Malgré la disponibilité des dernières technologies et développements, la livraison verticale n'est pas considérée comme une pratique tout à fait standard. Bien qu'un nombre considérable de femmes en aient entendu parler à plusieurs reprises. De plus, la plupart des femmes savent surtout comment les enfants naissent de films, de mères et de grands-mères. Et dans presque toutes les situations, une femme en travail est dans une pose - allongée sur le dos. Par conséquent, un nombre considérable de personnes ont l'impression que c'est la seule position correcte dans laquelle les enfants naissent.

Comment sont les naissances verticales

La pose horizontale reste toujours traditionnelle pour la médecine moderne, pour argumenter avec sa commodité pour une femme en couches, vous pouvez toujours. Puisqu'il convient tout d'abord au médecin et à l'obstétricien, car dans ce cas, ils ont suffisamment d'espace pour effectuer les manipulations nécessaires. Mais ici, il faut se rappeler que lors de l'accouchement, les personnages principaux ne sont pas des agents de santé, mais l'enfant et la femme en travail, respectivement, ils doivent prendre soin de leur confort et de leur santé. Ainsi, l'accouchement en position verticale procure à la femme une indolence et une position physiologiquement correcte pour la naissance du bébé. Mais autrefois, les futures mères ont accouché dans cette pose.

Qu'est-ce que la livraison verticale? Il convient de noter que l'accouchement vertical est une méthode d'accouchement spéciale, au cours de laquelle une femme enceinte n'est pas dans un état horizontal, mais prend la position la plus pratique. Naturellement, avant la naissance du bébé, il vaut la peine de suivre une formation sur la façon de passer la naissance verticale.

Ainsi, la naissance debout passe par les étapes suivantes:

  1. L'utérus s'ouvre d'abord. À ce stade, l'accouchement en position verticale permet à la femme de se placer libre pendant le travail, elle peut marcher, se tenir debout, etc. Ainsi, l'ouverture du col est beaucoup plus douce et les contractions sont presque indolores.
  2. Le processus de sortie fœtale. En même temps, une femme peut rire selon ses propres préférences: accroupie, chaise spéciale, à genoux. Le plus souvent, les femmes en travail choisissent une pose intuitive aussi confortable que possible pour l'enfant et pour elle-même. Dans tous les cas, une façon similaire de naître donne au bébé une entrée douce de la tête du bébé directement dans le canal de naissance.
  3. Et au dernier stade, le placenta est né. À l'état vertical, ce processus se produit très rapidement..

Stade Scrum

Contractions de stade - c'est le processus immédiat de l'accouchement. Il convient de noter qu'à ce stade, l'accouchement vertical est possible de différentes manières: assise sur une chaise spéciale, à genoux, accroupie. Ensuite, la femme ressentira elle-même la position à prendre pour que l'enfant naisse dans les conditions les plus confortables pour lui. Naturellement, avant d'accoucher en position verticale, vous devez d'abord répéter les poses possibles.

Il convient de noter que la position verticale lors de la naissance du bébé n'est pas une panacée, mais plutôt une extension des opportunités tant pour le fœtus que pour la femme. De plus, si le médecin constate qu'une telle condition ne convient pas à une femme en travail, il peut la traduire en position allongée.

Le plus souvent, ils accouchent en position verticale, à genoux, sur un lit régulier, légèrement penché en avant. Une pose tout aussi bonne est celle dans laquelle la femme est face au médecin, assise, accroupie ou à moitié assise. En même temps, la gravité aide l'enfant à sortir plus rapidement. De plus, la future femme se sent assez libre, grâce au mouvement du bassin, elle peut se détendre et libérer facilement les miettes à la lumière. La tête du bébé dans cette position passe doucement dans le canal de naissance.

Pourquoi le travail vertical est-il meilleur qu'horizontal

Quelle est la différence entre les genres verticaux et horizontaux? Ce dernier type de situation pendant le travail présente un grand nombre d'inconvénients, en voici les principaux:

  • l'accouchement horizontal n'est pas suffisamment pratique et confortable pour le bébé et la future mère;
  • la douleur est beaucoup plus forte qu'avec le travail vertical;
  • le bébé reçoit la quantité minimale d'oxygène, car l'utérus appuie fortement sur les vaisseaux sanguins le long de la colonne vertébrale, respectivement, un flux sanguin complet est perturbé;
  • l'accouchement sur le dos ralentit tout le processus de la naissance du bébé, il est parfois nécessaire de recourir à une stimulation, qui n'est pas suffisamment sûre pour l'enfant et la femme en travail;
  • avec de telles naissances, la femme doit faire plus d'efforts pour expulser le bébé;
  • le rôle principal est attribué au personnel médical.

Si nous parlons de la position verticale pendant l'accouchement, ici la femme est plus active. Par conséquent, le bébé naît beaucoup plus rapidement, plus léger, il n'y a pratiquement pas de douleur, il n'y a pas de compression vasculaire, la coordination la plus optimale des muscles du dos est notée, etc. Ces naissances sont plus physiologiques, pratiques pour le fœtus et la femme. Et l'allaitement dans ce cas dure beaucoup plus longtemps.

Accouchement vertical à l'hôpital

Le plus intéressant est que les accouchements verticaux ne sont pas pratiqués dans toutes les maternités. Par conséquent, après avoir décidé d'accoucher de cette façon, vous devez présélectionner un établissement médical pour vous-même.

Dans presque toutes les maternités, le médecin ne se soucie pas que pendant la première phase de l'accouchement, les femmes en couches se déplacent assez activement et peuvent prendre n'importe quelle position pendant les contractions. Mais déjà au deuxième et troisième stade du travail, la femme est allongée sur le dos, sur une table spéciale. Dans le même temps, une femme peut s'allonger sur le dos et s'accrocher aux mains courantes, pendant les contractions, en reposant ses jambes. Ces tables médicales conviennent uniquement aux médecins et aux obstétriciens, mais pas aux femmes en travail.

