Capacités du CTG lorsqu'elles sont prescrites. Calendrier de recherche. Préparation de la procédure, sa durée, ses caractéristiques et sa procédure. Obtention des résultats et de leur analyse, conclusions.

Ce qu'une femme enceinte doit savoir sur la procédure CTG

Porter un bébé est une étape cruciale dans la vie d'une femme, lorsqu'elle est obligée de suivre toutes les recommandations des médecins: passer des tests, être périodiquement examinée à l'aide de méthodes modernes, dont CTG (cardiotocographie).

Un cardiotocogramme reflète l'activité du cœur du fœtus, est un cardiogramme élargi. Sur cette base, le spécialiste conclut qu'il existe des pathologies de la grossesse.

Quoi de mieux pour les études du travail du cœur - CTG ou échographie

Le développement intra-utérin est surveillé par plusieurs méthodes non invasives et hautement informatives, l'échographie et la CTG sont obligatoires.

CTG est spécifiquement conçu pour étudier le travail du cœur, effectué au cours du dernier trimestre.

L'échographie permet un examen plus large de nombreux systèmes du corps de l'enfant. Efficacement à n'importe quel mois de grossesse.

Pourquoi nommer

Avec CTG, la fréquence cardiaque fœtale, la fréquence et la force des contractions utérines chez une femme sont surveillées. Les indicateurs énumérés dépendent de la présence de processus pathologiques, de facteurs externes, donc, sur leur base, ils tirent une conclusion sur la santé de l'enfant.

Les facteurs ou symptômes suivants sont des indications de CTG:

  • diagnostics pathologiques après des études antérieures;
  • maladies infectieuses de la femme enceinte;
  • difficultés à porter les premiers enfants;
  • mutations génétiques ou chromosomiques dans les familles des parents;
  • mobilité ou passivité suspecte du fœtus;
  • polyhydramnios ou oligohydramnios;
  • maturation prématurée du placenta;
  • la menace d'une naissance précoce à n'importe quelle période de la grossesse;
  • Conception hors du pays, notamment dans les pays tropicaux;
  • vaccination avec un médicament qui viole la formation du fœtus;
  • symptômes de gestose;
  • thérapie médicamenteuse pendant la gestation;
  • maladies chroniques et auto-immunes chez une femme enceinte;
  • fumeurs, buveurs et toxicomanes.

La présence de ces facteurs augmente le risque de développer des pathologies, ces femmes devraient être particulièrement responsables du diagnostic des pathologies et subir une tomodensitométrie de haute précision.

Plan de diagnostic

Le schéma de CTG dépend des pathologies détectées:

  • augmentation de la durée de la grossesse (plus de 42 semaines) - tous les 4-5 jours;
  • facteur Rhésus négatif chez la mère - 2 fois par mois;
  • eau longue ou courte, maladie cardiaque, excès d'hormones thyroïdiennes (hyperthyroïdie de toute gravité) - une fois tous les 7 jours;
  • grand enfant, grossesse multiple, bassin cliniquement étroit - une fois par décennie;
  • rubéole subie pendant la grossesse, augmentation de la pression artérielle, infections génito-urinaires, placenta praevia en l'absence de saignement, femmes de plus de 35 ans - une fois tous les dix jours.

Les praticiens, si la grossesse se déroule normalement, sont prescrits à partir de la 32e semaine avec une fréquence de 2 fois par mois. Avec des complications, le CTG se fait à partir de la 28e semaine avec un intervalle de 5-7 jours. Dans les cas particulièrement difficiles, passez quotidiennement.

Qui dirige

Une fiche de référence CTG est délivrée par un médecin observant une grossesse. La procédure est réalisée par une sage-femme ou un obstétricien-gynécologue spécialement formé. Seul l'obstétricien-gynécologue peut analyser correctement les données obtenues et déterminer la présence de pathologies de la grossesse.

Préparation à la procédure

Les résultats du CTG sont indépendants de l'apport alimentaire. Pour le confort d'une femme, il est préférable de venir 2-3 heures après avoir mangé. Pendant 2 jours avant KGT, il est interdit d'utiliser:

  • boissons contenant de la caféine, du cacao (thé, café);
  • restreindre le chocolat noir (pas plus d'une barre);
  • alcool, énergie.
  • une grande quantité d'aliments protéinés.

À propos du café et du téléphone portable

Le café, pas de la meilleure façon, affecte le corps d'une femme et le fœtus. Après cela, le rythme cardiaque de la mère, l'augmentation de la pression artérielle, l'apport d'oxygène au fœtus diminue, ce qui affecte négativement le CTG. Une partie de la caféine passe nécessairement par le placenta au fœtus, car le tocogramme donnera des données incorrectes.

Les ondes ultrasonores, dont les caractéristiques réfléchissantes sont utilisées dans la technique, ne réagissent en aucune façon aux communications cellulaires. Vous pouvez emporter un téléphone portable avec vous pour la procédure.

Ce que vous devriez avoir avec vous

Le processus s'accompagne de l'utilisation d'un gel spécial. Après examen, le gel devra être retiré, pour lequel vous devez avoir une petite serviette ou plusieurs serviettes en papier.

Certaines cliniques recommandent d'avoir un petit oreiller ou une couverture, ces articles aideront à prendre une position confortable, qui devra être maintenue pendant un certain temps..

La position correcte pendant la procédure

Pendant l'étude, la femme est placée sur un canapé spécial, levant légèrement la tête correctement. Vous devriez prendre la position de «demi-assis» ou «mi-couché» sur le côté gauche.

Schème

Le CTG est produit sur un équipement spécialisé dans une certaine séquence:

  1. Immédiatement avant le début du processus, à l'aide d'un stéthoscope, le lieu d'écoute distincte du rythme cardiaque du fœtus est clarifié.
  2. C'est à cet endroit, avec une ceinture spéciale, que le capteur à ultrasons est fixé. Dans certains appareils, le capteur est équipé d'une fonction Doppler, qui vous permet de définir la direction du sang dans les vaisseaux de l'enfant.
  3. Capteur tanzométrique, il est situé dans le haut de l'abdomen (bas de l'utérus). Il vous permet de suivre les contractions utérines et les mouvements fœtaux..

Parfois, une femme, au moment du mouvement fœtal, doit appuyer sur le bouton d'un appareil manuel spécial. Tous les autres équipements doivent fonctionner en mode automatique..

Enregistrement de données

Les informations des appareils récepteurs sont enregistrées sur une bande de papier sous la forme de 2 lignes courbes:

  • la ligne supérieure reflète le rythme cardiaque (rythme cardiaque) de l'enfant;
  • résultat - contractions utérines.

Ce sont les lignes courbes obtenues que le médecin examine afin de déterminer l'état de l'enfant.

Moniteur fœtal

Les appareils CTG modernes sont équipés d'un moniteur fœtal transmettant les données de cardiographie en temps réel.

Toutes les données peuvent être écrites sur papier. Sur ces appareils, plusieurs capteurs avec fonction Doppler sont également installés, conçus pour l'étude des grossesses multiples.

Durée

Il est difficile de répondre sans équivoque à la question de la durée du KGT. En moyenne, une étude prend 30 à 40 minutes, parfois 10 à 15 minutes est suffisante, et parfois une heure entière ne suffit pas.

