Combinaison de massage avec d'autres traitements
Le traitement d'une hernie de la colonne vertébrale, de l'ostéochondrose et d'autres maladies du système musculo-squelettique est un processus complexe. Et dans chaque cas, les mesures thérapeutiques sont déterminées individuellement, en fonction de la gravité de la maladie, de la nature de la maladie. Mais presque toujours, avec des médicaments tels que Karipazim ou des interventions chirurgicales, les experts recommandent une thérapie par l'exercice.
Physiothérapie et physiothérapie
Est-il possible de pratiquer la physiothérapie, tout en utilisant Karipazim à la maison ou à l'hôpital, où acheter Karipazim et comment le remplacer?
La réponse à la première question, très pertinente pour de nombreux patients, sera presque toujours positive. Les exercices de physiothérapie sont parfaitement combinés avec la plupart des procédures physiothérapeutiques, en commençant par les procédures balnéologiques et en terminant par l'électrophorèse. Comme les instructions d'utilisation de Karipazim, dont les critiques peuvent être facilement trouvées sur Internet, les exercices de physiothérapie sont faciles à utiliser et ont un effet positif notable après les premières applications..
À propos des prix
Habituellement, les patients qui ont déjà compris le prix de Karipazim à Moscou Burdenko, comment utiliser le médicament et quelle est la spécificité de son utilisation, se voient prescrire une thérapie par l'exercice selon les schémas suivants:
- Tout d'abord, une séance de thérapie par l'exercice est effectuée, puis un massage, puis, après 3090 minutes, une électrophorèse.
- Tout d'abord, l'électrophorèse est effectuée, puis, après 23 heures, un ensemble d'exercices est effectué, suivi d'un massage.
Le non-respect des intervalles de temps peut réduire l'efficacité des exercices et des procédures. Mais leur conduite correcte produira le plus grand effet de chacun d'eux.
Il est facile de trouver un remplaçant pour Karipazim. Son analogue le plus proche, Karipain, est à bien des égards supérieur à Karipazim. Les instructions d'utilisation, le prix, les avis sont presque les mêmes, mais Karipain commence à agir beaucoup plus rapidement, et un cours complet d'électrophorèse avec son utilisation ne prend que 20 jours, tandis que Karipazim a besoin d'un traitement d'un mois.
Vous pouvez acheter le médicament dans une pharmacie à la clinique Burdenko et dans certaines autres pharmacies. On ne peut pas dire que le prix de Karipazim à Moscou à la pharmacie Burdenko est très élevé, mais il peut difficilement être qualifié de bas. En moyenne, pour Karipazim pour l'électrophorèse, le prix d'une bouteille commence à 110 roubles. Karipain coûte un peu plus, mais moins est nécessaire pour le traitement, donc peu importe si Karipain ou Karipazim sera utilisé pour une hernie de la colonne vertébrale, le prix du cours sera à peu près le même. En ce qui concerne la thérapie par l'exercice et le massage, les remèdes sont également similaires: l'utilisation de Karipain en combinaison avec des exercices et une exposition manuelle augmentera l'effet des procédures.
Compte tenu de tout cela, les patients ne s'intéressent généralement pas au prix de Karipazim pour une hernie et au nombre de flacons de médicament nécessaires au traitement, mais au coût et à la durée d'utilisation de son meilleur analogue - Karipain.
Règles pour combiner le massage avec les procédures physiothérapeutiques.
Massage et thermothérapie. Les facteurs de guérison basés sur la chaleur comprennent l'eau, l'ozokérite, la paraffine, la boue thérapeutique et d'autres agents qui affectent le corps par la température, les irritations mécaniques et chimiques. Les irritants de température affectent principalement la peau. L'irritation des récepteurs cutanés a un effet sur le type de réflexe viscéral-cutané sur les tissus et les organes, aidant à réduire et même à arrêter la douleur. Il convient de noter qu'une température élevée provoque une sensation de douleur, tandis que le refroidissement de certaines parties de la peau (glace, chloroéthyle) réduit la sensibilité à la douleur. Les procédures thermiques améliorent considérablement l'effet physiologique du massage, provoquant une vasodilatation, ce qui contribue à accélérer l'absorption des frottements thérapeutiques, des onguents, des crèmes, à soulager les spasmes musculaires et les vaisseaux sanguins. La séquence d'application des procédures thermiques et du massage dans chaque cas est déterminée par des indications spéciales. Par exemple, pour les violations de la fonction du système musculo-squelettique, la névrite, la névralgie et pour la radiculite lombo-sacrée, un traitement thermique est toujours appliqué en premier, puis masser selon la technique recommandée pour cette maladie. La combinaison de massage avec des traitements thermiques améliore l'effet cicatrisant. En cas de troubles vasculaires, gonflement des tissus, lymphostase, masser d'abord les parties du corps situées au-dessus des zones pathologiquement altérées, en utilisant une technique d'aspiration, puis utiliser une exposition à la chaleur.
