Aspect et autres caractéristiques du vagin après l'accouchement, restauration du périnée de la femme qui accouche

La naissance du bébé tant attendu est un grand événement dans la vie d'une femme. De nombreuses femmes enceintes avant la naissance d'un enfant sont préoccupées par la façon dont l'apparence des parties génitales après l'accouchement change, après combien de temps leur état initial est rétabli et quelles complications peuvent attendre, car lorsque le bébé passe par le canal de naissance, l'entrejambe de la femme en travail est sous une pression énorme.

Quels changements se produisent dans le vagin après l'accouchement?

Le processus de livraison est divisé en plusieurs étapes. Une période chargée commence lorsque le bébé s'approche du col de l'utérus. Après son ouverture complète, le fœtus ouvre la voie à la naissance à travers le vagin et la vulve (voir photo).

Étant exposés à la charge, les organes génitaux sont considérablement modifiés - ils s'étirent, se blessent et gonflent, cependant, en l'absence de complications, ils récupèrent rapidement.

Entorse à l'entrejambe

Par le col ouvert, l'enfant pénètre dans le vagin - un organe génital qui ressemble à un tube. Avec le passage du bébé, il augmente considérablement, s'étire et perd son ton. Le vagin après l'accouchement reste large, mais le canal musculaire est très élastique et peut non seulement s'étirer, mais aussi se contracter. Après 1,5 à 2 mois, il se rétrécit, prend sa forme habituelle et ne diffère pas en taille du vagin d'une femme nullipare, si l'accouchement n'a pas été compliqué et que le bébé n'était pas trop grand.

Gonflement des tissus

L'accouchement naturel s'accompagne d'un traumatisme des organes qui forment le chemin du bébé de l'utérus vers le monde extérieur. Lorsqu'un enfant traverse le vagin, non seulement des étirements se produisent, mais aussi des frottements sur ses parois. À la suite de dommages, un gonflement et une rougeur se produisent, qui disparaissent après 3-4 jours. Comportement inapproprié pendant la période de travail, un effort prématuré contribue à un gonflement des tissus plus important que d'habitude.

Abrasions, fissures et déchirures

En raison de l'énorme charge lors de l'accouchement, les parois du vagin sont inévitablement endommagées, ce qui entraîne l'apparition de microtraumatismes, d'abrasions et de fissures. Ils ne nécessitent pas de traitement et passent en quelques jours. Parfois, des pauses se produisent, dont les raisons sont:

• intervention médicale prématurée;
• une grande masse du fœtus, un enfant né;
• présentation incorrecte du fœtus;
• processus de travail prolongé ou rapide;
• caractéristiques anatomiques;
• cicatrices sur les parois de l'utérus restant à la suite d'interventions chirurgicales ou de grossesses antérieures;
• non-respect des rendez-vous médicaux;
• élasticité des tissus réduite, qui peut être due à l'âge de la femme à l'accouchement ou aux processus inflammatoires;
• travail faible, tentatives prématurées.

Si le vagin est fortement étiré et que les signes physiologiques indiquent une rupture imminente, le médecin décide de subir une incision chirurgicale (épisiotomie). Cela permet d'éviter les déchirures et autres complications, car les bords restent plats et se resserrent rapidement, et les dommages occupent une zone plus petite..

Changer le relief des parois du vagin

Le vagin de la femme immédiatement après la naissance a changé non seulement de taille, le relief de ses murs est également différent de l'original. Lors du passage du fœtus le long de celui-ci, la forme de la surface interne est lissée, le relief devient moins prononcé. C’est pourquoi, en toute intimité, il peut sembler au partenaire que le vagin de la femme après la naissance est devenu plus gros, bien que ce ne soit pas le cas..

Changements pathologiques

Dans certains cas, l'état des parties génitales n'est pas une variante de la norme. Ensuite, la femme ressent une variété de sensations désagréables - démangeaisons, sécheresse, douleur, changements dans la nature et odeur des sécrétions. De tels changements se produisent à la suite de processus inflammatoires, d'un accouchement difficile, d'une infection ou de l'apparition de néoplasmes.

Douleur

Après l'accouchement, la femme ressent des douleurs similaires aux contractions - ainsi l'utérus se contracte, ce qui entraîne une diminution de sa taille et le nettoyage de l'organe. Cependant, ces sensations peuvent indiquer une inflammation fréquente des appendices après l'accouchement, qui se produit dans le contexte de maladies gynécologiques non traitées dans le passé. La douleur apparaît également après une épisiotomie. Changements pathologiques qui entraînent également des douleurs abdominales basses:

• placenta pas complètement libéré;
• inflammation de la muqueuse utérine;
• maladies infectieuses pouvant provoquer une septicémie.

Mauvaise odeur

Les lochies sont un écoulement composé de sang et de sécrétion utérine qui apparaît immédiatement après l'accouchement et dure jusqu'à ce que le tissu utérin soit complètement restauré (nous vous recommandons de lire: combien de temps peut durer l'écoulement après l'accouchement?). La première fois, la décharge est très abondante, avec une odeur caractéristique de sang. Progressivement, ils deviennent moins prononcés jusqu'à ce qu'ils passent complètement dans les 1-2 mois.

L'apparition d'une odeur putréfiante indique un début d'infection qui peut affecter l'utérus, son col de l'utérus, le vagin ou la région péritonéale du péritoine. La perturbation de la microflore vaginale est mise en évidence par l'apparition de sécrétions abondantes d'une teinte grise avec une odeur caractéristique de poisson. La vaginose bactérienne est une cause fréquente, qui survient pendant le traitement antibiotique ou après une incision dans le périnée..

Perte de sensibilité

En raison de l'étirement du vagin, ses terminaisons nerveuses après l'accouchement restent endommagées, ce qui entraîne une perte de sensibilité totale ou partielle. Normalement, ces processus sont réversibles, et au fur et à mesure que les processus, qui assurent la transmission des impulsions, sont restaurés, la sensibilité revient. Cependant, cela ne se produit pas toujours - des complications au cours du travail entraînent de graves lésions tissulaires. La perte de sensibilité dans ce cas est une pathologie et nécessite une intervention médicale.

Changements d'allocation

Les lochies peuvent être aqueuses, muqueuses ou mélangées à des caillots. Les premiers jours après la naissance du bébé, l'écoulement est abondant et rouge vif, puis après 1-2 semaines, la couleur devient plus sombre et l'intensité diminue. Après un certain temps, les lochs s'éclaircissent et disparaissent. Pathologies dans lesquelles la nature de la décharge change:

1. L'absence de lochies ou leur arrêt brutal. Cela se produit en raison de crampes du col de l'utérus, d'un blocage des canaux par de gros caillots ou d'une violation de la contractilité de l'organe. La sortie normale est perturbée, entraînant des complications.
2. Saignement utérin. Des allocations de couleur rouge vif peuvent survenir à un moment où les lochies s'assombrissent ou s'éclaircissent déjà. Apparaissent à la suite de blessures post-partum, de maladies qui affectent la coagulation sanguine, d'une diminution du tonus utérin et de la contractilité (hypotension), ou d'une libération incomplète du placenta..
3. Processus inflammatoires dans la cavité utérine. Les rejets sont plus abondants, changent de couleur en gris ou blanc, l'odeur devient aigre.

