Comment puis-je tomber enceinte avec des pointes dans les tuyaux

Les adhérences sont de minces processus de tissu conjonctif qui peuvent être situés entre les organes adjacents. Souvent, la raison de leur formation est récemment effectuée des opérations intracavitaires dans la région pelvienne sur les organes du système reproducteur féminin. Les adhésions sont dangereuses en ce qu'elles violent la perméabilité des organes abdominaux, y compris les trompes de Fallope.

Comment tomber enceinte avec des pointes dans les tuyaux

En conséquence, la capacité de concevoir un enfant est considérablement réduite. Plus de 20% des femmes connaissent ce problème. Nous apprendrons plus en détail comment tomber enceinte avec des adhérences dans les tuyaux, et quelles méthodes de traitement pour les adhérences existent.

Fonctionnement sain du tube

Les trompes de Fallope sont deux processus qui sortent du corps de l'utérus et conduisent à chaque ovaire. Leur fonction est de permettre à l'ovule mature de sortir de l'ovaire pour rencontrer le sperme. S'il y a adhérence dans le tuyau, la contraction dans le tuyau est difficile.

De plus, les adhérences peuvent provoquer des changements pathologiques à la surface du tuyau, qui consiste en de petits cils, capturant l'œuf, après sa maturation. Cependant, la perte de cette capacité ne rend pas une femme stérile, elle réduit seulement les chances de tomber enceinte s'il y a des adhérences dans les tubes. Il convient de noter qu'une mauvaise perméabilité de la trompe de Fallope peut entraîner le développement d'une grossesse extra-utérine, car un ovule fécondé n'atteindra pas sa destination. Dans les cas les plus avancés, on peut parler d'infertilité péritonéale, qui est causée par la présence d'adhérences dans l'espace entre les trompes et les ovaires.

Adhésions dans les trompes de Fallope

Les adhérences peuvent provoquer le déplacement des organes voisins, par exemple, déplacer les ovaires ou même l'utérus. Cela affecte négativement la relation naturelle de ces organes et affecte la fonction de procréation des femmes.

Comme mentionné précédemment, les cils (épithélium ciliaire, qui est tapissé de la membrane muqueuse du tube), remplissent une fonction de transport, transférant l'ovule fécondé dans l'utérus. Souvent, lorsque les tubes sont endommagés par de nombreuses commissures, l'œuf se trouve dans la cavité abdominale, où il meurt certainement.

Il est important de détecter le problème à temps et de prescrire un traitement qualifié qui aidera à prévenir le développement de complications irréversibles conduisant à l'infertilité de la femme et pouvant remettre en cause l'ablation complète des trompes avec les ovaires.

La grossesse est-elle possible avec des adhérences

Quelle est la probabilité d'une grossesse avec adhérences? Il y a quelques décennies, la réponse serait non. Cependant, actuellement la médecine ne s'arrête pas, de plus en plus de nouvelles méthodes sont développées pour lutter contre cette maladie afin de donner à chaque femme un avant-goût de la joie de la maternité.

De plus, maintenant avec l'aide d'un équipement médical moderne, même une femme avec l'absence de deux tuyaux a la chance de faire un bébé en bonne santé. Cependant, la probabilité d'un résultat favorable dépendra directement de la durée du processus et du degré de son ampleur..

Diagnostic moderne du processus de collage

Maintenant, les gynécologues utilisent un laparoscope afin de confirmer ou de nier la présence d'adhérences chez une femme. La méthode consiste à introduire une caméra dans le corps d'une femme. La procédure est réalisée en introduisant par l'ouverture vaginale ou une incision miniature sur l'abdomen. Les possibilités d'un laparoscope sont larges:

• Diagnostic possible
• Implication directe dans la chirurgie mini-invasive, c'est-à-dire l'élimination des adhérences.

Cependant, cette méthode ne pourra pas se débarrasser des adhérences dans le cas lorsqu'il s'agit de dommages plus importants qui ont affecté le dysfonctionnement des tuyaux ou un changement pathologique de la structure. Les médecins recommandent, après une intervention laparoscopique infructueuse, de réfléchir à d'autres façons de concevoir un enfant. Dans de tels cas, il est logique de penser à la FIV (fécondation in vitro).

FIV dans le processus adhésif

Si un médecin a suggéré une FIV en raison de la négligence du processus adhésif, vous devez être conscient de certaines règles qui augmenteront considérablement les chances de tomber enceinte.

1. Il est nécessaire de mener une étude sur la présence ou l'absence d'une complication fréquente des adhérences - sactosalpinx. Cette maladie est une accumulation de liquide dans les tubes, ce qui interfère avec le mouvement normal de l'ovule fécondé..
2. Assurez-vous de consulter un immunologiste et de subir les diagnostics nécessaires qui vous aideront à trouver des moyens d'augmenter les chances de fixer un ovule fœtal.

La FIV est souvent prescrite en raison du fait que le processus d'adhésion a été provoqué non seulement par des opérations antérieures, mais également par une lésion infectieuse. Dans de tels cas, en particulier si l'infection a tendance à se propager rapidement, la ou les trompes de Fallope seront complètement retirées. Cela conduit à nouveau le couple à utiliser la méthode de fécondation in vitro..

La probabilité d'une grossesse extra-utérine avec adhérences

Comme mentionné précédemment, la présence d'adhérences ne met pas fin à la possibilité de tomber enceinte. Cependant, il est peu probable qu'un enfant en bonne santé puisse naître, car il est très probable qu'il parle du développement d'une grossesse extra-utérine. Le fait est que dans le temps imparti, la trompe de Fallope affectée par les commissures n'est pas en mesure de remplir la fonction de transport et l'œuf fœtal survit dans le tube lui-même, accroché aux cils.

Comment tomber enceinte avec un processus adhésif

Le contenu de l'article

• Comment tomber enceinte avec un processus adhésif
• Comment tomber enceinte avec des pointes dans les tuyaux
• Comment identifier les adhérences

Que sont les adhérences et comment se produisent-elles

La maladie adhésive est une condition dans laquelle des adhérences se forment dans la cavité abdominale et les organes pelviens, c'est-à-dire les phoques des tissus conjonctifs.

De telles formations peuvent se produire pour de nombreuses raisons, par exemple, à la suite de maladies inflammatoires des organes pelviens. Ces inflammations comprennent des infections de l'utérus, des appendices et du péritoine pelvien, par exemple, l'endométrite, la métroendométrite, la paramétrite, la salpingoophorite et la pelviopéritonite.

De plus, la survenue d'une maladie adhésive est prédisposée au port prolongé d'un dispositif intra-utérin, au curetage de l'utérus et aux infections sexuellement transmissibles.

Si un processus inflammatoire se produit dans le petit bassin, les tissus affectés gonflent et une plaque de fibrine apparaît sur le péritoine. À son tour, il «colle» les tissus voisins. À la suite de ce processus, un obstacle semble propager le processus inflammatoire. Mais ce processus protecteur a un inconvénient - les tissus «collés» forment des adhérences entre eux, ce qui peut empêcher la grossesse.

Comment tomber enceinte avec une maladie adhésive

La probabilité de grossesse en présence d'adhérences dépend complètement de la négligence du processus. En règle générale, les adhérences qui entravent la conception normale sont situées dans les trompes de Fallope. Ils peuvent bloquer partiellement ou complètement le passage des trompes de Fallope, et peuvent également être situés dans un seul tube, sans affecter le second.

Si les adhérences ne couvrent pas complètement la lumière des trompes de Fallope, la grossesse est possible de manière naturelle.

Dans ces cas, comme avec la perméabilité normale du tube, les tentatives de conception se produisent selon le schéma généralement recommandé - en calculant le moment de l'ovulation.

Mais le processus de conception avec un diagnostic de maladie adhésive peut également être stimulé par des remèdes homéopathiques. Par exemple, l'utilisation de décoctions et de douches vaginales avec des herbes comme l'utérus de la pinède, la sauge ou le millepertuis. Beaucoup de ces herbes stimulent non seulement l'ovulation, mais peuvent également contribuer à la résorption partielle des adhérences. Mais leur posologie et leur mode d'utilisation dans chaque cas doivent être indiqués par le médecin.

Mais, en règle générale, il est recommandé d'effectuer d'abord le traitement de la maladie adhésive. Et ce n'est qu'à la fin de la période de réadaptation qu'il est possible de reprendre les tentatives de grossesse.

Adhésions dans les trompes de Fallope: symptômes, traitement et grossesse

Les adhérences dans le bassin chez la femme, ainsi que les adhérences dans les trompes de Fallope, sont diagnostiquées assez souvent. Ce sont des cordons de tissu conjonctif capables de bloquer totalement ou partiellement les trompes de Fallope. Le deuxième nom pour les adhérences est synechia. Leur croissance n'est pas une variante de la norme. Ils bloquent le chemin naturel de l'ovule, il ne peut donc pas rencontrer le sperme.

Si une femme ne peut pas tomber enceinte pendant longtemps, ce sont probablement les adhérences qui sont à blâmer. Dans ce cas, une femme doit absolument savoir quel type de diagnostic passer et comment éliminer les adhérences des trompes de Fallope.

Voilà à quoi ressemblent les adhérences dans les trompes de Fallope. Les adhérences conduisent à l'infertilité.

Causes des adhérences

Des adhérences se forment dans le bassin sur fond d'un long processus inflammatoire. Lorsque son stade aigu se termine, les symptômes cessent de déranger la femme. Il ne sera possible de détecter des pointes que lors d'un examen spécial.

Les adhérences n'apparaissent jamais dans l'état de santé général. Leur formation est toujours précédée d'un processus inflammatoire. Les causes de l'inflammation peuvent être très diverses, parmi lesquelles:

1. Inflammation due à des maladies des organes internes situés dans le bassin. Un exemple d'une telle inflammation est l'annexite..
2. Inflammation due à une chirurgie abdominale. Toute intervention chirurgicale s'accompagne d'une violation de l'intégrité des tissus. La flore pathogène peut pénétrer dans une plaie ouverte. Sa reproduction conduit au développement du processus inflammatoire. Après son achèvement, la femme commence à développer des adhérences. Souvent, ils apparaissent après une césarienne.
3. Inflammation après un avortement ou un curetage. Chacune de ces procédures est associée à une violation de l'intégrité de la muqueuse utérine. Même les lésions microscopiques peuvent s'enflammer. Si la blessure était impressionnante, alors l'inflammation sera intense. Elle s'applique souvent à l'utérus et aux ovaires. Tout cela conduit à la formation d'adhérences en eux..
4. Inflammation qui se produit après la mise en scène du dispositif intra-utérin. Il est introduit dans le corps d'une femme afin d'éviter une grossesse non désirée. Il s'agit d'une méthode de contraception moderne et très pratique. La spirale est fixée dans la cavité utérine, elle est située à côté de ses appendices. Par conséquent, si une inflammation se produit, elle se propage rapidement aux trompes de Fallope.
5. Inflammation dans les appendices utérins. Elle peut être causée par divers facteurs. Cela comprend à la fois les maladies infectieuses et l'hypothermie, la diminution de l'immunité, etc..
6. Maladies sexuellement transmissibles. Si le traitement de ces maladies est absent pendant une longue période, les tissus profonds des organes pelviens seront affectés. Dans de telles conditions, les adhérences se forment très rapidement..
7. Salpingite, endométriose, annexite. À partir des pathologies répertoriées, seul le corps féminin peut souffrir. Si vous ne les identifiez pas et ne les éliminez pas à temps, le processus inflammatoire conduira nécessairement à la formation d'adhérences.