Déchiffrer les résultats

Les données CTG sont analysées de 2 manières:

  • automatique, l'appareil lui-même fonctionne, le rythme cardiaque est analysé dans un état calme et actif du fœtus;
  • manuel, exécuté par un spécialiste, prend un certain temps.

La condition est déterminée sur une échelle de dix points, selon le schéma:

  • de 8 à 10 points - un fœtus absolument sain;
  • 5-7 - état limite, le développement de complications graves est possible avec un degré élevé de probabilité;
  • 3-4 - hypoxie sévère avec une menace potentielle de fin fatale;
  • 3 ou moins - la menace de mort fœtale, des mesures urgentes sont nécessaires pour maintenir son activité cardiaque.

Le décryptage automatique est considéré comme relativement correct, ce n'est pas la base d'un diagnostic final. Le médecin ou le gynécologue diagnostique déchiffre les données, le résultat est considéré comme plus fiable et correct, vérifié avec l'option automatique.

Fréquence cardiaque normale

Le rythme basal (nombre de contractions par minute) du cœur correspond à des valeurs normales, en fonction de la durée de la grossesse:

  • à 32 semaines dans 120-160 battements par minute;
  • 33e, 34e semaine - aucun changement;
  • 35e semaine - 119-160 battements / min;
  • 36e, 37e semaine - 120-160 bpm.

Le rythme des contractions cardiaques ainsi que l'âge gestationnel sont également déterminés par la mobilité du fœtus.

Activité fœtale normale

L'activité dépend également de l'âge gestationnel et de la présence de complications: hypoxie, oligohydramnios.

L'activité maximale se produit à 28-32 semaines d'obstétrique.

Pendant une grossesse normale, la durée du sommeil chez le fœtus à ce stade ne doit pas dépasser 50 minutes (en moyenne 30 à 40 minutes).

Par conséquent, la mère devrait sentir le bébé bouger à cet intervalle de temps.

Que révèle CTG?

CTG vous permet de diagnostiquer rapidement et correctement les processus pathologiques graves:

  1. Un complexe de troubles du placenta (insuffisance fœtoplacentaire). Conduit souvent à la mort fœtale.
  2. Infections intra-utérines. Un groupe de maladies intra-utérines de nature infectieuse, conduisant au développement de malformations congénitales, de retard de développement, de mort fœtale.
  3. Le troisième degré de maturité du placenta avant la date limite fixée.
  4. L'hypoxie, la cause de nombreuses maladies mortelles du fœtus.
  5. Le diagnostic de diabète pendant la grossesse entraîne le développement d'une hyperglycémie chez le bébé (le corps du bébé n'est pas capable de produire lui-même de l'insuline).

Que faire si les résultats sont douteux ou négatifs

Il y a des cas où CTG produit un résultat ambigu, selon lequel il est impossible d'établir un diagnostic précis. Ensuite, le médecin peut prescrire un deuxième CTG ou, pour plus d'informations, ordonner à la femme enceinte de subir des tests de laboratoire ou d'autres études, par exemple, une échographie.

Le CTG est une méthode de recherche hautement informative et fiable, efficace pour évaluer l'activité cardiaque du fœtus dans les stades ultérieurs, et vous permet de déterminer un certain nombre de pathologies graves. Des anomalies identifiées en temps opportun permettent aux médecins de prendre les bonnes mesures pour maintenir la santé de la mère et de l'enfant.

Quand les CTG pendant la grossesse

Pendant la grossesse, une femme passe de nombreux tests, en commençant par les tests généraux - sang, urine et se terminant par des tests spécifiques, prescrits beaucoup moins souvent pour certaines indications. L'une de ces études est la cardiotocographie (CTG) - une mesure de la fréquence cardiaque (FC) et de la réaction de l'activité cardiaque fœtale aux contractions utérines.

CTG est une méthode très informative qui est presque à égalité avec l'échographie et la doplepleometry. Selon ses résultats, vous pouvez voir l'image complète de l'état du fœtus en développement, évaluer le travail du système cardiovasculaire, puis adopter les bonnes tactiques de naissance et contrôler pleinement leur processus.

Voulant obtenir des informations détaillées sur l'activité cardiaque de leur bébé, de nombreuses femmes dans la situation se demandent combien de temps elles devraient faire le CTG ou à quelle fréquence ce diagnostic devrait-il être fait? Cette étude présente certaines caractéristiques, causées par le développement des organes et des systèmes vitaux du fœtus..

À propos de la cardiotocographie fœtale

CTG est une étude échographique basée sur l'effet Doppler, dans laquelle les ondes sont réfléchies par des objets en mouvement. Avec elle, la fréquence cardiaque est mesurée non seulement au repos, mais des changements sont également notés dans le contexte des mouvements fœtaux, des contractions utérines et également sous l'influence de diverses conditions externes. Un tel examen, en raison de la facilité de mise en œuvre, de l'innocuité et de l'indolence absolues, ainsi que d'un contenu d'information élevé, est utilisé assez souvent. Il est utilisé pour surveiller l'état du bébé dans l'utérus et est indispensable à toutes les étapes du travail.

Quand un test cardiaque fœtal est programmé?

Jusqu'à la 18e semaine, l'activité cardiaque fœtale n'est pas régulée par le système nerveux autonome et ce n'est qu'à la 19e semaine de développement que les terminaisons nerveuses parasympathiques commencent à s'approcher du muscle cardiaque. Mais ce n'est qu'alors que l'activité motrice de l'enfant commence à affecter la fréquence cardiaque, en la réduisant. Les nerfs du service sympathique poussent à la semaine 28 et provoquent une réaction inverse - l'activité du bébé accélère les battements de son cœur.

La procédure elle-même peut en réalité être effectuée de 23 à 24 semaines, mais il ne sera pas possible de donner une interprétation correcte des données. À ce stade, une augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque peut être due à l'ingestion de substances biologiquement actives du corps de la mère dans le sang fœtal. Et aussi un cycle clair d'activité et de repos du fœtus ne s'est pas encore développé.

Rendez-vous prévu de l'enquête

Lorsqu'on leur demande combien de semaines ils ont des CTG, il est clairement indiqué dans l'ordonnance du ministère de la Santé, qui se lit comme suit: "Avec une grossesse normale, le premier CTG se fait pendant 28 semaines, puis tous les dix jours".

Mais comme le montre la pratique, les obstétriciens qui observent le déroulement de la grossesse recommandent de subir une CTG en l'absence de toute violation 2 fois par mois, à partir de 32 semaines. En cas de grossesse compliquée, d'autres intervalles sont utilisés.

Prescription pour une grossesse compliquée

Pour une grossesse avec complications, il existe les recommandations suivantes pour CTG, qui doivent être suivies pour contrôler la situation:

  • en cas d'allongement de la grossesse - tous les 4 à 5 jours après la date d'accouchement établie;
  • un conflit de groupes sanguins ou de facteurs Rh - deux fois par mois;
  • avec une diminution ou une augmentation du volume de liquide amniotique et des malformations cardiaques - chaque semaine;
  • insuffisance fœtoplacentaire et thyréotoxicose - hebdomadaire.

