Appendicite et grossesse

De nombreuses femmes enceintes associent des douleurs abdominales à leur position, ce qui est souvent vrai. Mais c'est la grossesse qui peut provoquer une crise d'appendicite. Pour que l'attaque ne vous prenne pas par surprise, vous devez savoir clairement comment cette maladie se manifeste, quels sont ses symptômes et comment y faire face..

L'appendicite est appelée inflammation de l'appendice. Il convient de noter que l'on trouve un certain nombre de femmes enceintes atteintes de cette maladie (environ 3,5%). L'appendicite aiguë chez les femmes en position est un peu plus courante que chez les autres femmes.

Les raisons du développement de cette maladie ne sont pas encore exactement connues des scientifiques. Une version est un blocage de la lumière qui existe entre l'appendice et le caecum. En raison d'un blocage, l'approvisionnement en sang du processus est perturbé, ce qui conduit à un œdème et au développement du processus inflammatoire.

Souvent, la grossesse est un facteur prédisposant à la manifestation de cette maladie. Cela est dû à la croissance de l'utérus, qui, en serrant le processus, perturbe son approvisionnement en sang et, en conséquence, conduit à une inflammation.

Causes de l'inflammation de l'appendice pendant la grossesse

La grossesse dans la vie d'une femme est une période qui, en plus des moments de joie, est également associée à de nombreuses difficultés. Si votre estomac tombe soudainement malade, cela est généralement associé à l'état du fœtus. Il est rare que quiconque pense que cela peut être une violation du travail du corps de la femme, et plus encore, il est peu probable que quiconque se souvienne de la possibilité d'une inflammation de l'appendice. Et, en général, y a-t-il une appendicite chez les femmes enceintes?

Malheureusement, cela arrive toujours. De plus, une fille enceinte a un risque plus élevé d'inflammation de l'appendice qu'une fille qui n'a pas encore de bébé sous le cœur. Très probablement, la principale raison de cette situation est que l'utérus, en augmentation, comprime et déplace les organes internes. En conséquence, le flux sanguin est perturbé dans l'appendice supprimé et son inflammation est observée..

Réhabilitation

La période postopératoire pour les femmes enceintes a ses propres caractéristiques. Afin de ne pas provoquer de complications indésirables, un coussin chauffant froid n'est pas appliqué sur l'estomac, comme cela se fait dans des conditions normales.

La thérapie antibactérienne, obligatoire après la chirurgie, est prescrite avec prudence, en tenant compte de la durée de la grossesse, des contre-indications et des caractéristiques individuelles de la femme en travail.

Pour exclure un retard dans le rectum des fèces et une accumulation de gaz, il est recommandé de prendre des médicaments pour stimuler la motilité intestinale.

Dépresseurs et médicaments présentés individuellement pour soulager l'augmentation du tonus utérin.

Signes caractéristiques de l'appendicite pendant la grossesse

Les manifestations de l'appendicite pendant la grossesse sont différentes des signes typiques de cette maladie. Les symptômes de l'appendicite chez les femmes pendant la grossesse, tels que les nausées et les vomissements, ne se produisent pas toujours. En règle générale, l'appendicite chez les femmes enceintes se manifeste par des sensations douloureuses sur le côté droit de l'abdomen. L'emplacement de la douleur et sa gravité à différents stades de la grossesse peuvent varier.

Au premier trimestre, la douleur est plus visible dans la région du nombril, après quoi elle se déplace vers la droite. Avec toute tension dans l'abdomen, par exemple, la toux, la douleur devient plus intense.

Avec l'âge gestationnel croissant, lorsque l'utérus augmente, il recule légèrement l'appendice. Dans ce cas, les symptômes d'appendicite chez les femmes enceintes se manifestent par des douleurs dans la région du foie.

Au cours du dernier trimestre, la douleur se fait sentir sous les côtes, il semble que derrière l'utérus, elle se déplace parfois vers le bas du dos, plus près de son côté droit.

Puisqu'une femme enceinte ressent déjà une lourdeur dans son abdomen, déterminer la présence d'appendicite n'est pas une tâche facile, mais il existe des méthodes qui aideront à le faire précisément:

1. Si vous vous retournez du côté gauche vers la droite, la douleur devient plus forte (symptôme Tatarenko).
2. La douleur augmente si vous vous allongez sur le côté droit, car l'utérus appuie sur la zone enflammée (symptôme de Michelson).
3. Une douleur sourde et persistante du côté droit s'accompagne de nausées, de vomissements et de diarrhée.

Si l'appendice est proche de la vessie, des symptômes de cystite peuvent apparaître: mictions fréquentes, douleur dans le périnée.

Si une rupture de l'appendice s'est déjà produite et qu'une péritonite s'est développée, cela s'accompagne de tels symptômes:

• la température corporelle augmente;
• le pouls s'accélère;
• essoufflement apparaît;
• ventre gonflé.

Caractéristiques de la chirurgie et du traitement postopératoire

L'observation des patients ne doit pas dépasser deux heures. Les indications d'un traitement chirurgical ne dépendent pas de la durée de la grossesse. En cas de maladie précoce (jusqu'à 18 semaines), il est préférable de découper l'appendice par laparoscopie.

Dans la seconde moitié, une appendicectomie classique est réalisée. Pour assurer un bon accès, le chirurgien sélectionne l'une des incisions proposées, en respectant la règle "plus la période de gestation est longue - plus l'incision est élevée".

Cela est nécessaire pour une révision approfondie des organes abdominaux, en installant un drainage si nécessaire. Si des complications (abcès, péritonite, infiltration) sont identifiées, le drainage est obligatoire.

