Appendicite pendant la grossesse. Symptômes, traitement, conséquences

La grossesse est un moment merveilleux dans la vie d'une femme associé à l'attente d'une joie imminente. La future mère peut profiter de sa position intéressante et éviter de penser à de mauvaises choses. Malheureusement, cette période de vie est parfois compliquée par des problèmes de santé. L'un d'eux est l'appendicite pendant la grossesse. Cette maladie est-elle dangereuse? Quel traitement est nécessaire?

Ce que vous devez savoir sur l'appendicite?

L'appendicite est une maladie caractérisée par le développement du processus inflammatoire en annexe. Dans la pratique médicale, on l'appelle également l'annexe. Ce processus est considéré comme un rudiment; dans le processus d'évolution humaine, il a perdu ses fonctions principales, mais parfois il se fait encore sentir. Selon les statistiques, dans 25% de la population mondiale, l'annexe est enflammée.

Lorsque la douleur apparaît, beaucoup commencent à se souvenir de quel côté de l'appendicite se trouve. Tout le monde devrait le savoir sans exception, car vous ne pouvez pas tarder avec cette pathologie. L'appendice enflammé est localisé dans la zone entre le nombril et la région iliaque droite.

Les femmes enceintes peuvent également souffrir de cette maladie. Son développement est largement dû à une situation intéressante. Pour les douleurs intenses de l'abdomen, une visite chez le médecin ne doit pas être différée. Même si un tel symptôme n'indique pas une inflammation de l'appendice, vous ne devez pas le laisser sans surveillance.

Types d'appendicite pendant la grossesse

Il existe deux formes de cette maladie: catarrhale et destructrice. Dans le premier cas, le rudiment augmente de taille, un gonflement apparaît, mais le contenu purulent ne s'échappe pas. La version destructrice de la pathologie peut être divisée en plusieurs types conditionnels:

• Appendicite phlegmoneuse. L'appendice est rempli de pus et considérablement agrandi. Elle ressemble à une bulle qui peut éclater à tout moment..
• Si l'appendicite phlegmoneuse n'est pas détectée en temps opportun, la pathologie peut évoluer vers la forme suivante - gangreneuse. Il se caractérise par la mort progressive et la destruction des tissus de l'appendice, ce qui entraîne sa rupture et la pénétration de pus dans la cavité abdominale.
• La forme la plus complexe de cette maladie est perforée. Il se développe environ 24 heures après l'apparition des premiers signes d'appendicite. Le pus est versé directement dans la cavité abdominale et la remplit progressivement. Cette condition menace le développement du processus infectieux, qui représente une menace non seulement pour le fœtus, mais aussi pour la santé de la femme enceinte.

Les causes de la maladie

L'appendicite est un processus pathologique associé à une inflammation de l'appendice. La maladie est deux fois plus susceptible d'aggraver chez les femmes en position. Il y a une explication raisonnable à cela..

À mesure que le fœtus grandit et se développe, l'utérus grandit, ce qui entraîne souvent un changement d'appendice. Cette anomalie provoque une violation de la circulation sanguine dans l'appendice et conduit à une exacerbation de l'inflammation.

L'appendicite pendant la grossesse a également d'autres conditions préalables au développement. Les facteurs pathogènes sont les suivants:

• Diminution de la fonction protectrice du corps.
• Constipation fréquente.
• Déplacement Cecal.
• Vasospasme.
• Processus infectieux dans le corps d'une femme enceinte.

Si nous systématisons l'étiologie de la maladie, dans son histoire, le rôle principal appartient à la malnutrition et à la mauvaise localisation de l'appendice dans le péritoine. Les personnes les plus sensibles à la survenue d'une appendicite sont les personnes habituées à manger des aliments secs et à abuser des aliments non digestibles..

Quels symptômes indiquent une pathologie?

Les premiers signes d'appendicite ne persistent pas et commencent à progresser immédiatement après l'inflammation de l'appendice. Le tableau clinique dépend de la forme de pathologie:

• L'appendicite catarrhale se développe en 6 à 12 heures.
• L'option destructrice dure 12 heures ou plus.

En général, les symptômes de l'appendicite chez les femmes diffèrent dans le schéma standard et se développent de plus en plus. Le processus inflammatoire commence par l'apparition d'une gêne douloureuse sur le côté. À un stade précoce, il peut être dans la nature. Cette condition est progressivement remplacée par une douleur insupportable, qui altère considérablement la qualité de vie du patient. Une femme a de la fièvre.

Le syndrome douloureux est colique et son intensité dépend uniquement de la durée de la grossesse. Au troisième trimestre, ces signes d'appendicite chez les femmes peuvent ressembler au début du travail. Au début de la grossesse, un tel inconfort est toléré de manière tolérable sur les jambes, ce qui fait souvent tomber le médecin lors du diagnostic.

Parmi les symptômes concomitants, on peut distinguer les suivants:

• Vomissements et nausées.
• Signes de dépression.
• Violation de la chaise.
• Fatigue.
• Baisse marquée de l'invalidité.

Il est important de comprendre que l'appendicite aiguë et la grossesse sont une combinaison dangereuse, car la présence du fœtus à l'intérieur de l'utérus ne fait qu'exacerber le cours de la pathologie, augmentant ainsi le risque de complications. C'est pourquoi il est important de savoir quels signes sont accompagnés de la maladie, afin que lorsqu'elle survienne, vous ne perdiez pas un temps précieux.

Comment l'appendicite affecte-t-elle le fœtus??

L'appendicite pendant la grossesse affecte certainement le développement du fœtus. Cette maladie est particulièrement dangereuse au deuxième trimestre. La complication la plus courante est l'avortement. De plus, les conséquences désagréables incluent l'infection du corps de la mère et l'obstruction intestinale.

Il est très rare que les femmes en position reçoivent un diagnostic de décollement placentaire. Avec un diagnostic rapide et un traitement de qualité, la grossesse peut généralement être sauvée. Avec le développement du processus inflammatoire dans les membranes, l'enfant est infecté, ce qui nécessite nécessairement une antibiothérapie.

Appendicite pendant la grossesse: conséquences de la maladie

Les symptômes de la pathologie ne doivent pas être ignorés. Même si les médecins découvrent la maladie en temps opportun, ses conséquences peuvent se révéler les plus inattendues non seulement pour le tube digestif, mais aussi pour tout l'organisme. Ici, il est nécessaire de noter la probabilité des pathologies suivantes:

• Processus infectieux dans le corps.
• Une occlusion intestinale.
• Rupture du placenta.
• Violation de la fonction contractile de l'utérus.
• Saignements multiples.
• Hypoxie fœtale.

Le traitement de cette maladie implique l'ablation d'un appendice enflammé. Il s'agit d'une procédure très dangereuse, qui peut affecter la qualité de vie de la femme au travail et provoquer une naissance prématurée. C'est pourquoi tout le monde devrait savoir de quel côté se trouve l'appendicite afin de répondre au problème en cas d'inconfort douloureux..

Habituellement, la grossesse après la chirurgie est compliquée, par conséquent, toutes les femmes avec ce diagnostic sont observées pendant un certain temps dans le service gynécologique.

Mesures diagnostiques

Le diagnostic de la maladie chez la femme enceinte est complexe, c'est-à-dire qu'il se déroule en plusieurs étapes.