Tous les 10 jours, CTG est enceinte d'un bassin étroit, avec un gros fœtus, placenta praevia sans saignement. Et aussi avec des antécédents de rubéole, d'hypertension, de processus inflammatoires dans le système génito-urinaire. Assurez-vous de faire un CTG du fœtus aux femmes enceintes après l'âge de 35 ans. Avec une diminution de l'activité du fœtus ou sa congélation pendant plusieurs heures après 32 semaines, une cardiotocographie est immédiatement prescrite - il peut être nécessaire de provoquer une naissance prématurée pour sauver le bébé.

CTG - aide fiable dans le choix des tactiques de l'accouchement

La cardiotocographie n'est pas un diagnostic fondamental pour choisir la tactique d'accouchement, mais grâce à elle, vous pouvez contrôler la situation et, avant l'accouchement et au début du travail. Dans de nombreux cas, cette étude peut contribuer au choix des tactiques de travail. Étant donné que la procédure peut être effectuée souvent, il existe une excellente occasion de prendre la bonne décision dans les plus brefs délais..

S'il était prévu d'accoucher de façon naturelle et que le travail ne commence pas - la grossesse est retardée, alors la CTG est effectuée:

  • le jour ou le lendemain prévu;
  • avec de bons résultats tous les 4 à 5 jours.

Au début de 41 à 42 semaines, une consultation des médecins est déterminée avec la tactique de l'accouchement - pour effectuer une stimulation, attendre encore ou appliquer la méthode chirurgicale. Dans une telle situation, cela vaut vraiment la peine de faire CTG - cela vous permettra de choisir la meilleure option.

Comment garder la naissance sous contrôle?

La cardiotocographie pendant l'accouchement est réalisée pour absolument toutes les femmes, quelle que soit la situation, car cela vous permet d'identifier la moindre violation de l'état de l'enfant et, sans perdre de temps si nécessaire, de prendre des mesures d'urgence. Pour les contractions lors d'un accouchement non compliqué, il est nécessaire d'effectuer la procédure toutes les 3 heures, et en présence de complications, il est recommandé plus souvent ou en continu.

L'étude permet à l'obstétricien de comprendre comment le bébé porte la charge de naissance. La fréquence cardiaque entre les contractions est de 110-160, puis en présence d'hypoxie, la fréquence augmente au-dessus de 160, puis diminue. C'est une sorte de signal pour les médecins qu'il est nécessaire de stimuler le processus de naissance. Selon la situation, vous pouvez choisir l'une des nombreuses possibilités d'accouchement précoce: méthode obstétricale, forceps ou extracteur sous vide, périnéo- ou épisiotomie.

Conduire une recherche

La procédure elle-même est assez simple dans sa manière de conduire et ne prend pas beaucoup de temps. L'obstétricien détermine le moment optimal pour pratiquer la CTG pendant la grossesse et explique à la future mère comment se préparer pour obtenir les résultats les plus instructifs.

Formation

Pour subir la procédure, une femme n'a pas besoin de faire de méthodes préparatoires compliquées, de bien dormir, de manger et de rester calme. Le stress ou la mauvaise humeur peuvent entraîner une distorsion des résultats. Assurez-vous de visiter les toilettes, car la procédure peut prendre jusqu'à une heure, voire une heure et demie.

Avant CTG, il est recommandé de manger du chocolat, car une augmentation de la glycémie de la mère contribuera à l'activité du fœtus. Souvent, il y a des situations où le bébé dort pendant la procédure et doit attendre que la phase de sommeil passe à la phase d'éveil, ce qui prend 30 à 40 minutes et prolonge considérablement l'examen. Une telle astuce douce résoudra ce problème..

Le médecin doit informer la femme enceinte que la procédure se déroulera en position couchée ou semi-assise et recommander de prendre un oreiller avec lui, pour un emplacement confortable lors de l'examen.

Quelque temps avant le début de l'étude, vous devez vous promener, vous étirer un peu - cela aidera à sortir le bébé de la phase de repos.

Les résultats les plus fiables sont obtenus lors du sillage du fœtus. En raison de l'influence de nombreux facteurs sur l'obtention de tests pour CTG, 2-4 procédures sont effectuées pendant plusieurs jours pour obtenir les résultats les plus précis.

Procédure

Pour une lecture réussie, une femme doit s'installer confortablement sur un canapé - couchée ou en position de son côté. Cela ne vaut pas la peine d'être allongé sur le dos - c'est à la fois gênant et peut nuire aux résultats.

Pour obtenir un enregistrement de la fréquence cardiaque et des contractions utérines du bébé, le diagnosticien utilise un stéthoscope pour trouver l'endroit où les signaux cardiaques du bébé sont surveillés le plus précisément possible. Lors de l'utilisation des ceintures, un capteur à ultrasons est fixé aux femmes enceintes à cet endroit sur l'abdomen, ce qui fixe le rythme cardiaque fœtal, et une jauge de contrainte est installée dans le bas de l'abdomen pour capturer les contractions utérines.

Les battements cardiaques et les contractions utérines du bébé sont enregistrés par des capteurs et traités par le programme de l'appareil, qui sont ensuite affichés sur l'écran du moniteur. De nombreux appareils reflètent la fréquence cardiaque fœtale et les contractions utérines dans des graphiques séparés..

Y a-t-il une menace pour le bébé et pour combien de temps?

Les données obtenues sont enregistrées sur un support électronique ou papier, ressemblant à une bande pour un cardiogramme du cœur, et décodées par un spécialiste. Bien sûr, le médecin procédant à la procédure constate immédiatement des écarts évidents et, si des mesures urgentes sont nécessaires, le signale immédiatement.

Dans les situations où l'état du bébé n'est pas critique, les résultats peuvent être remis aux mains de la femme et elle est envoyée à l'obstétricien avec eux pour obtenir une interprétation plus approfondie et, si nécessaire, pour des recommandations ultérieures. Et ici, déjà chaque mère attentionnée, intéressée par la santé de son enfant à naître, peut consulter le calendrier et se familiariser avec les activités de son cœur. Dans ce cas, il vaut mieux avoir une idée des normes et des écarts possibles dans le courantogramme.

Battement de coeur

Les valeurs maximales et minimales des battements cardiaques fœtaux sont enregistrées sur le cardiogramme, mais le médecin-diagnosticien s'intéresse à l'indicateur moyen, dont la norme est de 110-160 battements par minute.

Variabilité

Après le rythme cardiaque, la fréquence et l'amplitude des contractions du cœur du bébé sont estimées. Sur la courbe du tokogramme, il y a beaucoup de petites dents et plusieurs hautes. Les écarts par rapport au rythme basal sont faibles. Normalement, à 32–39 semaines, il n'y a pas plus de 6.

Mais les compter n'est pas si simple, par conséquent, le plus souvent, les médecins donnent une estimation de l'amplitude des écarts, exprimée en changements de la hauteur des dents, dont la norme est de 11 à 25 battements par minute. Réduire cet indicateur à 10 coups ou moins peut alerter les médecins.