Une élimination active du pus du péritoine est effectuée, des antibiotiques sont prescrits. Après avoir suturé les plaies sur le ventre, ne déposez pas de glace. La quantité totale de traitement dans la période postopératoire est déterminée par la prévalence et la forme de l'appendicite.

Les femmes opérées ne doivent pas utiliser Prozerin (Neostigmine), des lavements avec une solution hypertonique de chlorure de sodium pour stimuler les intestins.

Les médicaments qui augmentent le tonus utérin sont exclus du traitement

En tant que traitement de la parésie intestinale, les éléments suivants sont utilisés:

• anesthésie régionale;
• aux premiers stades - diathermie du plexus solaire;
• plus tard - vous pouvez faire de la diathermie sur la région lombaire;
• acupuncture.

Au cours du premier trimestre, afin de prévenir l'avortement chez les femmes opérées, ils prescrivent:

• médicaments antispasmodiques;
• vitamines
• Duphaston (Dydrogestérone).

La décision d'avoir un avortement ou de continuer à avoir un enfant doit être prise après consultation d'un médecin, un examen complet. Pour prévenir le travail prématuré après un traitement chirurgical au cours des deuxième et troisième trimestres, l'hexoprénaline et le fénotérol sont indiqués..

La prévention des complications après l'appendicite nécessite la sélection d'antibiotiques sûrs.

Diagnostic de l'appendicite chez la femme enceinte

Il est très difficile de diagnostiquer l'appendicite chez la femme enceinte, en raison des changements physiologiques naturels du corps de la femme associés à sa position. Les caractéristiques de l'évolution de la maladie de l'appendicite aiguë chez les femmes enceintes sont individuelles.

En règle générale, les calculs fécaux qui se bloquent lors de la transition de l'appendice dans le caecum peuvent être détectés lors de l'examen aux rayons X. Mais pour une fille en position, une telle procédure est inacceptable, surtout en début de grossesse, alors que les organes fœtaux se forment. L'exposition aux rayons X peut contribuer à la formation de pathologies chez l'enfant.

Un examen échographique avec une éventuelle appendicite est effectué, mais uniquement afin de déterminer s'il existe d'autres maladies des organes internes qui peuvent donner des symptômes qui ressemblent à une inflammation de l'appendice. Une échographie pour déterminer cette maladie chez les femmes enceintes ne peut pas fournir les informations nécessaires. Étant donné que le processus est poussé dans les profondeurs, il ne peut tout simplement pas être examiné à l'aide d'ultrasons.

Une des procédures obligatoires dans cette situation est un test sanguin général. S'il y a un processus inflammatoire, le nombre de leucocytes dans le sang augmente.

Mais la principale façon de confirmer le diagnostic d'appendicite chez une femme enceinte est un examen médical. Le médecin découvre à quel point la douleur est intense, comment elle change en marchant, la tension de l'abdomen, la température élevée du corps et si des nausées, des vomissements, de la diarrhée sont notés.

Diagnostic et diagnostic différentiel

Si une femme soupçonne une appendicite, les médecins effectuent un diagnostic différentiel. Selon le moment de la gestation, la liste des maladies avec lesquelles il est nécessaire de comparer l'inflammation de l'appendice différera:

Dans la première moitié de la gestation, la patiente est soumise à l'examen suivant:

1. Définition du symptôme de Pasternatsky (négatif pour l'inflammation de l'appendice);
2. Analyse d'urine (aide à reconnaître les maladies rénales et hépatiques);
3. Analyse des selles (pour exclure les pathologies du tube digestif: gastrite, maladie du foie);
4. Auscultation des poumons + parfois radiographie (pour le diagnostic de pneumonie);
5. Chromocystoscopie (en cas de doute sur les coliques rénales);
6. Échographie (exclusion de la torsion des jambes du kyste ovarien, grossesse extra-utérine).

Après avoir exclu d'autres maladies, cette liste d'examens est utilisée pour diagnostiquer une appendicite aiguë ou chronique..

Traitement annexe grossesse

Étant donné que l'appendicite chez les femmes enceintes ne présente pas de symptômes prononcés, le plus souvent, les femmes viennent consulter un médecin lorsque le processus inflammatoire est déjà très en cours.

La guérison de l'inflammation de l'appendice pendant la grossesse n'est possible que d'une seule manière (en fait, comme chez une femme non enceinte) - en effectuant une opération pour l'enlever. L'ablation de l'appendicite chez une fille pendant la grossesse peut être effectuée soit par laparotomie, en faisant une petite incision au-dessus de l'appendice, soit par laparoscopie, en utilisant 3 ponctions abdominales.

Pour le traitement des femmes enceintes, la méthode laparoscopique est généralement utilisée. L'opération pour retirer le processus à travers de petits trous est réalisée sous anesthésie générale. Dans les dernières semaines de grossesse, une césarienne d'urgence est possible.

Après l'opération de retrait de l'appendice, la femme enceinte doit adhérer au repos au lit pendant 4-5 jours et subir un examen régulier par un gynécologue. Il est nécessaire de suivre strictement le régime alimentaire prescrit par le médecin. Pour prévenir les complications, l'utilisation de médicaments et de physiothérapie est prescrite.

Il est important de se rappeler que plus tôt vous demandez de l'aide médicale et commencez un traitement pour l'appendicite enflammée chez les femmes enceintes, plus les chances de succès pour une femme et son enfant sont élevées.