Conseil éditorial

Il existe d'autres raisons qui peuvent provoquer une croissance incontrôlée du tissu conjonctif. Par conséquent, il est si important de subir régulièrement un examen gynécologique. Cela vous permettra de détecter la maladie à un stade précoce et de commencer le traitement à temps, empêchant ainsi la formation d'adhérences.

Pour éviter l'infertilité due aux adhérences, il est nécessaire de subir régulièrement un examen avec un gynécologue. Une fois par an sera déjà suffisant.

Symptômes d'adhérences dans le bassin

Il n'y a pas de symptômes tangibles d'adhérences dans le bassin. Il est possible de les détecter uniquement lors de l'examen. Ils ne préoccupent pas une femme, n'affectent pas la qualité de sa vie. Le plus souvent, la raison de l'examen est l'infertilité..

Le processus inflammatoire dans les organes pelviens est plus facile à remarquer. La plupart des patients avec des pointes au cabinet du médecin se souviennent qu'il y a quelque temps, ils étaient inquiets de symptômes tels que:

• Douleur dans le bas-ventre. Ils pourraient survenir de temps en temps.
• Augmenter la température corporelle à des marques subfébriles.
• Douleur abdominale.

Après un certain temps, ces symptômes disparaissent complètement et la femme ne consulte pas de médecin. Cela ne signifie pas que l'inflammation est passée, elle est juste devenue chronique. Dans de telles conditions, les adhérences se forment très rapidement..

Diagnostic du processus de collage

Sans examen spécial, il ne sera pas possible de détecter des adhérences. La maladie n'est accompagnée d'aucun symptôme pathologique. Le cycle menstruel reste normal, la nature de l'écoulement ne change pas

Afin de diagnostiquer les adhérences dans le bassin avec une grande précision, une femme devra subir une salpingographie ou une sonosalpingographie. La salpingographie est un examen aux rayons X. Les trompes de Fallope du patient sont remplies d'une solution spéciale, après quoi plusieurs images radiologiques sont effectuées. Grâce à la solution, les formations dans les appendices utérins, le cas échéant, seront clairement visibles sur eux. La salpingographie est réalisée avant l'ovulation. Ceci est recommandé pour que les rayons X ne nuisent pas à la santé du fœtus en cas de conception.

La salpingographie vous permet de faire une échographie des trompes de Fallope et de déterminer leur perméabilité. Si des adhérences sont détectées dans les trompes de Fallope, cela sera visible sur l'image.

La sonosalpingographie est recommandée au début du cycle menstruel. Sa mise en œuvre nécessite une anesthésie locale. Une solution saline est injectée dans la cavité abdominale d'une femme. Le processus de remplissage est contrôlé par une machine à ultrasons.

Une autre méthode de diagnostic des adhérences est la laparoscopie. Pendant cela, le médecin peut retirer le tissu conjonctif envahi. Si, en plus des adhérences, une femme révèle une inflammation des organes pelviens, des antibiotiques ou d'autres médicaments doivent être prescrits pour l'éliminer.

Grossesse et adhérences dans le bassin

Les adhérences dans l'utérus provoquent souvent l'infertilité. Ils obstruent les trompes de Fallope, de sorte que l'ovule ne peut pas rencontrer le sperme. De plus, une prolifération importante de tissu conjonctif entraîne souvent une modification de la forme normale des appendices. Par conséquent, ils perdent la capacité de remplir leur fonction naturelle. La grossesse dans de telles conditions ne peut pas se produire.

Cependant, les adhérences ne sont pas toujours une barrière à 100% à la conception naturelle. S'il y a une lumière dans les tubes, les chances de grossesse restent. L'ovule peut rencontrer un sperme, mais il existe un autre risque - une grossesse extra-utérine.

Les adhérences peuvent conduire à une grossesse extra-utérine. L'embryon se coince juste dans la trompe de Fallope et commence à se développer.

Un œuf fécondé ne peut pas se déplacer indépendamment. Pour qu'elle soit dans l'utérus, de petites fibres couvrant les trompes de Fallope de l'intérieur sont incluses dans le travail. Cependant, en présence d'adhérences, ces villosités ne peuvent pas bouger activement. Par conséquent, l'œuf fœtal reste dans le tube et commence à s'y développer. Pour sauver la vie d'une femme ayant une grossesse extra-utérine, une chirurgie d'urgence est effectuée. Sinon, le tube éclatera simplement et des saignements internes se développeront..

La grossesse n'est pas possible si des adhérences se forment sur les ovaires. Dans ce cas, la perméabilité des tuyaux sera préservée, mais elles ne pourront pas interagir avec les ovaires.

Le passage de l'ovule à travers les appendices de l'utérus ne peut se produire que si le tube n'est pas complètement envahi. Cependant, même après avoir atteint un œuf utérin fécondé, un risque élevé de développer une inflammation et une infection du fœtus demeure. Par conséquent, les patients souffrant de commissures, les médecins recommandent d'abord de suivre un cours de traitement à part entière, et seulement après son achèvement, pour commencer les tentatives de concevoir un enfant.

Comment traiter les adhérences dans les trompes de Fallope

Dans la plupart des cas, le traitement des adhérences commence à un moment où il y en a déjà beaucoup. Une telle prolifération de tissu conjonctif empêche le début de la grossesse, ce qui devient la principale raison de contacter un gynécologue. Vous devez vous rendre compte du fait que le traitement sera difficile et coûteux..

Les femmes avec commissures diagnostiquées peuvent se voir prescrire des médicaments. Ils effectuent également une intervention chirurgicale, la complètent avec des méthodes d'exposition physiothérapeutiques..

Traitement des adhérences sans chirurgie avec des médicaments

La thérapie doit être complète. Elle implique l'utilisation de médicaments absorbables, d'agents anti-inflammatoires et antibactériens. Si nécessaire, on prescrit au patient des analgésiques. L'ensemble du processus de traitement doit être sous surveillance médicale. L'auto-élimination des adhérences est inacceptable.

Physiothérapie

L'effet physiothérapeutique sur le corps vous permet de rendre les adhérences plus minces et plus douces. Traitements possibles:

• massage gynécologique;
• applications à la paraffine;
• électrophorèse;
• traitement sangsue.

Des procédures spécifiques pour une femme ne peuvent être prescrites que par le médecin traitant.

Chirurgie pour éliminer les adhérences dans les trompes de Fallope

S'il n'y a aucun moyen de faire face au problème avec des méthodes conservatrices, la femme est envoyée en chirurgie. La suppression de l'adhérence laparoscopique est attendue. Plusieurs perforations sont pratiquées sur la paroi abdominale à travers lesquelles des outils spéciaux sont insérés. Avec leur aide, le médecin dissèque les commissures. Ensuite, des points sont appliqués sur le site d'incision..

La photo montre un exemple de laparoscopie d'adhérence des trompes de Fallope. Ce type d'opération est le moins traumatisant. La récupération des patients après laparoscopie est très rapide..

Comment tomber enceinte après avoir retiré les adhérences

Le succès de l'élimination de l'adhérence laparoscopique est de 70%. Ne pas reporter la conception après la chirurgie «pour plus tard». Les tentatives de grossesse doivent être commencées au plus tard 2 mois après l'opération. Le fait est qu'après un certain temps, les pointes réapparaîtront. Si leur croissance est incontrôlable, cela peut entraîner le développement de complications telles que pyosalpinx ou hydrosalpinx.

Les patients présentant une obstruction complète des trompes de Fallope, ainsi que des commissures récurrentes, sont présentés FIV. Pour ces femmes, cette procédure est la seule chance pour une conception réussie.

Écrivez dans les commentaires, avez-vous dû faire face à ce problème? Comment vous êtes-vous débarrassé des adhérences? Posez des questions, nos auteurs se feront un plaisir d'y répondre très rapidement. Notez cet article ci-dessous, il nous aide à grandir. Partagez cet article sur vos réseaux sociaux avec vos amis. Merci de votre visite. Soyez en bonne santé, ne tombez jamais malade!

Le danger de tomber enceinte avec des pointes dans les trompes de Fallope?

Est-il possible de tomber enceinte avec des pointes et de trouver les raisons de leur apparition? Les synéchies, ce sont des adhérences, sont des joints de tissu conjonctif qui gênent la perméabilité et l'élasticité des canaux utérins. Très souvent, pour cette raison, un colmatage des trompes de Fallope se produit, rendant impossible une grossesse tant attendue.

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Causes d'adhérences dans les trompes de Fallope et symptômes

Une cause globale d'adhérences est toute maladie accompagnée de processus inflammatoires dans les organes génitaux. Cependant, pour le traitement de divers types de phoques, vous devez comprendre la nature de leur apparition. Ainsi, la nature naturelle de la formation de la fusion tissulaire et mécanique (opérations dans la cavité abdominale) se distingue.

1. Avortement et curetage diagnostique. La procédure de curetage implique l'ablation de l'endomètre (la membrane muqueuse de l'utérus dans laquelle un ovule fécondé est implanté). Après l'opération, de nombreuses plaies restent sur le corps utérin et des processus inflammatoires commencent, qui atteignent souvent les oviductes.
2. Chirurgie abdominale. Toute intervention chirurgicale implique la rupture des tissus et l'introduction d'objets étrangers, diverses bactéries pénètrent dans la cavité ouverte, ce qui entraîne souvent une inflammation et, par conséquent, la formation de synéchies.
3. Un dispositif intra-utérin est un type de contraception lorsqu'une structure en cuivre et en plastique est implantée dans la paroi utérine. Le site d'attachement est situé à côté des trompes de Fallope et le processus inflammatoire peut y pénétrer.
4. Les appendices sont une construction d'oviductes et d'ovaires. À la suite d'une hypothermie ou d'une diminution de l'immunité, une inflammation peut se produire dans le contexte d'un rhume ou d'infections virales.
5. Maladies sexuelles. Presque toutes les maladies du système reproducteur affectent les tissus, cependant, si l'infection se manifeste secrètement, alors l'inflammation peut atteindre les trompes de Fallope. Pour un traitement rapide des maladies, vous devez consulter régulièrement un gynécologue.

Très souvent, les femmes ne soupçonnent pas qu'elles ont une synéchie dans les trompes de Fallope, car elles ne connaissent pas leurs symptômes:

1. Si, lors des diagnostics par ultrasons, la présence de fluide dans l'espace adjacent a été détectée à plusieurs reprises, il y a très probablement des adhérences dans les tuyaux.
2. Le deuxième symptôme est une douleur intermittente dans le bas-ventre..

Ces signes peuvent indiquer d'innombrables affections potentielles, mais pour déterminer la nature de la douleur, vous devrez subir un diagnostic des canaux utérins.

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Dans la forme aiguë, les femmes souffrent de fièvre. L'un des signes ci-dessus doit alerter la femme, car la présence d'adhérences peut être un symptôme d'obstruction des trompes de Fallope.

Une obstruction peut également survenir en raison de l'activité résiduelle de bactéries pathogènes dans les tuyaux. Si le canal est bloqué, le chemin de l'ovaire à travers la trompe de Fallope sera bloqué. La synéchie dans les canaux utérins peut entraîner un certain nombre de problèmes de conception.

Méthodes de traitement d'adhérence

Soupçonnant la présence de synéchies dans les oviductes, les filles se demandent: comment traiter les adhérences dans les trompes de Fallope? Puisqu'il est difficile de déterminer la présence d'adhérences, on les trouve souvent aux stades avancés.

