Mots-clés: infection zoonotique, parasite de la listeria, listériellose, neurellose, granulomatose des nouveau-nés, sang

Anticorps contre l'agent causal de la listériose - un indicateur d'infection par la listeria provoquant une maladie infectieuse - la listériose, qui survient avec des dommages à divers organes et systèmes du corps. Les principales indications d'utilisation: suspicion de listériose (sous forme aiguë: intoxication, fièvre jusqu'à 40 ° C, éruption cutanée à grandes taches dans les articulations, hypertrophie du foie, de la rate et autres signes cliniques), diagnostic d'infections d'étiologie peu claire. Avec antécédents médicaux appropriés, examen des femmes enceintes et planification de la grossesse.

La listériose est une maladie infectieuse bactérienne qui survient chez l'homme sous une forme chronique asymptomatique ou aiguë. Les principales formes d'évolution de la maladie sont l'angor septique et nerveux. L'agent responsable est une bactérie - Listeria monocytogenes. La source de la maladie est les rongeurs, les herbivores, les oiseaux qui produisent la listeria dans l'environnement. Une personne est principalement infectée par une voie alimentaire (eau, nourriture). Lorsqu'elles sont ingérées, la listeria se multiplie dans les ganglions lymphatiques régionaux et pénètre ensuite dans la circulation sanguine. Dans ce cas, le développement d'une bactériémie se produit. La durée de la période d'incubation prend en moyenne 18 à 20 jours, un maximum de 30 jours. La période d'incubation minimale est de 14 jours. Le tableau clinique de la maladie est varié. La forme aiguë commence par une élévation de la température à 38-40 ° C, une intoxication, un mal de gorge, avec une augmentation des amygdales, des signes d'amygdalite, une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux. Le tableau clinique de la maladie dépend de l'implication d'un organe ou d'un autre dans le processus pathologique. Le diagnostic est effectué à l'aide de méthodes bactériologiques et sérologiques. Les anticorps dans le sang du patient sont détectés avec un intervalle de 10 à 14 jours. Une augmentation des titres de plus de 4 fois indique un processus infectieux.

Anticorps anti-Listeria (Listeria monocytogenes) IgG

Les anticorps dirigés contre le pathogène de la listériose (Listeria monocytogenes) sont des protéines d'immunoglobulines spécifiques produites par le système immunitaire en réponse à une infection par le pathogène de la listériose.

La listériose est une maladie infectieuse avec diverses voies de transmission, y compris de la mère au fœtus. L'agent causal de la listériose est Listeria monocytogenes. Les sources d'infection sont les rongeurs, les herbivores et les oiseaux. La période d'incubation peut durer de 2 à 70 jours, mais elle est en moyenne de 2 à 3 semaines.

L'agent causal de la listériose a un certain nombre de facteurs de pathogénicité (pathogénicité), parmi lesquels le principal est la listériolysine O, qui a un effet toxique prononcé. En réponse à l'infection par l'agent causal de la listériose, le système immunitaire produit des anticorps spécifiques, y compris contre la listériolysine O. Le titre en anticorps commence à augmenter de 3 à 5 jours après l'infection et reste à un niveau élevé pendant plusieurs semaines.

Conformément à la loi fédérale Loi fédérale n ° 323 «sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens dans la Fédération de Russie», l'interprétation des résultats de la recherche, le diagnostic et la nomination du traitement doivent être effectués par un médecin de la spécialisation correspondante..

Avec des symptômes de listériose (en particulier chez les patients à haut risque), tels que gastro-entérite avec fièvre après avoir mangé un aliment particulier (à condition qu'une étude de routine ne révèle pas de pathogène possible), méningite, méningo-encéphalite, septicémie, deux fois avec un intervalle de 10- 14 jours.

Femmes prévoyant une grossesse - avant la grossesse, avec une grossesse normale - à 11-13e et 34-36e semaine, et présentant des symptômes de listériose - à tout moment.

En cas de suspicion de portage de L. monocytogenes

Aucune formation spéciale requise.

Le prélèvement sanguin pour l'étude est effectué au plus tôt 2 heures après un repas.

Avant l'étude (en 1 heure), il est souhaitable d'exclure les facteurs qui affectent les résultats des tests de laboratoire: stress physique et émotionnel, tabagisme.

Il est recommandé de 1 à 2 jours avant l'étude envisagée de ne pas manger d'aliments gras ni d'alcool..

Lorsque vous prenez des médicaments, vous devriez consulter votre médecin au sujet de l'opportunité de mener une étude sur le contexte de la prise des médicaments ou sur la possibilité d'annuler le médicament. La durée du retrait du médicament est déterminée par la période d'élimination du médicament dans le sang (en moyenne, il est recommandé d'attendre 4 à 5 demi-vies du médicament indiquées dans l'annotation).

Si vous ne pouvez pas arrêter de prendre le médicament, informez-en le laboratoire..

Les enfants de moins de 5 ans doivent être bouillis avec de l'eau avant de prendre du sang (en portions, jusqu'à 150-200 ml, pendant 30 minutes)

Listériose RPGA

Diagnostic de la listériose (anti-Listeria monocytogenes) par RPHA

L'analyse est conçue pour détecter la présence d'anticorps dirigés contre la bactérie Listeria monocytogenes dans le sang et est un marqueur de la listériose aiguë et chronique.

La méthode d'analyse de la RPHA (réaction d'hémagglutination passive) est réalisée comme suit - le plasma étudié est introduit dans une série de puits d'un comprimé de laboratoire. Le contrôle est introduit dans l'avant-dernier puits avec une pipette - sérum évidemment positif, dans le dernier - sérum physiologique. Ensuite, des globules rouges standard avec un pathogène fixé à leur surface sont ajoutés à tous les puits et laissés pendant deux heures à une température de +37 degrés. Le mécanisme de l'agglutination passive consiste en la précipitation des globules rouges qui, en présence d'anticorps anti-listeria dans l'échantillon à tester, adhèrent à l'antigène bactérien (le sang devient granuleux). Les résultats sont évalués visuellement: avec un positif - au fond du trou, les globules rouges ont la forme d'un parapluie inversé, avec un négatif - la forme d'un bouton.

Délaisjusqu'à 7-8 jours
Synonymes (rus)Réaction d'agglutination indirecte d'anticorps avec listeria gram positif
Synonymes (eng)Test passif d'hémaglutination de Listeria monocytogenes
Méthode d'analyse
RPHA (réaction d'hémagglutination passive)
Préparation de l'analyseExclure l'activité physique un jour avant l'analyse.
Le dîner doit être avant 21 heures, l'alcool est interdit.
Ne prenez pas de petit déjeuner ou ne fumez pas le matin..
Biomatériau et méthodes pour sa capture
Plasma sanguin sans fibrinogène, prélevé dans une veine d'un établissement médical.

Informations générales sur la listériose et sa détection

Listeria monocytogenes - bacille à Gram positif causant la listériose ou la «maladie de l'ensilage» de la listériose - une pathologie infectieuse caractérisée par des dommages aux monocytes (cellules du système immunitaire responsables du nettoyage du sang des agents étrangers) et transmise à l'homme par les herbivores, les oiseaux, les rongeurs.

Le plus souvent, le processus infectieux se déroule sous une forme septique, dans laquelle les ganglions lymphatiques, les amygdales, le foie, le système nerveux central et la rate sont affectés. La bactérie est dangereuse pour les femmes enceintes - une infection intra-utérine du bébé entraîne souvent sa mort. Les manifestations cliniques du processus pathologique ne sont pas spécifiques et sont caractérisées par un état pseudo-grippal, une conjonctivite et des symptômes catarrhaux..

La base du diagnostic de l'infection est l'analyse bactériologique et sérologique. En réponse à une infection par la listeria, le corps synthétise des anticorps spécifiques, dont la concentration augmente de trois à cinq jours après l'introduction du pathogène et dure plusieurs semaines.

Quand et à qui le spécialiste peut-il prescrire une analyse?

Décryptage des données d'analyse par RPGA

Un «résultat négatif» indique l'absence d'infection à Listeria.

Avec un «résultat positif», indiquez le titre de dilution du sérum du patient, qui a donné une réponse positive. Un titre de diagnostic conditionnel est considéré comme un total de 1:80, le résultat vous permet de diagnostiquer la listériose.

Des experts expérimentés recommandent une double analyse - dès les premières manifestations de la maladie et après dix jours. Une augmentation de 4 fois du tableau de bord des anticorps - un résultat fiable sur le plan diagnostique.

