Antibiotiques autorisés et interdits pendant la grossesse

La prise de la plupart des médicaments, en particulier des antibiotiques, est hautement indésirable pendant la grossesse. Étant donné que bon nombre d'entre eux sont capables d'entrer dans le fœtus par le placenta, affectant négativement son développement et sa croissance. Mais parfois, il existe des situations où la prise de médicaments, en particulier d'antibiotiques, est tout simplement vitale.

La prise de certains antibiotiques pendant la grossesse est strictement contre-indiquée, car ils peuvent perturber le développement du fœtus. Il est particulièrement dangereux de les prendre au début de la grossesse (premier trimestre), lorsque tous les systèmes et organes du futur bébé sont posés.

La grossesse affaiblit considérablement l'immunité d'une femme, ce qui provoque une exacerbation des maladies chroniques existantes et conduit à l'évolution la plus grave de nombreuses maladies, ce qui, à son tour, oblige les médecins à prescrire des antimicrobiens. Dans certains cas, une femme doit les prendre pendant presque tous les 9 mois (pyélonéphrite chronique).

Les antibiotiques pendant la grossesse ne sont prescrits que par votre médecin et selon des indications strictes.

Antibiotiques interdits

• Tétracycline, doxycycline. Ils peuvent pénétrer le fœtus à travers le placenta, où ils s'accumulent dans les bourgeons dentaires et les os, perturbant la minéralisation. Ils affectent également négativement le foie..
• Phloxal, Nolitsin, Abactal, Ciprolet, Ciprofloxacin. Au cours des études, il a été révélé que ces antibiotiques endommagent les articulations du fœtus. Études animales.
• Clarithromycine (Klabaks, Klacid, Fromilide). Toxique.
• Midécamycine, roxithromycine (Rulid, Macropen). Toxique pour le fœtus. Aucun test n'a été effectué sur les femmes enceintes.
• Aminoglycosides (streptomycine, tobramycine, kanamycine). Peut traverser le placenta, avoir un effet négatif sur l'oreille interne et les reins, et peut provoquer une surdité chez l'enfant.
• Furazidine (Furagin, Furamag), Nifuroxazide (Enterofuril, Ersefuril). Les antibiotiques ont un effet nocif sur un bébé à naître.
• Chloramphénicol (synthomycine, chloramphénicol). Il pénètre dans le corps fœtal à travers le placenta à haute concentration, provoquant une violation du développement de la moelle osseuse et de la division cellulaire. L'utilisation de ces médicaments est particulièrement dangereuse en fin de grossesse.
• Dioxidine (dichinoxyde). Cet antibiotique est interdit pendant la grossesse, en raison d'effets toxiques et mutagènes sur le fœtus chez l'animal..
• Co-trimoxazole (Biseptol, Groseptol, Bactrim). Pénètre le fœtus en concentrations élevées à travers le placenta, exerçant un effet négatif sur son développement.
• Triméthoprime. Ralentit la croissance fœtale, augmente le risque de malformations cardiaques et de malformations congénitales.

Valable dans les cas extrêmes

• Azithromycine (Sumamed, hémomycine, facteur Zi, Zitrolide). Ces antibiotiques ne sont utilisés qu'en dernier recours, par exemple, avec une infection à chlamydia pendant la grossesse.
• Nitrofurantoïne (Furadonine). Il ne peut être utilisé qu'au deuxième trimestre de la grossesse.
• Métronidazole (Flagil, Klion, Metrogil, Trichopolum). Il est interdit de prendre le premier trimestre, car il peut provoquer le développement de défauts dans les extrémités, le cerveau et les organes génitaux du fœtus. L'utilisation de ces antibiotiques au cours des deuxième et troisième trimestres est autorisée, mais uniquement dans des cas particulièrement extrêmes.
• Gentamicine. Il est autorisé de ne l'appliquer que pour des raisons de santé et dans une posologie strictement calculée. Avec une surdose d'un antibiotique, il y a un riz de la naissance d'un bébé sourd.

Sûr

Considérez quels antibiotiques peuvent être pris pendant la grossesse:

• Pénicilline et ses analogues (Amoxiclav, Amoxicillin, Ampicillin). Ils peuvent passer à travers la barrière placentaire, mais n'ont pas d'effet néfaste sur le fœtus. Excrété à un rythme accéléré par les reins.
• Cephalexin, Cefazolin, Cefepim, Cefixim (Suprax), Ceftriaxone, Cefotaxime, Cefuroxime, Cefoperazone, Ceftazidime. Passez la barrière placentaire en petite concentration. Aucun effet indésirable sur le fœtus.
• Érythromycine, Spiramycine (Rovamycine), Josamycine (Vilprafen). Pénétrer le placenta en petites concentrations, sans provoquer de malformations ou d'anomalies congénitales.

Absolument tout médicament antimicrobien est une substance puissante, il ne peut donc pas être pris sans consulter un médecin. Si un inconfort ou un effet secondaire visible se produit lors de la prise d'un antibiotique, vous devez immédiatement arrêter de le prendre et consulter un médecin.

Antibiotiques pendant la grossesse

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Beaucoup de femmes qui attendent la naissance d'un bébé sont intéressées par la question, est-il possible d'utiliser des antibiotiques pendant la grossesse? La réponse à cette question n'est pas entièrement claire: oui et non.

Parmi l'énorme liste d'antibiotiques existants, il y a suffisamment de médicaments dont l'utilisation est approuvée pendant la période de grossesse, car leur effet sur l'embryon n'est pas dangereux. Cependant, il existe également des médicaments qui doivent être jetés..

Vous devez également éviter l'utilisation irrationnelle de médicaments antibactériens, en les prenant sans besoin particulier: par exemple, avec un rhume ou le SRAS.

Indications des antibiotiques pendant la grossesse

L'utilisation d'antibiotiques pendant la grossesse doit être complètement et pleinement justifiée et appropriée. Il est inacceptable d'utiliser des antibiotiques à des fins préventives pendant la gestation, ainsi que de les prendre sans ordonnance d'un médecin ou de modifier la dose et la fréquence de prise du médicament.

Antibiotiques pour la pyélonéphrite pendant la grossesse

La pyélonéphrite est souvent trouvée chez les femmes précisément pendant la grossesse, ce qui est facilité par une charge importante sur le système rénal. Les procédures de traitement de cette maladie ne doivent pas être différées..

Habituellement, le médecin prescrit des agents antispasmodiques, analgésiques, antiseptiques, ainsi que des antibiotiques de la liste approuvée pour les femmes enceintes. Il s'agit de l'ampicilline, de la méthicilline, de la kanamycine, des préparations du groupe des céphalosporines. Le traitement antimicrobien de la pyélonéphrite doit être effectué dans un hôpital sous la supervision d'un médecin.

Antibiotiques pour la sinusite pendant la grossesse

La sinusite n'est pas une maladie qui affecte l'issue de la grossesse, mais elle cause beaucoup d'inconfort à la femme. Dans cette maladie, les antibiotiques ne sont pas toujours prescrits: il suffit parfois de rétablir une respiration normale et d'assurer le passage des masses muqueuses des sinus. Parmi les antibiotiques, l'amoxicilline peut très bien être prescrite si son utilisation est justifiée.