1. Médicaments Les injections et les pilules sont prescrites en cas de maladies infectieuses ou de perturbations hormonales. Les médicaments ne sont prescrits qu'après avoir révélé la nature virale de la maladie ou le déséquilibre hormonal.
2. Procédures physiques. La méthode principale est l'électrophorèse, qui augmente la circulation sanguine dans le bassin en affectant l'hypophyse, qui produit les hormones nécessaires. La deuxième méthode est associée aux sangsues et s'appelle l'hirudothérapie. Avec des préparations médicales, l'utilisation de sangsues donne un résultat positif. En raison des qualités uniques de la salive de sangsue, les adhérences deviennent plus élastiques et les cicatrices se dissolvent.
3. Intervention chirurgicale. Les sangsues et les injections ne sont pas toujours en mesure de guérir la synéchie. Parfois, les médecins prescrivent la laparoscopie. L'ablation chirurgicale des adhérences implique une intervention chirurgicale à travers de petites perforations profondes. L'opération est effectuée avec des dispositifs spéciaux qui fournissent le moins de ruptures de tissus. Toutes les actions d'un spécialiste dans une échelle de 40: 1 sont affichées à l'écran, ce qui offre une plus grande précision pendant l'opération. L'opération de laparotomie a une technologie similaire, mais implique une dissection longitudinale complète de la cavité abdominale. Ces opérations aident à éliminer les adhérences dans les trompes de Fallope de 60 à 75% en cas d'obstruction complète.

La possibilité d'une grossesse avec adhérences

Tomber enceinte avec des pointes est assez réaliste, cependant, plusieurs facteurs doivent être pris en compte pour cela. Aux premiers stades du développement de la synéchie, le libre passage de l'ovule et du sperme est tout à fait possible, cependant, après la grossesse de la femme, un certain nombre de complications sont possibles.

Le deuxième cas de conception avec formations adhésives, le plus courant, doit être envisagé: une grossesse extra-utérine. Ce type de grossesse survient lorsqu'un canal tubaire bloqué ne peut pas faire passer un ovule à l'endomètre. Le blastocyste commence à se développer dans le tube lui-même ou tend vers l'ovaire, après quoi il meurt. Dans de tels cas, la grossesse se termine par une rupture de la trompe de Fallope, ce qui est dangereux pour la vie d'une femme.

Résumé

Donc, maintenant, il est clair que l'avortement, l'inflammation, la chirurgie et une attitude imprudente envers le corps peuvent provoquer des adhérences et jouer un rôle dans la planification d'une grossesse. Cependant, si vous arrivez à une résolution du problème à temps, vous pouvez, à l'aide de médicaments, de procédures physiques ou d'une intervention chirurgicale, résoudre le problème de l'obstruction même complète des canaux utérins.

Adhésions: causes, diagnostic et traitement

Le plus souvent, une femme apprend le processus adhésif dans le bassin lorsqu'elle planifie une grossesse, lorsque la conception tant attendue ne se produit pas. Beaucoup ne savent même pas quelle est la raison de ces tentatives infructueuses, et le temps précieux pour un traitement efficace prend. Pourquoi les adhérences se produisent, comment elles peuvent être détectées et quelles méthodes existent pour éliminer cet obstacle à la grossesse.?

Ekaterina Svirskaya
Obstétricien-gynécologue, Minsk

Que sont les adhérences et pourquoi se forment-elles? Les organes pelviens d'une femme (utérus, trompes de Fallope, ovaires, vessie, rectum) sont recouverts à l'extérieur d'une fine membrane brillante - le péritoine. La douceur du péritoine en combinaison avec une petite quantité de liquide dans la cavité abdominale offre une bonne mobilité pelvienne pendant les processus physiologiques. Donc, si la vessie est pleine, l'utérus avec le rectum dévie vers l'arrière, si les intestins sont pleins, alors la vessie et l'utérus sont déplacés vers l'avant. Pendant la grossesse, un élargissement de l'utérus provoque la contraction de la vessie et des intestins..

Avec le développement du processus inflammatoire dans le petit bassin, le péritoine au centre de l'inflammation gonfle et se recouvre d'un revêtement adhésif contenant de la fibrine (la protéine qui constitue la base du caillot sanguin). Un film de fibrine à la surface du péritoine au centre de l'inflammation colle les surfaces adjacentes les unes aux autres pour empêcher la propagation du processus inflammatoire à d'autres organes. Après récupération, le film de fibrine est facilement absorbé. Si le processus inflammatoire est retardé, la fibrine est alors imprégnée d'autres substances (collagène, fibronectine), ce qui conduit à la formation de cavaliers du tissu conjonctif persistants entre les organes. Ces épissures sont appelées adhérences. La formation d'adhérences est une sorte de réaction protectrice du corps aux dommages chroniques ou à l'inflammation du péritoine, dont le but est de prévenir la propagation de la maladie dans toute la cavité abdominale.

Cependant, malgré l'effet protecteur positif, les adhérences peuvent interférer avec le fonctionnement normal des organes internes. Une mobilité réduite des boucles intestinales peut entraîner une obstruction intestinale. Les adhérences affectant les organes génitaux féminins peuvent provoquer l'infertilité et des douleurs pelviennes. La trompe de Fallope est l'un des organes musculaires lisses les plus délicats et les plus délicatement disposés. Normalement, les mouvements ondulatoires de la trompe de Fallope aident le sperme à se déplacer vers l'ovule, et les processus sur son ouverture intérieure (abdominale), les soi-disant fimbriae, capturent l'ovule après l'ovulation, le livrant au sperme. Directement dans la trompe de Fallope, le sperme se confond avec l'ovule (fécondation). Après la fécondation, le mouvement de la trompe de Fallope et le travail des microcils sur sa surface interne font avancer l'embryon dans la cavité utérine. La trompe de Fallope assure non seulement le transport des cellules germinales et de l'embryon, mais crée également un environnement pour la fécondation et le développement de l'embryon pendant les 5 à 6 premiers jours du développement fœtal. La formation d'adhérences à l'intérieur ou à l'extérieur du tube peut obstruer sa lumière, perturber le bon mouvement du tube (péristaltisme), ce qui conduit à l'infertilité ou à la survenue d'une grossesse extra-utérine.

Causes de la maladie adhésive

Les principales causes d'irritation péritonéale et de développement d'une maladie adhésive du bassin sont considérées:

Diverses opérations dans la cavité pelvienne. Lorsqu'il y a des dommages aux tissus, le corps essaie de restaurer sa structure. Normalement, ce processus a lieu en raison d'une division cellulaire intensive. Mais cela fait longtemps. Si le corps a besoin de combler rapidement le défaut, les structures sont remplies de tissu conjonctif. Une grande surface de la plaie est la principale raison de la formation d'adhérences après la chirurgie. Ainsi, le nombre d'adhérences après une césarienne ouverte est deux fois plus élevé qu'après des opérations laparoscopiques (ce sont des opérations sur les organes internes qui sont effectuées à travers de petits trous). Dans la cavité utérine, l'avortement peut entraîner la formation d'adhérences, ainsi que tout effet mécanique qui endommage les parois de l'utérus.

Maladies inflammatoires des organes pelviens, en particulier maladies chroniques des appendices. La cause de l'inflammation chronique est le plus souvent des infections sexuellement transmissibles (gonorrhée, chlamydia, mycoplasmose). En outre, les appendices utérins (trompes de Fallope et ovaires) peuvent être impliqués dans l'inflammation des organes voisins, par exemple avec une appendicite - inflammation de l'appendice. L'immunité locale à l'intérieur de la trompe de Fallope est minime, car l'activité du système immunitaire est défavorable au développement de la grossesse (elle peut détruire l'embryon comme un corps étranger). C'est pourquoi les trompes de Fallope deviennent si facilement la victime d'une infection dite ascendante (du vagin et de la cavité utérine). Une fois dans les trompes de Fallope, l'infection affecte d'abord leur muqueuse, se formant à l'intérieur des adhérences, puis seulement la couche musculaire et le péritoine recouvrant les trompes à l'extérieur. Le péritoine enflammé conduit à la formation d'adhérences entre les tubes et d'autres organes pelviens. Tout retard dans le traitement de l'infection entraîne des modifications irréversibles à l'intérieur du tube: les microcilia de la muqueuse disparaissent et la membrane musculaire est remplacée par du tissu conjonctif. Naturellement, un tel tube ne peut plus remplir la fonction de fertilisation. Et même si pendant l'opération il est possible de déconnecter les joints de tuyauterie, son fonctionnement n'est pas entièrement rétabli.

Endométriose - l'apparition de cellules de la couche interne de l'utérus (endomètre) dans des endroits atypiques: sur le péritoine, dans les ovaires, les trompes de Fallope. Pendant les menstruations, une petite quantité de sang menstruel contenant des cellules vivantes de la muqueuse utérine (endomètre) peut pénétrer dans la cavité abdominale par les trompes de Fallope. Normalement, ces cellules sont retirées en utilisant leur propre système immunitaire, mais en cas de dysfonctionnement, elles prennent racine et forment des îlots fonctionnels de l'endomètre, qui menstruent à l'intérieur de la cavité abdominale. Autour de ces foyers, des adhérences se forment.

Comment se manifeste le processus d'adhésion?

Dans de rares cas, une femme ne soupçonne même pas qu'elle a des adhérences, car leur formation peut être complètement asymptomatique. Dans ce cas, les adhérences sont une découverte accidentelle lors de l'échographie ou lors de la laparoscopie diagnostique de l'infertilité. Plus souvent, cette maladie perturbe gravement le bien-être: les adhérences, modifiant la relation des organes internes, peuvent conduire à la formation d'un syndrome de douleur pelvienne chronique. La douleur est le plus souvent bilatérale, elle est parfois associée à une sensation de pression dans le rectum et peut être transmise au dos et à la jambe. L'inconfort et la douleur peuvent survenir pendant les rapports sexuels, ainsi que pendant les selles. Lorsqu'elle est impliquée dans le processus d'adhésion des ovaires, une violation de leur travail se joint, ce qui se fait sentir par diverses violations du cycle menstruel. En formant des adhérences entre les boucles des intestins, les adhérences contribuent aux problèmes de selles sous forme de constipation, en alternance avec la diarrhée. L'implication du péritoine dans la vessie provoque des sensations douloureuses lorsqu'elle est pleine ou en fin de miction.

Souvent, cette maladie affecte l'état émotionnel d'une femme: douleur constante, troubles sexuels, difficultés de conception entraînent une irritabilité, un déséquilibre et une dépression. Certaines femmes rapportent de la fièvre, des nausées, une faiblesse, une baisse des performances.

Diagnostic de la maladie adhésive

Une variété de manifestations du processus adhésif entraîne des difficultés pour diagnostiquer ce problème. Avec un examen gynécologique, le médecin peut déterminer une violation de la mobilité des organes génitaux internes, du compactage et des douleurs le long de l'utérus.

