Fracture pelvienne enceinte

Familier après un accident. Nombreuses blessures dont une fracture des os pelviens.

Il veut et prévoit une grossesse, mais les médecins ne le recommandent pas.

Ils ont peur de la responsabilité, ou bien avec une fracture des os pelviens ils ne peuvent pas être enceintes ?

C'est possible, mais uniquement sur la base de la façon dont les os ont été brisés et comment ils ont fusionné. Et ici, non seulement le gynécologue, mais aussi le principal chirurgien devraient mener la grossesse, s'il lui donne la permission d'accoucher.

J'ai un ami, après l'accident, presque tout était cassé. Sa grossesse a été dirigée à la fois par un gynécologue et un chirurgien. Même dans la salle d'accouchement était présente. Dieu merci, la grossesse s'est bien passée et il n'y a pas eu de fractures répétées.. bien qu'après la naissance, elle ait également observé ses os pendant longtemps.

Mais un autre ami pendant l'accouchement a fissuré l'os pubien - et elle a été clouée au lit pendant plus de six mois, de sorte que les os étaient bien guéris..

Mais la troisième amie en a donné naissance à deux (la seconde s'occupait littéralement d'un fauteuil roulant) - les médecins lui ont catégoriquement interdit d'accoucher. Il y a 2 ans, elle a décidé de la troisième, elle ne pouvait atteindre que 8 semaines et ses jambes ont commencé à refuser. J'ai dû me faire avorter de toute urgence, sinon elle aurait pu perdre la mobilité de ses jambes et non le fait qu'elles se rétablissent. Ne risque plus et désobéit aux médecins.

Il est donc important ici de ne pas compter sur le désir "je veux un enfant", mais sur le témoignage du corps. donc il n'y a qu'une consultation de médecins et de bon sens.

Risques naturels de naissance après une fracture pelvienne

salut! J'ai 27 ans, taille 164; poids avant la grossesse 54, maintenant 62 kg. Tous les mois à partir de 12 ans, au cours des 3 dernières années - extrêmement rare après une perte de poids importante, à l'échographie - un endomètre très mince, un maximum de 7-8 mm sous HRT. AMG faible. Voici mon ancien sujet sur ce problème http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=322896

En 2008, une grossesse gelée de 11 semaines, curetage.

Grossesse actuelle 30 + 3 semaines. Je prends Framin 5000 2 fois par jour (antécédents de thrombose veineuse poplitée), progestérone 200 mg la nuit. De sa propre initiative - le magnésium en liaison avec des contractions constantes.

En 2013, suite à une chute de 3 étages (le sujet http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=315829 y est consacré), les blessures suivantes ont été reçues, entre autres: une fracture du col fémoral, un cotyle, une masse latérale du sacrum avec déplacement des deux os pubiens avec déplacement de l'ischion. Bref, tout le bassin était cassé, je suis tombé sur ma cuisse gauche.
Tout ressemble à ceci:
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Je vis en Suède maintenant et j'accoucherai ici aussi. Alors que mon gynécologue en Russie n'a même pas pensé à l'accouchement naturel, les médecins ici insistent sur eux sans aucune alternative! Apparemment, étant donné que j'ai eu une laparotomie avec suture de la vessie, il y a un risque de l'endommager avec CS.

Pas d'ext. ils n'ont pas l'intention de faire des recherches (radiographie, comparaison de la taille du fœtus avec mon bassin) et des corrections pour mon anamnèse, c'est-à-dire que je dois juste venir à l'hôpital avec des contractions et ensuite tout selon le schéma général. "Tout le monde essaie d'accoucher seul." L'échographie jusqu'à la fin du b-sti n'est également plus prévue.

Chers experts, comment évaluez-vous cette approche des collègues scandinaves?!

Après tout, certains de mes os sont déformés (fusionnés sans repositionnement "tels quels"), le bassin semble être asymétrique - et l'articulation sacro-iliaque, par exemple, est fixée par des ferronneries et, par conséquent, immobile! L'opinion du gynécologue local - cela est susceptible d'être compensé par le déplacement d'autres os.

J'ai très peur de cette position de médecins, je ne veux ni handicap pour moi, ni risques pour mon enfant, peut-être le seul.

Comment évaluez-vous ma capacité à accoucher moi-même, en tenant compte de mon histoire?

Glissé, tombé, réveillé - gypse ou quel est le risque de fracture osseuse pendant la grossesse?

Presque quotidiennement, des centaines de personnes tombent dans des situations désagréables, qui reçoivent par la suite des hématomes, des blessures à diverses parties du corps, ainsi que des fractures osseuses. Les femmes enceintes ne font pas exception..

Cependant, pour les femmes enceintes, les fractures peuvent ne pas passer sans conséquences aggravantes, car dans ce cas, le diagnostic et le traitement doivent être effectués avec une grande précision. De plus, la fracture elle-même peut nuire à l'enfant..

Qu'est-ce qu'une fracture osseuse??

En règle générale, l'inflammation, divers gonflements ainsi que des coups violents y conduisent. Après une fracture, plusieurs complications peuvent survenir:

Parfois, les lésions des cellules nerveuses par l'os ou ses petits fragments entraînent une paralysie.

Lorsque les os sont détruits, les fragments endommagent souvent les tissus mous voisins, provoquant des saignements et d'autres blessures..

Les fractures osseuses ouvertes provoquent souvent une infection et le développement d'un processus inflammatoire purulent dans cette partie du corps.

Toutes les causes de fractures peuvent être divisées en plusieurs groupes. Le premier groupe comprend les fractures osseuses, qui se forment à la suite de l'impact sur les os de l'une ou l'autre force mécanique externe: choc, chute, etc..

Le deuxième groupe comprend les fractures formées en raison de la fragilité, ainsi que l'affaiblissement des os eux-mêmes. Dans ce cas, la fracture est plus dangereuse..

Souvent, une personne peut se casser la jambe pendant une marche normale. En règle générale, diverses maladies entraînent une fragilité osseuse: tumeurs des tissus mous, ostéoporose.

À ce jour, il existe deux types de fractures osseuses:

Une fracture pathologique est appelée impact négatif de diverses maladies qui affectent l'état des os humains et le détruisent. Habituellement, cela se produit par hasard lorsque la victime ne le remarque même pas..

De plus, il existe des fractures fermées et ouvertes:

Les fractures fermées se caractérisent par le fait que les fragments osseux ne détruisent pas la peau dans la zone de la partie affectée du corps.

Selon la forme de la fracture et la direction de sa ligne, les fractures sont:

• En forme de V;
• transversal;
• longitudinal;
• hélicoïdal;
• En forme de T;
• oblique.

Par type, il existe des fractures des os suivants: bras, jambes, cou de la cuisse, radius, clavicule, humérus, colonne vertébrale, coccyx, bassin, crâne, nez, mâchoire, pied, bas de jambe, tibia.

Chez un nombre prédominant de personnes, un os endommagé à la suite d'une fracture est fusionné et restauré selon le type chondroblastique.

Les chondroblastes sont assez actifs et les cellules les plus jeunes à partir desquelles le tissu cartilagineux est formé..

Au stade du développement, ainsi que la fusion osseuse dans ces cellules, le cours de la fermentation intensive, ainsi que la division mitotique.

Dans la zone de fracture, un cal osseux spécial du cartilage se forme. Le processus lui-même prend plusieurs mois et comprend quatre phases principales:

La phase catabolique dure d'une semaine à dix jours. Pendant cette période, l'inflammation dite aseptique se produit dans les tissus mous adjacents au site de fracture. Traits caractéristiques: hémorragie étendue; perturbation circulatoire notable dans les tissus adjacents due à une stagnation prolongée du sang; activité enzymatique accrue des cellules; les produits toxiques de l'inflammation d'étiologie aseptique sont libérés dans la circulation sanguine, ce qui entraîne une détérioration du bien-être; développement d'un processus nécrotique; absence totale de signes de fusion d'un os cassé.