Antibiotiques pour polyhydramnios

Polyhydramnios est lorsque la quantité de liquide amniotique dépasse les valeurs acceptables. Souvent, cette condition est provoquée par des pathologies infectieuses ou virales impliquant la chlamydia, les bactéries mycoplasmes, le cytomégalovirus. Si le polyhydramnios est provoqué par un agent infectieux, alors l'antibiothérapie ne peut pas être abandonnée, sinon cela peut représenter un risque d'infection fœtale..

Antibiotiques pour la cystite pendant la grossesse

La réaction inflammatoire dans la vessie pendant la période de gestation est dangereuse car le processus peut facilement aller dans l'utérus et compliquer ou endommager considérablement le cours de la grossesse. En règle générale, les femmes enceintes atteintes de cystite ne se voient prescrire qu'un seul des deux médicaments autorisés - l'amoxiclav et le monural. Ce dernier est le plus préféré en raison de l'étendue du spectre d'action et de l'efficacité de l'outil.

Antibiotique pour la toux pendant la grossesse

La toux est un symptôme d'une maladie (virale, allergique et seulement parfois infectieuse). Par conséquent, les antibiotiques pour la toux ne sont pas toujours nécessaires. Si la toux est une conséquence d'une bronchite bactérienne ou d'une pneumonie - dans de tels cas, l'utilisation d'une antibiothérapie est justifiée. Le médicament est prescrit par un médecin, en tenant compte de la sensibilité de la flore pathogène aux antibiotiques.

Quels antibiotiques sont possibles pendant la grossesse?

Tout d'abord, vous devez vous rappeler qu'acheter et prendre des médicaments par vous-même, sans consulter un médecin, est catégoriquement interdit. Cela est particulièrement vrai pour la période de gestation.

Parmi les médicaments acceptables, il y en a qui peuvent être pris pendant toute la période de grossesse, ou seulement à certaines dates.

Antibiotiques autorisés pendant la grossesse:

• série de pénicillines (n'affectent pas négativement la qualité et le développement de l'embryon). Cette série comprend les médicaments ampicilline, oxacilline, amoxicilline, ampiox, etc.
• série de céphalosporines (elles ont tendance à pénétrer la barrière placentaire, mais n'ont pas d'effet toxique sur le bébé à naître). Les céphalosporines doivent inclure la ceftriaxone, le suprax, la céfazoline;
• série de macrolides (dans certains cas autorisés pendant la grossesse, à la discrétion du médecin). Ce sont des médicaments tels que l'érythromycine, l'oléandomycine, la roxithromycine, la télithromycine, l'azithromycine (sumamed), etc.;
• série d'aminosides (gentamicine). Il n'est utilisé que dans les cas très graves avec un calcul strict obligatoire de la posologie du médicament. En cas de non-respect des doses et d'une utilisation incontrôlée, il peut provoquer une déficience auditive chez le bébé.

L'effet des antibiotiques sur la grossesse

Malheureusement, les maladies surviennent toujours au moment où vous vous y attendez le moins. Et même pendant l'accouchement de l'enfant, lorsqu'il est extrêmement indésirable de tomber malade et de prendre des médicaments, vous devez consulter un médecin et utiliser une antibiothérapie.

Les médicaments antibactériens, en plus des effets thérapeutiques, peuvent également avoir un effet indésirable. Tout le monde connaît l'effet toxique des médicaments sur le foie, la microflore intestinale et les fonctions de défense immunitaire. Tout cela peut affecter la santé globale de la femme enceinte..

L'effet de la thérapie antimicrobienne sur l'embryon dépend assez fortement de la période de gestation, car il dépend de la mesure dans laquelle le fœtus est protégé contre les effets de facteurs négatifs. Les antibiotiques en début de grossesse sont dangereux car pendant cette période l'embryon n'a pas encore le niveau de protection que le placenta peut offrir. Par conséquent, toutes les substances, utiles ou non, atteindront nécessairement le fœtus en formation.

Les antibiotiques dans les premières semaines de grossesse ne doivent être prescrits que par un médecin compétent en matière de prise de médicaments pour les femmes enceintes. Certes, il arrive parfois qu'une femme prenne des antibiotiques dans les premiers jours de la grossesse, ne soupçonnant pas son état «intéressant». Les premiers jours sont la période de fécondation de l'ovule et d'implantation de l'ovule. Si cela vous inquiète, dans de tels cas, il ne sera pas superflu de consulter un médecin et de faire quelques échographies, ainsi que de passer une hCG pour voir si la dynamique du processus est perturbée..

En principe, la prise d'antibiotiques en fin de grossesse est possible, car à ce stade le fœtus est déjà formé, est suffisamment protégé par la barrière placentaire. Cependant, il existe des médicaments qui pénètrent facilement cette barrière et nuisent à l'enfant. Par conséquent, le choix de l'antibiotique nécessaire doit être fait par un spécialiste.

Évaluons la possibilité d'utiliser des médicaments antibactériens par étapes:

Antibiotiques au premier trimestre de la grossesse

Je trimestre - le début de la naissance d'une nouvelle personne, la formation des tissus et des systèmes de l'embryon. À ce stade, le bébé n'est pas encore complètement protégé et tout médicament peut lui causer des dommages irréparables. C'est pour cette raison que la plupart des médicaments, y compris les antibactériens, sont interdits.

Antibiotiques au 2e trimestre de la grossesse

À ce stade, les systèmes organiques de base de l'embryon sont déjà identifiés. II trimestre - c'est le stade de développement du cerveau et du système reproducteur, le meilleur moment pour l'utilisation d'antibiotiques autorisés. Le fœtus dans cette période est déjà assez indépendant et est tout à fait capable de se protéger.

Antibiotiques au 3e trimestre de la grossesse

III trimestre - l'enfant est déjà pratiquement formé, maintenant ses organes et ses systèmes s'améliorent. Pendant cette période, vous pouvez prendre des médicaments antibactériens de la liste des médicaments autorisés pendant la grossesse, afin de ne pas provoquer l'apparition de pathologies et d'anomalies du développement chez l'enfant.

Antibiotiques de divers groupes pendant la grossesse

Les antibiotiques à base de pénicilline pendant la grossesse sont l'un des plus connus et courants au monde. Ils ont une gamme assez large d'effets, en plus, ils sont souvent et universellement utilisés pendant la grossesse. Ces médicaments comprennent l'ampicilline, l'amoxicilline, l'amoxiclav, l'oxamp et quelques autres..

L'amoxiclav pendant la grossesse est un antibiotique combiné composé d'amoxicilline et d'acide clavulonique. Le médicament est considéré comme l'un des agents antimicrobiens les plus sûrs pendant la grossesse. Peut être prescrit pour une utilisation orale ou injectable..

La ceftriaxone pendant la grossesse est un antibiotique puissant qui détruit même les agents pathogènes résistants aux autres agents antimicrobiens. Il est utilisé plus souvent dans la seconde moitié de la grossesse, en utilisant des injections intramusculaires quotidiennement. La ceftriaxone est utilisée pour les infections du système génito-urinaire, des voies respiratoires et digestives, des phanères cutanées.

Vilprafen pendant la grossesse est utilisé pour les maladies infectieuses bactériennes, principalement urogénitales. Il est le plus souvent utilisé dans le traitement de l'uréeplasma: cette pathologie est extrêmement dangereuse à la fois pour une femme enceinte et son enfant.

La céfazoline pendant la grossesse n'est utilisée qu'en présence d'indications strictes chez la femme enceinte, et uniquement à partir du deuxième trimestre de gestation. Il est utilisé pour traiter la pneumonie, l'ostéomyélite, les infections des articulations et du système osseux, les téguments cutanés, le système urinaire.