Listériose et grossesse

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Listeria monocytogenes (listériose), anticorps, qualité, sang

Listeria monocytogenes est une bactérie anaérobie facultative qui cause la listériose. La listeria peut se développer et se multiplier à l'intérieur des cellules hôtes, tandis que la bactérie survit indépendamment de la présence d'oxygène. Grâce à ces qualités, Listeria monocytogenes est reconnu comme l'un des pathogènes alimentaires les plus dangereux. Environ 20 à 30% des infections à Listeria sont mortelles.

La listeria est une cause de maladie assez rare dans la population générale. Plus souvent, Listeria monocytogenes affecte les patients immunodéprimés (avec des défenses immunitaires affaiblies): femmes enceintes, nouveau-nés, personnes âgées, patients cancéreux (en particulier ceux atteints de leucémie).

La plupart des infections sont associées à l'administration orale de Listeria monocytogenes. La période d'incubation de la listériose varie de quelques jours à 1,5 mois.

La maladie peut être limitée au tractus gastro-intestinal. Dans ce cas, la listériose se manifeste sous forme de diarrhée et a un pronostic favorable. La durée de la diarrhée dépasse rarement 1 à 3 jours. Cependant, dans certains cas, la listériose prend un cours sévère, affectant le système nerveux central. Peut-être le développement d'une méningite (inflammation des méninges), d'une méningo-encéphalite (inflammation des méninges et de la matière cérébrale) et d'un abcès. Une autre manifestation de la listériose sévère est l'endocardite (inflammation de la muqueuse interne du cœur). Une infection localisée peut survenir sous forme d'arthrite septique (inflammation des articulations), d'ostéomyélite (inflammation du tissu osseux) et, moins fréquemment, de pneumonie (pneumonie).

Pendant la grossesse, Listeria monocytogenes peut se multiplier dans le placenta, ce qui est associé à une violation de l'immunité cellulaire. Habituellement, la listériose se développe au 3e trimestre de la grossesse, lorsque la défense immunitaire est à un niveau inférieur. La conséquence de la maladie est le plus souvent une naissance prématurée, la mort intra-utérine est également possible..

Les anticorps dirigés contre Listeria monocytogenes se forment plusieurs semaines après l'infection et atteignent un pic dans la période aiguë de la maladie. Avec la listériose, le titre en anticorps augmente quatre fois en 10-14 jours.

Cette analyse révèle des anticorps dirigés contre Listeria monocytogenes. L'analyse aide à diagnostiquer la listériose.

Méthode

Analyse immuno-enzymatique - ELISA.

Valeurs de référence - Normal
(Listeria monocytogenes (listériose), anticorps, qualitatifs, sanguins)

Les informations concernant les valeurs de référence des indicateurs, ainsi que la composition des indicateurs inclus dans l'analyse, peuvent varier légèrement selon le laboratoire.!

Listériose

Qu'est-ce que la listériose?

La listériose est une infection bactérienne principalement causée par la bactérie Listeria monocytogenes.

La listériose est peu connue dans les soins de santé pratiques, bien que l'histoire de son étude remonte à plus de 100 ans. Cette infection se retrouve sur tous les continents, dans des pays aux conditions socio-économiques et climatiques différentes. Elle est bien connue des vétérinaires, car distribué principalement parmi les animaux sauvages et domestiques et affecte relativement rarement les humains.

De rares cas de listériose chez l'homme sont également associés à un petit nombre de laboratoires pratiques qui peuvent isoler la listeria ou détecter des anticorps dirigés contre elle. Malgré la morbidité humaine relativement faible, des cas de décès chez les patients sont souvent enregistrés, et chez les nouveau-nés - même dans 70-80%.

Le plus grand danger est la listériose pour les femmes enceintes, car elle conduit à:

  • fausse couche;
  • mortinaissance;
  • naissance prématurée;
  • mortalité infantile précoce.

En plus des femmes enceintes et des nouveau-nés, la listériose affecte le plus souvent les personnes d'âge avancé et sénile, chez qui les formes les plus graves de la maladie sont enregistrées - septique et méningo-encéphalite. Également souvent des personnes malades de tous âges avec une immunité altérée, affaiblies par d'autres maladies antérieures. Ce sont principalement des personnes souffrant de:

  • maladies oncologiques;
  • infection par le virus de l'immunodéficience (SIDA, infection par le VIH);
  • les personnes qui reçoivent des corticostéroïdes depuis longtemps, des médicaments qui suppriment l'immunité dans les greffes d'organes et de tissus.

Ces dernières années, la catégorie de risque a été complétée par un grand groupe de jeunes - les toxicomanes qui dépendent de drogues intraveineuses qui détruisent considérablement le système immunitaire. Dans tous ces cas, l'adhésion à la listériose est souvent le dernier lien menant à la mort..

Causes et facteurs de risque

La listériose est une maladie infectieuse de l'homme et de l'animal, survenant avec des signes de dommages au système nerveux central, aux organes reproducteurs, à la septicémie, parfois sous la forme d'un portage asymptomatique.

Les formes de listériose exprimées cliniquement sont causées par deux types de bactéries - Listeria monocytogenes et Listeria ivanovi (rarement).

Une personne est particulièrement souvent infectée en mangeant des légumes précoces, lorsqu'elle est conservée au réfrigérateur, la Listeria s'accumule et même sa virulence augmente. De plus, l'infection se produit lors de la consommation de produits d'animaux malades - lait, viande, œufs, crème glacée, fromages à pâte molle. Les faits de l'infection des enfants in utero, de la transmission de l'agent pathogène par transmission sexuelle, de l'infection des obstétriciens pour aider les nouveau-nés ont été établis.

Récemment, la valeur de la listériose en pathologie infectieuse a augmenté, ce qui est associé à des cas plus fréquents de flambées de listériose associées à:

  • la prise de nourriture;
  • évolution sévère de la maladie chez les mères et les nouveau-nés;
  • les personnes âgées qui utilisent des stéroïdes, des immunosuppresseurs;
  • les toxicomanes et les alcooliques;
  • Infecté par le VIH.

Les symptômes de la listériose

La période d'incubation est de 2 à 4 semaines. La maladie est caractérisée par un polymorphisme clinique. Néanmoins, les formes cliniques suivantes de listériose sont distinguées:

  • viscérale (de type typhoïde);
  • glandulaire;
  • nerveux;
  • mixte.

Chez les nouveau-nés, une autre variante granulomateuse septique de la listériose est isolée.

La durée du courant se distingue:

  • abortif;
  • tranchant
  • subaiguë;
  • et formes chroniques de listériose.

Un portage asymptomatique à long terme de Listeria est également possible..

Formes aiguës de listériose

Le début de la maladie est généralement aigu. Les patients ont des maux de tête, des frissons, des douleurs musculaires, une faiblesse générale, une forte fièvre. La fièvre est généralement du mauvais type et dure jusqu'à 3 semaines ou plus. Certains patients atteints de listériose ont noté:

  • gonflement des ganglions lymphatiques, du foie, de la rate;
  • douleur articulaire
  • éruptions érythémateuses ayant tendance à fusionner;
  • des signes de maux de gorge.

Un grand exanthème tacheté ou érythémateux avec épaississement au niveau des grosses articulations est également observé, une éruption cutanée en forme de «papillon» peut être notée sur le visage.

Avec la forme viscérale, il existe une fièvre constante ou septique, une hypertrophie et une douleur des ganglions lymphatiques, du foie, de la rate, des ballonnements, des selles retardées, des maux de gorge catarrhales. Cette forme de listériose est observée dans 50 à 65% des cas.

La forme glandulaire (15-20%) se manifeste souvent par une fièvre septique, des frissons, des sueurs, une hypertrophie du foie, de la rate et des ganglions lymphatiques. En même temps, on distingue les formes angio-glandulaires ou ango-septiques, en fait glandulaires et oeil-glandulaires. La forme angine-glandulaire est plus courante dans laquelle, dès les premiers jours de la maladie, une amygdalite (du catarrhale à la diphtérie et ulcéreuse), une lymphadénite cervicale, une réaction sanguine monocytaire et mononucléaire sont détectées.

Très rarement (jusqu'à 1% des cas), il existe une forme de listériose oculaire et glandulaire, qui s'accompagne de lésions oculaires sous forme de conjonctivite avec un gonflement sévère des paupières, un rétrécissement de la fissure palpébrale. Des éruptions folliculaires sont détectées sur la muqueuse hyperémique, œdémateuse et infiltrée de la conjonctive dans la zone du pli de transition. L'acuité visuelle est réduite. Une lymphadénite parotide et submandibulaire est notée..