Démangeaisons et autres malaises

L'apparition de démangeaisons est due à la survenue d'une réaction allergique au matériel de suture ou aux médicaments topiques utilisés pour le traiter. Un tel symptôme ne peut être ignoré par un médecin. De nombreuses mères, en particulier les femmes qui allaitent, se plaignent de sécheresse dans un endroit intime - elle est transitoire et s'explique par une diminution des niveaux d'oestrogène. Des lubrifiants et des gels hydratants spéciaux sont utilisés pour éliminer l'inconfort..

Une autre conséquence désagréable de l'accouchement est l'apparition de cônes. Une boule dans le périnée, apparue après l'accouchement à l'entrée du vagin près des lèvres, indique une inflammation de la glande de Bartholin causée par des microbes. Si une bosse se forme dans le vagin, la cause peut être des changements hormonaux, des néoplasmes, y compris des kystes, des infections. L'apparition d'un tel néoplasme est l'occasion de consulter un médecin, surtout si la nature de la décharge change, son odeur change, ses rougeurs, saignements ou la température corporelle augmente.

Restaurer le vagin d'une femme qui accouche

Dans les cas compliqués, le vagin de la femme qui accouche n'est pas restauré dans l'ordre de la nature, puis des méthodes thérapeutiques spéciales sont nécessaires.

Exercices spéciaux

Les organes génitaux après l'accouchement récupéreront plus rapidement si vous faites des exercices afin de renforcer les muscles du plancher pelvien. Avec une bonne santé et l'absence de blessures et de pauses, vous pouvez commencer à faire de l'exercice après la sortie de l'hôpital. La gymnastique curative à l'aide de la tension des muscles pelviens après l'accouchement aide:

• réduction et purification précoces de l'utérus;
• prévention de l'inflammation;
• faciliter la deuxième naissance;
• soutenir la santé sexuelle;
• récupération musculaire après l'accouchement;
• régénération rapide des tissus, amélioration de leur élasticité;
• réduire le risque de prolapsus d'organe en raison de l'affaiblissement des muscles pelviens.

Les exercices de base sont effectués comme suit:

1. Les muscles se resserrent et se maintiennent dans cette position pendant environ 10 secondes, puis se détendent en même temps. Au départ, 3 étages suffisent, progressivement leur nombre augmente à 10. La tension peut être réalisée par étapes, selon le principe d'un ascenseur qui monte de bas en haut et vice versa.
2. Les muscles intimes se contractent et se détendent rapidement.
3. Les muscles se resserrent comme lors de l'accouchement ou de la miction.

Intervention chirurgicale

Souvent, les larmes et les cicatrices qui restent dans le périnée provoquent un inconfort physique et psychologique. La chirurgie plastique moderne vient à la rescousse si, après le temps fixé, le vagin n'a pas repris sa forme et sa taille normales. La médecine moderne est capable de restaurer l'entrejambe d'une femme qui accouche, de réduire son volume et de se débarrasser des défauts (cicatrices, asymétrie des lèvres). Une récupération vaginale après l'accouchement (périnéoplastie) est nécessaire pour:

• prolapsus de l'utérus (nous recommandons la lecture: prolapsus de l'utérus après l'accouchement: symptômes avec photo);
• l'apparition de larmes, de cicatrices dans la zone intime;
• tissus vaginaux excessivement étirés (vagin), lèvres;
• douleur assise, activité physique.

Périnéoplastie mini-invasive

Autres méthodes

Afin de récupérer rapidement et d'éviter le développement de complications, il est nécessaire de suivre les règles d'hygiène personnelle, de traiter les coutures si elles sont présentes, de s'abstenir de rapports sexuels pendant 2 mois, afin de ne pas infecter et blesser les tissus. Pour normaliser la microflore, vous devez bien manger, manger des produits laitiers fermentés, porter du linge fabriqué à partir de matériaux naturels et essayer de ne pas être nerveux. Dans les conditions cliniques, une correction laser du vagin est effectuée, ce qui permet de réduire le volume et d'éliminer la déformation du tissu musculaire. Les cicatrices peuvent être enlevées avec des injections d'acide hyaluronique..

L'état du vagin après une césarienne diffère-t-il de l'accouchement naturel?

Malgré le fait que la naissance d'un enfant est un processus physiologique inhérent à la nature, une césarienne (chirurgie abdominale, dans laquelle le fœtus est retiré par une incision péritonéale) ne peut parfois pas être supprimée. Étant donné que l'enfant ne passe pas par le canal génital, les organes génitaux externes des femmes après la chirurgie sont différents - il n'y a pas de ruptures, d'incisions ou d'entorses. Cependant, après quelques mois, l'état du périnée après une naissance naturelle sans complications et pathologies devient le même qu'avec une césarienne.

Rupture cervicale - les causes les plus courantes et les meilleurs traitements

Les spécialistes différencient la rupture du cou compliquée et non compliquée. Dans le premier cas, la lésion se réfère au premier ou au deuxième degré. En cas de rupture compliquée, il passe dans les arcades vaginales, atteint le pharynx utérin interne, capture le péritoine ou le paramètre. A chaque pause, une femme a besoin de soins médicaux qualifiés.

Causes des lacunes

Les lacunes sont l'une des complications les plus courantes de l'accouchement, pas une seule femme en couches n'est à l'abri de telles blessures, car le processus de naissance d'un enfant est assez imprévisible.

Pourquoi les pauses se produisent:

• âge gestationnel de 42 semaines ou plus;
• grand bébé;
• ignorer les recommandations de la sage-femme pendant le processus de naissance;
• antécédents de césarienne, cicatrices, endométrite;
• accouchements fréquents, nombreux avortements;
• naissance prolongée ou rapide;
• la tête du bébé ne s'est pas levée correctement dans le canal de naissance;
• pathologies inflammatoires et infectieuses chroniques, tumeurs dans la région pelvienne;
• non-respect des règles de gestion du travail par les agents de santé;
• bassin étroit;
• haut périnée est une caractéristique innée physiologique.

Les pauses surviennent le plus souvent chez les femmes en travail de plus de 35 ans.

Un peu de prévention

Parfois, des écarts de 1 degré pendant l'accouchement peuvent être évités. Pour ce faire, vous pouvez effectuer un massage spécial des muscles du périnée à l'aide d'huiles végétales. Aux premiers stades de la grossesse, il n'est pas recommandé de le faire trop souvent: 1 fois par semaine suffit. Au troisième trimestre, vous pouvez augmenter le nombre de procédures, et avant l'accouchement - effectuer tous les jours. Cependant, s'il ne reste pas grand-chose avant la naissance et que le massage n'a jamais été effectué auparavant, il est également préférable de ne pas s'en séparer. N'oubliez pas que le meilleur moment pour de telles procédures est le soir..

En plus du massage, il existe plusieurs exercices pour étirer les muscles du périnée. Par exemple, vous pouvez vous asseoir en position «papillon», relier les pieds et les tirer vers l'estomac, ou croiser les jambes devant vous et simplement s'accroupir. Mais il est préférable de passer du temps et de trouver des vidéos de formation qui vous aideront à faire les étirements correctement. Et assurez-vous de consulter un médecin: la menace d'une fausse couche ou autre chose peut être une contre-indication pour une telle gymnastique.

La rupture périnéale, comme déjà indiqué, peut être causée par une mauvaise respiration de la femme en travail. Par conséquent, avant d'accoucher, vous devez consacrer plus de temps à l'entraînement: vous devez apprendre à vous détendre et à respirer à l'avance. Et la chose la plus importante est de suivre toutes les instructions du gynécologue et de la sage-femme, cela peut réduire considérablement le risque d'un écart de 1 degré.