Lors du choix d'une maternité, si l'accouchement vertical est préféré, il est nécessaire de clarifier ou l'institution a une chaise spéciale qui permet à la future femme de s'asseoir même avec des tentatives. En plus de cet appareil, dans la salle d'accouchement, il peut y avoir un fitball, un escalier spécial. Mais, l'essentiel est que dans une telle maternité, le personnel professionnel hautement qualifié est formé pour recevoir l'accouchement en position verticale..

Pose parturiente

Dans l'ensemble, il n'y a pas de posture dans laquelle une femme pourrait être tout au long de la naissance. Mais il y en a les plus pratiques: agenouillé, accroupi, assis, pose genou-coude, avec appui debout accroupi, demi-assis. Dans tous les cas, la femme ressent intuitivement la pose qui lui convient le mieux, c'est elle qui va faciliter le passage des miettes dans le canal de naissance et le long de celles-ci.

Selon les experts, les options de poses possibles devraient être étudiées à l'avance et répétées. Mais prendre une décision dans quelle position tout le processus passera est inutile, et parfois même très nocif.

La posture la plus optimale pour les femmes en travail est considérée comme accroupie. Puisque dans ce mode de réalisation, la cavité pelvienne se dilate, les muscles périnéaux se détendent autant que possible, le fœtus est alimenté en oxygène et la douleur dans le dos de la femme en travail disparaît pratiquement. Dans cette position, le processus de naissance du bébé et de l'accouchement est accéléré.

La chose la plus intéressante est que même si la capacité du bassin est petite et le fœtus est relativement grand, dans cette position, il est plus susceptible de donner naissance indépendamment. En effet, l'angle d'inclinaison du bassin est aussi pratique que possible pour que l'enfant passe facilement par le canal génital, ce qui, dans l'ensemble, contribue au poids du bébé.

La pose dans laquelle la femme est accroupie accélère le mieux le processus de naissance, car la tête commence à exercer une pression sur le segment inférieur de l'utérus, tandis que les contractions deviennent beaucoup plus intenses, de sorte que le col s'ouvre rapidement. Mais dans la première période, vous ne devez en aucun cas vous accroupir constamment, car vos jambes se fatiguent rapidement. Cette position est mieux prise lorsque le col est complètement ouvert et que la deuxième période de travail commence, en d'autres termes, lorsque vous ressentez le besoin de pousser. Dans ce cas, il est nécessaire de relever les genoux, vous pouvez aider avec les coudes pliés, qui reposeront sur les bonnets des jambes. Pendant le combat, vous devez pousser fort, puis vous asseoir soit en avant sur vos genoux, soit en arrière et vous détendre avant le début des prochains combats

La pose est également populaire lorsqu'une femme en travail est accroupie et que son partenaire la soutient. Dans le même temps, le partenaire peut être à la fois derrière la femme et se tenir debout, s'asseoir sur une chaise devant ou derrière elle. Dans cette situation, également, l'angle du bassin est le plus optimal pour l'accouchement, la force gravitationnelle est également parfaitement appliquée ici.

Une posture verticale pour une femme en couches est également autorisée lorsqu'elle s'appuie contre le mur, le bord de la table, le dos du lit et la chaise. Afin de maintenir le corps, vous pouvez utiliser un oreiller, une personne, des meubles, l'essentiel est que l'utérus se détende et que la tension dans les jambes diminue. Chez certaines femmes, la douleur diminue beaucoup et le travail s'accélère lorsqu'il oscille d'un côté à l'autre..

Si les contractions sont trop fortes, il est préférable de s'agenouiller et de se reposer, reposant sur une chaise ou debout à quatre pattes. Dans le même temps, un oreiller peut être placé sous les genoux. Mais dans cette position, l'accouchement ralentit quelque peu. Pose de genou-coude non moins populaire. Si vous abaissez la tête sous le bassin, vous pouvez adoucir les contractions, mais cela n'est autorisé que lorsque le col n'est pas complètement ouvert..

Dans la première période de travail, il est préférable de marcher et de s'arrêter uniquement pendant le travail. Vous pouvez passer en position assise lorsque les douleurs du travail semblent très fortes. En effet, dans cette position, le bassin se dilate beaucoup plus vite qu'en position accroupie.

N'oubliez pas que vous pouvez prendre différentes poses, l'essentiel est qu'elles fonctionnent. Et surtout, la position verticale de la femme en travail lui donne la liberté de mouvement et l'adoption de la posture la plus confortable pour le processus actif du travail.

Comportement de maternité

Dans l'ensemble, l'accouchement en position verticale implique une totale liberté d'action pour une femme dans la première moitié, car cela contribue à l'ouverture maximale du col de l'utérus. Le comportement d'une femme en couches dans ce cas peut être n'importe quoi, elle a le choix: s'allonger, s'asseoir, marcher, se lever, s'asseoir à moitié sur un fauteuil spécial ou tout autre design.

Dans la seconde moitié, une femme peut se comporter sur la base des recommandations d'un médecin et adopter la posture la plus adaptée pour elle, des exemples de dispositions sont indiqués ci-dessus. Dans le même temps, le personnel médical doit observer le déroulement physiologique de l'accouchement et seulement si nécessaire, effectuer une intervention obstétricale.

Dans la troisième période, lorsque la naissance de l'accouchement survient, la femme doit s'asseoir avec le bébé sur son sein. La séparation du placenta est effectuée en position assise, car c'est elle qui contribue à la réduction efficace de l'utérus, ce qui accélère l'ensemble du processus.

Fauteuil d'accouchement vertical

Il convient de noter que pour accoucher en position verticale, la présence d'équipements complexes et coûteux n'est pas du tout nécessaire. Après tout, vous pouvez accoucher en vous accroupissant, debout, à genoux. En général, car ce sera plus pratique pour une femme. Il est également possible d'utiliser une chaise spéciale pour une livraison verticale. La conception d'une telle chaise, une chaise pour une livraison verticale est pensée dans les moindres subtilités et nuances.

Dans un tel appareil, une femme en travail peut choisir la position la plus confortable pour elle-même, la changer et aussi se reposer sur les accoudoirs. Il existe des supports spéciaux pour les jambes. Mais sur cette conception, il n'y a aucun moyen de se coucher. Dans la chaise, il y a également un évidement spécial, conçu pour garder le bassin et le vagin de la future mère, et le bébé pourrait passer par le canal de naissance sans aucun obstacle. Un nouveau-né sort d'un trou qu'il a spécialement fait dans le siège.

