Balance Apgar pour nouveau-nés. Il s'agit du système pour la première évaluation de la santé d'un nouveau-né. Les médecins effectuent une telle évaluation dans les premières minutes de la vie. Le premier score d'Apgar est donné dans la première minute après la naissance. La deuxième année est fixée en 5 minutes. En conséquence, le score d'Apgar se compose de deux nombres que le médecin définit lors de l'examen d'un nouveau-né.

Un score Apgar permet à un médecin de déterminer si des soins médicaux spéciaux sont nécessaires pour un nouveau-né. Mais outre le médecin, il est également important que la mère sache tout sur l'état de santé de son enfant. Dans cet article, nous vous expliquerons comment déchiffrer l'échelle Apgar, ce qui signifie les points d'échelle pour les nouveau-nés.

Le système d'évaluation de l'état du nouveau-né est un tableau dans lequel cinq critères de base de l'état de santé sont entrés avec chaque note de 0 à 2 points. La somme des points sur l'échelle Apgar peut aller de 0 à 10 points. Examinons les principaux critères de l'échelle Apgar.

Critères d'échelle d'Apgar

Les principaux critères de l'état et du fonctionnement du corps de l'enfant, en fonction desquels les points sont fixés:

  1. Fonction cardiaque (FC) - calculez la fréquence cardiaque par minute. Le cœur travaille plus dur chez les nouveau-nés que chez les adultes, donc idéalement le résultat devrait être de 120 à 140 battements par minute.
  2. Respiration - la présence de la respiration et son intensité sont déterminées. Normalement, le nouveau-né prend 40 à 45 respirations-expirations par minute, accompagnées d'un cri perçant. Avec une respiration irrégulière et lente, les scores élevés (9,10 points) ne.
  3. Le tonus musculaire - est estimé par l'intensité de l'activité motrice du nouveau-né. Plus le nouveau-né compte avec les jambes et les poignées, plus le score d'Apgar est élevé.
  4. Réflexes du nouveau-né - la présence de réflexes inconditionnés chez un nouveau-né (succion, déglutition, saisie, etc.) est évaluée. Mais les principaux réflexes sont les cris et la respiration. Si l'enfant crie fort, les éternuements s'éclaircissent la gorge - c'est bien! Si le bébé colle à la poitrine de sa mère et que les doigts sur les poignées sont fermement serrés en poings, c'est aussi très bien! Il existe d'autres réflexes inconditionnés qui sont évalués par un médecin (en savoir plus ICI)
  5. Couleur de la peau - évalue la couleur de la peau de l'enfant, une attention particulière aux paumes, aux pieds, aux lèvres et aux muqueuses de la bouche. Avec une couleur rose de la peau (du clair au rougeâtre), elle est estimée à 2 points, si le bleuté de la peau est noté - 1, pâleur de la peau avec une teinte bleutée - score 0.

Échelle d'Apgar: table

Chaque critère est évalué, des points sont additionnés..

Scores Apgar

L'échelle d'évaluation de l'état primaire des nouveau-nés a été mise au point par une anesthésiste américaine Virginia Apgar. L'échelle Apgar a été introduite dans la pratique en 1952. Depuis lors, tous les nouveau-nés ont leur propre évaluation personnelle à la naissance..

Naturellement, plus il y a de points sur l'échelle Apgar au total, mieux c'est. Le meilleur score total est de 9 et 10 points. Comment déchiffrer des points sur l'échelle Apgar?

Décodage à l'échelle Apgar

Comme nous l'avons déjà écrit, l'évaluation de l'état de l'enfant sur l'échelle Apgar est réalisée deux fois: dans les première et cinquième minutes après la naissance. Le plus souvent, la deuxième note est supérieure de 1 à 2 points à la première. En effet, l'enfant est un peu habitué, adapté aux nouvelles conditions..

0 point sur l'échelle Apgar

Si l'enfant a reçu 0 point, l'enfant est né mort.

1 point, 2 points sur l'échelle Apgar

Lors de l'évaluation de 1 à 2 points, l'état de l'enfant est considéré comme extrêmement grave. Il y a une menace pour la vie du nouveau-né.

3 points sur l'échelle Apgar

L'état de l'enfant, évalué après 5 minutes en trois points, est un état critique. Le bébé a besoin de réanimation ou d'autres soins d'urgence

4 points sur l'échelle Apgar

Si l'enfant a reçu un score de 4 à la naissance, l'état de l'enfant est considéré comme grave. Les nouveau-nés ont besoin d'une surveillance constante par les médecins.

5 points sur Apgar

Cinq points est inférieur à la moyenne. L'état de l'enfant nécessite une surveillance médicale pendant au moins 5-7 jours. Une assistance médicale est fournie sur la base d'examens.

6 points sur Apgar

Avec des indicateurs de 6 et 7 points, les médecins effectuent des examens de suivi supplémentaires toutes les 5 minutes pendant 20 minutes et examinent la dynamique des changements. Dans cette condition, l'enfant peut avoir besoin d'aide à tout moment (c'est-à-dire que les examens sont effectués à la 5e, 10e, 15e, 20e minute de la vie d'un enfant).

7 points sur Apgar

Dans la première minute, le score d'Apgar de 7 est caractérisé comme «sans pathologies visibles», mais meilleur que 8, 9 ou 10.

8 points sur l'échelle Apgar

Si l'enfant a reçu 8 points même à la 5e minute - cela est considéré comme la norme marginale et l'enfant est transféré à la mère.

9 points sur l'échelle Apgar

Neuf points à la naissance sont un très bon indicateur. Vous n'avez rien à craindre, car l'enfant se sent bien!

10 points sur l'échelle Apgar

Un score d'Apgar de 10 à la 1ère minute est extrêmement rare. Dix points Apgar à la cinquième minute indiquent que la santé de l’enfant est parfaite!

10/10 points - introuvable dans la pratique.

Tableau d'évaluation du nouveau-né

Résultats Apgar

Selon le tableau, on peut conclure: si un enfant a reçu 7, 8, 9, 10 points sur l'échelle d'Apgar à la première minute de naissance, et 8, 9, 10 points à la cinquième minute, alors c'est bien. Avec des indicateurs de 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 ou 10/10 points, ne vous inquiétez pas, l'état de santé est en bon état.

