Planification de la grossesse pour le diabète

À quel âge est-il préférable de planifier une grossesse pour le diabète? Bien sûr, au meilleur âge de procréer - de 20 à 25 ans. Il n'est pas nécessaire de reporter la grossesse, car les complications se développent avec le temps. Bien qu'il y ait des femmes en travail et plus âgées - 30, 40 ans.

Toutes les malformations fœtales surviennent avant sept semaines de gestation. Ce sont de tels vices avec lesquels les enfants ne survivent pas:

• cardiopathie;
• développement de la colonne vertébrale;
• microcéphalie;
• anocéphalie et autres.

Et les femmes atteintes de diabète décompensé souffrent souvent d'un dysfonctionnement ovarien, et elles ne peuvent pas déterminer si elles sont enceintes ou non, car il n'y a pas de menstruations. Pendant ce temps, le fœtus qui commence déjà à se développer souffre. Pour éviter cela, le diabète doit être compensé, il n'y a donc aucun défaut. Et si l'hémoglobine glyquée est supérieure à 10%, alors des défauts sont trouvés dans 25% des cas, elle devrait aller jusqu'à 6%. Par conséquent, la chose la plus importante est une grossesse planifiée.

Maintenant, il y a même la possibilité d'examiner la prédisposition génétique au développement de complications vasculaires chez la mère. À partir de cette analyse, on peut juger du niveau de risque de complications obstétricales et diabétiques. Il existe des tests génétiques pour évaluer le risque de développer un diabète chez l'enfant à naître. C'est la quantité d'informations que la planification donne - elle peut être utilisée pour juger du sort d'une future grossesse..

Comment se préparer à la grossesse et à l'accouchement

La grossesse doit être planifiée. Ce n'est que dans ce cas que diverses complications peuvent être évitées. La planification est souvent comprise uniquement comme l'utilisation de contraceptifs - c'est faux.

Tout d'abord, il s'agit d'une compensation pour le diabète quelques mois avant la grossesse, l'hémoglobine glyquée normale. Toutes les femmes enceintes devraient être instruites, mais pas seulement, mais savoir tout ce qui est nécessaire pour une grossesse. Par exemple, dans une vie diabétique normale, le sucre doit être jusqu'à 5 à jeun et jusqu'à 8 après un repas. Et pour les femmes enceintes, vous avez besoin de 3,3-4,4 à 6,7.

Il est nécessaire de poser un diagnostic complet, c'est-à-dire d'identifier et de traiter toutes les infections urogénitales possibles que l'on retrouve souvent chez les diabétiques. Après avoir identifié l'agent pathogène, par exemple, la pyélonéphrite, vous devez guérir cette maladie avant la grossesse. Examiner le fond d'œil et, si nécessaire, un traitement au laser. Et ce n'est que dans ce contexte qu'une grossesse se produit. Et après son arrivée, dans les premiers stades, une femme doit être hospitalisée et se demander si une grossesse est souhaitable, car il y a des femmes atteintes de diabète, ce qui est contre-indiqué. Il s'agit de patients atteints de néphropathie diabétique, non traités par rétinopathie proliférative, atteints de tuberculose. Les femmes dont les maris souffrent également de diabète. Si les complications vasculaires sont mineures, par exemple, il y a une microalbuminurie, alors l'accouchement peut être résolu. Mais si avant la grossesse, la patiente présente des protéines, un œdème, une hypertension, alors la grossesse lui est contre-indiquée.

Les femmes atteintes de diabète de type 2 accouchent-elles

Ils sont moins nombreux, mais ils le sont aussi. Une grossesse de ce type a lieu sous insuline, si elle a pris des pilules avant. La grossesse est possible avec tous les types de diabète..

Le diabète gestationnel survient pendant la grossesse et disparaît après sa fin. Fondamentalement, il se développe dans la seconde moitié du terme, car le pancréas ne peut pas faire face à la charge. Ces femmes suivent également des cours, injectent souvent de l'insuline, et elles ont également un risque de développer une fœtopathie.

Qui est à risque de diabète gestationnel?

Ce sont des femmes avec une hérédité accablée, des femmes ayant des antécédents de grands enfants pesant plus de 4,5 kg, des femmes ayant des antécédents obstétriques dysfonctionnels, c'est-à-dire des mortinaissances d'étiologie inconnue, des avortements spontanés, des polyhydramnios. À 24-26 semaines, ils doivent absolument vérifier la glycémie.

Quelle est la différence entre le système nutritionnel d'une femme diabétique pendant la grossesse

À ce stade, la nutrition devrait être suffisante non seulement pour la femme elle-même, mais aussi pour le bébé. La quantité minimale de glucides devrait être de 12 unités de glucides et de 2000 kcal, dont 400 pour le développement du fœtus. De plus, selon chaque mois de grossesse, elles devraient recevoir certaines vitamines. Des aliments riches en calcium sont nécessaires, de la vitamine E avec des objectifs antioxydants et hormonaux. Si une femme diabétique souffre de malnutrition pendant la grossesse, elle aura certainement de l'acétone. Vous devez tenir un journal de maîtrise de soi, dans lequel note quotidienne et "sucre", et XE, et des doses d'insuline.

Comment le schéma du diabète évolue sur 9 mois

Le diabète chez les femmes enceintes est ondulant. Au cours des premiers mois, le besoin d'insuline diminue, car le niveau de glycémie augmente le risque d'hypoglycémie. Cela s'explique par l'influence de nombreux processus hormonaux et par l'amélioration de la consommation de glucose à la périphérie. Dans la seconde moitié de la grossesse, l'inverse est vrai: le placenta se développe et possède de nombreuses propriétés contre-insulaires. Par conséquent, l'évolution du diabète s'aggrave, en particulier pendant des périodes telles que 24 à 26 semaines. À ce moment, les niveaux de sucre augmentent, le besoin d'insuline et d'acétone apparaît souvent.

Au troisième trimestre de la grossesse, le placenta commence à vieillir, les effets contre-insulaires sont lissés et le besoin d'insuline diminue à nouveau. La grossesse précoce des femmes atteintes de diabète n'est pas très différente de la normale.

Mais une grossesse spontanément interrompue se produit plus souvent, même si une femme est bien compensée: néanmoins, la propagation des «sucres» est au-delà de la normale.
La plus défavorable est la seconde moitié de la grossesse, lorsque diverses complications se rejoignent. Il s'agit d'une gestose tardive, lorsque la pression monte, un œdème apparaît. Il s'agit de la pathologie obstétricale la plus courante (de 50 à 80% des cas). Très tôt, parfois entre 18 et 20 semaines, la gestose commence chez les femmes souffrant de complications vasculaires du diabète. Et c'est souvent une indication pour l'avortement. D'autres complications sont les polyhydramnios et l'hypoxie fœtale. L'infection des voies urinaires se développe souvent, les infections urogénitales s'aggravent.

Pourquoi cela arrive-t-il?

Bien sûr, cela est dû à une mauvaise compensation du diabète et à une diminution de l'immunité. Si le diabète de la patiente est compensé, et même avant la grossesse, alors, bien sûr, ces complications se développent moins. Avec un taux de sucre élevé, la circulation utéro-placentaire est perturbée, l'oxygène et les nutriments sont mal délivrés au fœtus. Bien sûr, le problème est beaucoup plus large, tout ne peut pas être déterminé uniquement par la glycémie. Mais c'est toujours le principal.

Quelles sont les difficultés de l'accouchement?