L'examen échographique ne permet pas de confirmer avec certitude s'il y a des adhérences ou non. Par conséquent, les médecins préfèrent des méthodes plus informatives:

• échographie - échographie des tubes lors de leur remplissage avec un agent de contraste spécial (avec l'échographie conventionnelle, la lumière des tubes ne sera pas visible). Avec l'échographie, vous pouvez voir les défauts dans le remplissage des tuyaux et le degré de remplissage avec contraste, qui peuvent être pris comme base pour diagnostiquer leur perméabilité;
• l'hystérosalpingographie est une méthode dans laquelle la cavité utérine et les tubes sont remplis de produit de contraste et une radiographie est effectuée;
• La méthode de résonance magnétique nucléaire (RMN, ou imagerie par résonance magnétique, IRM) semble aujourd'hui très prometteuse dans le diagnostic du processus adhésif. En utilisant cette méthode, des images sont obtenues qui reflètent «l'état des choses» à différents niveaux;
• la laparoscopie est le "gold standard" pour le diagnostic des adhérences. Il s'agit d'une opération chirurgicale douce qui vous permet d'examiner la cavité abdominale sous grossissement à travers de petits trous dans la paroi abdominale, d'évaluer la gravité du processus d'adhésion et de traiter les adhérences.

Traitement adhésif

Il existe deux options pour traiter la maladie adhésive:

Traitement chirurgical avec laparoscopie.

Thérapie conservatrice - implique de se débarrasser des adhérences sans intervention chirurgicale. Il est utilisé dans les premiers stades de la maladie, après la chirurgie et en cas de contre-indications pour le traitement chirurgical.

Pendant l'opération, la dissection et l'élimination des adhérences se produisent. Le plus souvent, des méthodes sont utilisées pour maximiser la préservation des tissus sains de l'ovaire, de l'utérus et des trompes de Fallope. Pendant la laparoscopie, des diagnostics et une restauration de la perméabilité des trompes de Fallope sont également effectués. Après la chirurgie, le risque de réapparition d'adhérences après une période de temps assez courte est très élevé. Afin d'éviter cela, il est possible d'introduire divers médicaments dans la cavité abdominale qui assurent la séparation des surfaces du péritoine et des organes pelviens pendant toute la période de cicatrisation après dissection des adhérences. Ces médicaments peuvent être un liquide spécial, un gel ou même une membrane de cellulose qui se dissout en un mois. L'essentiel est qu'une barrière temporaire soit créée entre les surfaces endommagées, ce qui assure une prévention efficace de la formation de retrouvailles.

De plus, après la suppression des adhérences, le traitement est obligatoire, également dirigé contre l'apparition de nouvelles adhérences et comprend des médicaments qui dissolvent la fibrine, des antibiotiques, des anti-inflammatoires, des anticoagulants. Avec l'endométriose, des médicaments hormonaux sont prescrits pour supprimer le développement de nouveaux foyers. Les vitamines améliorent la circulation sanguine et normalisent le statut immunitaire, y compris local.

Dans le processus d'adhésion, les remèdes non médicamenteux sont également largement utilisés. La physiothérapie est souvent utilisée - l'électrophorèse avec des enzymes qui peuvent pénétrer profondément dans les adhérences et mieux rompre leurs liaisons. Un cours de 7 à 10 séances est recommandé. En outre, la magnétothérapie donne un bon effet, ce qui améliore l'ionisation des cellules et réduit également la gravité du processus. Le massage gynécologique thérapeutique améliore la mobilité, normalise la position des organes dans le bassin. La gymnastique en mettant l'accent sur le travail des muscles du bassin et de la presse aide à normaliser la circulation sanguine et à étirer les adhérences qui se forment.

L'hirudothérapie (l'utilisation de sangsues) améliore la circulation sanguine en raison de l'effet accru sur le système de coagulation sanguine. L'extrait qui sécrète les sangsues a la capacité de fluidifier le sang, ce qui améliore la circulation sanguine dans le bassin et améliore la résorption des adhérences.

Pour le traitement des adhérences, la phytothérapie est également utilisée, avec laquelle il est possible d'améliorer la circulation sanguine, le flux lymphatique dans le petit bassin. Le plus souvent, une infusion d'un utérus de pin, d'écorce de chêne, de persil, d'aneth, de graines de lin est recommandée..

Infertilité surrénale et planification de la grossesse

Les adhérences collant les organes reproducteurs entre eux ou avec d'autres organes et le péritoine perturbent la physiologie normale de ces organes et rendent la conception impossible. Les femmes atteintes d'une maladie adhésive doivent planifier une grossesse immédiatement après la chirurgie. Cela est dû au fait que l'effet de l'opération ne dure pas longtemps, les chances de conception n'augmentent que dans les 6 à 12 premiers mois après l'opération. L'exception est seulement les cas d'endométriose, nécessitant un traitement hormonal dans la période postopératoire.

Avant d'effectuer un traitement chirurgical, il est nécessaire de s'assurer que l'infertilité n'est pas causée par d'autres raisons. Avec les causes combinées de l'infertilité, éliminez d'abord tous les autres troubles et ensuite seulement faites l'opération. Malheureusement, la laparoscopie n'est pas toujours efficace pour l'infertilité en présence d'adhérences. Si la grossesse ne se produit pas dans l'année suivant la laparoscopie, il est préférable d'utiliser les technologies de reproduction assistée (FIV).

Le cours de la grossesse avec une maladie adhésive

Bien que cette maladie complique la probabilité d'une grossesse, elle est toujours possible, même sans traitement préalable. Ce n'est qu'ici que les adhérences peuvent affecter le cours de la grossesse. En peu de temps, ils augmentent la probabilité d'une fausse couche due à une infection de l'ovule avec le contenu des tubes enflammés. Si les adhérences sont localisées sur la paroi de l'utérus, elles s'étireront au fur et à mesure de sa croissance, provoquant une douleur aiguë lors des mouvements. De plus, des adhérences grossières peuvent comprimer les vaisseaux sanguins, entraînant une perturbation de l'approvisionnement en sang des organes.

Pour réduire l'intensité de la douleur, il est recommandé à la femme enceinte d'effectuer quotidiennement une gymnastique thérapeutique spéciale, de marcher plus, de manger de petits repas au moins cinq fois par jour afin de ne pas surcharger les intestins. Il est également nécessaire d'abandonner les produits qui provoquent une formation accrue de gaz.

La maladie adhésive est plus facile à prévenir...

La base de la prévention de la maladie adhésive est l'exclusion des causes de sa formation. Tout d'abord, il s'agit d'un mode de vie visant à prévenir les infections sexuellement transmissibles. Tout aussi important est le traitement rapide des maladies inflammatoires, l'endométriose. Soins importants pour le bon fonctionnement du système digestif, activité physique régulière, contraception et lutte contre le stress chronique.

La maladie adhésive est difficile à diagnostiquer et à traiter, mais ce n'est pas une cause de désespoir, car les options pour résoudre le problème de l'infertilité dans le processus adhésif sont suffisantes pour le surmonter chez toute femme.

Le chemin est-il clair?

La laparoscopie vous permet de déterminer la gravité du processus adhésif:

• Stade I: les adhérences sont situées dans la cavité abdominale au niveau des trompes de Fallope ou des ovaires, mais n'affectent pas le processus de pénétration de l'œuf dans la trompe;
• Stade II: les adhérences sont situées entre la trompe de Fallope et l'ovaire ou entre ces organes et d'autres structures et peuvent interférer avec la capture de l'ovule;
• Étape III: le tube est affecté par les adhérences jusqu'à ce qu'il soit tordu ou plié, sa perméabilité est complètement altérée, l'œuf ne peut pas passer dans le tube.

Adhésions dans le bassin

S'il vous plaît dites-moi les filles, quelqu'un peut-il rencontrer un tel problème. Je prévois une grossesse en cours d'examen... j'ai fait une échographie des organes pelviens, m'ont-ils écrit en conclusion... des adhérences dans le bassin...
Comment cela peut-il affecter la planification? Et qu'est ce que ca veut dire!?
Je suis très inquiet... Le plus souvent, une douleur latérale de la droite.

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Adhésions dans le bassin comme cause d'infertilité

L'infertilité secondaire chez 60% des femmes se développe en raison d'une maladie adhésive du bassin. Cette condition se produit dans le contexte de processus inflammatoires constants, après des blessures et des opérations. En plus de l'infertilité, la maladie adhésive se manifeste par des douleurs pelviennes chroniques. Le traitement est conservateur et chirurgical.
Causes de la maladie adhésive
Les adhérences sont les croissances du tissu conjonctif. Ils se forment là où l'état physiologique des organes est perturbé. Par conséquent, les causes de la maladie adhésive comprennent:

inflammation chronique des organes pelviens;
interventions chirurgicales fréquentes;
blessures avec rupture d'organes;
saignement dû à une grossesse tubaire ou à l'endométriose.
Une activité physique intense, de mauvaises habitudes, la malnutrition augmentent le risque d'adhérences.

Manifestation de la maladie
Des adhérences dans le bassin se forment entre les organes - l'utérus, les trompes de Fallope, les ovaires et la vessie. Ils changent l'emplacement des organes, les déforment. La principale cause d'infertilité est la déformation des trompes de Fallope et de l'utérus. Un œuf fécondé ne peut pas traverser les tubes et prendre pied dans l'endomètre.

En plus de l'infertilité, une femme atteinte d'une maladie adhésive est gênée par une douleur constante dans le bas-ventre. Ils ont un caractère de tirage et de couture. Amplifié pendant l'exercice, prendre un bain chaud, manger avec excès. Plus il y a d'adhérences dans le bassin, plus la douleur est forte, moins les chances de tomber enceinte.

Méthodes de traitement
Les symptômes et le traitement de la maladie adhésive dépendent de la cause de son apparition. Un traitement conservateur est recommandé en premier. Le gynécologue effectue un examen complet - tests cliniques généraux, frottis, échographie. Après cela, le médecin décide de la façon de traiter les adhérences. Les médicaments suivants sont utilisés:

antibiotiques - si une infection génitale chronique est détectée;
anti-inflammatoires
préparations absorbables
vitamines, immunostimulants.
En plus des médicaments, la physiothérapie est utilisée - magnétothérapie, électrophorèse. Seul un léger degré de la maladie peut être guéri de façon conservatrice, avec peu d'adhérences. Avec l'inefficacité de la pharmacothérapie, une intervention chirurgicale est effectuée. Il est préférable d'utiliser un accès laparoscopique avec un minimum de traumatisme. Les adhésions sont coupées avec un laser ou un couteau électrique. Grâce à cela, la perméabilité des trompes de Fallope est restaurée et la femme a la possibilité de tomber enceinte.

Adhésions après une césarienne: causes, symptômes, traitement et prévention

Quelles sont les adhérences, comment apparaissent-elles dans l'utérus et les trompes de Fallope, quels sont les symptômes?

Adhésions - c'est l'une des variétés de cicatrices, leur formation est généralement précédée d'un traumatisme, d'une inflammation ou d'une chirurgie. Ils sont constitués de tissu conjonctif et peuvent prendre la forme de membranes ou de cordons. Le processus d'adhésion conduit à la fusion des tissus ou des parois de tout organe ou organes, qui devraient normalement être séparés. Causes probables d'adhérences:

• Chirurgie abdominale;
• césarienne;
• infections du système reproducteur;
• inflammation de l'utérus et de ses appendices;
• traumatisme à l'abdomen;
• appendicite et péritonite;
• endométriose.

Les adhérences perturbent l'anatomie normale des organes pelviens et peuvent interférer avec la conception et le processus de port du fœtus. Certaines maladies inflammatoires qui provoquent la formation d'adhérences ont des symptômes bénins ou sont complètement asymptomatiques, par conséquent, la détection de changements d'adhésif peut être une découverte diagnostique inattendue.