Cependant, il est nécessaire de considérer combien de semaines CTG est effectué - si la période est inférieure à 28 semaines, alors ce n'est pas une pathologie. Si la période est plus longue, vous devez répéter la procédure - peut-être que le bébé était juste dans un état de sommeil. Le dépassement de la norme de cet indicateur peut indiquer un enchevêtrement du cordon ombilical ou la présence d'hypoxie.

Accélération et décélération de la fréquence cardiaque

Pour évaluer cet indicateur, les dents hautes sont étudiées sur un tokogramme à 32–38 semaines de gestation. Lors de la procédure sur des appareils obsolètes, la femme est invitée à appuyer sur une télécommande spéciale tout en déplaçant le fœtus. Les appareils modernes n'ont pas déjà besoin de cette action - ils enregistrent automatiquement l'activité du bébé.

Quand un enfant bouge, son cœur commence à battre plus souvent et cela est affiché sur le graphique avec une pointe haute. C'est ce qu'on appelle l'accélération et sa norme est considérée comme au moins deux en 10 minutes. L'accélération peut ne pas être affichée pendant l'étude, mais pas de panique - peut-être que l'enfant dort simplement.

Ralentissement - à 35–39 semaines, il semble que les dents poussent. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter si, après l'accélération, il y a une décélération courte et peu profonde, puis le graphique revient au rythme moyen. Le danger, ce sont les ralentissements de forte amplitude. Dans ce cas, il est nécessaire de comparer le premier calendrier avec le second, sur lequel les contractions de l'utérus sont fixes - elles peuvent ralentir le rythme.

Les avantages de la cardiotocographie sont évidents - grâce à elle, vous pouvez contrôler l'état du fœtus, préparer la naissance à venir, identifier les problèmes de développement du bébé à temps et trouver des solutions. De plus, la procédure est absolument indolore et inoffensive pour la mère et l'enfant, car si la mère s'inquiète de savoir si le CTG est nocif ou combien de temps il vaut mieux le subir, alors la réponse n'est pas nocive, et le médecin choisira le terme, guidé par le bien-être de la femme enceinte et les normes prescrites.

CTG pendant la grossesse: prendre soin du cœur du bébé

9 mois - est-ce beaucoup ou peu? Tout est relatif, mais toute femme enceinte dira qu'en si peu de temps elle passe par beaucoup de recherches. L'un d'eux est CTG pendant la grossesse. La procédure n'est pas nouvelle, mais tout le monde n'en a pas entendu parler. Tout simplement parce qu'elle n'est pas affectée à des femmes non enceintes. Pourquoi et dans quel but le médecin poursuit-il, en lui donnant une direction, et aussi s'il vaut la peine de s'inquiéter de le recevoir, nous comprendrons aujourd'hui.

Qu'est ce que c'est et pourquoi

Cardiotocographie - c'est le nom qui a un type d'examen inconnu. En fait, c'est une méthode pour diagnostiquer l'activité cardiaque du fœtus. En cours de route, en l'utilisant, un spécialiste observe les contractions utérines et les réactions des miettes à ces contractions, ainsi que son activité motrice.

En analysant les données, il tire des conclusions sur la façon dont le bébé se sent dans l'utérus, ressent-il de l'inconfort, ce qui peut indiquer le développement de pathologies.

La CTG du fœtus est réalisée à l'aide d'un appareil spécial, qui est un ensemble de deux capteurs connectés l'un à l'autre et connectés à un appareil d'enregistrement. Le premier capteur détecte l'activité cardiaque de l'enfant, et la seconde - l'activité utérine et la réaction du fœtus. Les indicateurs sont affichés sur une bande de papier sous la forme d'une ligne courbe, que le médecin doit ensuite analyser. Pendant ce temps, les appareils modernes ont pour fonction d'évaluer les données et d'imprimer les points calculés.

En termes simples, la méthode vous permet d'obtenir un cardiogramme élargi du fœtus, mais il s'est avéré que ses avantages ne s'arrêtent pas là. Lorsqu'on l'interroge sur le CTG, ce qu'il est et pourquoi il est fait, un spécialiste qualifié pour la femme enceinte répond que le cardiotocogramme est le bon moyen de diagnostiquer les anomalies du développement. L'étude révèle:

  • la privation d'oxygène ou l'hypoxie, qui affecte le développement du système nerveux;
  • insuffisance fœtoplacentaire;
  • eau basse ou haute;
  • maturation précoce du placenta et risque de naissance prématurée.

Que montre d'autre la méthode? Tout problème dans le développement du système cardiovasculaire du bébé. Inutile de dire que leur identification en temps opportun vous permet d'ajuster les tactiques de conduite d'une future mère et, si nécessaire, de choisir un ensemble de mesures thérapeutiques.

Quand et à quelle fréquence

Combien de temps les CTG durent-ils? En règle générale, au troisième trimestre, à 32 semaines. Pendant cette période, il est possible d'obtenir les résultats les plus précis, car à ce moment toutes les impulsions musculaires et nerveuses des miettes mûrissent. De plus, juste à ce moment, un cycle opportun de périodes de sommeil et d'activité se développe, dont dépendent également les indicateurs finaux. Soit dit en passant, le premier est d'environ 20 à 30 minutes, et le second - 50 à 60 minutes.

Jusqu'au troisième trimestre, le rythme cardiaque fœtal est entendu régulièrement lors d'un rendez-vous chez un gynécologue avec un stéthoscope, que le médecin applique sur le ventre de la femme enceinte. S'il a des doutes, les CTG peuvent être nommés plus tôt que prévu. Quelle semaine? C 28, bien que les médecins admettent que les données obtenues peuvent ne pas être fiables.

À quelle fréquence les CTG le font-ils? Au cours de la grossesse, tous les 10, voire 15 jours. Si des problèmes sont identifiés et des mesures de traitement sont sélectionnées, l'examen est effectué plus souvent, simplement pour surveiller l'état des miettes. De plus, le contrôle est effectué jusqu'à ce que le danger passe.

Avec le début du travail et après la décharge de liquide amniotique, une femme est de nouveau connectée à l'appareil pour surveiller les changements du rythme cardiaque fœtal. Si une stimulation est fournie, la CTG est effectuée toutes les 3 heures au cours de la première période..

Ainsi, le médecin surveille également les contractions de l'utérus afin de calculer avec précision la posologie des médicaments et de déterminer la gestion du travail.

Résumant tout ce qui précède, je tiens à noter qu'il n'y a pas de réponse définitive quant au moment où les CTG sont effectués et à quelle fréquence, non. Le gynécologue local détermine tout en fonction des complications identifiées..

Préparation de l'étude

Bonne nouvelle pour les futures mères qui souhaitent apprendre à se préparer au CTG: la méthode de diagnostic ne nécessite aucune mesure particulière. Il est seulement important de se rendre compte du fait que cette procédure ne dure pas cinq minutes et de s'y préparer mentalement. Idéalement, la mère doit être reposée, bien nourrie, paisible, au moins autant que possible. Il n'est pas recommandé d'aller pour les procédures immédiatement après un repas ou à jeun.