L'une des complications les plus courantes à la naissance est la faiblesse des forces de naissance. Les mères diabétiques ont une petite réserve d'énergie. Cela ne dépend pas des muscles, mais des processus anabolisants. La glycémie baisse souvent car les contractions nécessitent une absorption de glucose. Ils ont toujours un compte-gouttes - du glucose avec de l'insuline. Le sucre est contrôlé toutes les heures. La même chose pendant la chirurgie.

Qu'est-ce qui est utilisé le plus souvent, césarienne ou naissance naturelle

Dans la plupart des cas (de 60 à 80%) - accouchement opératoire. Après tout, en règle générale, les femmes souffrent déjà de complications vasculaires. Le diabète juvénile commence dans l'enfance, et au moment de la conception, il se produit déjà avec une période de 10-15-20 ans. Il y a beaucoup plus de contre-indications contre l'accouchement naturel chez les diabétiques.

Mais chaque année, elles accouchent de plus en plus elles-mêmes, en particulier celles qui prévoient une grossesse et compensent le diabète. Avant, avant que les médecins ne commencent à bien compenser le diabète, il y avait une mortalité périnatale très élevée. Le sucre était rarement pris - profil 2-3 fois par semaine. Le fait que l'indemnisation du diabète était médiocre n'a pas permis d'interrompre la grossesse avant la fin du terme et les femmes ont été «accouchées» à 36 semaines, et parfois plus tôt. Les enfants sont nés immatures et peuvent mourir après la naissance. La mortalité périnatale dans les années 80 était de 10%. De nos jours, il existe les meilleurs glucomètres sanguins, de bonnes insulines et des stylos seringues. Maintenant, ils accouchent en temps opportun, à 38-40 semaines, il n'y a pas d'enfants atteints de fœtopathie sévère.

Comment se développent les bébés nés d'une mère diabétique?

Mentalement, les enfants ne sont pas différents des autres. Mais à la puberté, ils ont un risque plus élevé de développer une obésité. Et ces enfants sont à risque de diabète. Selon des études étrangères, ce risque est de 4%. Le développement du diabète chez la progéniture est affecté non seulement par les gènes reçus des parents, mais aussi par le diabète mal compensé pendant la grossesse, qui endommage l'appareil insulaire du bébé. Tous ces enfants sont observés dans le dispensaire d'endocrinologie.

À quel point une femme atteinte de diabète est-elle dangereuse d'avorter?

Un avortement est lourd de complications comme pour toute femme: insuffisance hormonale, risque d'infection, mais elle a une immunité réduite, c'est donc plus dangereux pour elle. D'éminents experts dans ce domaine estiment qu'il existe désormais toutes les possibilités d'éviter la grossesse et l'avortement.

Des dispositifs intra-utérins spéciaux sont conçus pour les diabétiques - ronds, avec des antiseptiques, sans antennes (qui sont les conducteurs de l'infection). Vous pouvez utiliser des contraceptifs oraux qui n'interfèrent pas avec le métabolisme des glucides. Ils ne peuvent pas être utilisés uniquement pour les femmes souffrant de complications vasculaires. Il existe des contraceptifs pour les femmes ayant des antécédents de diabète géostationnaire, contenant uniquement des progestatifs. Certains peuvent faire de la stérilisation s'ils ont déjà des enfants.

Diabète de grossesse de type 2

Sous la supervision de spécialistes, la grossesse avec un diabète de type 2 n'exclut pas la possibilité de la naissance d'un bébé en bonne santé. Cependant, avec un contrôle insuffisant et le non-respect des recommandations du médecin, la maladie peut affecter l'état de la future mère et de l'enfant et entraîner des complications lors de l'accouchement.

Grossesse strictement contrôlée

Le diabète de type 2 est appelé non insulino-dépendant. La maladie survient lorsque les tissus cessent d'absorber l'hormone insuline, bien que sa production se poursuive dans la quantité requise. En conséquence, l'hyperglycémie se développe dans le corps - une teneur accrue en glucose, ce qui entraîne de graves dysfonctionnements dans le corps. Une concentration élevée de sucre dans le sang perturbe le fonctionnement des vaisseaux sanguins, de sorte que, étant dans l'estomac d'une mère souffrant de diabète de type 2, le fœtus ne peut pas recevoir les nutriments et l'oxygène en quantité requise. Par conséquent, une grossesse avec un diabète de type 2 avec un résultat positif n'est possible que sous la supervision d'un médecin qui surveillera le niveau de sucre dans le corps de la future femme.

Le plus souvent, le diabète de type 2 se rencontre chez les femmes d'âge moyen. La cause de la maladie peut être les facteurs suivants:

• excès de graisse corporelle;
• une alimentation déséquilibrée, y compris une consommation excessive de glucides simples;
• mode de vie sédentaire et manque d'exercice;
• prédisposition génétique au diabète.

Une femme développe une maladie avant la grossesse. Dans la plupart des cas, la maladie est précédée d'un mode de vie inapproprié, car la grande majorité des femmes atteintes de diabète sont obèses.

Le diabète de type 2 chez une femme enceinte est une pathologie grave pouvant entraîner de graves conséquences:

• • le développement de la prééclampsie, qui peut s'accompagner d'hypertension artérielle, d'enflure et de convulsions;
  • rupture du placenta;
  • fausse couche et naissance prématurée.

Caractéristiques de la grossesse avec diabète de type 2

Le plus souvent, les femmes souffrant de diabète de type 2 prennent des médicaments pour abaisser leur glycémie avant même la grossesse. Dès la conception, la prise de ces médicaments est interrompue en raison de leur effet néfaste possible sur la santé du fœtus. Par conséquent, pour contrôler la quantité de sucre, il est conseillé aux femmes enceintes atteintes de diabète de passer à l'insuline. Le dosage correct est choisi par l'endocrinologue, qui prend en compte les résultats des tests et l'âge gestationnel du patient. Habituellement, les futures mères se voient proposer d'utiliser des pompes spéciales au lieu des aiguilles et des seringues traditionnelles pour l'injection d'insuline.

Une attention particulière pendant la grossesse avec un diabète de type 2 doit être accordée à la nutrition. Il est strictement interdit de manger des aliments contenant des glucides facilement digestibles, par exemple des produits de confiserie et de boulangerie, des pommes de terre et des aliments riches en sucre. De plus, la future mère devrait manger environ six fois par jour, mais uniquement en petites portions. Il est recommandé de faire la collation la plus récente une heure avant le coucher, afin d'éviter une baisse de la glycémie la nuit.

Accouchement dans le diabète de type 2

Pendant l'accouchement, une femme diabétique doit vérifier son taux de sucre au moins deux fois par heure pour éviter qu'il ne tombe en dessous de la normale. Vous avez également besoin d'une surveillance constante de la pression du patient et du rythme cardiaque du bébé. Sous réserve des recommandations du médecin et du bien-être de la femme, l'enfant peut naître naturellement.

Selon les médecins, une césarienne devrait être pratiquée chez les femmes atteintes de diabète de type 2 si:

• • • le poids du bébé dépasse 3 kg;
    • une hypoxie fœtale sévère est observée, l'approvisionnement en sang est perturbé;
    • l'endocrinologue n'a pas la capacité de stabiliser les niveaux de glucose;
    • la mère a des complications diabétiques, comme une insuffisance rénale ou une perte de vision;
    • un décollement placentaire s'est produit;
    • diagnostiqué avec une présentation pelvienne du fœtus.