Selon la structure, les médecins divisent les adhérences en plusieurs types:

• en forme de film (ont une structure fine et se composent uniquement de tissu conjonctif);
• épais (ils contiennent des vaisseaux sanguins, ils ont donc besoin de méthodes supplémentaires de laser ou d'électrocoagulation lorsqu'ils sont retirés);
• en forme de bande (elles ne ressemblent pas à des brins, mais à des bandes de différentes largeurs);
• plat (formé lors d'adhérences sur de grandes surfaces).

Traitement des maladies adhésives

La principale façon de se débarrasser des adhérences dans l'utérus, ainsi que des trompes de Fallope et des ovaires, est la chirurgie. Pour réduire les blessures et de meilleurs résultats, l'opération est réalisée à l'aide d'un laparoscope à travers des incisions étroites. L'avantage de la chirurgie laparoscopique est à la fois pratique et esthétique. Il n'y a presque aucune trace sur le corps du patient - seulement des cicatrices courtes (jusqu'à 5 mm), qui disparaissent progressivement. Pendant l'opération, le chirurgien coupe la chape, libérant les organes et rétablissant leur mobilité antérieure. La partie médicale du traitement consiste en une cure d'antibiotiques, la prise d'anticoagulants et de médicaments fibrinolytiques.

Le degré d'adhérences: I - limité à la zone de la cicatrice postopératoire; II - localisé en combinaison avec des commissures uniques dans d'autres endroits; III - les adhérences occupent 1/3 de la cavité abdominale; IV - occupe la majeure partie de la cavité abdominale.

Le massage gynécologique, dans lequel le médecin agit sur les adhérences des doigts du côté du vagin et de l'extérieur, aide à libérer les organes des fibres d'adhérence dans certains cas. Le massage dure une demi-heure et est réalisé sous anesthésie locale. En conséquence, les adhérences divergent sans chirurgie, la circulation sanguine est restaurée, la fonction utérine est restaurée.

La stratégie d'élimination des adhérences est déterminée par le gynécologue. Le choix de la méthodologie est individuel dans chaque cas. Le problème du traitement de la maladie est compliqué par la reprise du processus adhésif. Il est important de choisir les bons médicaments qui inhibent la formation de synéchies dans l'utérus et ses appendices, ainsi que d'effectuer des exercices simples et de respecter le régime alimentaire prescrit par le médecin..

La probabilité de grossesse avec adhérences

Normalement, les ovaires et les trompes de Fallope sont une formation mobile. Pendant la maturation folliculaire, la surface de l'ovaire devient collante. Pour cette raison, les villosités (fimbriae) présentes aux extrémités des trompes de Fallope y adhèrent facilement. L'ovule qui est sorti pendant l'ovulation est capté par les fimbriae et se déplace le long de la lumière de la trompe de Fallope dans la cavité utérine.

La présence d'adhérences dans n'importe quelle section des tuyaux crée une barrière mécanique qui empêche l'œuf de bouger. En conséquence, l'ovule ne peut pas pénétrer dans l'utérus et la femme a des problèmes de conception. L'adhésion à l'intérieur de l'utérus est appelée syndrome d'Asherman et empêche également la grossesse.

Diagnostiquer la présence d'adhérences dans les trompes et l'utérus en utilisant la méthode d'hystérosalpingographie. Les adhérences situées entre les organes de la cavité pelvienne ne peuvent être détectées que par chirurgie ou laparoscopie.

Les adhérences sont-elles dangereuses?

Le principal danger causé par les synéchies est la perturbation des organes soudés, qui perdent leur mobilité intrinsèque les uns par rapport aux autres. L'enveloppe du tissu conjonctif provoque une stagnation due à une circulation normale altérée, ainsi qu'à un afflux et un écoulement de lymphe. Tout cela conduit à une perturbation des organes reproducteurs et n'affecte pas pour le mieux les capacités reproductives des femmes.

La formation d'adhérences dans les trompes de Fallope chevauche leur lumière, entraînant leur obstruction mécanique. Si les tubes sont absolument infranchissables, l'œuf ne peut pas être fécondé. Avec un chevauchement incomplet de la lumière du tube, le sperme peut atteindre l'ovule, mais le collage des parois devient un obstacle à sa descente. Dans certaines conditions, un ovule fécondé peut se fixer aux parois du tube, formant une grossesse extra-utérine..

La cause de l'infertilité est le tissu conjonctif qui emmêle les organes génitaux féminins, presque toujours. Mais surmonter cette infertilité est possible grâce aux technologies de procréation assistée. Le succès dépendra de l'étendue du processus d'adhésion et des caractéristiques individuelles du corps..

Comment se déroule la grossesse sur fond d'adhérences dans l'utérus?

Les adhérences à l'intérieur de l'utérus rendent une partie de l'endomètre impropre à l'implantation d'un ovule fécondé, ce qui réduit les risques de grossesse. Si une femme réussit toujours à tomber enceinte, son fœtus peut éprouver des difficultés dans le processus de croissance et de développement. Il existe un risque élevé de fausse couche, d'accouchement prématuré et de survenue d'anomalies dans le développement du placenta et du fœtus lui-même. Les femmes portant un enfant en présence d'adhérences doivent être sous la surveillance étroite d'un médecin tout au long de la grossesse.

Diagnostique

La principale méthode de diagnostic est l'hystéroscopie. Il s'agit d'une méthode de recherche endoscopique qui vous permet d'évaluer l'état de l'utérus de l'intérieur. Un tube avec une caméra vidéo y est introduit, qui transmet l'image au moniteur en temps réel.

• hystérosalpingographie - introduction d'un agent de contraste dans la cavité utérine et les trompes de Fallope, suivie d'un examen radiographique;
• Échographie pelvienne;
• IRM.

Historiquement, la première méthode de diagnostic était l'hystérosalpingographie. C'est avec son aide qu'Asherman a diagnostiqué cette maladie pour la première fois, l'a décrite et a proposé la première classification.

Cette méthode est peu coûteuse, ne nécessite pas d'anesthésie, est réalisée en ambulatoire. Il est également bon car il vous permet d'évaluer la perméabilité des trompes de Fallope, et c'est une procédure obligatoire pour tous ceux qui ont demandé l'infertilité.

Sur la radiographie de la synéchie de l'utérus, il ressemble à des défauts de remplissage - simples ou multiples, de différentes tailles et formes. Des adhérences denses divisent la cavité utérine en chambres. Mais en eux, l'agent de contraste entre par les conduits, de sorte que les caméras peuvent être visualisées. / P>

La sensibilité et la spécificité du GHA dans le diagnostic des adhérences sont d'environ 80%. Cela signifie que le risque de manquer une pathologie existante est d'environ 20%. De plus, il y a 20% de chances que les synéchies identifiées soient en fait une autre maladie.

L'échographie identifie les synéchies comme des cordons denses de tissu conjonctif. Plus rarement, les structures anéchogènes sont définies comme des cellules. En général, le contenu informationnel de la méthode est faible. L'échographie ne révèle qu'une lésion totale du canal cervical et de la cavité utérine. Une étude est en cours dans la phase sécrétoire du cycle, avec un endomètre mature.

Une technique d'échographie plus avancée est la combinaison de l'échographie tridimensionnelle avec la dopplerographie. Ce test est plus informatif que l'hystérosalpingographie. Il montre une sensibilité de 90% et une spécificité de 99%..

L'IRM est rarement utilisée. Il s'agit d'une technique de clarification. Son principal avantage est la possibilité de visualiser la cavité utérine au-dessus du niveau d'adhérences..

Hystéroscopie

L'hystéroscopie est l'étalon-or pour le diagnostic de la synéchie utérine chez les femmes en âge de procréer. Il visualise la cavité utérine, permet au médecin de déterminer l'état de l'endomètre, le type d'adhérences, l'emplacement. L'hystéroscopie diagnostique peut devenir immédiatement curative: avec cette méthode, le médecin peut disséquer les adhérences.

Méthodes de traitement

La seule méthode efficace pour éliminer les adhérences dans la cavité pelvienne est de les retirer chirurgicalement. Cependant, dans tous les cas, l'opération ne permet pas de se débarrasser des changements d'adhésif une fois pour toutes. Pourquoi cela arrive-t-il? L'excision d'adhérences, en particulier de grandes, est impossible sans violer l'intégrité des tissus environnants. Quand ils guérissent, il y a un risque de rechute.

Sur Internet, vous pouvez souvent trouver des publicités de divers guérisseurs qui promettent de se débarrasser des adhérences en utilisant le massage. Il faut se méfier de ces services, qui sont en fait totalement inefficaces. Aucune des techniques de massage ne permet d'atteindre les organes pelviens, ne serait-ce que parce qu'ils sont protégés par les os pelviens des côtés et du dos, et sont fermés par l'os pubien à l'avant, dont le bord supérieur est au-dessus de la cavité pelvienne.

Au stade de la planification

Pendant cette période, l'ablation chirurgicale des adhérences par guidage hystéroscopique est recommandée. Après la procédure, un cathéter en plastique est temporairement placé dans la cavité utérine pour empêcher la rechute du processus adhésif. Le traitement chirurgical est associé à une hormonothérapie. Dans 70 à 80% des cas après l'application de cette technique, les femmes parviennent à devenir enceintes.

Pendant la gestation

Les adhésions interfèrent avec la croissance normale de l'utérus et provoquent souvent une détérioration du bien-être pendant la grossesse. Chez la femme, le bas-ventre et ses autres zones sont très douloureux. La douleur provoque une tension dans les muscles de l'utérus, ce qui est très nocif pour l'embryon et peut entraîner sa mort. Les femmes avec des adhérences ont un risque élevé de développer une obstruction intestinale. Si la présence d'adhérences est dangereuse pour la femme enceinte, elles sont éliminées par la méthode douce à l'aide de la laparoscopie. Dans d'autres cas, le traitement est reporté jusqu'à l'accouchement.

Prévention: recommandations pratiques

Les principales méthodes de prévention des maladies adhésives sont les suivantes:

• intervention chirurgicale en temps opportun dans le cours aigu des maladies de la cavité abdominale sans l'utilisation de tampons et de drains grossiers;
• dialyse péritonéale (méthode de purification du sang) et lavage abdominal;
• stimulation de la fonction intestinale normale.

Il est recommandé qu'une femme sorte du lit au plus tard 8 heures après la fin de l'opération
Les adhérences sont un processus pathologique plus facile à prévenir qu'à guérir. Parfois, il suffit qu'une jeune mère se comporte correctement après l'accouchement pour exclure le développement d'une pathologie:

• Il est recommandé de sortir du lit au plus tard 8 heures après la fin de l'opération. Lors de l'application d'une anesthésie rachidienne, la période est prolongée à un jour;
• pendant 3-6 jours après la chirurgie, la mère doit utiliser un bandage de soutien spécial;
• une activité physique légère ou une activité est recommandée (le stress externe sur les organes réduit la propriété de collage de la fibrine);
• un cours de physiothérapie sera utile.

Les statistiques montrent que seulement 10% des femmes après une césarienne sont sujettes aux adhérences. Les 90% restants des cas sont associés à de faibles qualifications ou à des actions grossières du chirurgien et à la réticence d'une jeune mère à suivre les recommandations des médecins.

Après une lutte réussie contre les adhérences, la prévention est également nécessaire:

• rendre visite à un gynécologue au moins deux fois par an;
• physiothérapie (massage thérapeutique ou électrophorèse);
• repos physique et émotionnel dans les six premiers mois après l'opération (se référant à une augmentation du stress sur le corps);
• régime qui exclut les produits qui favorisent la formation accrue de gaz (dans les 2-3 premiers mois après la naissance).