La forme neurale est observée chez 5 à 10% des patients et s'accompagne de phénomènes méningés, méningoencéphalitiques et rarement encéphalitiques. Sous cette forme, avec intoxication, fièvre, ganglions lymphatiques enflés, foie et rate, raideur des muscles du cou, symptômes de Kernig et Brudzinsky, réflexes accrus, paresthésie et hyperesthésie, convulsions cloniques, délire, troubles de la conscience.

Dans certains cas, les symptômes des lésions focales des nerfs crâniens prédominent:

  • ptose;
  • anisocorie;
  • strobisme;
  • réflexes pathologiques;
  • parfois paralysie et troubles mentaux.

Avec une ponction lombaire, le liquide céphalorachidien est clair, coule sous haute pression, il montre une augmentation des protéines, une cytose mixte, un caractère lymphocytaire neutrophile. La teneur en sucre et en chlorure ne change pas.

Sous des formes mixtes (15-20%), une intoxication, de la fièvre, une amygdalite, une hypertrophie de la rate, du foie, des ganglions lymphatiques, des symptômes neurologiques flous, une leucopénie du sang périphérique et une monocytose sont notés.

Parfois, dans le tableau clinique de la listériose, les symptômes de la gastro-entérite aiguë, de la pyélite, de l'endocardite apparaissent. On peut également noter une listériose cutanée bénigne, qui survient généralement chez les vétérinaires et d'autres personnes constamment en contact avec les animaux. Dans ces cas, la maladie se manifeste sous la forme d'un exanthème pustuleux. Du pus des pustules, l'agent pathogène peut être isolé.

Listériose enceinte

La plupart des femmes qui ont donné naissance à des enfants atteints de listériose congénitale n'ont pas présenté de manifestations typiques d'une infection par listériose. Parfois, quelques semaines avant la naissance, une fièvre peu claire se produit, se produisant avec:

  • douleurs musculaires;
  • frissons;
  • conjonctivite purulente;
  • amygdalite.

Des cas de maladie grippale légère sont décrits. Ces symptômes, apparemment, sont des signes d'exacerbation de la listériose latente, qui est souvent observée chez les femmes enceintes. Selon un certain nombre d'auteurs, avec une étude bactériologique approfondie de la listeria enceinte dans les selles, elles ont été isolées dans 12 à 44% des cas.

Listériose du nouveau-né

Cette forme est également appelée granulomateuse septique. La listériose congénitale se caractérise par une évolution sévère et conduit souvent à la mort d'enfants. Cette forme est une sorte de maladie septique, accompagnée de la formation de granulomes spécifiques dans divers organes. Lorsque le fœtus est infecté, un bébé mort ou prématuré naît, qui meurt inévitablement pendant les 2 premières semaines de vie.

Lorsqu'un nouveau-né est infecté pendant l'accouchement, des signes de listériose apparaissent 1-2 semaines après la naissance. La listériose des nouveau-nés est sévère avec une mortalité élevée. Les principaux symptômes sont:

Non seulement les voies respiratoires supérieures sont touchées, mais aussi les poumons.

La listeria peut provoquer une bronchopneumonie, parfois avec des troubles graves de la conduction bronchique et de l'atélectasie, parfois une pleurésie purulente se développe. Dans certains cas, la pneumonie se produit comme interstitielle. La plupart des patients ont une hypertrophie du foie, une jaunisse est observée, une hypertrophie de la rate est moins fréquente.

En plus de l'ictère et de la cyanose chez les patients apparaît:

  • exanthème;
  • des symptômes méningés apparaissent;
  • parfois des crampes;
  • réflexes tendineux inégaux;
  • paralysie.

L'exanthème apparaît sur le tronc et les membres. Des taches rouges foncées apparaissent d'abord, puis elles se transforment en papules, et certaines en vésicules. Certains éléments de l'éruption peuvent fusionner. Dans ces cas, de petits granulomes se trouvent dans de nombreux organes internes. Il s'agit d'un cours particulier de septicémie, qui entraîne généralement la mort. Dans les cas plus bénins, l'éruption peut ne pas l'être. Parfois observé:

Après récupération, 15 à 20% des patients conservent des effets résiduels du système nerveux.

Formes chroniques de listériose

Dans les formes chroniques de listériose, l'agent pathogène peut rester longtemps dans l'organisme sans provoquer de manifestations cliniques notables. Parfois, des exacerbations sous forme de légères maladies pseudo-grippales ou des exacerbations de pyélite chronique peuvent survenir..

Avec un affaiblissement du corps (néoplasmes, leucémie, lymphogranulomatose, prise de glucocorticostéroïdes, etc.), une exacerbation de la listériose et même une généralisation de l'infection peuvent survenir. Parfois, dans ces cas, une variante particulière de la maladie se développe sous la forme d'une endocardite listeriotique chronoseptique.

Des cas de transmission et de généralisation de l'infection lors d'une greffe de rein sont décrits..

En présence d'une forme chronique de listériose chez la femme enceinte, une infection intra-utérine du fœtus est possible.

Diagnostique

  • Méthode bactériologique - examiner le matériel du pharynx, des ganglions lymphatiques, séparés des yeux, du sang, du liquide céphalorachidien, chez les nouveau-nés - sang de cordon ombilical, méconium, placenta. Le moment optimal pour prendre le matériel est le 7-10ème jour de la maladie.
  • Méthode biologique - essai biologique sur des souris suceuses ou test conjonctival sur cobaye.
  • La méthode sérologique est RA (titre diagnostique 1 / 400-1 / 800), RSK (titre diagnostique 1 / 5-1 / 10), RNGA (titre diagnostique 1/100). Le diagnostic sérologique n'est pas suffisamment efficace en raison de résultats faussement positifs en raison de la relation antigénique de la listeria et des staphylocoques.

Les indications pour prendre du matériel de personnes pour la listériose sont:

  • chez les hommes et les femmes souffrant de maux de gorge répétés;
  • chez les femmes présentant une inflammation des ovaires, du col de l'utérus, la présence d'une histoire obstétricale alourdie;
  • les femmes enceintes ont des antécédents obstétriques accablés, une grossesse pathologique, des maladies pseudo-grippales, une toxicose,
  • maux de gorge, écoulement accru;
  • antécédents obstétricaux accablés chez les femmes en couches, évolution pathologique de l'accouchement, décès de nouveau-nés.

Matériel pour la recherche des personnes: étudié - mucus du nasopharynx et du pharynx (avec des symptômes de maux de gorge), écoulement des yeux (avec lésions oculaires), sang et liquide céphalo-rachidien (avec des manifestations de septicémie, méningite, méningo-encéphalite), méconium (avec maladie du nouveau-né), liquide amniotique, placenta, sécrété par le canal génital (chez les femmes en travail), des morceaux du cerveau, du foie, de la rate, des ganglions lymphatiques, de la moelle épinière, du cervelet (matériel cadavérique de mort-né ou mort dans les premiers jours de la vie).

Le matériel est pris stérilement et dans les 2 heures sous sa forme native est livré au laboratoire des infections particulièrement dangereuses TsGSEN. Si le délai de livraison ne correspond pas à 2 heures, le matériau est sélectionné dans un conservateur - une solution aqueuse à 30% de glycérine et conservé au réfrigérateur jusqu'à son envoi au laboratoire. Les études sur la listériose sont gratuites.

Pour le RNGA, le sang de la veine cubitale est prélevé en une quantité de 5-10 ml pour la fiabilité des résultats 2 fois (pour 8-9 et 16-18 jours de maladie). L'augmentation des titres d'anticorps d'activité totale de 4 fois ou plus confirme le diagnostic de listériose.

Le diagnostic de la listériose est basé sur un complexe de données épidémiologiques, épidémiologiques, de signes cliniques, de changements pathologiques, ainsi que des résultats de laboratoire. L'importance décisive appartient à la méthode de recherche bactériologique - l'attribution de la culture de Listeria.

La recherche bactériologique comprend:

  • examen microscopique des traces de frottis du matériau d'essai;
  • milieux de culture et isolement d'une culture pure de Listeria;
  • essais biologiques sur des souris et des lapins blancs.

Un résultat de test bactériologique positif peut être publié au plus tôt 2 semaines après le début de l'étude. Le résultat négatif final est publié 30 jours après le début de l'étude..