Les résultats sur l'échelle Apgar de 5/7, 6/7 et 7/7 points ne sont pas un indicateur de la présence d'une pathologie chez un enfant. De tels points n'indiquent pas non plus de violations graves ou de handicap. Ces points indiquent la présence de certains problèmes. Lesquels - le médecin vous en parlera. De plus, les scores de 5 à 7 points nécessitent une attention accrue à l'enfant. Très probablement, vous aurez besoin d'un examen supplémentaire de votre enfant.

Mais, chez les bébés prématurés, l'évaluation des critères est plus faible que chez les bébés nés à terme, par conséquent, un score total de 6 ou 7 est un bon résultat pour eux.

Lors de l'évaluation de 5-6 points, l'enfant a besoin d'une surveillance attentive par des médecins, des mesures de traitement spéciales sont souvent nécessaires. Après sa sortie, l'enfant est envoyé pour examen à un neurologue.

Si le score est inférieur à 5 points, la condition est évaluée comme sévère, une hypoxie se produit. Le plus souvent, un nouveau-né a besoin de réanimation. Ces enfants sont transférés à l'hôpital et ne sortent pas avant une amélioration régulière jusqu'à un score de 7 sur l'échelle d'Apgar.

Un résultat final faible (jusqu'à 5 points) inquiète les mères et les médecins. Mais un score moyen d'Apgar de 5 à 7 ne devrait pas conduire à la panique - de tels enfants ont juste besoin d'un examen supplémentaire par un neurologue et d'autres spécialistes. Cet indicateur n'est important qu'à l'hôpital et pour le pédiatre de district..

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Il est clair que chaque maman veut entendre parler d'une note de 9 ou 10 points sur cette échelle. Cependant, vous n'avez pas besoin de gaspiller vos nerfs, il vaut mieux prendre soin de votre bébé!
À l’avenir, cette évaluation, avec des soins appropriés, n’affectera pas la santé de l’enfant.!

Santé à vous et à vos enfants! Natalya Belokopytova.

Échelle d'Apgar des nouveau-nés. Norm, ce qui signifie 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 points. Évaluation de l'état de l'enfant

L'échelle d'Apgar pour évaluer l'état des nouveau-nés permet au personnel médical de la maternité de déterminer si leur nouveau-né a besoin de leur aide.

Souvent, un score d'Apgar aide également les pédiatres qui observent plus tard le bébé à contrôler un aspect spécifique de leur état. L'article suivant contient des informations sur l'essence de cette méthodologie, ainsi que sur la manière dont chaque aspect de la vie d'un nouveau-né est évalué par des spécialistes.

Qu'est-ce que c'est, l'essence de la méthodologie

L'échelle Apgar (les nouveau-nés avec son aide sont évalués une minute après la naissance) est considérée comme le système intégré le plus rapide pour déterminer la nécessité de procédures de réanimation dans chaque cas. Traditionnellement, il consiste en 2, moins de 3 «mesures» des signes vitaux de base du bébé (1 minute, 5 minutes, moins de 10 minutes après la naissance).

Ce besoin est dû à l'instabilité de l'état de santé des nouveau-nés, qui nécessite une surveillance attentive pendant les premières minutes de la vie d'un enfant. L'essence de la méthodologie est d'évaluer les principaux critères (1 ou 2 points) et de résumer davantage les résultats.

Les recherches des obstétriciens et néonatologistes subissent:

  • peau, en particulier sa couleur;
  • la qualité et la quantité des contractions cardiaques qui peuvent corriger des écarts importants dans le fonctionnement du système cardiovasculaire d'une petite personne;
  • la présence de réflexes, ainsi que leur "vivacité";
  • le ton du corset musculaire du corps du bébé, l'activité des membres est d'une importance particulière;
  • le système respiratoire du bébé, à savoir sa capacité à remplir indépendamment les poumons d'air et à l'exhaler, sans le maintenir longtemps dans le corps.

S'il y a des écarts importants dans le fonctionnement des systèmes et organes de l'enfant ci-dessus (score Apgar inférieur à 5), les médecins spécialistes, dans la grande majorité des cas, décident de surveiller de près l'état du bébé en dynamique. Dans ce cas, l'enfant est, en règle générale, envoyé à la mère au plus tôt le deuxième jour après la naissance.

Indicateurs de l'état normal du nouveau-né dans le tableau

L'échelle d'Apgar (les nouveau-nés selon cette méthodologie ont commencé à être évalués dès 1954) illustre à quel point le bébé vient de naître pour être prêt à vivre en dehors de l'utérus.

Ainsi, un bébé en parfaite santé, prêt à commencer une vie indépendante, obtient en règle générale 9 à 10 points à Apgar (2 points pour chacun des critères). Le plus courant ces derniers temps est un score de 8-9, qui se développe le plus souvent en raison de la diminution du tonus des membres chez les bébés modernes modernes.

Les indicateurs de l'état normal du nouveau-né sont les suivants:

Critère / score d'Apgar0 points sur Apgar1 point sur Apgar2 points sur Apgar
Uniformité et saturation des couleurs de la peauCouleur de peau blanche ou bleue de tout le corpsCouleur rose ou rouge de la peau de tout le corps, à l'exception des extrémités (ont généralement une teinte bleuâtre)Couleur rose ou rouge de la peau de tout le corps, y compris les bras et les jambes
Le travail du système cardiovasculaire (fréquence cardiaque)Absence de rythme cardiaqueMoins de 100 par minute.Plus de 100 par minute.
La présence et la vivacité des réflexesAbsence totale de réactionRéflexes légersRéflexes actifs sous forme de cris forts, de pleurs, d'éternuements, etc.
Muscle Corset ToneL'absence totale de tension minimale dans les membres (les jambes et les bras «pendent» paresseusement)Légère tension entraînant une flexion rare et légère des jambes ou des brasChangement actif de position des bras et des jambes, «dureté» des muscles du dos
Maturité du système respiratoireManque de souffleRespiration intermittente, absence ou cri silencieux à la naissanceRespiration facilement audible, cris forts, pleurs à la naissance

Explication des indicateurs: quels sont les écarts par rapport aux normes

L'échelle d'Apgar, en particulier, le résultat de l'utilisation de ce système, peut aider les parents d'un nouveau-né à se faire une idée de la «force» de la santé de leur bébé.

Après avoir découvert lequel des critères d'évaluation, selon les néonatologistes et les obstétriciens, ne méritait pas les points les plus élevés, maman et papa peuvent supposer qu'il existe des écarts possibles dans l'état général de l'enfant, ainsi que, dans certains cas, les raisons de ce qui s'est passé.

Souffle

La maturité des poumons, exprimée dans la capacité du nouveau-né à commencer à respirer de l'air indépendamment après avoir coupé le cordon ombilical, indique le développement normal du système respiratoire.