Prévention de la formation d'adhérences dans les organes reproducteurs

Toute inflammation des organes pelviens augmente considérablement le risque d'adhérences. À cet égard, les cas négligés qui ont commencé à être traités ultérieurement sont particulièrement dangereux..

Certaines inflammations sont asymptomatiques, et elles sont faciles à manquer, donc même en bonne santé, une femme devrait périodiquement consulter un gynécologue pour un examen de routine.

D'autres facteurs de risque comprennent la chirurgie gynécologique, comme l'avortement, le curetage pour l'endométriose, l'ablation des fibromes, des ovaires ou l'intervention pour une grossesse extra-utérine. Des études ont montré que chez 55 à 100% des patients subissant une intervention chirurgicale sur les organes pelviens, des commissures se forment. Avec la méthode chirurgicale laparoscopique, le pourcentage de ces complications est inférieur à celui de l'accès ouvert, par conséquent la laparoscopie est plus préférable. Méthodes de prévention de l'adhérence:

• mise en place après chirurgie dans la cavité pelvienne de barrières spéciales en matériaux résorbables qui séparent les structures anatomiques et empêchent leur "collage";
• l'introduction de fluides spéciaux inhibant la formation d'adhérences.

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Symptômes et diagnostic

La formation d'adhérences dans l'utérus peut être asymptomatique. Mais la conséquence de ce type de changement est la perturbation des organes pelviens. Le problème peut affecter les intestins, provoquant de la constipation et des douleurs de traction dans le bas-ventre..

Un diagnostic opportun de la synéchie augmente considérablement les résultats positifs du traitement. Les méthodes modernes d'échographie, de résonance magnétique et d'études aux rayons X nous permettent de détecter une confirmation indirecte du processus adhésif aux premiers stades de développement. Plus le processus d'adhésion est détecté tôt, plus la femme a de chances de tomber enceinte et d'avoir un bébé en bonne santé.

En cas de suspicion de développement d'une synéchie dans l'utérus ou d'exclure ce processus lors du diagnostic, le patient se voit prescrire un examen, y compris une échographie et une IRM. L'examen laparoscopique a une grande précision dans le diagnostic de la synéchie. Un gynécologue peut se voir attribuer une radiographie avec une substance radio-opaque, une hystéroscopie, une biopsie de l'endomètre.

Adhésions résultant d'une inflammation

Les trompes de Fallope, l'utérus et les ovaires peuvent être impliqués dans le processus d'adhésion qui se produit avec une inflammation des organes voisins (appendicite - inflammation de l'appendice), ainsi qu'avec des lésions du petit et du gros intestin. Dans ce cas, les organes génitaux eux-mêmes souffrent peu: le processus d'adhésion ne viole presque pas leur structure interne. Si une inflammation se produit à l'intérieur des organes génitaux, non seulement la formation d'adhérences se produit, mais également des dommages aux organes génitaux eux-mêmes.

La trompe de Fallope est l'un des organes musculaires lisses les plus délicats et les plus délicatement disposés. Elle joue un rôle clé pour assurer la conception et soutenir la grossesse dès son apparition..

Les spermatozoïdes qui pénètrent dans le vagin sont filtrés à travers le mucus du col de l'utérus, traversent la cavité utérine et pénètrent dans la trompe de Fallope. Le péristaltisme - le mouvement de la trompe de Fallope - aide le sperme à pénétrer dans le tiers externe (ampoule) de la trompe de Fallope, où se déroule le processus de conception. Pendant l'ovulation - la libération d'un ovule de l'ovaire - la trompe de Fallope «suce» un ovule mature. Si les spermatozoïdes sont là au moment où l'ovule pénètre dans la trompe de Fallope, la fécondation se produit et l'embryon résultant se déplace en quelques jours vers la cavité utérine, où il sera immergé dans la muqueuse utérine (implantation). L'acheminement de l'embryon dans la cavité utérine est assuré par les mouvements de la trompe de Fallope et le travail actif des microcilia ciliaires.

Ainsi, la trompe de Fallope assure non seulement le transport des cellules germinales et de l'embryon, mais crée également un environnement pour la fécondation et le développement de l'embryon pendant les 5-6 premiers jours du développement fœtal. Changer la composition du liquide produit dans la trompe de Fallope peut détruire le fœtus. L'immunité locale à l'intérieur de la trompe de Fallope est minime, c'est-à-dire qu'il n'y a presque aucun mécanisme pour assurer le rejet des substances étrangères, car l'embryon est à moitié étranger, la trompe de Fallope ne le rejette pas et l'excès d'activité du système immunitaire est défavorable au développement de la grossesse. C'est pourquoi les trompes de Fallope deviennent si facilement la victime d'une infection dite ascendante (du vagin et de la cavité utérine). Les interventions chirurgicales et diagnostiques dans la cavité utérine (avortement, curetage diagnostique, hystéroscopie2, hystérosalpingographie3) facilitent l'entrée de l'infection dans les trompes de Fallope.

2Hystéroscopie - l'introduction dans l'utérus d'un appareil optique spécial qui vous permet d'examiner l'utérus de l'intérieur.

3 Hystérosalpingographie - introduction dans l'utérus d'un produit de contraste à rayons X avec une série de rayons X.

Une fois dans les trompes de Fallope, l'infection affecte d'abord la membrane muqueuse de la trompe de Fallope (endosalpinx), puis la couche musculaire (myosalpinx), et seulement au dernier stade, la couche la plus externe de la trompe de Fallope (perisalpinx) est impliquée dans le processus inflammatoire et des conditions se posent pour la formation d'adhérences. Si le traitement est tardif ou pas assez efficace, après la récupération non seulement les adhérences restent, mais aussi les dommages irréversibles à la membrane muqueuse du tube et à sa couche musculaire. Les cils disparaissent et à la place des fibres musculaires lisses se forment des tissus cicatriciels. La trompe de Fallope peut se transformer en un sac de tissu conjonctif (sactosalpinx), c'est-à-dire elle perd la capacité de promouvoir un œuf fécondé. Avec de telles violations, l'élimination des adhérences ne peut pas restaurer la fonction de la trompe de Fallope et la présence d'un foyer du processus inflammatoire réduit la probabilité de grossesse même dans la trompe du côté opposé ou par fécondation in vitro. Dans de tels cas, afin d'augmenter les chances de grossesse en utilisant la FIV, qui peut être effectuée après la récupération, vous devez retirer tout le tube. En raison de l'inflammation, le collage et la fusion des parois de la trompe de Fallope peuvent se produire, ce qui conduit à l'obstruction de la trompe pour l'œuf et est également une indication de séparation des adhérences ou de retrait de la trompe.

Si le traitement n'aide pas

Malheureusement, la laparoscopie ne peut pas résoudre tous les problèmes associés au processus adhésif. Vous pouvez libérer les organes génitaux internes des adhérences, mais vous ne pouvez pas restaurer la structure et la fonction des trompes de Fallope. Par conséquent, en cas de non-grossesse quelques mois après la laparoscopie, vous devriez envisager de passer à des méthodes plus radicales de traitement de l'infertilité. Il s'agit de différents types de fécondation in vitro, y compris la fécondation in vitro (FIV).

Pour augmenter l'efficacité de la FIV, les éléments suivants doivent être pris en compte:

• La présence de cactosalpinx (accumulation délimitée de liquide dans les trompes de Fallope) réduit considérablement l'efficacité de la méthode de FIV. Les cactosalpinx sont éliminés par laparoscopie..
• Avant la procédure de FIV, il est conseillé de subir un examen immunologique spécial, ce qui augmentera les chances de greffe d'embryon.

Thérapie d'adhérence avant la grossesse et après la conception

La thérapie des adhérences, en particulier dans les trompes de Fallope, doit être démarrée immédiatement après leur découverte. Si le tube perd des cils qui peuvent retenir et favoriser l'œuf, retirer le cavalier n'aidera pas à restaurer la fonction reproductrice. Dans de tels cas, l'un des tuyaux est retiré dans son ensemble. Mais même alors, la femme a une chance de devenir mère. Une façon de tomber enceinte après avoir retiré les adhérences est la fécondation in vitro.

Le moyen le plus fiable pour détecter le tissu conjonctif à temps est une visite régulière chez le gynécologue. Un examen de routine suggère la présence d'adhérences avec une probabilité de 75%. Pour confirmer le diagnostic, vous pouvez avoir besoin d'une échographie avec remplissage de l'utérus avec un agent de contraste spécial (avec une échographie conventionnelle, la lumière des tubes n'est pas visible). La radiographie avec contraste ou IRM est également utilisée. Il existe un moyen plus radical - la laparoscopie (une petite incision dans la paroi péritonéale) pour examiner l'état de la cavité abdominale sous grossissement.

Les méthodes de traitement des adhérences chez les femmes enceintes sont assez limitées:

• la douleur est soulagée par des médicaments correctement sélectionnés;
• effectuer une thérapie anti-inflammatoire;
• prescrire un ensemble d'exercices spéciaux.

Dans un cas extrême, si les médicaments n'apportent pas de soulagement, ils posent la question de la chirurgie laparoscopique pour disséquer les cavaliers de connexion.

Il est utile de savoir si les bracelets d'acupuncture sont efficaces contre les nausées pendant la grossesse..

Informations importantes: pourquoi les crises de panique se produisent chez les femmes enceintes.

Pour que la grossesse se déroule en toute sécurité en présence d'adhérences, tous les rendez-vous médicaux doivent être suivis, un régime alimentaire doit être suivi et l'activité physique doit être rappelée. Un ensemble d'exercices de gymnastique visant à travailler les muscles du bassin augmente la circulation sanguine, étire les sauteurs existants et empêche la formation de nouveaux.

Les pointes ne sont pas une phrase. Une femme peut devenir mère même après le retrait du tissu conjonctif. Plus tôt un problème est détecté, plus il est probable qu'il devienne enceinte après le traitement. Tous les cas ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale. Il existe des méthodes non médicamenteuses: physiothérapie, magnétothérapie, massage gynécologique, gymnastique, utilisation de sangsues. Mais le moyen le plus fiable de maintenir la santé des femmes est de prévenir l'apparition d'adhérences. Pour ce faire, il vous suffit de mener une vie saine, de ne pas éviter un gynécologue, de traiter l'inflammation à temps, de vous souvenir de l'activité physique et de croire en vous.

Traitement

Un traitement réussi des adhérences dans la cavité utérine est possible pendant la chirurgie. Les femmes atteintes du syndrome d'Asherman sont indiquées pour l'hystéroscopie. En préparation à la chirurgie, une hormonothérapie est prescrite au patient. Son objectif est d'inhiber la croissance de l'endomètre. Pendant l'opération, divers instruments sont utilisés (corps d'hystéroscope, ciseaux endoscopiques, forceps, laser) en fonction de la gravité de la maladie.

Pendant l'opération, l'excision et l'élimination des adhérences sont effectuées. Des mesures de protection de l'endomètre sont nécessaires. Pour cela, des tests ultrasoniques sont utilisés. Le respect du contrôle évite le risque de saignement et de perforation des parois de l'utérus. Le risque de saignement augmente lorsque la synéchie remplit toute la cavité.