L'amoxicilline pendant la grossesse est un antibiotique de la pénicilline, n'a pas d'effet toxique sur le foie, ne provoque pas d'anomalies fœtales. Il est activement utilisé pendant la grossesse pour le traitement de la sinusite, de la bronchite, de la pneumonie, de la pyélonéphrite, de la lymphadénite.

Céfotaxime pendant la grossesse - antibiotique céphalosporine, non destiné à être utilisé pendant la grossesse.

Linex pendant la grossesse après les antibiotiques

Comme vous le savez, les antibiotiques n'affectent pas au mieux l'état de la microflore intestinale et l'utilisation à long terme de médicaments lui est particulièrement nuisible. Troubles des selles, douleur dans l'abdomen, flatulence, indigestion - ce sont des manifestations de dysbiose. Afin de prévenir le développement d'une telle condition, il est nécessaire de discuter avec le médecin de la possibilité de prendre des médicaments qui normalisent la flore intestinale avant de prendre des antibiotiques. Ces médicaments comprennent Linex, un médicament efficace et sûr pendant la grossesse. Il contient des bifidobactéries, des lactobacilles, des entérocoques, restaure le niveau de microflore bénéfique, tout en maintenant l'immunité du corps. Le médicament est bien toléré, n'a aucun effet secondaire ni contre-indication (sauf pour l'intolérance au lactose).

Cependant, même avec un outil aussi sûr que Linex, vous devriez consulter un spécialiste. Peut-être que dans votre cas, un autre médicament, par exemple, bififorme, lactobactérine, acipol, entérol, bifidum-bactérine ou eubicor, sera approprié.

Planification de la grossesse après les antibiotiques

Avant de commencer la planification de la grossesse, la plupart des médecins recommandent de traiter toutes les maladies chroniques, tant chez la femme enceinte que chez le père, afin d'éviter leurs exacerbations pendant la gestation. Et c'est vrai. Cependant, le traitement de ces maladies est souvent impossible sans antibiothérapie de haute qualité. Que faire?

Les reproductologues insistent souvent pour que le début de la planification soit déterminé au plus tôt 2 mois après la fin de l'antibiothérapie. La grossesse après les antibiotiques du mari peut être planifiée au plus tôt trois mois plus tard. Pourquoi? Les médicaments antibactériens n'affectent pas au mieux l'état des spermatozoïdes: leur structure et leur structure sont perturbées, il existe un risque de développement de violations du développement embryonnaire. Il est important qu'avant la conception, de tels spermatozoïdes altérés quittent le corps, et il ne faudra que 2,5 à 3 mois pour mettre à jour le sperme masculin.

Certains types d'antibiotiques peuvent ne pas affecter la qualité du sperme: consultez un reproductologue pour clarifier la situation..

Un test de grossesse avec des antibiotiques peut-il être faux? Certainement pas, les indicateurs de test ne dépendent pas de l'utilisation d'agents antibactériens: la bandelette réactive répond au niveau d'hormone HG humaine et l'antibiotique n'affecte pas le fond hormonal. Une erreur de test peut être causée par un seuil de sensibilité bas de la bandelette de test ou par un test trop tôt..

Les médecins n'acceptent pas la nomination de médicaments pendant la période de gestation. Cependant, si le médecin a prescrit des antibiotiques pendant la grossesse, cela est vraiment nécessaire. Il est beaucoup plus sage de guérir une maladie dangereuse à temps que d'attendre que l'infection affecte un petit homme à naître..

Antibiotiques et grossesse. Liste des médicaments approuvés

Après un test de grossesse positif, des changements violents commencent dans le corps féminin. Certains d'entre eux, si vous ne le saviez pas, ont sérieusement touché l'immunité, entraînant des infections. Eh bien, cela signifie une chose - plus de médicaments! Y compris les antibiotiques.

Une étude récente menée aux États-Unis auprès de plus de 13 000 femmes à différents stades de la grossesse a montré qu'environ 30% d'entre elles subissent un traitement antibiotique au moins une fois au cours des neuf mois. Le plus souvent, ils sont utilisés au cours du quatrième mois.

Bien sûr, tous les antibiotiques ne sont pas également utiles. Beaucoup peuvent entraîner des malformations congénitales et des malformations chez l'enfant. Et que devrait faire la femme enceinte dans une telle situation: prendre des risques ou ne pas être traitée du tout, risquer encore plus? Ne vous inquiétez pas - tout n'est pas si noir et blanc et il existe des options sûres. Considérez quels antibiotiques peuvent être pris pendant la grossesse et lesquels sont les meilleurs à éviter..

Quand prendre des antibiotiques pendant la grossesse

Les infections virales ne doivent pas être traitées avec des antibiotiques pour deux raisons:

Ils n'aident pas contre les virus;

Une résistance (immunité) aux antibiotiques se développe. La prochaine fois que le médicament sera vraiment nécessaire, il pourrait ne pas fonctionner..

La bonne nouvelle est que la plupart des virus (comme les virus du SRAS) tuent votre corps vous-même.

Infections bactériennes

Les infections bactériennes courantes pendant la grossesse comprennent les maladies des voies urinaires et les infections streptococciques du groupe B. C'est dans ce cas que les antibiotiques doivent être utilisés - c'est essentiellement la seule façon de les traiter. Ils doivent être pris malgré le risque potentiel pour l'enfant. Pourquoi?

Kamal Badzhay, MD, spécialiste de la santé de la reproduction au Jacobi Medical Center, note que refuser un traitement est potentiellement plus dangereux car il menace de graves troubles du développement. Les streptocoques du groupe B sont dangereux en ce qu'ils peuvent provoquer tout un tas de maladies graves chez un nourrisson:

Est-il sûr de prendre des antibiotiques pour les femmes enceintes?

«Le terme générique d'antibiotique fait toujours peur à mes patients», explique le Dr Badzhay. - Il est nécessaire de faire preuve d'une prudence raisonnable, mais les antibiotiques sont une partie importante de la thérapie clinique. Dans tous les cas, votre médecin sélectionnera soigneusement le remède qui vous convient et celui qui est complètement exclu. De plus, il existe actuellement un grand nombre de médicaments sur le marché ».

Ainsi, à l'heure actuelle, les antibiotiques sont classés en fonction de leur degré de danger pour les femmes enceintes. Aux États-Unis, la Food and Drug Administration (U.S.FDA) fait cela, qui a divisé tous les antibiotiques en cinq catégories: A, B, C, D et X.

Les médicaments de catégorie A sont considérés comme absolument sûrs, la catégorie X est une interdiction totale en raison du risque exceptionnel pour le fœtus..

Les antibiotiques de la catégorie X sont dangereux avec des malformations congénitales et des malformations. Parmi eux:

anencéphalie (déformation du crâne incompatible avec la vie);

atrésie du choana (obstruction du passage nasal);

hernie du diaphragme œsophagien;

malformations cardiaques congénitales;

fente palatine (fente palatine).

Des médicaments similaires peuvent également provoquer une fausse couche à n'importe quel stade de la grossesse avec une utilisation incontrôlée..

Pour qu'un médicament soit certifié dans la catégorie A, une quantité assez importante de données cliniques et une surveillance à long terme de la santé du patient sont nécessaires..