La phase différentielle dure souvent de sept à quatorze jours. Il se distingue par les caractéristiques suivantes: le début de la formation du soi-disant cal de fibrocartilage; dans les cellules des tissus proches, la biosynthèse des glucosamines glycanes est effectuée; formation lente de métrique - la base d'une nouvelle moelle osseuse issue du développement actif des fibres de collagène nécessaires à la formation des cellules.

La phase d'accumulation primaire se distingue par sa durée - de deux à six semaines. Pendant cette période de temps, une femme enceinte, ainsi que toute autre personne, est observée: de petits capillaires germent dans le maïs fibrocartilagineux à partir de tissus intacts voisins; la formation d'un nouveau réseau vasculaire pour la moelle osseuse; les molécules de sulfate de chondroïtine se combinent avec les ions calcium et phosphate; il y a une production active de phosphate de calcium en raison de la participation de composants régulateurs spéciaux - l'adénosine triphosphate et la citrate synthétase; augmentation de la concentration de magnésium avec du silicium dans le cartilage - nécessaire à la formation de la moelle osseuse primaire.

Diagnostique

Aujourd'hui, les médecins distinguent les signes absolus et relatifs des fractures osseuses..

Les symptômes relatifs - indicatifs, servent de raison de prêter attention à une éventuelle blessure de cette nature. Grâce à des signes absolus, il y a une confirmation précise de la présence d'une fracture d'un os particulier.

Les signes relatifs de fractures osseuses comprennent:

Parmi les signes absolus de fractures figurent:

• le membre n'est pas naturel;
• craquement particulier au site de la fracture - crepitus;
• mobilité pathologique;
• la présence de fragments osseux de différentes tailles.

Dans un hôpital, le diagnostic d'une fracture se fait par radiographie. Il s'agit d'une méthode de diagnostic traditionnelle requise pour confirmer la présence de fractures osseuses..

Quel est le danger (et est-ce dangereux?) D'une fracture osseuse pendant la grossesse?

Presque tout accident (accident de voiture, chute, etc.) provoque souvent une fracture des os des jambes ou des bras.

De plus, en marchant, une jambe peut apparaître - une femme enceinte tombe et se casse un membre, et à la suite de cela, une tumeur se forme et grossit dans l'articulation de la cheville.

En raison de la présence d'une douleur intense, une femme est non seulement incapable de s'appuyer sur un membre cassé, mais aussi de le déplacer.

Les fractures ouvertes s'accompagnent de ruptures du tissu musculaire et de la peau avec les extrémités pointues des fragments de l'os détruit. Les extrémités pénètrent la plaie à la surface.

Dans le cas d'une fracture osseuse fermée, l'un ou l'autre membre acquiert une apparence inhabituelle (torsion, torsion et autres différences), et à la place de la fracture, le membre devient enflé.

Une personne qui ne possède pas de compétences particulières ne devrait pas ressentir le lieu d'éventuels dommages..

Cela est dû au fait que les blessures de cette nature ne passent souvent pas sans le développement intensif d'un choc traumatique sévère.

Pour le traitement de ces derniers, un séjour obligatoire en unité de soins intensifs est requis sous la surveillance étroite des médecins.

De plus, si une fracture osseuse est suspectée, une radiographie doit être prise, ce qui nuit au corps de la future mère et de l'enfant.

Une autre difficulté est l'utilisation de divers analgésiques, anti-inflammatoires et antiseptiques, qui peuvent nuire au développement du fœtus..

Cependant, sans les médicaments ci-dessus, il sera très difficile pour une femme qui a subi des blessures complexes de surmonter le processus de récupération..

Premiers secours. Fracture radiale - Vivez en bonne santé!

Caractéristiques du traitement

Les fractures osseuses sont traitées par un traumatologue et un chirurgien. Leur tâche principale est la fusion de plusieurs fragments en un seul ensemble, ainsi que la poursuite de la restauration de toutes les fonctions du membre blessé.

Le médecin compare soigneusement les fragments de l'os détruit, puis fixe de manière fiable le membre.

Lors du traitement des fractures chez les femmes enceintes, il est particulièrement important de s'assurer que les muscles voisins peuvent fonctionner normalement..

De plus, la fixation ne doit pas empêcher les articulations voisines de bouger et de comprimer fortement les vaisseaux sanguins. Le dernier facteur peut endommager l'état du bébé en limitant la circulation sanguine dans le corps de la mère.

Parce qu'avec une incision chirurgicale et la mise en place d'un dispositif de fixation spécial, une sorte d'infection peut pénétrer dans le corps de la mère, ce qui peut provoquer des maladies dangereuses et le développement de nombreux processus inflammatoires. Cette opération est parfois autorisée au premier trimestre..

Au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, les traumatologues tentent de faire face à une fracture osseuse chez les femmes enceintes en utilisant un repositionnement fermé.

Dans ce cas, le déplacement des fragments osseux est éliminé grâce à un complexe de manipulations manuelles spéciales, ainsi que divers dispositifs techniques. Cette méthode de traitement est la meilleure option dans le traitement de la fracture osseuse fermée..

La thérapie de type conservateur implique l'application d'un appareil orthopédique externe et de moulages en plâtre. Avec des blessures complexes, il est impossible de se passer d'une intervention chirurgicale professionnelle.

Pour les fractures ouvertes, un traitement chirurgical primaire d'une plaie ouverte doit être fourni pour nettoyer la zone infectée..

La prévention

Pour la prévention des fractures osseuses, il est nécessaire de prêter attention non seulement au renforcement des os, mais également à la sécurité à la fois dans la rue et à la maison.

Les mesures préventives comprennent:

Les blessures entraînent des conséquences qui affectent négativement l'état de la mère et de l'enfant. Par conséquent, vous devez être extrêmement prudent et respecter les règles de sécurité généralement acceptées..

Puis-je tomber enceinte si les os pelviens sont cassés?

Familier après un accident. Nombreuses blessures dont une fracture des os pelviens.

Il veut et prévoit une grossesse, mais les médecins ne le recommandent pas.

Ils ont peur de la responsabilité, ou bien avec une fracture des os pelviens ils ne peuvent pas être enceintes ?

C'est possible, mais uniquement sur la base de la façon dont les os ont été brisés et comment ils ont fusionné. Et ici, non seulement le gynécologue, mais aussi le principal chirurgien devraient mener la grossesse, s'il lui donne la permission d'accoucher.

J'ai un ami, après l'accident, presque tout était cassé. Sa grossesse a été dirigée à la fois par un gynécologue et un chirurgien. Même dans la salle d'accouchement était présente. Dieu merci, la grossesse s'est bien passée et il n'y a pas eu de fractures répétées.. bien qu'après la naissance, elle ait également observé ses os pendant longtemps.

Mais un autre ami pendant l'accouchement a fissuré l'os pubien - et elle a été clouée au lit pendant plus de six mois, de sorte que les os étaient bien guéris..

Mais la troisième amie en a donné naissance à deux (la seconde s'occupait littéralement d'un fauteuil roulant) - les médecins lui ont catégoriquement interdit d'accoucher. Il y a 2 ans, elle a décidé de la troisième, elle ne pouvait atteindre que 8 semaines et ses jambes ont commencé à refuser. J'ai dû me faire avorter de toute urgence, sinon elle aurait pu perdre la mobilité de ses jambes et non le fait qu'elles se rétablissent. Ne risque plus et désobéit aux médecins.

Il est donc important ici de ne pas compter sur le désir "je veux un enfant", mais sur le témoignage du corps. donc il n'y a qu'une consultation de médecins et de bon sens.

Fracture pelvienne enceinte

Types de dommages

La fracture des os pelviens est divisée comme suit:

• statique et cercle enregistré;
• statique et cercle brisé;
• Malgenya - double destruction de l'os avec un décalage se produisant verticalement;
• Fracture des os formant l'arche de l'articulation de la hanche;
• fracture du bassin et des organes.