Traitement de la listériose

Le traitement de la listériose n'est pas toujours réussi, car le diagnostic est généralement établi tardivement et la listeria est caractérisée par la propagation rapide et les dommages du système nerveux central (SNC), où l'accès aux médicaments est difficile.

Le traitement est basé sur l'utilisation intégrée d'agents étiopathogénétiques, selon la forme de la maladie. Les antibiotiques du groupe des tétracyclines sont utilisés pour la thérapie étiotrope (0,25-0,4 4 fois par jour), les macrolides (érythromycine 0,25 4 fois par jour) et la pénicilline (jusqu'à 400 000 6 fois par jour) sont moins efficaces.

Dans les formes plus sévères, une combinaison d'ampicilline et de gentamicine ou de pénicilline et de tobramycine est indiquée. La thérapie étiotrope est effectuée jusqu'à 6-7 jours de température normale et sous des formes sévères - jusqu'au 14-21.

Un traitement antibactérien par la pénicilline est prescrit aux femmes enceintes. Dans les cas graves, nommez:

  • les glucocorticostéroïdes;
  • antihistaminiques;
  • thérapie de désintoxication.

Le traitement des formes chroniques avec exacerbation est le même qu'avec les formes aiguës. En l'absence d'exacerbations prononcées après un traitement antibiotique, les sulfonamides sont prescrits aux doses habituelles pendant 7 à 10 jours.

En cas de forme oculaire-glandulaire, en plus du traitement en cours, ils instillent dans les yeux une solution albucide à 20%, une émulsion d'hydrocortisone à 1%.

Prévoir

Le pronostic est défavorable chez les enfants de moins de 1 an et chez les adultes de plus de 60 ans, ainsi que chez les personnes présentant une pathologie concomitante sévère (cancer, sida, etc.).

Le pronostic est plus favorable chez l'adulte sans comorbidité sévère..

Prévention de la listériose

La prévention de la listériose consiste à appliquer des mesures vétérinaires et hygiéno-hygiéniques dans les établissements, les élevages et les entreprises de transformation de produits d'origine animale. Les mesures anti-épidémiques comprennent:

  • contenu séparé des aliments crus et prêts à consommer;
  • traitement thermique obligatoire de la viande et des plats laitiers;
  • examen bactériologique des employés des unités de transformation des aliments, des complexes agro-industriels, des usines de viande et des laiteries.

Les femmes enceintes ou les personnes à risque devraient être exclues des travaux liés au soin des animaux ou des matières premières et des produits reçus d'eux. Ils doivent se garder de consommer des produits laitiers et carnés crus ou insuffisamment cuits, ainsi que des légumes non lavés et pourris..

Pour la prévention de la listériose chez les nouveau-nés, les femmes enceintes ayant des antécédents obstétriques défavorables sont soumises à un examen obligatoire pour la listériose. S'ils ont un porte-bactérien ou une infection locale, ils doivent être traités avec des antibiotiques..

L'infection à listériose généralisée est une indication de l'avortement.

Détection d'anticorps anti-Listeria

Vous apprendrez les changements en cours dans le CS en devenant participant à un programme développé conjointement avec Sberbank-AST. Les stagiaires qui ont réussi à maîtriser le programme reçoivent des certificats établis.

Le programme a été développé conjointement avec Sberbank-AST. Les stagiaires qui ont réussi à maîtriser le programme reçoivent des certificats établis.

Décret du médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie du 29 décembre 2010 N 186 «portant approbation du SP 3.1.7.2817-10« Prévention de la listériose chez l'homme »(non entré en vigueur)

Conformément à la loi fédérale du 30.03.1999 N 52-ФЗ "sur le bien-être sanitaire et épidémiologique de la population" (législation collectée de la Fédération de Russie, 1999, N 14, art. 1650; 2002, N 1 (partie 1), art. 2; 2003, N 2, article 167; N 27 (partie 1), article 2700; 2004, N 35, article 3607; 2005, N 19, article 1752; 2006, N 1, article 10, N 52 (Partie 1) Article 5498; 2007 n ° 1 (Partie 1) Article 21; N 1 (Partie 1) Article 29; N 27, article 3213; N 46, article 5554; N 49, article 6070; 2008, n ° 24, article 2801; n ° 29 (partie 1), article 3418; n ° 30 (partie 2), article 3616; N 44, article 4984; N 52 (partie 1), Art. 6223; 2009, N 1, art. 17; 2010, N 40, art. 4969) et décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 24 juillet 2000 N 554 "portant approbation du règlement sur le service sanitaire et épidémiologique d'État de la Fédération de Russie et du règlement sur l'État réglementation sanitaire et épidémiologique "(Recueil de la législation de la Fédération de Russie, 2000, N 31, art. 3295, 2004, N 8, art. 663; N 47, art. 4666; 2005, N 39, art. 3953) Je décide:

Approuver les règles sanitaires et épidémiologiques du SP 3.1.7.2817-10 "Prévention de la listériose chez l'homme" (Annexe).

G.G. Onishchenko

Enregistré au Ministère de la justice de la Fédération de Russie le 21 mars 2011.

Immatriculation N 20202

Règles sanitaires et épidémiologiques
SP 3.1.7.2817-10
"Prévention de la listériose chez l'homme"
(approuvé par la décision du médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie
du 29 décembre 2010 N 186)

Champ d'application

1.1. Ces règles sanitaires établissent les exigences de base de la surveillance épidémiologique, un ensemble de mesures organisationnelles, préventives et anti-épidémiques visant à prévenir l'apparition et la propagation des personnes atteintes de listériose.

1.2. Le respect des règles sanitaires est obligatoire pour les citoyens, les entrepreneurs individuels et les personnes morales.

1.3. Le suivi de la mise en œuvre de ces règles sanitaires est assuré par des organismes habilités à exercer la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'Etat.

II. informations générales

2.1. La listériose est une maladie infectieuse saprozoonotique de l'homme et de l'animal causée par des représentants pathogènes du genre Listeria, caractérisée par de nombreuses sources et réservoirs d'infection, une variété de voies et de facteurs de transmission du pathogène, un polymorphisme des manifestations cliniques, une mortalité élevée chez les nouveau-nés et les personnes immunodéficientes. L'évolution asymptomatique de la maladie est parfois notée..

2.2. Les agents responsables de la listériose sont des micro-organismes du genre Listeria - des bâtonnets courts gram-positifs. Sur les six espèces de listeria actuellement connues (L.monocytogenes, L.seeligeri, L.welshimeri, L.innocua, L.ivanovii, L..gray), seule L.monocytogenes est pathogène pour l'homme et les animaux, et L.ivanovii - pour animaux.

Les Listeria sont résistantes à diverses influences physiques et technologiques, y compris les basses températures, elles sont stockées longtemps dans tous les objets environnementaux: dans le sol, l'eau, le matériel pathologique des animaux tombés, l'alimentation. La plus grande importance dans la propagation de la listériose est la capacité du pathogène à persister longtemps dans divers produits alimentaires, y compris ceux conditionnés dans des films barrière qui limitent l'accès à l'oxygène (sous vide, dans une atmosphère gazeuse modifiée).

2.3. Le principal réservoir de l'agent pathogène dans la nature est constitué de nombreuses espèces de rongeurs synanthropiques et sauvages. Les Listeria se trouvent chez les renards, les visons, les renards arctiques, les ongulés sauvages et les oiseaux. La listériose affecte les animaux domestiques et d'élevage (porcs, petits et bovins, chevaux, lapins, moins souvent chats et chiens), ainsi que les oiseaux domestiques et ornementaux. La listeria se trouve également dans le poisson et les fruits de mer (crevettes).

La source d'infection est les animaux - des porteurs malades et asymptomatiques qui excrètent le pathogène dans l'environnement avec de l'urine, des matières fécales, des écoulements de la cavité nasale, des yeux, des organes génitaux, ainsi que du liquide amniotique et du lait.

Les arthropodes hématophages (tiques ixodides et gamasides), ainsi que divers types de puces et de poux, peuvent être porteurs d'une infection à listériose..

Une personne atteinte de listériose ou d'un porteur asymptomatique est également un danger épidémiologique.

2.4. Avec la listériose, il existe différents mécanismes de transmission du pathogène: fécal-oral, contact-ménage, aspiration, trans-acétal.

La listeria pénètre dans le corps humain par le tractus gastro-intestinal, le système respiratoire, les muqueuses, la peau endommagée ainsi que le placenta.