• Expert
• Derniers articles
• Retour d'information

À propos de l'expert: + MOM

Nous sommes le site le plus convivial pour les mères et vos petits. Questions et réponses, articles uniques de médecins et d'écrivains - tout cela avec nous :)

Diabète et grossesse

Diabète

Plus récemment, la plupart des médecins ont catégoriquement déconseillé aux femmes diabétiques de tomber enceintes et d'accoucher. Toutes les astuces que les futures mères n'ont pas eu à parcourir pour sauver le bébé, et pourtant très souvent la grossesse s'est terminée par une fausse couche, la mort fœtale ou la naissance d'un bébé présentant des anomalies diabétiques de croissance et de développement.

La décompensation du diabète avant ou pendant la grossesse a parfois eu des conséquences désastreuses pour la santé des femmes. Le manque de moyens de maîtrise de soi, le manque de sensibilisation des femmes et la mauvaise qualité du matériel n'ont pas permis de fournir des soins médicaux en temps voulu. En conséquence, la femme a perdu à jamais la possibilité d'avoir un enfant.

Caractéristiques de l'évolution de la grossesse dans le diabète

Une étude conjointe d'obstétriciens et d'endocrinologues a prouvé que le diabète n'est pas un obstacle absolu à la naissance d'un bébé en bonne santé. La santé du bébé est affectée négativement par une augmentation du taux de sucre dans le sang et non par la maladie elle-même.Par conséquent, pour une grossesse favorable, il suffit de maintenir un niveau normal de glycémie. Les moyens modernes de maîtrise de soi et d'administration d'insuline contribuent à ce succès..

Il existe des appareils pour surveiller le fœtus qui vous permettent de suivre les changements, de sorte que la probabilité d'avoir un bébé pratiquement en bonne santé chez une femme diabétique aujourd'hui n'est pas plus faible que chez toute autre femme sans troubles métaboliques. Et pourtant, certaines difficultés et problèmes dans ce cas ne peuvent être évités, d'où la nécessité d'une surveillance plus étroite de l'état de santé de la femme enceinte.

Tout d'abord, une grossesse riche en sucre ne doit être planifiée, surtout s'il n'y a pas de suivi régulier des taux de sucre. Du moment de la grossesse jusqu'à sa reconnaissance prend généralement 6-7 semaines, et pendant ce temps, le fœtus est presque complètement formé: le cerveau, la colonne vertébrale, les intestins, les poumons sont étendus, le cœur commence à battre, pompant le sang commun pour la mère et l'enfant. Si pendant cette période le taux de glucose de la mère augmentait à plusieurs reprises, cela affectait inévitablement le bébé.

L'hyperglycémie provoque des troubles métaboliques dans le corps émergent, ce qui entraîne des erreurs dans la pose des organes de l'enfant. De plus, le début de la grossesse avec une augmentation du sucre est toujours associé au développement et à la progression rapides des complications diabétiques chez les mères. Par conséquent, une grossesse aussi «soudaine» est fatale non seulement pour le bébé, mais aussi pour la femme elle-même.

La courbe de sucre idéale devrait ressembler à ceci:

• à jeun - 5,3 mmol / l;
• avant les repas - 5,8 mmol / l;
• une heure après avoir mangé - 7,8 mmol / l;
• deux heures après avoir mangé - 6,7.mmol / l.

Préparation préliminaire

3-6 mois avant la conception proposée, vous devez prendre particulièrement au sérieux votre santé et contrôler pleinement votre glycémie - utilisez un glucomètre tous les jours et obtenez une compensation complète de la maladie. Chaque cas d'hyperglycémie grave ou de cétonurie nuit à la santé de la femme et de l'enfant éventuel. Plus l'indemnisation était longue et meilleure avant la conception, plus la probabilité d'un déroulement normal et d'une interruption de grossesse était grande.

Les personnes atteintes de diabète de type 2 devront passer de la mesure du sucre dans l'urine à des études plus informatives. Dans certains cas, le médecin peut conseiller temporairement (jusqu'à la fin de l'allaitement) de passer des comprimés hypoglycémiants (ils peuvent nuire au fœtus) aux injections d'insuline. Même avant la conception, il est nécessaire de consulter un certain nombre de spécialistes, car même une grossesse réussie est toujours un gros fardeau pour le corps, et vous devez savoir comment cela affectera votre santé.

Si une femme est obligée de prendre des médicaments (même des complexes vitaminiques), il est nécessaire de demander à l'avance au médecin s'ils peuvent nuire au fœtus et avec quoi ils peuvent être remplacés. La plupart des contre-indications à la grossesse résultant du diabète peuvent être éliminées si vous y faites face sérieusement. La décompensation de la maladie, l'incapacité d'exercer un contrôle de la glycémie, les infections génito-urinaires concomitantes sont complètement surmontées..

Mais, malheureusement, il existe toujours des contre-indications absolues associées au diabète sucré coronaropathie, à l'insuffisance rénale (avec protéinurie, hypertension, augmentation des taux de créatine dans le sang) et à une gastro-entéropathie sévère (gastroparésie, diarrhée). Lorsque toutes les manifestations du diabète sont compensées et que l'examen médical est terminé, vous devrez être patient et obtenir le soutien de la famille avant d'entamer une conversation avec votre gynécologue sur l'abolition de la contraception.

Après cela, vous pouvez acheter des tests à domicile pour déterminer la grossesse et dès que l'un d'entre eux montre un résultat positif, vous devez immédiatement consulter le médecin pour confirmer le fait de la grossesse avec un test sanguin ou urinaire pour la gonadotrophine chorionique.

Comment éviter les complications

Toute la période de la grossesse - du premier jour à la naissance - l'état de la future mère est constamment surveillé par un endocrinologue et un obstétricien-gynécologue. Le choix des médecins doit être envisagé très sérieusement: l'observation par un spécialiste hautement qualifié minimisera la probabilité de problèmes de santé graves. Porter un enfant diabétique présente des caractéristiques qu'il ne faut pas oublier.

Le plus important en termes de santé fœtale peut être considéré comme 1 trimestre de grossesse - de 1 à 12 semaines. À l'heure actuelle, deux minuscules cellules donnent vie à un nouvel homme, et sa santé et sa vitalité dépendent de la façon dont cela se produit. La surveillance constante d'une glycémie stable permettra à tous les organes vitaux du fœtus de se former correctement. La maîtrise de soi pour la croissance et le développement du placenta n'est pas moins importante.

La future mère doit se rappeler que le corps fonctionne maintenant dans un nouveau mode inhabituel. En début de grossesse, la sensibilité à l'insuline augmente, ce qui nécessitera une réduction temporaire des doses normales. Dans le même temps, l'acétone dans l'urine peut apparaître même avec une légère augmentation du glucose (déjà à 9-12 mmol / l). Afin de prévenir l'hyperglycémie et l'acidocétose, vous devrez utiliser le glucomètre beaucoup plus souvent 3-4 fois par jour.

De nombreuses femmes souffrent de nausées et de vomissements au cours du premier trimestre, mais les femmes atteintes de diabète sucré dans ce cas doivent passer un test d'urine pour l'acétone. Si les vomissements sont nombreux et fréquents, la prévention de l'hypoglycémie sera nécessaire: boisson sucrée régulière, dans les cas graves, injections de glucose. Au cours des premiers mois, les visites chez le gynécologue doivent être effectuées au moins 1 fois par semaine dans des conditions normales et quotidiennement en cas d'urgence..

La période de 13 à 27 semaines est considérée comme la plus agréable - la toxicose est restée dans le passé, le corps s'est adapté à un nouvel état et est plein de force. Mais à partir de la 13e semaine environ, le pancréas de l'enfant commence à fonctionner, et si la mère a du sucre, le bébé produira trop d'insuline en réponse, ce qui conduit au développement d'une fétopathie diabétique (toutes sortes de croissance et de troubles du développement). Après avoir donné naissance à un tel bébé, l'hypoglycémie est inévitable, en raison de l'arrêt du flux de sang maternel «sucré».