La chaise n'est pas trop haute. Il est assez confortable pour une femme.

Comment sort le bébé

L'enfant, à l'accouchement vertical, quitte le canal génital, grâce aux contractions et aux tentatives. Si vous prenez une position verticale pendant l'accouchement, la gravité l'affectera également. Cela accélérera la première étape du travail. Dans certaines poses, par exemple, à quatre pattes, les squats, les dimensions du bassin, ainsi que le canal de naissance, augmentent de manière significative, respectivement, le passage du bébé est facilité.

Comment préparer

Il est difficile d'être en désaccord avec le fait que la préparation à l'accouchement est nécessaire en toutes circonstances, quelle que soit la position dans laquelle la femme n'accouchera pas. Cela commence par l'entraînement, pour détendre les muscles et respirer correctement. Après tout, la capacité de se détendre et de respirer correctement aide à soulager la douleur pendant le travail. Pendant le travail vertical, il est plus pratique de se détendre sur le fitball. Oui, et les mouvements de rotation du bassin affaibliront la douleur et les muscles.

Un point assez important dans la préparation à l'accouchement vertical est la formation de toutes les poses possibles pendant l'accouchement. Les poses doivent être explorées pendant la grossesse. Il existe également des cours spéciaux pour de telles situations..

De plus, pendant la préparation au travail, vous devriez consulter votre gynécologue et déterminer si vous avez des contre-indications au travail vertical. De plus, vous devez présélectionner un hôpital et un médecin.

Quelles naissances sont mieux verticales ou horizontales

Naturellement, vous devez réfléchir soigneusement à la meilleure livraison verticale ou horizontale pour consulter votre médecin, pour peser le pour et le contre. Mais, fondamentalement, presque tous les obstétriciens-gynécologues soutiennent l'idée de l'accouchement vertical, par rapport à l'horizontale, ils ont un certain nombre d'avantages:

  • puisque la femme sera dans une position plus naturelle, en plus, elle convient le mieux au fœtus lui-même;
  • le poids des miettes, ainsi que l'utérus, seront dans la bonne position, ce qui ouvrira le cou le plus rapidement possible, accélérant l'avancement du fœtus, mais la version horizontale de l'accouchement, au contraire, comprime les vaisseaux et la femme doit travailler;
  • la femme participera activement à l'accouchement sous la supervision d'un ambulancier.

Avantages

Lorsqu'elle décide d'accoucher ou non en position verticale, la future mère doit connaître tous les avantages et les inconvénients de cette option pour la naissance d'un bébé. Dans tous les cas, les avantages de l'accouchement vertical pour le bébé sont assez évidents, car en position debout, il n'y a pas de compression des vaisseaux sanguins, respectivement, le bébé reçoit suffisamment d'oxygène.

En outre, une femme choisit indépendamment une pose: assise ou debout, en général, celle dans laquelle elle sera la plus à l'aise pour accoucher. Les contractions dans de telles positions sont moins douloureuses. Et même une femme est beaucoup plus à l'aise pour se détendre pendant les combats. Étant dans cette position, le plus souvent, il n'est pas nécessaire d'utiliser des médicaments qui stimulent le travail, ce qui est important pour le fœtus.

Parmi les avantages, il convient de noter que lors de l'accouchement, une femme peut facilement voir, communiquer avec son partenaire, son assistant. Oui, et l'ouverture de l'utérus est beaucoup plus rapide.

désavantages

Bien sûr, comme beaucoup d'autres types d'accouchements, la position verticale pour le travail a ses inconvénients. En voici les principaux:

  • il y a des cas d'accouchement vertical, où il est difficile pour l'obstétricien de contrôler la façon dont le fœtus se déplace, de suivre le rythme cardiaque des miettes, les tentatives;
  • une blessure à la naissance est possible, mais ici, tout dépend du professionnel;
  • lors de l'accouchement, la possibilité d'anesthésie avec la méthode péridurale est exclue;
  • si le périnée n'est pas «construit» correctement sur le plan anatomique, il peut y avoir de graves déchirures;
  • s'il y a des complications, il est plus difficile pour le médecin d'aider.

Avantages et inconvénients

Il convient de noter que l'accouchement vertical a ses avantages et ses inconvénients. Parmi les avantages:

  • passage rapide du fœtus par le canal de naissance;
  • toujours réalisée avec un partenaire, ce qui facilite le moral de la femme en travail;
  • le processus est assez rapide;
  • plus facile à pousser;
  • fondamentalement, les lacunes dans ces naissances sont absentes;
  • après le départ beaucoup plus rapide.

Il y a un petit nombre d'inconvénients:

  • il n'est pas pratique de surveiller la situation pour l'obstétricien et le médecin;
  • il n'y a aucun moyen d'anesthésier les contractions.

Contre-indications

Avant de décider comment accoucher, vous devez bien réfléchir à tout. Après tout, les contre-indications verticales à la naissance ont également leurs contre-indications:

  • naissance prématurée;
  • complications chez le fœtus ou la femme enceinte;
  • hypoxie fœtale;
  • bassin étroit;
  • présentation pelvienne du fœtus;
  • la tête de l'enfant est assez grande;
  • la nécessité de couper le périnée.

Si même des complications mineures surviennent lors de l'accouchement vertical, c'est la raison pour laquelle une femme en travail doit se déplacer en position horizontale.

Comment accoucher avant

À l'ère de la technologie et des capacités modernes, il est difficile d'imaginer comment elles ont donné naissance auparavant. Plongeons un peu dans l'histoire...

Réalisant qu'une femme commence à accoucher, une mère, une belle-mère ou tout autre membre de la famille a envoyé quelqu'un pour une sage-femme. Le plus souvent, une femme en travail était emmenée dans un bain pré-inondé, car c'était cette pièce qui était considérée comme la plus propre de la cour. Mais ceux qui n'ont pas pris de bain ont accouché dans la hutte. Habituellement, une femme a connu un accès en position debout: une femme a été mise sur le pas de la porte et forcée de s'accrocher à une poutre. Si le processus de naissance a été retardé, la future mère a été forcée de souffler dans la bouteille, de marcher le long de l'échelle, etc..

