérieur, de toute façon, un développement ultérieur de l'ictère se poursuivra dans le corps de l'enfant. Cette maladie peut être traitée chez les nouveau-nés en utilisant un rayonnement luminescent spécial, en raison duquel il y a une diminution significative du niveau de bilirubine dans le sang.

Afin de pouvoir prévenir le développement de tels problèmes, qui sont directement liés à un conflit grave avec le facteur Rh de l'enfant et de la mère, la gamma-globuline anti-D doit être utilisée. C’est lui qui est capable d’empêcher l’entrée des globules rouges dans le sang de la mère et empêche également le début du développement d’anticorps pouvant nuire gravement à la santé de l’enfant..

Si la mère a un Rhésus négatif et que son bébé est né, alors le bébé doit être pris pour une analyse de sang. Si le médecin établit un risque, une gamma-globuline anti-D peut être administrée. De telles injections sont recommandées pour toutes les femmes, car aujourd'hui, il est tout simplement impossible de déterminer le facteur Rh du bébé.

Il existe également une opinion selon laquelle il est nécessaire d'injecter de la gamma globuline après diverses situations pouvant provoquer l'apparition de saignements pendant la grossesse à partir du placenta. Parmi ces facteurs figurent absolument toute intervention gynécologique, ainsi que la rupture du placenta, une contusion sévère de l'abdomen et d'autres.

Le fait est que la gamma globuline n'est pas capable de causer absolument aucun mal au fœtus, elle peut donc être injectée sans aucune crainte. Seul un médecin expérimenté peut déterminer la nécessité de telles injections, de sorte que la future femme devrait consulter régulièrement un médecin qui surveille la grossesse.

Facteur Rh, anticorps destructeurs

La formation d'un conflit rhésus peut se produire si le facteur rhésus de l'enfant et de la mère ne coïncide pas complètement. Augmente considérablement la probabilité de conflit dans le cas où le fœtus est positif Rhésus. De plus, dans la situation inverse, la probabilité de conflit sera beaucoup plus faible, mais, néanmoins, elle est tout à fait possible et le risque pour la santé du bébé sera beaucoup plus grand.

Dans le cas où la future mère avait un facteur Rh négatif et le père un positif, alors dans environ 75% des cas, le conflit rhésus se développerait. À la suite d'un tel conflit dans le sang d'une femme, la production active d'anticorps uniques qui remplissent une fonction protectrice commence, car dans ce cas, le fœtus sera perçu comme une infection. De tels anticorps, après avoir pénétré dans le sang du bébé, commencent à avoir un effet destructeur sur les globules rouges..

En conséquence, l'enfant commence à ressentir un manque d'oxygène assez fort, ce qui entraîne à son tour le développement d'une maladie hémolytique. Dans ce cas, une femme enceinte, sans échec, passe une analyse spéciale pour déterminer les anticorps, et l'analyse elle-même devra être effectuée régulièrement.

Dans le cas où une augmentation des anticorps se produit, il y a alors un conflit rhésus, et pour maintenir la santé, et dans les situations les plus difficiles et la vie d'un enfant, il est nécessaire de prendre des mesures immédiates, car une tragédie irréparable peut survenir sans aide médicale qualifiée en temps opportun. Si nécessaire, en cas de conflit rhésus, une immunoglobuline spéciale anti-rhésus (au septième mois de grossesse), ainsi que trois jours après l'accouchement, seront administrées à une femme enceinte.

Pendant la grossesse, le développement d'un conflit rhésus peut également se produire, non seulement en cas de présence d'un groupe sanguin négatif, mais également avec des résultats complètement identiques, et dans certains cas, avec différents groupes sanguins de parents, qui ne peuvent pas non plus être exclus.

Les femmes avec le premier groupe sanguin, les experts recommandent, sans faute, de passer les tests appropriés visant à déterminer les anticorps du groupe.

Pendant la grossesse également, il peut être nécessaire de passer des tests pour déterminer la présence d'anticorps dans le corps contre diverses maladies graves, notamment le VIH, la syphilis, les infections à chlamydia, l'hépatite, l'uréeplasmose. Ces tests devront être effectués exactement deux fois - le premier au stade initial de la grossesse et le second déjà à la veille de la naissance prochaine.

Dans certains cas, lors de la planification de la grossesse, le médecin peut conseiller à la femme de faire une analyse du mari et du sperme pour déterminer la présence d'anticorps. Cela devient nécessaire si la grossesse n'est pas la première et que toutes les précédentes se terminent tragiquement (fausses couches). Dans le cas normal, l'analyse doit montrer une absence totale d'anticorps anti-spermatozoïdes.