Massage et photothérapie. La luminothérapie est le plus souvent utilisée sous forme d'irradiation avec des rayons infrarouges à l'aide d'une lampe à incandescence (Solux), d'une lampe Minin, etc. Avec une dose suffisante de rayonnement sur le corps du patient, une rougeur (hyperémie) est observée, causée par l'expansion des vaisseaux de la peau, qui dure généralement 30 à 60 minutes.. Naturellement, dans ce domaine, les processus métaboliques sont accélérés et le tonus accru de certains groupes musculaires est réduit. Des doses de rayonnement modérées ont un effet analgésique, mais une chaleur intense et à court terme appliquée localement peut augmenter la douleur. Vous devez être très prudent, surtout si les procédures se succèdent. Vous pouvez simultanément réchauffer la lampe Sollux et masser certaines zones du corps, par exemple, avec des blessures du système musculo-squelettique, des lumbago, de la radiculite lombo-sacrée, de l'ostéochondrose, de la myosite. Récemment, dans la pratique, l'irradiation ultraviolette à ondes courtes (UF) a été utilisée pour affecter les MTD individuelles en utilisant des doses d'érythème. Dans le même temps, une hyperémie locale prononcée apparaît sur la peau, qui dure de 4 à 6 heures à 2 à 3 jours ou plus, suivie d'une pigmentation (bronzage).
Massage et électrothérapie. Des courants diadynamiques d'une force considérable provoquent une contraction musculaire qui est utilisée pour stimuler les muscles (électro-gymnastique). De plus, on utilise la galvanisation rythmique, la faradisation, les courants pulsés de basse fréquence, etc. Lors de la combinaison de l'électrothérapie avec le massage thérapeutique, une certaine séquence doit être observée; le massage est effectué après l'électrothérapie. Les appareils Stimul-1, Endoton-1 sont utilisés pour la stimulation électrique. L'électrophorèse est utilisée après le massage, car dans l'ordre inverse, les médicaments introduits peuvent être rapidement éliminés..
Massage et hydrothérapie. Les types de traitements de l'eau sont extrêmement divers. Il s'agit notamment de la pulvérisation, de l'essuyage, des enveloppements humides, des douches (circulaire, aiguille, pluie, ventilateur, Charcot, écossais, levant, sous l'eau, douche de massage), ainsi que de divers bains: frais, de contraste (2 piscines adjacentes, dans lesquelles la température varie 5-10 ° C); bains à tourbillon de type turbine (LAZ-3, précédemment produits en CSFR), bains de vibration (en eux des ondes de vibration d'une fréquence de 50-200 Hz agissent sur une partie distincte du corps du patient). Les types de bains thérapeutiques suivants sont également utilisés: chlorure de sodium (Staraya Russa, station Sestroretsky, Druskininkai), iode-brome (Goryachy Klyuch, Maykop), sulfure (Sotchi, Matsesta, Khilovo) bains dans lesquels bulles d'air ou certains certains gaz - azote (Tskhaltubo), dioxyde de carbone (Kislovodsk, Borjomi, Essentuki), perle, oxygène (Pyatigorsk); en outre, les baignoires où les substances radioactives et autres sont exposées sont le radon (Pyatigorsk), l'aromatique, la térébenthine, le conifère (Fig.153).
Tous ces types d'hydrothérapie ont un effet diversifié sur tout le corps du patient. Selon les indications, ils peuvent être utilisés avant un massage thérapeutique, après ou en même temps..