Si l'accouchement ne se passait pas bien après l'accouchement, la femme mettrait ses cheveux et ses doigts dans sa bouche, car on pensait que le réflexe nauséeux contribuait à la séparation du placenta. Dans le même temps, les hommes n'étaient jamais présents lors de l'accouchement. Le cordon ombilical était attaché à un nouveau-né avec du fil de lin ou coupé. La femme a été autorisée à mentir pendant trois jours, et si l'accouchement a été difficile jusqu'à neuf jours.

Naissance verticale: mythes et réalité

Maintenant, il est très à la mode de discuter des avantages et des inconvénients de l'accouchement vertical. Il y a tellement de versions que l'on ne trouve pas au Great Landfill: et que la position verticale facilite l'accouchement, et qu'elle augmente le risque de blessures. Et même cette naissance verticale n'est autorisée qu'aux femmes chinoises, parce que leurs organismes sont en quelque sorte arrangés d'une manière spéciale, et ils sont contre-indiqués pour les femmes russes.

Comme d'habitude, commençons de loin, c'est-à-dire avec la théorie.
L'accouchement est divisé en 3 étapes: les contractions, les tentatives et la naissance du placenta. Lors des contractions, le col s'ouvre, le bébé appuie le plus souvent contre l'entrée du bassin ou y est inséré par la couronne, mais n'y avance pas de manière significative. Pendant les tentatives, le mouvement principal du bébé se produit, son tour et sa sortie. Au cours de la troisième période, le placenta est né.

Et maintenant sur les mythes accompagnant l'accouchement vertical.

Mythe 1: la gravité aide votre bébé à sortir.

Pour analyser ce mythe, nous devons clarifier la période de l'accouchement dont nous parlons..

Dans la première période, le bébé est dans l'utérus, dans la vessie amniotique, EN LIQUIDE. Dans le pire des cas, seule la couronne reste sans liquide, au mieux - elle est entourée de tout le liquide. Il existe une telle loi en physique: la pression dans un liquide est uniformément répartie. Autrement dit, le bébé appuie sur tous les côtés et appuie de la même manière. Il ressemble à un bouchon de bouteille bien frotté: essayez de retourner la bouteille - le bouchon ne tombera pas. En conséquence, au cours de la première période, retournez au moins votre mère - cela n'accélérera pas l'accouchement.

Pourquoi est-il recommandé de «marcher» ou de «se tenir» pendant les combats? Pourquoi cela facilite-t-il la tâche de nombreuses femmes?
La gravité n'y est pour rien! Il n'est pas du tout impliqué là où il attend.

Le fait est qu'il y a longtemps à la cour royale de France, il est devenu à la mode de mettre une femme en travail sur le dos. Et les 2 derniers siècles lors de l'accouchement médical, c'est dans cette position que les femmes ont accouché. Et les 70 à 100 dernières années - pour la plupart. De plus, ils n'étaient pas autorisés à se lever même pendant les contractions, bien qu'il semble quelle différence les obstétriciens avaient, comment une femme réside dans les contractions (dans les tentatives, cette situation peut s'expliquer par la nécessité de protéger l'entrejambe ou d'autres manipulations).
Cette recommandation est plus mystique que pragmatique..

La position sur le dos est la position la plus malheureuse pour l'accouchement, car en elle, l'utérus dévie vers l'arrière et les vaisseaux qui l'alimentent sont serrés (ce qui signifie que le bébé souffre d'un manque d'oxygène). En relation avec l'hypoxie, les contractions deviennent plus douloureuses. Tout est ainsi organisé dans le corps: lorsqu'un organe manque d'oxygène, il commence à faire mal. Avec un manque d'oxygène dans le cœur, la douleur commence - angine de poitrine, avec un manque d'oxygène dans les jambes avec des artères cardiaques obstruées, les jambes commencent à faire mal, etc..
Bien sûr, un utérus à moitié affamé sans oxygène se contractera pire et le travail sera retardé.

Cependant, cet effet est supprimé si une femme est allongée sur le côté ou debout à quatre pattes; marcher pour cela n'est pas nécessaire.
Et dans ma vie, j'ai vu deux femmes qui étaient les meilleures sur le dos. Je ne sais pas de quoi il s'agissait, mais dans d'autres positions, ils n'ont pas accouché.
C'est moi que toutes les femmes sont très différentes et il y a des exceptions à toute règle.

Dans les contractions, une femme devrait être dans la position dans laquelle elle est plus à l'aise. Cela peut être debout, couché, suspendu ou flottant, l'essentiel est que c'est la femme qui le choisit, et non quelqu'un pour elle. J'ai vu comment il était plus commode pour une femme de mentir, mais une sage-femme stricte est venue et a dit: "Qu'est-ce que tu mens?! Lève-toi, promène-toi!" En conséquence, le cerveau de la femme est allumé, elle est fatiguée, elle souffre plus qu'elle ne mentait et elle n'a plus de force.

Au deuxième stade du travail, le bébé continue d'être un «bouchon dans une bouteille de champagne». Cependant, lorsqu'il se déplace dans le cou étroit du bassin, le bassin se déplace avec le bébé. Non seulement les os pelviens sont déplacés les uns par rapport aux autres, mais aussi la colonne vertébrale, les épaules et le cou. Les muscles qui s'attachent au bassin à une extrémité vont généralement aux autres os à l'autre: le fémur, les vertèbres et les côtes. Plus la femme se déplace plus librement pendant les tentatives, plus il est facile pour son bassin de s'ouvrir, laissant le bébé sortir. Quand elle ment, il est difficile de bouger, d'accoucher aussi. C'est dans la plupart des cas, mais il y a des femmes qui sont à l'aise de mentir.