L'hystéroscopie comme méthode de traitement chirurgical du syndrome d'Asherman

Le traitement ultérieur du patient est effectué en ambulatoire. On lui prescrit une hormonothérapie pour restaurer l'endomètre et normaliser le cycle menstruel. L'essence de l'hormonothérapie est l'administration complexe de préparations d'estradiol, de prégnine et de progestérone. Les médicaments hormonaux combinés sont contre-indiqués car ils provoquent une atrophie de l'endomètre.

L'élimination rapide des adhérences donne un pronostic favorable concernant la restauration de la fonction reproductrice. Malheureusement, la maladie présente un risque élevé de rechute. Après la chirurgie, plus de 25% des patients peuvent avoir des adhérences intra-utérines répétées. Pour éviter cela, des obturations de type gel sont introduites qui excluent le contact des parois de l'utérus.

Dans la période postopératoire, des antibiotiques sont prescrits pour éviter le développement d'un processus infectieux. Parallèlement à la prise d'antibiotiques, des suppositoires anti-inflammatoires sont utilisés. Le but de leur apport est de fournir un analgésique et un effet anti-inflammatoire, pour éliminer les symptômes de la chaleur. Afin d'évaluer les résultats du traitement, une nouvelle étude est présentée quelque temps après la chirurgie.

Dans la phase postopératoire, des méthodes de physiothérapie sont utilisées pour prévenir l'apparition de nouvelles adhérences. Ils affectent favorablement le processus de restauration de la fonctionnalité d'un organe. Les patients se voient prescrire une exposition à un champ magnétique, des ultrasons, un laser. La meilleure période pour la physiothérapie est la deuxième semaine du cycle menstruel.

À l'avenir, une surveillance régulière de l'endomètre devrait devenir la norme pour une femme. Pour ce faire, elle doit être examinée par un gynécologue au moins une fois tous les six mois, même en l'absence de symptômes de la maladie.

Autant que possible le traitement avec des méthodes alternatives?

De nombreuses femmes tentent de trouver un moyen d'éliminer les adhérences sans recourir à la chirurgie. Il convient de noter que le traitement des adhérences dans la cavité utérine uniquement par des remèdes populaires n'est pas efficace au point de résoudre complètement le problème. La thérapie alternative ne peut avoir qu'un effet de renforcement général et peut être utilisée exclusivement comme traitement supplémentaire, et même alors seulement après l'avoir consulté avec un médecin. L'automédication avec des recettes douteuses, inacceptable.

Seule une intervention chirurgicale aidera à éliminer la synéchie et aidera une femme à concevoir un enfant.

Exemples de médecine traditionnelle:

1. Une cuillère à soupe d'herbe de millepertuis séchée et hachée est versée avec 200 ml d'eau bouillie à feu doux pendant au moins 8 à 10 minutes. Le bouillon obtenu est filtré et bu 3 à 4 fois par jour après les repas.
2. 2 cuillères à soupe d'herbes d'encens verser 400 ml d'eau bouillante, insister dans un endroit sec et sombre pendant 6-8 heures. L'infusion est divisée en deux parties, chacune d'elles est diluée avec une petite quantité d'eau bouillie tiède et utilisée pour les douches vaginales.
3. 100 g d'herbe sèche de l'utérus utérin sont versés avec deux verres d'eau bouillante, mis au bain-marie. Après 15-20 minutes, le bouillon est retiré, insisté pendant plusieurs heures et utilisé pour les douches vaginales. Il est possible de prendre de la teinture d'alcool de l'utérus utérin diluée avec de l'eau à l'intérieur.

Traitement des adhérences intestinales

Les adhérences sont une sorte de «corde» de tissu conjonctif qui se forme à la suite d'une inflammation ou d'interventions chirurgicales et s'étire d'un organe à l'autre. Si les adhérences sont situées dans la cavité pelvienne ou dans la cavité abdominale, elles peuvent interférer avec la conception, il est donc très important de les détecter et de les éliminer à temps.

Que sont les pointes?

Les organes de la cavité abdominale et du petit bassin (utérus, trompes de Fallope, ovaires, vessie, rectum) sont recouverts à l'extérieur d'une fine membrane brillante - le péritoine. La douceur du péritoine en combinaison avec une petite quantité de liquide dans la cavité abdominale assure une bonne mobilité des boucles de l'intestin, de l'utérus et des trompes de Fallope. Par conséquent, normalement, le travail de l'intestin n'interfère pas avec la capture de l'ovule par la trompe de Fallope et la croissance de l'utérus pendant la grossesse n'interfère pas avec le fonctionnement normal de l'intestin et de la vessie..

L'inflammation du péritoine - la péritonite - une maladie très dangereuse. Et c'est d'autant plus dangereux, plus l'espace dans la cavité abdominale ou dans le bassin est grand. Mais dans le corps, il existe un mécanisme qui limite la propagation de la péritonite, la formation d'adhérences.

Avec le développement du processus inflammatoire dans le petit bassin, les tissus au centre de l'inflammation deviennent œdémateux et la surface du péritoine est recouverte d'un revêtement adhésif contenant de la fibrine (la protéine qui constitue la base du caillot sanguin). Le film de fibrine à la surface du péritoine au centre de l'inflammation colle les surfaces adjacentes les unes aux autres, ce qui entraîne un obstacle mécanique à la propagation du processus inflammatoire. Après la fin du processus inflammatoire aigu, des adhérences sous forme de films transparents blanchâtres peuvent se former aux endroits de collage des organes internes. Ces épissures sont appelées adhérences. La fonction des adhérences est de protéger le corps contre la propagation du processus purulent-inflammatoire dans la cavité abdominale.

Le processus inflammatoire dans la cavité abdominale ne conduit pas toujours à la formation d'adhérences. Si le traitement est démarré à temps et effectué correctement, la probabilité d'adhérences est réduite. Les adhérences se forment lorsque le processus aigu devient chronique et que le processus de guérison s'étire dans le temps.

Les adhérences peuvent interférer avec le fonctionnement normal des organes internes. Une mobilité réduite des boucles intestinales peut entraîner une obstruction intestinale. Les adhérences affectant les trompes de Fallope, l'utérus, les ovaires, perturbent l'ingestion de l'ovule dans la trompe de Fallope, le mouvement des spermatozoïdes à travers la trompe de Fallope, la rencontre du sperme et de l'ovule, l'avancée de l'embryon après la conception au lieu de fixation à la cavité utérine. En gynécologie, les adhérences peuvent provoquer l'infertilité et des douleurs pelviennes..

Comment se forment les commissures?

Les principales causes d'adhérences dans les organes pelviens sont:

• maladies inflammatoires;
• opérations chirurgicales;
• l'endométriose - une maladie dans laquelle la paroi interne de l'utérus se développe dans des endroits inhabituels pour cela;
• sang abdominal.

Adhésions dues à l'inflammation

Les trompes de Fallope, l'utérus et les ovaires peuvent être impliqués dans le processus d'adhésion qui se produit avec une inflammation des organes voisins (appendicite - inflammation de l'appendice), ainsi qu'avec des lésions du petit et du gros intestin. Dans ce cas, les organes génitaux eux-mêmes souffrent peu: le processus d'adhésion ne viole presque pas leur structure interne. Si une inflammation se produit à l'intérieur des organes génitaux, non seulement la formation d'adhérences se produit, mais également des dommages aux organes génitaux eux-mêmes.

À cet égard, la plus non protégée est la trompe de Fallope - l'un des organes les plus délicats et les plus finement arrangés. Elle joue un rôle clé pour assurer la conception et soutenir la grossesse dès son apparition..

Les spermatozoïdes qui pénètrent dans le vagin sont filtrés à travers le mucus du col de l'utérus, traversent la cavité utérine et pénètrent dans la trompe de Fallope. Le péristaltisme - le mouvement de la trompe de Fallope - aide le sperme à pénétrer dans le tiers externe (ampoule) de la trompe de Fallope, où se déroule le processus de conception. Pendant l'ovulation - la libération d'un ovule de l'ovaire - la trompe de Fallope «suce» un ovule mature. S'il y a des spermatozoïdes au moment où l'ovule pénètre dans la trompe de Fallope, la fécondation se produit et l'embryon résultant se déplace en quelques jours vers la cavité utérine, où il sera immergé dans la muqueuse utérine (implantation).

L'acheminement de l'embryon dans la cavité utérine est assuré par les mouvements de la trompe de Fallope et le travail actif des microcilia ciliaires.

Ainsi, la trompe de Fallope assure non seulement le transport des cellules germinales et de l'embryon, mais crée également un environnement pour la fécondation et le développement de l'embryon dans les 5-6 jours du développement fœtal. Changer la composition du liquide produit dans la trompe de Fallope peut détruire le fœtus. Développement d'embryons au cours des 5-6 premiers jours du développement fœtal. Changer la composition du liquide produit dans la trompe de Fallope peut détruire le fœtus. L'immunité locale à l'intérieur de la trompe de Fallope est minime, c'est-à-dire qu'il n'y a presque aucun mécanisme pour assurer le rejet des substances étrangères, car l'embryon est à moitié étranger, la trompe de Fallope ne le rejette pas et l'excès d'activité du système immunitaire est défavorable au développement de la grossesse. C'est pourquoi les trompes de Fallope deviennent facilement une victime de la soi-disant infection ascendante (provenant du vagin et de la cavité utérine). Les interventions chirurgicales et diagnostiques dans la cavité utérine (avortement, curetage diagnostique, hystéroscopie, hystérosalpingographie) facilitent l'entrée de l'infection dans les trompes de Fallope.

Une fois dans les trompes de Fallope, l'infection affecte d'abord la membrane muqueuse de la trompe de Fallope (endosalpinx), puis la couche musculaire (myosalpinx), et seulement au dernier stade, la couche la plus externe de la trompe de Fallope (perisalpinx) est impliquée dans le processus inflammatoire et des conditions se posent pour la formation d'adhérences. Si le traitement est tardif ou pas assez efficace, après la récupération non seulement les adhérences restent, mais aussi les dommages irréversibles à la membrane muqueuse du tube et à sa couche musculaire. Les cils disparaissent et à la place des fibres musculaires lisses se forment des tissus cicatriciels. La trompe de Fallope peut se transformer en un sac de tissu conjonctif (sactosalpinx), c'est-à-dire elle perd la capacité de promouvoir un œuf fécondé. Avec de telles violations, l'élimination des adhérences ne peut pas restaurer la fonction de la trompe de Fallope et la présence d'un foyer du processus inflammatoire réduit la probabilité de grossesse même dans la trompe du côté opposé ou par fécondation in vitro. Dans de tels cas, afin d'augmenter les chances de grossesse en utilisant la FIV, qui peut être effectuée après la récupération, vous devez retirer tout le tube. En raison de l'inflammation, le collage et la fusion des parois de la trompe de Fallope peuvent se produire, ce qui conduit à l'obstruction de la trompe pour l'œuf et est également une indication de séparation des adhérences ou de retrait de la trompe.

Adhérences postopératoires

Avec les interventions chirurgicales, des adhérences se forment en raison de:

• hypoxie ou ischémie tissulaire - apport insuffisant de tissus en sang et en oxygène;
• sécher les tissus pendant la chirurgie;
• manipulation grossière des tissus;
• la présence de corps étrangers;
• la présence de sang;
• séparation des anciennes adhérences.

Les corps étrangers qui provoquent la formation d'adhérences comprennent souvent des particules de talc des gants du médecin, de petites fibres de coton de gaze ou de tampons et du matériel de suture. Les adhérences se forment avec l'endométriose. Pendant les menstruations, une petite quantité de sang menstruel contenant des cellules vivantes de la muqueuse utérine (endomètre) peut pénétrer dans la cavité abdominale par les trompes de Fallope. Normalement, ces cellules sont retirées en utilisant leur propre système immunitaire, mais en cas de dysfonctionnement, elles prennent racine et forment des îlots fonctionnels de l'endomètre, qui menstruent à l'intérieur de la cavité abdominale. Autour de ces foyers, des adhérences se forment.