La catégorie B, par exemple, Augmentin, est généralement sans danger pour les femmes enceintes. Cet antibiotique est utilisé pour un large éventail d'infections bactériennes: sinusite, pneumonie, bronchite - toutes sont extrêmement dangereuses pour la santé de l'enfant à naître avec un traitement inadéquat. Par conséquent, les risques sont justifiés ici.

Les antibiotiques à base de pénicilline sont les plus couramment utilisés pendant la grossesse. Il a été constaté qu'ils n'étaient pas non plus associés à un risque accru d'au moins 30 des maladies congénitales les plus courantes..

Cependant, il existe un problème assez important lors du test de nouveaux médicaments: les normes éthiques et les lois existantes ne permettent pas de les tester pour les femmes enceintes. Par conséquent, certains médicaments de la catégorie B peuvent avoir des effets fœtaux négatifs, qui ne sont actuellement pas officiellement confirmés. "Un médecin ne devrait prescrire de tels médicaments que si les avantages pour la récupération l'emportent de loin sur les risques potentiels pour le fœtus et la mère", a déclaré Alexander Fuchs, chef du département d'obstétrique et de gynécologie du Queens Hospital Center..

La pénicilline est-elle sûre pendant la grossesse?

De nombreux antibiotiques, comme la pénicilline, sont utilisés depuis des décennies. En général, pendant la grossesse, c'est l'un des médicaments les plus sûrs. Mais pendant ce temps, des souches bactériennes résistantes sont apparues qui obligent les médecins à prescrire des médicaments plus efficaces.

Et ici, de nombreux facteurs différents commencent déjà à affecter la sécurité, et pas seulement le composant actif: dose, durée du traitement, posologie, fréquence d'administration, etc..

Par exemple, les antibiotiques du groupe sulfonamide (Septrin, Bactrim-Forte) sont associés à une augmentation du triple du risque d'hypoplasie du cœur gauche. La fréquence totale de cette maladie est de 1 cas pour 4200 nouveau-nés. Par conséquent, lors de la prise de sulfamides, le risque augmente à 1 cas pour 1400 nouveau-nés.

En général, tout antibiotique peut être divisé en coffre-fort et dangereux (non recommandé) pour une utilisation pendant la grossesse.

REMARQUE: ce qui suit ne sont que des exemples des médicaments les plus courants. Ce n'est pas une liste complète.!

Des antibiotiques sûrs pendant la grossesse, une liste

Il existe un groupe assez limité d'antibiotiques qui sont considérés comme totalement sûrs pendant la grossesse:

Antibiotiques pendant la grossesse: prendre ou s'abstenir?

Tous ont entendu dire que pendant la grossesse, de nombreux médicaments sont contre-indiqués. Mais que faire si la future femme tombe malade et que vous devez prendre des antibiotiques pendant la grossesse? Il est clair que seul un médecin peut prescrire de tels médicaments, mais bien souvent, les femmes enceintes doutent encore de leur prise et si les antibiotiques pendant la grossesse auront un effet néfaste sur le bébé...

Elizaveta Novoselova
Obstétricien-gynécologue, Moscou

La prise d'antibiotiques pendant la grossesse est une perspective qui fait peur à tous les futurs parents et provoque invariablement une réaction fortement négative. Pour protéger le bébé contre les effets néfastes des médicaments, les futurs parents tentent d'éviter autant que possible de prendre des médicaments pendant cette période importante, lorsque la santé des miettes est posée. Dans les annotations à la grande majorité des médicaments, il existe de nombreux effets secondaires possibles, et dans la section «grossesse et allaitement» - des phrases vagues sur les risques inexplorés et à prendre «avec prudence». Que dire des antibiotiques, dont la réception dans une période «paisible» et non enceinte est considérée comme la mesure la plus extrême!

Malheureusement, certaines maladies qui surviennent pendant la grossesse, sans traitement approprié, peuvent entraîner des complications graves de la grossesse, jusqu'à son interruption, et poser un risque disproportionnellement plus élevé pour la santé des miettes que la prise de médicaments. Dans le même temps, l'immunité affaiblie de la femme enceinte est bien pire pour résister à l'infection et un soutien sous forme de pharmacothérapie devient évidemment nécessaire. Alors quoi de mieux - prendre des antibiotiques pendant la grossesse ou les éviter à tout prix? Dans quelles situations, pendant combien de temps est-il permis de prendre certains médicaments antibactériens et quels antibiotiques doivent être réellement jetés dans l'intérêt de la santé de l'enfant?

Antibiotiques - qu'est-ce que c'est?

L'histoire de l'émergence de ce groupe de médicaments a commencé il y a un peu moins de cent ans, en 1928, pas si loin de nous, lorsque Alexander Fleming a découvert la propriété unique de la moisissure verte Penicillium, qui a frappé des échantillons dans son laboratoire, pour bloquer la croissance des bactéries, sur lesquelles il travaillait alors. La découverte, comme d'habitude, était accidentelle - et a bouleversé le monde entier..

Avec l'avènement des antibiotiques, la médecine a atteint un niveau fondamentalement nouveau. De nombreux diagnostics, jusque-là considérés comme incurables et mortels (par exemple, tuberculose, peste, choléra, pneumonie), avec l'avènement d'agents antibactériens ont cessé de sonner comme une phrase. Les chirurgiens ont eu la possibilité de prévenir les infections postopératoires qui, avant l'ouverture de Fleming, étaient la principale cause de décès après la chirurgie. Aujourd'hui, les antibiotiques sont des médicaments qui constituent un vaste groupe de médicaments actifs non seulement chez les bactéries, mais aussi dans certaines maladies fongiques. Il existe également des antibiotiques qui font face aux protozoaires et arrêtent même la croissance des cellules tumorales..

À ce jour, les antibiotiques ou, comme ils sont plus correctement appelés selon la classification internationale, les antimicrobiens, sont représentés par une vaste gamme de médicaments qui diffèrent par leur origine, leur composition et leur type d'exposition aux bactéries. Dans leur action sur l'agent pathogène, les antibiotiques sont divisés en bactériostatiques et bactériolytiques. Les antibiotiques à effet bactériostatique interfèrent avec la reproduction de l'agent pathogène dans le corps, bloquant sa croissance et son activité vitale. L'action bactériolytique signifie la destruction, la mort d'un pathogène. En outre, il existe des médicaments antibactériens qui agissent de manière sélective sur un type de bactérie, et les soi-disant antibiotiques à large spectre, qui tombent sous l'influence de toute une liste de micro-organismes.

Les causes de l'impopularité des antibiotiques

Malgré les avantages évidents de l'antibiothérapie, les médicaments de ce groupe ne peuvent pas être considérés comme populaires parmi la population, et les médecins ne sont pas pressés de prescrire des antibiotiques dès le premier signe d'infection. Il y a plusieurs raisons à cette impopularité..

Dysbactériose

Les antibiotiques sont des médicaments antibactériens, en d'autres termes, ils perturbent l'activité vitale de tous les micro-organismes de nature bactérienne. Et ce n'est pas toujours bon, car dans le corps humain les milliards de bactéries qui sont en commun avec lui vivent et travaillent normalement. Ils assurent la fonction digestive, protègent la peau et les muqueuses et l'environnement normal du vagin. L'utilisation d'antibiotiques entraîne toujours une diminution du nombre et du dysfonctionnement des "bonnes" bactéries, ce qui entraîne à son tour la croissance de la flore pathogène. Il se révèle une sorte d'effet boomerang: après l'utilisation d'antibiotiques qui aident à faire face à une infection spécifique, le patient acquiert peu de temps après de nouvelles maladies infectieuses, ainsi que des troubles digestifs et du muguet (dysvaginose bactérienne). Par conséquent, après une antibiothérapie, il est nécessaire de restaurer la flore à l'aide de prébiotiques - préparations contenant des bactéries bénéfiques.