L'infection humaine survient à la suite de:

- manger des produits infectés d'origine animale (produits laitiers, produits à base de viande, produits à base de volaille), des légumes et des fruits, des fruits de mer, consommés crus ou non traités thermiquement;

- inhalation de poussières contaminées par l'agent pathogène;

- contact avec des malades ou des porteurs d'animaux listériens;

- transmission intra-utérine du pathogène à travers le placenta ou au contact du nouveau-né avec le canal de naissance de la puerpère;

- contact des nouveau-nés avec des articles de soins et du matériel médical infectés dans les maternités.

2.5. Les contingents les plus menacés du risque d'infection par la listériose sont les femmes enceintes, les nouveau-nés ainsi que les personnes immunodéficientes.

Les maladies professionnelles de la listériose sont possibles chez les vétérinaires spécialistes, les travailleurs de la transformation de la viande et des produits laitiers, les fermes d'élevage et d'autres entreprises contenant des animaux.

2.6. La clinique de la listériose est caractérisée par un polymorphisme, les formes cliniques de la maladie dépendent de la prévalence des lésions des organes et des systèmes individuels. Il existe des formes viscérales, nerveuses, glandulaires, gastro-entériques et mixtes, ainsi que le portage asymptomatique de la listeria.

III. Surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État pour la listériose

3.1. La surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État de la listériose est une surveillance constante du processus épidémique de la listériose, y compris la surveillance de l'incidence de la population, la surveillance de la circulation des agents pathogènes parmi les personnes et l'environnement, la réservation de la listeria chez les animaux, la contamination des aliments, la présence et l'état des objets d'importance épidémiologique, ainsi que évaluation de l'efficacité des activités en cours et prévisions.

3.2. Le but de la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État de la listériose est d'évaluer la situation épidémiologique, les tendances dans le développement possible du processus épidémique pour prendre des décisions de gestion et d'élaborer des mesures sanitaires et anti-épidémiques (préventives) adéquates visant à prévenir les cas de listériose chez les personnes, la survenue de foyers épidémiques et l'évolution clinique sévère et décès.

3.3. Une évaluation de la situation épidémiologique de la listériose est réalisée en tenant compte des données de suivi épizootologique (présence d'élevages non performants pour la listériose, territoires enzootiques et autres).

3.4. La surveillance sanitaire et épidémiologique d'État de la listériose est effectuée par des organismes autorisés à exercer une surveillance sanitaire et épidémiologique d'État.

IV. Identification des personnes atteintes de listériose

4.1. L'identification des patients atteints de listériose est effectuée par des spécialistes d'organisations médicales, indépendamment de la forme juridique d'organisation de la propriété et de l'affiliation départementale dans la fourniture de tous les types de soins médicaux..

4.2. Le diagnostic de la listériose présente des difficultés importantes en raison de la variété des manifestations cliniques et de la similitude avec un certain nombre d'autres maladies.

4.3. Les personnes suspectées de listériose qui sont soumises à un examen de laboratoire pour listériose sont:

- Les personnes présentant des signes de maladies infectieuses associées à une économie de listériose dysfonctionnelle (si un animal a une maladie de listériose);

- personnes atteintes d'amygdalite récurrente, symptômes d'une maladie infectieuse avec lymphadénite et conjonctivite, symptômes septiques, méningite et encéphalite, associés professionnellement aux animaux, transformation de produits d'élevage (vétérinaires, travailleurs dans les abattoirs, usines de viande, fermes laitières, fermes d'élevage, fermes d'élevage, laboratoires biofactories, institutions culturelles ou sportives contenant des animaux ou travaillant avec eux et autres);

- les femmes enceintes ayant des antécédents obstétricaux et gynécologiques accablés (pathologie de la grossesse et de l'accouchement antérieur);

- les femmes enceintes présentant des phénomènes catarrhaux, associées à l'élevage ou professionnellement associées aux animaux;

- les personnes âgées et les personnes immunodéficientes présentant des signes de méningite et de méningo-encéphalite sans cause préalablement établie de la maladie;

- les personnes présentant des symptômes infectieux qui ont utilisé des produits manifestement infectés par la listeria;

- personnes en état septique sans diagnostic préalablement établi.

4.4. Un cas probable de listériose doit être envisagé:

- détection au cours de l'étude diagnostique du liquide céphalo-rachidien (microscopie) des bâtonnets gram positifs chez les patients présentant des lésions du système nerveux central (SNC),

- l'apparition d'un titre d'anticorps spécifiques contre la listeria au cours de la deuxième semaine de la maladie chez les personnes suspectées d'une maladie;

- la présence de symptômes typiques de listériose chez des individus associés à des animaux atteints de listériose (entreprises dysfonctionnelles pour la listériose) ou qui ont consommé des produits connus pour être infectés par la listériose;

- état septique chez une femme enceinte, avortement, naissance d'un fœtus mort;

- la présence de symptômes infectieux, dans lesquels il y a des lésions combinées simultanées ou séquentielles chez les personnes qui sont dans les mêmes conditions à risque d'infection ou associées à un cas confirmé de listériose.

4.5. Le diagnostic final de la listériose repose sur:

- le tableau clinique de la septicémie, de la méningite et de la méningo-encéphalite, en tenant compte des antécédents épidémiologiques lors de la confirmation de la présence de listeria dans le corps humain (principalement des cavités stériles: liquide céphalorachidien, sang, liquide pleural et articulaire) en utilisant l'une des méthodes de diagnostic existantes, ainsi que la confirmation en laboratoire du cas de listériose en contact animal ou confirmation de la présence de listeria dans les aliments consommés par le patient;

- la présence d'un tableau clinique avec tout symptôme d'une maladie infectieuse, sous réserve d'un isolement bactériologique de la listeria du corps humain.

L'isolement de la listeria des fèces et de l'urine a moins de valeur diagnostique, en raison des fréquentes découvertes de listeria chez les individus en bonne santé. Dans le même temps, avec le lien épidémiologique avéré d'une maladie cliniquement exprimée avec une source d'infection établie, les résultats positifs d'une étude bactériologique de la sortie du patient servent également de base pour un diagnostic final de listériose.

4.6. Avec l'isolement bactériologique de la listeria des fèces ou de l'urine des femmes enceintes (même en l'absence de manifestations cliniques), un traitement approprié est nécessaire.

En présence d'anticorps contre la listeria chez les femmes enceintes sans isolement bactériologique de la listeria du corps, une thérapie spéciale (traitement de la listériose) n'est pas recommandée.

4.7. Les patients suspectés de listériose sont hospitalisés pour des raisons cliniques ou épidémiologiques.

V. Diagnostic en laboratoire de la listériose

5.1. Le diagnostic en laboratoire de la listériose chez l'homme est effectué conformément aux documents réglementaires et méthodologiques applicables.

5.2. Les études de laboratoire sur la listériose sont effectuées par des laboratoires, des organisations, des unités structurelles qui ont des permis d'activité avec des micro-organismes des groupes de pathogénicité III-IV.

5.3. Dans tous les cas d'isolement des cultures de Listeria des humains, leur différenciation en espèces.

Les travaux de laboratoire sont effectués par des préparations de diagnostic (systèmes de test, diagnostics et autres) dont l'utilisation dans la Fédération de Russie est approuvée de la manière prescrite.

5.4. Le matériel de recherche sur la listériose est:

- de personnes malades ou suspectes - mucus du nez et de l'oropharynx, écoulement oculaire, sang, liquide céphalorachidien, méconium, liquide amniotique, placenta, écoulement urogénital et autres;

- matériel cadavérique - sang, exsudats, morceaux d'organes (foie, poumons, rate, ganglions lymphatiques et autres);

- matériel animal;

- matières premières alimentaires et produits d'origine animale;

- objets environnementaux - sol, herbe, fourrage, litière, eau et autres.

5.5. La sélection du matériel parmi les patients (suspects de maladie) et les cadavres est effectuée par des employés d'organisations médicales et préventives, indépendamment de leur forme organisationnelle et juridique et de leur forme de propriété.

5.6. La sélection du matériel pour les études de laboratoire dans les foyers épidémiques (des personnes malades suspectes d'une maladie, des animaux et de l'environnement) est effectuée par décision des organes chargés de la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'Etat.

5.7. Pour le diagnostic de la listériose, des méthodes bactériologiques et sérologiques sont utilisées. Les méthodes de recherche en génétique moléculaire (amplification en chaîne par polymérase, PCR) peuvent être utilisées comme méthode supplémentaire dans l'étude du matériel clinique.