La troisième période est la seule où la gravité compte. Lorsque le placenta pénètre dans le vagin (qui a déjà libéré le bébé et, par conséquent, ne pas encercler le placenta «hermétiquement», il cesse d'être un «liège» et tombe plus rapidement lorsque la femme est accroupie, et non plus quand la femme est couchée. Certains experts estiment que le placenta ne doit pas être séparé trop rapidement, car en même temps, il y a un risque plus élevé de parties retardées du placenta ou des membranes (je ne suis pas d'accord avec cet avis et je pense que le risque de retard du placenta n'augmente que dans le cas de tirant sur le "placenta, mais jusqu'à présent, je ne peux pas donner suffisamment d'arguments de poids).

Mythe 2: L'accouchement vertical augmente le risque de blessures pour la mère et le bébé.

La logique ici est simple: un accouchement rapide et rapide augmente le risque de blessures (car la tête du bébé n'a pas le temps de rétrécir et l'entrejambe de la mère - de s'étirer suffisamment). Et si la position verticale accélère l'accouchement, cela augmente les blessures. De plus, en position verticale, il n'est pas toujours possible de protéger le périnée d'une femme en travail, ce qui augmente le risque de rupture.

Voyons à nouveau par périodes.

Dans la première période, le bébé (idéalement) est dans la vessie. Et il ne "bourre" nulle part. En conséquence, il peut être blessé soit en ouvrant la vessie, soit en le poussant «artificiellement» dans le bassin (par stimulation ou en prenant Christeller). Ni l'un ni l'autre n'a quoi que ce soit à voir avec l'accouchement..

Au cours de la deuxième période, ils ont généralement peur des blessures causées par l’enfoncement d’une grosse tête dans le bassin étroit d’une mère. Cependant, cette blessure n'est presque pas possible si la contraception artificielle n'est pas utilisée pendant l'accouchement. Sans stimulation, la tête s'arrête simplement à l'entrée du bassin et l'accouchement ne va pas plus loin - vous devez faire une césarienne (et même Auden admet que c'est une meilleure option que la stimulation avec l'ocytocine).


Les blessures périnéales sont une autre crainte des obstétriciens. Et ici, nous rappelons notre chère gravité. Au moment de quitter la mère, le bébé cesse d'être dans la bulle et elle se rallume enfin. Voici une image généralement dessinée:

Cependant, je vous demande de faire attention non pas aux os, mais à la paroi arrière du périnée. Le bébé qui sort de la mère avec tout son poids (plus la force des contractions) est enclenché dans cette paroi arrière et le tire à la limite. Souvent, elle ne le supporte pas.

Pour réduire le risque de rupture, les sages-femmes protègent le périnée (tenez-le avec vos mains, relâchez la tension). Cependant, il s'agit du sauvetage héroïque d'une femme d'une catastrophe dans laquelle les traditions de naissance de notre temps l'ont propulsée artificiellement..

Je vais donner un exemple. Lorsque j'ai accouché d'une fille aînée, dans notre maternité, 100% des primipares et environ 80% des multipares ont reçu des larmes lors de l'accouchement ou ont subi une épisiotomie (incision périnéale afin d'éviter une rupture plus sévère). Ensuite, la maternité a passé la certification dans le cadre du programme ROSES (Accouchement orienté vers la participation de la famille), les femmes ont été autorisées à pousser dans une position confortable (de leur côté, semi-assise, etc.) Et la même année, le nombre de blessures a diminué à 5% des pauses et 5% épisiotomie. Autrement dit, le comportement libre de la femme lors des tentatives a réduit le nombre de blessures de 8 à 9 fois, et le risque de blessures était plus élevé précisément dans une position strictement horizontale..
Cependant, je vous rappelle qu'il y a toujours des exceptions, surtout en ce qui concerne les femmes.

Mythe 3: Les femmes souffrant de symphysite ne devraient pas accoucher verticalement.

Ce n'est presque pas un mythe. En effet, lors de la reproduction des pattes (et cela se produit presque toujours en position accroupie), la symphyse pubienne diverge. Et le risque de le casser augmente. Cependant, en position couchée «en position de grenouille», le risque de cette blessure est également élevé. Par conséquent, il est recommandé à ces femmes d'accoucher à quatre pattes ou sur le côté. Cependant, je ne vois aucune raison de mettre la symphysite dans une recommandation fictive, car avec une symphysite, une femme ne voudra pas faire un squat à cause de la douleur sauvage.

Mythe 4: Les livraisons verticales ne sont "autorisées" qu'aux femmes chinoises (mongoles, mexicaines - remplacez ce dont vous avez besoin) et les femmes russes ont donné naissance au mensonge.

La grand-mère de ma grand-mère m'a dit: quand elle a accouché (l'accouchement a été difficile à cause du physique miniature de la grand-mère), une serviette a été jetée sur le tapis (poutre de plafond), et elle l'a accrochée pendant les tentatives. Ensuite, les étagères du bain ont été saupoudrées de sel et lui ont dit de s'asseoir sur son butin - et l'enfant est sorti. D'accord, nous ne parlons pas d'une position couchée, dans la naissance décrite, la position est clairement verticale. Et à cette époque, de telles actions étaient considérées comme quelque chose de normal, de banal. Seules les reines ont accouché, car un tas de témoins ont été invités à leur donner naissance afin que personne ne puisse remplacer l'enfant (les Français ont introduit la mode, puis elle s'est répandue dans toute l'Europe) et les aristocrates (parce qu'ils voulaient être comme des reines). Les autres femmes ont accouché comme elles le voulaient.

Les femmes sont très différentes dans leur physique, sous la forme du périnée et dans l'élasticité des tissus. En effet, quelqu'un est mieux adapté à une position verticale lors de l'accouchement, à quelqu'un - horizontal ou autre chose. Mais cela ne dépend pas de la race / nationalité, mais des caractéristiques d'une femme en particulier.

Il est donc impossible de dire sans équivoque quelle naissance est meilleure, verticale ou horizontale. Différentes femmes se sentent mieux de différentes manières. Parfois, la même femme a besoin de s'asseoir, de s'allonger, de se lever ou de s'accrocher à différentes naissances ou à différents stades de l'accouchement. L'essentiel est que la femme ait une telle opportunité.

Publié par Shadrina Nelly, obstétricienne-gynécologue
Seversk, région de Tomsk 2015.