Je répartis la destruction traumatique des os en types et en fonction du niveau de dommage. Cette classification ressemble à ceci:

• stable - une fissure se produit souvent. Le bassin reste immobile. Il s'agit d'une légère blessure;
• instable - une fracture de l'anneau pelvien, entraînant une mobilité osseuse;
• traumatisme au bord et au bas de l'acétabulum;
• fracture pelvienne - fracture associée à une luxation.

La rupture est possible avec la rupture et l'écrasement des fibres musculaires et sans elle. Les symptômes varient en fonction de cela. Le risque de décès est particulièrement élevé si des blessures complexes surviennent lorsque les os, les organes et les tissus mous sont affectés. Avec lui, le taux de mortalité est très élevé, et même si la victime se rend rapidement à l'hôpital, la probabilité de sa mort reste assez élevée..

Complications

La destruction traumatique des os formant le bassin est également dangereuse car elle peut entraîner diverses complications de l'état du patient. Ces effets sont locaux ou systémiques. Avec le développement de complications, le pronostic du patient empire. Les complications systémiques sont:

• choc dû à la douleur et à la perte de sang;
• violation de la consolidation des fractures;
• développement d'un processus septique (empoisonnement du sang).

Les complications locales sont les suivantes:

• larmes et ecchymoses du petit bassin;
• infection sévère;
• destruction de grosses terminaisons nerveuses;
• rupture des vaisseaux sanguins;
• déchirures des ligaments;
• inflamation des joints;
• dégénérescence articulaire.

Avec une longue période d'immobilisation, il existe également un risque de caillots sanguins, de dystrophie des tissus musculaires et de pneumonie dans le contexte d'une accumulation de liquide physiologique dans les poumons. Il existe une possibilité de formation d'escarres.

Chez 37% des femmes enceintes, le déroulement normal de la gestation est perturbé en cas de réaction aiguë à un traumatisme, chez 25% - en période de rééducation. Dans 34,2% des cas, il existe une menace d'avortement spontané ou de fausse couche, dans 13,2% - naissance prématurée. Plus de 40% des patientes accouchent avec complications. Puisqu'une fracture pelvienne est souvent associée à un traumatisme contondant à l'abdomen, un décollement prématuré du placenta avec le développement de DIC est possible, une rupture de l'utérus et la survenue de saignements intra-abdominaux. En fin de gestation avec fixation serrée de la tête fœtale, la probabilité de fractures des os du crâne et des membres de l'enfant augmente.

Le niveau de mortalité périnatale par TBI direct du fœtus, choc chez la femme enceinte, décollement placentaire est de 35 à 55,3%, en fonction de la gravité des fractures. Les blessures avec rupture des veines dilatées du col de l'utérus et les hémorragies massives dans le paramètre ou la cavité abdominale sont particulièrement dangereuses pour les femmes. Les conséquences à long terme des fractures pelviennes sont les contractures, les neuropathies, les malformations pelviennes, l'asthénie, les troubles subdépressifs.

Des complications obstétricales sont notées chez les patientes ayant subi une fracture non seulement pendant la gestation actuelle, mais également dans le passé. Avec des changements post-traumatiques éloignés, la menace d'une fausse couche spontanée et d'une naissance prématurée atteint 45%. Dans 55% des cas, l'accouchement est compliqué par une décharge intempestive de liquide amniotique, une augmentation de l'hypoxie fœtale, une hémorragie coagulopathique post-partum, des lésions du col de l'utérus, du vagin et du périnée. Après l'accouchement, 45% des patientes présentent une sous-évolution utérine, une endométrite et d'autres processus inflammatoires purulents se développent..

Fracture pelvienne: premiers soins, traitement, conséquences

Dans une fracture pelvienne, le principal danger n'est pas une violation de l'intégrité des os, mais le fait que la blessure s'accompagne de dommages aux organes internes, de graves pertes de sang et de choc, pouvant entraîner la mort de la victime. Une assistance bien fournie avant l'arrivée des médecins sauve des vies humaines et améliore le pronostic de guérison. Mais comment reconnaître une fracture pelvienne?

Trois paires de gros os (pubiens, sciatiques et ilium) et de sacrum forment un anneau solide qui sert de support au squelette et protège les organes pelviens des dommages. À propos, l'ilium est le plus grand d'entre eux. Les fractures pelviennes ne se produisent pas souvent (4 à 7% des cas de toutes les blessures) - une structure osseuse puissante ne se brise que lorsqu'elle est impactée ou comprimée dans la direction latérale ou antéropostérieure.

Les signes d'une fracture pelvienne varient en fonction de la localisation des lésions, mais les plus générales peuvent être distinguées:

• position forcée - la victime est allongée sur le dos, légèrement fléchie et prenant les jambes à l'extérieur
• douleur intolérable dans la région inguinale;
• une forte restriction de la mobilité - le patient ne peut pas du tout bouger le membre, ou l'amplitude des mouvements est maintenue dans un petit volume, et toute tentative de mouvement s'accompagne d'une douleur accrue;
• déformation de l'anneau pelvien (si une fracture des os pelviens s'est produite avec leur déplacement).

• Il existe également des méthodes spéciales pour déterminer une fracture, par exemple, la crépitation de fragments osseux ou une douleur accrue avec une légère compression de la région pelvienne, mais il n'est pas recommandé de les effectuer pour le diagnostic.
• Des actions inefficaces peuvent provoquer un déplacement supplémentaire des os cassés ou aggraver les dommages aux organes internes..
• Pour fournir les premiers soins, il suffit de supposer une violation de l'intégrité des os pelviens.

Il convient de prêter attention à l'état général du patient. Une fracture n'importe où dans le bassin - ilium, cotyle et autres - s'accompagne de saignements et d'un choc traumatique. Un choc traumatique se produit en raison de la douleur et d'une perte importante de sang.

Vous pouvez le reconnaître par les signes suivants:

• la respiration devient fréquente et superficielle (la poitrine ne bouge pas beaucoup lors de l'inhalation);
• la peau pâlit;
• le cœur commence à battre plus vite, parfois le pouls est irrégulier;
• la pression chute considérablement;
• la conscience humaine devient confuse ou absente.

Avant l'arrivée de l'équipe médicale du patient, il n'est pas recommandé de déplacer ou de repositionner le membre. Des actions inefficaces peuvent provoquer un déplacement supplémentaire des fragments osseux ou aggraver les dommages aux organes internes. Il est permis pour la commodité d'une personne de placer des rouleaux souples sous les genoux et les hanches légèrement surélevés.

Il n'est permis de relever la tête que si la victime est consciente et que son état est relativement stable (avec une forte baisse d'A / D, la position élevée de la tête provoquera une détérioration de l'apport sanguin au cerveau).

Avant l'arrivée de l'ambulance, vous devez:

1. Inspecter la victime et évaluer la gravité de son état.
2. Essayez de rassurer une personne.
3. Si le patient est conscient, vous devez constamment lui parler jusqu'à l'arrivée des médecins.
4. Éliminez les saignements qui se sont produits (vous ne pouvez pas retirer des parties des vêtements ou des fragments d'os de la plaie, vous ne pouvez appliquer qu'un garrot ou un bandage).
5. Se mettre à l'abri. Un choc douloureux peut provoquer un refroidissement excessif du corps même par temps chaud, il est donc recommandé de couvrir la personne avec une couverture chaude.

1. Certaines sources recommandent de donner une pilule analgésique, mais ce n'est pas conseillé..
2. Les fractures des os pelviens s'accompagnent le plus souvent de saignements internes et de ruptures d'organes internes, et la prise d'une petite quantité de liquide aggravera l'état du patient.
3. De plus, la douleur qui s'est produite lors d'une violation de l'intégrité de l'anneau pelvien est si intense qu'elle ne peut être arrêtée qu'à l'aide d'analgésiques narcotiques..