1. Examen physique et interrogatoire du patient. Au stade initial, le médecin établit un diagnostic présomptif basé sur les signes primaires. En règle générale, les patients ont de la fièvre, la douleur augmente lors de la marche ou un changement brutal de position. Une femme est obligée de changer périodiquement sa pose, en choisissant l'option la plus confortable pour son état. Il est très difficile de diagnostiquer l'appendicite pendant la grossesse, car les symptômes typiques peuvent être absents en raison de l'étirement de la paroi abdominale..
2. Prélèvement de sang Avec l'appendicite dans le sang, le contenu des leucocytes augmente. Au stade initial du développement de la pathologie, tous les indicateurs peuvent rester normaux. Cependant, c'est une erreur de s'appuyer uniquement sur ce paramètre pour poser un diagnostic, car avec tout processus inflammatoire dans le corps, une forte augmentation du nombre de globules blancs se produit.
3. Examen microscopique de l'urine. Une telle analyse peut également confirmer la maladie. En cas d'inflammation, les globules blancs, la microflore pathogène se trouvent généralement dans l'urine..
4. Ultrason L'appendicite chronique ne peut pas être diagnostiquée par cette méthode, car une annexe élargie n'est visible que chez 50% des patients.
5. Laparoscopie. Cette procédure est actuellement considérée comme la plus informative. Pendant la laparoscopie, un spécialiste insère un tube mince avec une caméra dans la cavité abdominale. Au moyen de ce dernier, une image est affichée sur l'écran d'ordinateur, grâce à laquelle il est possible de déterminer la présence ou l'absence de pathologie. Si l'appendice est agrandi, vous pouvez le couper immédiatement.

Appendicite trouvée pendant la grossesse. Que faire?

La seule façon efficace d'éliminer l'inflammation est la chirurgie. Il est impossible de réduire la manifestation de la pathologie même avec des médicaments. L'opération est généralement réalisée à l'aide d'une version générale d'anesthésie. Dans certains cas, l'utilisation d'une anesthésie péridurale est possible. Elle implique une anesthésie des jambes et directement de la zone d'intervention chirurgicale..

L'opération peut être traditionnelle ou laparoscopique. Ensuite, nous considérons chaque option plus en détail.

La chirurgie laparoscopique est considérée comme peu invasive, elle est donc le plus souvent utilisée. Pendant la procédure, le chirurgien dans la cavité abdominale fait une petite ponction à travers laquelle un tube spécial avec une caméra à la fin est ensuite inséré. Après avoir détecté une inflammation, le médecin effectue plusieurs ponctions similaires. Des instruments pour les procédures chirurgicales appropriées sont introduits à travers eux..

L'élimination de l'appendicite est rapide et indolore. Après la laparoscopie, plusieurs petites cicatrices restent sur le corps, qui finissent par disparaître complètement. Il est extrêmement rare de recourir à cette procédure. Le fait est que loin de toutes les institutions médicales ont l'équipement et les appareils nécessaires pour sa mise en œuvre.

Sous l'opération traditionnelle se réfère à l'appendicectomie. Pendant la procédure, le médecin fait une incision sur la paroi abdominale d'environ 8 cm.Après avoir détecté l'appendice enflammé, il est retiré et la cavité est évaluée pour un abcès. Si une pathologie est détectée, le médecin la sèche à travers des tubes de drainage spéciaux, qui sont nécessairement sortis. Après cela, l'incision est suturée. Environ le septième jour, les points sont retirés.

Seul un médecin peut décider de la méthode pour éliminer l'appendicite pendant la grossesse. Les examens de nombreux patients confirment que la laparoscopie est vraiment une option mini-invasive et en même temps efficace pour l'excision de l'appendice. Les crevaisons guérissent très rapidement, après un certain temps après l'opération, il n'y a aucune trace.

De nombreuses femmes s'inquiètent de savoir si la conception après l'appendicite est dangereuse. Selon les médecins, si le processus enflammé a été éliminé par appendicectomie, vous pouvez penser à une reconstitution de la famille après six mois. La grossesse après laparoscopie est sûre après 2 mois.

Rééducation postopératoire

La période postopératoire chez la femme enceinte nécessite une attention accrue des médecins, la prévention d'éventuelles complications. Après la chirurgie, les femmes n'ont plus de glace sur le ventre pour ne pas nuire au fœtus. Les médecins recommandent généralement un régime doux spécial pour une récupération rapide..

L'élimination de l'appendicite implique toujours l'utilisation d'une antibiothérapie pendant la période de rééducation. Tous les médicaments sont sélectionnés individuellement, en tenant compte de l'état de la femme et de la durée de la grossesse.

La prévention de ce que l'on appelle l'accouchement prématuré est également effectuée. Le patient est mis au lit, une bonne nutrition et le strict respect de toutes les prescriptions du médecin. Parfois, des sédatifs sont également prescrits. Après sa sortie de l'hôpital, une femme tombe automatiquement dans le groupe à haut risque d'avortement spontané.

Après l'opération, l'état du fœtus nécessite une attention particulière. Les médecins surveillent son développement, surveillent le placenta. Si des anomalies de l'état du fœtus ou une détérioration de la santé de la femme enceinte sont révélées, elle est immédiatement référée à l'hôpital pour un traitement ultérieur.

Si l'accouchement a lieu quelques jours après l'opération, ils sont effectués sous contrôle spécial. Les médecins s'assurent constamment que les coutures ne s'ouvrent pas. Lors de l'accouchement, une attention particulière est portée à la prévention de l'hypoxie intra-utérine. Les médecins, en règle générale, réduisent le temps de la procédure elle-même en coupant le périnée.

Au lieu d'une conclusion

1. L'appendicite aiguë ou chronique pendant la grossesse est une menace sérieuse non seulement pour le développement du fœtus, mais aussi pour la santé de la femme enceinte. Un accès rapide à un médecin et une opération bien menée sont la clé d'un résultat positif.
2. S'il y a une douleur dans l'abdomen, qui s'accompagne de fièvre et de vomissements, il est nécessaire d'appeler immédiatement une équipe de travailleurs médicaux.
3. L'appendicite est-elle excisée pendant la grossesse? Oui, la chirurgie est considérée comme la seule véritable option de traitement pour la pathologie..
4. Après l'opération, une période de réhabilitation commence. A ce moment, la femme se voit alitée, une antibiothérapie.

Nous espérons que les informations présentées dans cet article vous seront vraiment utiles. être en bonne santé!

Appendicite pendant la grossesse

L'appendicite est la cause la plus courante de chirurgie pendant la grossesse. Parmi les femmes enceintes, 2 à 5% des femmes qui développent une appendicite sont retrouvées. Un facteur prédisposant est une augmentation du volume de l'utérus, qui peut provoquer un déplacement de l'appendice et une violation de son approvisionnement en sang. Et cela, à son tour, conduit à des processus inflammatoires. Il existe d'autres raisons pour le développement de l'appendicite pendant la grossesse: une tendance à la constipation, au déplacement du caecum, des dysfonctionnements du système immunitaire, qui entraînent une modification des propriétés sanguines. Un rôle important est joué par la nutrition et la localisation anormale de l'appendice dans la cavité abdominale.

Le diagnostic de la maladie comprend un test sanguin, une microscopie urinaire et une échographie. Mais ce n'est qu'avec l'aide de la laparoscopie que l'appendicite peut être diagnostiquée à coup sûr. En tout cas, tout commence par l'examen et l'interrogatoire de la femme.

Les principaux symptômes de l'appendicite pendant la grossesse

Comment reconnaître l'appendicite? Les symptômes de l'inflammation chez la femme enceinte sont les mêmes que chez tout le monde. Chez les patients, la température augmente souvent et les indicateurs sous l'aisselle et dans le rectum peuvent varier considérablement. Un signe essentiel est l'apparition soudaine de douleurs coliques, généralement localisées dans la région iliaque droite. Mais dans les derniers stades de la localisation, la douleur peut monter plus haut. Dans une crise aiguë, le patient reste longtemps en position forcée sur le dos avec les jambes ramenées à l'estomac, la respiration superficielle, accélérée. Vous devez également prendre en compte le pouls, les vomissements, les ballonnements, l'essoufflement. L'hémogramme complet montre une augmentation du nombre de globules rouges.

Plus la durée est longue, plus le diagnostic, la chirurgie et la rééducation postopératoire peuvent poser des difficultés. Par conséquent, il est très important de faire un diagnostic à temps. La grossesse en elle-même complique la reconnaissance de l'inflammation de l'appendicite, en particulier dans la seconde moitié. De nombreux symptômes sont considérés comme normaux pendant la grossesse..