Allergie

Les antibiotiques affaiblissent le système immunitaire et perturbent la flore naturelle du vagin, des intestins, de la peau et des muqueuses - cela provoque souvent une indigestion de nature allergique, provoque des réactions cutanées comme l'urticaire, des rougeurs et des démangeaisons. Particulièrement souvent, de telles réactions sont observées avec l'utilisation d'antibiotiques naturels et semi-synthétiques. Les réactions allergiques plus graves, telles que l'œdème de Quincke et le choc anaphylactique, lors de l'utilisation d'antibiotiques sont extrêmement rares et ne se rencontrent que chez les patients présentant une humeur allergique élevée, connue sous le nom d'allergie polyvalente.

Idée fausse dangereuse
Il existe une idée fausse répandue selon laquelle l'effet négatif des antibiotiques sur le fœtus peut être réduit en réduisant la posologie du médicament. Cependant, la dose du médicament antibactérien est calculée de manière à supprimer la multiplication du micro-organisme à l'origine de la maladie. Il ne dépend pas du fait et de la durée de la grossesse et est ajusté en fonction d'autres facteurs (poids, âge, caractéristiques du foie et des reins).
En modifiant vous-même la posologie, vous pouvez obtenir l'effet inverse: une dose insuffisante d'antibiotique n'aidera pas à vaincre l'infection et provoquera plutôt une résistance, ce qui entraînera la nécessité de changer le médicament antibactérien et un deuxième traitement.

La résistance

Ce terme fait référence à la résistance des agents pathogènes aux médicaments utilisés contre eux. Malheureusement, les bactéries ont leur propre lutte pour leur survie, et à bien des égards, elle est plus efficace que les humains. Les micro-organismes s'adaptent beaucoup plus rapidement et mieux aux changements des conditions environnementales, de l'acidité, de la nutrition, de la température et des facteurs chimiques. Ils sont capables de changer et, au fil du temps, même les médicaments les plus efficaces cessent d'agir sur eux. C'est pourquoi il est préférable de déterminer la sensibilité d'un pathogène identifié particulier aux antibiotiques et de changer le médicament avec un traitement antibiotique prolongé ou répété.

Effet tératogène

«Tératogène» signifie «nocif pour le fœtus». Le principal risque d'antibiotiques n'est pas pour la mère, mais pour le développement du bébé, lorsque ses organes et tissus sont pondus et formés. Beaucoup d'entre eux sont capables de surmonter la barrière placentaire et d'entrer directement dans la circulation sanguine du fœtus, ce qui a un effet néfaste sur l'organe qui se développe actuellement le plus intensivement ou perturbe la formation d'un système organique complet.

Les indications les plus courantes d'un traitement antibiotique pendant la grossesse

* suppuration des plaies, blessures, brûlures;

* infections rares (encéphalite à tiques, etc.).

Dans tous ces cas, l'utilisation d'antibiotiques est justifiée et nécessaire, car le bénéfice du traitement est nettement supérieur au risque pour le fœtus.

Grossesse et antibiotiques - règles spéciales

C'est pourquoi les femmes dans une position intéressante ont leur propre classification des antibiotiques - si possible leur utilisation pendant la grossesse. De ce point de vue, tous les agents antimicrobiens sont divisés en trois groupes.

• Antibiotiques complètement interdits en raison d'effets toxiques prouvés sur le fœtus.
• Antibiotiques, résolus conditionnellement pendant la grossesse, dont l'effet sur le fœtus n'a pas été étudié.
• Antibiotiques autorisés pendant la grossesse en raison de l'absence d'effets nocifs.

Le premier groupe comprend les tétracyclines, un groupe de fluoroquinolones, des dérivés de clarithromycine, des macrolides, des aminosides, du chloramphénicol et un certain nombre d'autres médicaments ayant des effets tératogènes.

Par exemple, les médicaments à base de tétracycline pénètrent la barrière placentaire, s'accumulent dans les os, le cartilage et les dents, perturbant leur minéralisation, en outre, ils sont hépatotoxiques, c'est-à-dire toxique pour le foie fœtal.

• Les fluoroquinolones perturbent la formation des articulations fœtales.
• Les aminoglycosides peuvent pénétrer la barrière placentaire, néphro et ototoxiques (peuvent provoquer une surdité congénitale et une maladie rénale).
• Chloramphénicol - traverse la barrière placentaire à des concentrations élevées. Cause des dommages à la moelle osseuse et altère la formation de sang fœtal..

Le deuxième groupe - médicaments applicables dans les cas particulièrement graves et extrêmes - comprend une liste plus restreinte d'agents antibactériens.

• L'azithromycine n'est utilisée qu'en cas d'urgence, par exemple avec une infection à chlamydia chez la femme enceinte.
• Nitrofurantoïne - il est possible d'utiliser uniquement au deuxième trimestre, au premier et au troisième, il est interdit.
• Le métronidazole est interdit au cours du premier trimestre, en raison du risque de défauts du cerveau, des membres et des organes génitaux du fœtus. Au cours des deuxième et troisième trimestres, l'application est autorisée.
• Gentamicine - l'utilisation n'est autorisée que pour des raisons de santé (septicémie, empoisonnement du sang) à des doses strictement calculées. Si la dose est dépassée, il existe un risque de surdité congénitale.

Le troisième groupe se compose d'antimicrobiens dont l'utilisation est acceptable pendant la grossesse.

• La pénicilline et ses analogues peuvent pénétrer la barrière placentaire, mais il n'y a aucun effet nocif sur le fœtus. Excrété efficacement par les reins pendant la grossesse.
• Les céphalosporines traversent également le placenta à de faibles concentrations. Aucun effet indésirable sur le fœtus.
• L'érythromycine est acceptable pour une utilisation. Passe à travers la barrière placentaire en faibles concentrations. Ne provoque pas de troubles du développement fœtal ou de malformations congénitales.

Tous ces médicaments peuvent être utilisés pendant la grossesse. Cependant, il faut se rappeler que tout antibiotique est un médicament puissant ayant un effet complexe sur le corps, des effets secondaires spécifiques, le risque de complications et l'intolérance individuelle. Par conséquent, les médicaments de ce groupe ne doivent pas non plus être pris sans examen préalable et prescription d'un médecin, et après une antibiothérapie, il est nécessaire de réexaminer et de consulter sur la restauration de la microflore et du système immunitaire.

La grossesse n'est pas le moment de l'expérimentation et de la performance amateur. Pendant cette période, il est particulièrement important de porter une double attention à votre santé, d'être régulièrement examiné, de consulter un médecin sur les changements de bien-être et de suivre attentivement les recommandations des spécialistes. Pendant la grossesse, les antibiotiques peuvent et doivent être pris, si leur besoin est prouvé, l'agent causal de la maladie a été identifié à l'aide d'analyses et sa sensibilité à des médicaments spécifiques a été déterminée.

Antibiotiques naturels ou synthétiques pendant la grossesse: ce qui est mieux?