L'anesthésie narcotique et l'immobilisation seront effectuées par l'équipe médicale déjà arrivée. Sur des brancards spéciaux, le personnel ambulancier livrera une personne à l'unité de traumatologie.

Il est recommandé d'informer les médecins des circonstances de la blessure et de la dynamique de l'état du patient (s'il y a eu une détérioration du temps écoulé depuis le moment où l'ambulance a été appelée jusqu'à l'arrivée des agents de santé). Ces informations aideront à déterminer les tactiques de prestation des soins médicaux..

Selon la classification adoptée par les traumatologues, les fractures pelviennes sont divisées en quatre groupes:

1. Stable. Il n'y a aucun changement dans la configuration de l'anneau pelvien, aucun déplacement de fragments osseux. Dans ce cas, la perte de sang est relativement faible (200 à 500 ml) et le choc douloureux peut ne pas se produire.
2. Instable. Ils se caractérisent par un déplacement des os pelviens et une importante perte de sang (jusqu'à 3 l). Souvent, une complication concomitante est des dommages à la vessie ou aux intestins. Une douleur intense et une perte de sang dues à une rupture de la vessie ou d'autres organes provoquent un état de choc.
3. Violation de l'intégrité du cotyle. Elle peut survenir dans n'importe quel domaine et souvent une complication concomitante de blessure est une luxation de la hanche. Dans ce cas, la perte de sang est faible et l'état d'une personne, s'il n'y a pas de dommages à la vessie ou à d'autres organes, est relativement stable.
4. Fractures pelviennes. La violation de l'intégrité de l'anneau pelvien est compliquée par une luxation du sacrum ou de l'articulation pubienne. Ce type de dommage survient le plus souvent lors d'accidents de la route..

• La méthode de traitement et de rééducation ultérieure dépend du type de fracture pelvienne et des blessures supplémentaires qui l'accompagnent..

Chez une personne souffrant d'une fracture pelvienne, même si l'état général est satisfaisant et qu'il n'y a aucun signe de choc douloureux, des dommages internes sont toujours supposés.

Pour déterminer la nature des dommages aux os pelviens et vérifier l'intégrité des organes pelviens, un certain nombre d'examens sont effectués:

1. Roentgenography. Vous permet de déterminer l'emplacement de la fracture de l'os et d'indiquer un saignement interne (l'accumulation de sang dans l'image ressemblera à une tache sombre).
2. Ultrason Il permet d'évaluer l'état des vaisseaux sanguins et des organes de la cavité abdominale.
3. Scanner. Il n'est utilisé que lorsqu'il est difficile de déterminer l'état des os ou des organes par d'autres méthodes. La tomodensitométrie est nécessaire en cas de suspicion de rupture des troncs nerveux pour identifier les pathologies au stade initial.

Si nécessaire, le patient est envoyé pour consultation avec un chirurgien. Ce n'est qu'après un examen approfondi que les traumatologues commencent le traitement des fractures pelviennes.

La première étape du traitement consiste à assurer une immobilité totale pour l'adhésion des fragments osseux.

Selon l'emplacement et la nature de la blessure, les méthodes suivantes sont choisies:

1. Traction squelettique avec fixation de l'articulation de la hanche. Il est utilisé pour violation de l'intégrité du cotyle sans déplacement. Ce type de blessure a le pronostic le plus favorable et il faut environ un mois pour que la moelle osseuse se forme..
2. Fixation dans la pose de grenouille (sur le dos, avec les extrémités légèrement allongées et légèrement pliées aux genoux). Utilisé pour les blessures stables. 3-4 mois requis pour la fusion des os pelviens.
3. Correction opérationnelle. Les fractures ou les fractures instables sont traitées rapidement: les os sont connectés les uns aux autres à l'aide d'attachements orthopédiques. Après la chirurgie, la position du patient est fixée en position de grenouille ou par traction squelettique. La durée de la fixation est déterminée individuellement, en fonction de la nature de la fracture.

Des patients encore allongés reçoivent des analgésiques et des anticoagulants pour prévenir les caillots sanguins. Après la formation de moelle osseuse, une période de rééducation commence, au cours de laquelle la fonction des ligaments atrophiés et des muscles atrophiés par une immobilité prolongée est restaurée.

Lors de la rééducation suite à des fractures des os pelviens, le patient ne se déplace qu'à l'aide d'aides orthopédiques (béquilles, marchettes spéciales) et il lui est interdit de marcher sans soutien. Les premières mesures indépendantes qu'une personne ne pourra prendre que quelques mois après le début de la période de réadaptation.

En moyenne, après une fracture stable de l'acétabulum, une personne rétablit la fonction des membres en 6 à 12 mois, avec des lésions de l'anneau pelvien instables, la période de récupération dure jusqu'à trois ans, et parfois plus.

Les fractures pelviennes sont reconnues comme l'une des blessures les plus graves et les plus dangereuses du système musculo-squelettique et, dans les cas graves, peuvent entraîner la mort d'un choc traumatique. Des actions pré-médicales compétentes et la livraison rapide de la victime à l'hôpital aideront à éviter de graves complications et à récupérer plus rapidement après une blessure.

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Comment puis-je vous aider

1. La victime a besoin d'une hospitalisation immédiate.
2. Prendre des analgésiques.
3. Donner au patient une «pose de grenouille» en le posant sur une surface dure.
4. Vous pouvez mettre un oreiller sous vos genoux.
5. Tout transport est indésirable.

1. La victime a besoin d'une hospitalisation immédiate.
2. Prendre des analgésiques.
3. Donner au patient une «pose de grenouille» en le posant sur une surface dure.
4. Vous pouvez mettre un oreiller sous vos genoux.
5. Tout transport est indésirable.

Traitement efficace

Après avoir consulté un médecin, à l'hôpital, un spécialiste examine personnellement le patient en palpant la zone endommagée.

Des antécédents médicaux sont collectés, puis le médecin établit un diagnostic préliminaire. Pour confirmer ou infirmer le diagnostic précédemment posé, le médecin oriente le patient vers un diagnostic plus approfondi.

• Retngenography.
• Angiographie.
• Procédure d'échographie.
• Uréthrographie.
• Diagnostic rectal pelvien.
• Laparoscopie.
• Tomodensitométrie.

Après avoir étudié tous les résultats de l'étude, le spécialiste détermine le traitement ultérieur, qui comprend la prise de médicaments, des séances de chirurgie et de physiothérapie.

Les toutes premières actions sont l'introduction d'analgésiques pour soulager l'état du patient. S'il existe des preuves, une séance de remboursement des pertes de sang est réalisée par transfusion sanguine.

• Plasma;
• Saline;
• Glucose;
• Succédanés de sang.

Il est recommandé d'hospitaliser les patients dont l'anneau pelvien est endommagé dans un hôpital multidisciplinaire pour prodiguer des soins obstétricaux, gynécologiques, traumatologiques et néonatologiques. Dans la période aiguë, il est important de stabiliser la femme enceinte, d'assurer le repositionnement des fragments, de prévenir les complications de la gestation. Lors de l'élaboration d'un plan de traitement, un traumatologue prend en compte la durée de la grossesse, la nature des dommages, le degré de déplacement des fragments osseux. À partir du moment de l'hospitalisation à l'hôpital, une femme se voit prescrire un traitement médicamenteux intensif:

• Antidouleurs. Pour l'analgésie, des médicaments sans danger pour le fœtus sont utilisés. Avec une douleur modérée, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés, avec une douleur intense, un blocage intra-pelvien avec des anesthésiques locaux est possible. La prescription d'analgésiques narcotiques est justifiée lorsque les signes de choc traumatique augmentent.
• Thérapie de perfusion. L'introduction de solutions cristalloïdes et colloïdales vise à reconstituer le volume de sang en circulation, à stabiliser l'hémodynamique, à améliorer les paramètres rhéologiques et à restaurer la microcirculation. Avec une détérioration de l'hémostase de la femme enceinte, des anticoagulants, des inhibiteurs de protéase sont administrés, du plasma fraîchement congelé est transfusé.
• Tocolitics. Les moyens de relâcher les muscles utérins sont généralement utilisés avec la menace d'interruption de la gestation dans le contexte de fractures marginales et stables. Selon les experts, la thérapie tocolytique est réalisée chez environ 20 à 22% des patients. En cas de traumatisme sévère, l'effet des tocolytiques sur les paramètres hémodynamiques est pris en compte.