Types de lacunes

Les dommages pendant l'accouchement sont spontanés ou se produisent en raison d'une intervention médicale. Pendant l'accouchement, le périnée, le vagin, l'utérus et l'articulation pubienne peuvent être blessés..

1. Rupture périnéale - les blessures dans cette zone surviennent le plus souvent. Pour une rupture périnéale du 1er degré, seule une violation de l'intégrité de la peau, une petite portion des parois du vagin est caractéristique, ou la commissure postérieure se rompt. Avec 2 degrés, les muscles périnéaux sont blessés, avec 3 degrés de dommages, le sphincter, le rectum, moins souvent, la paroi arrière du vagin, le tissu musculaire pelvien.
2. Rupture du vagin. Le problème survient en raison de tentatives prématurées, d'un long séjour de la tête du bébé au même endroit, la pathologie s'accompagne de saignements, de la forme d'hématomes.
3. Dommages à la vulve - le plus souvent, il y a une rupture d'une ou des deux lèvres, une déchirure du clitoris.
4. Rupture du col utérin - se produit avec un accouchement rapide, si le bébé est très grand. En cas de lésion du 1er degré, la taille de la lésion est localisée d'un ou des deux côtés, leur taille ne dépasse pas 2 cm.Au 2e degré, une rupture de plus de 2 cm, mais les parois vaginales postérieures restent intactes, au 3e degré, l'arcade vaginale est endommagée..
5. La rupture utérine est une complication rare mais très dangereuse de l'accouchement, se développe avec une stimulation injustifiée de l'accouchement, si le bébé est grand. Les blessures sont localisées dans divers segments, parfois un décollement complet de l'organe génital se produit. Symptômes - les contractions sont fréquentes et douloureuses, palpitations, essoufflement, extérieurement, l'estomac ressemble à un sablier.

L'articulation pubienne est une articulation semi-mobile des os pelviens, dans cette zone il y a plus souvent un écart que des larmes. Normalement, les os ne doivent pas diverger de plus de 1 cm, si les indicateurs sont plus grands, un traitement long et difficile est nécessaire.

La rupture de l'articulation pubienne est très dangereuse, mais des médecins expérimentés peuvent calculer la probabilité de leur apparition.

Si une blessure s'est produite, alors sans traitement approprié, des pathologies graves des organes du système musculo-squelettique.

Structure d'entrejambe

L'entrejambe, ou plancher pelvien, est le support des organes internes de la cavité abdominale. Il se compose de trois couches musculaires:

La couche externe forme un contour fermé sous la forme d'un chiffre huit enveloppant les ouvertures anale et vaginale.

La couche intermédiaire ressemble à un triangle musculaire.

Le muscle interne jumelé est une puissante base concave qui soutient et protège les organes abdominaux.

L'affaiblissement ou la violation de l'intégrité des muscles du périnée peut entraîner un prolapsus pathologique ou un prolapsus de certains organes internes. Cependant, avant l'accouchement, ces tissus, uniques dans leur structure, s'affaiblissent et s'étirent eux-mêmes, formant un tunnel élastique à travers lequel passe le fœtus. Dans la période post-partum, la qualité musculaire est restaurée et ils occupent leur position d'origine.

Dans quels cas faire une incision lors de l'accouchement

Parfois lors de l'accouchement, l'obstétricien fait des incisions. Les raisons sont la menace de ruptures, la présentation pelvienne du bébé, la mauvaise élasticité des tissus périnéaux, les manipulations sont effectuées pour réduire le processus d'accouchement, ou quand il est nécessaire d'utiliser une pince.

• épisiotomie pendant l'accouchement - une section diagonale, comme la direction des aiguilles de l'horloge au numéro 5 ou 8;
• la périnéotomie est une section du périnée au milieu;
• épisiotomie latérale - dissection latérale, comme la direction des aiguilles de l'horloge sur les chiffres 3 et 9.

Les manipulations sont effectuées avec des ciseaux au sommet du combat, le plus souvent sans anesthésie, car avec les tentatives, la sensibilité des tissus est considérablement réduite. L'incision est suturée immédiatement après la sortie du placenta..

Symptômes

Les symptômes dépendent directement de la taille de la rupture cervicale. Aux degrés 1 et 2, les symptômes peuvent être complètement absents. Une femme ne constate qu'une légère détérioration générale du bien-être, mais n'en voit pas les raisons évidentes..

Parfois, il peut y avoir un petit sang ou d'autres écoulements, mais après l'accouchement, ils ne font pas toujours très attention. Après tout, les perturbations hormonales peuvent également provoquer des symptômes similaires, de plus, les «lohia», en elles-mêmes, sont assez intenses dans les premiers jours du post-partum.

Cependant, avec une rupture du col utérin, les écoulements sanglants et spottants ne passent pas avec le temps, mais ne s'intensifient que.

Avec des lacunes assez grandes, une décharge sanguine intense commence à apparaître. En raison de l'accumulation de sang dans le vagin, des caillots sanguins y sont présents.

En plus des sécrétions avec des caillots, une femme remarque les symptômes suivants:

1. faiblesse, dont les raisons ne sont pas claires;
2. transpiration excessive;
3. détérioration générale.

Pour détecter la rupture du col de l'utérus, le médecin doit procéder à un examen gynécologique des voies génitales du patient. Visuellement et à la palpation, le médecin constate une violation de la taille de l'organe et, dans certains cas, un changement dans la structure de l'utérus peut être détecté. Des gonflements apparaissent, qui se propagent parfois en dehors de la région génitale et se déplacent vers le vagin.

Si l'écart s'est produit pendant l'accouchement, des contractions convulsives sont observées. Ce sont de petites contractions de l'utérus qui ne contribuent pas au processus de maternité. Du sang sera présent dans l'urine et une douleur et une sensation de brûlure dans le bas-ventre de la femme. Si vous ne gérez pas immédiatement cette complication, les conditions suivantes se développent:

• réduction de pression;
• transpiration accrue;
• nausée et vomissements;
• augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie);
• pâleur de la peau.

Traitement et récupération

Après la naissance du bébé, le médecin examine le canal de naissance, les larmes sont suturées sous anesthésie locale ou générale, selon la gravité des dommages, les sutures auto-absorbables sont le plus souvent utilisées.

Règles de traitement et de soins:

1. Procéder à l'hygiène génitale avec du savon de ménage ou de goudron - excellents antiseptiques. Effectuez les procédures toutes les 2 heures, assurez-vous de visiter les toilettes, séchez soigneusement le périnée avec une serviette douce ou des serviettes en papier..
2. Ne soulevez pas de poids, ne faites pas de mouvements brusques jusqu'à ce que les articulations soient complètement guéries.
3. Portez des sous-vêtements en coton confortables, changez les serviettes toutes les 2 heures.
4. Videz vos intestins et votre vessie à temps.
5. Levomekol - une pommade antibactérienne et cicatrisante, appliquez-la sur les zones endommagées deux fois par jour.
6. Les pommades Solcoseryl et Contractubex réduisent l'inconfort, accélèrent le processus de résorption des cicatrices.
7. Antalgiques et anti-inflammatoires, antispasmodiques - Ibufen, No-shpa, ils sont considérés comme sûrs, mais n'abusent pas de médicaments.
8. Laxatifs pour prévenir et combattre la constipation - les suppositoires de glycérine sont considérés comme les plus sûrs.