Comment déterminer l'appendicite pendant la grossesse

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L'appendicite est une inflammation de l'appendice du caecum. Malheureusement, même une femme enceinte peut faire face à cette maladie. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire. [1] X Source fiable PubMed Central Aller à la source Fréquence de l'appendicectomie en moyenne 1 pour 1000 grossesses. Chez les femmes enceintes, l'appendicite est généralement observée au cours des deux premiers trimestres, bien qu'une inflammation puisse survenir au cours du dernier trimestre. Si vous soupçonnez une appendicite, une femme enceinte doit lire les informations ci-dessous, et si la description des symptômes correspond à ce qu'elle ressent, c'est l'occasion de consulter immédiatement un médecin.

Comment reconnaître les symptômes de l'appendicite pendant la grossesse et que faire

Comment reconnaître les symptômes de l'appendicite pendant la grossesse et que faire

Est-il possible de reconnaître l'appendicite chez les femmes enceintes en temps opportun, dont les symptômes n'apparaissent pas comme d'habitude? Pourquoi cela survient?

Il existe de nombreuses conditions préalables à l'apparition du processus inflammatoire, mais la principale est une augmentation de l'utérus, ce qui provoque un déplacement important des organes internes, en particulier des intestins. Une violation constante de la circulation sanguine dans le péritoine, qui augmente progressivement, peut provoquer des processus inflammatoires non seulement dans l'appendice, mais aussi dans d'autres organes.

Les raisons sont différentes:

• diminution de l'immunité générale;
• déplacement de la zone de localisation de l'appendice;
• l'apparition d'une constipation fréquente à la suite de la malnutrition;
• anomalie individuelle de l'emplacement de l'appendice.

Localisation de la douleur avec appendicite

L'annexe est le processus du caecum, qui est considéré comme l'atavisme. Il n'effectue aucune fonction, ne supporte pas la charge pendant le processus de digestion, alors qu'il peut s'enflammer et causer de gros problèmes. Il est situé dans le bas-ventre à droite, la douleur avec son inflammation est le plus souvent localisée au même endroit, cependant son diagnostic précis est parfois assez compliqué.

Malgré les signes d'appendicite chez les femmes pendant la grossesse, il est impossible de déterminer la maladie et de faire un diagnostic uniquement à partir de leurs mots. Des difficultés de diagnostic surviennent, car le fœtus en croissance déplace progressivement tous les organes, il est donc impossible de dire avec certitude que la douleur est pour cette raison.

Le diagnostic est compliqué par le fait que, chez différentes personnes, il peut ne pas être situé au même endroit. De plus, à un stade précoce du processus inflammatoire, la douleur est généralement diffuse et sa localisation claire signifie que la situation est menaçante.

Si vous essayez de résumer les informations disponibles, des signes d'appendicite pendant la grossesse peuvent apparaître sous les formes décrites ci-dessous..

• Selon un physique moyen, le processus aveugle peut être situé à droite, entre l'hypocondre et le bassin. Dans le même temps, son emplacement individuel est possible - il peut être déplacé en direction du foie ou de la vessie. À cet égard, à la douleur résultant du développement d'une appendicite pendant la grossesse, dont les symptômes sont visibles, des signes supplémentaires peuvent être ajoutés. Lorsque l'appendice est situé plus haut ou plus bas, il s'agit de nausées, voire de vomissements, d'inconfort dans l'estomac ou de sensations, comme avec une inflammation des organes génito-urinaires. Dans ce cas, la douleur peut irradier vers la région des reins, le pli inguinal à droite ou à la cuisse droite.
• Il y a eu des cas d'apparition de l'inflammation, qui se sont fait sentir avec une douleur à gauche, des coliques gastriques et ce n'est qu'avec la progression de la maladie que la zone douloureuse s'est déplacée vers la droite..
• Vous pouvez vous attendre à un emplacement standard de la zone douloureuse si la période est courte, et à mesure que le fœtus grandit, il sera situé plus haut: au niveau du plexus solaire ou plus près des côtes.

Il ne faut pas oublier que ce n'est pas nécessairement une appendicite, les symptômes pendant la grossesse, en particulier au cours du dernier trimestre, peuvent survenir pour diverses raisons, par exemple, une douleur assez intense apparaît avec une formation accrue de gaz. Des probabilités similaires compliquent encore la détermination de l'appendicite chez les femmes enceintes..

Signes d'appendicite

Cependant, vous devez connaître les symptômes caractéristiques de l'appendicite chez les femmes enceintes qui surviennent précisément en raison de l'inflammation de ce petit processus:

• la douleur augmente, la condition se détériore rapidement, la nature de la douleur est colique;
• en se déplaçant, en essayant de s'allonger sur le côté droit, la douleur devient plus forte, mais si vous vous allongez sur le dos et tirez vos jambes vers votre estomac, elle s'affaiblit;
• lorsque vous essayez de déterminer le développement de l'appendicite en appuyant sur l'abdomen et en le lâchant brusquement, vous pouvez ne pas obtenir le résultat, chez les femmes enceintes, la douleur attendue ne se produit pas toujours, même en cas de développement d'une inflammation;
• l'apparition de faiblesse, même d'évanouissement;
• une augmentation de la température est possible, et le thermomètre affichera différentes valeurs dans le rectum et l'aisselle;
• des nausées et des vomissements peuvent survenir, cependant, ce symptôme est souvent interprété comme une toxicose, surtout si la période est courte;
• test sanguin général détectera la présence d'un nombre accru de globules rouges.

Étant donné que tous les signes d'appendicite chez la femme enceinte, même avec une manifestation intensive, ne sont pas spécifiques, un examen sera obligatoire.

Diagnostic de l'appendicite

Un diagnostic précis ne peut être posé immédiatement que par examen par laparoscopie. Grâce à une petite piqûre, une sonde avec un capteur est introduite dans la région présumée de la localisation du processus aveugle pour voir son état. S'il y a des signes de développement d'une inflammation, l'appendice est immédiatement retiré. Cependant, cette méthode n'est pas disponible dans toutes les cliniques..

S'il n'y a pas d'équipement approprié, alors, en cas de suspicion, la femme est placée dans un hôpital où son état est surveillé. Avec une détérioration marquée, le diagnostic est confirmé. De plus, un test d'urine est effectué. Étant donné que les symptômes de l'appendicite chez les femmes pendant la grossesse et les signes de maladies inflammatoires du système génito-urinaire sont similaires, l'absence de leucocytes dans l'urine peut indiquer une appendicite, leur présence est le signe d'une maladie de la vessie ou du rein.

L'échographie est également utilisée pour déterminer l'état du processus aveugle, mais dans certains cas, elle est inefficace.

Si les méthodes classiques ne parviennent pas à déterminer avec certitude la présence d'une pathologie, la femme reste sous la surveillance de médecins. Dans ce cas, vous ne devez pas prendre de médicaments contre la douleur afin que l'image de la condition soit claire et que les signes d'appendicite chez une femme enceinte permettent aux médecins d'analyser et de prendre des mesures en conformité avec eux.

Est-il possible de réaliser une opération

Le traitement d'un processus aveugle enflammé ne peut être que chirurgical et ne peut en aucun cas être reporté, car cette maladie représente un grave danger pour la vie.

Le retrait de l'appendice de la manière chirurgicale habituelle est effectué sous anesthésie générale, des antibiotiques sont prescrits au patient, ce qui causera un préjudice minimal à la mère et à l'enfant. Cela est nécessaire pour prévenir l'inflammation après la chirurgie, ainsi que pour prévenir l'infection du fœtus..

La thérapie pendant la période de récupération comprend des vitamines, des médicaments qui aident à normaliser le flux sanguin, une bonne fonction intestinale. Les médicaments sont également recommandés pour soutenir le tonus musculaire utérin et prévenir les crampes. Repos au lit généralement prescrit.

La future mère, qui a dû subir une intervention chirurgicale, sera sous la surveillance d'un médecin jusqu'à la fin de la période de gestation car il existe un risque d'accouchement prématuré.