Le score maximum d'Apgar (2 points), traditionnellement, est «attribué» aux bébés qui votent instantanément après la naissance, ainsi qu'à ceux dont le nombre total de respirations en une minute sera stable, s'élevant à au moins 40 à 45 contractions pulmonaires..

En l'absence ou en un cri intermittent minimal d'un enfant après sa naissance, les médecins mettent 1 point et observent le nouveau-né dès le premier jour de vie.

En l'absence d'activité de la part du système respiratoire, les néonatologistes et obstétriciens livreront immédiatement un minuscule système de ventilation artificielle des poumons et effectueront les procédures de réanimation nécessaires, afin de redonner vie à la petite personne..

Une fréquence respiratoire insuffisante, ainsi que son absence complète, peuvent indiquer à la fois le sous-développement du système lui-même (en cas de naissance prématurée) et un dysfonctionnement de son fonctionnement, le plus souvent dû à une naissance prolongée «difficile», conduisant généralement à une hypoxie fœtale (un enfant le canal génital souffre d'un manque d'oxygène).

Rythme cardiaque

En fonction du nombre de contractions cardiaques, le personnel médical de la maternité détermine à quel point le bébé a été blessé en cours de naissance. 2 points sont généralement mérités par les enfants dont le cœur bat plus de 100 fois par minute. Le rythme cardiaque du bébé en moins de 100 fois par minute. habituellement observée lors d'un accouchement prématuré.

Un tel écart par rapport à la norme indique la réticence du corps de l'enfant à fonctionner séparément des systèmes vitaux de la mère. En cas d'accouchement à temps, de telles violations du système cardiovasculaire peuvent être la conséquence d'une hypoxie prolongée du fœtus en cours de naissance.

En l'absence de contractions cardiaques chez le nouveau-né dans les premières secondes de la vie, les médecins tenteront de le réanimer. Cela peut être dû à une erreur médicale; accouchement prolongé et traumatisant, ainsi que les maladies infectieuses de la mère, qui ont provoqué des perturbations importantes dans le travail du système cardiovasculaire de l'enfant.

Tonus musculaire

Dans le cas de la santé idéale du nouveau-né, la force de son corset musculaire se reflétera dans l'activité physique. En l'absence de violations, le bébé changera aléatoirement et rapidement la position des membres supérieurs et inférieurs, en les pliant et les dépliant dynamiquement. De plus, le côté positif sera la tentative de l’enfant de redresser son corps, l’amenant ainsi dans une position naturelle.

La base d'un résultat moins satisfaisant dans le système de notation Apgar de l'enfant (1 point) sera sa réticence à bouger. Chez de tels enfants, en règle générale, leurs bras et leurs jambes sont en position de «suspension» pliée ou vice versa pendant très longtemps après la naissance.

Le changement de position du corps «paresseux», l'extension du corps, sont également considérés comme une option de déviation, ainsi que la préservation prolongée de la posture de l'embryon ou l'affaissement «sans vie» de l'enfant dans les bras d'un obstétricien ou d'un néonatologiste..

Les raisons de la déviation de l'état normal du tonus musculaire du bébé peuvent être les conséquences d'une naissance difficile ou d'une blessure à la naissance, des dommages aux terminaisons nerveuses, ainsi qu'une formation incorrecte du corset musculaire lorsqu'il est dans l'utérus.

À condition que tous les autres critères d'évaluation d'Apgar aient un score élevé, un tonus musculaire excessif ou, inversement, la dystonie musculaire soit corrigée par des procédures physiothérapeutiques, un traitement médicamenteux, ainsi que plusieurs cours de massage, conformément aux recommandations d'un pédiatre et d'un neurologue.

Réflexes

La présence de réflexes nécessaires à une existence séparée est déterminée chez un nouveau-né en les stimulant par des pédiatres qui examinent un enfant après la naissance. Le score le plus élevé pour Apgar est généralement attribué aux nouveau-nés qui manifestent indépendamment un désir naturel de sucer, de saisir fermement, d'avaler, d'inspirer et d'exhaler de l'air..

En l'absence de manifestations réflexes visibles, obstétriciens ou néonatologistes:

  • porter au maximum le doigt sur les lèvres du bébé, le provoquant à téter;
  • placer verticalement l'enfant, avec le développement normal duquel, le réflexe de «marche» doit se manifester;
  • insérer un cathéter dans le nez du nouveau-né pour éliminer le mucus résiduel et autres «produits» du travail du nez, incitant la petite personne à éternuer ou au moins essayer de se détourner ou de montrer son mécontentement par rapport à ce qui se passe;
  • placer le bébé sur une surface dure, en le tournant sur le ventre et en plaçant ses mains sur les talons de l'enfant, en attendant la manifestation d'un réflexe de ramper effectué par répulsion du support.

L'absence de réflexes dans toute manifestation indique une immaturité ou un traumatisme important pour les systèmes nerveux et musculaire d'une personne qui vient de naître.

Couleur de la peau

Idéalement, l'enfant devrait tomber entre les mains de néonatologistes et d'obstétriciens avec une couleur de peau uniformément rose dans tout le corps. En présence d'une teinte bleue sur les extrémités, observée dans le contexte général d'une couleur normale de la surface de la peau du nouveau-né, les médecins vérifieront le bébé pour d'éventuelles blessures des vaisseaux sanguins et des articulations nerveuses qui interfèrent avec la circulation sanguine normale dans le corps de l'enfant.

En cas de pâleur excessive et, dans certains cas, de couleur bleue ou bleue de tout le corps du bébé, les néonatologistes commenceront immédiatement des procédures de réanimation pour rétablir la circulation sanguine. Les écarts par rapport à la norme dans ce cas sont le plus souvent observés chez les enfants nés naturellement.

La césarienne évite au bébé de passer par le canal génital de la mère, qui est souvent l'étape la plus traumatisante de l'accouchement. Des caractéristiques similaires de la couleur de la peau de l'enfant lors de l'accouchement naturel indiquent qu'il souffre d'un manque d'oxygène au moment de la naissance "prolongée".

Algorithme d'examen d'un bébé à la naissance

L'échelle d'Apgar (les nouveau-nés avec son aide sont évalués uniquement par des spécialistes) implique un certain algorithme pour organiser une enquête. Ayant adopté le bébé de l'environnement "utérin", l'obstétricien ou le néonatologiste évalue instantanément l'état de sa peau.