Avec des fractures stables, sans déplacement ou léger déplacement, une gestion conservatrice du patient est indiquée. Le choix de la méthode de repositionnement est déterminé par les caractéristiques de localisation et d'endommagement. Avec des fractures stables isolées et marginales, la femme est fixée dans un hamac ou sur un bouclier. Peut-être l'utilisation de rouleaux poplités, de pneus Beler. La traction squelettique, la fixation chirurgicale externe ou interne est recommandée pour les femmes enceintes présentant des fractures instables. La gestation n'est pas considérée comme une contre-indication à l'opération. Les interventions avec un contrôle minimal des rayonnements sont préférées. Avec un état satisfaisant de la mère et du fœtus, dans certains cas, la gestation peut être prolongée de plusieurs semaines et complétée par un accouchement naturel.

L'accouchement précoce pour des raisons de santé (avec décollement placentaire, plaie utérine, fractures pelviennes instables, polytraumatisme grave, état terminal de la femme enceinte, signes d'augmentation de l'hypoxie fœtale) est effectué à partir de la 28e semaine d'âge gestationnel avec viabilité fœtale. Dans les situations d'urgence, une césarienne est généralement réalisée, l'accouchement par le canal de naissance n'est possible qu'avec des fractures marginales ou stables avec des fragments non biaisés. Pour sauver un enfant lors du décès d'une femme enceinte, une césarienne post mortem est réalisée. Les lésions pelviennes subies avant la grossesse ne constituent pas une indication absolue de l'accouchement chirurgical, qui est effectué chez 61 à 64% des patientes ayant un bassin post-traumatique.

Quand et comment les os pelviens commencent-ils à diverger pendant la grossesse?

Pendant la grossesse, le corps féminin s'adapte au maximum au développement et aux besoins du bébé. Malheureusement, de telles métamorphoses ne profitent parfois pas à la femme enceinte elle-même. À propos de la façon dont les os pelviens se brisent sans pitié pendant la grossesse, certaines mères se souviennent même de nombreuses années après l'accouchement. Pourquoi la pathologie apparaît-elle et comment la supporter, lisez l'article.

L'inconfort et la douleur dans la région pelvienne sont considérés comme des compagnons de grossesse fréquents. Si la maladie est apparue, vous ne pouvez pas vous en débarrasser complètement - vous devez gagner en force et souffrir de miettes avant la naissance. Après l'accouchement, l'état de santé se normalise progressivement en 2 à 6 mois. Les causes et les mesures préventives de la maladie seront discutées plus en détail..

Comment se passe-t-il et pourquoi il y a un écart dans les os pelviens chez les femmes enceintes?

L'os pelvien d'une femme adulte se compose de trois parties principales: pubienne, sciatique et iliaque. À l'avant, deux os sont connectés dans la région pubienne, formant une articulation pubienne. Avec le sacrum et le coccyx, ils forment le bassin. Il est attaché de tous les côtés par des ligaments et du cartilage.

La divergence des os affecte principalement les zones pubienne et sacrée. Le cartilage reliant les os pubiens devient mou et peut s'étendre jusqu'à 0,5 cm. Ce processus facilite le passage du bébé par le canal de naissance et empêche les fractures des os pelviens d'une femme lors de l'accouchement.

En plus de la divergence osseuse, la position du coccyx change. Sous l'influence de la relaxine, il acquiert la capacité de se pencher en arrière. Les sensations désagréables d'une femme sont causées par la mobilité de l'appareil pelvien, un changement dans la position des os et l'étirement des ligaments précédemment immobiles. Cependant, la douleur pelvienne se produit souvent pour d'autres raisons:

• une charge importante sur la colonne vertébrale en raison d'un surpoids;
• un changement dans la position des ligaments reliant l'utérus et le système musculo-squelettique;
• insuffisance de calcium et de vitamine D dans le corps;
• pathologie de la colonne vertébrale et des os.

Changements dans le système musculo-squelettique d'une femme enceinte

Les changements dans le système musculo-squelettique pendant la grossesse sont dus à une augmentation de la masse et du volume de l'utérus, en conséquence, le centre de gravité du corps se déplace. Chez une femme, la colonne vertébrale se redresse, une lordose lombaire apparaît (flexion de la colonne vertébrale, convexe en avant). La poitrine se dilate, les côtes s'élèvent. Dans le tissu osseux lui-même, il y a également des changements associés à des changements dans l'équilibre phosphore-calcium et à une augmentation de l'apport sanguin aux os. Le processus s'accompagne d'un relâchement du tissu conjonctif des ligaments articulaires et du cartilage. Des changements similaires se produisent sous l'influence de l'hormone relaxine, qui se forme dans le placenta..

Chez une femme, la mobilité dans les articulations sacrées augmente. Les os pelviens aux derniers stades de la grossesse se ramollissent et se dilatent légèrement. Ce processus se reflète dans la démarche, il devient un canard. L'articulation lombo-sacrée change également de position et devient mobile. Les os pubiens divergent également. Tous ces changements contribuent à augmenter la taille de l'entrée du petit bassin pour faciliter le passage de la tête fœtale lors de l'accouchement.

Quels sont les signes d'une hypertrophie pelvienne?

Les changements sont visibles non seulement pour la femme elle-même, mais aussi pour ceux qui l'entourent. L'expansion du bassin s'accompagne des symptômes suivants:

• La démarche change. En raison de processus dans le système musculo-squelettique, une femme élargit instinctivement ses pieds. La démarche ressemble à un canard.
• L'estomac se gonfle vers l'avant. La mobilité de l'articulation sacrée conduit au fait que l'angle d'inclinaison du bassin. Pour maintenir l'équilibre, la femme enceinte doit mettre son ventre en avant et plier le haut du corps en arrière.
• Des douleurs pubiennes apparaissent. Des sensations inconfortables surviennent lorsque la femme enceinte est dans une position pendant une longue période.
• Douleur dans le coccyx pendant une longue séance.

Quand commence ce processus?

La production intensive de relaxine dans le corps enceinte commence à 17-20 semaines. Au cours de cette période, la plupart des femmes commencent à ressentir un écart dans les os pelviens. Cependant, le processus d'expansion pelvienne peut survenir à n'importe quel stade de la grossesse.

De nombreuses femmes commencent à marcher dans un canard et ressentent déjà des douleurs pubiennes au premier trimestre, et chez certaines femmes enceintes, les os ne divergent pas avant la 30e semaine de grossesse. Le début tardif et précoce du processus ne sont pas considérés comme des signes de pathologie. Les experts appellent les raisons suivantes pour le calendrier différent des changements dans les os pelviens:

• prédisposition héréditaire;
• la capacité individuelle du corps à produire une quantité différente d'hormones;
• complications accompagnant la grossesse;
• la concentration de calcium et de vitamines dans le corps;
• paramètres pelviens.

Qu'est-ce que la symphysite?

Selon la classification médicale, si le nom de la maladie se termine par -it, cela signifie qu'elle a un caractère inflammatoire. Dans ce cas, la symphysite n'est pas seulement une inflammation, mais aussi tout changement que l'articulation pubienne subit pendant la grossesse: ramollissement, gonflement, distension, distension ou rupture. Pendant cette période, l'articulation du pubis devient particulièrement mobile en préparation à l'accouchement.