Les incisions et les larmes guérissent de 2 à 4 semaines. Pendant 7 à 14 jours, vous ne pouvez pas vous asseoir, il faut parfois 6 mois pour récupérer complètement. Tous les jours, marchez à un rythme modéré, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur ou d'inconfort intense.

S'abstenir de relations sexuelles pendant 3 mois, un gynécologue autorisera la reprise de l'activité sexuelle après un examen.

Si quelques jours après la naissance, la douleur dans la région inguinale ou le bas de l'abdomen s'aggrave, une décharge avec une odeur désagréable apparaît, la température augmente, consultez immédiatement un médecin.

Mesures thérapeutiques

Si des lésions tissulaires se sont néanmoins produites, les spécialistes sutureront les larmes. Les sutures sont faites soit à partir d'un fil auto-absorbable, soit à partir d'un fil régulier, qui devra être retiré en une semaine. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Le plus souvent, lors de la rupture du premier degré, une couche de coutures est appliquée, et dans le second - deux couches.

L'écart des troisième et quatrième degrés est éliminé sous anesthésie générale. Tout d'abord, une inspection approfondie de tous les dommages est effectuée. La toute première chose que les médecins commencent à faire est de restaurer l'intégrité du rectum et de l'anus. Ensuite, ils recousent les dommages restants pour qu'ils ressemblent à avant. La procédure est effectuée immédiatement après la naissance ou dans une demi-heure après eux.

Effets

En plus de la douleur intense et prolongée, les lacunes peuvent provoquer le développement de complications graves.Si vous ne traitez pas le traitement, ignorez les recommandations du médecin..

Quelles sont les pauses dangereuses:

• gonflement sévère, ecchymoses, processus purulent dans le domaine de la suture;
• problèmes de miction, dysfonction rectale;
• anomalie des coutures;
• cicatrisation des tissus du périnée, du col utérin, ce qui conduit à une fausse couche à l'avenir, au développement d'une insuffisance isthmique-cervicale;
• diminution de la sensibilité dans la zone d'écart.

Avec des dommages au col de l'utérus, des processus inflammatoires, l'endométrite, des hémorragies sévères, un choc hémorragique se développent souvent. Dans les cas graves, une chirurgie abdominale est nécessaire, au cours de laquelle le tissu est suturé.

Complications

Parmi les complications fréquentes figurent:

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• sensations douloureuses;
• anomalie des coutures;
• démangeaisons et enflures sévères;
• suppuration;
• problèmes sanglants.

Pour soulager la douleur et les démangeaisons, en chauffant avec une lampe à quartz ou infrarouge, une lubrification des articulations avec une pommade Kontraktubeks est prescrite. Les démangeaisons indiquent souvent un processus de guérison, mais si cela dérange trop, il est recommandé de laver les parties génitales à l'eau froide..

Comment accoucher sans larmes ni incisions

Pour éviter les blessures et les complications pendant l'accouchement, commencez la préparation à l'avance, de préférence avant la conception.

Comment ne pas se déchirer pendant l'accouchement:

• entraînez régulièrement vos muscles pelviens - faites des exercices de Kegel, il existe des complexes spéciaux de yoga pour la santé des femmes;
• maîtriser le massage du périnée, ne consulter d'abord qu'un gynécologue;
• un mois avant la naissance, lubrifiez le périnée avec de l'huile d'amande pour hydrater et nourrir les tissus;
• suivre des cours spéciaux pour les femmes enceintes, vous apprendrez à respirer correctement à toutes les étapes du travail;
• parfois, les médecins prescrivent des suppositoires Buscopan, d'autres suppositoires qui ramollissent le col de l'utérus, ce qui réduit le risque de rupture.

Pour minimiser la probabilité de blessures et de complications lors de l'accouchement, écoutez et suivez les recommandations de la sage-femme, appuyez uniquement sur commande jusqu'à la naissance du bébé, vous ne pouvez pas être paresseux et faire preuve d'indépendance.

Un moyen moderne et sûr pour faciliter l'accouchement et prévenir les larmes est le gel Dianatal, qui réduit la friction de la tête du bébé sur le canal de naissance, il est stérile et absolument sans danger pour le bébé.

Recommandations générales

En plus des mesures préventives primaires, il convient de respecter les règles, grâce auxquelles, même pendant l'accouchement, associé à un risque élevé, il n'y aura aucun dommage. Pour ce faire, c'est:

• Aller régulièrement à un rendez-vous avec un gynécologue et adhérer à ses recommandations.
• Si possible, suivez une formation prénatale.
• Détecter toutes les infections du système génito-urinaire et les guérir.
• Suivez toutes les recommandations du médecin pendant l'accouchement.

Dans tous les cas, les actions compétentes d'un médecin, des soins de qualité pour les sutures, une période post-partum calme et une rééducation aideront à éviter les complications même après les pauses les plus difficiles.

Combien de sutures internes après l'accouchement guérissent

Causes des lacunes internes

Des actions incorrectes pendant l'accouchement, en particulier la structure physiologique du bébé et les organes reproducteurs de la mère, entraînent des dommages au cou utérin et aux parois vaginales.

Les causes les plus courantes de larmes:

• murs inélastiques;
• grande taille du fœtus;
• premières tentatives;
• inflammation des organes reproducteurs;
• érosion cervicale;
• vagin étroit;
• accouchement prématuré;
• avortements juvéniles;
• présentation incorrecte de l'enfant.

Douze heures sont nécessaires pour que le cou utérin d'une femme primogène s'ouvre complètement. Dans la deuxième grossesse et les grossesses suivantes, ce processus prend moins de temps. Avec les naissances fugitives, les fausses contractions, lorsqu'une femme commence à pousser jusqu'à l'ouverture du cou, les tissus mous se rompent sous la pression de la tête du bébé. Si le gynécologue pendant le travail est à proximité, il empêchera la future mère des premières tentatives.

Principes de suture

Pendant les deux à trois premières heures suivant l’apparition du bébé, le col utérin n’est pas sensible, la suture se fait donc sans anesthésie. Si les parois vaginales, sur lesquelles se trouvent de nombreux récepteurs nerveux, sont blessées, les médecins utilisent une anesthésie locale avec de la novocaïne ou de la lidocaïne.

Pendant la suture, des fils sont généralement utilisés, dont la résorption se produit naturellement sous l'action des protéines et de l'eau.

Catgut est une fibre auto-dissolvante - des fils naturels du tissu intestinal des animaux et du vicryl et du caproag semi-synthétiques. Le premier type de fibre se résout en 7 à 10 jours, le second en deux à trois mois, le troisième en six mois.

La majeure partie du matériel est dissoute par le corps, mais parfois des morceaux de matériel de suture sortent naturellement. Si la couture est effectuée avec un fil de nylon ou de soie, après 5-6 jours, les coutures sont enlevées.

Comment prendre soin des coutures internes

Les dommages à la plaie ne nécessitent pas de soins particuliers. Seules des procédures de non-interférence totale du corps féminin de l'extérieur, de repos et d'hygiène sont nécessaires.

Un certain style de vie doit également être suivi pendant les premiers mois après un accouchement traumatique afin qu'il n'y ait pas de divergence ou de suppuration des sutures..

