Décodage du deuxième dépistage échographique

8 minutes Publié par Irina Bredikhina 388

Au deuxième trimestre, une femme enceinte se voit attribuer un dépistage répété, confirmant ou réfutant les données obtenues dans la première étude approfondie. Cette période est la plus appropriée pour le diagnostic des niveaux hormonaux du fœtus. Les données obtenues permettent d'évaluer son évolution. Cet article décrit en détail quelles sont les normes de dépistage des 2 trimestres pour l'échographie, l'analyse du sang.

Pourquoi un deuxième examen est-il prévu?

Le deuxième examen de dépistage est effectué dans la région de 16 à 20 semaines de gestation. Ces termes ne sont pas accidentels. Depuis que le fœtus a grandi, il a déjà posé tous les systèmes de base importants pour le maintien de la vie. Une étude menée avant 12 semaines fait référence au premier dépistage. Le diagnostic a pour objectif spécifique de détecter les anomalies des systèmes, de leurs organes, la détection des troubles chromosomiques. En cas d'anomalies graves, les médecins peuvent recommander une naissance prématurée.

Qui est à risque

Une deuxième projection est donnée à chaque femme occupant une position intéressante. Cependant, le groupe à risque pour cette étude est composé des femmes enceintes suivantes:

• primipares de plus de 35 ans;
• les personnes qui sont étroitement liées;
• les femmes ayant une histoire gynécologique accablée;
• les femmes travaillant dans des conditions de travail dangereuses;
• avec une hérédité accablée;
• en présence d'antécédents de mortinatalité, de fausse couche, de grossesse manquée;
• femmes enceintes prenant des drogues.

Le dépistage au deuxième trimestre est une étude approfondie qui comprend des diagnostics par ultrasons, un test biochimique. Si une femme endure facilement une grossesse, le bébé se développe conformément à la norme, alors, dans cette situation, le deuxième test n'est pas prescrit par le médecin.

Diagnostic échographique

Lors du deuxième dépistage, la nomination d'une deuxième échographie. Au cours de laquelle le médecin reçoit des informations sur le nombre de femmes ayant des fœtus, c'est-à-dire si la grossesse est multiple, la période de grossesse est spécifiée. Parfois, il diffère de ce qui a déterminé le premier résultat. Le médecin rend également compte de la date de naissance estimée et, si la femme le souhaite, peut dire le sexe de l'enfant.

La deuxième échographie pendant la grossesse évalue des indicateurs tels que:

• anatomie des systèmes internes;
• Quelle est la fréquence cardiaque fœtale?
• le poids du bébé et sa comparaison selon une formule spéciale avec le résultat précédent;
• quel état liquide amniotique.

Le médecin accorde le plus d'attention à des paramètres tels que:

• structure du visage;
• taille fœtale;
• quelle maturité ont les poumons du bébé;
• la structure des organes;
• nombre de doigts;
• formation du placenta;
• volume de liquide amniotique.

En conséquence, le médecin rédige une conclusion sur l'état du fœtus, la présence d'un développement altéré. Si des anomalies sont détectées par échographie, il est recommandé à la femme de subir une étude avec Doppler. Ce diagnostic permettra d'évaluer la perméabilité des vaisseaux sanguins, utérin, placentaire, le flux sanguin artériel. Ainsi que le degré de saturation en oxygène du cerveau du bébé dans une période de temps donnée.

Résultats des diagnostics échographiques

Lorsqu'un deuxième résultat de l'échographie entraîne un mauvais résultat du développement du bébé, une femme se voit prescrire un diagnostic de Doppler. Il est effectué à tout moment et ne nécessite pas de formation supplémentaire. Les données reçues sont enregistrées sur la bande. Cela permettra de poursuivre le suivi du traitement et de noter la présence de changements. Le décodage du dépistage échographique 2 évalue:

• vaisseaux utérins;
• artères ombilicales;
• vaisseaux cérébraux d'un enfant.

Lors de la détermination de l'état des vaisseaux de l'utérus, un indice de résistance est utilisé. Le médecin évalue l'artère utérine gauche et droite séparément. Cela est dû au fait qu'en présence de toxicose, il y a une violation de la circulation sanguine d'un vaisseau. Si vous analysez les résultats d'une seule artère, vous obtenez de fausses informations fausses, qui peuvent nuire à la future mère et au fœtus.

Pour information, si une femme au troisième trimestre souffre de toxicose, alors elle a un flux sanguin altéré vers le vaisseau droit de l'utérus. Avec une toxicose tardive, des conséquences négatives pour le fœtus peuvent survenir. Les normes à la semaine 20 de l'indice de résistance sont de 0,52. De plus, la frontière autorisée peut aller de 0,37 à 0,70. Il est nécessaire d'examiner le cordon ombilical pendant que le fœtus est au repos.

Et aussi avec sa fréquence cardiaque allant de 120 à 160 battements par minute. Cela est dû au fait qu'avec toute déviation de la fréquence cardiaque, un changement de l'indice de résistance dans l'artère ombilicale se produit. Le cordon ombilical contient deux artères principales, une veine. L'échographie du deuxième dépistage vise à détecter la présence d'anomalies.

Si les vaisseaux sanguins présentent des anomalies, le bébé souffre d'une carence en nutriments. Cela affectera négativement la croissance et le développement. Il y a des moments où le fœtus s'adapte à la situation créée. En conséquence, un bébé en bonne santé avec un petit poids est né.

Lorsqu'un seul vaisseau sanguin avec des fonctions de flux sanguin altérées, il y a une chance d'une issue de grossesse négative. Une femme devra subir une échographie supplémentaire et donner du sang pour la présence d'anomalies chromosomiques. Si le flux sanguin vers les artères de la tête est perturbé, un indice de pulsation réduit sera observé. Son niveau accru suggère la présence d'une hémorragie dans le cerveau. La norme de PI est de 1,83. Son paramètre valide varie de 1,36 à 2,31.

Test sanguin

Une fois les résultats de l'échographie obtenus, une femme se voit prescrire un test sanguin de biochimie, le soi-disant triple test, qui détectera les substances suivantes dans le sang:

• Hormone HCG, qui n'est observée que pendant la grossesse. Il aide à déterminer si la conception a eu lieu dans les diagnostics à domicile..
• Protéine AFP. La présence d'indicateurs normaux indique que le bébé bénéficie de l'immunité nécessaire de la mère.
• L'hormone NE stéroïde favorise l'échange naturel entre les substances maternelles et infantiles.

Résultat

Après avoir reçu les résultats d'un test sanguin, le médecin compare ses indicateurs à la norme. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte le moment de la semaine de l'étude. Sur la base des données obtenues, une hypothèse est faite sur le déroulement de la grossesse, quel est l'état de santé du bébé.

Normes HCG

Un bon résultat peut être attendu avec les standards suivants (les mesures sont données en ng / ml):

• de 10 000 à 58 000 à 16 semaines de gestation;
• de 8000 à 57000 entre 17-18 semaines;
• de 7000 à 49000 à 19 semaines de gestation.

Si une femme pendant l'étude il y a une légère déviation du deuxième dépistage, alors ne désespérez pas, car cela n'a pas beaucoup de valeur. Lorsque le niveau est supérieur à celui attendu, ce fait peut parler de grossesse plus d'un fœtus. Si le taux augmente de moitié, il existe un risque d'avoir un bébé atteint du syndrome de Down. Pour information, les multiples tests de dépistage de la grossesse sont inutiles, car ses résultats seront légèrement surestimés.

En plus de la multiplicité, la cause d'une augmentation du résultat de l'hCG peut suggérer un diabète chez la femme ou des anomalies chromosomiques fœtales. Un résultat sous-estimé de l'hormone suggère la possibilité d'une décoloration de la grossesse, le développement d'anomalies chromosomiques. En outre, une diminution de la norme peut être un signe de la menace existante de fausse couche, de placenta avorté, de la présence du syndrome de Patau.