Il est recommandé d'utiliser le massage après une procédure à l'eau thermale en cas de blessures et de maladies des organes du mouvement, accompagnées de changements du tissu cicatriciel, de raideur articulaire (contracture), de changements musculaires après des blessures et des maladies du système nerveux périphérique (radiculite lombo-sacrée, neuromyosite).
En présence d'une douleur intense, il est préférable de faire d'abord un massage, puis une procédure aqueuse. Il est préférable d'alterner différents types de bains avec massage (journée - massage, journée - bain partagé).
En conclusion, il convient de souligner que le massage ne peut pas être utilisé dans un certain nombre de kinésithérapie et balnéothérapie.
Il n'est donc pas recommandé de prescrire un massage général et une diathermie générale ou un bain de lumière commun, ainsi qu'une irradiation ultraviolette et un massage général en une journée. Entre le traitement à la boue et le massage, il devrait y avoir une pause de plusieurs heures; par exemple, le rendez-vous d'un bain de dioxyde de carbone est préférable d'alterner avec un massage tous les deux jours.
La combinaison du massage avec des mouvements dosés. Le massage est souvent combiné avec des exercices de gymnastique. Ils peuvent prendre la forme de mouvements actifs et passifs et de mouvements avec résistance, relaxation, étirement. À la fin du massage, des exercices de respiration sont souvent utilisés..
Les mouvements passifs ne sont pas effectués par le patient, mais par le masseur, c'est-à-dire sans tension volontaire ni contraction musculaire du patient. Ils sont un moyen supplémentaire d'exposition avec le massage et sont largement utilisés dans le traitement des maladies du système musculo-squelettique.
Il convient de noter que sous l'influence des mouvements passifs, les épanchements dans les articulations se dissolvent beaucoup plus rapidement, les rides et le raccourcissement des ligaments et des muscles sont évités, l'élasticité musculaire est restaurée (en particulier dans les fractures osseuses après un port prolongé d'un plâtre), les contractures sont évitées (Fig.154-158).
Lors de l'exécution de mouvements passifs, les règles de base suivantes doivent être respectées:
1. La direction et l'amplitude des mouvements doivent correspondre à la structure anatomique de l'articulation.
2. Lorsque vous effectuez des mouvements passifs sur les membres supérieurs, celui qui est massé est assis et se trouve sur les membres inférieurs. Des précautions doivent être prises pour maximiser la relaxation musculaire..
3. Le masseur doit effectuer des mouvements passifs dans une seule articulation, fixant les parties proximale et distale du membre.
4. La complexité des mouvements passifs devrait augmenter progressivement pendant le traitement. Initialement, tous les mouvements sont effectués en lignes droites - directions, dans le même plan, avec une faible amplitude et à un rythme lent. Ensuite, l'amplitude, le rythme et la complexité des mouvements sont progressivement augmentés (combinaison avec circulaire, semi-circulaire).
L'essentiel est que tous les mouvements doivent être effectués en douceur, en rythme, à un rythme calme, sans provoquer de douleur chez le patient.
Les mouvements actifs sont des mouvements que le patient fait lui-même, à la demande du massothérapeute; en thérapie combinée avec massage, ils doivent porter une attention particulière. Les mouvements actifs peuvent être utilisés avant, pendant et après le massage (avec raideur articulaire).
Le massage et les mouvements actifs augmentent simultanément l'efficacité du tissu musculaire, accélèrent la guérison des fractures et préviennent l'atrophie musculaire, en particulier avec des dommages au nerf, au tendon, à l'articulation, avec une immobilité prolongée (immobilisation), avec une fracture.
Mouvement avec résistance. L'objectif principal est le renforcement musculaire. Pour de tels exercices, le stress est caractéristique; le masseur dose strictement l'effort et effectue les données de mouvement à partir de différentes positions de départ. Ainsi, les exercices pour les muscles des membres supérieurs sont effectués dans la position initiale en position assise ou debout, et pour les membres inférieurs - en position couchée.
En conclusion, il est nécessaire de noter à nouveau l'importance de la séquence des procédures: il est plus correct d'appliquer, par exemple, d'abord une application de boue, puis, après un certain temps, un massage puis une gymnastique (thérapie par l'exercice). Dans le traitement des contractures, l'exposition thermique est d'abord utilisée, puis le massage puis la thérapie par l'exercice.