Les tout premiers antibiotiques étaient d'origine naturelle; ils ont été obtenus à partir de certains types de moisissures, d'actinomycètes et de plantes. Cependant, ils présentaient des lacunes importantes: ils provoquaient souvent des allergies chez les patients, de plus, ils se sont révélés extrêmement instables pendant le stockage, se décomposant rapidement et perdant leurs propriétés curatives. Plus tard, les scientifiques ont appris à produire des médicaments semi-synthétiques qui se sont révélés plus persistants et efficaces..

De nos jours, il existe des antibiotiques complètement synthétiques qui ne provoquent presque jamais de réactions allergiques..

Antibiotiques pendant la grossesse

Dans la liste des antibiotiques, il existe de nombreux médicaments qui peuvent être pris pendant la grossesse, leur innocuité pour le bébé est prouvée. Les antibiotiques ne combattent que les bactéries, ils n'agissent pas sur les virus et autres agents pathogènes, il est donc inutile de les prendre avec un rhume ou une grippe.

• Dans la liste des antibiotiques, de nombreux médicaments peuvent être pris pendant la grossesse, leur innocuité pour le bébé est prouvée.

• Les antibiotiques ne combattent que les bactéries, ils n'agissent pas sur les virus et autres agents pathogènes, il est donc inutile de les prendre pour le rhume ou la grippe.

• L'utilisation d'antibiotiques est nécessaire dans tous les cas d'infections bactériennes aiguës. Mais il est interdit de les utiliser sans prescription médicale. Seul un spécialiste peut vous prescrire exactement le médicament dans la posologie qui vous convient.

• Voici quelques exemples où les antibiotiques ne peuvent être dispensés: pyélonéphrite enceinte (la situation la plus courante), pneumonie (pneumonie), bronchite purulente, amygdalite, plaies et brûlures purulentes, tuberculose, chlamydia et autres maladies infectieuses.

• La plupart des antibiotiques approuvés pour les femmes enceintes pour les maladies les plus courantes sont sans danger pour le bébé. Mais le risque associé à la maladie est beaucoup plus élevé s'il n'est pas traité. Par conséquent, ne refusez pas de prendre ces médicaments.

• Les antibiotiques n'agissant pas sur les virus, il est inutile de les traiter avec la grippe, les ARVI et les IRA. Ces médicaments ne conviennent pas pour «faire baisser» la chaleur. Dans le cas d'un trouble intestinal, l'aide antibiotique n'est pas non plus nécessaire dans la plupart des cas.

• Plus d'un demi-siècle d'existence d'antibiotiques, nombre de leurs variétés ont été inventées. Tous agissent sur différents types de bactéries et ne sont pas indifférents au corps dans une mesure différente. Il existe des antibiotiques sous forme de comprimés, mais les plus efficaces et les plus sûrs sont injectés, car ces médicaments ne sont pas absorbés dans l'estomac.

L'effet des antibiotiques sur l'enfant à naître

Si un antibiotique (comme tout autre médicament) est mal prescrit, il peut interférer avec le développement sûr de l'embryon. Leur utilisation au cours du premier trimestre est particulièrement indésirable, car les organes du bébé sont en train de se former et toute toxine (y compris un antibiotique) peut arrêter ou perturber ce processus.

Tous les effets secondaires de ces médicaments sont bien connus de votre professionnel de la santé. Si le médicament est correctement prescrit, le risque de complications est minime et, en tout cas, il sera bien inférieur au risque d'aggravation de la maladie que nous voulons guérir.

Antibiotiques approuvés par la grossesse

Groupe pénicilline: amoxicilline, ampicilline, oxamp, amoxiclav, etc. (injections et comprimés). N'ont pas d'effet néfaste sur l'enfant et ne ralentissent pas son développement. Ils sont utilisés dans tous les cas où l'infection est survenue par des bactéries sensibles à ces médicaments..

Céphalosporines: céfazoline, ceftriaxone, céfépime (tous en injections), suprax (comprimés), etc. N'affectent pas l'état et le développement de l'enfant, bien qu'ils traversent le placenta. Nommé lorsque l'infection est causée par une bactérie résistante à la pénicilline.

L'érythromycine, le vilprafène, la rovamycine (comprimés) - appartiennent au même groupe. Ils sont acceptables pour une utilisation pendant la grossesse. Ne pas perturber le développement de l'enfant.

Sumamed, zitrolide, facteur zi (comprimés) - différents noms pour une substance. Ils ne sont utilisés qu'en cas d'urgence, lorsque d'autres antibiotiques ne fonctionnent pas..

Furadonine (comprimés) - souvent utilisée chez les femmes pour traiter la cystite. Il est interdit pendant la grossesse au premier et au troisième trimestre, l'accueil n'est possible qu'au deuxième trimestre.

Métronidazole, Trichopolum, flagyle (comprimés) - souvent utilisés pour traiter les infections génito-urinaires et les maladies sexuellement transmissibles. L'admission est strictement interdite au premier trimestre, car il est prouvé que le médicament peut provoquer des troubles du développement chez le fœtus. Au cours des deuxième et troisième trimestres, lorsque les organes du bébé se sont déjà formés, son utilisation est autorisée.

Gentamicine (injection) - utilisée uniquement en cas de danger de mort, par exemple en cas d'empoisonnement du sang. Nécessite un calcul de dose strict, car il peut provoquer une surdité chez un enfant.

Antibiotiques interdits de grossesse

Tétracycline, doxycycline: toxique pour le foie de l'enfant, s'accumule dans les os.

Ciprofloxacine, nolicine, ciprolet: endommage les articulations du bébé à tout moment.

Furagin, furamag, ercefuril - ont un effet potentiellement nocif sur l'enfant.

Chloramphénicol (également inclus dans la pommade à la syntomycine, le lévomécol et le spray pour brûlures à l'olazole): affecte la moelle osseuse fœtale, perturbe la formation de sang.

Dioxidine: comme l'ont montré les expérimentations animales, elle provoque diverses mutations et anomalies du développement chez un enfant.

Biseptolum: très dangereux, masque la croissance et le développement du bébé, augmente le risque d'anomalies congénitales.

Lorsque les antibiotiques ne sont pas nécessaires

Étant donné que les antibiotiques n'agissent pas sur les virus, il est inutile de les traiter avec la grippe, le SRAS et l'IRA. Vous ne devez pas les prendre "à titre préventif": la charge supplémentaire sur le foie, qui devra filtrer les médicaments en excès, ne fera que retarder la récupération.

Les antibiotiques ne sont pas conçus pour abaisser la température en soi; ses performances sont réduites car le médicament tue les bactéries qui provoquent l'inflammation.

Les antipyrétiques tels que le paracétamol (le plus sûr pour les enfants et les femmes enceintes en ce moment) aideront à réduire la chaleur. L'aspirine et l'analgine, bien qu'elles ne soient pas des antibiotiques, ne doivent pas être utilisées pendant la grossesse, car elles ont leurs effets secondaires.

En cas de troubles intestinaux, les antibiotiques ne sont pas nécessaires, sauf dans les cas les plus graves. Il vaut mieux prendre "Smecta", charbon actif ou polyphepan et essayer d'en boire plus.

Pendant la grossesse, vous devez essayer de ne pas prendre de médicaments du tout: toute «chimie» est nocive.