Lignes directrices AFP

La protéine AFP est produite par le fœtus après 5 semaines de développement fœtal. À l'aide de liquide amniotique, la protéine pénètre dans le système circulatoire de la mère. Les normes suivantes sont mesurées par les paramètres AFP, mesurés en unités / ml:

• 15-60 pour une période entre 12-14 semaines;
• 15–95 pour une période de 15–19 semaines;
• 27-125 à la semaine 20.

Si, au cours de l’étude, une quantité réduite de protéines a été trouvée dans le foie du bébé, c’est une occasion de soupçonner la présence du syndrome de Down. De plus, ce résultat peut indiquer une période de grossesse mal déterminée, une dérive kystique du fœtus. Lorsqu'un taux élevé d'AFP est trouvé pendant l'examen, on peut supposer que le système nerveux se développe mal et que le foie est altéré.

Normes NE

L'hormone stéroïde NE a les indicateurs normaux suivants, mesurés en ng / ml:

• de 5,7 à 15 entre 13-14 semaines;
• de 5,4 à 21 entre 15-16 semaines;
• de 6,6 à 25 entre 17 et 18 semaines;
• de 7,5 à 28 entre 19 et 20 semaines.

Lorsque le dépistage révèle un écart sous la forme d'une augmentation de la norme, cela peut être le signe d'une grossesse multiple. De plus, une augmentation de NE indique une altération du fonctionnement du foie, un gros fœtus. Un indicateur réduit se forme à la suite d'une infection du bébé, d'une utilisation précoce d'antibiotiques, d'anomalies du développement, d'une insuffisance placentaire.

Une diminution critique de l'hormone NE est un signe:

• menaces de fausse couche;
• anomalies des glandes surrénales;
• troubles placentaires;
• Syndrome de Down.

De plus, l'indicateur NE peut être surestimé si une femme a pris des antibiotiques au moment de l'analyse.

Facteurs affectant la recherche

Il existe un certain nombre de ratios qui affectent les résultats du dépistage. Ce diagnostic a un petit pourcentage d'erreur. Même des analyses impeccables peuvent ne pas toujours indiquer la présence d'une pathologie. En conséquence, avec de mauvais résultats, un bébé en bonne santé peut naître. Cela s'applique à un test sanguin biochimique.

Les facteurs affectant l'étude comprennent:

• la présence de maladies maternelles chroniques, par exemple, les reins malades, le foie;
• la présence de mauvaises habitudes, telles que: le tabagisme, l'abus d'alcool;
• surpondération à laquelle les indicateurs augmentent;
• grossesse multiple;
• Conception de FIV.

Que faire si une femme a de mauvais résultats aux tests de dépistage

Si une femme montre de mauvais résultats, vous ne pouvez pas paniquer. Le plus souvent, 10% d'entre eux se trompent. Cependant, avec un degré de risque élevé, la future mère doit contacter le généticien dès que possible, qui prescrira des tests supplémentaires pour évaluer la présence d'une pathologie congénitale ou chromosomique. Le plus souvent, l'étude suivante est recommandée:

• La cordocentose est un prélèvement de sang fœtal à travers le cordon ombilical. Ce test est prescrit au plus tôt 18 semaines. Elle provoque souvent une fausse couche, une infection intra-utérine du bébé.
• L'amniocentèse est une évaluation du liquide amniotique. Le médecin perce le péritoine pour leur collecte. Cette analyse est assez efficace, mais conduit souvent à une fausse couche..
• Le NIPT peut se faire à partir de 10 semaines. Le test est effectué en prélevant le sang de la mère dans une veine. Si un résultat négatif est obtenu, c'est une garantie à 100% d'un bébé en bonne santé.

Un écart séparé ne doit pas être considéré comme un indicateur d'un phénomène pathologique. Les anomalies ne peuvent être jugées qu'après une étude approfondie.

Projection sur 2 trimestres: dates et normes

Il est tout simplement impossible de déterminer comment le fœtus grandit et se développe sans une série d'études. Une méthode médicale très importante pour ce diagnostic consiste à dépister 2 trimestres de grossesse.

Ce que c'est?

Les médecins appellent un dépistage tout un ensemble d'examens, qui est nécessaire pour identifier diverses anomalies du développement du fœtus, ainsi que pour déterminer comment il se développe dans l'utérus de la mère. La grossesse est une période unique dans la vie de chaque femme. À ce moment, le fond hormonal change considérablement. Cela conduit au fait que le niveau basal d'hormones change. De plus, des marqueurs biochimiques spécifiques peuvent apparaître dans le sang, ce qui indique le développement possible de pathologies génétiques et chromosomiques.

À chacune des périodes de portage d'un bébé, les pathologies se manifestent de différentes manières. Ils ne peuvent être déterminés que par des diagnostics de laboratoire et des ultrasons. Ces études sont prescrites par un obstétricien-gynécologue. Une future mère apprendra le dépistage, généralement lors des toutes premières visites dans une clinique pour femmes. Le dépistage pendant la grossesse est une procédure recommandée. Toutes les femmes ne décident pas de son passage.

Très souvent, le dépistage prénatal est réservé aux futures mères qui ont des maladies concomitantes des organes internes.

L'introduction du dépistage prénatal dans notre pays s'est produite relativement récemment. Une situation démographique effrayante a conduit à l'élaboration de telles recommandations par les médecins. Les médecins notent que l'introduction du dépistage prénatal a considérablement réduit les taux de mortalité maternelle. Grâce à ce complexe diagnostique, les médecins ont commencé à identifier des anomalies génétiques dangereuses dès les premiers stades de leur formation.

Le deuxième trimestre est la période où l'embryon est passé à l'étape suivante de son développement. A cette époque, le futur bébé, les médecins déterminent déjà comment va le fœtus. L'enfant continue de subir la différenciation de tous les systèmes vitaux du corps. Cette période n'est pas moins importante que le premier trimestre de la grossesse. Un deuxième dépistage à part entière comprend une combinaison d'analyses cliniques et biochimiques générales, d'études hormonales et est également complété par une échographie obligatoire. Dans certains cas, les médecins peuvent légèrement élargir la liste des tests nécessaires..

Très souvent, cela se produit dans une situation où la femme enceinte avait des anomalies lors du dépistage du 1er trimestre de la grossesse.

De nombreuses mères pensent que le dépistage peut empêcher la formation de maladies génétiques congénitales chez leur bébé. Il convient de noter immédiatement que, malheureusement, ce n'est pas le cas. Il est possible de prévenir l'apparition de pathologies chromosomiques chez un bébé au stade de la préparation à la grossesse.

Si la conception a déjà eu lieu, il n'est plus possible d'influencer la formation d'une maladie génétique spécifique. Cependant, certaines pathologies peuvent être détectées assez souvent grâce au dépistage. Des maladies dangereuses telles que la maladie de Down, le syndrome d'Edwards, le syndrome de Patau et de nombreuses autres maladies peuvent être déterminées à l'aide d'un certain complexe diagnostique, qui est effectué au cours du 2ème trimestre de la grossesse. Le dépistage vous permet également de déterminer diverses malformations et anomalies dans la structure des os tubulaires..

Très souvent, ces tests révèlent des maladies métaboliques congénitales, de telles pathologies dangereuses comprennent la galactosémie, la phénylcétonurie, la fibrose kystique et bien d'autres..

Rendez-vous

Les médecins ont établi plusieurs périodes de grossesse décrétées au cours desquelles le dépistage est le plus rationnel. Dans chacun des trimestres du portage d'un bébé, il existe un tel complexe diagnostique. Les dates sont déterminées pour toutes les femmes. Il existe également certaines situations cliniques où elles peuvent être quelque peu décalées..

Dans ce cas, les dates de dépistage spécifiques sont déterminées par l'obstétricien-gynécologue observant le patient..

Dans la plupart des situations, un complexe d'études est effectué à 16-20 semaines de gestation. À titre exceptionnel, le dépistage peut être effectué après 21 semaines. Habituellement, cette situation se produit lorsqu'une femme enceinte présente des tumeurs dans les ovaires. Avec ces pathologies, le fond hormonal change considérablement. Pour obtenir des résultats plus précis des analyses biochimiques, le dépistage est reporté de 1 à 2 semaines.