Période postopératoire

Toutes les femmes enceintes après une appendicite sont incluses dans le groupe à risque de menace d'accouchement prématuré. La future mère dans de tels cas est observée à la fois par le chirurgien et le gynécologue. Si les recommandations du médecin ne sont pas correctement respectées, la période postopératoire n'est pas moins dangereuse que la maladie elle-même. Après le retrait de l'appendice, il existe une forte probabilité d'altération de la motilité intestinale et d'une infection. Pour prévenir les complications, le médecin traitant sélectionne un cours: ce sont les médicaments épargnants, la physiothérapie, l'échographie, les tests hormonaux, l'ECG et les mesures Doppler. Si l'activité du travail a commencé peu de temps après l'opération, la femme enceinte est anesthésiée avec une anesthésie rachidienne ou péridurale et l'hypoxie fœtale est évitée. Lors d'un accouchement naturel, une épisiotomie et un aspirateur sont possibles. Une superposition de pinces obstétricales est utilisée, mais cette méthode disparaît progressivement en arrière-plan en raison du risque élevé pour la santé de l'enfant.

La prévention de l'accouchement prématuré consiste à se conformer au repos au lit et à prendre les médicaments prescrits: antibiotiques, sédatifs, tocolytiques et vitamines.

Quel que soit le stade de l'évolution de la maladie, il est important de comprendre qu'il s'agit d'un phénomène courant et, dès ses premières manifestations, il ne faut pas avoir peur et chercher des moyens d'automédication. Si les instructions du médecin sont suivies, l'opération est sûre et indolore, il est important d'écouter vos sentiments et de vous connecter pour un résultat positif..

Effets possibles de l'appendicite pendant la grossesse

Une femme responsable qui prend soin de sa santé et de celle de son bébé doit consulter immédiatement un médecin pour toute douleur à l'estomac.

L'appendicite chez les filles pendant la grossesse n'est pas une bonne chose. Si vous n'intervenez pas en temps opportun dans le processus d'inflammation de l'appendice pendant la grossesse, les conséquences ne peuvent pas être évitées. Comment cela peut-il menacer une femme et son enfant? Tout d'abord, c'est l'hypoxie fœtale, c'est-à-dire un manque d'oxygène. Un décollement prématuré du placenta peut survenir, ce qui équivaut à la mort fœtale.

Pour la femme elle-même, une belle opportunité:

• formation d'une obstruction intestinale;
• grosse perte de sang;
• péritonite;
• choc septique.

Ce que vous devez savoir sur l'appendicite?

L'appendicite est une maladie caractérisée par le développement du processus inflammatoire en annexe. Dans la pratique médicale, on l'appelle également l'annexe. Ce processus est considéré comme un rudiment; dans le processus d'évolution humaine, il a perdu ses fonctions principales, mais parfois il se fait encore sentir. Selon les statistiques, dans 25% de la population mondiale, l'annexe est enflammée.

Lorsque la douleur apparaît, beaucoup commencent à se souvenir de quel côté de l'appendicite se trouve. Tout le monde devrait le savoir sans exception, car vous ne pouvez pas tarder avec cette pathologie. L'appendice enflammé est localisé dans la zone entre le nombril et la région iliaque droite.

Les femmes enceintes peuvent également souffrir de cette maladie. Son développement est largement dû à une situation intéressante. Pour les douleurs intenses de l'abdomen, une visite chez le médecin ne doit pas être différée. Même si un tel symptôme n'indique pas une inflammation de l'appendice, vous ne devez pas le laisser sans surveillance.

L'avis des médecins

Selon les experts, la malnutrition est la cause la plus fréquente d'inflammation du processus du caecum pendant la grossesse. En effet, chez ceux qui sont en position, en raison d'un utérus en constante augmentation, la digestion est déjà compliquée, et si vous chargez également votre tube digestif avec de la nourriture lourde, cela est lourd de conséquences.

Le médecin conseille toujours à une femme enceinte de consommer des aliments non lourds mais légers, riches en vitamines, minéraux.

Dans la période postopératoire: récupération de la femme enceinte après ablation de l'appendicite

Il est difficile de regarder les femmes enceintes après la chirurgie. Le chirurgien doit observer les femmes en position, ayant une grande expérience de travail avec elles, pouvoir impliquer des obstétriciens-gynécologues dans les consultations.

Il est nécessaire d'effectuer une prophylaxie et de traiter les complications possibles, compte tenu de la croissance de l'abdomen. Après une opération sur le ventre immédiatement et avec précaution, afin de ne pas avoir de complications chez une femme, ils mettent froid et une charge.

1. Le régime des femmes enceintes doit être ajusté très lentement, en l'étendant progressivement.
2. Il est nécessaire d'aborder soigneusement le choix des outils qui normalisent le processus digestif.
3. Des méthodes de physiothérapie qui améliorent la fonction intestinale et aident à maintenir la grossesse peuvent être utilisées..
4. Assurez-vous de choisir des antibiotiques qui ne nuisent pas au bébé.

Pour éviter l'interruption prématurée de la grossesse, il est conseillé aux femmes de se reposer après la chirurgie afin que les points ne se séparent pas..

Dans le traitement, des méthodes spéciales sont utilisées, des médicaments sédatifs sont prescrits. Si le tonus utérin augmente ou si des signes de sa diminution apparaissent, des injections ou des suppositoires de papavérine, de magnésie, une électrophorèse avec de la vitamine B1 sont prescrits.

Comment déterminer l'appendicite pendant la grossesse

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L'appendicite est une inflammation de l'appendice du caecum. Malheureusement, même une femme enceinte peut faire face à cette maladie. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire. [1] X Source fiable PubMed Central Aller à la source Fréquence de l'appendicectomie en moyenne 1 pour 1000 grossesses. Chez les femmes enceintes, l'appendicite est généralement observée au cours des deux premiers trimestres, bien qu'une inflammation puisse survenir au cours du dernier trimestre. Si vous soupçonnez une appendicite, une femme enceinte doit lire les informations ci-dessous, et si la description des symptômes correspond à ce qu'elle ressent, c'est l'occasion de consulter immédiatement un médecin.