Pendant la grossesse, il existe de nombreuses situations où la prise de médicaments est nécessaire (maux de gorge graves, pyélonéphrite, pneumonie, blessures diverses). L'absence de traitement peut nuire non seulement au bien-être de la future mère, mais aussi à son enfant. Par exemple, une pyélonéphrite sans traitement approprié risque d'entraîner une altération de la fonction rénale, le développement d'une toxicose tardive, qui est lourde de la menace d'une fausse couche. Par conséquent, en attendant l'enfant, essayez de trouver un bon médecin et remplissez clairement son rendez-vous.

Antibiotiques pendant la grossesse: pourquoi pas et quand

Chaque future maman, ainsi que les nouvelles de sa situation, se rendent compte que dans les prochains mois, elle devra revoir son mode de vie. Exclusivement dans le sens de son utilité. Mais il y a des situations très doubles. Voici quoi faire si vous tombez malade? Il est clair que cela devrait être évité, mais si cela arrivait. Une femme enceinte doit être approchée avec le choix de médicaments en toute responsabilité et ne doit en aucun cas s'automédicamenter.

En bref sur les antibiotiques

En quelques mots, considérez les avantages et les inconvénients des antibiotiques pour tout organisme. Après tout, nous savons tous que le simple fait de les utiliser ne vaut pas la peine. Il s'agit d'une catégorie très agressive de produits pharmaceutiques. Et en même temps très diversifié. Dans tous les cas, les antibiotiques nécessitent un ordre d'administration spécial - tel que prescrit par le médecin et conformément à un cours strict. En d'autres termes, les antibiotiques peuvent non seulement être inutiles, mais aussi causer des dommages si vous les avez prescrits à votre propre discrétion. Et c'est pourquoi.

L'action principale de tout antibiotique est la destruction des bactéries. Seules les bactéries, ce qui signifie qu'elles sont inutiles contre les virus et les champignons. Un simple profane est-il capable de «comprendre» pourquoi il tousse ou se moque - à cause d'un virus ou d'une bactérie? À peine. Et le problème est que si le médicament n'a tout simplement pas agi sur l'agent causal de la maladie, mais qu'il peut affecter d'autres aspects de l'activité vitale du corps!

La plupart (mais pas tous!) Les antibiotiques sont très toxiques, certains d'entre eux ne sont pas aussi radicaux et seuls quelques-uns sont pratiquement inoffensifs. Parmi les effets secondaires des antibiotiques figurent la charge sur le foie, la destruction de la microflore bénéfique (par exemple, dans les intestins ou le vagin), la dysbiose et les troubles digestifs, le développement de maladies fongiques (candidose). Certains d'entre eux (en particulier du groupe de la gentamicine) affectent même le fonctionnement des reins et... de l'oreille interne.

Une autre caractéristique des antibiotiques est que pour détruire une bactérie spécifique, vous pouvez avoir besoin d'un complexe de plusieurs médicaments ou d'un cours d'une certaine durée. Inadéquation, et la résistance se développe! Ce mot mystérieux signifie que la bactérie dans le corps reste, son activité peut se calmer, mais la prochaine fois (avec une exacerbation ou une rechute), le groupe de médicaments utilisés pour la première fois sera inutile. Une bactérie produit une telle immunité à une substance.

L'imperfection des antibiotiques réside dans le fait que la plupart d'entre eux ne comprennent pas particulièrement contre quoi les bactéries agissent. Mais dans le corps humain vit et microflore bénéfique. Et très souvent, il est plus sensible aux antibiotiques, c'est-à-dire qu'il meurt avant les agents pathogènes. L'utilisation d'antibiotiques pour le corps est presque toujours stressante. Ici, vous devez peser le pour et le contre: est-il possible de se passer d'antibiotiques, et bien, si oui. Si les antibiotiques sont simplement nécessaires (et cela est déterminé uniquement par un médecin spécialisé), un médecin attentif prescrira certainement un cours d'hépatoprotecteurs et de probiotiques à son patient. Entrer dans les antibiotiques de temps en temps est normal, mais régulièrement nuisible. Si une personne devient encore et encore victime d'infections bactériennes, le médecin devrait penser à changer la stratégie de traitement et plutôt à restaurer l'immunité. L'utilisation fréquente d'antibiotiques ne fait que la miner..

Pourquoi les antibiotiques ne sont pas autorisés pendant la grossesse?

Les antibiotiques ne sont donc pas des pilules totalement inoffensives. Ils ne seront nommés sans raison à personne, encore moins à une future maman. L'affirmation selon laquelle les antibiotiques pendant la grossesse sont strictement interdits est plutôt une exagération. Dans certains cas, vous ne pouvez pas vous en passer. Mais le médecin le détermine à nouveau.

Quel est le danger des antibiotiques pendant la grossesse? Premièrement, tous leurs effets négatifs énumérés ci-dessus sont préservés - un coup au foie et aux reins (et pendant la grossesse, la charge sur eux est déjà augmentée), la dysbiose non seulement de l'intestin, mais aussi des voies génitales, affaiblissant l'immunité de la future mère (après tout, ce n'est pas assez). Deuxièmement, l'utilisation d'antibiotiques au cours du premier trimestre de la grossesse, lorsque le fœtus ne fait que se former, est particulièrement indésirable. Les deux prochains trimestres ont leurs contre-indications.

• Les antibiotiques pendant la grossesse au cours du premier trimestre sont dangereux par la suite, alors une barrière placentaire fiable ne s'est pas encore formée autour de l'embryon. L'exposition aux antibiotiques et à d'autres substances nocives sera la plus grave. À ce stade, les bases de la formation des tissus et des systèmes du futur homme sont posées. Au cours des trois premiers mois, il n'y a pratiquement pas d'antibiotiques approuvés, mais dans chaque cas individuel, le médecin est guidé par la règle «le bénéfice attendu pour la mère doit dépasser les risques potentiels pour elle et le fœtus» dans chaque cas individuel.
• Des antibiotiques pour la grossesse au deuxième trimestre peuvent être prescrits. Mais pas de la catégorie de ceux qui peuvent affecter le développement du cerveau et du système reproducteur du fœtus.
• La prescription d'antibiotiques pendant la grossesse au cours du troisième trimestre n'est pas très différente de la stratégie générale. Bien sûr, les avantages pour la mère et la probabilité de développer des pathologies et des anomalies chez le fœtus sont toujours pris en compte. Cependant, le fœtus pendant cette période est protégé de manière fiable, le placenta ne lui transmet pas beaucoup de substances toxiques, mais pas tous.

Il convient de noter en particulier la situation dans laquelle, au cours des premiers jours ou des premières semaines de grossesse, étant inconsciente de sa situation, une femme prend des antibiotiques. Et parfois totalement inacceptable en cette période. Que faire en fait? Conseils généraux - demandez conseil à un professionnel qui examinera spécifiquement votre cas (ce qui a été traité, ce qui a été traité, si elle a réussi, quelle est la durée et le déroulement de la grossesse). Conseils en particulier - faites une échographie et des tests sanguins, le médecin analysera si la dynamique du développement de la grossesse est perturbée. Ne vous attendez pas au pire, mais personne n'insistera sur l'avortement sans raison valable. Dans le même temps, il est nécessaire de faire une réserve que l'évolution d'une maladie dans les premiers jours de la grossesse et l'utilisation d'antibiotiques dans le traitement puissent «revenir» à une date ultérieure, personne n'est à l'abri de cela.