Avantages et inconvénients de l'accouchement vertical

L'accouchement vertical n'est pas une innovation, mais un renouveau de l'expérience des générations précédentes. Pendant plus de deux siècles, le rôle principal a été attribué au médecin, pour lui la position horizontale de la femme en travail est juste plus pratique.

Le processus plus physiologique, moins traumatisant et douloureux de donner naissance à un enfant a été oublié. Maintenant, il est proposé de plus en plus souvent, s'il n'y a pas de contre-indications, et la future femme exprime un tel désir.

Comment cela peut-il arriver

Effectuer une livraison verticale, bien sûr, pas nécessairement debout. Une femme est assise sur une chaise spéciale, s'agenouille, s'accroche à un support ou s'accroupit. La pose est choisie qui sera plus pratique. De plus, à tout moment vous pouvez abandonner cette position, allongez-vous sur le lit d'obstétrique. La bonne décision dira au médecin.

Le processus se déroule comme d'habitude:

  • la première période est les contractions;
  • d'autres tentatives et la naissance d'un bébé;
  • la dernière étape - la naissance du placenta.

Pendant les contractions, le col s'ouvre, les articulations des os pelviens s'éloignent. Ces processus en eux-mêmes sont relativement indolores. La douleur apparaît en raison de la résistance des muscles du corps aux changements qui se produisent. L'activité motrice de la femme en travail contribue à la soulager.

Processus moins traumatisant

Maintenant, ce fait est pris en compte non seulement pour l'accouchement vertical, mais aussi pour l'accouchement horizontal. Il est recommandé aux femmes de marcher, de s'asseoir sur le fitball, d'effectuer des mouvements de rotation avec le bassin et de «s'accrocher» au support ou aux épaules de l'assistant. Alors les muscles se relâchent, les douleurs disparaissent.

Dans le même temps, le col s'ouvre plus rapidement. En raison de l'activité de la femme en couches, la première période de travail est réduite de deux à trois heures. Et cela ne nécessite pas l'introduction de stimulants, d'analgésiques.

Les tentatives d'accouchement en position debout favorisent la gravité. Il est possible de déplacer plus ou moins librement le bassin, ce qui facilite le passage du bébé dans le canal génital. Bien que cette position soit moins pratique pour le médecin, en cas de complications, il peut donc transférer la femme sur le canapé. Les naissances naturelles sont-elles possibles après une césarienne.

Lors de l'accouchement en position assise ou debout, le placenta naît plus rapidement. Ceci est facilité par la position même du corps de la femme, ainsi que par la succion de la poitrine du bébé. La perte de sang inévitable au cours de ce processus est également réduite..

Tout ce qui précède n'est vrai que relativement. Une approche individuelle est nécessaire, car ce qui est bon pour beaucoup peut être complètement inacceptable pour une femme en travail.

Il y a des situations où l'accouchement vertical n'est pas seulement proposé, mais recommandé:

  • la possibilité de décollement de la rétine de la femme en couches;
  • maladies cardiovasculaires;
  • forte myopie.

La plupart de ces cas impliquent une césarienne. L'accouchement en position assise permet d'éviter cette opération et ses conséquences pour la mère et l'enfant.

Cependant, cette procédure a ses avantages et ses inconvénients.

  • position physiologique du corps;
  • la douleur diminue;
  • le cou s'ouvre plus vite, la période de contractions est raccourcie;
  • les tentatives sont facilitées;
  • les vaisseaux sanguins ne sont pas écrasés, l'accouchement vertical empêche un manque d'oxygène chez l'enfant;
  • le fœtus se déplace plus facilement le long du canal de naissance;
  • sa tête est moins blessée;
  • la femme en travail obtient moins de pauses;
  • le placenta naît plus rapidement;
  • la perte de sang est réduite.
  • tout le monde n'est pas à l'aise avec cette situation;
  • il est plus difficile pour un médecin de contrôler le processus de naissance, d'effectuer des manipulations obstétricales;
  • l'anesthésie péridurale est impossible;
  • il vaut mieux utiliser une chaise spéciale.

La chaise, qui est utilisée pour l'accouchement en position verticale, ressemble à une table avec un trou ou une cavité au milieu. Il y a des marchepieds et un support pour les mains. Une femme est assise dessus, tandis que le bassin et le vagin sont au-dessus du trou. Grâce à lui, le médecin emmène l'enfant.

Comment l'enfant sort-il

Il existe maintenant des canapés d'un design spécial sur lesquels vous pouvez accoucher en position couchée et assise. Mais pour un accouchement naturel, la présence d'un tel appareil n'est pas toujours nécessaire. Une femme peut s'agenouiller, puis le médecin prendra le bébé par derrière. Vous pouvez vous accroupir, mais c'est le moins pratique.

Comparaison avec horizontale et contre-indications

Lorsque vous décidez, vous devez peser le pour et le contre. Tout d'abord, il est important de consulter un médecin. Tout le monde ne soutient pas cette idée, car la possibilité d'un contrôle complet sur le processus est perdue..

Mais en même temps, de plus en plus d'obstétriciens-gynécologues soutiennent l'accouchement vertical. Ils ont des avantages significatifs par rapport à l'horizontale:

  • la position est plus naturelle pour la femme et le fœtus qu'horizontale;
  • le poids du bébé et de l'utérus agit dans la bonne direction - il ouvre le cou plus rapidement, accélère la progression du bébé, tandis qu'à l'horizontale il serre les vaisseaux qui passent sous lui, et la femme doit travailler elle-même;
  • il est plus facile pour une femme de suivre elle-même ses progrès, de participer plus activement au processus sous la supervision d'un médecin.
  • prématurité de la grossesse;
  • malposition;
  • bassin étroit d'une femme;
  • gros fruits;
  • travail rapide;
  • placenta previa;
  • la présence de maladies des organes internes lors de l'accouchement.

Comment s'y préparer

Il vaut mieux se préparer dans les derniers mois de la grossesse. La préparation à l'accouchement vertical est effectuée dans presque tous les cours pour les femmes enceintes. Mais le problème est que toutes les maternités ne sont pas prêtes à fournir de tels soins obstétricaux.