En regardant autour du corps de l'enfant, en s'assurant de sa couleur normale uniforme, le spécialiste analyse la présence d'un cri chez le bébé. Après avoir alloué pas plus de 30 secondes à l'examen initial, le professionnel mesure la fréquence cardiaque, ainsi que le nombre et l'uniformité des inspirations et des exhalations, à l'aide d'un équipement médical spécial.

Ensuite, après avoir déterminé que l'état de l'enfant ne pose pas de problème, il est appliqué (si possible) sur la poitrine de la mère. Cette méthode permet au médecin d'évaluer la présence de réflexes naturels, notamment la succion. Si le mamelon n'a pas eu lieu, ils tentent de «provoquer» l'enfant en démontrant artificiellement leurs propres réflexes en utilisant les méthodes décrites dans l'article.

Parallèlement à ces mesures, les néonatologistes évaluent le tonus musculaire de l'enfant, en fonction de son activité motrice lors des mouvements à travers l'accouchement entre les mains d'un spécialiste.

La réévaluation des indicateurs du système Apgar est effectuée à la cinquième minute de la vie du bébé. Si le score total après le deuxième examen est inférieur à 7, les médecins décideront généralement de poursuivre l'examen du nourrisson toutes les 5 minutes. au cours des 20 prochaines minutes..

Comment sont les points?

Après avoir donné un certain nombre de points, indiquant un état de santé idéal (2 points), satisfaisant (1 point) ou insatisfaisant (0 point) du nouveau-né selon chacun des 5 critères de base, les médecins résument les chiffres et obtiennent le score nécessaire - Score Apgar.

Ce qui signifie 1-3 points?

L'échelle d'Apgar (les nouveau-nés sont examinés avec son aide, quels que soient l'heure et le mode de naissance) indique clairement aux parents dans quelle condition se trouve actuellement leur enfant..

Un score de 1 à 3 points est considéré comme faible et indique de fortes déviations dans la santé du bébé.

Ils peuvent être déclenchés par un déroulement sévère de l'accouchement (la menace pour la vie disparaît généralement quelques heures après la naissance du bébé), les maladies chroniques du nouveau-né (surviennent lorsque la mère ne suit pas un mode de vie sain pendant la grossesse ou si elle souffre de maladies infectieuses), et l'immaturité générale des systèmes corporels de l'enfant ( naissance prématurée).

Il convient de noter que, dans certains cas, un faible score à l'Apgar nécessite des mesures d'urgence et le transfert d'une petite personne vers l'unité de soins intensifs.

Qu'est-ce que cela signifie 4-7 points?

Le résultat sur l'échelle d'Apgar, égal à 4-7 points, est, bien que non faible, mais acceptable. Un enfant qui a reçu une telle évaluation, en règle générale, présente des écarts de santé de gravité modérée ou légère, généralement sujets à un traitement médicamenteux.

Malgré un certain nombre de dysfonctionnements nécessitant un ajustement, les conséquences d'un état similaire du bébé à la naissance, dans sa vie future, dans la grande majorité des cas, ne sont pas observées.

Ce qui signifie 8-10 points?

8-10 points obtenus à la suite de la synthèse des indicateurs pour tous les critères de base qui sont des composants du système Apgar sont considérés comme la norme. Un niveau similaire illustre les réactions normales et la volonté du nouveau-né de commencer sa vie en dehors de l'environnement utérin.

Un enfant qui a reçu une telle évaluation ne nécessite pas d'examen et de surveillance supplémentaires par le personnel médical et est transmis à la mère, à condition qu'il n'y ait pas besoin de soins médicaux post-partum.

Prévoir

Toute évaluation à cette échelle, qui semble objective à première vue, est établie par un spécialiste spécifique et ne peut être considérée comme «la vérité ultime».

La figure montre le décodage de l'échelle Apgar.

C'est pourquoi, même lorsqu'un enfant reçoit un faible score d'Apgar à la naissance, la mère doit se rappeler que suivre les recommandations des spécialistes, ainsi que l'amour inconditionnel pour son propre enfant, peut fondamentalement corriger la situation..

Le personnel médical des maternités dispose d'un équipement suffisant pour contrôler et influencer positivement les écarts dans l'état de l'enfant à la naissance. Lorsque la mère et le nouveau-né sont libérés de l'établissement après la naissance, les médecins feront des prévisions appropriées pour le développement et la santé du bébé, ainsi que des recommandations aux parents dans chaque cas..

Balance Apgar en exemples

Pour former une présentation détaillée sur l'état du nouveau-né, il est conseillé aux parents de se familiariser avec des exemples d'évaluations pour Apgar et leurs transcriptions:

  • 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 - l'état de l'enfant dans ce cas est considéré comme critique et nécessite des soins médicaux d'urgence immédiats;
  • 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 - la santé du bébé dans ces évaluations est instable et nécessite une surveillance attentive par les néonatologistes et les pédiatres non seulement pendant les premières heures de vie, mais tout au long de premier mois;
  • 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 - après avoir reçu de telles estimations, le bébé peut être considéré comme relativement en bonne santé, mais le plus souvent, il présente une faiblesse générale et l'épuisement du corps dans son ensemble, ce qui nécessite que les médecins surveillent son état au cours de la première jours après la naissance;
  • 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 - indicateurs caractéristiques des enfants en parfaite santé qui n'ont pas besoin de soins spécifiques ni de supervision par du personnel médical.

L'échelle d'Apgar, utilisée pour évaluer l'état des nouveau-nés pendant de nombreuses années, est la seule méthode, relativement objective, pour déterminer rapidement la nécessité de mesures de réanimation pour le bébé.

Après avoir soigneusement étudié les informations ci-dessus, les parents seront en mesure de comprendre comment les spécialistes évaluent la santé de l'enfant à l'aide de ce système, ainsi que de s'inquiéter ou non du nombre de points Apgar exprimés par les médecins.

Quel est le score d'Apgar??

La première évaluation de l'enfant n'est pas à l'école ni même à la maternelle - au moment de la naissance, des médecins attentifs lui donnent le nombre approprié de points sur l'échelle d'Apgar, qui démontrent à quel point le bébé est en bonne santé et développé. Les chiffres obtenus sont tout d'abord extrêmement importants pour le personnel médical: c'est pour eux que les médecins sont guidés pour savoir s'ils doivent prodiguer les premiers soins à un nouveau-né, si une thérapie auxiliaire ou des mesures de réanimation sont nécessaires, ou si le bébé est en parfaite santé et prêt à passer directement aux mains d'une mère nouvellement créée. Cependant, les informations sur la façon de déchiffrer le mystérieux score d'Apgar et dans quels cas vous devez vous inquiéter.