Un avis sur l'admissibilité d'un antibiotique pendant la grossesse est élaboré sur la base d'études:

• si leurs effets toxiques sont prouvés, les drogues sont clairement interdites;
• si l'effet du médicament n'est pas bien compris et que leur négatif n'est pas mis en évidence dans ce contexte, ils peuvent être prescrits, mais à la rigueur;
• si, au cours des recherches, l'absence d'effets secondaires sur la femme enceinte et le fœtus est prouvée, l'antibiotique peut être utilisé si nécessaire et l'absence de méthodes alternatives de traitement.

Les antibiotiques pendant la grossesse, ainsi qu'en général, ne sont pas recommandés pour être prescrits sans un test spécial pour la sensibilité des bactéries à eux. Si cela est impossible ou ne montre pas un résultat clair, des médicaments à large spectre d'action sont prescrits. Cette décision relève de la compétence du spécialiste. Il doit être informé de la position de la femme, du moment et des autres caractéristiques du déroulement de la grossesse.

Quels antibiotiques sont autorisés pendant la grossesse?

Nous sommes arrivés à la conclusion que les antibiotiques pendant la grossesse devaient être prescrits dans certains cas. Voyons maintenant quoi et quand:

• contre-indications absolues (c'est en tout cas impossible):
  • tétracycline et doxycycline - pénètrent facilement dans le placenta, que dire des premiers mois; s'accumulent dans les os et les embryons dentaires du fœtus, perturbent les processus de minéralisation, toxiques pour le foie;
  • les fluoroquinolones (ciprofloxacine, ciprolet, nolicine, abactal, phloxal, etc.) sont interdites car il n'y a toujours pas de motif fiable pour affirmer leur innocuité (il n'y a pas de preuves), en même temps, la capacité des substances à endommager les articulations du fœtus a été établie;
  • clarithromycine (klacid, fromilide, klabaks) et midécamycine, roxithromycine (macropen, rulide) - la sécurité d'utilisation pendant la grossesse n'est pas connue non plus, il existe des preuves d'effets toxiques sur le fœtus chez les animaux;
  • les aminosides (kanamycine, tobramycine, streptomycine) - ont également une grande capacité à pénétrer le placenta; provoquer un risque de complications dans les reins et l'oreille interne du fœtus, peut provoquer une surdité chez le nouveau-né;
  • gentamicine - dans ses propriétés est identique aux aminoglycosides, mais peut être prescrite (mieux, bien sûr, à une date ultérieure) selon les indications vitales et à des doses strictement calculées;
  • furazidine (furamag, furagine) et nifuroxazide (ercefuril, entérofuril) - leur effet est jugé potentiellement dangereux en raison du manque de données sur les effets sur la grossesse;
  • chloramphénicol (chloramphénicol, synthomycine, olazole) - est interdit, car il passe très rapidement à travers le placenta, et même à des concentrations élevées; affecte négativement le développement du cerveau et perturbe la division des cellules sanguines; dangereux, entre autres, aux derniers stades de la grossesse;
  • dioxidine - est devenue interdite aux femmes enceintes après que ses effets toxiques et mutagènes ont été prouvés lors d'expériences avec des animaux;
  • co-trimoxazole (Biseptol, Bactrim, Groseptol) - diffère à nouveau par la pénétration à travers le placenta et à des concentrations élevées; son composant triméthoprime est un antagoniste actif de l'acide folique; le cotrimoxazole augmente le risque de malformations congénitales, de malformations cardiaques et ralentit également la croissance du fœtus;
• contre-indications relatives (attribuées en cas d'urgence):
  • azithromycine (sumamed, zitrolide, facteur zi, chimiomycine) - est prescrite exclusivement en cas d'urgence, en particulier, vous ne pouvez pas vous en passer avec une infection à chlamydia chez les femmes enceintes; aucun effet indésirable sur le fœtus n'a été constaté, en particulier en comparaison avec le développement de la chlamydia;
  • la nitrofurantoïne (furadonine) - autorisée uniquement au deuxième trimestre, est interdite à la fois au premier et au troisième trimestres;
  • métronidazole (Klion, Trichopolum, Metrogyl, Flags) - clairement interdit au premier trimestre; dans les deuxième et troisième, il ne peut être nommé que s'il n'y a pas d'alternative plus sûre; il existe un risque de développer des défauts dans le cerveau, les membres et les organes génitaux du fœtus;
  • gentamicine - l'utilisation est autorisée exclusivement pour les indications vitales et à des doses strictement calculées; des doses excessives sont dangereuses pour le développement de la surdité et de la pathologie des reins chez un nouveau-né;
• admissible (possible, mais encore une fois, si nécessaire):
  • Pénicilline et ses analogues (amoxicilline, amoxiclav, ampicilline) - bien qu'ils traversent le placenta, ils n'ont pas d'effet nocif sur le fœtus et sont également rapidement excrétés par les reins;
  • les céphalosporines (céfazoline, céphalexine, ceftriaxone, céfuroxime, céfixime, céfopérazone, céfotaxime, ceftazidime, céfépime) sont utilisées pendant la grossesse sans restriction, car des concentrations extrêmement faibles traversent le placenta et de nombreuses études n'ont pas montré d'effet négatif sur la quantité de substances ayant pénétré le fœtus ;
  • l'érythromycine, la josamycine (vilprafène) et la spiramycine (rovamycine) sont acceptables, car elles ne provoquent aucune anomalie et même les plus petites quantités pénètrent dans le placenta lui-même.

Après avoir suivi le cours prescrit par le médecin des médicaments énumérés ci-dessus, une deuxième dose est nécessaire - pour évaluer le bien-être de la femme et des examens répétés.

Indications pour la prise d'antibiotiques pendant la grossesse

En général, nous pouvons dire que les indications pour prescrire des antibiotiques pendant la grossesse ne sont pas très différentes des indications générales. Un médecin compétent ne vous prescrira jamais un antibiotique, si vous pouvez vous en passer. Il en va de même pour les rendez-vous d'une femme enceinte. C'est juste que la fenêtre d'opportunité doit déjà être supprimée avec seulement les médicaments dont l'utilisation est autorisée. En combinaison avec des antibiotiques, une femme enceinte devrait se voir prescrire des fonds pour la prévention de la dysbiose, des complications des reins et du foie et, bien sûr, des mesures immunomodulatrices.

Le groupe d'antibiotiques le plus populaire prescrit pendant la grossesse sont les pénicillines. Ampicilline, amoxicilline, amoxiclav, oxamp - en fait, ils peuvent aider considérablement le patient. Utilisé en injection et par voie orale. Cette solution pour des maladies telles que la sinusite, la bronchite, la pneumonie, la pyélonéphrite, la lymphadénite.

Les antibiotiques du groupe des céphalosporines doivent être prescrits avec plus de prudence. La ceftriaxone pendant la grossesse est un antibiotique puissant, efficace contre les micro-organismes les plus résistants. Par conséquent, il est très probable qu'il sera prescrit pour les infections du système génito-urinaire, des voies respiratoires et digestives, des phanères cutanées.

Avec les maladies bactériennes urogénitales, le vilprafène est pertinent. Y compris de l'uréeplasmose. Ignorer ce problème pendant la grossesse est dangereux pour la femme et le fœtus..

La céfazoline est prescrite pour des indications extrêmement strictes, puis à partir du deuxième trimestre. Ils parviennent généralement à guérir la pneumonie, l'ostéomyélite, les infections des articulations et du système squelettique, les téguments cutanés et le système urinaire..