De nombreuses mères croient que l'échographie doit être effectuée le même jour que d'aller au laboratoire. Cette opération est facultative.

Même quelques semaines peuvent s'écouler entre les analyses de sang et l'échographie; cette situation est tout à fait normale..

Qui devrait certainement être examiné?

Les obstétriciens-gynécologues recommandent que toutes les femmes portant des bébés subissent un tel complexe, cependant, certains groupes ont simplement besoin d'un dépistage. Les femmes qui ont des indications pour l'étude ne devraient pas manquer le complexe de diagnostic prénatal. Cela peut conduire au fait que les médecins ne connaissent tout simplement pas en temps opportun la présence d'une future mère et de son bébé dans des conditions pathologiques dangereuses. Les médecins identifient plusieurs catégories de femmes décrétées qui doivent simplement être dépistées..

Ces groupes sont les suivants:

• Futures mères chez qui la conception du bébé s'est produite après 35 ans;
• Femmes enceintes souffrant de malformations congénitales ou d'antécédents familiaux de maladies génétiques ou chromosomiques;
• Les femmes enceintes avec des anomalies dans l'analyse ou l'échographie pendant 1 dépistage de grossesse;
• Femmes enceintes souffrant de maladies graves des organes internes;
• Les femmes enceintes qui sont alourdies au cours du premier trimestre de la grossesse avec des menaces fréquentes de fausse couche spontanée;
• Femmes enceintes obligées de prendre des médicaments immunosuppresseurs ou hormonaux pour des raisons médicales tout en portant un bébé.

Si la future mère lors du premier dépistage ou plus tard sur une échographie, les médecins identifient des pathologies dangereuses du fœtus, alors dans ce cas, elle est envoyée pour un diagnostic supplémentaire au centre périnatal. Là-bas, des médecins plus expérimentés procèdent à une échographie de niveau expert..

Dans certaines situations, les femmes enceintes atteintes de certaines conditions médicales ne sont dépistées que dans ces centres périnatals..

Formation

Pour obtenir des résultats fiables et précis pour une future mère, il est très important de bien se préparer. Quelques jours avant la livraison d'analyses biochimiques, elle devrait définitivement suivre un régime hypolipidémiant. Cela implique une restriction dans l'alimentation quotidienne de tous les aliments gras et frits. La restauration rapide, les viandes fumées et les plats marinés sont également complètement exclus. Le dîner à la veille du bureau doit être facile. Idéalement, s'il se compose d'un plat protéiné, complété par un plat d'accompagnement de n'importe quelle céréale. Les légumes et les fruits avant l'échographie doivent être limités, ils peuvent entraîner une formation accrue de gaz, et la présence de gaz dans l'abdomen ne permettra pas à l'échographe d'examiner clairement le fœtus et toutes les membranes fœtales.

De plus, 2-3 jours avant l'échographie, les légumineuses et tous les types de chou sont nécessairement exclus. L'utilisation de kvas ou de boissons gazeuses augmente également considérablement la formation de gaz. Il vaut mieux qu'à la veille du test et de l'échographie prévus, tous les aliments soient aussi légers que possible, mais nutritifs.

Il est très important pour une femme enceinte de manger suffisamment de protéines, même avant les tests de laboratoire.

L'exercice peut également conduire à des résultats inexacts. Les médecins ont depuis longtemps remarqué qu'une simple montée des escaliers peut déclencher une modification des paramètres biochimiques. Pour que les résultats des tests de laboratoire soient exacts, la future mère doit limiter toutes les activités physiques. Dans ce cas, il est préférable de reporter le nettoyage de l'appartement ou la visite de yoga pour femmes enceintes de quelques jours après la projection.

Les analyses biochimiques doivent être effectuées à jeun. Certains experts autorisent les futures mères à boire un peu d'eau avant le test. Le petit déjeuner avant d'aller au laboratoire ne doit pas être.

Les analyses doivent être effectuées le matin. Les études du soir donnent des résultats moins véridiques..

Les médecins recommandent actuellement aux femmes enceintes de limiter tous les aliments hautement allergènes avant de passer des tests biochimiques. Cela est dû au fait que chaque jour, de plus en plus d'études scientifiques indiquent que ces aliments peuvent affecter la réception de résultats fiables..

Pour la semaine précédant les tests de dépistage sur 2 trimestres, il est préférable d'exclure de votre menu tous les agrumes, fruits de mer, chocolat et miel.

Normes d'analyse

Le dépistage biochimique de 2 trimestres a une valeur diagnostique très importante. Les résultats des tests sanguins obtenus ne sont pas du tout un diagnostic, ils aident uniquement les médecins à s'orienter dans les pathologies possibles de la grossesse et les anomalies du développement fœtal à ce stade de son développement intra-utérin. HCG est un marqueur de laboratoire important qui vous permet d'identifier certaines conditions pathologiques «cachées». Sa dynamique tout au long de la grossesse évolue. Au cours des premières semaines du développement fœtal du fœtus, la concentration de cette hormone dans le sang est maximale. Puis au fil du temps, il commence à décliner.

Avant l'accouchement, la concentration de hCG dans le sang diminue rapidement.

À la 16e semaine de grossesse, la numération sanguine d'hCG normale atteint 4,7 à 50 ng / ml. À la semaine 20, cette valeur dépasse déjà 5,3 ng / ml. Assez souvent, une augmentation de l'hCG se produit lors de grossesses multiples. Un excès significatif de cet indicateur peut indiquer un développement possible de la maladie de Down ou du syndrome d'Edwards..

L'alphafétoprotéine est une autre hormone de grossesse spécifique utilisée pour évaluer le développement intra-utérin du bébé à naître. Il est formé en raison du tractus gastro-intestinal et du foie fœtal. À la fin de 10-11 semaines, il commence à entrer dans le système utéro-placentaire général de la circulation sanguine et dans le corps maternel. Les valeurs normales de cet indicateur à 16-19 semaines de gestation sont de 15 à 95 unités / ml.

L'œstradiol libre est le troisième indicateur qui montre à quel point une grossesse particulière se déroule bien. Dans une plus large mesure, il reflète la capacité fonctionnelle du placenta. Le cours normal de la grossesse s'accompagne d'une augmentation progressive de cette hormone dans le sang de la femme enceinte. À la semaine 16, les valeurs de cette hormone sont de 1,17 à 5,5 ng / ml.

Pour évaluer le risque de diverses pathologies chromosomiques, les médecins prescrivent de plus en plus des tests sanguins non invasifs aux femmes enceintes. Il vous permet d'identifier l'ADN fœtal et d'évaluer la présence de toute maladie génétique. Les inconvénients importants de cette étude sont la possibilité de la mener uniquement dans les plus grandes villes russes et le coût élevé.

Ces études ne sont prescrites que pour des conditions médicales génétiques strictes..

Transcription des résultats de l'échographie

Le deuxième trimestre de la grossesse est un moment où il est déjà possible de déterminer non seulement la forme du fœtus, mais aussi d'évaluer le travail de ses organes internes. Pour cela, les médecins ont développé un certain nombre d'indicateurs spéciaux. Ils aident les médecins à effectuer une évaluation plus complète. Les futures mères doivent se rappeler que la conclusion d'une échographie n'est pas un diagnostic. Il ne décrit que tous les changements visuels observés par le spécialiste au cours de cette étude..

La fœtométrie est l'une des méthodes de diagnostic par ultrasons, avec laquelle le médecin détermine la taille des principaux éléments anatomiques du fœtus. Au cours de l'étude, le médecin prend des mesures de la tête, des épaules et des membres du bébé à naître. Sa présentation est également définitivement déterminée. Cependant, il convient de noter que très souvent, les bébés commencent à bouger activement au cours du troisième trimestre de la grossesse. Cela garantit que la présentation peut changer..