Méthodes sérologiques - la réaction de fixation du complément (RSK), la réaction d'agglutination indirecte avec le diagnostic antigénique érythrocytaire (RNGA), la méthode de détermination des anticorps anti-listériose par dosage immuno-enzymatique (ELISA) vous permettent d'établir un diagnostic estimé de l'infection à listériose, nécessitant une confirmation bactériologique.

La consommation d'aliments contaminés par la listeria (fromages, produits semi-finis de viande et de poulet et viandes fumées, fruits de mer) entraîne une augmentation des titres d'anticorps contre la listeria (L.monocytogenes) sans aucun symptôme clinique. Les anticorps peuvent persister longtemps après l'élimination complète de la listeria du corps humain. Dans le même temps, les méthodes sérologiques conservent pleinement leur importance pour évaluer la situation épidémiologique.

La réaction en chaîne de la polymérase peut être utilisée pour identifier rapidement le matériel génétique de l'agent pathogène dans le liquide céphalo-rachidien, le tissu placentaire, le matériel de coupe. Des méthodes avancées de génétique moléculaire (électrophorèse sur gel, séquençage) sont utilisées pour le typage intraspécifique d'agents pathogènes isolés.

VI. Enregistrement des cas de listériose

6.1. Chaque cas de listériose chez l'homme est soumis à l'enregistrement et à la comptabilité dans les organisations médicales, quelle que soit leur forme juridique de propriété et de propriété.

6.2. À propos de chaque cas de listériose, suspicions de cette maladie, les employés des organisations médicales, ainsi que les travailleurs médicaux exerçant une activité médicale privée, envoient de la manière prescrite un avis d'urgence aux autorités territoriales qui effectuent la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État (sur le lieu d'identification du patient).

6.3. L'organisation de traitement et de prophylaxie qui a modifié ou clarifié le diagnostic, dans un délai de 12 heures, soumet un nouvel avis d'urgence aux autorités territoriales qui effectuent la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État au lieu de détection de la maladie, indiquant le diagnostic initial, le diagnostic modifié (spécifié), la date d'établissement du diagnostic spécifié et résultats des tests de laboratoire.

6.4. Dès réception des notifications d'urgence concernant le diagnostic modifié (spécifié), les autorités territoriales chargées de la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État informent les organisations médicales et préventives du lieu où le patient a été identifié, qui ont envoyé l'avis d'urgence initial..

6.5. Les cas de listériose nouvellement diagnostiqués sont enregistrés dans les formulaires statistiques de l'État..

6.6. L'exhaustivité, la fiabilité et la rapidité de l'enregistrement des listérioses, ainsi que leur communication rapide et complète aux organes territoriaux chargés de la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État, sont assurées par les chefs des organisations médicales et préventives..

6.7. En cas de suspicion de maladie professionnelle avec listériose, un travailleur médical d'une organisation de traitement et de prévention médicale, dans laquelle la nature professionnelle de la maladie est suspectée pour la première fois, remplit un avis d'urgence dans le formulaire prescrit («Notification d'un diagnostic préliminaire de maladie professionnelle aiguë ou chronique») et au plus tard 12 heures la saisine du patient envoie cette notification aux autorités territoriales chargées de la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État (arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 28 mai 2001 N 176 "Sur l'amélioration du système d'enquête et d'enregistrement des maladies professionnelles en Fédération de Russie", enregistré auprès du ministère de la Justice de la Fédération de Russie) Juillet 2001 N 2828).

6.8. Chaque cas de listériose professionnelle fait l'objet d'une enquête spéciale. Sur la base des résultats d'une enquête spéciale, un acte d'enquête sur une maladie professionnelle (empoisonnement) de la forme établie est établi en 4 exemplaires, dans lesquels, en plus des données personnelles du patient, les circonstances, les causes et les violations sanitaires et épidémiologiques qui ont conduit à la listériose professionnelle sont indiquées.

6.9. Des informations sur les cas collectifs d'enregistrement de la listériose associée à une source commune d'infection, les organismes chargés de la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État doivent être envoyés de la manière prescrite à une organisation supérieure, aux autorités exécutives et municipales, aux organes de surveillance vétérinaire et aux services vétérinaires.

VII. Mesures pour prévenir les cas de listériose chez les personnes dans les exploitations agricoles qui sont dysfonctionnelles pour la listériose

7.1. Les autorités vétérinaires des entités constitutives de la Fédération de Russie informent d'urgence (dans les 24 heures) les organismes territoriaux autorisés à effectuer une surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État sur l'enregistrement des cas de listériose chez les animaux indiquant les exploitations infructueuses (dans les 24 heures après le diagnostic de l'animal), ainsi que l'identification de la listeria dans les produits de l'élevage.

7.2. Des spécialistes des organismes autorisés à exercer la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État procèdent à un examen épidémiologique du foyer afin de déterminer les limites du foyer et d'identifier les personnes à risque d'infection.

Les personnes à risque d'infection subissent un examen médical et établissent une surveillance médicale dans les 45 jours. Lorsque des signes de maladie infectieuse apparaissent, les personnes à risque d'infection sont examinées en laboratoire.

7.3. La surveillance médicale est organisée par les autorités sanitaires des entités constitutives de la Fédération de Russie.

7.4. Le nombre de personnes à risque d'infection et le volume des tests de laboratoire sont déterminés par un spécialiste des organismes habilités à effectuer la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'Etat.

7.5. Les femmes enceintes à risque d'infection dans le foyer épizootique sont examinées bactériologiquement pour la listériose sans échec.

Toutes les femmes enceintes dans une épidémie d'épizootie (une ferme pauvre en listériose) devraient être transférées à un autre travail sans rapport avec les soins aux animaux et la mise en contact des produits du bétail d'une ferme dysfonctionnelle.

7.6. Dans le foyer épizootique, les mesures de dératisation, de désinsectisation et de désinfection sont effectuées conformément aux exigences établies.

7.7. Il est interdit d'utiliser du lait provenant d'une économie dysfonctionnelle (d'animaux malades) sous sa forme brute (seulement après ébullition pendant au moins 15 minutes) ou il peut être transformé en ghee.

7.8. La vente de produits à base de viande provenant d'une économie dysfonctionnelle est autorisée après transformation dans une usine de viande.

7.9. Les chefs de fermes d'élevage, quel que soit leur propriétaire, lorsqu'ils imposent des restrictions sur la listériose à la ferme, doivent:

- d'instruire les travailleurs s'occupant du bétail sur le respect des exigences de sécurité, l'utilisation d'équipements de protection individuelle pour prévenir les infections professionnelles par listériose;

- fournir à tous les employés, y compris ceux qui sont temporairement impliqués dans des travaux associés au risque d'infection par la listériose, en quantités suffisantes, des équipements d'hygiène personnelle et de protection individuelle, leur remplacement rapide et un lavage centralisé;

- prendre des mesures pour fournir aux travailleurs les conditions adéquates pour le maintien de l'hygiène personnelle, des locaux domestiques pour manger et se détendre, des casiers séparés pour stocker les vêtements personnels, de travail et sanitaires;

- fournir aux emplois un ensemble suffisant d'équipements de nettoyage, de désinfectants efficaces contre l'agent causal de la listériose.

Viii. Evénements pour l'enregistrement des cas de listériose chez les personnes

8.1. Lors de l'enregistrement des cas de listériose parmi les personnes, les organismes autorisés à effectuer une surveillance sanitaire et épidémiologique mènent une enquête épidémiologique avec l'établissement d'une relation de cause à effet et organisent des mesures sanitaires et anti-épidémiques (préventives) visant à prévenir la propagation de la listériose.

8.2. Une enquête épidémiologique et l'organisation d'un ensemble de mesures sanitaires-anti-épidémiques (préventives) commencent immédiatement après réception d'un avis d'urgence de suspicion de listériose chez l'homme.

8.3. Sur la base des résultats d'une enquête épidémiologique des foyers avec un seul cas, une carte de l'enquête épidémiologique du foyer établi de la forme établie est remplie, avec incidence de groupe - un acte d'enquête épidémiologique est établi avec un diagnostic épidémiologique et une relation causale de la formation de la lésion de la listériose.

En cas d'enregistrement d'une maladie professionnelle (listériose associée à une activité professionnelle), un acte d'enquête sur une maladie professionnelle est établi conformément aux exigences établies.