Appendicite pendant la grossesse

L'appendicite est la cause la plus courante de chirurgie pendant la grossesse. Parmi les femmes enceintes, 2 à 5% des femmes qui développent une appendicite sont retrouvées. Un facteur prédisposant est une augmentation du volume de l'utérus, qui peut provoquer un déplacement de l'appendice et une violation de son approvisionnement en sang. Et cela, à son tour, conduit à des processus inflammatoires. Il existe d'autres raisons pour le développement de l'appendicite pendant la grossesse: une tendance à la constipation, au déplacement du caecum, des dysfonctionnements du système immunitaire, qui entraînent une modification des propriétés sanguines. Un rôle important est joué par la nutrition et la localisation anormale de l'appendice dans la cavité abdominale.

Le diagnostic de la maladie comprend un test sanguin, une microscopie urinaire et une échographie. Mais ce n'est qu'avec l'aide de la laparoscopie que l'appendicite peut être diagnostiquée à coup sûr. En tout cas, tout commence par l'examen et l'interrogatoire de la femme.

Les principaux symptômes de l'appendicite pendant la grossesse

Comment reconnaître l'appendicite? Les symptômes de l'inflammation chez la femme enceinte sont les mêmes que chez tout le monde. Chez les patients, la température augmente souvent et les indicateurs sous l'aisselle et dans le rectum peuvent varier considérablement. Un signe essentiel est l'apparition soudaine de douleurs coliques, généralement localisées dans la région iliaque droite. Mais dans les derniers stades de la localisation, la douleur peut monter plus haut. Dans une crise aiguë, le patient reste longtemps en position forcée sur le dos avec les jambes ramenées à l'estomac, la respiration superficielle, accélérée. Vous devez également prendre en compte le pouls, les vomissements, les ballonnements, l'essoufflement. L'hémogramme complet montre une augmentation du nombre de globules rouges.

Plus la durée est longue, plus le diagnostic, la chirurgie et la rééducation postopératoire peuvent poser des difficultés. Par conséquent, il est très important de faire un diagnostic à temps. La grossesse en elle-même complique la reconnaissance de l'inflammation de l'appendicite, en particulier dans la seconde moitié. De nombreux symptômes sont considérés comme normaux pendant la grossesse..

Caractéristiques du diagnostic et du traitement de l'appendicite chez une femme enceinte - est-il possible de faire une chirurgie?

Pendant la gestation, une femme enceinte peut ressentir des douleurs abdominales, que les futures mères associent toujours à leur état. Souvent, la douleur est vraiment causée par diverses conditions non pathologiques pendant la grossesse, mais parfois, les douleurs abdominales chez les femmes enceintes surviennent pour des raisons complètement différentes, par exemple, avec le développement d'une appendicite.

Qu'est-ce que l'appendicite et pourquoi survient souvent pendant la grossesse?

L'inflammation de l'appendice n'est pas toujours considérée comme une maladie grave, mais pendant la grossesse elle peut devenir assez dangereuse, il est important de la connaître. L'inflammation de l'appendice est appelée appendicite, et dans la pratique chirurgicale, cette inflammation est la plus courante de toutes les pathologies chirurgicales des organes abdominaux.

Un peu d'anatomie

Dans la région du caecum, il existe un appendice vermiforme, appelé appendice, se terminant par l'extrémité aveugle d'un côté. De son autre côté, il s'insère dans le caecum, dans sa paroi. À l'intérieur de l'appendice, il y a une cavité qui peut être remplie de mucus ou de contenu intestinal à l'intérieur.

L'annexe est généralement située dans le bas de l'abdomen droit, mais il existe parfois un autre emplacement. Il peut descendre dans la région pelvienne ou monter fortement, se déplaçant sous le foie. Par conséquent, le diagnostic opportun de l'appendicite avec un tel emplacement atypique est très difficile.

Les médecins n'ont pas encore complètement clarifié les causes exactes de la fréquence de l'appendicite chez les femmes enceintes, mais certaines hypothèses de son apparition sont formulées:

• Tout d'abord, on pense que la lumière de l'appendice, qui s'ouvre dans le caecum, est obstruée. Cela peut se produire en raison de calculs fécaux - coprolites, qui peuvent perturber le flux sanguin dans le processus, ce qui conduit à la formation d'un œdème avec une inflammation active.
• Deuxièmement, avec une augmentation de l'âge gestationnel, l'utérus de la femme se développe, il comprime une partie de l'intestin, ainsi que l'appendice. Cela perturbe la circulation sanguine de ses parois et conduit finalement à une inflammation..

Comment se manifestent les différents types d'appendicite??

Le développement d'une appendicite aiguë peut être attribué à une appendicite simple (catarrhale) ou à des options destructrices compliquées:

• Phlegmoneux.
• Gangreneux.
• Dans les cas extrêmes - espèces perforées.

Si l'appendicite n'a pas pu être reconnue à temps et qu'elle n'a pas été traitée, nous pouvons dire que les étapes ci-dessus constituent un processus unique.

Pour que l'appendicite se développe sous une forme ou une autre, le processus inflammatoire doit progresser - et un certain temps doit s'écouler:

1. Le processus inflammatoire dans le contexte de l'appendicite catarrhale peut se développer en environ 6-12 heures, des changements se produisent dans l'appendice, dans sa muqueuse.
2. La forme phlegmoneuse de l'appendicite se développe environ 12-24 heures, avec elle la muqueuse change, la couche située sous la muqueuse de l'appendice peut être affectée, et même partiellement ses muscles.
3. L'appendicite gangreneuse apparaît, en moyenne, en 1-2 jours, avec elle toutes les parois du processus et sa couche musculaire meurent.
4. Après 1-2 jours, en raison d'une inflammation et d'une suppuration, une perforation des parois de l'appendice se produit. À travers ce trou, le contenu de l'intestin s'écoule dans la cavité abdominale, de sorte qu'une péritonite peut se développer.