À la 20e semaine, la dose d'insuline devra être ajustée à nouveau, car le placenta cultivé commence à sécréter les hormones contre-hormonales nécessaires au développement du bébé, mais en réduisant les effets de l'insuline prise par la femme. Pendant la grossesse, le besoin d'insuline peut augmenter de 2 fois ou plus, il n'y a rien de mal à cela, dès le premier jour après la naissance, tout redeviendra normal. En aucun cas vous ne devez sélectionner indépendamment les doses - le danger est trop grand; seul un endocrinologue peut le faire rapidement et avec précision, il suffit de lui rendre visite plus souvent que d'habitude.

À la 20e semaine, la femme est envoyée pour une échographie pour détecter des signes d'anomalie congénitale du fœtus. Dans le même temps, vous devez de nouveau consulter l'ophtalmologiste. Le troisième trimestre entier toutes les deux semaines est une échographie de contrôle. La dernière étape de la grossesse nécessitera un apport calorique supérieur (pour fournir au bébé tout le nécessaire) et une augmentation des unités de pain.

À la 36e semaine, une femme doit être hospitalisée dans le département de pathologie des femmes enceintes pour éviter toute complication, et la méthode d'accouchement est choisie. Si tout est en ordre, y compris la taille et la position du fœtus, effectuez l'accouchement naturel habituel. Les indications pour la césarienne sont:

• hypoxie fœtale;
• gros fruits;
• complications de la grossesse chez les femmes;
• complications vasculaires du diabète.

Si au moment de l'accouchement, la future mère n'a pas développé de complications et que le taux de sucre ne dépasse pas les limites autorisées, l'accouchement est aussi bon que celui de toute femme en bonne santé et le bébé n'est pas différent de ses pairs.

Un exemple de liste d'examens pour la correction des troubles diabétiques (et de tout autre):

• consultation d'endocrinologue;
• examen complet par un gynécologue et traitement approfondi des infections génito-urinaires (le cas échéant);
• examen par un ophtalmologiste (avec un examen obligatoire du fond d'œil), si nécessaire - brûlure des vaisseaux affectés du fond d'œil pour éviter la rupture et l'hémorragie;
• étude approfondie de la fonction rénale;
• consultation d'un neurologue, cardiologue et thérapeute.

Grossesse et accouchement dans le diabète

La planification de la grossesse pour le diabète doit être effectuée avec les conseils d'un endocrinologue. L'évolution de la grossesse passe souvent par des complications et des risques pour le fœtus, la fréquence des malformations du fœtus est élevée.

Il existe 3 types de diabète:

1. insulino-dépendant;
2. indépendant de l'insuline;
3. diabète gestationnel se développant à partir de 28 semaines.

Près de la moitié des femmes enceintes présentent une augmentation des symptômes du diabète, de l'angiopathie et de l'acidocétose. Le diabète prégestationnel dans 85% des cas est présenté comme un diabète de type 1. Chez l'un des parents, une prédisposition d'environ 5% est héritée.

Contre-indications à la conservation:

Rétinopathie proliférative, néphroangiopathie;

Diabète associé à une sensibilisation rhésus;

Mortinaissance fréquente du fœtus;

Propriétés du diabète de type 1 pendant la grossesse

1. Les 11 premières semaines passent par une amélioration du diabète car le glucose de la circulation sanguine de la mère passe dans la circulation sanguine du fœtus. Le besoin d'administration d'insuline est réduit. La possibilité d'un état hypoglycémique supplémentaire;
2. A partir de la 13e semaine, le besoin d'insuline se manifeste, la glycosurie est augmentée, une acidocétose diabétique est possible. L'activité du placenta est produite par les hormones, leur quantité élevée entraîne une résistance à l'insuline.
3. À partir d'environ 36 semaines, le besoin d'insuline disparaît. On suppose que le travail de synthèse d'insuline du pancréas du fœtus pendant ces périodes est très important, ce qui garantit la consommation de sucre du sang maternel.
4. La glycémie peut augmenter en raison du stress à la naissance. L'apparition d'une céto-acidose due à une carence en insuline;
5. Après la naissance, les effets des hormones placentaires sont réduits, par conséquent, le niveau de sucre est réduit..

Vous devez savoir que la grossesse peut augmenter la rétinopathie et compliquer la néphropathie. Les avortements à la semaine 10 ont augmenté la protéinurie, l'augmentation de la pression artérielle, l'augmentation de la créatine, l'enflure.

Recommandations pour maintenir la grossesse avec un diabète de type 1

Si un patient diabétique 1 Elle veut garder la grossesse à tout prix, elle est obligée de consulter un endocrinologue et un gynécologue toutes les deux semaines. Hospitalisation obligatoire au moins trois fois pendant la grossesse. Au cours des 2e et 3e trimestres de la grossesse, vous devez modifier la dose d'insuline exogène pour maintenir la normoglycémie. La norme augmente d'environ 3 fois avant la grossesse. La moyenne est de 1,1 U / kg. Chez ces femmes enceintes, une toxicose précoce plus fréquente associée à une hypoglycémie au cours du premier trimestre. Pour prévenir les complications graves chez le fœtus et la mère, il est nécessaire d'assurer à la femme une compensation constante du métabolisme des glucides six mois avant la conception. Les grossesses accidentelles sont exclues. Le programme de préparation de prégravide permet d'obtenir le maximum de compensation pour le diabète, en maintenant un niveau approprié tout au long de la grossesse.

Caractéristiques de la grossesse avec diabète de type 2

Il présente des caractéristiques par rapport au diabète de grossesse de type 1. La principale caractéristique est le surpoids, qui nuit au corps, et pendant la grossesse, tout est beaucoup plus compliqué. La charge sur le système cardiovasculaire augmente, les jambes gonflent plus fortement, une dyspnée et des coups de bélier sont possibles. Par conséquent, avant de planifier un enfant, il est important de prendre soin de réduire votre poids, car pour un accouchement normal, il est très important d'avoir un poids normal. La perte de poids empêchera la nécessité d'une césarienne.

Beaucoup patients diabétiques 2 de type avant la grossesse, des hypoglycémiants oraux ont été utilisés. Pendant la grossesse, ils ne sont pas pris en raison du développement possible d'une hypoglycémie chez le fœtus, par conséquent, l'insuline est prescrite. Cependant, des études récentes ont montré qu'il vaut mieux choisir la bonne dose de médicament que d'administrer de l'insuline, dont les doses peuvent être potentiellement dangereuses. Il a été prouvé que le risque possible lié à l'utilisation de médicaments n'est pas grand. Seulement en cas d'insuffisance pour atteindre l'euglycémie, les femmes enceintes se voient prescrire de l'insuline, dont les doses dépendent du degré de résistance du diabétique à l'insuline.

Recommandations pour maintenir la grossesse avec un diabète de type 2

Assurez-vous d'atteindre des niveaux de sucre uniformes. Évitez l'hyperglycémie posthypoglycémique. Il n'est pas possible d'atteindre des indicateurs normaux immédiatement, car la grossesse doit être planifiée à l'avance. Se préparant correctement à la grossesse, une femme pourra éviter les complications pour sa santé et celle de l'enfant à naître.

Normoglycémie: le matin 3,4-5,4 mmol / l, après avoir mangé pas plus de 7 mmol / l après deux heures.