• Dans la période postopératoire, le repos au lit est nécessaire pendant au moins 2-3 jours.
• La position assise n'est pas recommandée pendant un mois, il est préférable de prendre une position allongée ou de s'asseoir sur une fesse.
• L'alimentation du bébé doit être effectuée exclusivement en position couchée et la maman doit prendre de la nourriture en position debout ou couchée.
• Jusqu'à ce que les lacunes guérissent complètement deux fois par jour, vous devez vous laver sous la douche, les bains sont contre-indiqués.
• Ne soulevez pas d'objets lourds, sinon les coutures pourraient se casser. Cette interdiction comprend également le port de miettes sur les mains, surtout si un héros est né.

Parmi les produits de soin pour une mère nouvellement frappée, il doit d'abord y avoir le post-partum, puis les protège-slips ordinaires pour un usage quotidien. Ils doivent être changés au moins une fois toutes les quatre heures pour s'assurer que les sutures postopératoires sont sèches.

Le port de sous-vêtements est contre-indiqué pendant un an et demi à deux mois. Le problème crée une pression excessive sur les organes reproducteurs, ce qui empêche la guérison rapide des sutures. Il est préférable de porter des sous-vêtements en coton. Idéal pour acheter des slips jetables spéciaux en tissu respirant.

Vous ne pouvez avoir des relations sexuelles qu'après deux mois. Pendant ce temps, les zones déchirées se développent ensemble et acquièrent leur ancienne élasticité..

Si les organes reproducteurs subissent de graves dommages pendant l'accouchement, un traitement antibiotique sous forme d'injections est prescrit pour prévenir l'inflammation et l'infection secondaire. La durée de l'antibiothérapie est de trois jours, les injections se font après 6-8 heures. Pour le traitement, le médecin vous prescrira des produits pharmaceutiques qui ne sont presque pas absorbés dans le lait maternel et ne nuisent pas au bébé, vous ne pouvez donc pas interrompre le processus de lactation.

Régime pour une rééducation rapide

Une autre caractéristique du mode de vie pendant la période de réadaptation est une bonne nutrition. Il est important pour la normalisation du péristaltisme et la prévention de la constipation. Après tout, si une femme pousse dans le processus de défécation, les points de suture peuvent se disperser. Si vous ne pouvez pas déféquer pendant 1 à 2 jours, prenez un remède à effet laxatif ou faites un lavement. Immédiatement après la défécation, il est nécessaire de rincer soigneusement les zones intimes avec de l'eau tiède avec un médicament antiseptique dissous, car le bas de la paroi vaginale, où les sutures peuvent être situées, est en contact direct avec le périnée.

Ce que vous devez manger pour éviter la constipation:

• Aliments riches en fibres alimentaires, améliorant la motilité intestinale. Cette catégorie comprend les légumes, les produits de boulangerie à grains entiers, les céréales non polies;
• fruits frais en quantité d'au moins 300-400 g par jour, fruits secs et produits à base de lait aigre qui stimulent en douceur la motilité;
• premiers plats froids, comme l'okroshka, pour améliorer les selles.

En collation, consommez des salades de légumes frais avec de l'huile de tournesol, d'olive ou de lin. Parmi les boissons, choisissez la rose musquée ou le thé vert faible, ainsi que les jus de carottes, de citrouilles, de pêches, d'abricots et de prunes.

Et pour augmenter l'immunité et éviter l'inflammation, il est utile de manger des aliments contenant des prébiotiques. Ce sont des bananes, de la ciboulette, des asperges, des haricots et des figues.

Sutures pendant l'accouchement artificiel

À la naissance d'un enfant à l'aide d'une intervention chirurgicale, des sutures sont appliquées à l'intérieur et à l'extérieur: sur le corps utérin, la paroi du péritoine et le bas-ventre. Habituellement, après une césarienne, le temps passé à l'hôpital augmente. Le personnel infirmier s'occupe des sutures: remplace les pansements et effectue le traitement des cicatrices avec du kutasept.

Pendant les sept premiers jours, la nouvelle maman doit porter un bandage de soutien.

Le premier jour, il n'est pas recommandé de se laver sous la douche, puis cette interdiction est levée. Après chaque traitement à l'eau, séchez la plaie. Pour accélérer la guérison des tissus, une pommade ou des suppositoires sont prescrits à une femme.

La récupération complète après la naissance artificielle ne se produit pas plus tôt qu'après quelques mois. Pendant la période de récupération, l'activité physique est limitée, le sexe n'est pas recommandé.

Problèmes de guérison

Les sutures internes après l'accouchement peuvent se séparer. Les causes sont les rapports sexuels prématurés, les mouvements brusques, l'haltérophilie. Une suture due à une infection est également possible..

Signes de problèmes de prolifération des articulations:

• les patchs cousus font constamment mal et démangent;
• il y a une lourdeur dans le bas-ventre;
• la température augmente soudainement;
• écoulement vaginal de sang ou de pus.

Si une jeune mère remarque la manifestation de signes alarmants, vous devez consulter un gynécologue traitant.

Même s'il n'y a pas de symptômes désagréables, vous devez subir un examen gynécologique. Immédiatement après l'accouchement et les blessures de suture, le médecin ne sera pas en mesure de donner une évaluation complète des résultats en raison d'un gonflement sévère des tissus mous. Un diagnostic précis est effectué par un gynécologue un peu plus tard, pendant la période de récupération. Pour confirmer que le processus de guérison se déroule comme prévu, vous devez consulter un médecin au plus tard un mois et demi après la naissance.

Complications possibles

À mesure que les blessures se développent, le col de l'utérus et les parois vaginales retrouvent un état proche de ce qu'ils étaient avant la gestation. Si les coutures divergent, une infection pénètre dans la plaie, la déformation des zones lésées se produit avec la formation de cicatrices.

Avec des cicatrices grossières ou une fusion incorrecte des sutures chez une femme, de futurs problèmes sont possibles:

• avortement spontané d'une grossesse ultérieure;
• divulgation incomplète du col de l'utérus dans le deuxième processus de naissance;
• inflammation chronique.

Ces problèmes peuvent être résolus par une chirurgie répétée: la vieille cicatrice est incisée et de nouvelles sutures sont appliquées..

Mais les conséquences désagréables sont un phénomène rare. Sous réserve de toutes les règles de la période de rééducation, les tissus endommagés sont restaurés et deviennent aussi élastiques qu'avant l'accouchement..

Blessures après l'accouchement: déchirures périnéales, rupture cervicale

Santé des femmes

L'accouchement est un processus difficile et long, lourd de dangers pour la mère et le fœtus. Parlons des blessures maternelles pendant l'accouchement: pourquoi elles se produisent, quelles conséquences elles ont et comment y faire face?

Jasmina Mirzoyan
Médecin obstétricien-gynécologue, MD, Moscou

Définissons d'abord les termes.

Les blessures de naissance maternelles comprennent:

• rupture de la vulve, des parois du vagin, du périnée;
• lésions du col et du corps utérin (rupture du col, du corps utérin, inversion utérine);
• anomalie et rupture de l'articulation pubienne;
• fistule post-partum.