Clinique d'appendicite

Quelle forme de la maladie se développe dans l'appendicite, quels changements s'y produisent, où elle est localisée dans la cavité abdominale - cela dépend de la façon dont l'inflammation de l'appendice se manifestera.

Vidéo: Vivez bien! - Comment se développe une inflammation aiguë de l'appendicite?

Si le processus inflammatoire n'est localisé que dans l'appendice et que le péritoine n'est pas affecté par l'inflammation, alors, dans l'ensemble, ses manifestations ne dépendent pas de la localisation de l'appendicite. Avec cette forme, des douleurs abdominales apparaissent souvent, commençant le plus souvent sous les côtes, dans l'épigastre - mais avec un déplacement ultérieur vers le bas de l'abdomen droit. Avec de telles douleurs, des nausées et des vomissements peuvent apparaître, qui n'apportent pas de soulagement au patient.

Les douleurs abdominales peuvent être de force différente - elles peuvent être légères, tolérantes, apparaissant du côté droit ou assez sévères - et se manifester dans d'autres services.

La spécificité de la douleur avec appendicite chez les femmes enceintes et les caractéristiques de l'évolution de la maladie

Vu de l'utérus, qui augmente avec l'augmentation de la durée de la grossesse, la douleur abdominale de la patiente n'est pas immédiatement détectée. Ils peuvent apparaître au-dessus de l'emplacement de l'utérus lui-même, ou localisés sur le côté droit du bas du dos.

• Si la femme enceinte se trouve sur le côté droit, l'utérus appuie sur la zone enflammée - cela aggrave également la douleur.
• Si les mesures nécessaires n'ont pas été prises et que l'inflammation continue de se développer, une douleur peut survenir dans la région de l'ilium du côté droit de son aile, dans le bas de l'abdomen, dans l'hypochondre droit. Cela dépend de l'endroit où l'utérus déplacera l'appendice avec une augmentation de la durée de la grossesse.

Caractéristiques de l'appendicite enceinte

Puisque les femmes enceintes souffrent de toxicose, il est beaucoup plus difficile d'identifier leur appendicite. Les femmes enceintes peuvent ne pas ressentir d'irritation péritonéale, qui se manifeste par des douleurs lorsque le médecin retire une main en appuyant sur la paroi abdominale.

Une autre caractéristique peut se produire, caractérisée par la localisation de l'appendice dans un lieu atypique:

1. Si l'appendice est élevé sous le foie, ses manifestations seront similaires à des signes de gastrite: des nausées avec vomissements et des douleurs à l'estomac apparaîtront.
2. Si le processus se situe dans la région pelvienne près de la vessie, des douleurs apparaissent qui donnent à la jambe ou au périnée une mauvaise miction, simulant une cystite.

Complications possibles de l'appendicite pendant la grossesse - quelle est la maladie dangereuse?

L'appendicite est un processus inflammatoire, elle menace donc le fœtus, en particulier au deuxième trimestre de la grossesse. Très souvent, des complications surviennent, la principale position est la menace d'avortement, les complications infectieuses qui surviennent après la chirurgie ou une occlusion intestinale.

Moins souvent, une exfoliation placentaire ou le processus inflammatoire des membranes, appelé chorioamnionite, se produit, ce qui peut entraîner la mort du bébé.

Les infections et les complications surviennent le plus souvent immédiatement après la chirurgie, au cours de la première semaine, de sorte que les femmes enceintes se voient prescrire une cure de médicaments obstétricaux spéciaux (tocolytiques) en plus des antibiotiques utilisés après la chirurgie.

Comment diagnostiquer l'appendicite chez une femme enceinte - signes et symptômes d'appendicite pendant la grossesse

Afin de diagnostiquer l'appendicite chez une femme enceinte, elle est examinée et demandée en détail si la femme a souvent mal lorsqu'elle marche, ou quand le médecin sonde son estomac. Souvent, la température corporelle peut augmenter..

Si avec l'appendicite, l'inflammation affecte le péritoine, alors des «douleurs de rebond» dans l'abdomen peuvent apparaître. Ils sont localisés dans ses différents services, lorsque le médecin appuie sur le ventre, mais au début la douleur n'est pas forte, elle s'intensifie fortement si vous retirez votre main - mais s'apaise immédiatement.

Vous pouvez détecter la présence d'une inflammation par un changement dans le test sanguin - leucocytose, mais dans les premiers stades, le test sanguin peut changer légèrement.

En plus de l'examen actuel et du don de sang pour détecter l'appendicite, l'échographie peut également être utilisée. Une échographie peut aider à reconnaître un appendice enflammé ou un abcès, mais en raison d'un élargissement de l'utérus, elle n'est pas toujours visible..

Dans de rares cas, lorsqu'ils ne peuvent pas poser un diagnostic correct, ils recourent à la laparoscopie - manipulation chirurgicale, lorsque des micro-incisions sont faites et qu'un tube mince est inséré à travers eux dans la cavité abdominale. À l'extrémité du tube, il y a une optique, à l'aide de laquelle tous les organes sont examinés dans l'abdomen, et la présence d'appendicite est de 100%.

Si une appendicite est détectée, et lorsqu'il existe une telle possibilité, elle est immédiatement supprimée à l'aide des mêmes outils. Habituellement, l'anesthésie générale est utilisée pour la laparoscopie ou l'anesthésie péridurale, lorsque des anesthésiques sont administrés dans la région de la moelle épinière et des racines.