Pour évaluer le développement normal du squelette d'un enfant, les médecins utilisent les indicateurs suivants:

• Taille bipariétale de la tête fœtale. À la semaine 16, elle est de 26 à 37 mm et à la semaine 20, elle passe à 39 à 56 mm.
• Taille franco-occipitale. À la semaine 16, ses valeurs sont de 32 à 49 mm, à la semaine 20, elles changent à 53 à 75 mm.
• La longueur du fémur. À la 16e semaine de grossesse, les valeurs de l'indicateur sont de 13 à 23 mm. À la semaine 20, ils augmentent à 23-38 mm.
• Le diamètre de la poitrine. À 16 semaines de gestation, les valeurs normales sont de 11 à 21 mm. À la semaine 20, ils augmentent à 21-34 mm.
• La longueur de l'humérus. À 16 semaines de gestation, les valeurs normales sont de 13 à 23 mm. À la semaine 20, ils augmentent à 24-36 mm.
• Tour de poitrine. À 16 semaines de gestation, les valeurs normales sont de 112 à 136 mm. À la semaine 20, ils augmentent à 154-186 mm.
• La circonférence de l'abdomen. À 16 semaines de gestation, les valeurs normales sont de 88 à 116 mm. À la semaine 20, ils augmentent à 124-164 mm.

L'étape suivante de l'évaluation du développement du fœtus consiste à déterminer l'anatomie de ses organes internes. Pour cela, le spécialiste détermine les limites et les paramètres du foie, de l'estomac, des intestins, du cœur, de la vésicule biliaire. À cette époque de développement fœtal, il est déjà possible d'évaluer son rythme cardiaque. Cet indicateur est également très important pour évaluer le développement intra-utérin..

Il est très important d'évaluer les paramètres cérébraux fœtaux lors de 2 tests échographiques. La taille normale du cervelet à la semaine 16 est de 12 à 15 mm. À la fin de la 20e semaine, il est déjà de 18 à 22 mm. De plus, au cours de l'étude, un spécialiste en échographie évalue la taille des ventricules latéraux et des citernes. Les valeurs de ces indicateurs à ce stade de développement du bébé sont de 10-11 mm.

Les membranes fœtales sont des structures anatomiques très importantes. Ils protègent le fœtus contre les effets de divers facteurs externes. Au 2ème trimestre, l'indice de liquide amniotique est déterminé, cet indicateur est également appelé indice de liquide amniotique. Il aide les médecins à évaluer si une femme enceinte manque d'eau.

Normalement, à la 16e semaine de grossesse, l'indice de liquide amniotique devrait être de 73 à 201 mm.

Vous pouvez en savoir plus sur ce que le dépistage à 2 termes comprend en regardant la vidéo suivante.

Comment et pourquoi faire des projections sur 2 trimestres

Le dépistage de 2 trimestres est une étude standard sur les femmes enceintes, comprenant une échographie et un test sanguin. Sur la base des données obtenues, les médecins tirent des conclusions sur l'état de santé de la femme et du fœtus et prédisent le déroulement ultérieur de la grossesse. Pour que la procédure responsable n'effraie pas la femme enceinte, elle doit savoir quels indicateurs les médecins étudieront et quels résultats peuvent être attendus.

Objectifs et indications

Les principaux objectifs du dépistage au deuxième trimestre sont d'identifier différentes malformations et d'établir le niveau de risque de pathologies. L'étude est conçue pour confirmer ou réfuter les données obtenues par les médecins lors du premier dépistage. Cette procédure n'est pas prescrite à toutes les femmes, mais seulement à celles qui sont à risque.

Ainsi, les indications pour le 2ème dépistage sont les maladies virales dont une femme a souffert au premier trimestre de la grossesse, les grossesses antérieures infructueuses (fausse couche, décoloration, mortinaissance), l'âge des futurs parents est de plus de 35 ans et une mauvaise hérédité. L'examen est également nécessaire pour les femmes travaillant dans des conditions difficiles, souffrant d'alcoolisme et de toxicomanie, celles qui ont pris des drogues illicites (par exemple des somnifères ou des antibiotiques) au début de la grossesse. De plus, le dépistage de 2 trimestres est obligatoire pour une femme qui attend un enfant de son parent (dans ce cas, le risque de développer des anomalies pathologiques est très élevé).

Si la grossesse se déroule normalement, sans complications, un deuxième dépistage n'est pas nécessaire. Mais elle peut être complétée si la femme elle-même veut vérifier l'état de l'enfant.

Rendez-vous

Pour obtenir les résultats les plus précis, il est important de choisir les bonnes dates de dépistage pour 2 trimestres. Habituellement, cela se fait au plus tôt le 16, mais au plus tard la 20e semaine. Optimal est la 17e semaine. À ce moment, vous pouvez déjà voir en détail l'enfant et évaluer objectivement son état. De plus, cette période permettra à une femme de subir des examens supplémentaires par un généticien et d'autres spécialistes si une échographie et un test sanguin révèlent des soupçons de déviations.

Procédures

Le deuxième dépistage comprend l'échographie et la biochimie sanguine. Les deux procédures sont généralement prévues pour une journée. L'échographie est réalisée par voie transabdominale, c'est-à-dire que le capteur se déplace le long de l'abdomen. Le médecin examine et analyse les paramètres suivants:

• la structure du visage de l'enfant - bouche, nez, yeux, oreilles; fœtométrie (taille fœtale);
• la structure et la maturité des organes internes (poumons, cerveau, cœur, intestins, estomac, reins, vessie) et de la colonne vertébrale;
• le nombre de doigts sur les mains et les pieds; épaisseur et degré de maturité du placenta, volume de liquide amniotique.

Toujours dans cette étude, vous pouvez, avec une précision de près de 100%, découvrir le sexe du bébé. Pendant une période de 17 semaines ou plus, les caractéristiques sexuelles primaires sont déjà clairement visibles sur le moniteur de l'échographe.

Le sang veineux est évalué par les indicateurs suivants: la teneur en hCG, estriol libre et alpha-foetoprotéine. Avec les résultats de l'échographie, les données obtenues aident à dresser un tableau complet du développement de l'enfant.

Préparation de l'étude

Aucune préparation spéciale pour le dépistage au deuxième trimestre requise.

• Le sang donne comme d'habitude - à jeun. Tout aliment consommé en moins de 6 à 8 heures peut fausser les résultats de l'étude..
• 4 heures avant le don est autorisé à boire uniquement de l'eau propre.
• La veille, il vaut mieux refuser le sucré, le gras et le farineux.
• Il est également déconseillé de s'impliquer dans les produits allergènes - agrumes, fraises, chocolat - avant un test sanguin.

Idéalement, l'analyse doit être effectuée tôt le matin afin de ne pas trop retarder l'heure du petit-déjeuner. Sinon, une femme peut ressentir des étourdissements, des nausées et toute mauvaise santé de la future mère affecte négativement l'état de son bébé.

L'échographie peut être réalisée à tout moment de la journée. La plénitude de la vessie et des intestins n'affecte pas la qualité de l'image affichée à l'écran et n'interfère pas avec l'évaluation de l'utérus.

La seule préparation sérieuse requise avant la deuxième projection est morale. Il est très important d'accorder des résultats positifs et de ne pas penser aux mauvais. Cela est particulièrement vrai dans les cas où les études du premier trimestre ont révélé des soupçons de déviations.

Taux de dépistage sur 2 trimestres

Afin de déchiffrer correctement les résultats des échographies et des tests sanguins, il est nécessaire de connaître les normes de dépistage des 2 trimestres.

L'échographie affichera les options suivantes.

Grossesse - 16 semaines

Le poids du fœtus est de 100 g. La longueur du fœtus est de 11,6 cm. La circonférence de l'abdomen est de 88 à 116 mm. Tour de tête - de 112 à 136 mm. Taille franco-occipitale (LZR) - de 41 à 49 mm. Taille bipariétale - de 31 à 37 mm. La longueur de l'os de la jambe est de 15 à 21 mm. La longueur du fémur est de 17 à 23 mm. La longueur des os de l'avant-bras est de 12 à 18 mm. La longueur de l'humérus est de 15 à 21 mm. Indice de liquide amniotique 73–201.