Si l'intervention chirurgicale a été réalisée au cours des dernières semaines de gestation, un suivi amélioré de l'état de la future mère et du fœtus est effectué, ainsi qu'un suivi particulièrement attentif du processus de naissance. Cela est dû au fait que pendant les sutures, les sutures chirurgicales peuvent se propager.

Danger d'inflammation de l'appendice

Une telle pathologie pendant la grossesse se produit souvent, environ 5% des femmes à différents moments rencontrent un tel problème. Par conséquent, vous n'avez pas besoin d'avoir peur, l'essentiel est de demander de l'aide si vous avez mal.

En aucun cas, l'automédication ne doit être prise, prendre des analgésiques, reporter une visite à la clinique. La survenue de coliques ou de douleurs tiraillantes peut signifier un début d'appendicite pendant la grossesse, les conséquences pour l'enfant peuvent être tragiques. Par conséquent, il vaut mieux jouer en toute sécurité.

Il existe un certain risque d'exposition aux médicaments qu'une femme devra prendre avant et après la chirurgie, mais le risque d'utiliser ces médicaments est beaucoup plus faible que les effets de la péritonite, qui commencera si l'appendice enflammé n'est pas retiré à temps. Dans ce cas, une femme peut mourir.

Par conséquent, si le médecin n'est pas sûr que la cause de la douleur réside ailleurs, il doit décider du rendez-vous de la chirurgie.

Une situation particulièrement dangereuse se développe si une femme enceinte a une appendicite aiguë, auquel cas l'absence de mesures d'urgence pendant une courte période peut même entraîner la mort.

Cependant, une forme simple d'appendicite se manifeste plus souvent chez plus de la moitié des femmes. À la fin de la période de grossesse, le risque de développer une pathologie est plus élevé, l'inflammation peut prendre une forme sévère, par exemple phlegmoneuse, qui se transformera en péritonite.

À différents moments, le degré de risque est différent, mais il existe de tristes statistiques:

• avec une forme simple, un avortement spontané ou un accouchement infructueux se produit dans 15% des cas;
• la transition de l'appendicite à la péritonite, dans 30% des cas se terminent par la mort fœtale. Ceci est une conséquence de l'état général de la femme avec le développement d'une péritonite, dans laquelle l'interaction normale avec le fœtus et son apport en oxygène devient impossible.

Complications possibles pouvant survenir à tout moment:

• perte d'un enfant;
• livraison anticipée;
• diverses complications après la chirurgie;
• obstruction intestinale aiguë;
• dysfonctionnement des muscles de l'utérus;
• manque d'oxygène dans le sang, ce qui peut entraîner une hypoxie fœtale;
• des saignements peuvent survenir après l'accouchement.

Le risque d'effets indésirables le plus élevé se situe dans les premiers jours suivant la chirurgie.

Conclusion

S'il y a des douleurs, il y a de la faiblesse, des nausées, il ne faut pas tout reprocher à la toxicose. À un stade précoce, les symptômes de l'appendicite peuvent être similaires aux maux mineurs habituels d'une femme enceinte, il est donc préférable de consulter votre médecin.

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Inflammation de l'appendicite pendant la grossesse

De nombreuses femmes enceintes associent des douleurs abdominales à leur position, ce qui est souvent vrai. Mais c'est la grossesse qui peut provoquer une crise d'appendicite. Pour que l'attaque ne vous prenne pas par surprise, vous devez savoir clairement comment cette maladie se manifeste, quels sont ses symptômes et comment y faire face..

L'appendicite est appelée inflammation de l'appendice. Il convient de noter que l'on trouve un certain nombre de femmes enceintes atteintes de cette maladie (environ 3,5%). L'appendicite aiguë chez les femmes en position est un peu plus courante que chez les autres femmes.

Les raisons du développement de cette maladie ne sont pas encore exactement connues des scientifiques. Une version est un blocage de la lumière qui existe entre l'appendice et le caecum. En raison d'un blocage, l'approvisionnement en sang du processus est perturbé, ce qui conduit à un œdème et au développement du processus inflammatoire.

Souvent, la grossesse est un facteur prédisposant à la manifestation de cette maladie. Cela est dû à la croissance de l'utérus, qui, en serrant le processus, perturbe son approvisionnement en sang et, en conséquence, conduit à une inflammation.

Quels sont les symptômes de l'appendicite pendant la grossesse??

En médecine, il est de coutume de distinguer deux formes de manifestation de l'appendicite: catarrhale et destructrice. Pour chacune de ces formes, un certain temps pour le développement de la maladie est nécessaire. La forme catarrhale de la maladie se développe en 6 à 12 heures, les formes destructrices peuvent se développer un peu plus longtemps de 12 heures à deux jours, puis une perforation peut se produire, c'est-à-dire que le contenu de l'intestin peut pénétrer dans la cavité abdominale.

Il est impossible de nommer certains symptômes de l'appendicite chez les femmes enceintes, car le corps de chaque femme est individuel, de sorte que les changements dans l'appendice peuvent se produire différemment, de plus, tous les appendices ne sont pas situés de manière égale.

Lorsque l'inflammation se produit dans l'appendice lui-même, sans affecter la cavité abdominale, une femme est généralement gênée par des douleurs dans le haut de l'abdomen, qui passent progressivement vers le côté inférieur droit de la cavité abdominale. Les symptômes de l'appendicite peuvent inclure des vomissements, des maux d'estomac et des nausées..

Parfois, les douleurs sont mineures et surviennent dans toutes les zones de la cavité abdominale. Lorsqu'elle est examinée par un médecin, la douleur ne peut pas être déterminée immédiatement et détectée dans la zone située au-dessus de l'emplacement de l'utérus. De plus, les femmes enceintes éprouvent souvent de la douleur en étant allongée sur le côté droit, lorsque l'utérus exerce une pression maximale sur le processus enflammé.

Avec le développement du processus inflammatoire, la douleur commence à apparaître dans la région iliaque droite. Souvent, des sensations douloureuses passent dans les parties inférieures et supérieures de la cavité abdominale et même dans l'hypochondre. Le degré de douleur, en règle générale, dépend de la durée de la grossesse, c'est-à-dire que plus l'utérus appuie sur l'appendice enflammé, plus la douleur se manifeste.

Il convient de noter que tous les symptômes caractéristiques des patientes atteintes d'appendicite chez la femme enceinte peuvent être plus légers ou se manifester un peu plus tard..

Il convient de noter que la douleur de l'appendicite peut être affectée par la nature de l'emplacement de l'appendice: si l'appendice est sous le foie, la femme enceinte peut ressentir des symptômes similaires à ceux de la gastrite: douleur dans le haut de l'abdomen, nausées et même vomissements.

Avec un emplacement bas de l'appendice, quand il borde l'urètre, une douleur peut être donnée aux jambes, au périnée, une femme peut avoir des mictions fréquentes, c'est pourquoi il est important de ne pas confondre l'inflammation de l'appendice avec la cystite.

Comment l'appendicite affecte-t-elle le fœtus??

Bien sûr, le développement de la maladie au cours du deuxième trimestre de la grossesse affecte le futur bébé. La complication la plus courante est la menace d'interruption tardive de la grossesse. Les complications comprennent également des infections qui peuvent survenir dans la période postopératoire et une occlusion intestinale..

Rarement, mais il y a toujours des cas où les femmes enceintes avec un appendice peuvent subir un décollement placentaire prématuré. Dans le cas d'un diagnostic rapide du décollement et d'un traitement approprié, la grossesse peut être maintenue et interrompue. En cas d'inflammation des membranes, une infection intra-utérine du bébé se produit et une antibiothérapie obligatoire est requise. Plus sur les symptômes du décollement placentaire

Les complications surviennent généralement pendant la première semaine après l'opération pour retirer l'appendice. En prophylaxie dans la période postopératoire, les antibiotiques sont indiqués pour toutes les femmes enceintes..

Diagnostic de l'appendicite chez la femme enceinte

Un médecin devrait diagnostiquer cette maladie. En règle générale, la présence d'appendicite chez une femme enceinte peut être indiquée par une température corporelle élevée, des douleurs (parfois assez intenses) dans le côté droit de l'abdomen lors de la marche ou même au repos. Souvent pendant la palpation, la douleur s'intensifie avec une légère pression sur l'abdomen, puis avec le bras du médecin.