Code ICD-10

CIM-10 - la classification internationale des maladies de la dixième révision. Selon elle, toutes les maladies sont divisées en classes selon le tableau clinique, et il y a 21 classes. La symphysite ou symphysiopathie pendant la grossesse appartient à la classe «Grossesse, accouchement et puerpéralité» (O00 - O99), bloc O20 - O29, groupe O26.

Littéralement, la symphysite pendant la grossesse est une inflammation de l'articulation pubienne. Ce n'est pas si courant. En attendant le bébé, il est plus correct d'utiliser le terme "symphysiopathie".

• Cela signifie un ramollissement excessif du cartilage, une augmentation de la distance entre les os de plus de 0,5 cm.
• Chez une femme non enceinte, la distance entre les os pubiens est d'environ 0,2 cm.
• À l'âge de 18-20 ans, il peut être légèrement augmenté (jusqu'à 0,6 cm), puis diminue progressivement.

Si au moment de la naissance les os pubiens divergent néanmoins, parfois avec une rupture de la symphyse, cela s'appelle la symphysiolyse. Parfois, à la place de leur divergence, le processus inflammatoire commence. Ce sont des symphysites.

Dans quels cas, la douleur est un signe de complication?

L'inconfort lié à la divergence des os pelviens est un processus physiologique normal pendant la grossesse. Cependant, une femme doit informer le médecin de tous les changements de santé, car parfois, la douleur dans la région pelvienne indique des complications. Le principal danger pendant l'expansion pelvienne est le développement d'une symphysiopathie.

La symphysiopathie est une anomalie pathologique des os de la région pubienne de plus de 5 mm. Les symptômes suivants se produisent:

• inconfort pendant les rapports sexuels;
• douleur aiguë dans le pubis;
• douleur accrue des os pubiens pendant le mouvement;
• il est douloureux de toucher la zone pubienne;
• sensation de clics dans le pubis;
• incontinence urinaire;
• sensation de pression au bas du bassin;
• douleur dans le bas du dos.

La symphysiopathie apparaît le plus souvent en raison de la capacité individuelle du cartilage d'une femme à des étirements excessifs. Les spécialistes identifient également les causes de pathologie suivantes:

• affaiblissement des ligaments et du cartilage en raison du manque de vitamines et de minéraux;
• maladie du rein
• maladies congénitales ou acquises du système musculo-squelettique;
• courtes pauses entre les grossesses.

La complication n'affecte pas le fœtus, mais provoque un inconfort important pour la future femme. Avec une symphysiopathie sévère, une femme peut perdre sa capacité à marcher. Si les os divergent de plus de 5 mm, l'accouchement est effectué par césarienne.

Dysfonctionnement pubien

L'une des causes de la divergence pathologique de la symphyse est le DLS. Dans la pathogenèse de ce phénomène, il y a trois étapes: 1. La période avant l'accouchement. Liens principaux: hérédité, douleurs lombaires en début de grossesse, hypo ou hyperactivité, utilisation de contraceptifs oraux, traumatismes du bassin ou du dos. Peut-être le développement du DLS chez les femmes nées de façon répétée. 2. La naissance elle-même. Chirurgie obstétricale, fœtus volumineux ou reporté. 3. La période après l'accouchement. Lactation.

Que faire avec la douleur dans les os pelviens: méthodes de traitement et de prévention

Si la douleur dans les os pelviens est modérée, ils n'ont pas besoin d'un traitement spécial. Pour réduire la douleur, il est recommandé à la future mère de réduire l'activité physique et d'enrichir son alimentation avec des aliments contenant une grande quantité de calcium. Pour réduire la charge sur la colonne vertébrale et les os du bassin, il est recommandé aux femmes de faire un massage de soutien spécial.

En cas de douleur intense, le médecin détermine les méthodes d'élimination de la pathologie après avoir clarifié la nature de la maladie. Les méthodes de traitement suivantes sont utilisées pour éliminer l'inconfort:

• L'utilisation de calcium et de vitamine D. La posologie et la fréquence d'utilisation sont déterminées après analyse du calcium dans l'organisme. Le calcium n'est pas prescrit dans les dernières semaines de grossesse, car il conduit à une ossification précoce du cartilage du fœtus.
• Prendre des analgésiques. Les médicaments n'éliminent pas les causes de la pathologie, mais contribuent à améliorer le bien-être des femmes. Ils ne sont prescrits à des doses modérées qu'en cas de douleur intense..
• Physiothérapie. La plupart des procédures pendant la grossesse sont dangereuses, elles sont donc prescrites individuellement.

La prévention de la douleur avec divergence des os pelviens doit être effectuée non seulement pendant la grossesse, mais également lors de sa planification. Les mesures préventives comprennent:

• Nutrition adéquat. La future femme doit manger des aliments qui fournissent à son corps suffisamment de vitamines et de minéraux. Les aliments doivent être variés et correctement préparés. Les aliments gras, frits, salés et épicés ne doivent pas être abusés..
• Contrôle du poids corporel. En cas de surpoids, les os pelviens subissent une charge accrue, ce qui entraîne de la douleur et une anomalie osseuse excessive.
• Activité physique modérée. Pendant la grossesse, des promenades quotidiennes sont nécessaires. Les mouvements brusques, les sauts, la levée de poids doivent être évités. La gymnastique pour les femmes enceintes, le yoga, la natation dans la piscine aident à renforcer le système musculo-squelettique et à préparer les ligaments pour l'étirement. Un ensemble d'exercices séparé a été développé pour chaque trimestre..
• Éviter un long séjour dans une position dans les derniers stades de la grossesse.
• Porter des vêtements et des chaussures confortables.

Pourquoi la région pelvienne est-elle douloureuse pendant la grossesse?

Tous les organes du petit bassin d'une femme enceinte au troisième trimestre subissent la pression d'un utérus en croissance. Par conséquent, les os pelviens sont également douloureux. Mais de telles douleurs peuvent apparaître chez les femmes aux premiers stades. Dans ce cas, la cause est l'étirement des ligaments utérins ronds. Après tout, l'utérus du bassin est fixé par un complexe de ligaments. Ils ne permettent pas à l'organe principal du système reproducteur de dévier vers l'avant. Ces ligaments sont formés de tissu conjonctif et s'étirent très mal. Mais il est déjà tellement inhérent à la nature que l'utérus de la future mère augmente, et le tissu conjonctif doit être étiré. Et une hormone spéciale relaxine apparaît dans le sang d'une femme, ce qui augmente l'extensibilité des tissus.

Et pourtant, la douleur de l'entorse inquiète à un degré ou à un autre la femme tout au long de la grossesse. Parfois, elles peuvent être très nettes et lorsque vous changez la position du corps, elles disparaissent. La plupart des femmes se sont déjà habituées à une telle douleur au cours des dernières semaines de grossesse.

Diagnostique

Le diagnostic est établi sur la base du tableau clinique, des plaintes des patients et après examen par des spécialistes. En tant qu'études complémentaires, les actions suivantes sont effectuées:

• Échographie, au cours de laquelle il est possible de déterminer la présence ou l'absence d'un écart, un degré approximatif, et également de vérifier l'intégrité de tous les autres organes du petit bassin (vessie, etc.).
• Radiographie des os pelviens - un moyen budgétaire et assez informatif pour établir un diagnostic.
• L'IRM vous permet d'identifier avec précision tous les défauts osseux.
• La tomodensitométrie dans une plus grande mesure montrera des changements dans les tissus mous, ainsi que du cartilage dans l'articulation pubienne.

Après avoir effectué au moins deux études, vous pouvez enfin établir un diagnostic et déterminer les tactiques de conduite d'une femme.