Caractéristiques de la grossesse avec diabète de type 2

Lorsque la grossesse survient, les processus métaboliques changent, le niveau de sucre change. Les doses d'insuline testées prescrites avant la grossesse ne sont pas suffisantes. Il y a également une fluctuation du taux de glucose, ce qui n'est pas sûr pour la santé de la femme et du fœtus. Apparition fœtale possible d'une fœtopathie diabétique, un diabète sucré intra-utérin peut se développer.

La surveillance continue des niveaux de sucre et l'ajustement des doses d'insuline sont très importants..

L'hypertension artérielle, provoquant des polyhydramnios, est également dangereuse. La macroangiopathie diabétique, qui entraîne des complications du diabète, provoque des lésions cardiaques. La consultation continue avec l'endocrinologue est importante.

Plusieurs hospitalisations pendant la grossesse sont nécessaires pour un examen approfondi du sang, du cœur et la sélection de l'insulinothérapie. Hospitalisation non programmée obligatoire avec mauvaise santé, apparence de gonflement, sauts de tension artérielle.

Si la femme enceinte, bien avant la conception, s'inquiète de la normoglycémie, de son poids normal, pendant la grossesse il n'y aura pas de progression des complications du diabète, l'accouchement sera normal et au bon moment. Sans césarienne.

Pour les naissances précoces, le fœtus a des indicateurs négatifs selon le NST, IUGR fœtal, la survenue d'hypertension.

L'apparition du diabète gestationnel

Peut-être chez 12% des femmes enceintes. La manifestation se produit dans environ 70% des cas avec des maladies endocriniennes. 40% des diabétiques gestationnels se développent Diabète de type 2.

Le diabète gestationnel est une violation du métabolisme des glucides de différents types de gravité. Se produit souvent sans symptômes importants. Il se trouve généralement après 24 semaines de grossesse, lorsque la résistance à l'insuline est la plus grave..

Groupe à risque de développer un diabète gestationnel: hérédité, colpite récurrente, âge après 36 ans, glucosurie ou antécédents de diabète, obésité, décès antérieur inexpliqué du fœtus, hypertension.

La durée du travail est déterminée individuellement. Dépend de la gravité de la maladie, de la compensation, du développement fonctionnel du fœtus, de la possibilité de complications.

Types de diabète diagnostiqués chez les femmes enceintes

1. Le diabète sucré de type 1, qui est apparu dans une vraie grossesse pour la première fois;
2. Diabète sucré de type 2 d'un adulte, apparu pour la première fois dans une vraie grossesse;
3. Le diabète de type 1, qui existait déjà auparavant, mais diagnostiqué lors d'une vraie grossesse;
4. Diabète de type 2, apparu plus tôt, détecté pendant la grossesse;
5. Diabète de type 1 diagnostiqué avant la grossesse;
6. Diabète de type 2 diagnostiqué avant la conception;
7. Un vrai diabète gestationnel pendant la grossesse.

Danger de diabète pour un enfant et sa mère

Les grossesses chez les patients diabétiques entraînent une plus grande prudence chez les obstétriciens. Les bébés nés ont souvent une macrosomie: hypertrophie des organes internes et beaucoup de poids. Ces facteurs provoquent l'immaturité du corps, des problèmes d'adaptation à l'environnement extérieur. Immédiatement à la naissance, le bébé peut subir d'importants changements dans les niveaux de glucose, ce qui peut entraîner un coma hypoglycémique. Des violations dangereuses apparaissent pour la vie du bébé.

Chez la femme, l'accouchement est difficile, souvent avec des blessures: ruptures profondes du col, altération du travail. Chez le fœtus, en raison du poids important, œdème cérébral, lésions osseuses, rupture du plexus nerveux sont possibles.

La grossesse est contre-indiquée dans le diabète si: les deux parents sont malades; tuberculose active, microangiopathie, compensation insuffisante avec l'insuline, il y a un conflit rhésus.

Régime alimentaire pour le diabète gestationnel

Un régime alimentaire et une bonne nutrition consistent à manger souvent (jusqu'à 6 fois), mais pas beaucoup. Éliminez complètement ou sévèrement les glucides légers (par exemple les pommes de terre). N'utilisez pas de produits semi-finis, préparez tout vous-même. Chaque jour, mangez des légumes frais non féculents, pas des fruits sucrés. Le menu devrait contenir environ 35% de glucides complexes, 50% d'aliments protéinés.

Calories nécessaires: 40 kcal par jour pour 1 kg de poids.

Un menu approximatif pour une journée sur plusieurs jours:

Petit déjeuner: bouillie de sarrasin, fruits. Thé au lait, 5 g de beurre, une tranche de pain aux grains;

Collation: 1 tasse de yogourt et biscuits secs;

Déjeuner: soupe de légumes, flocons d'avoine avec du poisson bouilli, une infusion de pomme verte et de cynorrhodon;

Dîner: un morceau de viande cuite avec du chou cuit, du thé;

Snack: ryazhenka faible en gras, 2 craquelins.

Petit déjeuner: flocons d'avoine, salade de carottes. Yaourt pas gras et 2-3 tranches de biscuits secs;

Snack: 2 pommes vertes.

Déjeuner: okroshka, bouillie de maïs et une tranche de poulet bouilli. Compote de fruits secs;

Snack: bouillie de lait et yaourt;

Dîner: bouillie de sarrasin et un morceau de viande cuite à la vapeur, lait avec biscuits;

Snack: cocotte pas sucrée.

Les règles de base de la nutrition pour les femmes enceintes atteintes de diabète

Équilibrez les produits de manière à ce que le régime alimentaire contienne 20% de matières grasses, 55% de glucides et 30% de protéines. Il devrait y avoir trois repas principaux par jour, autant de collations. Buvez de 1 l à 1,5 l d'eau. Utilisation obligatoire de fruits et légumes. Prenez des produits laitiers faibles en gras. Refusez le sucre en le remplaçant par exemple par du sucralose. Vous devez prendre des protéines protéines deux fois par jour, car c'est le matériau de construction des cellules du bébé.

C'est l'endocrinologue, conjointement avec le gynécologue, qui peut aider à créer un menu individuel qui convient parfaitement à une femme enceinte atteinte de diabète..

En plus du régime, il ne faut pas oublier de faire des exercices physiques tous les jours, au moins pendant 30 minutes. Ils aideront à rester en forme et à ne pas prendre de kilos en trop..

Diabète chez les femmes enceintes pendant l'accouchement

Plus de 400 millions de personnes dans le monde souffrent de diabète. Et ces chiffres augmentent régulièrement. Par conséquent, la possibilité de procréation dans cette maladie devient un problème mondial de notre temps..

Accouchement dans le diabète

Il y a quelques décennies, le diabète était une contre-indication claire à la grossesse. Maintenant, les médecins ne sont pas aussi catégoriques. Mais il est important de comprendre que porter un enfant atteint d'une telle maladie est un lourd fardeau pour le corps de la future mère. Vous devez fournir suffisamment d'insuline à vous-même et à votre bébé. Souvent, les femmes diabétiques subissent des fausses couches, la mort fœtale dans l'utérus.

Il faut 4 à 6 mois pour préparer la conception:

• passer des tests;
• maintenir un niveau normal de glucose dans le sang pendant une longue période. Mesurez le sucre même la nuit;
• prévenir le développement de l'hypertension;
• pratiquer une activité physique modérée;
• suivre strictement un régime, exclure les glucides à digestion rapide des aliments.

Le diabète sucré est généralement divisé en 3 types:

• 1 type - nécessite un apport constant d'insuline.
• Type 2 - se manifeste souvent à l'âge adulte (après 35 ans). Le sucre s'ajuste au régime.
• 3 type - gestationnel. Agit comme une complication pendant la grossesse.