Avant d'entrer dans le bureau, il est préférable de visiter la salle de bain, sinon le temps d'attente semblera une torture, et l'inconfort causé par cela faussera complètement les résultats. En option, vous pouvez emporter avec vous un livre, un magazine, votre gadget préféré, enfin, plonger dans lequel vous pourrez vous détendre et offrir au médecin une incroyable opportunité de lire les données dans des conditions idéales.

Combien de temps dure la procédure?

La cardiotocographie est effectuée comme suit: une femme est allongée sur un canapé sur le dos en position allongée ou sur le côté gauche. Dans les cas extrêmes, vous pouvez faire du CTG assis, si c'est la seule position qui convient à la future mère. Des capteurs s'attachent à son ventre aux endroits où elle écoute le mieux son rythme cardiaque. Ils sont prédéterminés avec un stéthoscope..

Un autre capteur est fixé dans la zone du fond de l'utérus pour surveiller ses contractions et la réaction des miettes. Dans les mains de maman, donnez une télécommande avec un bouton sur lequel elle doit appuyer chaque fois qu'elle sent le mouvement.

L'appareil envoie un signal au cœur, qui revient ensuite et s'affiche sur le moniteur sous forme de fréquence cardiaque. Combien de temps pensez-vous que cela prend? Tout sur tout prend de 40 minutes à une heure. Il est très important de se souvenir de la durée de l'étude afin de rester calme au moment de sa réalisation. Il est également déconseillé de s'allonger complètement sur le dos, d'une part, c'est gênant, et d'autre part, cela déforme les résultats.

Déchiffrer les résultats

Les indicateurs CTG sont émis sous forme de graphique, que le spécialiste décode ensuite. Pour chaque critère, il attribue une note sur une échelle de 0 à 2 points, puis résume tous les chiffres, déterminant le score total. Il est généralement exprimé par une femme enceinte.

  • 9 - 12 points - tout va bien chez le bébé, la grossesse se déroule normalement, aucun écart n'a été trouvé.
  • 6 à 8 points - il y a une légère hypoxie ou une privation d'oxygène, mais il est trop tôt pour être contrarié, très probablement, une deuxième étude sera menée dans quelques jours.
  • 5 points ou moins - c'est un sujet de préoccupation. Cet indicateur indique la présence d'une hypoxie grave, qui menace la santé, voire la vie du fœtus. D'autres tactiques de traitement sont déterminées individuellement, mais dans certains cas, une césarienne d'urgence est possible..

Pendant CTG, la fréquence cardiaque est également calculée. Norm - 110-160 pour les bébés dans l'utérus.

  • Le rythme basal (fréquence cardiaque moyenne) peut également être désigné par l'abréviation BCHSS. Normalement, il doit être compris entre 110 et 160 si le bébé dort ou entre 130 et 190 s'il bouge activement..
  • Variabilité du rythme - la hauteur des écarts par rapport au premier indicateur. Idéalement, il devrait y avoir 5 à 25 battements par minute.
  • Décélération - ralentissement du rythme cardiaque. Sur le graphique sont présents sous forme de dépressions. Normalement, ils ne devraient pas exister du tout ou devraient, mais minimes, insignifiants.
  • Accélération - accélération de la fréquence cardiaque. Ce sont des clous de girofle dans une image graphique. La valeur optimale est de 2 ou plus en 10 minutes.
  • Tokogram - activité utérine. Il est conseillé de ne pas dépasser 15% de la fréquence cardiaque des contractions utérines d'une durée de 30 secondes.

Après avoir terminé la procédure, un rapport est remis à maman. Parfois, l'expression «les critères ne sont pas remplis» peut être présente, mais elle ne doit pas être effrayée. Ils écrivent donc lorsque l'appareil pour une raison quelconque ne peut pas suivre le rythme cardiaque. Cela est peut-être dû à la mauvaise position de la mère, au mauvais montage du capteur. Dans tous les cas, le médecin détermine si possible la cause et transfère la procédure au lendemain.

Est-il dangereux de faire du CTG

La cardiotocographie est une procédure sûre qui n'a aucune contre-indication. Il n'y a aucun mal à son passage pour le fœtus, cependant, la valeur des informations reçues à travers l'appareil est énorme.

Certaines femmes enceintes se voient prescrire un test plusieurs fois par jour juste pour s'assurer qu'il n'y a pas de problèmes de santé des miettes ou pour surveiller la dynamique. Le CTG peut également être utilisé pendant la prééclampsie, les maladies du cœur, du foie chez la mère et même les rhumes. Soit dit en passant, même des mouvements rares ou très actifs peuvent être une raison pour prendre rendez-vous avec un spécialiste de la CTG.

Tout cela s'explique par le fait que le pire est plus facile à prévenir qu'à prendre des mesures thérapeutiques plus tard. Il en va de même pour les femmes qui, en raison de leurs caractéristiques individuelles, allongent le temps d'examen, et la question est de savoir s'il reste nocif. Tout est absolument sûr. Et cette procédure est prévue pour des milliers de femmes chaque jour, juste pour s'assurer que tout est normal..

Que devez-vous savoir d'autre sur CTG

Les critiques des femmes qui ont réussi cette étude sont positives. Quelqu'un a de nouveau été convaincu du déroulement normal de la grossesse, et quelqu'un - a remarqué des pathologies en temps opportun, auxquelles elles ont réussi à réagir à temps.

Dans tous les cas, il ne faut pas se fier entièrement aux résultats. Même un mauvais CTG n'est pas une phrase, mais des informations supplémentaires sur la base desquelles le spécialiste tire des conclusions. De plus, il y a des cas où le bébé écrase la tête sur le cordon ombilical ou la mère est très nerveuse la veille, mange quelque chose de mal et l'appareil produit des résultats insatisfaisants.

Il y a le revers de la médaille, quand il y a de l'hypoxie, et assez prononcé, cependant, les tissus du bébé s'y adaptent, et la menace pour la santé n'est pas remarquée.

Comment et pourquoi le CTG est-il effectué pendant la grossesse??

Dès qu'une femme découvre qu'elle est enceinte, de nombreuses actions préparatoires sont nécessaires. La femme enceinte subit divers examens médicaux, tels que CTG pendant la grossesse, pour déterminer le niveau de sa santé et, surtout, la santé du bébé. Des analyses d'urine et de sang sont effectuées, une échographie est effectuée. Assurez-vous de subir un examen physique complet.

L'une des procédures les plus importantes et spéciales qui est effectuée pour les femmes enceintes est CTG. Qu'Est-ce que c'est? Pourquoi une telle étude est-elle réalisée et est-il possible de s'en passer? Qu'est-ce que les femmes enceintes doivent savoir pour se préparer? Dans cet article, nous examinerons chacun de ces problèmes en détail..

Qu'est-ce que CTG?

La cardiotocographie, abrégée en CTG, est une procédure spéciale obligatoire pour les femmes enceintes. Cette méthode est totalement sans danger pour le bébé et la future maman. Il aide à évaluer l'état général de l'enfant, ainsi que le niveau de développement du fœtus. L'appareil vous permet de trouver des indicateurs tels que l'absorption d'oxygène, la tolérance à l'exercice, la fréquence cardiaque, tout changement de son rythme, ainsi qu'une réduction des parois de l'utérus pendant le mouvement.