La présence d'adhérences dans la cavité abdominale peut être suspectée chez les patients qui ont subi des maladies inflammatoires pelviennes, des opérations chirurgicales sur les organes pelviens et la cavité abdominale, et chez les femmes souffrant d'endométriose. Cependant, seulement la moitié des patients présentant plus de deux facteurs de risque d'adhérence ont des antécédents d'adhérences pendant la laparoscopie (une opération au cours de laquelle de petits trous sont pratiqués dans la paroi abdominale antérieure à travers lesquels un dispositif optique est inséré pour permettre l'examen de la cavité et des instruments chirurgicaux spéciaux).

L'examen gynécologique suggère la présence d'adhérences dans la cavité abdominale avec une probabilité de 75%. L'obstruction des trompes de Fallope selon l'hystérosalpingographie (un agent de contraste est injecté dans l'utérus, des radiographies sont prises) et une échographie avec un haut degré de certitude indique la présence d'adhérences, cependant, la perméabilité des trompes de Fallope n'exclut pas la présence d'adhérences qui gênent gravement la grossesse. L'échographie conventionnelle ne détecte pas de manière fiable la présence d'adhérences du bassin. A ce jour, la méthode de résonance magnétique nucléaire (RMN, ou imagerie par résonance magnétique, IRM) semble très prometteuse dans le diagnostic des adhérences. En utilisant cette méthode, des images sont obtenues qui reflètent «l'état des choses» à différents niveaux..

La principale méthode de diagnostic des adhérences est la méthode de la laparoscopie. Il permet non seulement de détecter la présence d'adhérences et d'évaluer la sévérité du processus de collage, mais également d'effectuer un traitement.

La laparoscopie comprend trois étapes du processus d'adhésion:

• Stade I: les adhérences sont situées autour de la trompe de Fallope, de l'ovaire ou dans une autre zone, mais n'interfèrent pas avec la capture de l'œuf;
• Stade II: les adhérences sont situées entre la trompe de Fallope et l'ovaire ou entre ces organes et d'autres structures et peuvent interférer avec la capture de l'ovule;
• Stade III: il y a soit une torsion de la trompe de Fallope, soit son blocage par adhérences, soit un blocage complet de la capture des œufs.

Traitement d'adhérence

Le traitement principal des adhérences est la laparoscopie. À l'aide de micromanipulateurs spéciaux, l'adhésiolyse est effectuée - dissection et élimination des adhérences. Les méthodes de séparation des adhérences comprennent la thérapie au laser (dissection des adhérences à l'aide d'un laser), l'aquadissection (dissection des adhérences à l'eau sous pression) et l'électrochirurgie (dissection des adhérences à l'aide d'un couteau électrique).

Les méthodes suivantes peuvent être utilisées pour empêcher la formation de nouvelles adhérences postopératoires pendant la laparoscopie:

• l'introduction dans les espaces entre les structures anatomiques de divers fluides barrières (dextrane, povidine, huiles minérales, etc.);
• envelopper les trompes de Fallope et les ovaires avec des films absorbants spéciaux en polymère.

De plus, après la laparoscopie ces dernières années, la laparoscopie diagnostique de contrôle quelques mois après la première laparoscopie s'est généralisée..

Prévention de l'adhérence

Les mécanismes cellulaires et moléculaires de la formation d'adhérence sont actuellement assez bien compris. Par conséquent, le processus de formation d'adhérence après les opérations chirurgicales, y compris après la laparoscopie, peut être fortement inhibé en utilisant la thérapie dite adjuvante (auxiliaire). Cette thérapie doit débuter dès que possible après l'opération (dans les premiers jours et heures) et se poursuivre pendant plusieurs semaines. Le traitement vise à supprimer la réaction inflammatoire, à supprimer le dépôt de fibrine dans la cavité abdominale, à activer la dissolution de la fibrine.

La thérapie adjuvante comprend l'utilisation des médicaments suivants:

1. Agents fibrinolytiques - substances qui dissolvent la fibrine autour desquelles se forment des adhérences: FIBRINOLYSINE, STRELTOKINASE, UROKINASE, HYALURONIDASE, CHEMOTRIPSIN, TRIPSIN, PLASMA FOAM.
2. Anticoagulants - médicaments qui empêchent la coagulation du sang: HEPARINE, OXALATES, NITRATES.
3. Antibiotiques: TETRACYCLINES, CEPHALOSPORINES, SULFANILAMIDES.
4. Anti-inflammatoires: corticostéroïdes, antihistaminiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, progestérone, inhibiteurs calciques.

Le choix des médicaments et des schémas thérapeutiques dépend de chaque cas spécifique et ne peut être effectué que par le médecin traitant.

Si le traitement n'aide pas

Malheureusement, la laparoscopie ne peut pas résoudre tous les problèmes associés au processus adhésif. Vous pouvez libérer les organes génitaux internes des adhérences, mais vous ne pouvez pas restaurer la structure et la fonction des trompes de Fallope. Par conséquent, en cas de non-grossesse quelques mois après la laparoscopie, vous devriez envisager de passer à des méthodes plus radicales de traitement de l'infertilité. Il s'agit de différents types de fécondation in vitro, y compris la fécondation in vitro (FIV).

Pour augmenter l'efficacité de la FIV, les éléments suivants doivent être pris en compte:

1. La présence de cactosalpinx (accumulation délimitée de liquide dans les trompes de Fallope) réduit considérablement l'efficacité de la méthode de FIV. Les cactosalpinx sont éliminés par laparoscopie..
2. Avant la procédure de FIV, il est conseillé de subir un examen immunologique spécial, ce qui augmentera les chances de greffe d'embryon.

Hystéroscopie - l'introduction dans l'utérus d'un appareil optique spécial qui vous permet d'examiner l'utérus de l'intérieur.

Hystérosalpingographie - introduction dans l'utérus d'un produit de contraste à rayons X avec une série de rayons X.

La trompe de Fallope est un mince tube creux s'étendant de l'utérus, reliant la cavité utérine à la cavité abdominale. Après que l'ovule quitte l'ovaire dans la cavité abdominale, il pénètre dans la cavité utérine par la trompe de Fallope.

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Méthodes de diagnostic

Examen échographique à travers le vagin.

GHA avec rayons X détermine la zone de dommages, ainsi que la perméabilité des trompes de Fallope. Pour visualiser le patient, un agent de contraste est administré.

L'hystéroscopie aide à vérifier soigneusement la cavité de l'intérieur et à résoudre le problème..

UZGSS, ainsi que l'IRM avec l'introduction du contraste.

Que sont les pointes?

Les organes de la cavité abdominale et du petit bassin (utérus, trompes de Fallope, ovaires, vessie, rectum) sont recouverts à l'extérieur d'une fine membrane brillante - le péritoine. La douceur du péritoine en combinaison avec une petite quantité de liquide dans la cavité abdominale assure une bonne mobilité des boucles de l'intestin, de l'utérus et des trompes de Fallope. Par conséquent, normalement, la fonction intestinale n'interfère pas avec la capture de l'ovule par la trompe de Fallope1, et la croissance utérine pendant la grossesse n'interfère pas avec le fonctionnement normal de l'intestin et de la vessie..

1 trompe de Fallope - un mince tube creux s'étendant de l'utérus, reliant la cavité utérine à la cavité abdominale. Après que l'ovule quitte l'ovaire dans la cavité abdominale, il pénètre dans la cavité utérine par la trompe de Fallope.

L'inflammation du péritoine - la péritonite - une maladie très dangereuse. Et c'est d'autant plus dangereux, plus l'espace dans la cavité abdominale ou dans le bassin est grand. Mais dans le corps, il existe un mécanisme qui limite la propagation de la péritonite, la formation d'adhérences.

Avec le développement du processus inflammatoire dans le petit bassin, les tissus au centre de l'inflammation deviennent œdémateux et la surface du péritoine est recouverte d'un revêtement adhésif contenant de la fibrine (la protéine qui constitue la base du caillot sanguin). Le film de fibrine à la surface du péritoine au centre de l'inflammation colle les surfaces adjacentes les unes aux autres, ce qui entraîne un obstacle mécanique à la propagation du processus inflammatoire. Après la fin du processus inflammatoire aigu, des adhérences sous forme de films transparents blanchâtres peuvent se former aux endroits de collage des organes internes. Ces épissures sont appelées adhérences. La fonction des adhérences est de protéger le corps contre la propagation du processus purulent-inflammatoire dans la cavité abdominale.

Le processus inflammatoire dans la cavité abdominale ne conduit pas toujours à la formation d'adhérences. Si le traitement est démarré à temps et effectué correctement, la probabilité d'adhérences est réduite. Les adhérences se forment lorsque le processus aigu devient chronique et que le processus de guérison s'étire dans le temps.

Les adhérences peuvent interférer avec le fonctionnement normal des organes internes. Une mobilité réduite des boucles intestinales peut entraîner une obstruction intestinale. Les adhérences affectant les trompes de Fallope, l'utérus, les ovaires, perturbent l'ingestion de l'ovule dans la trompe de Fallope, le mouvement des spermatozoïdes à travers la trompe de Fallope, la rencontre du sperme et de l'ovule, l'avancée de l'embryon après la conception au lieu de fixation à la cavité utérine. En gynécologie, les adhérences peuvent provoquer l'infertilité et des douleurs pelviennes..

Classification

Les adhérences dans l'utérus sont classées selon diverses caractéristiques. Arrêtons-nous sur 2 types de classifications.

Par le volume de remplissage de la cavité utérine par le processus adhésif:

La deuxième classification reflète la caractéristique histologique des adhérences et de la gravité:

• Degré léger - fines toiles d'araignée de la couche basale. Se déchire facilement par un tube d'hystéroscope.
• Gravité modérée - adhérences fibro-musculaires. Ils sont recouverts d'endomètre, saignent lors de la dissection.
• Grave - tissu conjonctif. Leur séparation est difficile. Ne saigne pas.

Prévention de la rechute

L'endomètre est une cible qui répond activement aux changements du niveau d'hormones sexuelles stéroïdes. Par conséquent, afin d'accélérer le processus de régénération et de restauration de la muqueuse, la nomination d'oestrogène et de progestérone est indiquée.

Quoi d'autre est recommandé:

La prévention primaire de la synéchie est la prise en charge compétente des patientes en cas de complications de grossesse nécessitant l'entrée et le curetage du contenu de la cavité utérine. Une intervention chirurgicale pour enlever les restes de l'œuf fœtal, une grossesse congelée, un dérapage kystique doit être effectuée sous contrôle visuel, c'est-à-dire par hystéroscopie. Après l'opération, il est recommandé de suivre des cours anti-inflammatoires, antioxydants, enzymatiques et de physiothérapie. Il est plus facile de prévenir la formation de synéchies utérines que de vous exposer à une opération d’adhésiolyse loin d’être indifférente avec un risque de rechute des adhérences.

Si vous regardez le problème plus en profondeur, chaque grossesse doit être non seulement souhaitée, mais également planifiée, surveillée et suivie par toutes les recommandations du médecin. Et puis la joie de maintenir la santé des femmes s'ajoutera à une maternité heureuse.