Il vaut la peine de se préparer au fait que le don de sang pour analyse n'est pas la procédure la plus agréable, mais l'une des plus nécessaires, car vous devez non seulement apprendre, mais aussi essayer d'empêcher non seulement le développement de maladies dangereuses, mais aussi la probabilité de conséquences négatives pour le bébé à naître. Par conséquent, il sera possible de tolérer un peu, mais tout au long de la grossesse et après l'accouchement pour rester complètement calme et ne pas se soucier de la santé de l'enfant.

Coup d'infection

Des experts expérimentés vous conseillent de passer tous les tests nécessaires aux étapes préparatoires de la grossesse à venir pour déterminer la présence d'anticorps contre les infections dangereuses du sang, y compris l'herpès, la rubéole, le cytomégalovirus, la toxoplasmose.

Il est important de se rappeler que ces maladies constituent un grave danger pour la santé et le bon développement de l'enfant. Ils peuvent avoir un effet négatif sur presque tous les organes et systèmes de l'enfant, ainsi que sur le système nerveux, augmenter considérablement le risque de fausse couche, le développement de malformations chez l'enfant ou la naissance d'un fœtus mort..

Avec une infection primaire par ces infections par une femme, il est nécessaire d'interrompre immédiatement la grossesse. Si des anticorps contre de telles maladies ont été trouvés dans le sang avant la grossesse, alors une femme peut profiter de la grossesse en toute sécurité et ne pas s'inquiéter, car ils ne menaceront pas le bébé.

Plus important encore, les tests montrent que le sang de la femme contient des anticorps contre la rubéole, car s'il n'y a pas d'immunité contre cette maladie dangereuse ou si la quantité d'anticorps est trop faible, il faut alors vacciner la femme avant la grossesse.

Donnez du sang pour déterminer les anticorps contre les infections au cours de la huitième semaine de grossesse. Il est préférable de subir un examen médical complet non seulement de la mère, mais aussi du futur père avant la conception.

Anticorps pendant la grossesse, que faire?

Dans le cas où une femme accouche pour la première fois et qu'un facteur rhésus négatif a été trouvé en elle, et que le bébé en a un positif, il n'y a aucune raison de l'exciter. Cela est dû au fait que le plus souvent, lors de la première naissance, le mélange sanguin se produit après la naissance du bébé, il n'y a donc pratiquement aucun danger pour sa santé..

Le fait est que pendant la première grossesse, les anticorps ne seront pas présents dans le corps de la mère, car le début du processus de leur formation ne se produit qu'après le mélange du sang, c'est-à-dire après l'accouchement.

Mais dans le cas de grossesses ultérieures, des anticorps seront déjà présents dans le corps de la mère, par conséquent, la probabilité que le système immunitaire de la femme puisse tuer le fœtus alors qu'il se trouve dans l'utérus augmente considérablement.

Mais, néanmoins, le conflit rhésus ne peut pas toujours conduire à la mort de l'enfant. Le plus souvent, c'est le développement d'une maladie hémolytique, dont le traitement est effectué à l'aide d'une transfusion sanguine. Pour l'enfant lui-même, il est préférable d'effectuer un tel traitement lorsqu'il est encore dans l'utérus. Et immédiatement après la naissance, l'enfant aura besoin de procédures de réanimation appropriées, et bien sûr, la mise en œuvre d'une deuxième transfusion sanguine.

Dans certains cas, la présence d'un conflit avec le facteur Rh conduit au développement d'une maladie telle que l'ictère chez un bébé. Le plus souvent, son traitement est effectué à l'aide de lampes spéciales, car elles peuvent réduire considérablement la bilirubine, mais seul un spécialiste expérimenté peut choisir le bon traitement.

Il est également possible d'utiliser la gamma globuline, en raison de laquelle les globules rouges ne peuvent pas entrer dans la circulation sanguine de la mère, par conséquent, le début de la production d'anticorps ne se produit pas non plus. Étant donné que ces injections ne peuvent pas nuire à un bébé qui grandit dans l'utérus, il est recommandé de les administrer à toutes les femmes en travail..

L'apparition de globules rouges fœtaux survient au cours des premières semaines de grossesse et ils contiennent le facteur Rh. Dans le cas du développement d'anticorps maternels, ils sont capables de pénétrer dans la circulation sanguine du fœtus et ont un effet destructeur sur les globules rouges, à partir de 22 ou 23 semaines de grossesse. Étant donné que ces anticorps peuvent provoquer le développement d'une maladie hémolytique, il se manifestera sous forme d'anémie, d'hypoxie, d'ictère.

Pendant la grossesse, l'activité des anticorps peut rester inchangée, dans certains cas, diminuer ou augmenter. C'est pourquoi, tout au long de la grossesse, vous devez consulter régulièrement un médecin qui surveille le cours de la grossesse et passer tous les tests nécessaires, grâce auxquels il est possible d'empêcher le développement de conséquences graves.