Qu'est-ce qu'un indicateur de la viabilité d'un nouveau-né?

La première évaluation du nouveau-né, du nom de Virginia Apgar, qui proposait d'utiliser l'échelle spécifiée dans la pratique, a été développée et introduite dans la pratique médicale en 1952. En utilisant cette caractéristique, les médecins pouvaient évaluer de manière adéquate la dynamique de l'état général du bébé dans les premières minutes de sa vie: en particulier, immédiatement après la naissance et après 5 minutes. Cependant, pour les bébés prématurés et petits, le score d'Apgar a été mesuré trois fois: au moment de la naissance, après 5 minutes et 2 heures après la naissance.

Les chiffres obtenus de manière sommaire nous permettent non seulement de caractériser la viabilité du nourrisson, mais aussi d'évaluer objectivement la dynamique de son état, la nécessité de mesures de réanimation et les soins médicaux ultérieurs. Cependant, au cours des dernières décennies, cette caractéristique a tellement pris racine en obstétrique et en pédiatrie qu'aujourd'hui aucun dossier médical d'un nouveau-né ne peut s'en passer: le score d'Apgar, établi par des obstétriciens, indique au neurologue et au pédiatre si le petit patient a besoin d'une attention accrue et plus approfondie. sondage.

L'échelle Apgar comprend 5 caractéristiques essentielles:

  • A, ou apparence - caractérise le teint de la peau du nouveau-né,
  • P, ou pouls - indique la fréquence cardiaque et le rythme,
  • G, ou grimace - démontre la viabilité des réflexes innés,
  • A, ou activité - indique l'état du tonus musculaire du bébé,
  • R, ou respiration - montre le degré de développement du système respiratoire.

Chacun de ces indicateurs est évalué sur une échelle de 0 à 2, où 0 signifie l'absence complète ou le sous-développement des caractéristiques en question, et 2 indique l'utilité de la fonction selon l'âge. En résumant chacun des indicateurs obtenus, les obstétriciens attribuent au nouveau-né une note sur l'échelle d'Apgar, respectivement, de 0 à 10. La note est définie deux fois, les deux nombres sont séparés par un "/": le premier indique les indicateurs au moment de la naissance, le second - 5 minutes après l'accouchement.

Idéalement, si les chiffres obtenus varient entre 7 et 10. Cependant, obtenir le «top 10» est extrêmement difficile - dans la plupart des cas, les médecins sont réassurés, essayant d'examiner le nouveau-né le plus objectivement possible et au moindre soupçon de «rester plus longtemps». Les indicateurs de 5 à 6 indiquent de légères déviations au moment de la naissance, nécessitant des premiers soins. Le score Apgar 3-4 indique des troubles modérés à sévères dans lesquels une thérapie immédiate est administrée. Et les numéros 0-2 nécessitent une réanimation d'urgence.

Estimations des composants pour Apgar

L'échelle qui permet à la sage-femme d'évaluer rapidement l'état du nouveau-né est la suivante:

Critères d'évaluation d'Apgar

0 point

1 point

2 points

Couleur de la peau

Cyanose, pâleur, cyanose dans tout le corps

Peau rose sur le corps et les membres cyanotiques, triangle nasolabial

Rose naturel uni

Impulsion

Réflexes

La réaction est légère

Tonus musculaire

Manquant, membres pendants

Flexion des membres faible

Souffle

Superficiel, cri faible

Cri profond et fort

Examinons plus en détail la signification de chaque caractéristique..

Évaluation de la peau

L'examen visuel initial du nouveau-né est la première chose que les obstétriciens font après leur naissance. Normalement, la peau doit être d'une teinte rose naturelle dans tout le corps. Une attention particulière est requise pour examiner les membres et le triangle nasolabial - c'est dans ces zones que la cyanose la plus prononcée se manifeste, ce qui peut indiquer une hypoxie intra-utérine. Si la cyanose affecte tout le corps, il s'agit d'un «réveil» - une évaluation urgente des indicateurs restants doit être effectuée d'urgence et, si nécessaire, une aide appropriée au bébé.

Chez les bébés à la peau héréditaire foncée (par exemple, les mulâtres ou les Africains), cet indicateur est défini en fonction de la couleur de la paume des mains, des protéines oculaires, des muqueuses des lèvres et de la cavité buccale..

En règle générale, les bébés nés par césarienne reçoivent rarement une faible évaluation de la couleur de la peau, car ils ne subissent pas de stress lors du passage du canal de naissance. Cependant, dans le cours normal de l'accouchement naturel, les nourrissons récupèrent rapidement et à la cinquième minute, ils démontrent 2 points bien mérités sur l'échelle d'Apgar.

Rythme cardiaque

Normalement, le pouls d'un nouveau-né est de 130 à 140 battements par minute - un petit cœur fait circuler le sang dans le corps à une vitesse cosmique, fournissant à chaque organe l'oxygène nécessaire. Cependant, passer une minute entière à mesurer votre pouls au moment de la naissance est un luxe injustifié, car une évaluation complète ne devrait pas prendre plus de 30 à 40 secondes. Par conséquent, la mesure est effectuée pendant 6 secondes, après quoi l'indicateur obtenu est simplement multiplié par 10.

Vous pouvez mesurer la fréquence cardiaque de votre bébé en utilisant votre fréquence cardiaque habituelle. Cependant, si les coups sont faibles, le médecin peut sonder la poitrine pour trouver le point de l'impulsion apicale et, en fonction de sa pulsation, savoir à quel point le cœur bat chez l'enfant. Si cela n'aide pas, la mesure est effectuée en fonction de la pulsation du cordon ombilical ou de l'artère carotide.

L'absence de pouls chez un nouveau-né nécessite une réanimation urgente, le nombre de coups inférieur à 100 en 1 minute - masquez la ventilation des poumons jusqu'à ce que la fréquence cardiaque redevienne normale. Un indicateur de plus de 100 battements par minute indique le fonctionnement normal du cœur du nouveau-né.

Activité réflexe

Les réflexes clés non conditionnés sont normaux chez un enfant déjà au moment de la naissance. Il s'agit notamment des réflexes de respiration, de premier cri, de succion et de déglutition. Pour évaluer rapidement la formation de l'activité réflexe, les nouveau-nés sont placés sur le ventre ou placés sur leurs jambes, soutenant sous les aisselles. Allongé sur le ventre et ayant un point d'appui sous les talons, le petit qui vient de naître peut facilement surmonter plusieurs dizaines de centimètres. Et "debout" sur les jambes, comme pour essayer d'avancer.