Les femmes atteintes du deuxième type de diabète, pour des raisons évidentes, ne sont pas confrontées au problème de porter un enfant. La question est plus pertinente pour les personnes insulino-dépendantes en âge de procréer. L'apparence gestationnelle n'est pas dangereuse et se termine par une grossesse. Malgré les progrès médicaux, toutes les femmes ayant un diagnostic de diabète ne sont pas autorisées à accoucher.

Les médecins recommandent d'interrompre une grossesse:

• si les deux parents souffrent de cette maladie;
• avec des complications vasculaires qui se sont développées avec le diabète;
• avec un niveau spasmodique de glucose dans le sang;
• les personnes atteintes de diabète de type 2;
• avec un facteur Rhésus négatif;
• avec tuberculose;
• insuffisance rénale;
• avec des maladies du tractus gastro-intestinal (l'hormone insuline est produite dans le pancréas).

La future mère sait généralement qu'elle souffre de diabète. Mais dans certains cas, la maladie n'apparaît pour la première fois que pendant la grossesse.

Incidence totale et détection du diabète

Les femmes qui ont:

• hérédité sévère (parents-diabétiques);
• la glycémie a déjà été détectée précédemment;
• frère jumeau (sœur) souffre de diabète;
• en surpoids;
• des fausses couches répétées se sont produites;
• il y a des enfants nés grands (pesant plus de kg), avec une grossesse en eau élevée;

Les femmes enceintes subissent toujours des tests sanguins cliniques. Le diabète sera quand même détecté. Attention! N'hésitez pas, inscrivez-vous à la clinique le plus tôt possible.

Diabète Grossesse

Un accouchement réussi avec un tel problème n'est possible qu'avec une maîtrise de soi totale, qui devrait commencer avant même la formation de l'œuf fœtal. Maintenant, mesurer la glycémie est devenu beaucoup plus facile. Des lecteurs de glycémie portables modernes sont accessibles à tous..

Le diabète chez les femmes enceintes

Au cours des trois premiers mois, il y a une diminution temporaire des besoins en insuline, car le corps devient plus sensible à l'hormone. C'est une période relativement calme, sans complications..

Au deuxième trimestre, la glycémie augmente. L'hyperglycémie se produit, ce qui avec un apport insuffisant d'insuline conduit au coma.

Dans les dernières semaines de grossesse, le sucre est réduit. L'insulinothérapie est réduite de 20 à 30%. Le diabète pendant la grossesse est dangereux pour les complications:

1. polyhydramnios;
2. naissance précoce;
3. prééclampsie;
4. hypoxie;
5. infections des voies urinaires;
6. pathologie du développement fœtal;
7. fausse couche.

La tâche du médecin est de minimiser les risques.

Accouchement dans le diabète de type 1

Avec ce type de maladie, des changements brusques de la glycémie se produisent. Le médecin doit répondre à temps et ajuster la dose d'insuline. Une femme en travail doit être mise au moins 3 fois en conservation dans un hôpital, où les médecins surveillent l'état de la femme enceinte et effectuent le traitement.

Jusqu'à 22 semaines - les médecins procèdent à un examen approfondi, décident de la poursuite / interruption de la grossesse.

À 22-24 semaines - au stade de la croissance, le besoin de correction du sucre.

À 32-34 semaines - les tactiques de livraison sont considérées.

Une femme doit s'autodiscipliner et suivre un régime strict. Plus la normaglycémie persistait avant la grossesse, plus il serait facile de porter le bébé. Les complications ne peuvent pas être évitées à 100%, mais le risque de leur développement peut être considérablement réduit. Avec une compensation de qualité pour le diabète, une femme est autorisée à accoucher d'elle-même en termes naturels. Avec une reconstitution insuffisante en sucre, une grossesse affaiblie, le travail est stimulé pendant une période de 36 à 38 semaines. Complications sévères - indication d'une césarienne.

La naissance physiologique est possible si:

• la maladie est bien maîtrisée;
• il n'y a pas de complications du plan obstétrique (bassin étroit, cicatrices utérines, etc.);
• le fruit ne pèse pas plus de 4 kg;
• Les médecins ont la capacité technique de surveiller l'état de la mère et de l'enfant pendant l'accouchement.

Naissances avec diabète gestationnel

Sur la base des changements hormonaux dans les 15 à 17 semaines après la conception, certaines femmes développent un diabète gestationnel. Tolérance au glucose détectée chez une femme enceinte au cours des trois premiers mois.

Le développement de la maladie contribue à:

• hérédité;
• perturbations hormonales;
• une grande masse du fœtus;
• augmentation du poids;
• âge.

Ce type de diabète disparaît souvent de lui-même après l'accouchement. Mais cela ne signifie pas que le diabète gestationnel est sûr. Un excès d'insuline a des effets négatifs sur le fœtus. Par conséquent, il est important de suivre strictement les recommandations du médecin traitant. L'accouchement au GDM est prévu. Après l'accouchement, la mère court un risque de développer un diabète de type 2. Une femme sur quatre est confrontée à ce problème..

Chaque femme rêve de sortir et de donner naissance à un enfant en bonne santé. Avec le diabète, atteindre cet objectif devient beaucoup plus difficile. Des efforts incroyables, l'endurance, l'attitude psychologique et l'autodiscipline sont nécessaires..

La future mère devrait:

• planifier une grossesse à l'avance;
• agir strictement selon les instructions du médecin, et non sur les conseils des mères du forum;
• observer le régime;
• ne soyez pas paresseux 10 fois par jour mesurez la glycémie.

Ensuite, la grossesse se déroulera sans complications et l'accouchement se passera facilement, sans intervention chirurgicale. La médecine d'aujourd'hui offre une chance unique aux femmes atteintes de diabète. Il ne doit pas être manqué.

A propos de l'auteur

Je m'appelle Andrey, je suis diabétique depuis plus de 35 ans. Merci d'avoir visité mon site Web Diabei pour aider les personnes atteintes de diabète..

J'écris des articles sur diverses maladies et conseille personnellement les personnes à Moscou qui ont besoin d'aide, car au cours des décennies de ma vie, j'ai vu beaucoup de choses par expérience personnelle, essayé de nombreux moyens et médicaments. Cette année 2020, les technologies se développent beaucoup, les gens ne connaissent pas beaucoup de choses qui ont été inventées en ce moment pour la vie confortable des diabétiques, j'ai donc trouvé mon objectif et aider les personnes atteintes de diabète, dans la mesure du possible, à vivre plus facilement et plus heureux.

Diabète et grossesse - quels sont les risques pour maman et bébé

Pendant la grossesse, le corps a une responsabilité assez importante associée à un grand nombre de processus. Pendant la grossesse, avec des maladies, des problèmes supplémentaires et le développement d'autres complications sont possibles. Les médecins ont parlé des risques de grossesse et de diabète.

Le diabète chez les femmes enceintes

Les spécialistes identifient trois scénarios de grossesse pour le diabète.

Le premier est le portage de l'enfant au premier stade du diabète. Dans ce cas, la femme doit souvent se rendre à l'hôpital pour des examens.

Le deuxième scénario est la grossesse avec un diabète latent. Habituellement, au cours du premier semestre, la maladie ne se fait pas sentir, mais elle se transforme plus tard en une maladie à part entière.

Dans les premières semaines de grossesse, une forte augmentation de la glycémie est possible.

Après l'accouchement, une femme a une probabilité accrue de développer un diabète de type 2.