17 semaines

Le poids du fœtus est de 140 g. La longueur du fœtus est de 13 cm. La circonférence de l'abdomen est de 93 à 131 mm. Tour de tête - de 121 à 149 mm. Taille franco-occipitale (LZR) - de 46 à 54 mm. Taille bipariétale - de 34 à 42 mm. La longueur de l'os de la jambe est de 17 à 25 mm. La longueur du fémur est de 20 à 28 mm. La longueur des os de l'avant-bras est de 15 à 21 mm. La longueur de l'humérus est de 17 à 25 mm. Indice de liquide amniotique - 77–211.

18 semaines

Le poids du fœtus est de 190 g. La longueur du fœtus est de 14,2 cm. La circonférence de l'abdomen est de 104 à 144 mm. Tour de tête - de 141 à 161 mm. Taille franco-occipitale (LZR) - de 49 à 59 mm. Taille bipariétale - de 37 à 47 mm. La longueur de l'os de la jambe est de 20 à 28 mm. La longueur du fémur est de 23 à 31 mm. La longueur des os de l'avant-bras est de 17 à 23 mm. La longueur de l'humérus est de 20 à 28 mm. Indice de liquide amniotique - 80–220.

19 semaines

Le poids du fœtus est de 240 g. La longueur du fœtus est de 15,3 cm. La circonférence de l'abdomen est de 114 à 154 mm. Tour de tête - de 142 à 174 mm. Taille franco-occipitale (LZR) - de 53 à 63 mm. Taille bipariétale - de 41 à 49 mm. La longueur de l'os de la jambe est de 23 à 31 mm. La longueur du fémur est de 26 à 34 mm. La longueur des os de l'avant-bras est de 20 à 26 mm. La longueur de l'humérus est de 23 à 31 mm. Indice de liquide amniotique - 83-225.

20 semaines

Le poids du fœtus est de 300 g. La longueur du fœtus est de 16,4 cm. La circonférence de l'abdomen est de 124 à 164 mm. Tour de tête - de 154 à 186 mm. Taille franco-occipitale (LZR) - de 56 à 68 mm. Taille bipariétale - de 43 à 53 mm. La longueur de l'os de la jambe est de 26 à 34 mm. La longueur du fémur est de 29 à 37 mm. La longueur des os de l'avant-bras est de 22 à 29 mm. La longueur de l'humérus est de 26 à 34 mm. Indice de liquide amniotique - 86-230.

Test sanguin

Un test sanguin détermine le contenu des hormones hCG, estriol (ES) et alpha-foetoprotéine (AFP). Les normes de dépistage pour le 2e trimestre du test de composition sanguine sont les suivantes. HCG - de 10 000 à 35 000 unités à la 15-25e semaine de grossesse.

• 16e semaine - 4,9-22,75 nmol / l,
• 17e semaine - 5,25-23,1 nmol / l,
• 18e semaine - 5,6–29,75 nmol / L,
• 19e semaine - 6,65–38,5 nmol / L,
• 20e semaine - 7,35–45,5 nmol / l.

• 16e semaine - 34,4 UI / ml,
• 17e semaine - 39,0 UI / ml,
• 18e semaine - 44,2 UI / ml,
• 19e semaine - 50,2 UI / ml,
• 20e semaine - 57,0 UI / ml.

Des écarts par rapport aux normes de dépistage de 2 trimestres peuvent indiquer la présence de pathologies génétiques chez l'enfant. Le degré de risque de développer l'un ou l'autre écart est calculé sur la base du MoM - la multiplicité du résultat du marqueur à sa valeur moyenne. La limite inférieure du MoM est de 0,5, celle du haut est de 2,5. L'optimal est le résultat 1.

La norme est considérée comme le risque d'anomalies de 1 à 380. Cependant, si le deuxième chiffre est inférieur, il y a une chance que l'enfant naisse malsain..

Déviations

Le dépistage à 2 termes révèle des anomalies du développement telles que le syndrome de Down, le syndrome d'Edwards et une anomalie du tube neural. Le syndrome de Down est possible avec une hCG élevée et de faibles niveaux d'EZ et d'AFP. Syndrome d'Edwards - avec une faible teneur en toutes les hormones étudiées. Défaut du tube neural - avec AFP et EZ élevés et hCG normal.

Si vous recevez des résultats décevants (avec un risque de développer des écarts de 1 à 250 ou 1 à 360), une consultation avec le gynécologue qui mène la grossesse est nécessaire. À un risque de maladies de 1 à 100, des méthodes de diagnostic invasives sont nécessaires pour donner des résultats plus précis. Dans le cas où les médecins trouveraient la confirmation du diagnostic présumé, qui ne peut être guéri et qui ne peut pas être inversé, la femme se voit proposer une interruption de grossesse artificielle. La décision finale revient à elle..

Faux résultats

Il est à noter que les résultats décevants de 2 dépistages ne sont pas toujours un diagnostic absolument précis. Parfois, les résultats de l'étude sont erronés. Cela peut se produire pour plusieurs raisons. Ainsi, les résultats peuvent être faux si la grossesse est multiple. Une erreur peut se produire en raison d'un âge gestationnel initialement mal défini. L'échographie et un test sanguin peuvent également donner des résultats incorrects si la femme enceinte souffre de diabète, si elle est en surpoids ou, à l'inverse, en insuffisance pondérale. De plus, des résultats souvent faux apparaissent pendant la grossesse après la FIV.

Connaissant le dépistage pour 2 trimestres, le calendrier, les normes de ses résultats et d'autres aspects importants, cette procédure ne vous fera pas peur. L'essentiel est de se préparer mentalement à l'examen et de se préparer à un résultat réussi.

Dépistage de 2 trimestres de grossesse

La grossesse est une période cruciale dans la vie d'une femme, se déroulant selon des règles spéciales. Ils déterminent non seulement la nature du régime alimentaire, la routine quotidienne, le régime d'exercice, mais nécessitent également une surveillance régulière de l'état de la femme enceinte et du bébé dans son ventre. Après le premier examen à grande échelle, effectué à 11-13 semaines, il arrive un moment pour subir un dépistage du 2ème trimestre, comprenant une deuxième échographie et un test sanguin biochimique. Son objectif est de confirmer ou réfuter le développement de pathologies, de détecter leurs marqueurs directs et indirects. Alors, à qui un tel diagnostic est-il indiqué? Qu'est-ce qui y est inclus et comment les indicateurs sont-ils décodés? Comment se préparer aux procédures et comment elles se déroulent?

Combien de temps dure une deuxième échographie pendant la grossesse?

Afin d'obtenir les informations les plus précises, le deuxième dépistage est effectué dans un délai clairement défini:

• test sanguin biochimique - de la 15e à la 20e semaine, tandis que l'intervalle entre la 16e et la 18e semaine est considéré comme la période optimale. C'est à cette époque que le contenu informationnel de l'étude visant à déterminer la formule biochimique et la composition des hormones était maximal;
• Échographie périnatale du 2e trimestre: le moment idéal est de 19 à 24 semaines. Il est effectué après l'achèvement de la biochimie. En règle générale, l'échographie est prescrite au cours de la période de la 19e à la 22e semaine, et en cas de suspicion de complications, une deuxième échographie peut être montrée de la 22e à la 24e semaine. Selon des indications particulières, la période de dépistage prévue peut être reportée à des dates antérieures et effectuée à partir de la 16e semaine.

Les études énumérées à réaliser simultanément sont facultatives. Vous pouvez les répartir dans le temps, afin de ne pas être soumis à une charge excessive. Il convient de rappeler que si une échographie peut être transférée ou réexécutée à tout moment, il existe des limites strictes pour effectuer un test sanguin en raison de la variabilité de sa composition au cours de la grossesse.