Si un bébé a tous ces réflexes, cet indicateur gagne 2 points bien mérités sur l'échelle d'Apgar. Un score ci-dessous indique une faiblesse ou une absence totale d'activité réflexe.

Tonus musculaire

Dans l'état normal, tous les nourrissons qui viennent de naître, les muscles fléchisseurs sont en bonne forme. C'est cet indicateur qui explique la posture spécifique dans laquelle ils sont restés pour la première fois: une tête appuyée sur la poitrine, les poings serrés, les jambes et les bras pliés. Dans cet état, les premiers mouvements des miettes, purement physiologiques, ne peuvent être lisses et coordonnés. Cependant, cela est considéré comme la norme - des secousses aiguës des membres dans différentes directions méritent une note de 2 points sur l'échelle d'Apgar.

Si les bras et les jambes ne sont pas suffisamment pliés, les mouvements sont plus fluides, le petit est réglé sur «un». «Zéro» fait référence à un faible tonus musculaire, dans lequel les membres et la tête pendent librement le long du corps.

Activité respiratoire

Normalement, le bébé effectue environ 40 à 45 actes respiratoires par minute - ce n'est qu'ainsi qu'il peut saturer le corps en oxygène. Ne pas remarquer les mouvements correspondants est presque impossible, car la poitrine et le ventre planent et tombent presque toutes les secondes. De plus, avec une respiration normale, le nouveau-né a de la force au premier cri - plus il est fort et perçant, mieux l'enfant se sent.

Un cri faible et silencieux et des mouvements respiratoires irréguliers signifient une note moyenne sur l'échelle Apgar de 1 point. Dans ce cas, le bébé, en règle générale, nécessite une ventilation artificielle supplémentaire des poumons - sinon le corps recevra moins d'oxygène, ce qui affectera négativement les autres organes internes et le cerveau.

Le manque de respiration et le premier cri sont un signe certain de la nécessité d'une réanimation d'urgence. Un nouveau-né est immédiatement connecté à un ventilateur ou la réanimation est effectuée à l'aide d'un sac Ambu - ces deux équipements pompent l'oxygène dans les poumons et stimulent les mouvements respiratoires. Il est important que l'enfant commence à respirer de façon autonome dès que possible - cela servira de signe certain d'une réanimation réussie.

Pourquoi la première année du bébé peut diminuer?

Le score d'Apgar peut être inférieur à la normale pour de nombreuses raisons, à commencer par une naissance difficile et prolongée et se terminant par des pathologies intra-utérines. Cependant, le plus souvent, une évaluation insuffisante indique une hypoxie fœtale ou son immaturité physiologique (par exemple, avec un faible poids ou une prématurité).

Une telle caractéristique peut être causée par des causes aiguës ou chroniques. En règle générale, les situations aiguës sont associées à des naissances pathologiques - hypoxie aiguë, asphyxie, enchevêtrement du cordon, etc., qui se sont produites au moment du passage dans le canal de naissance. Ces conditions sont plus faciles à traiter et, en règle générale, sont rapidement arrêtées par les obstétriciens..

Les causes chroniques d'un faible score d'Apgar peuvent être associées à la période prénatale. Ceux-ci incluent l'hypoxie, le sous-développement du fœtus (y compris en raison de la prématurité), etc. Dans ce cas, la gravité de la maladie est directement proportionnelle à la durée et au degré de pathologie qui l'ont provoquée.

N'ayez pas peur immédiatement lorsque vous entendez des médecins des chiffres pas trop élevés, car l'essentiel est de savoir comment ils augmentent dynamiquement. Cela signifie que non seulement les indicateurs eux-mêmes sont importants, mais aussi la différence entre eux: si dans les 5 premières minutes, le nouveau-né a marqué + 2-3 points, alors il y a une tendance positive. Les manipulations médicales opportunes l'aideront à revenir rapidement à la normale, et bientôt il aura les joues roses et bruyantes comme les bébés qui ont reçu les «dix» depuis la naissance!

Échelle d'Apgar: évaluation de l'état du nouveau-né

L'un des moments les plus importants et les plus cruciaux de l'accouchement se produit dans les minutes où le bébé est déjà né et il est nécessaire de déterminer dans quel état il se trouve, comment il réagit aux stimuli externes, comment ses organes internes fonctionnent. Bien sûr, c'est un moment passionnant à la fois pour le personnel et pour la femme en couches, car c'est dans les premières minutes de la vie qu'il est extrêmement important de déterminer si le nouveau-né a besoin d'une aide supplémentaire, s'il doit être placé dans la boîte, ressusciter, développer des poumons sous-développés qui n'ont peut-être pas été en mesure de craquer et commencer après l'accouchement.

Description de la technique

Afin de ne pas perdre une minute du temps le plus précieux pour une nouvelle vie, en 1952, l'anesthésiologiste américaine Virginia Apgar, qui était confrontée à un devoir avec une lenteur qui a coûté la vie à plus d'un bébé, a proposé une initiative importante: développer une sorte d'échelle pour l'état du nouveau-né. Sur cette échelle, vous pouvez rapidement découvrir quelle est la condition de l'enfant, quel type de réanimation dont il a besoin, quelles pathologies il a, etc..

Initialement, une telle échelle a été créée uniquement pour la commodité du personnel médical, principalement des obstétriciens, des infirmières et des nounous, mais au fil du temps, elle a été enracinée dans la littérature populaire pour les mères, elle a commencé à être imprimée dans les magazines et les journaux comme méthode personnelle pour déterminer la santé d'un nouveau-né.

L'échelle d'Apgar est utilisée pour évaluer l'état d'un nouveau-né non pas une fois, mais au moins deux: dans la première minute de la vie et cinq minutes après la naissance. Le premier test est nécessaire pour que les médecins déterminent dans quelle mesure le bébé l'a transféré, et le second n'est nécessaire que pour découvrir comment il réagit à l'environnement et s'y adapte, s'il présente des écarts de développement et de manifestations externes..