À propos de la divergence des os pelviens

Notez qu'à partir de la 17-20ème semaine de grossesse, les changements dans le bassin se reflètent dans la démarche de la femme. Et cela se produit parce que les os pelviens divergent. Ils deviennent mobiles. Il s'agit d'une préparation progressive du corps féminin à l'accouchement. Une femme, en marchant, commence à se pencher légèrement en arrière. Il s'avère que son ventre est comme un renflement en avant, et sa démarche devient comme un canard. C'est durant cette période de gestation que les futures mères qui portaient encore des chaussures à talons hauts lui ont refusé. Après tout, marcher en talons devient très inconfortable.

Les os pelviens eux-mêmes ne changent pas. C'est juste que la quantité de calcium en eux peut diminuer. Et cela est dû au fait que le calcium enlève intensément le bébé en développement. Si la mère consomme peu d'aliments contenant du calcium, la douleur pelvienne peut être ressentie davantage. La divergence des os pelviens pendant la gestation se produit en raison de changements dans les structures des tissus mous, c'est-à-dire la symphyse - un cartilage dense qui relie les os du bassin en face. La mobilité de la symphyse permet juste à la tête du bébé de passer par le canal génital de la mère.

C'est la divergence des os qui provoque des douleurs dans la région pubienne et une symphyse. Si le corps féminin est déficient en calcium, une symphysite se développe.

L'extension des os pelviens s'applique également au coccyx. Un petit os avec un sacrum a une articulation sédentaire. En règle générale, il est dévié dans le bassin. Le coccyx lors de l'accouchement pourrait gêner, par exemple, la luxation, sinon pour la relaxation de l'articulation sacrococcygienne. Chez les futures mères, ce petit os dévie vers l'arrière. Par conséquent, il n'interfère pas avec l'avancement du bébé par le canal de naissance. La douleur causée par la mobilité du coccyx juste avant l'accouchement est aggravée en position assise, en particulier sur une surface molle..

La divergence du bassin s'applique à l'articulation lombo-sacrée. Dans cette zone du système musculo-squelettique, la mobilité augmente. Cela se produit au début du troisième trimestre. Le bassin en cours d'accouchement avec la colonne vertébrale est un seul plan, et l'articulation ci-dessus devient plus mobile.

Si une femme accouche elle-même, sans l'aide d'obstétriciens, alors elle prend intuitivement les poses dans lesquelles l'avancement du bébé n'est pas difficile, c'est-à-dire qu'elle s'accroupit, se penchant en avant, s'appuyant sur quelque chose. Afin de redresser l'axe du canal de naissance dans la maternité, des oreillers spéciaux (polsters) sont placés sous les fesses. Cependant, avant même qu'une femme n'entre à l'hôpital, la mobilité de l'articulation lombo-sacrée provoque des douleurs. Ils sont plus ressentis par les femmes dont les muscles du dos sont faibles. Pas étonnant qu'ils disent qu'il est plus facile pour les athlètes d'accoucher. De plus, les femmes qui ont eu des problèmes de colonne vertébrale avant la grossesse peuvent ressentir des douleurs dans le bassin avant l'accouchement: leurs os pelviens divergent plus lourd et plus lent.

Après la naissance, la douleur pelvienne disparaît en deux à six mois.

Maladies possibles

De nombreuses femmes enceintes souffrent d'une affection telle qu'une symphysite. Les os pubiens sont reliés les uns aux autres par un disque fibro-cartilagineux - la symphyse. Sous l'influence des hormones et de la pression fœtale, la symphyse est étirée de 5 à 6 mm ou plus. À mesure que cet écart augmente et que l'inflammation se joint, ils diagnostiquent une symphysite.

La symphysite se caractérise par des sensations douloureuses lors de la marche, un changement de position corporelle, une activité physique. La démarche change (elle devient comme un canard), il y a un inconfort en urinant et en déféquant.

La maladie est diagnostiquée par palpation. En appuyant sur la symphyse dans la région pubienne, une douleur aiguë se produit. Pour le diagnostic, l'échographie est également utilisée, ce qui permet toutefois de petites erreurs. Plus précisément, le degré de symphysite vous permet d'établir un examen radiologique. Si l'écart est supérieur à 1 cm, les médecins peuvent décider de diriger vers une césarienne.

La rupture de la symphyse à l'accouchement est un phénomène rare, nécessitant une intervention chirurgicale et un alitement prolongé de plusieurs mois.

Causes de la douleur pelvienne

À l'état normal, les os pelviens sont articulés par un tissu cartilagineux très dense, ce qui assure l'immobilité des articulations sacrées pubienne et iliaque. Pendant la grossesse, ces composés sont soumis à une pression sans cesse croissante en raison du développement de l'enfant et de sa croissance. Au deuxième trimestre de la grossesse, la libération de l'hormone relaxine, qui adoucit les tissus articulaires et tendineux, est activée, ce qui provoque une divergence facilitée des os pelviens dans les limites normales. Ce processus s'accompagne d'une symphysiopathie naturelle - une sensation de traction ou de douleur douloureuse dans le bassin qui n'augmente pas avec le temps.

La divergence pelvienne s'accompagne d'une symphysiopathie naturelle - une sensation de traction ou de douleur douloureuse dans le bassin qui n'augmente pas avec le temps.

Si l'état des articulations des os pelviens ne correspond pas à la norme, la relaxine provoque un ramollissement excessif de la symphyse. Lors de la mise au point de l'enfant, une augmentation de son poids, les muscles abdominaux ne peuvent pas combler le déficit de résistance des articulations et des tendons, ce qui entraîne une divergence excessive des os de la symphyse. Il devient mobile et la friction des os ou la violation du tissu articulaire trophique provoque une inflammation - symphysite. Les causes de la symphysite comprennent:

• Violation du métabolisme calcium-phosphore.
• Carence en vitamine D.
• L'ostéoporose.
• Infections urogénitales chroniques.
• Prédisposition génétique.

Symptômes de symphysiopathie

Les premiers symptômes de symphysiopathie apparaissent à la fin du 2e - début du 3e trimestre de la grossesse. Si les os pelviens pendant la grossesse divergent à une distance normale, les symptômes n'augmentent pas. Ils disparaissent complètement avec un repos complet de la future mère.

Les premiers symptômes de symphysiopathie apparaissent à la fin du 2ème - début du 3ème trimestre de grossesse.

La symphysiopathie menaçante se manifeste par des douleurs qui augmentent proportionnellement à l'âge gestationnel. En règle générale, à sa fin, la future mère ne peut ni se tenir debout ni même s'asseoir. Les signes de développement d'une symphysite sont:

• Douleur douloureuse constante dans le bassin.
• Douleur aiguë dans les os du bassin lors du changement de position.
• Gonflement du pubis.
• Douleur intense à la palpation.
• L'apparition d'un craquement ou de clics spécifiques dans le pubis en raison d'une mobilité osseuse excessive.
• Douleur aiguë en essayant de rouler de l'autre côté en position couchée.

Sur la base des plaintes de la femme enceinte, le médecin peut prescrire une échographie de l'articulation pubienne pour déterminer avec précision le degré de divergence dans les os pelviens. Avec une symphysiopathie du 2e degré, elle est de 6 à 10 mm. Si les os pelviens de la femme enceinte se sont étendus sur une distance de plus de 10 mm, le médecin peut se passer d’échographie, car son doigt tombera dans la cavité articulaire résultante. Dans ce cas, le médecin note une anomalie dans les os pelviens du 3ème degré.

Méthodes de traitement: ai-je besoin d'une intervention chirurgicale

Les changements physiologiques de la symphyse pubienne sont réversibles - les os pelviens se mettent en place dans les deux mois suivant la fin de la grossesse. Avec les 2e et 3e degrés de symphysiopathie, une femme se voit prescrire des médicaments, une thérapie par l'exercice, le port d'un bandage. Avec une forte divergence des os pelviens et un affaiblissement de l'appareil tendineux, l'accouchement par césarienne est considéré.

Le traitement médicamenteux de la symphysite implique la nomination de tels médicaments:

• Antibiotiques.
• Anti-inflammatoires.
• Analgésiques.