Vous pouvez également diagnostiquer la maladie par une analyse d'urine (une augmentation des globules blancs peut indiquer la présence d'une appendicite). Il convient de noter qu'une augmentation des globules blancs peut être causée par tout processus inflammatoire ou infection qui se produit chez une femme enceinte, c'est pourquoi l'analyse d'urine ne suffit pas pour poser un diagnostic.

L'une des méthodes les plus modernes et les plus fiables pour déterminer l'appendicite chez les femmes enceintes est une échographie, qui vous permet de voir une augmentation de l'appendice et même un abcès. Mais il convient de noter qu'avec l'échographie, seule la moitié des patients peuvent voir l'annexe, ce qui donnera une conclusion précise au médecin sur le processus inflammatoire.

Une autre méthode de diagnostic est la laparoscopie. Au cours de cette procédure, le médecin peut voir tous les organes de la cavité abdominale, y compris l'appendice. Si une appendicite est détectée, elle doit être éliminée immédiatement. La laparoscopie est la méthode la plus précise qui peut déterminer de manière fiable la présence d'un processus inflammatoire dans la cavité abdominale.

C'est pourquoi, si une femme enceinte soupçonne une inflammation de l'appendicite, cela vaut la peine d'aller à l'hôpital, où elle surveillera en permanence, effectuera les tests et diagnostics nécessaires et, si nécessaire, effectuera une opération pour éliminer le processus enflammé.

Comment l'appendicite est-elle supprimée??

Malheureusement, lors de ce diagnostic, le traitement n'est possible que par chirurgie. Maintenant, une opération pour enlever l'appendicite chez une femme enceinte peut être effectuée à la fois de manière traditionnelle et à l'aide de ponctions abdominales spéciales.

En chirurgie standard, une incision cutanée est réalisée sur la zone où se trouve l'appendice. La longueur de coupe est d'environ 10 cm.

Le chirurgien examine le processus et la cavité abdominale qui l'entoure pour exclure la présence d'autres maladies de la cavité abdominale. Puis l'appendice est enlevé, avec un abcès, il est séché à l'aide de drainages qui sont évacués vers l'extérieur. Ensuite, des points de suture sont placés sur l'incision, qui sont retirés, dans la période postopératoire normale, en une semaine.

L'utilisation du système optique est une nouvelle façon d'éliminer l'appendicite chez les femmes enceintes. Avec la laparoscopie, le médecin peut effectuer une opération pour éliminer le processus à travers de petits trous dans la cavité abdominale au lieu d'une grande incision. Les avantages de cette méthode de traitement sont indéniables: la douleur postopératoire est réduite et la récupération est beaucoup plus rapide.

De plus, la laparoscopie fournit un excellent effet cosmétique, qui est un facteur important pour la plupart des femmes. La laparoscopie vous permet de poser le plus précisément possible un diagnostic, dans le cas où le médecin doute de la présence d'un appendice chez une femme enceinte. La méthode d'élimination de l'appendicite laparoscopique est le traitement le plus optimal pour l'appendicite chez les femmes qui attendent un bébé.

Quelle est la période postopératoire après le retrait de l'appendicite chez les femmes enceintes?

La période postopératoire chez la femme enceinte nécessite l'attention de spécialistes, ainsi que la prévention des complications et certaines thérapies. Après l'opération, les femmes enceintes n'ont pas de glace sur le ventre afin de ne pas nuire au cours de la grossesse, un régime doux spécial est formé pour que la femme enceinte puisse récupérer plus rapidement et le retrait de l'appendice n'affecte pas la santé de son bébé à naître.

En outre, pour les femmes enceintes, des moyens spéciaux sont fournis pour aider à normaliser les intestins dès que possible..

L'utilisation d'antibiotiques en période postopératoire est une mesure nécessaire, mais il convient de noter que les médicaments sont soigneusement sélectionnés par des spécialistes, en tenant compte de l'état de la femme et de la durée de sa grossesse.

La prévention de l'accouchement prématuré et de l'interruption de grossesse est également effectuée, il est donc recommandé au patient d'observer le repos au lit, de bien manger, de prendre des vitamines et de suivre toutes les recommandations de son médecin. Un traitement spécial est souvent prescrit pour soutenir la grossesse, y compris les sédatifs..

Après la sortie de l'hôpital, la femme enceinte est automatiquement incluse dans la liste des femmes à risque d'interruption de grossesse et de naissance prématurée.

Le fœtus chez les femmes enceintes qui ont subi une opération pour retirer l'appendicite est également soumis à une étude et un contrôle minutieux. Les médecins surveillent attentivement la façon dont son développement se déroule, surveillent l'état du placenta. En cas d'anomalies dans le développement du fœtus ou d'aggravation de la femme enceinte, elle est envoyée à l'hôpital pour un traitement approprié.

Si l'accouchement survient quelques jours après l'opération pour enlever l'appendicite, alors ils sont effectués avec une épargne spéciale et sous un contrôle spécial. Ils s'assurent que les points ne s'ouvrent pas, produisent une anesthésie complète.

Au cours de l'accouchement, une prévention continue de la carence en oxygène intra-utérin chez le bébé est effectuée. La période d'expulsion du fœtus est raccourcie en raison de la dissection du périnée de sorte que les sutures pendant la chirurgie ne se séparent pas.

Peu importe le temps qui s'est écoulé après la chirurgie avant l'accouchement, l'accouchement aura lieu dans tous les cas sous la surveillance vigilante de spécialistes pour exclure la survenue de complications, d'hémorragies post-partum et d'autres anomalies.

Dans tous les cas, même si vous avez dû subir une opération pour retirer l'appendicite pendant la grossesse, ne vous inquiétez pas pour la santé du bébé. N'oubliez pas que pour votre bébé à naître, l'état émotionnel de la mère est très important, mais sinon vous devez vous fier entièrement au personnel qui accouchera.

Caractéristiques du diagnostic et du traitement de l'appendicite chez une femme enceinte - est-il possible de faire une chirurgie?

Pendant la gestation, une femme enceinte peut ressentir des douleurs abdominales, que les futures mères associent toujours à leur état. Souvent, la douleur est vraiment causée par diverses conditions non pathologiques pendant la grossesse, mais parfois, les douleurs abdominales chez les femmes enceintes surviennent pour des raisons complètement différentes, par exemple, avec le développement d'une appendicite.

Qu'est-ce que l'appendicite et pourquoi survient souvent pendant la grossesse?

L'inflammation de l'appendice n'est pas toujours considérée comme une maladie grave, mais pendant la grossesse elle peut devenir assez dangereuse, il est important de la connaître. L'inflammation de l'appendice est appelée appendicite, et dans la pratique chirurgicale, cette inflammation est la plus courante de toutes les pathologies chirurgicales des organes abdominaux.

Un peu d'anatomie

Dans la région du caecum, il existe un appendice vermiforme, appelé appendice, se terminant par l'extrémité aveugle d'un côté. De son autre côté, il s'insère dans le caecum, dans sa paroi. À l'intérieur de l'appendice, il y a une cavité qui peut être remplie de mucus ou de contenu intestinal à l'intérieur.

L'annexe est généralement située dans le bas de l'abdomen droit, mais il existe parfois un autre emplacement. Il peut descendre dans la région pelvienne ou monter fortement, se déplaçant sous le foie. Par conséquent, le diagnostic opportun de l'appendicite avec un tel emplacement atypique est très difficile.

Les médecins n'ont pas encore complètement clarifié les causes exactes de la fréquence de l'appendicite chez les femmes enceintes, mais certaines hypothèses de son apparition sont formulées:

• Tout d'abord, on pense que la lumière de l'appendice, qui s'ouvre dans le caecum, est obstruée. Cela peut se produire en raison de calculs fécaux - coprolites, qui peuvent perturber le flux sanguin dans le processus, ce qui conduit à la formation d'un œdème avec une inflammation active.
• Deuxièmement, avec une augmentation de l'âge gestationnel, l'utérus de la femme se développe, il comprime une partie de l'intestin, ainsi que l'appendice. Cela perturbe la circulation sanguine de ses parois et conduit finalement à une inflammation..