Les causes des blessures post-partum peuvent être variées:

• accouchement par un grand fœtus gigantesque ou reporté, à la suite duquel il y a un étirement excessif des tissus mous du canal de naissance, une divergence de la symphyse (os pubiens);
• livraison rapide et rapide;
• travail prolongé en raison de la longue durée de la tête fœtale dans un plan du bassin, il y a un gonflement des tissus serrés par la tête, une violation de leur apport sanguin et de leur nutrition, ce qui conduit à une violation de l'extensibilité, à la nécrose de ces tissus;
• changements cicatriciels, inflammatoires ou raideur des tissus du col de l'utérus, du vagin, du périnée, ce qui affecte également leur extensibilité;
• bassin étroit;
• présentation pelvienne du fœtus (l'extrémité pelvienne du fœtus, dont le diamètre est plus petit que le diamètre de la tête, est la première le long du canal de naissance, à cause de laquelle le canal de naissance n'est pas correctement préparé pour le passage doux de la ceinture scapulaire et de la tête);
• imposition de pinces obstétricales;
• protection inadéquate du périnée par le personnel médical pendant la deuxième période de l'accouchement (pendant la période d'exil).

Rupture vulvaire

La vulve est les organes génitaux externes d'une femme, qui comprennent le pubis, les petites lèvres, les petites lèvres, le clitoris, le vestibule du vagin, où s'ouvre l'ouverture externe de l'urètre. Les ruptures de la vulve affectent plus souvent les petites lèvres, le clitoris et ont l'apparence de larmes ou de fissures. Comme la zone du clitoris et des petites lèvres est très bien alimentée en sang, les saignements peuvent être très importants.

Traitement. Après examen et détection des lacunes, elles sont suturées sous anesthésie locale. Si le clitoris est endommagé, la suture de l'écart est possible sous anesthésie intraveineuse (le médicament est injecté dans une veine), car c'est un domaine très sensible et douloureux. Dans la période post-partum, régulièrement, après chaque miction et défécation, il est nécessaire de laver les organes génitaux externes. Les sutures ne sont pas retirées car des fils absorbables sont utilisés.

Lésion vaginale

Le vagin dans le tiers médian est bien tendu, donc moins susceptible d'être blessé. Dans le tiers supérieur de la rupture vaginale peut aller jusqu'à l'arcade vaginale et associée à une rupture du col de l'utérus. Dans le tiers inférieur, les déchirures vaginales sont souvent associées à une rupture périnéale.

Si la paroi vaginale est endommagée, des saignements se produisent, ce qui est facilement diagnostiqué lors de l'examen du canal de naissance dans les miroirs; un tel examen est effectué pour toutes les puerpères immédiatement après la naissance de l'accouchement. Parfois, la muqueuse vaginale recouvrant la membrane musculaire reste intacte, et en dessous, le vaisseau est endommagé, ce qui conduit à l'accumulation de sang qui n'a pas de sortie et à la formation d'un hématome - une «ecchymose».

Traitement. Lorsqu'un hématome est détecté, un vaisseau saignant est cousu avec les tissus sous-jacents, avec une simple rupture de la paroi vaginale, le site de l'endommagement est suturé. Les points ne peuvent pas être supprimés.

Si la rupture du vagin dans son tiers supérieur passe à la voûte vaginale, un examen manuel de l'utérus est effectué pour exclure sa rupture dans la région du segment inférieur. Pour cela, une anesthésie intraveineuse est également réalisée, un obstétricien-gynécologue insère une main dans l'utérus, sent ses parois pour exclure la rupture utérine.

Complications possibles. Si l'hématome immédiatement après la naissance reste inaperçu par le médecin, sa taille peut augmenter en raison de saignements continus sous la muqueuse. Dans ce cas, une femme peut ressentir une douleur dans le périnée, une sensation de satiété. Ces symptômes ne peuvent être ignorés, vous devez absolument en parler au médecin, car un hématome croissant peut suppurer.

Rupture d'entrejambe

Le tissu tendu a ses limites. La partie sous-jacente du fœtus, se déplaçant le long du canal de naissance et atteignant le plancher pelvien, appuie fortement sur le périnée, étirant le tissu. Si les tissus ne sont pas élastiques, enflammés ou marqués (il y a des cicatrices après les naissances précédentes), une rupture périnéale se produit souvent. Parfois, cela se produit avec une protection inappropriée du périnée par la sage-femme.

Avantage obstétrique pour la présentation de la tête du fœtus, le soi-disant La "protection du périnée" comprend les points suivants:

La sage-femme empêche l'extension prématurée de la tête fœtale. Normalement, la tête doit traverser l'anneau vulvaire dans un état plié, dans lequel il y a moins de pression sur le périnée. Pour cela, la sage-femme pose sa main gauche sur l'articulation pubienne de la femme en travail et la tête de dentition. Ainsi, la sage-femme retarde l'extension de la tête.

Protection du périnée lors de l'accouchement

Dans le même temps, avec la main droite, la sage-femme réduit la tension du tissu périnéal: place la main droite avec la surface de la paume sur le périnée de sorte que les quatre doigts s'adaptent parfaitement aux lèvres gauche et au pouce à droite. En appuyant doucement sur les tissus mous le long des grandes lèvres, la sage-femme les amène au périnée, réduisant sa tension, c'est-à-dire en éloignant progressivement la peau de la tête du bébé.

La sage-femme régule les tentatives, les "éteignant" ou les affaiblissant si nécessaire. La femme parturiente est activement impliquée dans ce processus, elle doit écouter les instructions de la sage-femme et répondre à toutes ses demandes en temps opportun. Lorsque la tête est placée dans les tubercules pariétaux avec les tubercules pariétaux et que la fosse sous-occipitale est située sous l'articulation pubienne, il est recommandé à la femme d'arrêter de pousser: pour cela, elle respire profondément et souvent avec sa bouche, et la sage-femme à deux mains retarde l'avancement de la tête jusqu'à la fin de la tentative. Après la fin de la tentative, la sage-femme avec sa main droite enlève le tissu du visage du fœtus avec ses mains coulissantes et soulève lentement la tête avec sa main gauche, sans la plier. Si nécessaire, la femme en travail pousse avec une force suffisante pour retirer complètement la tête de l'espace génital.

Après la naissance de la tête, si les épaules ne naissent pas seules, la sage-femme avec ses mains saisit la tête par la région temporo-buccale et la tire vers l'arrière jusqu'à ce qu'un tiers de l'épaule avant apparaisse sous l'articulation pubienne. Lorsque l'épaule est amenée sous le sein, la main gauche saisit la tête, la soulève et, avec la main droite, déplace le tissu périnéal de l'épaule arrière, l'enlève.

Lorsqu'il devient clair pour le médecin qu'il existe des signes de risque de rupture, un périnée est coupé. Cela semble être une différence, une coupure ou un écart, si finalement il y a encore un besoin de suture? Le fait est que même les bords avec une incision sont plus faciles à comparer et la guérison des sutures est meilleure, avec moins de complications. Les bords inégaux écrasés de l'écart sont plus difficiles à comparer, les coutures sont plus susceptibles de s'envenimer et peuvent s'effondrer.
Si l'incision du périnée n'a pas été effectuée en temps opportun, alors l'écart qui s'est produit est facilement diagnostiqué.

Les déchirures périnéales sont de trois degrés:

Je degré - petites déchirures de la peau du périnée;
II degré - les déchirures de la peau périnéale sont associées à une rupture des muscles du plancher pelvien (principalement un muscle qui comprime l'anus);
III degré - le sphincter du rectum (le muscle circulaire fermant le rectum), le rectum sont impliqués dans le processus.

La rupture périnéale de grade III fait référence au type grave de traumatisme obstétrical.