Compatibilité et cohérence dans la nomination des agents physiothérapeutiques
Il existe deux principaux types de combinaison de remèdes physiques: la combinaison et la combinaison.
Effets physiques combinés - utilisation simultanée de deux ou trois effets thérapeutiques physiques et non physiques (galvanoinductothermie, électrophorèse sous vide de médicaments, etc.).
Effets thérapeutiques physiques combinés - administration séquentielle de plusieurs agents thérapeutiques physiques.
Avantages possibles de l'utilisation combinée de physique et de médicaments:
- en augmentant l'efficacité du traitement avec moins de dépendance tissulaire à l'action d'un facteur, la synergie et la potentialisation sont plus prononcées;
- combinaison d'exposition à des doses plus faibles avec une meilleure tolérance des procédures;
- gain de temps pour le patient et le personnel;
- meilleure rentabilité des cours de traitement.
En plus de combiner les facteurs physiques proprement dits, l'inclusion de la thérapie par l'exercice, du massage, des effets thérapeutiques climatiques, de l'inhalation, des médicaments, des procédures de psychothérapie (auto-formation, hypnose, etc.) et de la radiothérapie doit être envisagée..
Il est également nécessaire d'envisager diverses options pour la combinaison combinée de divers agents physiques thérapeutiques:
- combinaison avec une exposition à la même zone cutanée, organe ou système;
- combinaison avec des effets sur différentes zones, organes ou systèmes (dans le traitement des maladies sous-jacentes et concomitantes);
- combinaison avec différents intervalles de temps (sans intervalle significatif, après 1,5-2 heures, tous les jours, tous les deux jours, etc.);
- une combinaison de facteurs physiques d'effets différents (deux forts, forts et faibles ou faibles);
- combinaison de facteurs avec différentes directions d'impact (antagonistes, synergiques, etc.).
a) la combinaison de facteurs physiques;
b) la combinaison de facteurs physiques avec la thérapie par l'exercice et le massage;
c) combinaison de facteurs physiques avec des procédures climatothérapeutiques;
d) combinaison de physique et de médicaments;
d) l'association de la physiothérapie et de la radiothérapie:
f) combinaison de physiothérapie avec psychothérapie (par exemple, lumière ou autre chaleur avec auto-entraînement).
Les procédures absolument incompatibles en physiothérapie sont absentes. En faisant varier les techniques méthodologiques (séquence, intensité, durée, localisation), deux facteurs presque tous peuvent être raisonnablement et délibérément assignés. Cependant, il existe des facteurs physiques, dont la combinaison est simplement impraticable, et ils ne sont pratiquement pas combinés (courants diadynamiques et SMT). Il y a des facteurs dont la combinaison doit être étudiée..
Synergie - l'effet unidirectionnel des facteurs physiques avec leur application à la même zone ou à différentes zones, organes et systèmes (synergique, mais mécanisme d'action thérapeutique différent).
Sensibilisation - préparation d'un tissu, d'un organe ou d'un organisme par un facteur thérapeutique pour une action plus efficace d'un autre.
Adéquation - les facteurs physiques assignés ne doivent pas dépasser la capacité d'adaptation des tissus, organes et systèmes corporels (ne surchargez pas le corps avec une exposition excessive).
Combinaison d'effets locaux et généraux (pour améliorer la réaction focale locale). Lorsqu'ils sont nommés le même jour, les procédures locales doivent être effectuées en premier.
Antagonisme - l'utilisation d'effets multidirectionnels
a) atténuer d'un facteur les effets indésirables d'un autre;
b) fournir un effet d'entraînement (procédures contrastées).
Effet doux. Le but de combiner certains types d'effets peut être de réduire l'intensité de chacun d'eux, de raccourcir la durée des procédures, le cours du traitement. Règles de correspondance
1. Si un effet prépare un tissu, un organe (système) à un effet plus efficace d'un autre, le second peut être effectué après le premier sans intervalle significatif.
2. L'intervalle entre les procédures qui ne prévoient pas cela devrait être d'au moins 1,5-2 heures.
3. Un jour, deux procédures ne sont pas prescrites avec un effet général sur le corps, surtout si elles sont parmi les fortes (acceptables pour les faibles).