Pour la procédure, un équipement spécial est utilisé, qui fonctionne comme suit:

  1. Les capteurs sont connectés à un appareil spécial qui enregistre tous les indicateurs.
  2. Un capteur est conçu pour surveiller l'état général du corps de l'enfant et mesurer sa fréquence cardiaque.
  3. Le deuxième capteur est utilisé pour déterminer la fréquence et l'intensité des contractions utérines, et note également comment le fœtus répond à cette activité..
  4. Pendant la procédure, les capteurs sont traités avec un gel spécial et attachés à l'estomac de la mère, qui ressemble à une échographie.
  5. La femme a une télécommande dans la main, sur laquelle elle doit appuyer si elle sent que le bébé bouge.
  6. Les résultats de la procédure sont affichés sur un ruban de papier spécial, qui est évalué par un médecin. Ils sont représentés par une ligne courbe..
  7. Certains des modèles d'appareils les plus récents et les plus avancés technologiquement mènent indépendamment l'analyse complète des résultats et impriment une réponse toute faite.

Cette procédure vous permet de déterminer la présence d'anomalies dans le développement du fœtus afin de prendre les mesures appropriées. Ces pathologies comprennent:

    • troubles du travail du cœur;
    • la formation d'une infection ou de processus inflammatoires;
    • l'apparition d'hypoxie;
    • l'effet des maladies maternelles sur l'enfant;
    • anémie;
    • troubles dans le corps de l'enfant associés à la circulation sanguine;
    • l'apparition du nœud du cordon ombilical;
    • enlacer le cordon ombilical autour de la tête;

Est-il obligatoire de faire CTG pendant la grossesse?

Pour la première fois, la future femme doit subir un examen à environ la trentième semaine de grossesse. Parfois, un médecin peut prescrire une période antérieure, en cas de suspicion de présence de pathologies. Il n'est pas recommandé de le faire avant, car l'enfant n'est pas encore complètement formé. Il y a une possibilité d'indicateurs incorrects.

La procédure est effectuée régulièrement. Une femme doit constamment le subir pour des raisons de sécurité. Habituellement, la procédure est effectuée une fois par semaine. Cependant, il y a des moments où vous devriez venir plus souvent. Cela peut être dû à plusieurs facteurs:

    • grossesse au cours de laquelle plusieurs fœtus se développent;
    • si une femme a été exposée à une maladie infectieuse pendant une longue période;
    • la future mère porte le fœtus trop longtemps;
    • l'apparition chez la mère de maladies virales chroniques;
    • l'apparition de polyhydramnios ou d'oligohydramnios;
    • Diabète;
    • incompatibilité des groupes sanguins chez la mère et le bébé;
    • cicatrices sur l'utérus dues à une intervention chirurgicale;
    • fausse couche ou avortement dans le passé;
    • présence de convulsions, hypertension artérielle, gonflement;
    • mauvaises habitudes;
    • écoulement de sang;
    • enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou, ce qui bloque la respiration;
    • boucle de cordon ombilical.

Comment est la préparation?

La mère n'a pas besoin de suivre une formation spéciale avant l'intervention. L'étude elle-même prend environ une heure, vous devez donc compter sur elle et être patient. Vous pouvez prendre un magazine ou un livre, écouter de la bonne musique pour vous détendre.

Avant CTG, il n'est pas recommandé de manger beaucoup. Ne venez pas l'estomac vide. Tout cela peut provoquer un comportement atypique du bébé. Pour cette raison, les résultats de l'étude peuvent être faussés..

Eh bien, si avant l'examen, vous vous reposez suffisamment, dormez, prenez une petite bouchée. Assurez-vous de faire le plein de bonne humeur. Tout cela n'affectera que de manière bénéfique le processus..

Avant la recherche, n'oubliez pas d'aller aux toilettes, car vous ne pourrez pas quitter le bureau pendant celle-ci.

Au cours de la procédure, le spécialiste vous indiquera comment vous allonger afin de mener l'examen de manière aussi correcte et complète que possible. Une mauvaise posture peut avoir un impact négatif sur les résultats..

Comment le CTG est-il effectué chez les femmes enceintes??

Tout d'abord, il faut comprendre que la cardiotocographie est une procédure totalement sûre et sans danger. De nombreuses femmes s'intéressent au processus lui-même. Ce n'est absolument pas effrayant et ne cause pas de douleur.

Plusieurs capteurs sont attachés à votre estomac, que je prendrai des mesures:

    • l'échographie est utilisée pour mesurer la fréquence cardiaque du bébé dans l'utérus;
    • un capteur de pression détecte les contractions utérines pendant la procédure.

Y a-t-il des résultats erronés?

Dans certains cas, des mesures incorrectes peuvent être effectuées, ce qui affecte le résultat du CTG. Cela se produit sous l'influence de tels facteurs:

    • grossesse avec plusieurs fruits à la fois;
    • l'enfant est trop actif;
    • si le bébé dort et ne bouge pas;
    • trop peu de gel appliqué au capteur;
    • si une femme a un problème de surpoids;
    • trop manger avant la procédure.

Les résultats de l'examen peuvent également avoir un impact significatif:

    • le stress et l'état émotionnel général pendant la procédure;
    • des conditions météorologiques défavorables qui affectent négativement le corps d'une femme;
    • alimentation malsaine et manger de la malbouffe.

Comment comprendre les résultats?

Il existe une échelle spéciale qui aide à déchiffrer les résultats de l'étude. Chacun des critères reçoit un certain nombre de points, selon lequel le score global est affiché:

  1. Si vous obtenez de 9 à 12 points, vous n'avez rien à craindre. Tout est en ordre avec votre bébé, il n'y a aucun écart. Vous pouvez venir à l'examen selon votre horaire comme d'habitude.
  2. Un résultat de 6 à 8 points indique que le bébé souffrait de privation d'oxygène. Afin de déterminer avec précision le diagnostic, un deuxième examen est prescrit après quelques jours.
  3. S'il s'est avéré inférieur à 5 points, cela signifie que l'enfant présente de graves déviations et une grave privation d'oxygène. Dans certains cas, une césarienne est prescrite pour sauver la vie du bébé.

Recommandations et conclusions

La cardiotocographie est une procédure totalement sûre et n'affecte pas du tout le niveau de développement du bébé. Vous ne ressentirez ni douleur ni inconfort. Par conséquent, il n'y a aucune interdiction ni contre-indication. Avant l'étude, vous n'avez pas besoin de prendre de médicaments ou d'autres médicaments. La future femme peut être examinée même tous les jours dans le besoin urgent.

Le CTG est généralement effectué à un moment où le bébé est plus actif. Cela vous permet d'enregistrer son comportement dans des circonstances ordinaires. Si l'enfant dort, vous devrez passer plus de temps pour le réveiller.