8.4. Conformément au diagnostic épidémiologique (préliminaire au stade de l'enquête et final), un ensemble de mesures sanitaires-anti-épidémiques (préventives) est effectué pour localiser et éliminer le foyer de la listériose, notamment:

- identification des personnes (par nom ou cercle de personnes) à risque d'infection;

- identification active des patients par la méthode du questionnement, de l'examen et des détours (appartement par appartement);

- suivi médical des personnes dans les mêmes conditions que les patients à risque infectieux (45 jours);

- prélever du matériel sur des patients suspects de la maladie, ainsi que des échantillons d'objets environnementaux pour la recherche en laboratoire. Le nombre de personnes examinées et le volume des études réalisées sont déterminés par le spécialiste chargé d'organiser l'enquête épidémiologique;

- l'introduction d'une interdiction de l'utilisation des produits de l'élevage, qui sont associés à la formation du foyer, les facteurs probables de transmission de l'infection;

- la mise en place de mesures restrictives sur le territoire de l'entreprise où s'est focalisé la listériose (jusqu'à la suspension d'activités ou l'interdiction de certains travaux)

- mesures imprévues de contrôle de l'état sanitaire et épidémiologique de l'organisation (économie, production), associées à la formation du foyer;

- l'organisation de mesures de désinfection, de désinsectisation et de dératisation lors du foyer, l'évaluation de la population de l'objet par des rongeurs;

- prendre des mesures pour améliorer le territoire et observer le régime anti-épidémique dans les organisations et institutions impliquées dans le processus épidémique;

- l'organisation de travaux avec les médias sur la prévention de la listériose au sein de la population à l'initiative des instances de mise en œuvre de la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'Etat.

8.5. Les femmes enceintes et les personnes présentant des signes de maladies infectieuses, parmi celles à risque d'infection, sont soumises à un examen de laboratoire obligatoire pour la listériose.

L'examen en laboratoire des personnes de contact comprend des études sérologiques et bactériologiques.

8.6. Les mesures de désinfection, de désinsectisation et de dératisation dans les foyers de listériose sont mises en œuvre par des organismes accrédités pour les activités de désinfection de la manière prescrite.

8.7. Les patients atteints de listériose (suspectés d'une maladie) de personnes sont hospitalisés selon les indications cliniques dans les hôpitaux infectieux. Les patients sortent après la disparition des phénomènes cliniques.

8.8. Après la sortie de l'hôpital, les patients sont soumis à la surveillance clinique d'un spécialiste des maladies infectieuses 2 fois par an pendant 2 ans.

8.9. Lors de l'enregistrement d'un cas de listériose dans un établissement médical (hôpital), les opérations suivantes sont effectuées:

- identification des personnes à risque d'infection et mise en place d'une surveillance médicale;

- transfert des patients (suspectés d'une maladie) au service des maladies infectieuses (y compris les nouveau-nés);

- désinfection finale.

IX. Actions préventives

9.1. Les organismes autorisés à effectuer une surveillance sanitaire et épidémiologique nationale contrôlent le respect des exigences de la législation sanitaire de la Fédération de Russie visant à prévenir la survenue et la propagation de cas de listériose parmi les personnes.

9.2. La prévention de la listériose transmise par voie alimentaire passe par un ensemble de mesures visant à fournir à la population des produits alimentaires bénins et microbiologiquement sûrs, à procéder à une dératisation et à des mesures de protection des aliments et des objets agricoles contre les rongeurs, et à une éducation hygiénique des travailleurs impliqués dans la production, le stockage, le transport et la vente produits alimentaires (avec inscription dans des livres médicaux personnels) et information et éducation des consommateurs.

9.3. La prévention de la listériose nosocomiale prévoit le maintien, le fonctionnement et le respect du régime anti-épidémique des services médicaux et préventifs, en particulier les hôpitaux obstétricaux, les écoles maternelles et autres, l'organisation de la désinfestation préventive, de la désinfection et de la désinsectisation.

9.4. Les mesures visant à prévenir la contamination des aliments par la listeria au cours de leur production et à empêcher la multiplication du pathogène en leur sein lors d'un stockage ultérieur font partie des mesures générales visant à prévenir la contamination des aliments par des agents pathogènes d'intoxication alimentaire et d'infections, et comprennent les éléments suivants:

- assurer le flux des processus technologiques et des zones séparées pour les matières premières et les produits finis dans la production, le stockage et la vente de produits alimentaires;

- des restrictions à la circulation des travailleurs et des équipements entre les zones de transformation des matières premières, les installations de stockage et les produits finis dans les locaux et sur le territoire des installations alimentaires;

- assainissement et désinfection efficaces et en temps opportun de l'équipement, inventaire, interdiction d'utiliser des procédures de nettoyage et de nettoyage poussiéreux;

- nettoyage / désinfection ou élimination en temps opportun de l'eau de procédé utilisée en contact direct avec le produit fini;

- ventilation adéquate pour éviter la formation de condensation sur les surfaces;

- assurer la continuité de la chaîne du froid et surveiller les dates d'expiration et les conditions de stockage des produits dans lesquels la listeria peut se développer pendant le stockage et la vente.

9.5. Les personnes morales et les entrepreneurs individuels sont tenus de développer et d'approuver des programmes de contrôle de la production de la manière prescrite, prévoyant des mesures visant à réduire le risque de contamination des produits par la listeria pathogène et à prévenir la contamination secondaire (article 22 de la loi fédérale du 02.01.2000 N 29-ФЗ "sur la qualité"). et sécurité alimentaire "; Décret du médecin-hygiéniste en chef de la Fédération de Russie du 13 juillet 2001 N 18 (tel que modifié le 27/03/2007)" Sur l'application des règles sanitaires - SP 1.1.1058-01 "Organisation et conduite du contrôle de la production des respect des règles sanitaires et mise en œuvre des mesures sanitaires (anti-épidémiques (préventives) ", enregistré auprès du Ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 30.10.2001 N 3000).

9.6. Les mesures visant à prévenir la contamination des installations alimentaires comprennent la surveillance:

- température du produit et / ou de l'air ambiant à toutes les étapes à partir du moment de la fin de la production (stockage chez le fabricant et dans les entrepôts, transport, vente) conformément aux paramètres et / ou conditions du produit établis dans la documentation normative (technique) (norme d'entreprise) du produit les dates de stockage et d'expiration;

- documenter les paramètres des processus technologiques qui ont un effet listéricide, y compris des mesures supplémentaires pour les produits où il existe une possibilité de recontamination (pasteurisation de surface, refroidissement intensif sans contact, emballage aseptique, utilisation d'équipements de protection individuelle par les employés en contact direct avec le produit fini, portionnement et remplissage) ;

- le mouvement du personnel (présence d'unités et de chaussures affectées aux divisions et changement opportun de vêtements et chaussures personnels, système d'accès, présence de sprays automatiques de mousse, de palettes avec désinfectant dans les endroits où les personnes et l'équipement (chariots, voitures et autres) se déplacent vers la zone de distribution des produits alimentaires finis;

- séparation et marquage des plats, palettes, chariots, voitures et autres équipements et inventaire pour les zones de matières premières et de produits finis, s'il est impossible de les séparer - désinfection et désinfection avant d'entrer dans la zone des produits finis.

9.7. Les objets du contrôle bactériologique de la production à Listeria dans les installations alimentaires sont les matières premières et les composants, les produits finis, le rinçage de l'équipement, l'inventaire (y compris pour la découpe), les conteneurs, les surfaces de travail, les racks, les étagères (y compris dans les chambres froides), l'emballage, les mains et vêtements hygiéniques pour les travailleurs en contact avec les produits finis, condensats des systèmes de ventilation, eau pour les produits de refroidissement qui peuvent être contaminés par des agents pathogènes de la listériose.

9.8. L'indication de la listeria dans les aliments et les objets environnementaux peut être effectuée en utilisant la méthode microbiologique classique, les méthodes d'analyse rapide (réaction en chaîne par polymérase), les méthodes de microbiologie industrielle - en utilisant des instruments et des systèmes de test approuvés pour une utilisation sur le territoire.