Et le troisième scénario est l'apparition de diabète déjà pendant la grossesse. Avec une charge accrue sur le corps, il commence à faire face aux processus biochimiques de base, à la suite desquels la quantité de sucre augmente.

Des études montrent qu'après la naissance, le diabète disparaît et le métabolisme des nutriments revient à la normale..

Groupe de risque

Il existe plusieurs facteurs de risque qui influencent le développement du diabète pendant la grossesse. Cela est généralement dû à des femmes en surpoids ou à un âge avancé..

Le risque augmente considérablement pendant la grossesse à partir de 35 ans et plus.

La probabilité de diabète est possible avec un fruit anormalement gros. Après la naissance, il existe également la possibilité de contracter la maladie si le bébé naît avec des complications pathologiques.

Le diabète - une menace pour les femmes

Le diabète sucré pendant la grossesse est une menace pour la femme et l'enfant à naître. Il est caractéristique d'une femme:

• infections des voies urinaires,
• saignement même après l'accouchement
• croissance tardive de la toxicose.

Le diabète - une menace pour l'enfant

Pour l'enfant, il existe également de nombreuses menaces. Avec le diabète, un enfant peut:

• né avec un poids initialement augmenté,
• organes élargis,
• manque de maturité des organes principaux,
• hypoglycémie.

Comment éviter le danger

Les médecins disent que le scénario le plus inoffensif est l'apparition du diabète avant la grossesse. Avec des examens réguliers, il est possible de donner naissance à un enfant avec un risque réduit de menaces pour l'enfant.

Le diabète sucré obtenu pendant la grossesse - le diabète gestationnel - est considéré comme la maladie la plus dangereuse, car il est difficile à diagnostiquer dans les premiers stades. Dans ce cas, il n'est pas possible de compenser les risques, et le développement du diabète chez la mère et l'apparition de pathologies chez l'enfant sont possibles.

Aujourd'hui, avec un examen approprié, il est possible de donner naissance à un bébé en bonne santé pendant la grossesse.

Les premiers symptômes du diabète:

• bouche sèche,
• démangeaisons persistantes,
• miction active.

Intégrez "Pravda.Ru" dans votre flux d'informations si vous souhaitez recevoir des commentaires et des nouvelles opérationnelles:

Ajoutez Pravda.Ru à vos sources dans Yandex.News ou News.Google

Nous serons également heureux de vous voir dans nos communautés sur VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Diabète et grossesse: de la planification à la naissance

Relativement récemment, les médecins étaient catégoriquement opposés au fait que les femmes atteintes de diabète soient tombées enceintes et aient donné naissance à des enfants. On pensait que dans ce cas, la probabilité d'un bébé en bonne santé est trop petite.

Aujourd'hui, la situation dans le cortex a changé: vous pouvez acheter un lecteur de glycémie de poche dans n'importe quelle pharmacie qui vous permettra de contrôler votre glycémie quotidiennement et, si nécessaire, plusieurs fois par jour. La plupart des consultations et des maternités ont tout l'équipement nécessaire pour gérer la grossesse et l'accouchement chez les diabétiques, ainsi que les enfants qui allaitent nés dans de telles conditions.

Grâce à cela, il est devenu évident que la grossesse et le diabète sont des choses complètement compatibles. Une femme atteinte de diabète peut tout aussi bien donner naissance à un bébé en parfaite santé, tout comme une femme en bonne santé. Cependant, pendant la grossesse, les risques de complications chez les diabétiques sont extrêmement élevés, la principale condition d'une telle grossesse est un suivi constant par un spécialiste.

Types de diabète

La médecine distingue trois types de diabète:

1. Le diabète insulino-dépendant, il est également appelé diabète de type 1. Il se développe, en règle générale, à l'adolescence;
2. Diabète non insulino-dépendant, respectivement, diabète de type 2. Elle survient chez les personnes de plus de 40 ans en surpoids;
3. Diabète gestationnel pendant la grossesse.

Le type le plus fréquent chez les femmes enceintes est le type 1, pour la simple raison qu'il affecte les femmes en âge de procréer. Le diabète de type 2, bien que plus courant en soi, est beaucoup moins fréquent chez les femmes enceintes. Le fait est que les femmes rencontrent ce type de diabète beaucoup plus tard, juste avant la ménopause, ou même après sa survenue. Le diabète gestationnel est extrêmement rare et cause beaucoup moins de problèmes que n'importe quel type de maladie..

Diabète gestationnel

Ce type de diabète se développe uniquement pendant la grossesse et disparaît complètement après l'accouchement. Sa raison est la charge croissante sur le pancréas due à la libération d'hormones dans le sang, dont l'action est opposée à l'insuline. Le pancréas fait généralement face à cette situation, cependant, dans certains cas, le taux de sucre dans le sang saute sensiblement.

Bien que le diabète gestationnel soit extrêmement rare, il est conseillé de connaître les facteurs de risque et les symptômes afin d'exclure ce diagnostic..

Les facteurs de risque sont:

• obésité;
• syndrome des ovaires polykystiques;
• sucre dans l'urine avant la grossesse ou au début;
• la présence de diabète chez un ou plusieurs parents;
• diabète lors de grossesses précédentes.

Plus il y a de facteurs dans un cas particulier, plus le risque de développer la maladie est grand.

En règle générale, les symptômes du diabète pendant la grossesse ne sont pas prononcés et, dans certains cas, ils sont complètement asymptomatiques. Cependant, même si les symptômes sont suffisamment prononcés, il est difficile de suspecter un diabète. Jugez par vous-même:

• soif intense;
• faim;
• urination fréquente
• Vision floue.

Comme vous pouvez le voir, presque tous ces symptômes se retrouvent souvent pendant une grossesse normale. Par conséquent, il est si nécessaire de faire régulièrement et en temps opportun un test sanguin pour le sucre. Avec une augmentation du niveau, les médecins prescrivent des études supplémentaires. Plus sur le diabète gestationnel →

Diabète et grossesse

Donc, il a été décidé que la grossesse devait être. Cependant, avant de se lancer dans un plan, il serait bon de comprendre le sujet afin d'imaginer ce qui vous attend. En règle générale, ce problème est pertinent pour les patientes atteintes de diabète sucré de type 1 pendant la grossesse. Comme mentionné ci-dessus, les femmes atteintes de diabète de type 2 ne cherchent généralement plus à accoucher et ne le peuvent souvent plus..

Planification de la grossesse

Rappelez-vous une fois pour toutes, avec n'importe quelle forme de diabète, seule une grossesse planifiée est possible. Pourquoi? Tout est assez évident. Si la grossesse est accidentelle, une femme ne l'apprend qu'après quelques semaines à compter de la date de conception. Au cours de ces quelques semaines, tous les systèmes et organes de base de la future personne se sont déjà formés.

Et si au cours de cette période, au moins une fois que le taux de sucre dans le sang a fortement augmenté, les pathologies de développement ne peuvent plus être évitées. De plus, idéalement, il ne devrait pas y avoir de sauts brusques dans les niveaux de sucre au cours des derniers mois avant la grossesse, car cela peut affecter le développement du fœtus.

De nombreux patients atteints de diabète léger ne mesurent pas régulièrement la glycémie et ne se souviennent donc pas des chiffres exacts considérés comme normaux. Ils n'en ont pas besoin, il suffit de faire un test sanguin et d'écouter le verdict du médecin. Cependant, pendant la planification et la gestion de la grossesse, vous devrez surveiller ces indicateurs de manière indépendante, vous devez donc maintenant les connaître.