Traitement. Les bords de la plaie sont juxtaposés et suturés en couches. Pendant la période postopératoire, vous ne pouvez pas vous asseoir pendant 3 semaines; pousser n'est pas recommandé. Les coutures après une coupure ou une rupture sont traitées quotidiennement avec une solution brillante de permanganate vert ou de potassium (ceci est fait par une sage-femme), après chaque visite aux toilettes, il est recommandé de se laver. Si des sutures en catgut ont été appliquées, elles ne sont pas supprimées; si soie, - sont enlevés le quatrième ou cinquième jour.

Complications possibles:

Insuffisance musculaire du plancher pelvien, entraînant un prolapsus de la paroi vaginale, un prolapsus de la vessie, du rectum et un prolapsus utérin.

Suppuration des sutures.

En cas de rupture périnéale du troisième degré restant après l'accouchement, les patientes se plaignent d'incontinence gazeuse (en cas de déchirure du sphincter anal); excréments liquides ou solides (avec des ruptures du rectum à un degré plus ou moins élevé).

Les vieilles déchirures périnéales non réparées pour une raison ou une autre sont opérées: au premier degré, elles sont suturées lorsque l'écart génital est béant, le deuxième degré est suturé, comme des larmes fraîches, avec excision du tissu cicatriciel; avec le prolapsus des parois du vagin produire des parois en plastique.

Les vieilles larmes du troisième degré sont suturées avec la restauration de l'intégrité du sphincter et du rectum.

Rupture cervicale

Le col est un cylindre musculaire creux, à l'intérieur duquel se trouve un canal cervical (cervical). Dans la première période de travail, ce «cylindre» est progressivement raccourci, sa longueur disparaît, un pharynx utérin (cercle) se forme, qui commence à s'étendre en diamètre, atteignant 10-12 cm.Dans la deuxième période de travail, le fœtus de l'utérus commence à se déplacer à travers le pharynx utérin par le canal de naissance. Les ruptures cervicales surviennent le plus souvent avec un grand fœtus, un accouchement rapide, une déformation cicatricielle du col, une cervicite (inflammation du col), avec des tentatives précoces, lorsque le pharynx utérin n'est pas suffisamment ouvert et que la femme commence à pousser. Par conséquent, lorsqu'il y a des tentatives, vous devez absolument en parler au médecin afin qu'il puisse évaluer si vous pouvez pousser.

Le degré de rupture cervicale:

I degré - longueur de l'espace jusqu'à 2 cm;
II degré - la longueur de l'écart est supérieure à 2 cm, mais l'écart n'atteint pas le fornix vaginal;
III degré - l'écart atteint le fornix vaginal ou y passe.

Le degré III de rupture cervicale fait référence à la forme grave de blessures obstétricales à l'accouchement. Il est impossible d'exclure la transition de la rupture du col de l'utérus vers le segment inférieur de l'utérus, par conséquent, un examen manuel de la cavité utérine.

Traitement. Pour diagnostiquer la rupture cervicale lors de l'examen du col de l'utérus dans les miroirs, qui est effectué pour toutes les femmes après l'accouchement, examinez soigneusement l'ensemble du pharynx utérin en cercle. Toutes les larmes de plus de 1 cm de longueur sont suturées. Les points ne peuvent pas être supprimés.

Complications possibles:

• Ectropion - inversion du col de l'utérus, si l'écart reste non cousu.
• Déformation cicatricielle du col de l'utérus.
• Insuffisance cervicale pendant la grossesse subséquente, ce qui entraîne des fausses couches, une naissance prématurée car le col de l'utérus endommagé ne retient pas l'œuf fœtal dans la cavité utérine.

La prévention:

• l'utilisation de médicaments antispasmodiques lors de l'accouchement (HO-SHPA), contribuant à la divulgation du col de l'utérus;
• la prévention des tentatives prématurées à la fin de la première période de l'accouchement, lorsque le pharynx utérin n'est pas encore suffisamment divulgué;
• diagnostic rapide de la violation cervicale;
• soulagement de la douleur au travail si nécessaire, etc..

Les anciennes ruptures cervicales et l'entropion sont traitées rapidement (chirurgie plastique cervicale) ou au laser en cas de petite entropion.

Rupture utérine

Heureusement, la rupture utérine est assez rare - 1 cas pour 3 à 5 000 naissances. Les principales causes conduisant à cette complication:

• obstacles mécaniques à la naissance du fœtus (dans 10% de toutes les ruptures utérines) avec un décalage dans la taille de la tête fœtale et du bassin maternel (gros fœtus, hydrocéphalie, bassin cliniquement étroit, présentation des extenseurs, lorsque la tête pénètre dans le canal de naissance non pas avec l'arrière de la tête, mais avec le front ou le visage, avec cette taille de la tête, qui passe par le canal génital, augmente considérablement);
• tumeurs du bassin, etc.;
• changements dans la structure du muscle utérin (myomètre) à la suite d'un curetage fréquent, d'un avortement, d'une endomyométrite chronique - inflammation de l'utérus, accouchements fréquents. Ce groupe comprend la rupture utérine de l'ancienne cicatrice après la naissance précédente (césarienne), la myomectomie conservatrice (ablation des ganglions du myome avec préservation de l'utérus), etc. Elle survient dans 90% des cas de toutes les ruptures utérines;
• un facteur violent est extrêmement rare, principalement avec une pince obstétricale.

En cas de risque de rupture utérine ou de rupture utérine, une césarienne est pratiquée, le fœtus et le placenta sont retirés et la rupture est suturée. Si les dommages à l'utérus sont importants et qu'il n'est pas possible de suturer la paroi, l'utérus est retiré.

Fistule post-partum

Les fistules (passages entre les organes - l'utérus et la vessie ou l'utérus et le rectum) sont les types les plus graves de lésions à la naissance. Ils sont génito-urinaires (entre les organes des voies urinaires et génitales) et intestinaux-vaginaux (entre le rectum et le vagin). Les fistules post-partum sont formées à la suite d'une compression et d'une nécrose prolongées des tissus mous, ce qui est plus fréquent avec un bassin cliniquement étroit, lorsque la tête fœtale se tient longtemps dans un plan, il n'y a pas de mouvement progressif le long du canal de naissance. En moyenne, une semaine après la naissance, les tissus morts sont rejetés, formant un cours, des messages entre différents organes, à la suite desquels le passage des matières fécales ou de l'urine commence à travers le vagin.

Le diagnostic des fistules n'est pas difficile, car la patiente remarque elle-même le passage d'excréments ou d'urine à travers le vagin. Vu dans les miroirs, un défaut dans la paroi vaginale ou le col de l'utérus est trouvé, qui a un cours dans la direction de la vessie ou du rectum.

Traitement. 3-4 mois après la naissance, une opération est effectuée. La prévention consiste à empêcher le maintien prolongé de la tête fœtale dans un plan.

Écart et rupture de l'articulation pubienne

L'articulation pubienne est la connexion de deux os pelviens dans la région pubienne. Normalement, pendant la grossesse, un ramollissement des articulations du bassin, en particulier du pubis, est observé, mais parfois il peut y avoir une divergence excessive (plus de 0,5 cm).

Les principales causes conduisant à cette complication:

• bassin étroit;
• gros fruits;
• interventions chirurgicales (pinces obstétricales, extraction fœtale au-delà de l'extrémité pelvienne) chez les femmes au bassin étroit. Une femme se plaint de douleurs dans la région pubienne, qui s'intensifient avec le mouvement. Lorsqu'elle est vue entre les os pubiens, une dépression douloureuse est déterminée. Avec l'échographie ou l'examen aux rayons X, la distance entre les os pubiens est supérieure à 0,5 cm.