Pourquoi les CTG pendant la grossesse sont-ils normaux et que montrent-ils

La CTG ou cardiotocographie est l'une des méthodes de diagnostic prénatal et est répandue en obstétrique moderne en raison de la simplicité de l'étude, de l'absence d'effets négatifs sur la mère et le fœtus, de l'accessibilité et de l'obtention de résultats fiables et informatifs. La base de l'étude est l'enregistrement des contractions cardiaques fœtales (fréquence cardiaque) et de son activité motrice, ainsi que des contractions utérines. Après l'enregistrement de ces indicateurs sur une bande d'étalonnage, une version papier des résultats du CTG est obtenue, qui est évaluée par un obstétricien-gynécologue et fait une conclusion. Sur la base des conclusions reçues, ils sont jugés sur l'état du fœtus et, selon les témoignages, ils décident de la question de l'accouchement ou du traitement d'urgence ou d'urgence..

L'essence de la cardiotocographie

La fréquence cardiaque fœtale est évaluée au repos, en mouvement et dans le contexte des contractions utérines. De plus, la fréquence cardiaque et l'activité motrice d'un enfant sont évaluées lorsqu'il est exposé à des facteurs externes. Ainsi, le CTG sans stress et le CTG sont distingués à l'aide de stimuli externes ou de tests fonctionnels - cardiotocographie de stress. Des tests fonctionnels s'appliquent:

  • test à l'ocytocine - administration intraveineuse d'une dose minimale d'ocytocine;
  • Test mammaire - irritation mécanique des mamelons;
  • test d'atropine - administration intraveineuse d'une petite dose d'atropine;
  • test acoustique - exposition à un stimulus sonore;
  • test de palpation - une tentative de déplacer l'extrémité pelvienne ou la tête à travers la paroi avant de l'abdomen.

Lors de l'enregistrement des indicateurs, trois graphiques sont affichés sur une bande de papier - sur un, les contractions utérines sont enregistrées, sur le second - les contractions cardiaques fœtales et sur le troisième - ses mouvements. La recherche cardiotocographique est basée sur l'effet Doppler - la réflexion des ondes ultrasonores des parties contractantes du fœtus et des parois de l'utérus. Le capteur qui détecte les contractions cardiaques du bébé est ultrasonique, et le capteur qui enregistre les contractions utérines est tensométrique.

Dates et heure du CTG

Une étude cardiotocographique est prescrite de 30 à 32 semaines de gestation. Cela est dû à la formation d'un lien clair entre les mouvements du fœtus et son activité cardiaque et l'apparition de périodes de sommeil et d'éveil du bébé. Par conséquent, le temps entre 9 h et 2 jours et de 19 h à minuit est considéré comme un temps propice à la recherche.

Selon le témoignage (évolution pathologique de la gestation), la CTG est réalisée plus tôt, à partir d'une période de 28 semaines. L'étude n'est pas réalisée avant 28 semaines, car il est impossible d'obtenir des résultats clairs et fiables..

Avec une grossesse normale, la cardiotocographie est effectuée tous les 10 jours. La présence de complications de la gestation et l'obtention de résultats satisfaisants des études précédentes nécessitent une répétition du CTG après 5 à 7 jours. Si la privation d'oxygène du fœtus est détectée, la CTG est effectuée quotidiennement ou tous les deux jours jusqu'à ce que le fœtus soit normalisé pendant le traitement ou pour décider d'une césarienne urgente / d'urgence. La cardiotocographie est également réalisée pendant le travail, environ toutes les 3 heures, bien qu'il soit conseillé d'effectuer toute la première période sous la supervision du CTG.

Comment se préparer à l'étude

Une préparation spéciale avant la cardiotocographie n'est pas effectuée. Mais la femme enceinte est initiée aux règles qu'elle doit respecter à la veille de l'étude:

  • prendre le petit déjeuner ou le dîner 1,5 à 2 heures avant le retrait du CTG (l'étude n'est pas réalisée à jeun ou immédiatement après avoir mangé);
  • vider la vessie avant l'intervention (la durée de l'étude est de 20 à 40 à 90 minutes);
  • arrêtez de fumer 2 heures avant le CTG (si vous avez une mauvaise habitude);
  • dormir suffisamment la veille de l'étude;
  • ne pas faire de mouvements pendant la procédure;
  • signer un consentement écrit pour mener une étude.

Quel est le but de la cardiotocographie?

Sur ordre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie (n ° 572, 1er novembre 2012), une cardiotocographie fœtale est réalisée pour chaque femme enceinte au moins trois fois sur une période de 32 à 40 semaines (en l'absence de complications de la grossesse) et sans échec lors des contractions. Les objectifs de CTG au cours du dernier trimestre et à l'accouchement:

  • calcul de la fréquence cardiaque fœtale;
  • compter les contractions utérines;
  • diagnostic de détresse fœtale et décision de fin de grossesse ou d'accouchement.

Indications pour des recherches plus fréquentes pendant la gestation et / ou l'accouchement:

  • antécédents obstétricaux accablés (avortement, fausse couche, naissance prématurée, mortinaissance, etc.);
  • gestose;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • un manque de globules rouges et d'hémoglobine chez les femmes;
  • incompatibilité immunologique du sang maternel et fœtal par le facteur Rh ou le groupe sanguin;
  • grossesse après terme (42 semaines et plus);
  • manque ou excès de liquide amniotique;
  • menace d'accouchement prématuré;
  • surveillance du traitement de l'insuffisance rénale et de l'hypoxie intra-utérine du fœtus;
  • retard de croissance intra-utérin, faible poids fœtal estimé;
  • grossesse multiple;
  • une étude de contrôle après avoir reçu les résultats insatisfaisants du CTG précédent;
  • maladies extragénitales d'une femme (diabète sucré, pathologie des reins, glande thyroïde, etc.);
  • réduction / disparition des mouvements fœtaux ou de sa violente activité motrice;
  • anomalies fœtales diagnostiquées du fœtus;
  • grand poids du fœtus;
  • traumatisme à l'abdomen;
  • enchevêtrement du cou fœtal avec un cordon ombilical, détecté par échographie;
  • cicatrice sur l'utérus;
  • placentation faible ou placenta praevia;
  • mauvaises habitudes d'une femme enceinte (abus d'alcool, tabagisme, consommation de drogues).

Comment est l'étude

Le patient est assis sur le canapé en position couchée sur le côté gauche ou à moitié assis. Une telle posture empêche la compression de la veine cave inférieure, ce qui affecte négativement l'état du fœtus (augmentation du rythme cardiaque, augmentation de l'activité motrice). Le médecin met sur le ventre d'une femme une ceinture spéciale sur laquelle se trouve la jauge de contrainte de manière à ce qu'elle soit du côté du coin droit de l'utérus. Après avoir trouvé le lieu de la meilleure écoute du rythme cardiaque fœtal, la peau du ventre de femme enceinte est lubrifiée avec du gel et un capteur à ultrasons est attaché à cette zone. La future maman a mis une télécommande dans sa main avec un bouton, en cliquant sur laquelle elle notera les mouvements du fœtus pendant l'étude. La durée de la CTG est de 20 à 40 minutes, qui est déterminée par les cycles de sommeil et d'éveil de l'enfant (généralement l'état de repos et d'activité du fœtus change toutes les 30 minutes). L'enregistrement du rythme basal des contractions cardiaques fœtales est effectué pendant au moins 20 minutes jusqu'à ce que 2 mouvements du bébé d'une durée de 15 secondes ou plus et provoquant une augmentation de la fréquence cardiaque de 15 contractions en 60 secondes soient notés. L'étude décrite est appelée cardiotocographie externe..