L'utilisation de médicaments de ces groupes est extrêmement indésirable pour les femmes enceintes, de sorte que la raison de leur nomination n'est que des cas graves de symphysite, lorsque l'utilisation de médicaments pour la santé de la mère l'emporte sur le risque potentiel pour l'enfant.

Sur la base de tests de laboratoire sur l'urine et le sang d'une femme enceinte, le médecin détermine la nécessité de prescrire des préparations de calcium et d'ergocalciférol.

Sur la base de tests de laboratoire sur l'urine et le sang d'une femme enceinte, le médecin détermine la nécessité de fixer des préparations de calcium et d'ergocalciférol. En raison du risque d'ossification prématurée du squelette du fœtus, les médecins ne prescrivent ces médicaments que pour une carence en vitamines. En cas de carence non critique, elles se limitent à la nomination de multivitamines pour les femmes enceintes.

Lors des premières manifestations de symphysiopathie, les médecins recommandent de se reposer complètement, mais sans limiter l'activité motrice. Une option idéale pour les exercices sportifs est la thérapie par l'exercice, qui est enseignée dans des cours pour femmes enceintes..

En cas de divergence excessive des os pelviens, la future mère recommande:

• Surveillance stationnaire.
• Porter un bandage spécial ou attacher vos hanches avec un drap.
• Restriction de l'activité motrice.

Une telle pathologie est dangereuse par rupture de la symphyse pubienne ou divergence des os pelviens de 20 mm ou plus. Dans ce cas, la femme enceinte se voit promettre une période de récupération pouvant aller jusqu'à 8 mois, ainsi que le risque d'une perte complète de sa capacité à se déplacer de manière autonome. Pour cette raison, avec un écart important, une césarienne est indiquée..

Une femme enceinte doit informer son médecin de tout signe de symphysiopathie. Une observation attentive, ainsi que des mesures opportunes pour éviter une divergence excessive des os pelviens, peuvent préserver la santé de la future mère.

La prévention

La santé de la future mère et du bébé lui-même dépend de son mode de vie, il est conseillé de planifier une grossesse à l'avance et de s'y préparer. Les mesures suivantes doivent être prises pour réduire la probabilité de divergence osseuse pelvienne:

1. Fournir à l'organisme pendant la grossesse toutes les vitamines et minéraux nécessaires.
2. Effectuez des bains de soleil par temps chaud pour aider à renforcer les ligaments et les os.
3. Poursuivre une activité physique modérée du premier mois jusqu'à la fin de la gestation.
4. Au stade de la planification de la conception, un examen complet et un traitement des infections chroniques du système génito-urinaire doivent être effectués.
5. Choisissez correctement un bandage et portez-le jusqu'au moment de l'accouchement (sur recommandation d'un spécialiste).
6. Tout en portant le bébé, passez à des chaussures confortables sans talon. Les modèles de chaussures déplacent constamment le centre de gravité et peuvent entraîner des conséquences irréversibles. De plus, il est très difficile de maintenir l'équilibre avec un talon haut avec un abdomen en croissance, ce qui est très susceptible de conduire à une chute.
7. Si un écart significatif est détecté, n'insistez pas sur l'accouchement naturel, mais acceptez une césarienne. Dans ce cas, vous pouvez éviter la probabilité de développer une paralysie et une activité motrice altérée..

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Quand les os pelviens commencent à diverger

La nature conçue pour que le corps de la femme puisse porter et donner naissance à un enfant. Les os pelviens à un moment donné montrent la mobilité et permettent au bébé de passer par le canal de naissance. Mais pas toujours, tout se passe comme ça, des écarts et des pathologies sont souvent constatés. Par conséquent, vous devez faire attention à tout changement d'état.

À la première grossesse

Les os pelviens commencent à diverger à la fin du deuxième trimestre. L'utérus à ce moment est déjà volumineux et commence à presser ou à déplacer les organes internes, les ligaments. Ceci est une condition normale. Bien sûr, un tel phénomène s'accompagne de sensations désagréables, mais elles ne sont pas constantes et tolérantes. Cependant, si ceux-ci se développaient en maladies chroniques et provoquent une gêne, vous devez consulter un médecin.

Lors de la première grossesse, un tel processus se produit exactement de la même manière que dans les suivantes. Bien sûr, s'il existe un risque de développer une symphysite, la plus grande attention est accordée à cela. Les spécialistes n'identifient pas les dates précises de début de la divergence osseuse, car il s'agit.

Avec grossesse répétée

Chaque grossesse chez la même femme présente des caractéristiques distinctives, il n'y a donc pas de calendrier précis pour la possibilité de divergences dans les os pelviens. Mais généralement, cela se produit au troisième trimestre en raison de la préparation du corps à l'accouchement, et si l'enfant est grand, il commence à mettre sa tête sur les organes internes de la mère.

En présence de symphysite lors de grossesses précédentes, avant une nouvelle conception, la patiente doit subir un examen, boire un cours de renforcement des vitamines, se coordonner avec un médecin observateur pour qu'il n'y ait pas de problèmes.

À partir de quelle semaine le bassin ou le périnée commence-t-il à faire mal?

Des sensations désagréables dans le périnée apparaissent généralement à la fin du deuxième trimestre, lorsque l'utérus commence à exercer une pression sur les organes internes et qu'il semble qu'il puisse tomber.

Cela contribue à la prise de poids, et augmente, et la charge sur le squelette. Mais il n'y a pas de périodes et de dates exactes où la douleur commence. Cela dépend de nombreux facteurs, par exemple, du degré de ramollissement du cartilage, de l'élasticité des ligaments, du calcium et des caractéristiques individuelles du corps.

Pour soulager la douleur, les médecins recommandent:

• l'adoption de complexes vitaminiques;
• dans la seconde moitié de la grossesse - mener une vie calme;
• consommer des aliments à base de calcium
• porter un bandage spécial;
• porter des chaussures confortables;
• effectuer une gymnastique légère.

Comment déterminer une anomalie osseuse normale avant l'accouchement

Pour déterminer la façon dont la grossesse se déroule correctement et la différence osseuse se produit, il est possible d'utiliser l'échographie. Tout au long de la grossesse, le spécialiste surveille l'état de la femme en travail et du fœtus, surveille attentivement les modifications du squelette. Par conséquent, il est important de subir une échographie en temps opportun, de ne pas ignorer les recommandations du médecin.

La pathologie de la divergence des os pelviens est - un fort ramollissement du cartilage - une symphyse. Une anomalie est considérée comme une expansion de plus de 0,5 cm. Avec cette pathologie, une surveillance médicale constante est nécessaire.

La méthode d'accouchement peut être naturelle et en utilisant une césarienne, cela dépend de facteurs connexes:

• taille fœtale;
• maladies du patient;
• autres complications de la grossesse.

Si l'expansion des os pelviens est supérieure à deux centimètres, une césarienne est recommandée. L'opération réduira les risques et complications possibles lors de l'accouchement, préservera la santé des femmes et des enfants.

Pendant la grossesse, une divergence normale des os pelviens se produit, accompagnée de sensations désagréables. Mais si les douleurs deviennent chroniques, vous devriez consulter un médecin pour exclure le développement d'une pathologie.

Symptômes

Maintenant, il est devenu clair que la symphysiopathie entraîne une divergence des os pelviens. Les premiers signes peuvent apparaître pendant la grossesse. Puisque le dépôt de calcium est épuisé, les dents commencent à s'effriter, des crampes nocturnes, de la fatigue, des paresthésies apparaissent et des ongles cassants se développent. Avec une légère divergence de la symphyse, des douleurs apparaissent, elles sont volatiles et très similaires à l'ostéochondrose ou à la radiculite. La douleur dans les derniers stades apparaît avec une position debout prolongée, une marche. Ils sont plus prononcés, ce qui vous fait changer de pose. Par conséquent, une femme ne devrait pas se demander: comment élargir le bassin avant l'accouchement, la nature elle-même fera tout.