Seule l'application de la laparoscopie peut obtenir un résultat précis. C'est pourquoi, si une femme enceinte soupçonne une appendicite, elle est observée pendant deux heures. Et si les soupçons ne disparaissent pas - ils font l'opération.

Comment l'appendicite est-elle traitée pendant la grossesse - est-il possible pour une femme enceinte de se faire opérer pour une appendicite?

La seule façon de traiter l'appendicite est de la supprimer. Chez les femmes enceintes, la même méthode est utilisée - laparoscopie ou chirurgie ouverte. Même avant la chirurgie, une femme reçoit une antibiothérapie, ce qui aide à minimiser la survenue de complications et de maladies postopératoires..

Pendant la grossesse, les opérations les plus douces sont effectuées - par conséquent, si possible, la laparoscopie est utilisée, car les patientes peuvent la tolérer plus facilement, moins de complications apparaissent, ce qui est très important pour la gestation.

Et vous pouvez également effectuer une anesthésie péridurale avec une telle opération, donc moins de mal est fait au bébé.

Lorsque le processus est situé dans un endroit gênant ou que la clinique ne dispose pas de l'équipement nécessaire, l'appendice est retiré, comme d'habitude, par une opération classique. L'incision est réalisée le long de la paroi abdominale antérieure à différents niveaux - cela dépend de la durée de la grossesse.

Dans la période postopératoire: récupération de la femme enceinte après ablation de l'appendicite

Il est difficile de regarder les femmes enceintes après la chirurgie. Le chirurgien doit observer les femmes en position, ayant une grande expérience de travail avec elles, pouvoir impliquer des obstétriciens-gynécologues dans les consultations.

Il est nécessaire d'effectuer une prophylaxie et de traiter les complications possibles, compte tenu de la croissance de l'abdomen. Après une opération sur le ventre immédiatement et avec précaution, afin de ne pas avoir de complications chez une femme, ils mettent froid et une charge.

1. Le régime des femmes enceintes doit être ajusté très lentement, en l'étendant progressivement.
2. Il est nécessaire d'aborder soigneusement le choix des outils qui normalisent le processus digestif.
3. Des méthodes de physiothérapie qui améliorent la fonction intestinale et aident à maintenir la grossesse peuvent être utilisées..
4. Assurez-vous de choisir des antibiotiques qui ne nuisent pas au bébé.

Dans le traitement, des méthodes spéciales sont utilisées, des médicaments sédatifs sont prescrits. Si le tonus utérin augmente ou si des signes de sa diminution apparaissent, des injections ou des suppositoires de papavérine, de magnésie, une électrophorèse avec de la vitamine B1 sont prescrits.

Conditions spéciales pour les femmes enceintes atteintes d'appendicite

Après la sortie de l'hôpital d'une femme enceinte, elle est placée sur un compte spécial dans le groupe à risque en raison de la naissance prématurée. Des mesures spéciales sont prises pour ces femmes afin de maintenir la grossesse et d’avoir un bébé né à temps.

Le fœtus chez ces femmes enceintes est observé selon des protocoles spéciaux, l'attitude envers lui est spécifique - comme s'il avait une infection fœtale. Surveillez particulièrement attentivement son développement et son état, examinez souvent, effectuez la dopplerométrie, les examens échographiques, vérifiez les niveaux hormonaux et CTG évalue l'état du fœtus.

Si les résultats des examens révèlent la présence de signes d'hypoxie ou d'insuffisance fœtoplacentaire, une femme est recommandée pour un traitement à l'hôpital.

Si, après l'opération avant la livraison, un court laps de temps s'écoule, moins de 3 à 4 jours, une attention particulière doit être prise. Pour que les sutures ne se séparent pas au site d'incision, l'estomac est bandé étroitement, la femme est anesthésiée à l'aide d'une anesthésie péridurale.

Pendant l'accouchement, des mesures préventives sont prises pour prévenir l'hypoxie fœtale et réduire ses souffrances.

Pour accélérer la naissance d'un nourrisson, une épisiotomie est réalisée lors de la deuxième parturition. L'entrejambe est disséqué afin que les tentatives n'augmentent pas la pression intra-abdominale, car cela a un effet négatif sur les sutures après une opération récente.

La période après l'accouchement a généralement lieu, comme chez une femme sans chirurgie. Mais un traitement antibiotique peut également être prescrit en raison du danger d'infection.

Les gynécologues écrivent une femme en travail de l'hôpital, coordonnant la sortie avec les chirurgiens lorsqu'il n'y a aucun signe de complications et d'infections, et après la formation de sutures saines.

Si suffisamment de temps s'écoule après l'opération avant le début du travail, de toute façon, une femme en travail a besoin d'une attention particulière. Ces femmes enceintes peuvent avoir des adhérences dans la région de suture, des complications associées à l'accouchement et un travail anormal pendant le travail et après les saignements..

Causes, manifestations de l'appendicite pendant la grossesse, conséquences possibles

L'appendicite aiguë est considérée comme la pathologie chirurgicale la plus courante pendant la gestation, nécessitant une intervention chirurgicale. La maladie survient en raison du déplacement du caecum et de la constipation qui se produisent tout au long de la période de gestation. Appendicite pendant la grossesse, conséquences: déversement de péritonite, fausse couche ou interruption de grossesse, décès de la mère et du fœtus.

Peut-il y avoir appendicite pendant la grossesse, causes possibles, étiologie

L'appendicite se manifeste par une inflammation de l'appendice (appendice) du caecum. L'incidence de cette pathologie pendant la gestation est de 1 cas pour 700-2 000 patientes enceintes.