Il y a plusieurs raisons à cela. La présence d'une chaise spéciale est loin d'être la plus importante d'entre elles. En fait, de nombreux médecins, en particulier ceux de la vieille école, ne soutiennent pas du tout cette «innovation». Mais même si le personnel médical a une expérience similaire, l'hôpital doit avoir une licence pour l'utiliser.

Par conséquent, la première étape après avoir décidé d'un accouchement non standard est le choix de l'hôpital. Ensuite, vous avez besoin d'une consultation médicale, il est également utile de vous familiariser avec les postures à l'avance.

Étape de préparationÀ quoi sert-il
Choisir une maternité et un médecinPour être sûre que la femme sera acceptée, les soins obstétricaux seront effectués conformément à toutes les règles par un spécialiste expérimenté. Les médecins suivent des cours spéciaux sur la préparation et la gestion de l'accouchement.
Consultation gynécologuePour s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications
Poses d'apprentissagePour se familiariser et comprendre comment cela se produira. Vous ne devez pas choisir un poste spécifique à l'avance, vous devez étudier toutes les possibilités

Les poses pendant l'accouchement sont les suivantes:

  • assis sur une chaise spéciale ou à moitié assis - vous avez besoin d'un soutien pour les jambes et les bras, la zone pelvienne doit s'affaisser au-dessus du trou;
  • s'accroupir seul ou avec soutien - cette position est considérée comme la meilleure pour un enfant, mais peut grandement fatiguer une femme en travail;
  • à genoux avec ou sans support - souvent utilisé pour l'accouchement vertical, peut être vu sur de nombreuses photos;
  • à quatre pattes - peut être utilisé pour se détendre, soulager la douleur, réduire la vitesse du processus.

Il vaut mieux non seulement étudier les options, mais aussi les répéter. Vous pouvez suivre des cours préparatoires. Ils doivent être dirigés par un spécialiste, de préférence sur recommandation d'un médecin..

Il faut penser à toutes les poses lors de l'accouchement.

Lorsque la naissance verticale commence, la femme comprendra intuitivement comment elle est plus à l'aise. Parfois, il s'avère préférable de s'allonger sur le dos - le médecin peut recommander la même chose, même s'il n'y a pas de complications.

La bonne attitude, la préparation, les consultations avec un médecin donnent de bons résultats à la fois à la maman et au bébé. Ce fait est confirmé par les critiques..

J'ai à peine ressenti une grossesse, sauf que je suis allé faire des tests, puis le bébé a poussé. Bien avant que je ne tombe enceinte, elle savait que j'allais avoir une naissance verticale. J'ai appris beaucoup d'informations sur Internet. J'ai dû contourner plusieurs maternités, il s'est avéré qu'elles ne faisaient pas ça partout. J'ai trouvé "mon" médecin après être allé plusieurs fois à ses consultations. Ils m'ont tout expliqué à l'avance. Je me sentais complètement prête. Même si c'était douloureux dès le début. Grâce au médecin et à la sage-femme, ils m'ont soutenu tout le temps. Elle a accouché très facilement, à l'exception de la douleur, seulement deux petites lacunes. Le lendemain, elle s'assit calmement au niveau. Et le bébé va bien, bien qu'il soit grand, 4100. La sage-femme a dit que si ce n'était pas pour un accouchement vertical, elle aurait déchiré beaucoup plus, et ce n'est pas le fait que tout serait allé si vite.

La première fois a accouché très fort. Il a ensuite été restauré pendant plus d'un mois. Et six mois plus tard, elle a découvert qu'elle était à nouveau enceinte. Cela est devenu effrayant, mais a décidé d'accoucher. Qu'est-ce que l'accouchement vertical, ne savait pas du tout. Les combats ont été rapides et beaucoup plus faciles que la première fois. Les tentatives ont commencé, mais la tête n'est pas sortie. Le docteur a dit, lève-toi, agenouille-toi, nous allons accoucher en position debout. Je me suis accroché à la tête du lit et j'ai fait ce qu'ils ont dit. Le sentiment était tel que le bébé sort, descend elle-même. De tels efforts, que j'ai faits pour la première fois, n'étaient pas du tout nécessaires. Maintenant, je conseille la livraison verticale à toute personne qui souhaite donner facilement naissance à un bébé en bonne santé. Bien sûr, s'il n'y a pas de complications.

À propos de l'auteur: Olga Borovikova

Naissance verticale

En l'absence de contre-indications, le travail vertical est de plus en plus proposé par des obstétriciens expérimentés en remplacement de la position horizontale de la femme en travail. La femme est invitée à choisir indépendamment la position la plus pratique pour la naissance du bébé. L'accouchement vertical était populaire auprès des générations précédentes, lorsque les femmes devaient donner naissance à un bébé dès que possible et reprendre leurs activités ordinaires.

Comment sont les naissances verticales

Avec cette méthode d'accouchement, une femme occupe une position debout ou assise, selon ses sentiments personnels. Dans la vidéo sur l'accouchement vertical, vous pouvez voir que certaines femmes en travail sont à genoux ou accroupies - elles occupent n'importe quelle position pratique. Sous la supervision d'un médecin, une femme sera en mesure de trouver la posture la plus appropriée et la capacité de bouger activement à tous les stades de l'accouchement, en commençant par les contractions.

Pendant les contractions, le col s'ouvre, les articulations des os pelviens deviennent mobiles et se déconnectent. Tout cela est douloureux, mais si la femme en travail a la possibilité de changer de position, de se balancer sur le fitball ou de s'appuyer sur les mains courantes, les muscles se relâcheront et la douleur diminuera.

Sur la façon dont la naissance a lieu en position verticale, vous pouvez demander plus de détails à l'obstétricien qui mène la grossesse. Le principal avantage de cette position de la future mère est de simplifier les tentatives dues à la force d'attraction. De plus, une femme en travail peut se déplacer librement sur une chaise spéciale, facilitant le passage du bébé dans la lumière.