9.9. Le contrôle microbiologique industriel des produits finis passe par la recherche:

- chaque lot - produits pour les femmes enceintes et allaitantes; produits pour les enfants de la première année de vie, y compris ceux développés dans les cuisines pour enfants (à l'exception des emballages stérilisés et aseptiques);

- Une fois par mois - produits de viande et de volaille, ovoproduits finis; produits de poisson finis; fromages à pâte molle et marinés, fromages à pâte dure en tranches;

- 1 fois par trimestre - produits de viande et de volaille crus; produits de poisson cru; produits laitiers et fromages de toutes sortes (à l'exception de la saumure et à pâte molle);

- 1 fois en 6 mois - produits de restauration, y compris les unités alimentaires des institutions médicales, les hôpitaux obstétriques, les jardins d'enfants (au moins 30% des noms de chaque type de plats);

- Une fois par an - produits vendus dans le commerce de détail et de gros, y compris les entrepôts - (1 échantillon de chaque groupe, normalisé par listeria (L.monocytogenes), selon la liste des assortiments).

9.10. Le contrôle de la production bactériologique de l'état sanitaire des objets alimentaires s'effectue de la manière et à la fréquence non inférieure à celle prévue dans le contrôle des microorganismes pathogènes par les documents réglementaires en vigueur, notamment:

- de 1 fois par semaine à 1 fois par mois - dans les ateliers de production de produits pour femmes enceintes et allaitantes, pour les enfants de la première année de vie sur une base laitière, y compris dans les cuisines laitières pour enfants; produits diététiques pour la nutrition parentérale, dans les établissements de restauration des hôpitaux obstétriques, oncologiques, hématologiques, services pour les nouveau-nés et les prématurés,

De 2 à 1 fois par mois - dans des ateliers et des départements pour la production et l'emballage de produits finis de viande et de volaille, ovoproduits, produits de poisson; fromages à pâte molle et en saumure, fromages à pâte dure en tranches, salades de légumes, caviar, beurre,

Une fois par mois - dans la production de produits laitiers et laitiers, de produits gras, de produits semi-finis à base de viande, volaille, poisson, légumes.

9.11. Lors de la libération de produits alimentaires qui ne répondent pas aux exigences établies et selon les indications épidémiques, un contrôle sanitaire amélioré des objets est effectué en relation avec Listeria (L.monocytogenes), dont la multiplicité peut être augmentée de 2 fois ou plus.

9.12. Concernant tous les cas d'allocation de Listeria lors du contrôle de production, des informations sont immédiatement transmises aux instances territoriales habilitées à effectuer la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'Etat. La responsabilité de la transmission en temps utile des informations incombe au chef de l'entreprise dont les produits ou les lavages à partir d'équipements dont Listeria.

9.13. Lors de l'attribution de listeria à partir de produits alimentaires par l'organisme autorisé à exercer la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État, des mesures sont prises pour suspendre la vente de ce produit. En ce qui concerne le fabricant, dans les produits desquels la Listeria a été détectée, les organismes autorisés à effectuer une surveillance sanitaire et épidémiologique effectuent un échantillonnage imprévu des produits et une vérification imprévue du respect des exigences de la législation sanitaire au travail.

9.14. Personnes à risque professionnel dont les activités sont liées aux animaux, à la transformation des produits de l'élevage (vétérinaires, travailleurs des abattoirs, usines de transformation de la viande, fermes laitières, fermes d'élevage, fermes à fourrure, laboratoires, biofactories, institutions culturelles ou sportives contenant ou travaillant avec des animaux et autres) ) devrait subir des examens médicaux préventifs annuels pour la listériose. La responsabilité du passage en temps opportun des examens médicaux est attribuée aux chefs d'entreprise, quelle que soit leur forme juridique et leur propriétaire.

X. Mesures de désinfection pour la listériose

10.1. La mise en œuvre de mesures préventives non spécifiques pour la listériose prévoit la conduite en temps opportun de mesures de désinfection, de désinsectisation et de dératisation avec contrôle obligatoire des performances.

10.2. Les mesures de désinfestation, de désinfection et de désinfection sont menées par des personnes morales et des entrepreneurs individuels accrédités pour ce type d'activité, ainsi que par des citoyens dans les locaux, les bâtiments et les territoires adjacents qui leur appartiennent..

10.3. La responsabilité des mesures de dératisation, de désinsectisation et de désinfection en temps opportun des installations incombe aux personnes morales et aux entrepreneurs individuels, aux citoyens dont la propriété (élimination, location) est située dans une installation ou un territoire particulier..

10.4. Dans les municipalités, les personnes responsables des services publics sont responsables de l'exécution des mesures de dératisation, de lutte contre les ravageurs et de désinfection sur le territoire.

- l'élimination des décharges spontanées, le nettoyage du bois mort, le sous-bois dense des forêts adjacentes aux colonies (à une distance d'au moins 200 mètres);

- amélioration des sols et protection des bâtiments et des structures contre la pénétration des rongeurs;

- organisation de désinfestation, désinsectisation et désinfection dans les lieux publics.

10.5. Les personnes morales, les entrepreneurs individuels, les responsables des formations sanitaires d'été, avant leur ouverture, sont tenus de fournir:

- effectuer des mesures de dératisation et de désinfection (dans les bâtiments et dans le territoire adjacent dans un rayon d'au moins 200 mètres) avec une évaluation de la population de rongeurs et un examen microbiologique pour la listériose, la yersiniose des rongeurs capturés;

- protection des bâtiments de ferme, des unités alimentaires et des locaux résidentiels contre la pénétration des rongeurs à l'intérieur;

- amener le territoire adjacent à l'établissement de santé à l'état de parc forestier (débarrasser la forêt des débris, des abattages, du bois mort, des sous-bois denses) dans un rayon d'au moins 200 mètres;

- Avant de fermer les établissements de santé d'été pour l'hiver, assurer la préservation de toutes les pièces, les protéger des rongeurs par des méthodes et moyens de désinfestation, ainsi que désinfecter les locaux.

10.6. Les rodenticides et les désinfectants, y compris les antiseptiques cutanés, doivent être enregistrés en Fédération de Russie.

10.7. Des mesures de prévention non spécifiques de la listériose sont mises en œuvre conformément aux documents réglementaires en vigueur sur cette infection..

Xi. Éducation hygiénique de la population

11.1. L'éducation hygiénique de la population est l'une des méthodes de prévention de la listériose.

11.2. L'éducation hygiénique de la population comprend: fournir à la population des informations détaillées sur la listériose, les mesures de prévention spécifiques et non spécifiques, les principaux symptômes de la maladie, l'importance d'une détection rapide des animaux malades, la nécessité de les isoler et de mener des activités sanitaires, vétérinaires spéciales, de désinfection et autres en utilisant les médias, des brochures, affiches de newsletter, entretiens individuels et autres.

11.3. Les activités d'organisation et de sensibilisation de la population sont menées par des organismes chargés de la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État, des organismes et des institutions de médecine vétérinaire, des organes et des établissements de santé et des centres de prévention médicale..

Décret du médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie du 29 décembre 2010 N 186 "portant approbation du SP 3.1.7.2817-10" Prévention de la listériose chez l'homme "

Enregistré au Ministère de la justice de la Fédération de Russie le 21 mars 2011.

Immatriculation N 20202

Cette résolution entrera en vigueur 10 jours après le jour de sa publication officielle.

Le texte de la décision n'a pas été officiellement publié

Présentation du document

Les règles sanitaires et épidémiologiques pour la prévention de la listériose chez l'homme ont été approuvées.

La listériose est une maladie infectieuse saprozoonotique chez l'homme et l'animal. Elle est causée par des représentants pathogènes du genre Listeria. Elle se caractérise notamment par une mortalité élevée chez les nouveau-nés et les personnes immunodéficientes..

Les agents pathogènes sont de nombreuses espèces de rongeurs. La listeria se trouve chez les renards, les visons, les renards arctiques, les ongulés sauvages et les oiseaux.

La source d'infection est les animaux qui libèrent l'agent pathogène dans l'environnement avec de l'urine, des excréments et d'autres sécrétions. Les porteurs peuvent être des arthropodes hématophages (tiques), des puces et des poux.

Il est déterminé comment les personnes atteintes de listériose sont détectées et les cas d'une telle maladie sont enregistrés..

La liste des mesures de prévention des cas de listerose parmi les personnes dans les ménages défavorables est donnée..

Ainsi, les autorités régionales d'administration vétérinaire dans les 24 heures informent les autorités territoriales autorisées de l'enregistrement des cas de maladies animales indiquant une économie infructueuse, identifiant la listeria dans les produits d'origine animale. Les personnes à risque d'infection subissent un examen physique. Ils sont observés pendant 45 jours. Si des signes de maladie infectieuse apparaissent, ces personnes sont examinées en laboratoire..

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