L'échelle comporte cinq critères principaux selon lesquels les néonatologistes (médecins pour les nouveau-nés) donnent des notes de zéro à deux. Mauvais - zéro point, moyen ou normal - un point, bon ou excellent - deux points. Il semblerait que tout soit très simple. Le maximum que vous pouvez marquer dix points, cependant, comme le montre la pratique, de tels cas sont extrêmement rares. On pense que le nouveau-né est en excellent état, s'il a marqué de 8 à 9 points, si le score est de 7 à 8, les médecins considéreront l'état d'un tel bébé comme satisfaisant, mais observeront. Un enfant qui a reçu 5-6 points sur Apgar a besoin d'aide, Apgar moins de 5 ans est une raison sérieuse de sonner l'alarme et de prendre des mesures urgentes pour le sauver.

Indicateurs de l'état du nouveau-né

L'échelle d'Apgar n'est pas seulement une liste d'indicateurs auxquels le nom de son auteur a été attribué, mais aussi une abréviation obtenue à partir des premières lettres de chaque signe qui doit être vérifiée avec le bébé. Toutes ces lettres sont dans la langue d'origine et composent le nom du médecin (pas très modeste).

Couleur de peau

Et - c'est l'apparence, qui est traduite de l'anglais comme la couleur de la peau, le remplissage de la peau avec du sang. En bref, le premier indicateur est conçu pour évaluer visuellement la couleur de la peau afin de comprendre le fonctionnement du cœur, des artères, des capillaires, des veines et des veinules, qui saturent la peau de sang, la rendant de couleur chair avec une teinte rosée. Chez les nouveau-nés en condition normale, la peau est rose pâle ou profonde. Si la peau du bébé est uniformément rose, on lui donne deux points, si le corps du bébé est rose, mais les bras et les jambes (membres) sont bleuâtres, alors ils parlent d'acrocyanose et mettent un point, si tout le corps est bleuâtre, ils mettent zéro. On pense que cet indicateur est plus élevé pour les «Césars», car ils n'avaient pas à «glisser» dans le canal de naissance.

Impulsion

P est l'impulsion. Il s'agit du deuxième indicateur le plus important du travail de tous les systèmes du bébé, en particulier du cœur. La norme pour un nouveau-né est une impulsion de 130 à 140 battements par minute. Sur cette base, les néonatologistes avec une pulsation de plus de 100 coups ont mis deux points, moins de 100 - un point, l'absence d'impulsion - zéro. L'examen s'arrête si l'enfant n'a pas de pouls, il commence immédiatement à ressusciter et à démarrer le cœur.

Grimaces (excitabilité réflexe, cri)

G - grimaces, expressions faciales de l'enfant en réponse à une stimulation, c.-à-d. vitesse de sa réaction. Si, en réponse au toucher du nez, l'enfant essaie de repousser, éternue, est méchant - deux points, s'il se froisse le visage - un point, s'il ne répond pas - zéro.

Activité

Le deuxième A est l'activité, c'est-à-dire travail musculaire, tonus corporel du bébé. Après un séjour de neuf mois dans l'utérus, la nature a doté le bébé d'une activité inédite mais naturelle des bras et des jambes. L'enfant ne sait toujours pas comment coordonner ses mouvements, alors il agite tout ce qu'il peut. Si oui, mettez deux points, si l'activité est réduite, le bébé plie les genoux et les paumes - un point, s'il n'y a pas d'activité - zéro.

Souffle

R - respiratoire ou respiratoire et réflexes associés. Si le bébé n'a pas de respiration, c'est zéro point et mesures de réanimation (ventilation mécanique). S'il y en a, mais impétueux et faible, avec une respiration sifflante - un point, si le bébé respire bien, et en réponse à des cris de stimulation - ce sont deux points bien mérités. Quant aux réflexes qui sont présents chez l'enfant dès la naissance et qui sont de nature inconditionnelle, ce sont des réflexes du premier soupir, hurlant, avalant. Si vous amenez votre doigt au coin de la bouche du bébé et appuyez légèrement, l'enfant ouvrira instinctivement la bouche et essaiera de lui sucer le doigt..

Bien sûr, il convient de rappeler que l'échelle d'Apgar n'est pas une compétition entre les enfants qui ont marqué combien de points, mais juste une note pour le personnel médical. Les résultats de ce test sont transmis au pédiatre du lieu de résidence pour complément d'observation. Si l'enfant est né faible et inactif (selon cette échelle), cela ne signifie pas qu'il sera le même à l'âge adulte, et vice versa, cela dépend en grande partie des soins de l'enfant. Cependant, en général, les prévisions pour les enfants avec un indicateur sur une échelle inférieure à quatre points se réalisent: ils sont légèrement derrière leurs pairs et ont une mauvaise santé.

Échelle d'Apgar des nouveau-nés dans un tableau

L'échelle d'Apgar est le système complexe le plus optimal par lequel il est déterminé si des procédures de réanimation urgentes sont nécessaires pour le bébé ou non. Il se compose d'indicateurs de base, qui sont évalués en une minute et à plusieurs reprises, en 5 minutes (parfois en plus et en 10 minutes) après la naissance d'un bébé.

À l'aide de l'échelle d'Apgar, les obstétriciens et les néonatologistes déterminent l'état du nouveau-né dès sa naissance. Les résultats sous forme de points sont versés au dossier médical de l’enfant. Ces données sont prises en compte par un pédiatre et des spécialistes étroits qui suivent le développement du bébé jusqu'à un an.

Antécédents d'occurrence

La balance Apgar tire son nom du nom de l'anesthésiste Virginia Apgar. Elle a créé un système d'enquête pour évaluer rapidement l'état des bébés immédiatement après la naissance. La méthode s'est avérée réfléchie, simple et efficace, elle est donc entrée très rapidement et fermement dans la pratique obstétricale. American Virginia Apgar a créé la balance il y a plus de 60 ans, mais est toujours utilisée dans le monde entier.

Quels critères l'échelle prend-elle en compte

Fait intéressant, chaque lettre au nom du médecin décrit l'un des paramètres d'évaluation APGAR:

A (apparence) - à quoi ressemble le bébé (couleur de la peau);

P (pouls) - son pouls (rythme cardiaque);

G (grimace) - la présence et la vivacité des réflexes;

A (activité) - activité, réactions réflexes (tonus musculaire);

R (respiration) - respiration.

Tableau Apgar nouveau-nés (le tableau montre tous les paramètres de l'échelle et les points par lesquels ils sont estimés en un montant de zéro à deux pour chacun des paramètres)

Paramètres012
Couleur de peau de bébéLe corps est pâle ou bleuâtreLes jambes, les bras sont cyanotiques et le corps est roseCorps entier rose
Battement de coeurEst absentMoins de 100 battements par minutePlus de 100 battements par minute
RéflexesSont absentsFaiblesse, sous forme de mouvement, grimacesTousser, éternuer, crier, bouger
Tonus musculaireEst absentFaible, les bras et les jambes se plient un peuTonus de flexion prononcé, activité
SouffleEst absentRespiration superficielle, lente, irrégulière, pleurs faiblesRespiration normale, cri fort

Cette échelle est étudiée par les futurs médecins des instituts, et les praticiens la connaissent par cœur..