À qui est présentée la deuxième projection et est-il possible de la refuser

2 dépistage - un ensemble d'examens que le ministère de la Santé recommande fortement à chaque femme enceinte de passer aux semaines appropriées. Il est obligatoire pour les représentants du groupe à risque, c'est-à-dire soumis à au moins une des conditions suivantes:

• les parents de l'enfant à naître sont des parents proches;
• maladie infectieuse précoce, en particulier dans la période de 14-20 semaines;
• une maladie génétique dans l'histoire de l'un des parents, des enfants plus âgés;
• les grossesses précédentes se sont terminées par des fausses couches;
• les enfants déjà nés présentant un retard de développement ou des pathologies du système nerveux;
• de graves écarts par rapport à la norme révélés lors du premier dépistage, la menace de frustration de porter;
• l'âge de la future femme au travail est supérieur à 35 ans;
• l'oncopathologie révélée après la 14e semaine de gestation;
• exposition aux rayonnements à laquelle le père ou la mère de l'enfant a été exposé la veille de la conception ou immédiatement après.

Si une maladie oncologique est détectée, le patient est référé pour consultation avec un généticien, qui prescrit généralement des examens supplémentaires: une deuxième échographie ou un test sanguin biochimique supplémentaire. Ceci est fait pour évaluer le danger de l'état du patient et décider de l'opportunité de prolonger ou d'interrompre la grossesse.

Le deuxième dépistage n'est pas effectué de force. Si la future mère craint que l'examen puisse nuire à la santé de l'enfant et de la sienne, elle a le droit d'écrire un refus écrit de procéder au diagnostic. Le médecin est tenu de fournir un formulaire de demande sur demande. Dans ce cas, il doit expliquer à la patiente tous les risques auxquels elle s'expose et expose le bébé.

À quoi ressemble un deuxième dépistage de grossesse?

Les tâches du deuxième dépistage comprennent l'étude non seulement des paramètres fœtométriques, mais aussi des caractéristiques fonctionnelles des organes vitaux du fœtus, à savoir:

• la colonne vertébrale, le crâne et les autres os du squelette;
• traits du visage (yeux, nez, bouche);
• reins, vessie et autres éléments du système génito-urinaire;
• le myocarde et l'ensemble du système circulatoire;
• les organes digestifs, y compris l'estomac et les intestins;
• cerveau, moelle épinière et structures connexes;
• composants pour le calcul du BDP (taille bipariétale), LZR (taille fronto-occipitale), OJ (circonférence abdominale), OG (circonférence thoracique), longueur des os appariés.

Avec un bon emplacement, le diagnosticien est capable de déterminer le sexe de l'enfant à naître en fonction des caractéristiques de genre qui se sont formées au moment de l'étude.

En plus d'analyser le développement des organes et des systèmes du bébé, une évaluation de l'état du corps de la mère est effectuée, car la viabilité du fœtus en dépend. Le programme d'examen comprend la numérisation:

• le placenta, son emplacement, son épaisseur, sa taille, sa structure, sa maturité;
• les eaux amniotiques, leurs caractéristiques quantitatives;
• cordon ombilical, la présence de tous les principaux vaisseaux;
• utérus, son col et ses appendices.

Pendant la procédure, la position du fœtus dans le placenta est évaluée.

Sur la base des résultats obtenus, le médecin tire des conclusions sur la présence ou l'absence de pathologies de l'évolution de la grossesse, l'adéquation de l'approvisionnement en sang et en oxygène, le bon développement du fœtus, ainsi que la présence ou l'absence d'une menace pour la santé et la vie de l'enfant et de la mère.

Préparation de l'enquête

Le programme de dépistage comprend deux procédures principales: une échographie du 2e trimestre et un test sanguin biochimique.

Si l'échographie sera effectuée de manière abdominale, alors pour visualiser la zone étudiée, la vessie remplie maximale est nécessaire. Cela peut être réalisé en buvant au moins un litre d'eau. Si un test intravaginal est prévu, alors, au contraire, il est recommandé de s'abstenir de l'apport hydrique excessif.

Avant de donner du sang, vous devez vous préparer plus à fond. Afin d'assurer la valeur informationnelle maximale des résultats, la veille de la collecte du matériel biologique, vous devez abandonner les aliments gras, épicés et frits, les poissons et autres fruits de mer, le chocolat et le cacao, les agrumes. Il est interdit de manger 5-6 heures avant une visite au laboratoire. En cas de soif intense, il est permis de ne pas boire plus d'un verre d'eau sans gaz, mais au plus tard 30 à 40 minutes avant la manipulation. Si possible, le patient doit éviter les situations stressantes..

Comment est la procédure

Le deuxième dépistage commence par une échographie.

Le dépistage échographique prénatal prévu n'est pas différent de la norme. Pendant la procédure, la femme est commodément située sur le canapé, le diagnosticien lubrifie la peau aux endroits de son contact avec le capteur avec un gel hypoallergénique. L'information est lue à travers la paroi abdominale antérieure avec la forme abdominale de l'étude, à travers le vagin avec transvaginal. Après quelques minutes, le décryptage des résultats est délivré au patient.

Avant d'effectuer un test sanguin biochimique, l'observé doit fournir une transcription échographique et un questionnaire spécial. Sur la base de ces informations et d'une conversation préliminaire avec la femme enceinte, le médecin décide de la nécessité de déterminer la concentration dans le sang d'un certain nombre d'éléments supplémentaires. Le matériel d'échantillonnage pour l'étude est fabriqué à partir d'une veine. Son analyse est effectuée à l'aide d'un programme informatique spécial. Les résultats du sondage sont prêts pour deux semaines.

Ce qui est inclus dans la liste des enquêtes

Le deuxième dépistage périnatal implique deux procédures obligatoires:

• échographie;
• test sanguin biochimique.

Dans certains cas, par exemple, si une future femme en travail devait effectuer un test sanguin imprévu à une date antérieure, elle ne se verra attribuer qu'une deuxième échographie.

Un test biochimique complet dans le cadre de cette étude planifiée consiste à déterminer la concentration dans le sang de quatre éléments:

• HCG (gonadotrophine chorionique humaine) - une hormone produite par les tissus du chorion après l'implantation de l'embryon;
• AFP (alpha-foetoprotéine) - une protéine qui est produite par le foie et le tractus gastro-intestinal à partir de la 3e semaine de l'existence de l'embryon;
• EZ (estriol libre) - une hormone qui est synthétisée par le foie et les glandes surrénales du fœtus;
• inhibine A - une hormone féminine spécifique dont la concentration varie en fonction de la durée de la grossesse et de l'état du fœtus.

Une telle analyse est appelée un test quadruple. Par rapport au programme de dépistage du premier trimestre, la mesure du contenu des deux derniers indicateurs - estriol libre et inhibine A - est ajoutée aux tâches du quatrième test.

S'il n'y a aucune indication pour l'étude de la concentration d'inhibine A chez une femme enceinte, seuls HCG, AFP et EZ sont analysés. Une telle étude, respectivement, est appelée un triple test..

Facteurs affectant les résultats

Au cours de tout examen, des résultats faux positifs et faux négatifs peuvent être obtenus. Les facteurs qui peuvent fausser les résultats du dépistage (en particulier pour les tests sanguins pour les hormones) sont:

• les maladies chroniques de la femme enceinte, y compris le diabète;
• mauvaises habitudes (boire de l'alcool et des drogues, fumer);
• en surpoids ou insuffisance pondérale enceinte. Dans le premier cas, les indicateurs sont surestimés, dans le second - sous-estimés;
• l'âge du patient est supérieur à 35 ans;
• grossesse avec des jumeaux, des triplés et ainsi de suite;
• Conception de FIV;
• prendre certains médicaments hormonaux.

Si des pathologies dangereuses sont identifiées afin de confirmer ou d'infirmer le diagnostic, la femme se verra prescrire des examens supplémentaires non invasifs (échographie répétée) ou invasifs (cordocentèse, amniocentèse). En fonction des résultats, le médecin vous recommandera de quitter ou d'interrompre la grossesse. La décision finale est prise par le patient.