Au cours d'un trimestre, une appendicite gangreneuse est détectée dans 50% des cas. Au 3ème trimestre, dans 99 à 100% des cas, une péritonite appendiculaire est diagnostiquée, ce qui complique le traitement. Avec péritonite appendiculaire, risques élevés d'avortement, de mort du fœtus et de la mère.

Étiologie

La principale cause d'inflammation aiguë de l'appendice pendant la gestation est le mélange de l'appendice et du caecum de haut en bas. Un changement dans la localisation des organes est noté de 20-21 semaines à 37-38 semaines.

Le diagramme montre: 1 - appendice, 2 - utérus

Le déplacement du caecum et de l'appendice provoque une flexion et une extension du processus. Cela entraîne une détérioration du flux sanguin, un blocage de la lumière dans l'appendice et l'apparition d'une réaction inflammatoire. Des ruptures d'épissure des opérations effectuées sont également possibles..

Un autre facteur dans l'apparition d'une inflammation de l'appendice est la constipation. Pendant la gestation, les contractions intestinales sont ralenties en raison de changements hormonaux.

L'utérus et les intestins sont innervés (fournis) par un faisceau de nerfs. Pour prévenir les fausses couches, des hormones sont libérées qui empêchent l'apparition de tonus de l'organe utérin. Avec l'utérus, la contractilité du gros intestin ralentit. En conséquence, la constipation se développe..

La constipation provoque l'apparition de blocages fécaux, qui ferment la lumière de l'appendice. Le blocage de l'appendice entraîne le développement d'une inflammation. La stagnation du contenu du côlon contribue au développement de la dysbiose, qui est également considérée comme la cause de l'inflammation de l'appendice.

L'appendicite chronique pendant la grossesse ne survient qu'avec un infiltrat appendiculaire déjà transféré, mais non opéré avant la grossesse. La compression utérine provoque une rechute.

Signes d'appendicite pendant la grossesse

Les signes d'appendicite chez la femme enceinte peuvent varier légèrement en fonction de l'âge gestationnel. Si la maladie apparaît aux premiers stades, les symptômes seront brillants. Aux stades ultérieurs, les symptômes de l'appendicite chez les femmes enceintes sont souvent effacés, ce qui complique grandement le diagnostic..

Plus la période de gestation est longue, plus les symptômes de l'appendicite sont flous

Appendicite au début de la grossesse

Dans la première moitié de la gestation, le principal symptôme de l'appendicite chez la femme est la douleur. La douleur se développe soudainement.

Comment l'appendicite fait-elle mal pendant la grossesse:

1. L'intensité de la douleur est différente: sévère ou modérée, moins souvent faible.
2. La localisation de la douleur au début de la maladie est l'hypochondre, tout l'abdomen.
3. Après 3-4 heures, la douleur est ressentie légèrement au-dessus de la région iliaque droite.

Selon les avis des femmes, l'appendicite pendant la grossesse s'accompagne souvent de nausées, vomissements, hyperthermie jusqu'à 38 ° C. Il peut ne pas y avoir de température. Augmentation possible de la fréquence cardiaque jusqu'à 100 battements / min ou plus. Une augmentation des globules blancs neutrophiles (plus de 12 * 10 9 / l), une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (au jour 2) est détectée dans le sang.

Lors de l'examen, une tension musculaire de la paroi abdominale antérieure est notée. Le symptôme a ses propres caractéristiques. La tension musculaire est faiblement exprimée, car la peau est fortement tendue et l'appendice est situé derrière l'organe utérin.

Les symptômes de l'abdomen aigu chez la femme au 1er trimestre de la grossesse avec appendicite sont bien définis:

1. Rowzinga - le syndrome douloureux s'intensifie au site de la projection du caecum avec une pression sur la région iléale gauche (le symptôme est parfois absent).
2. Sitkovsky - la douleur est aggravée si le patient se trouve sur le côté gauche (parfois absent).
3. Bartholomew-Michelson - le syndrome douloureux s'intensifie si le patient se trouve sur le côté droit (le processus est pressé par l'organe utérin).
4. Shchetkina-Blumberg - intensification du syndrome douloureux avec une élimination nette de la main palpant la paroi abdominale antérieure, après pression.

Grossesse tardive dans l'appendicite

Dans les derniers stades, il a effacé les symptômes. Afin de ne pas manquer d'appendicite pendant la grossesse, vous devez savoir comment déterminer la présence de la maladie:

1. Les femmes se plaignent de douleurs dans l'hypochondre droit, sous la cuillère, au nombril.
2. L'intensité de la douleur est légère.
3. Il peut ne pas y avoir de température. Certains patients peuvent présenter une hyperthermie jusqu'à 37 ° C.
4. Renforcer la douleur lors d'un coup d'État du côté gauche vers la droite.

Des difficultés à poser un diagnostic surviennent même pour les médecins, donc si vous avez des douleurs dans l'hypochondre droit ou dans tout l'estomac, vous devriez immédiatement consulter un gynécologue.

Appendicite chez une patiente enceinte - que faire

Si une femme présente des signes d'inflammation de l'appendice, on ne peut pas s'attendre à ce que la douleur disparaisse. Dans les premières heures, vous devriez consulter un gynécologue. Le médecin procédera à un examen, exclura les maladies gynécologiques, se référera à un chirurgien.

Ne risquez pas la santé du bébé et la vôtre, appelez une ambulance!

Vous ne pouvez pas aller vous-même à l'hôpital lorsque la douleur est très intense. Dans ce cas, vous devez appeler une ambulance. Si une pathologie chirurgicale est suspectée, l'ambulance amènera le patient à l'hôpital..