Décodage à l'échelle Apgar

Des points zéro sont fixés si le signe est complètement absent de l'échelle, 1 point est mis lorsque le signe est là, mais est mal exprimé et 2 points sont fixés lorsque le signe est prononcé et correspond à la norme. Pour chacun des paramètres d'échelle, des points correspondants sont définis, qui sont ensuite résumés. Total des points - c'est l'évaluation de l'état de l'enfant sur l'échelle d'Apgar.

Voici à quoi ressemble la table de décodage de l'échelle Apgar chez les nouveau-nés:

Points totauxDécryptage
0,1, 2 pointsPerformances critiques. Avec cette évaluation, l'enfant a besoin d'une réanimation urgente. À l'avenir, un bébé avec de tels indicateurs à la naissance aura besoin d'un examen complet et d'une observation de spécialistes.
3 à 4 pointsIndicateur satisfaisant, écarts moyens par rapport à la norme. Cette évaluation concerne souvent les bébés prématurés. Cela signifie que l'enfant a besoin de l'attention particulière des médecins.
5 - 6 pointsIndicateur satisfaisant, petits écarts par rapport à la norme. L'enfant a également besoin de l'attention des médecins.
7 à 9 pointsValeur optimale, excellent indicateur.
10 pointsLe score maximum, le meilleur indicateur. En Russie, une telle évaluation est très rarement donnée, jugeant cette situation trop idéale..

Comment mener des enquêtes

Dans la première minute après la naissance d'un enfant, il reçoit des points pour tous les indicateurs. Puis, au bout de cinq minutes, une deuxième inspection est effectuée, à nouveau une évaluation par fraction. Parfois, si nécessaire, un examen supplémentaire est effectué à la dixième minute après la naissance. Sur le papier, cela ressemble à ceci: 8/9, ce qui signifie - à la naissance, le bébé a reçu 8 points, et après la cinquième minute, il est déjà 9.

En Russie, les enfants en bonne santé sans déviation lors de l'accouchement obtiennent le plus souvent un score de 8 points. Un deuxième score plus élevé (après examen à la cinquième minute) montre une tendance positive, ce qui signifie que le nouveau-né s'adapte rapidement, sa fréquence cardiaque s'accélère, sa peau devient rose, les réflexes et les réactions sont plus prononcés. Si le deuxième score est inférieur au premier, les médecins renforcent le suivi des enfants.

Que signifient les points (exemples de notes)

Exemples de notes Apgar en points fixés immédiatement après la naissance et cinq minutes après la première note (mises en fractions, barres obliques).

  • 8/9, 9/9, 9/10 - indicateurs du bébé en très bon état, un tel enfant ne nécessite pas d'observation supplémentaire des obstétriciens;
  • 8/8 - bon état, le bébé s'adapte rapidement;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - l'état de santé moyen, le bébé est affaibli après l'accouchement, mais s'adapte bien aux nouvelles conditions, ces bébés n'ont pas besoin d'une attention particulière des obstétriciens;
  • 7/7 - état satisfaisant, aucun examen supplémentaire par des obstétriciens n'est requis;
  • 5/5, 6/6 - état satisfaisant, mais une observation dans la période post-partum sera requise;
  • 4/5, 5/6 - la condition est inférieure à la moyenne, mais il y a une tendance positive, un tel bébé est observé pendant la première semaine de vie;
  • 4/4, 3/4 - mauvais état, le bébé a besoin de l'aide d'obstétriciens, d'une surveillance attentive dans les premières semaines après la naissance, avec de telles évaluations, ils font souvent un troisième examen supplémentaire à la dixième minute pour comprendre comment se déroule l'adaptation;
  • 2/3, 3/3 - condition critique, avec de telles évaluations, une réanimation urgente est nécessaire;
  • 1/3, 2/2 - une menace pour la vie du bébé, une réanimation urgente est nécessaire;
  • 0,1, 0/2, 1/1 la vie de l'enfant est en danger, une réanimation urgente, un examen de l'enfant et une surveillance constante de son état sont nécessaires.

Quelle est la prévision

La somme des points sur l'échelle d'Apgar est tout d'abord un indicateur de la nécessité d'une aide urgente au bébé après la naissance. Un score plus élevé ne montre pas toujours une meilleure santé et vice versa.

Les bébés après une césarienne obtiennent souvent des notes élevées sur une échelle (8 et 9), car la méthode naturelle d'accouchement est plus complexe, elle peut s'accompagner d'hypoxie. Si la grossesse est multiple, les jumeaux et les jumeaux ont généralement de faibles scores d'Apgar. Des scores faibles se produisent en raison de blessures à la naissance.

Critiques et opinions

Pour les médecins, la méthode d'évaluation Apgar est importante. Il vous permet de déterminer rapidement le besoin d'aide pour votre bébé, vous permet de répondre rapidement, ne soyez pas confus, de savoir comment et quoi faire dans cette situation.

Un bilan d'Apgar est toujours surveillé par un pédiatre lorsqu'il emmène un bébé dans une clinique le premier mois. Une telle évaluation intégrée l'aide à déterminer si des examens supplémentaires et une surveillance plus étroite de l'enfant sont nécessaires..

Lorsque les parents craignent que leur bébé n'obtienne que 7 points et que l'enfant du voisin 9 se trompe. Ces chiffres ne reflètent ni l'image réelle de la santé, ni surtout les capacités mentales du bébé. Les nombres constants dans la deuxième évaluation (par exemple, 8/8, 7/7, 9/9) ne sont pas non plus préoccupants. Ils montrent l'état stable du bébé, il n'y a aucune raison de s'alarmer.

Une évaluation sur une échelle de 5 à 7 n'est pas non plus une raison de paniquer et de s'énerver. Cela signifie que l'enfant aura besoin d'un examen supplémentaire par un neurologue et d'autres spécialistes spécialisés. L'indicateur joue un grand rôle dans l'hôpital lui-même et pour comprendre l'image du pédiatre local. Et pour le bébé, la chose la plus importante n'est pas l'évaluation, mais le calme, l'amour et les soins de la mère, ce qui aidera à faire face à toutes les difficultés.

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