La cardiotocographie interne est réalisée uniquement pendant le travail dans les conditions suivantes:

  • départ du liquide amniotique;
  • ouverture du pharynx utérin de 2 cm ou plus.

Lors de la réalisation d'un CTG interne, une électrode spéciale en forme de spirale est attachée à la peau du précurseur de l'enfant, et les contractions de l'utérus sont fixées par une jauge de contrainte attachée à l'abdomen ou par un cathéter inséré dans la cavité amniotique. La CTG interne est réalisée selon des indications obstétricales strictes et est rarement utilisée..

Décodage d'un cardiotocogramme

L'analyse du cardiotocogramme reçu comprend l'étude des indicateurs suivants:

  • Rythme basal. Reflète la fréquence cardiaque du fœtus. Pour le déterminer, la fréquence cardiaque moyenne sur 10 minutes est calculée. Normalement, la fréquence cardiaque fœtale au repos est de 110 à 160 battements par minute, avec une agitation de 130 à 190. Le rythme basal normal ne dépasse pas ces indicateurs.
  • Variabilité d'un rythme. L'indicateur reflétant la valeur moyenne des écarts par rapport au rythme basal. Normalement, il se situe entre 5 et 25 battements cardiaques par minute. Les écarts par rapport au rythme basal sont appelés oscillations. Distinguez les oscillations rapides et lentes. Rapides sont les fluctuations qui sont notées à chaque battement du cœur du fœtus, par exemple: 138, 145, 157, 139 et au-delà. Des oscillations lentes sont notées en une minute de battements cardiaques. Lorsque le rythme change de moins de 3 battements par minute (exemple: de 138 à 140), une faible variabilité du rythme basal est indiquée. Un changement de fréquence cardiaque en 1 minute de 3 à 6 battements (exemple: de 138 à 142) indique une variabilité moyenne. Si la fréquence cardiaque fœtale en 1 minute change de 7 battements ou plus (exemple: de 138 à 146), cela indique une forte variabilité du rythme. La variabilité du rythme normal est élevée avec des oscillations instantanées.
  • Accélération, décélération. Les accélérations sont appelées pics ou clous de girofle, dirigées vers le haut sur le graphique. Autrement dit, l'accélération est une augmentation de la fréquence cardiaque fœtale de 15 à 25 coups par minute, résultant de vos propres mouvements, contractions utérines ou tests fonctionnels. Ils indiquent un état satisfaisant du bébé (2 accélérations ou plus en 10 minutes). Les délétions, au contraire, sont des pics dirigés vers le bas sur le graphique et se caractérisent par une diminution de la fréquence cardiaque fœtale de 30 battements par minute et d'une durée de 30 secondes ou plus. En CTG normal, aucune décélération n'est observée ou il y en a peu, et la profondeur ne dépasse pas 15 battements en 15 secondes.
  • Changements périodiques. Fluctuations du rythme cardiaque fœtal résultant de contractions utérines.
  • Amplitude. L'indicateur note la différence entre le rythme basal de la fréquence cardiaque fœtale et les changements périodiques.
  • En remuant. Leur nombre est déterminé par l'état de repos et l'activité du fœtus. Normalement, par heure, le bébé doit bouger de 6 à 8 fois. Mais le nombre de mouvements diminue pendant son sommeil ou pendant la famine d'oxygène, donc l'indicateur est évalué en conjonction avec d'autres.

Résultats du décryptage CTG:

  • Cardiotocogramme normal. Le rythme basal est de l'ordre de 120 à 160 battements cardiaques par minute, l'amplitude de la variabilité du rythme est de 10 à 25 en 60 secondes, il n'y a pas de décélérations, 2 accélérations ou plus sont enregistrées en 10 minutes.
  • Cardiotocogramme douteux. Le rythme basal se situe entre 100 et 120 battements cardiaques par minute ou 160 et 180 battements cardiaques en 60 secondes. L'amplitude de la variabilité du rythme est inférieure à 10 ou supérieure à 25. Les accélérations ne sont pas fixes, les décélérations peu profondes et courtes sont enregistrées.
  • Cardiotocogramme pathologique. Le rythme basal est de 100 battements par minute ou moins ou dépasse 180. Un rythme monotone avec une amplitude de variabilité inférieure à 5 battements par 60 secondes est noté. Une décélération exprimée et variable (sous une forme différente) a été enregistrée. Des décélérations tardives apparaissent (30 secondes après le début des contractions utérines). Rythme sinusoïdal.

Évaluation fœtale de Fisher

La conclusion finale sur le cardiotocogramme est publiée après avoir calculé les points que Fisher a décrits dans son échelle. Le nombre de points est déterminé par la fréquence cardiaque fœtale, la variabilité du rythme, l'absence ou la présence de décélérations et d'accélérations.

Échelle de Fisher modifiée par Krebs:

Indice1 point2 points3 points
Fréquence cardiaque fœtaleMoins de 100 ou plus de 180100-120 ou 160-180121-160
Oscillations lentesMoins de 3 battements par minute3-5 battements par minute6–25 battements par minute
Nombre d'oscillations lentes> 3 par étude3–6Plus de 6 pendant l'étude
AccélérationNon enregistré1 à 4 en 30 minutesPlus de 5 en 30 minutes
EffacementTard ou variableVariable ou en retardTôt ou absent
Mouvements fœtauxNon marqué1-2 en 30 minutesPlus de 3 en 30 minutes

La notation permet au médecin de tirer la conclusion suivante:

  • CTG indique un état satisfaisant du fœtus avec un score total de 8 à 10;
  • Le CTG indique les premiers signes de privation d'oxygène fœtal avec un score de 5 à 7 points (un examen supplémentaire est requis: échographie avec doppler, évaluation du profil biophysique du fœtus);
  • CTG indique une condition menaçante du fœtus, qui nécessite une hospitalisation immédiate de la femme enceinte et la résolution du problème d'accouchement (en règle générale, il s'agit d'une césarienne d'urgence).

Facteurs de distorsion

L'obtention de résultats de cardiotocogramme inexacts peut être due à:

  • la suralimentation ou la réalisation d'une étude de l'estomac vide;
  • prendre des sédatifs;
  • le stress pendant la grossesse;
  • l'activité physique de la femme avant l'étude (monter les escaliers, marcher rapidement);
  • poids excessif de la femme enceinte (il est difficile pour le capteur de reconnaître le rythme cardiaque fœtal);
  • boire de l'alcool et fumer à la veille du CTG;
  • mauvaise installation du capteur à ultrasons ou séchage du gel conducteur;
  • grossesse multiple;
  • dormance fœtale (il est nécessaire de prolonger le temps de retrait du CTG).

Vidéo: Pourquoi le CTG est-il nécessaire pendant la grossesse?

Attention! Cet article est publié à titre informatif uniquement et ne constitue en aucun cas du matériel scientifique ou des conseils médicaux et ne peut pas remplacer la consultation en personne avec un médecin professionnel. Pour le diagnostic, le diagnostic et le traitement, contactez un médecin qualifié!

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