Diagnostic et diagnostic différentiel

Si une femme soupçonne une appendicite, les médecins effectuent un diagnostic différentiel. Selon le moment de la gestation, la liste des maladies avec lesquelles il est nécessaire de comparer l'inflammation de l'appendice différera:

Dans la première moitié de la gestation, la patiente est soumise à l'examen suivant:

1. Définition du symptôme de Pasternatsky (négatif pour l'inflammation de l'appendice);
2. Analyse d'urine (aide à reconnaître les maladies rénales et hépatiques);
3. Analyse des selles (pour exclure les pathologies du tube digestif: gastrite, maladie du foie);
4. Auscultation des poumons + parfois radiographie (pour le diagnostic de pneumonie);
5. Chromocystoscopie (en cas de doute sur les coliques rénales);
6. Échographie (exclusion de la torsion des jambes du kyste ovarien, grossesse extra-utérine).

Après avoir exclu d'autres maladies, cette liste d'examens est utilisée pour diagnostiquer une appendicite aiguë ou chronique..

Dans la seconde moitié de la gestation, la liste d'études suivante est réalisée:

1. Palpation de l'abdomen, collecte de données anamnestiques (la pyélonéphrite commence par des frissons, la température; appendicite - avec douleur).
2. Analyse d'urine (diagnostic de pyélonéphrite);
3. Laparotomie, laparoscopie (exclusion de la cholécystite).

À l'exception de la pyélonéphrite et de la cholécystite, un diagnostic d'appendicite à évolution compliquée (péritonite diffuse) est posé.

L'appendicite peut-elle être excisée pendant la grossesse?

Les patients sont souvent intéressés par les médecins: les femmes enceintes retirent-elles l'appendicite? Le traitement de la maladie vise à éliminer le foyer d'inflammation et d'infection. Si une appendicite est diagnostiquée, la patiente subit une intervention chirurgicale urgente, quelle que soit la période de gestation.

La douleur a soudainement disparu - un signe de péritonite (les terminaisons nerveuses sont mortes)

Un traitement chirurgical est effectué si la femme présente une rémission des symptômes d'une inflammation aiguë de l'appendice. Dans ce cas, la probabilité de développer une péritonite est de 90 à 100%.

Si la clinique est incompréhensible et qu'il est difficile de poser un diagnostic, le patient est suivi pendant 3 heures. Lors de la confirmation du diagnostic, une intervention chirurgicale urgente est présentée au patient.

Traitement chirurgical dans 1 moitié du roulement

Chaque moitié de grossesse a ses propres techniques de traitement chirurgical. Si la période de gestation s'inscrit dans la première moitié, le patient est montré une opération qui est effectuée pour les femmes en dehors de la grossesse. Après les interventions chirurgicales, la plaie est bien suturée.

Lorsque des complications sont révélées sur la table d'opération (abcès périappendiculaire, infiltrat appendiculaire, péritonite), le patient reçoit un drainage après l'opération. Un tube de drainage est nécessaire pour la sortie libre du pus de la cavité abdominale. De plus, grâce au drainage, la plaie est lavée avec des médicaments antibactériens..

Après un traitement chirurgical, si le fœtus est endommagé, un avortement est autorisé après 14-21 jours. L'avortement est pratiqué dans la première moitié de la gestation.

Tactiques de pointe dans la 2e moitié de la gestation

Aux stades ultérieurs, l'opération est plus difficile, car l'utérus est déjà volumineux. Appendicite chez la femme enceinte: chirurgie au 2ème semestre de gestation, types d'accès:

1. Une section agrandie de MacBervey-Volkovich-Dyakonov, en même temps, un vagin est coupé dans le muscle droit droit.
2. Laparotomie moyenne inférieure - plus couramment utilisée.

Après un traitement chirurgical, on montre au patient des médicaments antibactériens. Des médicaments sont également prescrits pour réduire le tonus de l'organe utérin et d'autres moyens pour prévenir les fausses couches ou l'interruption de grossesse. En l'absence de complications après la chirurgie, le patient est autorisé à se lever pendant 4-5 jours.

L'appendicite n'est traitée que chirurgicalement

Si une appendicite compliquée est survenue chez la femme pendant la grossesse (symptômes de péritonite purulente) avec une période de gestation de 36 à 40 semaines, une césarienne extrapéritonéale est pratiquée chez la patiente. L'utérus est maintenu pendant la chirurgie. Après suture de la dissection sur l'utérus, l'appendice enflammé est retiré, la cavité péritonéale est aseptisée.

En cas de péritonite diffuse, provoquée par une lésion phlegmoneuse ou gangreneuse de l'appendice, une césarienne est présentée au patient avec l'ablation de l'organe utérin. La cavité péritonéale est drainée, après quoi la péritonite est arrêtée.

Les femmes enceintes coupent-elles l'appendicite pendant le travail

La tactique de prise en charge du patient dépend de la forme de l'appendicite, ainsi que du déroulement de l'accouchement. Les méthodes de traitement suivantes sont distinguées:

1. Lésion catarrhale ou phlegmoneuse de l'appendice survenue lors d'un accouchement normal - accouchement naturel avec ablation ultérieure de l'appendice.
2. Appendicite gangreneuse ou perforée avec naissance normale - césarienne et ablation de l'appendice simultanées.

Si une femme a une inflammation de l'appendice développée après la naissance d'un enfant, une appendicectomie typique est réalisée, un traitement prévu tenant compte de l'alimentation du bébé.

La grossesse est considérée comme un facteur provoquant le développement de l'appendicite, pour cette raison, la future mère doit surveiller sa santé. Si une douleur survient dans l'hypochondre droit ou dans tout l'abdomen, vous devez immédiatement consulter un gynécologue, quelle que soit l'intensité de la douleur.

L'appendicite est particulièrement dangereuse dans la seconde moitié de la gestation, car elle s'accompagne d'un développement rapide de la péritonite.