Traitement. Le patient est recommandé un traitement doux (alitement, allongé sur le dos) pendant 3-5 semaines; des préparations de calcium et des vitamines sont utilisées. Dans les grossesses ultérieures, l'accouchement par césarienne est recommandé..

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Commentaires sur l'article

Elle a accouché le 3.10.17 et après 3,5 mois, elle a subi une chirurgie plastique

25 février 2018 13:25

Je veux écrire, j'ai fait l'opération mais peu de choses ont changé, les muscles comme le sphincter sont normaux, mais entre le vagin et la paroi anale du muscle est devenu plus dense après l'opération, mais maintenant tout est restauré j'espère un meilleur résultat. Et quelqu'un voulait demander au tribunal? L'écart était de 3 degrés et après la naissance, je pouvais normalement être anesthésié parce que le cathéter provenait d'une péridurale dans le dos, l'obstétricien ne l'a pas fait et a cousu de toute façon. Je suis seulement contente que ma fille soit en bonne santé et je l’aime beaucoup;) et j’espère que, à cause de ce problème, mon mari ne se détournera pas de moi; (

25 février 2018 13:23

Bonjour. Pour être honnête, cela peut affecter tout le monde. Je suis la même mère que tout le monde sauf celle où j'ai donné naissance à une mauvaise couture et comme l'accouchement n'est pas une tâche facile pour les femmes, je ne me souviens certainement pas du nom de la sage-femme, c'est mon erreur ; ((Je voulais écrire une plainte ou une déclaration au ministère de la Santé, il faut écrire le nom de l'obstétricien, le nom de la personne qui s'est occupée, etc. Voilà donc la situation: j'ai donné naissance à un médecin au Mikhailovsky Maternity Hospital du Regional Clinical Center "Regional Perinatal Center" et aussi chef du département les extraits contiennent le même nom de famille. Et vous savez, après avoir lu les extraits ou même la conclusion de certains médecins, je ne suis pas d'accord que beaucoup de choses ont été écrites, mais ils ne les ont même pas regardées. Si j'avais un écart jusqu'à la partie anale, la question est maintenant de savoir pourquoi les points de suture ne sont pas regardé le fauteuil, et si près du point, je pensais en état de choc terrible que la suture était ouverte, après 4 jours après la sortie, je suis allé à la clinique, mon gynécologue était en vacances en regardant son remplaçant a dit d'aller à l'hôpital qu'ils auraient dû suturer à l'ourlet, eh bien le lendemain, je suis allé à l'hôpital, où j'ai attendu près de 2 heures pour pouvoir voir la couture malgré le fait que j'ai un bébé à la maison, m'allonger sur la chaise, regarder en réponse et entendre «tout va bien un peu tordu, ne guérit pas, coud et touche tu n'as pas besoin d'aller bien. Ne t'inquiète pas, rentre chez toi »Je ne pouvais pas m'asseoir plus d'un mois, je ne pouvais pas le soulever, même mon bébé, parce que les douleurs étaient infernales dans le périnée, qui devait être anesthésié avec un spray spécial. Mon gynécologue est sorti et je suis allé vers elle, elle a regardé et est devenue frénétique (désolé pour l'expression) elle a donné des instructions au chirurgien est allé le voir m'a envoyé chez le proctologue, parce qu'à la clinique je suis allé à la clinique un mois plus tard pour le payer à Yerubaev, et cela est dû à la négligence de l'obstétricien et du médecin qui doit surveiller comment ils cousent après l'accouchement et etc. Je dépense mon argent et mon temps, et je me promène toujours avec un bébé par mois et qui, chez Guards, le proctologue était jeune et compréhensif, était également sous le choc et a finalement confirmé ce que ma Guinée avait dit colog "Tu n’as pas fait attention, il a dit que les excréments sortaient aussi du vagin, auquel ma réponse est toujours la même après les toilettes, je n’utilise pas de papier ou autre chose, car il n’est pas clair que tout est de la merde là (désolé) je me lave constamment, en réponse, a-t-il dit, eh bien, ils ont cousu l'anal directement dans le vagin, que j'ai eu de la chance que je bois des laxatifs ou que tout puisse y éclater et se terminer mal, j'ai besoin d'urgence d'une opération, c'est une consultation gynécologique avec un gynécologue d'abord », ai-je écrit à mon gynécologue à laquelle elle a répondu de rentrer chez elle dans 40 jours n'était pas encore passée. J'y suis retournée, ils m'ont regardée à nouveau, ils ont appelé ma manager Alexandra, elle avait l'air d'avoir tout regardé là-bas, ça faisait encore pire qu'avant et a dit sa conclusion sur les mots "que ce n'est personne ce n'est pas à blâmer, c'est la génétique du vagin et de l'anal à proximité; ce n'est pas quelque chose de normal et vous devez nous contacter, bien que le proctologue m'ait dit que l'opération est plus liée à la gynécologie, ils sont toujours ils m'ont envoyé à la clinique proclologue n ° 1 "et j'appartiens à une autre clinique en général. J'ai aussi demandé les noms des obstétriciens et des médecins qui ont cousu et qui ont ensuite regardé, je suis désolé, vous souvenez-vous vraiment de tout le monde, ils utiliseront toujours le 2ème ou le 3ème et qui pensait que tout était si grave, en particulier les premiers-nés, vous comptez sur les médecins comme si les professionnels connaissaient leur travail, oui, c'est difficile à croire maintenant. Bref, ils m'ont donné des coups de pied plus d'une fois à peu près. juste à cause de la négligence de la maternité, je dois soit sevrer le bébé d'un mois de la poitrine ou chercher des moyens de sortir de la situation, et j'ai besoin d'une opération de toute urgence ou que Dieu m'interdise ce qui m'est arrivé. Je suis sortie de l'hôpital sans regarder la chaise plus d'une fois, c'est juste que toutes les filles ne savent pas ce qui peut arriver après l'accouchement et comment. Oui, soyez prudent et attentif maintenant les médecins sont négligents et beaucoup d'amis et de parents choqué que je sois si chanceux, ma seule joie est que mon enfant soit en bonne santé fie, fie. Je suis juste choqué que cela reste en marge et non puni, peut-être que je ne suis pas le premier. J'aimerais que toutes les filles le voient et soient plus attentives à la première naissance, surtout, emmenez un partenaire professionnel avec vous afin qu'il ne se taise dans aucune situation pendant la naissance ou la suture. Je suis toujours choquée de voir combien vous devez être aveugle ou stupide de coudre l'anal dans la paroi de l'utérus, vous pouvez imaginer quel genre d'opération m'attend, ce n'est pas seulement pour corriger la couture, etc. Cela ira à l'hôpital à nouveau, faire de l'anesthésie, tout le monde le coupera pour changer (((et cette fois j'ai un bébé). L'horreur est un gros inconvénient et une lacune dans la médecine. Je ne pèche pas pour tous les médecins, il y a de bons médecins et professionnels dans leur domaine, comme on dit) médecins de Dieu, je souhaite qu'il y ait plus de professionnels de ce genre dans notre pays! Je souhaite vous souhaiter la lecture de mon histoire (dans mon cas, ce sont parfois des larmes et des douleurs douloureuses)..

25 février 2018 13:14

La sphinctéroplastie a aidé au moins quelqu'un. Appelez-moi, vous pouvez électronique