Se préparer à l'accouchement vertical

Sachant comment se préparer à la naissance d'un bébé en position verticale, la future maman pourra réduire le stress et les risques de blessures. Le processus de livraison nécessite toujours une préparation et comporte toujours certains risques. La partie principale des sentiments douloureux de la femme en travail est associée à une tension musculaire involontaire, qui devient un obstacle au passage de l'enfant par le canal de naissance.

Les principales étapes de préparation comprennent:

  • Formation respiratoire, formation en position pour l'accouchement;
  • Cours de fitball;
  • Apprendre à contrôler votre tension corporelle et musculaire;
  • Surveillance constante par un obstétricien-gynécologue, surveillant l'état d'une femme enceinte.

Apprendre à respirer correctement, à détendre les muscles et à étudier les positions appropriées est la base sur laquelle la naissance d'un bébé sera beaucoup plus facile. Avant de choisir entre un accouchement horizontal ou un accouchement en position verticale, vous devez consulter un obstétricien, choisir la maternité appropriée. Vous devriez également étudier les examens de l'accouchement vertical afin de comparer l'expérience des femmes en travail qui ont déjà suivi cette procédure. Différentes procédures sont utilisées comme préparation:

Poses pour l'accouchement vertical

Contrairement à l'accouchement horizontal, avec vertical, une grande attention est accordée aux sensations intuitives des femmes. Pour autorisation, une chaise spéciale est offerte à la femme, sur laquelle vous pouvez prendre différentes positions:

  • Accroupi (indépendamment et avec le soutien d'un assistant);
  • Debout (avec support sur les mains courantes);
  • Séance;
  • Dans la pose genou-coude et ses variations.

Vous pouvez étudier toutes les dispositions disponibles et les répéter lors de cours spéciaux pour futurs parents ou sous la supervision d'un obstétricien-gynécologue. Déjà en voie de résolution, l'obstétricien qui accouche peut recommander une position horizontale si aucune des poses ne soulage le tourment de la mère.

Les avantages de la livraison verticale

En choisissant une méthode d'accouchement, chaque femme étudie les avantages et les inconvénients de l'accouchement vertical. Le choix en faveur d'une position verticale est dû aux avantages indéniables par rapport à la méthode classique d'avoir des enfants pour les femmes européennes:

  • Le système circulatoire de la femme à l'accouchement est dans une position naturelle, les vaisseaux ne sont pas pincés, comme à l'accouchement horizontal. Cela réduit le risque d'asphyxie lors du passage dans le canal de naissance.
  • À la naissance en position verticale, les femmes sont autorisées et recommandent la présence d'un être cher, partenaire. Il peut s'agir d'un conjoint, d'un parent ou d'un ami. Une femme en travail se sentira plus calme et plus confiante sans se sentir seule..
  • La douleur des contractions et des tentatives est réduite en raison de la possibilité de changer la position en une position plus pratique. De plus, les muscles en mouvement se détendent, ce qui réduit la résistance du corps à l'ouverture du col et du bassin.
  • Le lacet s'ouvre plus rapidement, la tête du bébé appuie sur le cou.
  • En position debout, il est plus pratique pour une femme en travail de contrôler son corps et de pousser.
  • Des lacunes et des blessures lors d'un accouchement vertical ne sont observées que chez 1% des femmes.
  • Chez les enfants nés en position verticale, le traumatisme à la naissance est 10 fois moins important que chez les nouveau-nés horizontaux. De plus, les médecins n'ont pas à utiliser de forceps ni d'autres outils pour aider le bébé à passer par le canal génital. De ce fait, le risque d'infection du système urogénital féminin et de traumatisme pour le bébé est réduit..
  • Au dernier stade de l'accouchement, le placenta est libéré. En conséquence, une femme perd 2 fois moins de sang, la durée d'une procédure douloureuse diminue.
  • Les mères souffrant de maladies cardiaques, de myopie grave et de pathologies vasculaires se voient prescrire un accouchement vertical par de nombreux obstétriciens.

Les inconvénients de l'accouchement vertical

Malgré la liste impressionnante d'avantages, la livraison sur une chaise spéciale présente certains inconvénients:

  • Les obstétriciens ont du mal à contrôler pleinement le processus de naissance. Avec le travail horizontal, le contrôle est complet.
  • En raison de l'absence de surveillance permanente de l'état du nouveau-né, le médecin peut ne pas remarquer à temps des pathologies dangereuses, un manque de rythme cardiaque ou de respiration. Ce fait peut être fatal pour le bébé..
  • L'accouchement vertical est basé sur l'intuition et les sensations internes d'une femme. Pour cette raison, cette méthode de contrôle des naissances n'utilise pas d'anesthésie ou tout type d'anesthésie..
  • Si une femme a une structure anormale du canal de naissance, des complications sont possibles lors de la résolution.
  • La naissance verticale est beaucoup plus rapide. Avec une expérience insuffisante chez l'obstétricien, des blessures chez le nouveau-né sont possibles.

Les risques d'accouchement vertical sont associés à l'expérience d'un gynécologue et à la présence de certains types de pathologies chez la femme. La survenue de complications - une rareté et les avantages de la naissance en position verticale l'emportent sur les inconvénients.

À propos des contre-indications

Dans certains cas, les médecins interdisent l'accouchement vertical s'il y a des contre-indications pour une femme ou un fœtus:

  • Toutes complications, pathologies de la grossesse;
  • Prématurité du fœtus;
  • L'impossibilité d'un accouchement naturel en raison du bassin étroit de la mère et de la nécessité d'une césarienne;
  • Trop grande taille et poids du fœtus, prévisions pour la nécessité d'utiliser une pince;
  • La livraison est urgente en raison de l'hypoxie infantile.
  • Si le médecin soupçonne des complications chez l'enfant ou la mère, ainsi qu'avec certaines pathologies, l'accouchement vertical sera interdit.

La livraison verticale n'est pas la pratique la plus courante en Russie. Si l'obstétricien-gynécologue qui observe la femme enceinte a l'expérience de l'accouchement et qu'il y a une maternité avec l'équipement nécessaire à proximité, cela vaut la peine d'essayer. Avec l'accouchement vertical, le risque de blessure pour le fœtus et la femme en couches est plus faible. La naissance est plus rapide, moins douloureuse et avec une intervention minimale.

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