Décodage des résultats des tests et échographie et indicateurs normatifs du deuxième trimestre

Une fois que le patient a terminé toutes les procédures obligatoires incluses dans le deuxième dépistage, l'obstétricien-gynécologue superviseur procède au déchiffrement des résultats. Il est basé sur des données de tableaux qui montrent les normes de tous les indicateurs en fonction de l'âge gestationnel. Le médecin doit comparer les valeurs des hormones et des protéines dans le sang du patient avec la normale, sur la base de laquelle des conclusions peuvent être tirées sur la santé de la mère et du fœtus. Sur la base des résultats de l'échographie, ils sont évalués et comparés aux normes d'âge:

• taille fœtale;
• traits du visage (état des globes oculaires, os nasal, absence de pathologies);
• organes internes (cœur, poumons, reins, foie, tractus gastro-intestinal, etc.);
• eaux amniotiques (leur quantité et leur contenu);
• placenta (son épaisseur et sa structure).

Du sang

Les normes des indicateurs de biochimie sanguine dans le cadre du 2ème dépistage dépendent de l'âge gestationnel. Leurs valeurs sont données dans le tableau..

Lors d'un test quadruple, l'inhibiteur de la sécrétion de FSH sanguine est évalué. La concentration de l'hormone dans une seule grossesse ne doit pas dépasser 500 pg / ml, dans une grossesse multiple - 600 pg / ml.

Une évaluation générale du criblage biochimique est effectuée sur la base de valeurs moyennes. Il est exprimé en valeur de MoM - un coefficient montrant le degré de déviation des résultats obtenus par rapport à la norme. Il est calculé comme le rapport entre la valeur obtenue de l'indicateur dans le sérum sanguin et la caractéristique médiane pour une période de grossesse donnée. La formule MoM contient également des variables telles que:

• poids corporel du patient;
• son age;
• territoire de résidence.

Les valeurs normales sont celles comprises entre 0,5 et 2,5 MoM. Si cette exigence n'est pas remplie, une femme doit être consultée par un généticien, car un tel décalage indique un risque accru d'avoir un bébé atteint de Down, Patau, Edwards et plusieurs autres.

Acceptable est un facteur de risque ne dépassant pas 1: 380. Si le chiffre prévu se réfère à l'intervalle 1: 250... 1: 360, vous devez écouter l'avis d'un spécialiste sur les anomalies génétiques. À haut risque (supérieur à 1: 100), des études supplémentaires, y compris celles invasives, sont fortement recommandées. La probabilité d'avoir un bébé avec des écarts dans ce cas est très élevée.

Longueur corporelle et poids fœtal

Le début du deuxième trimestre est marqué par le développement intensif du fœtus, il est donc difficile de parler de croissance et de poids pour le moment. En règle générale, la longueur du corps de l'enfant varie entre 10 et 16 cm. Dans ce cas, les médecins ne font pas attention aux indicateurs absolus, mais à une augmentation par semaine.

La deuxième échographie prévue pendant la grossesse ne vous permet pas de déterminer directement le poids du fœtus dans l'utérus. Il est calculé selon les formules, et le résultat obtenu présente une grave erreur. En moyenne, à la 20e semaine, le poids corporel est de 300 grammes et à la 22e semaine, il peut atteindre 450 grammes.

La circonférence de l'abdomen et de la tête

Pour dire que la grossesse se déroule correctement, le liquide de refroidissement (circonférence abdominale) doit correspondre aux valeurs suivantes, selon le terme:

• 16 semaines - 88-116 mm;
• 17 semaines - 93-131 mm;
• 18 semaines - 104-144 mm;
• 19 semaines - 114-154 mm;
• 20 semaines - 124-164 mm;
• 21 semaines - 136-176 mm;
• 22 semaines - 148-190 mm.

Les gaz d'échappement (circonférence de la tête) pendant le développement normal doivent être égaux à:

• 16 semaines - 112-136 mm;
• 17 semaines - 121-149 mm;
• 18 semaines - 131-161 mm;
• 19 semaines - 142-174 mm;
• 20 semaines - 154-186 mm;
• 21 semaines - 166-198 mm;
• 22 semaines - 178-212 mm.

Têtes de tête fœtales bipariétales (BPR) et frontooccipitales (LZR)

Le BDP et le LZR sont deux indicateurs clés qui indiquent l'absence de déviations chez le bébé. Selon la durée, le BDP devrait varier entre:

• 16 semaines - 31-37 mm;
• 17 semaines - 34-42 mm;
• 18 semaines - 37-47 mm;
• 19 semaines - 41-50 mm;
• 20 semaines - 43-53 mm;
• 21 semaines - 45-56 mm;
• 22 semaines - 48-60 mm.

Pour LZR, les cadres suivants sont établis:

• 16 semaines - 41-49 mm;
• 17 semaines - 46-54 mm;
• 18 semaines - 49-59 mm;
• 19 semaines - 53-63 mm;
• 20 semaines - 56-68 mm;
• 21 semaines - 59-71 mm;
• 22 semaines - 63-75 mm.

Longueur osseuse: tibia, cuisse, épaule et avant-bras

La bonne formation du squelette de l'enfant est mise en évidence par le respect des normes acceptées de DG (longueur des tibias), DB (longueur du fémur), DP (longueur de l'humérus), DPP (longueur des os de l'avant-bras). Les valeurs moyennes établies correspondant à l'âge gestationnel sont données dans le tableau.

Paramètres fœtométriques

Au cours de l'échographie, réalisée au cours du deuxième trimestre de la grossesse, les paramètres fœtométriques clés tels que le liquide de refroidissement, les gaz d'échappement, les lésions bipolaires, le cancer du poumon et la longueur des os tubulaires sont étudiés et analysés. Si l'examen a révélé un écart par rapport à la valeur médiane, ce n'est pas un marqueur inconditionnel de pathologie ou d'écart. Les raisons peuvent être différentes: il y a un risque d'erreur dans la détermination de la date de conception, ou les parents ont un physique mince, donc le retard de croissance peut être causé par l'hérédité. Toutes les caractéristiques fœtométriques doivent être analysées dans un complexe. Ce qui importe n'est pas la valeur absolue des indicateurs, mais la relation proportionnelle entre eux.

Cerveau et colonne vertébrale

Habituellement, deux coupes axiales sont utilisées pour étudier les structures du cerveau à l'aide d'ultrasons: l'extraventriculaire et le cervelet. Choisit moins souvent la section transversale. Au cours de l'examen, le diagnosticien examine le cervelet, les ventricules latéraux, la grande citerne et la cavité du septum transparent. La forme de la tête et la texture du cerveau sont également évaluées. Chez un enfant en bonne santé, tous les éléments étudiés doivent correspondre à une anatomie radiographique normale.

La section principale pour étudier l'état de la colonne vertébrale est longitudinale. Il est très important que vous voyiez trois centres d'ossification des vertèbres. Le médecin examine les os pour l'absence d'une hernie vertébrale ouverte, une agénésie du sacrum et d'autres anomalies. En règle générale, ces pathologies sont associées à des troubles trouvés dans le cerveau. Avec l'échographie, vous devez faire attention à la peau au-dessus de la crête. Si nécessaire, l'inspection se poursuit avec un choix de section.

Système respiratoire

Au moment de l'examen de la femme, le système respiratoire du fœtus est déjà complètement formé. L'examen se concentre sur l'état des poumons et leur degré de maturité. Donc, normalement, chaque poumon doit occuper environ un tiers de la section transversale de la poitrine.

Le niveau de formation de cet organe est évalué dans le rapport de son échogénicité par rapport au foie. On distingue trois degrés de maturité:

• 0 - l'échogénicité des poumons est inférieure à celle du foie;
• 1 - l'échogénicité des organes comparés est à peu près égale;
• 2 - l'échogénicité pulmonaire est supérieure à celle du foie.

Un cœur

Pendant l'échographie, le médecin étudie l'état et la fonctionnalité du cœur. Dans ce cas, les indicateurs suivants sont évalués:

• emplacement de l'orgue. Normalement, à ce moment, il occupe un tiers de la poitrine;
• la position de l'axe du cœur;
• la taille et l'état des cavités cardiaques;
• la forme du septum interventriculaire;
• structure tissulaire - myocarde, péricarde, enrocard.

Faites attention à la fréquence et au rythme des contractions cardiaques. Le premier paramètre doit normalement être égal à 140-160 battements par minute.