Comment se manifestent les différents types d'appendicite??

Le développement d'une appendicite aiguë peut être attribué à une appendicite simple (catarrhale) ou à des options destructrices compliquées:

• Phlegmoneux.
• Gangreneux.
• Dans les cas extrêmes - espèces perforées.

Si l'appendicite n'a pas pu être reconnue à temps et qu'elle n'a pas été traitée, nous pouvons dire que les étapes ci-dessus constituent un processus unique.

Pour que l'appendicite se développe sous une forme ou une autre, le processus inflammatoire doit progresser - et un certain temps doit s'écouler:

1. Le processus inflammatoire dans le contexte de l'appendicite catarrhale peut se développer en environ 6-12 heures, des changements se produisent dans l'appendice, dans sa muqueuse.
2. La forme phlegmoneuse de l'appendicite se développe environ 12-24 heures, avec elle la muqueuse change, la couche située sous la muqueuse de l'appendice peut être affectée, et même partiellement ses muscles.
3. L'appendicite gangreneuse apparaît, en moyenne, en 1-2 jours, avec elle toutes les parois du processus et sa couche musculaire meurent.
4. Après 1-2 jours, en raison d'une inflammation et d'une suppuration, une perforation des parois de l'appendice se produit. À travers ce trou, le contenu de l'intestin s'écoule dans la cavité abdominale, de sorte qu'une péritonite peut se développer.

Clinique d'appendicite

Quelle forme de la maladie se développe dans l'appendicite, quels changements s'y produisent, où elle est localisée dans la cavité abdominale - cela dépend de la façon dont l'inflammation de l'appendice se manifestera.

Vidéo: Vivez bien! - Comment se développe une inflammation aiguë de l'appendicite?

Si le processus inflammatoire n'est localisé que dans l'appendice et que le péritoine n'est pas affecté par l'inflammation, alors, dans l'ensemble, ses manifestations ne dépendent pas de la localisation de l'appendicite. Avec cette forme, des douleurs abdominales apparaissent souvent, commençant le plus souvent sous les côtes, dans l'épigastre - mais avec un déplacement ultérieur vers le bas de l'abdomen droit. Avec de telles douleurs, des nausées et des vomissements peuvent apparaître, qui n'apportent pas de soulagement au patient.

Les douleurs abdominales peuvent être de force différente - elles peuvent être légères, tolérantes, apparaissant du côté droit ou assez sévères - et se manifester dans d'autres services.

La spécificité de la douleur avec appendicite chez les femmes enceintes et les caractéristiques de l'évolution de la maladie

Vu de l'utérus, qui augmente avec l'augmentation de la durée de la grossesse, la douleur abdominale de la patiente n'est pas immédiatement détectée. Ils peuvent apparaître au-dessus de l'emplacement de l'utérus lui-même, ou localisés sur le côté droit du bas du dos.

• Si la femme enceinte se trouve sur le côté droit, l'utérus appuie sur la zone enflammée - cela aggrave également la douleur.
• Si les mesures nécessaires n'ont pas été prises et que l'inflammation continue de se développer, une douleur peut survenir dans la région de l'ilium du côté droit de son aile, dans le bas de l'abdomen, dans l'hypochondre droit. Cela dépend de l'endroit où l'utérus déplacera l'appendice avec une augmentation de la durée de la grossesse.

Caractéristiques de l'appendicite enceinte

Puisque les femmes enceintes souffrent de toxicose, il est beaucoup plus difficile d'identifier leur appendicite. Les femmes enceintes peuvent ne pas ressentir d'irritation péritonéale, qui se manifeste par des douleurs lorsque le médecin retire une main en appuyant sur la paroi abdominale.

Une autre caractéristique peut se produire, caractérisée par la localisation de l'appendice dans un lieu atypique:

1. Si l'appendice est élevé sous le foie, ses manifestations seront similaires à des signes de gastrite: des nausées avec vomissements et des douleurs à l'estomac apparaîtront.
2. Si le processus se situe dans la région pelvienne près de la vessie, des douleurs apparaissent qui donnent à la jambe ou au périnée une mauvaise miction, simulant une cystite.

Complications possibles de l'appendicite pendant la grossesse - quelle est la maladie dangereuse?

L'appendicite est un processus inflammatoire, elle menace donc le fœtus, en particulier au deuxième trimestre de la grossesse. Très souvent, des complications surviennent, la principale position est la menace d'avortement, les complications infectieuses qui surviennent après la chirurgie ou une occlusion intestinale.

Moins souvent, une exfoliation placentaire ou le processus inflammatoire des membranes, appelé chorioamnionite, se produit, ce qui peut entraîner la mort du bébé.

Les infections et les complications surviennent le plus souvent immédiatement après la chirurgie, au cours de la première semaine, de sorte que les femmes enceintes se voient prescrire une cure de médicaments obstétricaux spéciaux (tocolytiques) en plus des antibiotiques utilisés après la chirurgie.

Comment diagnostiquer l'appendicite chez une femme enceinte - signes et symptômes d'appendicite pendant la grossesse

Afin de diagnostiquer l'appendicite chez une femme enceinte, elle est examinée et demandée en détail si la femme a souvent mal lorsqu'elle marche, ou quand le médecin sonde son estomac. Souvent, la température corporelle peut augmenter..

Si avec l'appendicite, l'inflammation affecte le péritoine, alors des «douleurs de rebond» dans l'abdomen peuvent apparaître. Ils sont localisés dans ses différents services, lorsque le médecin appuie sur le ventre, mais au début la douleur n'est pas forte, elle s'intensifie fortement si vous retirez votre main - mais s'apaise immédiatement.

Vous pouvez détecter la présence d'une inflammation par un changement dans le test sanguin - leucocytose, mais dans les premiers stades, le test sanguin peut changer légèrement.

En plus de l'examen actuel et du don de sang pour détecter l'appendicite, l'échographie peut également être utilisée. Une échographie peut aider à reconnaître un appendice enflammé ou un abcès, mais en raison d'un élargissement de l'utérus, elle n'est pas toujours visible..

Dans de rares cas, lorsqu'ils ne peuvent pas poser un diagnostic correct, ils recourent à la laparoscopie - manipulation chirurgicale, lorsque des micro-incisions sont faites et qu'un tube mince est inséré à travers eux dans la cavité abdominale. À l'extrémité du tube, il y a une optique, à l'aide de laquelle tous les organes sont examinés dans l'abdomen, et la présence d'appendicite est de 100%.

Si une appendicite est détectée, et lorsqu'il existe une telle possibilité, elle est immédiatement supprimée à l'aide des mêmes outils. Habituellement, l'anesthésie générale est utilisée pour la laparoscopie ou l'anesthésie péridurale, lorsque des anesthésiques sont administrés dans la région de la moelle épinière et des racines.

Seule l'application de la laparoscopie peut obtenir un résultat précis. C'est pourquoi, si une femme enceinte soupçonne une appendicite, elle est observée pendant deux heures. Et si les soupçons ne disparaissent pas - ils font l'opération.

Comment l'appendicite est-elle traitée pendant la grossesse - est-il possible pour une femme enceinte de se faire opérer pour une appendicite?

La seule façon de traiter l'appendicite est de la supprimer. Chez les femmes enceintes, la même méthode est utilisée - laparoscopie ou chirurgie ouverte. Même avant la chirurgie, une femme reçoit une antibiothérapie, ce qui aide à minimiser la survenue de complications et de maladies postopératoires..

Pendant la grossesse, les opérations les plus douces sont effectuées - par conséquent, si possible, la laparoscopie est utilisée, car les patientes peuvent la tolérer plus facilement, moins de complications apparaissent, ce qui est très important pour la gestation.