Le niveau de 3,3-5,5 mmoll est considéré comme normal. La quantité de sucre de 5,5 à 7,1 mmol est appelée état de prédiabète. Si le niveau de sucre dépasse le chiffre de 7.1 prié., Alors ils parlent déjà de telle ou telle étape du diabète.

Il s'avère que la préparation à la grossesse doit commencer dans 3-4 mois. Obtenez un lecteur de glycémie de poche afin de pouvoir vérifier votre taux de sucre à tout moment. Rendez-vous ensuite chez votre gynécologue et endocrinologue pour leur faire savoir que vous prévoyez une grossesse..

Un gynécologue examine une femme pour la présence d'infections concomitantes des infections génito-urinaires et aide à les traiter si nécessaire. Un endocrinologue vous aidera à choisir la dose d'insuline à compenser. La communication avec l'endocrinologue est obligatoire et tout au long de la grossesse.

La consultation d'un ophtalmologiste ne sera pas moins obligatoire. Sa tâche est d'examiner les vaisseaux du fond d'œil et d'évaluer leur état. Si certains d'entre eux ne semblent pas fiables, ils sont brûlés pour éviter de se déchirer. Une consultation répétée avec un ophtalmologiste est également nécessaire avant l'accouchement. Des problèmes avec les vaisseaux oculaires peuvent bien être des indications de césarienne.

Il peut vous être conseillé de consulter d'autres spécialistes pour évaluer le degré de risque pendant la grossesse et vous préparer aux conséquences possibles. Ce n'est qu'après que tous les spécialistes ont donné leur feu vert à la grossesse que la contraception peut être annulée.

À partir de ce moment, la quantité de sucre dans le sang doit être surveillée particulièrement attentivement. Beaucoup de choses dépendent souvent de la réussite de cette opération, y compris la santé de l'enfant, sa vie et celle de la mère.

Contre-indications à la grossesse avec diabète

Malheureusement, dans certains cas, une femme atteinte de diabète est toujours contre-indiquée. En particulier, la combinaison du diabète avec les maladies et pathologies suivantes est absolument incompatible avec la grossesse:

• ischémie;
• insuffisance rénale;
• gastro-entéropathie;
• facteur rhésus négatif chez la mère.

Caractéristiques du cours de la grossesse

En début de grossesse, sous l'influence de l'hormone œstrogène chez la femme enceinte diabétique, la tolérance aux glucides s'améliore. À cet égard, augmentation de la synthèse d'insuline. Pendant cette période, la dose quotidienne d'insuline, tout naturellement, doit être réduite.

À partir de 4 mois, lorsque le placenta est finalement formé, il commence à produire des hormones contre-hormonales, telles que la prolactine et le glycogène. Leur effet est opposé à l'action de l'insuline, de sorte que le volume des injections devra à nouveau être augmenté.

De plus, à partir de la semaine 13, il est nécessaire de resserrer le contrôle de la glycémie, car cette période commence le pancréas du bébé. Elle commence à répondre au sang de sa mère et si elle a trop de sucre, le pancréas répond par une injection d'insuline. En conséquence, le glucose se décompose et est transformé en graisse, c'est-à-dire que le fœtus gagne activement de la masse grasse.

De plus, si pendant toute la grossesse le bébé est souvent tombé sur du sang maternel «sucré», il est probable qu'à l'avenir il soit également confronté au diabète. Bien sûr, pendant cette période, une compensation pour le diabète est tout simplement nécessaire..

Veuillez noter qu'à tout moment, la dose d'insuline doit être choisie par l'endocrinologue. Seul un spécialiste expérimenté peut le faire rapidement et avec précision. Alors que des expériences indépendantes peuvent conduire à des résultats désastreux.

Vers la fin de la grossesse, l'intensité de la production d'hormones de contre-insuline diminue à nouveau, ce qui oblige à diminuer la dose d'insuline. Quant à l'accouchement, il est presque impossible de prédire quel sera le niveau de glucose dans le sang, donc le contrôle sanguin est effectué toutes les quelques heures.

Principes de grossesse pour le diabète

Il est naturel que la gestion de la grossesse chez ces patientes soit fondamentalement différente de la gestion de la grossesse dans toute autre situation. Le diabète sucré pendant la grossesse est prévisible crée des problèmes supplémentaires pour les femmes. Comme on peut le voir au début de l'article, les problèmes associés à la maladie commenceront à déranger une femme au stade de la planification.

La première fois que vous devrez consulter le gynécologue chaque semaine, et en cas de complications, les visites deviendront quotidiennes ou la femme sera hospitalisée. Cependant, même si tout se passe bien, il faut quand même rester plusieurs fois à l'hôpital.

La première hospitalisation est fixée aux premiers stades, jusqu'à 12 semaines. Pendant cette période, un examen complet de la femme est effectué. Identification des facteurs de risque et des contre-indications de la grossesse. Sur la base des résultats de l'examen, il est décidé de maintenir ou d'interrompre la grossesse.

La deuxième fois, une femme doit se rendre à l'hôpital dans 21-25 semaines. À ce moment, un deuxième examen est nécessaire, au cours duquel des complications et des pathologies possibles sont identifiées et un traitement est prescrit. Au cours de la même période, la femme est référée pour une échographie, puis elle passe cette étude chaque semaine. Cela est nécessaire pour surveiller l'état du fœtus..

La troisième hospitalisation est de 34 à 35 semaines. De plus, dans un hôpital, une femme reste déjà avant l'accouchement. Et encore une fois, l'affaire ne se passera pas sans examen. Son but est d'évaluer l'état du bébé et de décider quand et comment la naissance aura lieu..

Étant donné que le diabète en soi n'interfère pas avec l'accouchement naturel, cette option reste toujours la plus souhaitable. Cependant, parfois, le diabète sucré entraîne des complications, en raison desquelles il est impossible d'attendre une grossesse à terme. Dans ce cas, le début du travail est stimulé.

Il existe un certain nombre de situations qui obligent les médecins à se concentrer initialement sur l'option de césarienne, notamment:

• gros fruits;
• présentation pelvienne;
• complications diabétiques prononcées chez la mère ou le fœtus, y compris ophtalmique.

Accouchement dans le diabète

Pendant l'accouchement a également ses propres caractéristiques. Tout d'abord, vous devez d'abord préparer le canal de naissance. Si cela peut être fait, l'accouchement commence généralement par un perçage du liquide amniotique. De plus, les hormones nécessaires peuvent être ajoutées pour améliorer le travail. Le composant obligatoire dans ce cas est l'anesthésie..

Il est obligatoire de surveiller le niveau de sucre dans le sang et le rythme cardiaque du fœtus à l'aide de CTG. Avec l'atténuation du travail de la femme enceinte, l'ocytocine est administrée par voie intraveineuse et avec une forte augmentation du sucre - insuline.

Soit dit en passant, dans certains cas, le glucose peut être administré en parallèle avec l'insuline. Il n'y a rien de séditieux et de dangereux à cela, il n'y a donc pas besoin de résister à une telle démarche.

Si, après l'administration d'ocytocine et l'ouverture du col de l'utérus, le travail est à nouveau atténué ou une hypoxie fœtale aiguë se produit, les obstétriciens peuvent recourir à une pince. Si l'hypoxie commence avant même l'ouverture du col, alors, très probablement, l'accouchement se fera par césarienne.

Cependant, que l'accouchement se fasse naturellement ou par césarienne, les chances d'apparition d'un bébé en bonne santé sont assez élevées. L'essentiel est d'être attentif à votre corps et de répondre à temps à tous les changements négatifs, ainsi que de respecter strictement la prescription du médecin.