Système digestif

Au moment de la deuxième échographie prévue, le fœtus a déjà un système digestif entièrement formé et fonctionnel: œsophage, estomac, pancréas, intestins. Il est important d'examiner attentivement l'ensemble du tractus gastro-intestinal: trouver la connexion de l'estomac avec l'œsophage, s'assurer de la présence de tous les organes, de l'absence d'éléments hyperéchogènes.

système urinaire

La formation de reins chez le fœtus commence déjà le 22e jour à partir du moment de la conception, et à la fin du deuxième trimestre, ce processus est complètement terminé. L'échographie vous permet d'identifier avec précision la pathologie du système urinaire. Normalement, la taille des reins est:

• 18 semaines - 16-28 mm;
• 19 semaines - 17-31 mm;
• 20 semaines - 18-34 mm;
• 21 semaines - 21-32 mm;
• 22 semaines - 23-34 mm.

Le rapport de la taille du bassin rénal à la taille de l'ensemble du système pyélo-calcique ne doit pas différer de plus de 5 mm.

Chez la plupart des femmes enceintes, les glandes surrénales fœtales commencent à être visualisées sur une échographie vers la 20e semaine. Leur taille est d'environ 9-10 mm. Le rapport correct de la taille des reins et des glandes surrénales est de 0,48 à 0,65. Dans ce cas, la glande surrénale gauche doit être plus grande que la droite.

Signes de pathologie

Le deuxième dépistage est conçu pour identifier et prévenir le développement d'anomalies et de maladies..

Des marqueurs importants d'anomalies génétiques et d'autres anomalies sont de tels signes détectés par échographie:

• retard du développement fœtal;
• prolapsus du placenta;
• polyhydramnios ou low water, la teneur en flocons et suspensions dans les eaux amniotiques;
• épaississement des parois du placenta, son vieillissement précoce;
• rapport disproportionné des caractéristiques fœtométriques;
• forme irrégulière des os du visage, en particulier du nez;
• ventriculomégalie, ou une augmentation des ventricules latéraux du cerveau;
• kyste vasculaire cérébral;
• pyéloectasie, ou élargissement du bassin rénal, et autres.

Les troubles des résultats des tests biochimiques sont des indicateurs de violations..

Une augmentation des niveaux d'hCG peut indiquer un risque de développer des syndromes de Down ou de Klinefelter, et une diminution de celui-ci - syndrome d'Edwards.

Les défauts du système nerveux, la nécrose du foie, l'absence de l'œsophage, la hernie ombilicale et le syndrome de Meckel sont mis en évidence par la déviation de la valeur AFP du côté moyen vers le côté supérieur. La violation inverse est un symptôme des syndromes de Down et d'Edwards, et peut également indiquer une mort fœtale ou une date de conception mal définie.

Des niveaux élevés d'E3 peuvent indiquer à la fois des problèmes de foie et de reins chez la mère, ainsi que la grande taille de l'enfant ou une grossesse multiple. Mais la carence de cette hormone est un symptôme d'infection, d'insuffisance placentaire, d'hypertrophie surrénale, de trisomie, d'anencéphalie et un marqueur du risque d'interruption prématurée de la gestation.

Des niveaux sanguins excessifs d'inhibine A peuvent indiquer une insuffisance fœtoplacentaire, un processus oncologique, des anomalies génétiques et une insuffisance - la menace de l'auto-avortement.

Maladies possibles

Certaines pathologies sont préalablement détectées lors du premier dépistage prénatal et selon les résultats d'un test sanguin. La deuxième échographie de dépistage prévue est conçue pour confirmer ou réfuter de tels soupçons. Avec son aide, des trisomies sont diagnostiquées (syndromes de Down, Edwards, Patau, de Lange), résultant d'un chromosome supplémentaire dans l'une des rangées, des anomalies du système nerveux central, des structures faciales, etc..

Syndrome de Down

Le syndrome de Down est l'une des anomalies chromosomiques les plus courantes chez le fœtus. Il se développe en raison de l'apparition d'un chromosome supplémentaire dans la 21e rangée de chromosomes. Les enfants nés avec une telle pathologie ont une apparence spécifique, souffrent de diverses maladies des organes internes et accusent un retard de développement. Très souvent, ces personnes vivent relativement peu de temps.

Le syndrome de Down peut être suspecté déjà au stade de la biochimie sanguine. Il est mis en évidence par une augmentation du taux d'hCG et une baisse - AFP et estriol.

À l'échographie, la pathologie décrite se caractérise par un épaississement de la zone du col et un os nasal raccourci.

Anomalie du tube neural

Il existe plusieurs types de défauts de développement du tube neural:

• division de la colonne vertébrale lorsqu'une protubérance de la moelle épinière se produit à sa base;
• anencéphalie - zones du cerveau et du crâne qui ne se sont pas formées dans la partie supérieure, absence d'hémisphères;
• encéphalocèle, dans laquelle le cerveau et les membranes font saillie à travers l'arcade crânienne;
• Malformation de Chiari - pénétration du tissu cérébral dans la colonne vertébrale.

De telles pathologies sont parfaitement visualisées à l'échographie et se manifestent par une augmentation du niveau d'AFP (moins fréquemment, par une baisse de l'œstriol libre).

Syndrome d'Edwards

La raison de la manifestation du syndrome d'Edwards est une mutation génétique associée à la duplication du chromosome dans la 18e paire. La maladie se manifeste par des caractéristiques d'apparence et des violations inhérentes au travail des organes internes, de la motilité et de la psyché. Malheureusement, la mortalité au cours de la première année de vie des enfants nés avec ce défaut atteint 90%.

Lors du dépistage échographique, la pathologie se manifeste par des anomalies caractéristiques de la structure du crâne et du visage, des anomalies de la structure du squelette, des systèmes urinaire et cardiovasculaire. Dans les résultats d'un test sanguin, une réduction des protéines, de l'hCG et de l'œstriol est notée.

Faux résultats

Le deuxième dépistage est caractérisé par un haut degré d'objectivité. Sa fiabilité diagnostique selon diverses sources est estimée à 60-90%. La probabilité d'obtenir des résultats faussement positifs ne dépasse pas 2,5%.

Des données déformées sont obtenues si la patiente est obèse (augmente le niveau d'hormones dans le sang), diabète sucré (baisse de l'hCG), est enceinte de jumeaux, et également si une FIV s'est produite (le niveau de protéine est inférieur de 10 à 15%, l'hCG est trop élevé).

Un résultat normal ne garantit pas la naissance d'un bébé en bonne santé, car certains défauts physiques ou un retard mental peuvent être causés par des facteurs non identifiés..

À quelle fréquence puis-je faire une échographie au cours du deuxième trimestre

Les documents réglementaires du ministère de la Santé de la Russie ont établi la conduite obligatoire de trois examens échographiques pendant la grossesse (un à chaque trimestre à des dates clairement établies). En cas d'incidence problématique, le nombre de ces procédures peut être supérieur à dix..

L'échographie est reconnue comme une forme sûre de diagnostic pour les femmes enceintes. Les doses utilisées et l'intensité des ultrasons ne peuvent pas nuire au fœtus humain. Même l'OMS a officiellement autorisé quatre séances pendant la grossesse, mais, si possible, au plus tôt à la 10e semaine.

Prochaines étapes

Si, selon les résultats du deuxième dépistage prénatal, le médecin a tiré une conclusion sur le déroulement normal de la grossesse, l'excellent état de la femme enceinte et d'un enfant en bonne santé, le prochain groupe d'examens se déroulera de la 30e à la 32e semaine dans le cadre du troisième dépistage prévu.

Si des pathologies sont identifiées ou présentent un risque accru de développement, le patient peut être référé pour des échographies répétées ou des procédures diagnostiques invasives: chorionobiopsie, cordocentèse, amniocentèse. Dans certains cas, il est nécessaire d'observer un généticien jusqu'à l'accouchement.

Si une condition diagnostiquée signifie la non-viabilité de l'enfant, sa laideur, son retard de développement physique et mental, l'interruption de grossesse peut être recommandée. La décision finale est prise par le patient.