Et vous pouvez également effectuer une anesthésie péridurale avec une telle opération, donc moins de mal est fait au bébé.

Lorsque le processus est situé dans un endroit gênant ou que la clinique ne dispose pas de l'équipement nécessaire, l'appendice est retiré, comme d'habitude, par une opération classique. L'incision est réalisée le long de la paroi abdominale antérieure à différents niveaux - cela dépend de la durée de la grossesse.

Dans la période postopératoire: récupération de la femme enceinte après ablation de l'appendicite

Il est difficile de regarder les femmes enceintes après la chirurgie. Le chirurgien doit observer les femmes en position, ayant une grande expérience de travail avec elles, pouvoir impliquer des obstétriciens-gynécologues dans les consultations.

Il est nécessaire d'effectuer une prophylaxie et de traiter les complications possibles, compte tenu de la croissance de l'abdomen. Après une opération sur le ventre immédiatement et avec précaution, afin de ne pas avoir de complications chez une femme, ils mettent froid et une charge.

1. Le régime des femmes enceintes doit être ajusté très lentement, en l'étendant progressivement.
2. Il est nécessaire d'aborder soigneusement le choix des outils qui normalisent le processus digestif.
3. Des méthodes de physiothérapie qui améliorent la fonction intestinale et aident à maintenir la grossesse peuvent être utilisées..
4. Assurez-vous de choisir des antibiotiques qui ne nuisent pas au bébé.

Dans le traitement, des méthodes spéciales sont utilisées, des médicaments sédatifs sont prescrits. Si le tonus utérin augmente ou si des signes de sa diminution apparaissent, des injections ou des suppositoires de papavérine, de magnésie, une électrophorèse avec de la vitamine B1 sont prescrits.

Conditions spéciales pour les femmes enceintes atteintes d'appendicite

Après la sortie de l'hôpital d'une femme enceinte, elle est placée sur un compte spécial dans le groupe à risque en raison de la naissance prématurée. Des mesures spéciales sont prises pour ces femmes afin de maintenir la grossesse et d’avoir un bébé né à temps.

Le fœtus chez ces femmes enceintes est observé selon des protocoles spéciaux, l'attitude envers lui est spécifique - comme s'il avait une infection fœtale. Surveillez particulièrement attentivement son développement et son état, examinez souvent, effectuez la dopplerométrie, les examens échographiques, vérifiez les niveaux hormonaux et CTG évalue l'état du fœtus.

Si les résultats des examens révèlent la présence de signes d'hypoxie ou d'insuffisance fœtoplacentaire, une femme est recommandée pour un traitement à l'hôpital.

Si, après l'opération avant la livraison, un court laps de temps s'écoule, moins de 3 à 4 jours, une attention particulière doit être prise. Pour que les sutures ne se séparent pas au site d'incision, l'estomac est bandé étroitement, la femme est anesthésiée à l'aide d'une anesthésie péridurale.

Pendant l'accouchement, des mesures préventives sont prises pour prévenir l'hypoxie fœtale et réduire ses souffrances.

Pour accélérer la naissance d'un nourrisson, une épisiotomie est réalisée lors de la deuxième parturition. L'entrejambe est disséqué afin que les tentatives n'augmentent pas la pression intra-abdominale, car cela a un effet négatif sur les sutures après une opération récente.

La période après l'accouchement a généralement lieu, comme chez une femme sans chirurgie. Mais un traitement antibiotique peut également être prescrit en raison du danger d'infection.

Les gynécologues écrivent une femme en travail de l'hôpital, coordonnant la sortie avec les chirurgiens lorsqu'il n'y a aucun signe de complications et d'infections, et après la formation de sutures saines.

Si suffisamment de temps s'écoule après l'opération avant le début du travail, de toute façon, une femme en travail a besoin d'une attention particulière. Ces femmes enceintes peuvent avoir des adhérences dans la région de suture, des complications associées à l'accouchement et un travail anormal pendant le travail et après les saignements..

Causes, manifestations de l'appendicite pendant la grossesse, conséquences possibles

L'appendicite aiguë est considérée comme la pathologie chirurgicale la plus courante pendant la gestation, nécessitant une intervention chirurgicale. La maladie survient en raison du déplacement du caecum et de la constipation qui se produisent tout au long de la période de gestation. Appendicite pendant la grossesse, conséquences: déversement de péritonite, fausse couche ou interruption de grossesse, décès de la mère et du fœtus.

Peut-il y avoir appendicite pendant la grossesse, causes possibles, étiologie

L'appendicite se manifeste par une inflammation de l'appendice (appendice) du caecum. L'incidence de cette pathologie pendant la gestation est de 1 cas pour 700-2 000 patientes enceintes.

Au cours d'un trimestre, une appendicite gangreneuse est détectée dans 50% des cas. Au 3ème trimestre, dans 99 à 100% des cas, une péritonite appendiculaire est diagnostiquée, ce qui complique le traitement. Avec péritonite appendiculaire, risques élevés d'avortement, de mort du fœtus et de la mère.

Étiologie

La principale cause d'inflammation aiguë de l'appendice pendant la gestation est le mélange de l'appendice et du caecum de haut en bas. Un changement dans la localisation des organes est noté de 20-21 semaines à 37-38 semaines.

Le diagramme montre: 1 - appendice, 2 - utérus

Le déplacement du caecum et de l'appendice provoque une flexion et une extension du processus. Cela entraîne une détérioration du flux sanguin, un blocage de la lumière dans l'appendice et l'apparition d'une réaction inflammatoire. Des ruptures d'épissure des opérations effectuées sont également possibles..

Un autre facteur dans l'apparition d'une inflammation de l'appendice est la constipation. Pendant la gestation, les contractions intestinales sont ralenties en raison de changements hormonaux.

L'utérus et les intestins sont innervés (fournis) par un faisceau de nerfs. Pour prévenir les fausses couches, des hormones sont libérées qui empêchent l'apparition de tonus de l'organe utérin. Avec l'utérus, la contractilité du gros intestin ralentit. En conséquence, la constipation se développe..

La constipation provoque l'apparition de blocages fécaux, qui ferment la lumière de l'appendice. Le blocage de l'appendice entraîne le développement d'une inflammation. La stagnation du contenu du côlon contribue au développement de la dysbiose, qui est également considérée comme la cause de l'inflammation de l'appendice.

L'appendicite chronique pendant la grossesse ne survient qu'avec un infiltrat appendiculaire déjà transféré, mais non opéré avant la grossesse. La compression utérine provoque une rechute.

Signes d'appendicite pendant la grossesse

Les signes d'appendicite chez la femme enceinte peuvent varier légèrement en fonction de l'âge gestationnel. Si la maladie apparaît aux premiers stades, les symptômes seront brillants. Aux stades ultérieurs, les symptômes de l'appendicite chez les femmes enceintes sont souvent effacés, ce qui complique grandement le diagnostic..

Plus la période de gestation est longue, plus les symptômes de l'appendicite sont flous

Appendicite au début de la grossesse

Dans la première moitié de la gestation, le principal symptôme de l'appendicite chez la femme est la douleur. La douleur se développe soudainement.

Comment l'appendicite fait-elle mal pendant la grossesse:

1. L'intensité de la douleur est différente: sévère ou modérée, moins souvent faible.
2. La localisation de la douleur au début de la maladie est l'hypochondre, tout l'abdomen.
3. Après 3-4 heures, la douleur est ressentie légèrement au-dessus de la région iliaque droite.

Selon les avis des femmes, l'appendicite pendant la grossesse s'accompagne souvent de nausées, vomissements, hyperthermie jusqu'à 38 ° C. Il peut ne pas y avoir de température. Augmentation possible de la fréquence cardiaque jusqu'à 100 battements / min ou plus. Une augmentation des globules blancs neutrophiles (plus de 12 * 10 9 / l), une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (au jour 2) est détectée dans le sang.

Lors de l'examen, une tension musculaire de la paroi abdominale antérieure est notée. Le symptôme a ses propres caractéristiques. La tension musculaire est faiblement exprimée, car la peau est fortement tendue et l'appendice est situé derrière l'organe utérin.