4. En règle générale, il n'est pas recommandé de prescrire plus de deux procédures médicales physiques en une journée; dans certains cas, un tiers léger peut être prescrit sur un autre organe ou système.
5. Les effets physiothérapeutiques locaux, en règle générale, sont prescrits avant les procédures générales.
6. L'irradiation UV locale à des doses d'érythème n'est pas prescrite après les procédures à l'eau (afin d'éviter, en particulier, la macération de la peau 0.
7. L'électrophorèse de nombreux médicaments en vue de leur introduction de plus en plus profonde est réalisée immédiatement après les procédures locales suivantes: échographie à travers l'eau (mais pas l'huile), micro-ondes, inductothermie, astlations à la paraffio-ozocérite, bains locaux.
8. Il est recommandé d'effectuer l'électrophorèse des substances médicinales afin de créer un dépôt cutané stable de médicaments avant ces procédures en utilisant de l'adrénaline, du froid et de préférence dans différentes zones cutanées..
9. Les procédures physiothérapeutiques générales ne sont pas effectuées les jours d'exercice types d'examen des patients.
10. Lors de la réalisation d'un traitement complexe avec des facteurs physiques, il convient de déterminer s'il est effectué sans dérogation au travail actif ou avec dérogation. Dans le premier cas, un intervalle de 1,5 à 2 heures est défini entre la fin du travail et la physiothérapie.
Règles de combinaison des procédures climatiques et physiothérapeutiques
1. Les procédures de physiothérapie instrumentale doivent être effectuées, en règle générale, après le climat (en particulier thermique local) - un intervalle d'environ 2 heures. L'eau, la boue, l'ozokérite, la paraffine et d'autres procédures sont également effectuées après le climat (après les bains d'air et de soleil).
2. Les bains de soleil sont souvent pris avant la mer et les autres bains..
3. Dans les jours de baignade en mer (liman, rivière), il n'est pas recommandé d'effectuer des procédures de traitement thermique, ou elles sont effectuées après le bain avec plusieurs heures d'intervalle.
4. Les effets climatiques sont utiles en combinaison avec la thérapie par l'exercice (climat-kinésithérapie), ils ont un effet thérapeutique et thérapeutique élevé.
5. Il est conseillé d'effectuer simultanément la boue et la climatothérapie - la méthode «égyptienne» de la thérapie par la boue ou la thérapie par la boue par des méthodes de chauffage solaire..
Effets incompatibles en une seule procédure
1. Techniquement incompatible (par exemple, la lumière et de nombreuses procédures d'eau).
2. En face du mécanisme d'action (par exemple, le froid et l'inductothermie),
3. Causer une surcharge des tissus, des organes, du système, de l'organisme.
Procédures incompatibles un jour
1. Procédures qui provoquent une réaction générale généralisée du corps, affectant la réactivité générale, provoquant une fatigue ou une excitation notable du patient. En particulier, le sommeil électrique est incompatible avec d'autres procédures électriques d'effets généraux sur le corps (franklinisation générale, etc.).
2. Procédures d'action unidirectionnelle, mais supérieures aux capacités d'adaptation d'un organe ou d'un tissu: en particulier, érythème et procédures thermiques intenses.
3. Procédures multidirectionnelles selon le mécanisme de l'action thérapeutique et ne prévoyant pas un seul objectif: procédures sédatives et stimulantes, froides et chaudes,
Au cours du traitement, ne combinez pas
1. Traitement intensif de l'eau, de la boue et de l'acupuncture électrique.
2. Thérapie de la mer avec thermothérapie intensive (en particulier la thérapie de boue).
3. Aérothérapie avec stress dû au froid sévère avec thérapie intensive à la boue.
4. Fermer dans leurs caractéristiques physiques: bains de soleil et irradiation UV, deux procédures à haute fréquence (inductothermie et micro-ondes).
5. Massage et thérapie UV érythème des mêmes zones.
6. Les incompatibilités en cours de traitement sont des procédures pouvant entraîner des lésions tissulaires: érythème, galvanisation, massage, darsonvalisation locale dans les mêmes zones cutanées.
V.V. Kenz, I.P. Shmakova, S.F. Goncharuk, A.V. Kasyanenko
La combinaison du massage et de la physiothérapie
|