Les symptômes de l'abdomen aigu chez la femme au 1er trimestre de la grossesse avec appendicite sont bien définis:

1. Rowzinga - le syndrome douloureux s'intensifie au site de la projection du caecum avec une pression sur la région iléale gauche (le symptôme est parfois absent).
2. Sitkovsky - la douleur est aggravée si le patient se trouve sur le côté gauche (parfois absent).
3. Bartholomew-Michelson - le syndrome douloureux s'intensifie si le patient se trouve sur le côté droit (le processus est pressé par l'organe utérin).
4. Shchetkina-Blumberg - intensification du syndrome douloureux avec une élimination nette de la main palpant la paroi abdominale antérieure, après pression.

Grossesse tardive dans l'appendicite

Dans les derniers stades, il a effacé les symptômes. Afin de ne pas manquer d'appendicite pendant la grossesse, vous devez savoir comment déterminer la présence de la maladie:

1. Les femmes se plaignent de douleurs dans l'hypochondre droit, sous la cuillère, au nombril.
2. L'intensité de la douleur est légère.
3. Il peut ne pas y avoir de température. Certains patients peuvent présenter une hyperthermie jusqu'à 37 ° C.
4. Renforcer la douleur lors d'un coup d'État du côté gauche vers la droite.

Des difficultés à poser un diagnostic surviennent même pour les médecins, donc si vous avez des douleurs dans l'hypochondre droit ou dans tout l'estomac, vous devriez immédiatement consulter un gynécologue.

Appendicite chez une patiente enceinte - que faire

Si une femme présente des signes d'inflammation de l'appendice, on ne peut pas s'attendre à ce que la douleur disparaisse. Dans les premières heures, vous devriez consulter un gynécologue. Le médecin procédera à un examen, exclura les maladies gynécologiques, se référera à un chirurgien.

Ne risquez pas la santé du bébé et la vôtre, appelez une ambulance!

Vous ne pouvez pas aller vous-même à l'hôpital lorsque la douleur est très intense. Dans ce cas, vous devez appeler une ambulance. Si une pathologie chirurgicale est suspectée, l'ambulance amènera le patient à l'hôpital..

Diagnostic et diagnostic différentiel

Si une femme soupçonne une appendicite, les médecins effectuent un diagnostic différentiel. Selon le moment de la gestation, la liste des maladies avec lesquelles il est nécessaire de comparer l'inflammation de l'appendice différera:

Dans la première moitié de la gestation, la patiente est soumise à l'examen suivant:

1. Définition du symptôme de Pasternatsky (négatif pour l'inflammation de l'appendice);
2. Analyse d'urine (aide à reconnaître les maladies rénales et hépatiques);
3. Analyse des selles (pour exclure les pathologies du tube digestif: gastrite, maladie du foie);
4. Auscultation des poumons + parfois radiographie (pour le diagnostic de pneumonie);
5. Chromocystoscopie (en cas de doute sur les coliques rénales);
6. Échographie (exclusion de la torsion des jambes du kyste ovarien, grossesse extra-utérine).

Après avoir exclu d'autres maladies, cette liste d'examens est utilisée pour diagnostiquer une appendicite aiguë ou chronique..

Dans la seconde moitié de la gestation, la liste d'études suivante est réalisée:

1. Palpation de l'abdomen, collecte de données anamnestiques (la pyélonéphrite commence par des frissons, la température; appendicite - avec douleur).
2. Analyse d'urine (diagnostic de pyélonéphrite);
3. Laparotomie, laparoscopie (exclusion de la cholécystite).

À l'exception de la pyélonéphrite et de la cholécystite, un diagnostic d'appendicite à évolution compliquée (péritonite diffuse) est posé.

L'appendicite peut-elle être excisée pendant la grossesse?

Les patients sont souvent intéressés par les médecins: les femmes enceintes retirent-elles l'appendicite? Le traitement de la maladie vise à éliminer le foyer d'inflammation et d'infection. Si une appendicite est diagnostiquée, la patiente subit une intervention chirurgicale urgente, quelle que soit la période de gestation.

La douleur a soudainement disparu - un signe de péritonite (les terminaisons nerveuses sont mortes)

Un traitement chirurgical est effectué si la femme présente une rémission des symptômes d'une inflammation aiguë de l'appendice. Dans ce cas, la probabilité de développer une péritonite est de 90 à 100%.

Si la clinique est incompréhensible et qu'il est difficile de poser un diagnostic, le patient est suivi pendant 3 heures. Lors de la confirmation du diagnostic, une intervention chirurgicale urgente est présentée au patient.

Traitement chirurgical dans 1 moitié du roulement

Chaque moitié de grossesse a ses propres techniques de traitement chirurgical. Si la période de gestation s'inscrit dans la première moitié, le patient est montré une opération qui est effectuée pour les femmes en dehors de la grossesse. Après les interventions chirurgicales, la plaie est bien suturée.

Lorsque des complications sont révélées sur la table d'opération (abcès périappendiculaire, infiltrat appendiculaire, péritonite), le patient reçoit un drainage après l'opération. Un tube de drainage est nécessaire pour la sortie libre du pus de la cavité abdominale. De plus, grâce au drainage, la plaie est lavée avec des médicaments antibactériens..

Après un traitement chirurgical, si le fœtus est endommagé, un avortement est autorisé après 14-21 jours. L'avortement est pratiqué dans la première moitié de la gestation.

Tactiques de pointe dans la 2e moitié de la gestation

Aux stades ultérieurs, l'opération est plus difficile, car l'utérus est déjà volumineux. Appendicite chez la femme enceinte: chirurgie au 2ème semestre de gestation, types d'accès:

1. Une section agrandie de MacBervey-Volkovich-Dyakonov, en même temps, un vagin est coupé dans le muscle droit droit.
2. Laparotomie moyenne inférieure - plus couramment utilisée.

Après un traitement chirurgical, on montre au patient des médicaments antibactériens. Des médicaments sont également prescrits pour réduire le tonus de l'organe utérin et d'autres moyens pour prévenir les fausses couches ou l'interruption de grossesse. En l'absence de complications après la chirurgie, le patient est autorisé à se lever pendant 4-5 jours.

L'appendicite n'est traitée que chirurgicalement

Si une appendicite compliquée est survenue chez la femme pendant la grossesse (symptômes de péritonite purulente) avec une période de gestation de 36 à 40 semaines, une césarienne extrapéritonéale est pratiquée chez la patiente. L'utérus est maintenu pendant la chirurgie. Après suture de la dissection sur l'utérus, l'appendice enflammé est retiré, la cavité péritonéale est aseptisée.

En cas de péritonite diffuse, provoquée par une lésion phlegmoneuse ou gangreneuse de l'appendice, une césarienne est présentée au patient avec l'ablation de l'organe utérin. La cavité péritonéale est drainée, après quoi la péritonite est arrêtée.

Les femmes enceintes coupent-elles l'appendicite pendant le travail

La tactique de prise en charge du patient dépend de la forme de l'appendicite, ainsi que du déroulement de l'accouchement. Les méthodes de traitement suivantes sont distinguées:

1. Lésion catarrhale ou phlegmoneuse de l'appendice survenue lors d'un accouchement normal - accouchement naturel avec ablation ultérieure de l'appendice.
2. Appendicite gangreneuse ou perforée avec naissance normale - césarienne et ablation de l'appendice simultanées.

Si une femme a une inflammation de l'appendice développée après la naissance d'un enfant, une appendicectomie typique est réalisée, un traitement prévu tenant compte de l'alimentation du bébé.

La grossesse est considérée comme un facteur provoquant le développement de l'appendicite, pour cette raison, la future mère doit surveiller sa santé. Si une douleur survient dans l'hypochondre droit ou dans tout l'abdomen, vous devez immédiatement consulter un gynécologue, quelle que soit l'intensité de la douleur.

L'appendicite est particulièrement dangereuse dans la seconde moitié de la gestation, car elle s'accompagne d'un développement rapide de la péritonite.